目的:探讨乙状窦后入路显微手术治疗小脑桥脑角肿瘤继发三叉神经痛的临床疗效.方法:采用耳后小切口乙状窦后入路切除术治疗继发三叉神经痛的小脑桥脑角肿瘤10例,其中胆脂瘤7例,脑膜瘤3例.手术中发现肿瘤直接包绕三叉神经6例;肿瘤将三叉神经压向后下方3例;另1例肿瘤与三叉神经无明显关联,但脑干移位造成小脑上动脉压迫三叉神经.结果:7例胆脂瘤患者中4例全切除、3例大部切除,3例脑膜瘤患者均取得全切除.手术后10例中9例三叉神经痛停止发作,1例患者疼痛减轻,服用卡马西平后症状得到较好控制.随访6～13个月无三叉神经痛复发病例.结论:采用经乙状窦后入路显微手术切除小脑桥脑角肿瘤,同时探查肿瘤与三叉神经的关系,必要时行微血管减压术,可明显改善患者继发性三叉神经痛症状,有良好的手术疗效.
作者：邢鹏辉；张学新；张磊；刘英姿 刊期： 2009年第02期
目的:探讨亚低温联合脑血管扩张药盐酸法舒地尔对脑外伤(TBI)大鼠脑细胞Bcl-2、Bax蛋白表达的影响及其对外伤后受损害脑组织的保护作用.方法:30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、创伤性脑损伤组(TBI)、亚低温治疗组(MHT)、法舒地尔治疗组(FSD)及亚低温联合法舒地尔组(MHT +FSD),每组6只.Allen's改良法制作海马细胞凋亡的模型,予以亚低温及亚低温联合法舒地尔治疗.HE染色观察海马细胞形态学的变化;免疫组化法检测神经细胞Bcl-2和Bax蛋白表达的变化.结果:(1)HE染色.MHT组与FSD组海马细胞均较TBI组形态规则,胞核浓染、固缩的现象明显减少.与MHT组及FSD组相比,MHT+FSD组细胞层次更多,排列也更为整齐.(2)免疫组化检测.与TBI组相比,MHT组及FSD组Bcl-2蛋白达表水平显著增高(P＜0.05),Bax的表达明显降低(P＜0.05);与MHT组及FSD组相比,MHT+FSD组Bcl-2蛋白表达显著增强(P＜0.05),Bax的表达显著降低(P＜0.05).结论:亚低温联合法舒地尔治疗可通过有效抑制TBI后细胞凋亡而发挥脑保护作用.
作者：赵序元；孟祥德；杨冬梅；王晶；黄雁 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腰椎前方大血管与腰椎椎弓根螺钉预出钉部位的位置关系,为腰椎椎弓根螺钉内固定时椎前大血管损伤的预警提供形态依据.方法:对33套成人腰椎标本进行放射解剖学测量,得出腰椎椎弓根螺钉进钉角度与预出钉点位置关系;通过成人120例CT片的相关测量,得出椎前大血管与椎体周缘的位置关系.结果:(1)X线解剖学观测,当进钉角度在0～5°时,出钉点多在椎体侧方0～60°;当进钉角度为5～10°时,出钉点在椎体前外侧方60～70°;当进钉角度为10～20°时,出钉点在椎体前方70～90°.(2)CT观测,在L1～L4椎体水平,腹主动脉大多位于椎体左侧前方70～90°,下腔静脉位于椎体右侧前外侧方50～80°.L5椎体水平,髂部血管位于左、右侧方45～70°.结论:以人字嵴顶点为进钉点行腰椎椎弓根螺钉手术时,在L1～L4进钉角度为0～5°时,预出钉点在椎体前外侧方60～70°可避开椎前大血管,相对安全.左侧较右侧相对安全.在L5进钉角度为10～20°可避开椎前大血管,相对安全.
作者：孙喜平；杜心如；王玉红 刊期： 2009年第02期
目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床经验.方法:采用血管腔内介入方法治疗下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者40例(44条肢体),包括髂动脉病变18例,其中单纯球囊扩张术(PTA)6例,内置支架术(PTA+stenting)12例;股浅动脉病变13例,其中PTA5例,PTA+stenting 8例;腘动脉病变2例,行PTA治疗;膝下动脉病变7例,单纯deep球囊扩张,不放置支架.结果:本组无手术死亡.髂动脉18例手术全部获得成功;股浅动脉13例,11例获得成功,1例致血栓形成取栓治疗成功,1例介入失败转为人工血管转流手术;腘动脉2例获得成功;膝下动脉7例中5例获得成功.结论:血管腔内介入治疗下肢ASO,操作简单,短期效果良好,值得临床推广应用.
作者：张海军；高涌 刊期： 2009年第02期
目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术疗效的影响因素并提出对策.方法:手术治疗复杂胫骨平台骨折58例;回顾分析术后疗效及相关的影响因素.结果:52例获得随访,平均随访时间35.6个月(9～78个月).采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效,优良率为82.7%.结论:术前严格评估骨折程度、选择合适的手术时机,术中尽可能解剖复位、并给予坚强的固定,术后正确指导功能锻炼、积极预防各种并发症,是提高复杂胫骨平台骨折的临床疗效的关键.
作者：宫伟；张朝春；张发惠 刊期： 2009年第02期
目的:探讨内镜辅助显微镜经鼻蝶入路的解剖与临床应用价值.方法:在6例成人尸头标本上模拟经鼻蝶入路手术.采用内镜辅助显微镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者32例.结果:(1)采用经鼻蝶入路,内镜下在蝶窦内可观察到更多的周围结构,利于确定鞍底、海绵窦与鞍结节位置,在显露硬膜下结构时,内镜下侧方可显露海绵窦外侧壁,前方可显露双侧嗅神经和直回.(2)32例患者中,肿瘤全切29例,次全切除2例,大部切除1例;无手术死亡病例, 无严重并发症发生.结论:内镜辅助显微镜经鼻蝶入路对鞍区显露良好、肿瘤全切率高、手术创伤小、术后并发症少, 是切除垂体瘤的理想术式.
作者：刘祺；赵冬；王业忠 刊期： 2009年第02期
目的:探讨螺旋CT(SCT)多模式三维重建(MM3DR)诊断复杂性骨盆骨折的应用价值.方法:128例均摄骨盆X线片;同时采用3～5 mm层厚连续SCT扫描,1.5～2.5 mm间距后重建,源像传于AW4.0工作站行SSD、MPR及MIP三维重建;采用SSPS13.0软件分析.结果:SCT MM3DR与X线片对复杂性骨盆骨折诊断率差异有统计学意义(P＜0.01);SSD与MIP能对复杂骨盆骨折获取清晰全景立体图像,MPR能多角度观察骨盆各骨骨折的细节情况.结论:MM3DR对复杂骨盆骨折诊断、分型与手术选择等有重要参考价值.
作者：方先来；贝抗胜；孟志华；石广兴；胡孔和 刊期： 2009年第02期
目的:评价血管内重建治疗急性椎基底动脉阻塞的疗效.方法:收集急性椎基底动脉阻塞20例,全脑造影后进行动脉溶栓和支架血管成形术等血管内重建治疗,比较手术前后NIHSS评分、TIMI血流等级及临床表现.结果:完全开通9例(45%),部分开通9例(45%),未开通2例(10%),总开通率为(90%);继发脑出血1例(5%),死亡2例(10%).术前、术后NIHSS评分分别为18.05±6.72、13.24±5.36(P＜0.01),术后TIMI靶血流可达2～3级,术后18例(90%)临床症状好转.结论:血管内重建是治疗急性椎基底动脉阻塞的有效方法.
作者：张志；朱凤水；李慎茂；缪中荣；焦力群；吉训明；凌锋 刊期： 2009年第02期
目的:探讨显微喉手术在喉良性病变治疗中的应用效果.方法:对180例喉良性病变的患者分别采用显微喉手术和电子喉镜手术治疗.结果:显微喉手术组治愈67例,好转51例,无效4例,总有效率为96.72%;电子喉镜手术组治愈23例,好转27例,无效8例,总有效率为86.21%.结论:对于喉良性病变患者应尽量选择显微喉手术治疗,以提高术后的发音质量,电子喉镜手术可以作为该术式的补充.
作者：冷辉；孙海波；马仲平 刊期： 2009年第02期
目的:探讨四肢闭合性血管损伤的诊断、治疗.方法:对28例四肢闭合性血管损伤进行回顾性分析.结果:28例均行手术探查,分别行血管端端吻合术、单纯修补术、血管移植术.术后23例恢复良好,2例截肢,1例术后因切口并发症再次行人工血管移植后痊愈,2例死亡,其中1例死于休克、1例死于肺栓塞. 结论:提高早期诊断率,积极进行血管修复,正确处理合并伤,防止并发症,可有效提高四肢闭合性血管损伤的救治疗效.
作者：张喜成；丁向民 刊期： 2009年第02期
目的:探讨胸骨后间隙在食管癌外科治疗中的作用.方法:总结我院2003年4月至2008年4月67例食管癌切除后胃代食管经不同途径吻合的治疗预后.其中经胸骨后吻合术33例(A组),经胸腔内吻合术34例(B组),对比两组术后的吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、死亡率及肿瘤复发率.结果:术后随访6～60个月. A组全部治愈出院,其中并发吻合口瘘4例(12.1%),无死亡(0%),吻合口狭窄2例(6%),肿瘤复发7例(21.1%).B组治愈出院29例(85.2%),并发吻合口瘘6例(17.6%),死亡5例(14.7),吻合口狭窄3例(8.8%),肿瘤复发8例(23.5%).B组死亡率高于A组(P＜0.05),而两组吻合口瘘、狭窄的发生率及肿瘤发生率无明显差异(P＞0.05).结论:食管癌手术时,胃代食管经胸骨后间隙吻合是安全可靠的,有一定的临床应用价值.
作者：李瑞华；张克强；曾智豪；张辉寰；王鹏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨支气管肺囊肿的临床特点及诊治方法.方法:本组58例,均行胸部X线和CT检查,其中26例行纤维支气管镜检查,单纯气囊肿18例,气液囊肿18例,液囊肿22例.全肺切除3例,肺叶切除19例,肺段切除13例,肺楔形切除14例,单纯囊肿摘除9例.结果:术前误诊11例(19%),其中结核球3例,肺化脓症6例,肺癌2例.全组均手术治疗.58例中51例术后随访3个月～11 a,术后均无复发.结论:胸部X线结合CT及纤维支气管镜检查可提高支气管肺囊肿的诊断率,一旦诊断确立即应手术治疗.
作者：特木热；康世荣；李俊；高旭东；郭占林 刊期： 2009年第02期
目的:比较利凡诺与米非司酮联合米索前列醇应用在中期妊娠引产中的临床效果.方法:将100例要求终止妊娠的中期妊娠(16～24周)孕妇随机分为两组.A组50例,采用利凡诺经腹羊膜腔注射引产;B组50例,采用口服米非司酮联合米索前列醇引产.结果:两组引产成功率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的产后出血量、引产时间、清宫率均大于B组(P＜0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇应用于中期妊娠引产安全、有效,作用优于传统的利凡诺,值得临床推广应用.
作者：刘延玲 刊期： 2009年第02期
目的:探讨有关年轻妇女早期子宫内膜癌的治疗进展现状.方法:广泛查阅国内外有关年轻妇女早期子宫内膜癌治疗进展的资料,并进行分析和总结.结果:年轻患者多有不孕不育史,强烈要求保留生育或生理功能,而早期子宫内膜癌多为高分化,进展缓慢,无肌层浸润或肌层浸润浅,预后较好,这使保留生育或生理功能的治疗成为可能.结论:近年来子宫内膜癌在世界范围内发病率均有上升趋势,且年轻患者发病率逐渐增高.年轻妇女早期子宫内膜癌患者是否保留生育或生理功能等治疗仍然存有争议,对这一问题还需深入研究和探讨.
作者：齐淑琴；李群 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腕关节韧带的解剖学、影像学及三维可视化研究进展.方法:查阅中国生物医学文献数据库(CBM)收录的国内外新相关文献资料,加以总结、分析.结果:单纯的解剖或影像学研究由于缺乏断层标本及可视化立体结构的对照,尚不能满足临床的需要.结论:应用断层影像解剖学方法结合先进的计算机技术进行腕关节韧带的解剖学研究,为腕关节韧带的解剖学研究提供一个新的方向.
作者：张广田；季晓君；刘树伟 刊期： 2009年第02期
目的:探讨人巨噬细胞金属弹性蛋白(HME,或MMP12)与恶性肿瘤的浸润、转移的关系,基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)的作用.方法:总结并分析有关MMP12及TIMP的新文献.结果:MMP12可以分解几乎全部细胞外基质和血管壁成分,但目前MMP12的作用机制还不明确.结论:对MMP12和TIMP进一步研究,有利用肿瘤的靶向治疗.
作者：王方莉；毕明宏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨Survivin结构、功能、与胃癌关系及其在胃癌治疗中的作用.方法:查阅近年来有关Survivin基因的国内外相关文献,并做进一步综合分析.结果:Survivin在胃癌中呈特异性高表达,并有抑制细胞凋亡、调控细胞周期、参与血管形成的作用.结论:Survivin可以作为胃癌早期诊断,判断胃癌复发及预后的相关基因.
作者：马振增；燕善军 刊期： 2009年第02期
目的:探讨喉癌中VEGF-C与VEGF-D的表达及其与淋巴转移的关系.方法:搜集整理新近发表的相关文献,进行归纳总结.结果:VEGF-C及VEGF-D在各种肿瘤组织中的表达均显著增高.喉癌中二者的表达高于癌周及正常组织,且有淋巴转移组的表达高于无淋巴转移组.结论:喉癌的淋巴转移和VEGF-C及VEGF-D的表达相关,阻断VEGF-C/VEGF-D/VEGFR-3通路的表达有望成为抗肿瘤淋巴转移的新手段.
作者：强化龙；詹晓东 刊期： 2009年第02期
肘关节功能障碍或僵硬强直系化脓性关节炎、肘关节结核、类风湿性关节炎及肘关节骨折等多种疾患的并发症[1].我院自2002年8月至2007年7月,采用鹰嘴窝扩大成形松解术治疗肘关节强直患者16例,配合功能锻炼,疗效满意.
作者：张建华；崔青；刘西斌；李海清；赵玲；董占引；杨中华 刊期： 2009年第02期
穿孔性阑尾炎以往多采用开腹阑尾切除术.该方法创伤较大,并发症多,病人恢复时间长.随着腹腔镜技术不断提高,腹腔镜阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎逐渐在临床推广.我院2004年2月至2008年6月,共收治急性阑尾炎573例,其中因阑尾穿孔手术48例,腹腔镜下阑尾切除治疗穿孔性阑尾炎28例,现报道如下.
作者：王扬州 刊期： 2009年第02期
解剖1具甲醛溶液固定的男性尸体,年龄约60岁.发现其主动脉弓上有4支分支,从右至左分别是头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉.左侧椎动脉外径约3.4 mm,起自主动脉凸侧缘偏后,在左颈总动脉(外径约8.0 mm)与左锁骨下动脉(外径约7.0 mm)之间上行.
作者：郑威楠；李山泉；姚建勇 刊期： 2009年第02期
目的:总结行动脉调转手术(ASO)患者的冠状动脉分型,并探讨其相应的手术方法和疗效.方法:回顾分析2000年6月至2007年6月195例行ASO患者资料,其中室隔完整型大动脉转位(TGA/IVS)62例,室隔缺损型大动脉转位(TGA/VSD)86例,Taussing-Bing畸形(TBN)33例,先天性矫正型大动脉转位(CCTGA)14例.主动脉位于肺动脉右前98例 (50.3%),正前44例(22.6%),左前37例(19.0%),左右并列16例(8.2%).采用Leiden冠状动脉分型方法对195例患者进行分类.ASO术中采用标准冠脉移植法179例,单窦主动脉冠状动脉片移植11例,冠状动脉旁路移植术(CABG)2例,其他移植方法3例.结果:1Lad,Cx; 2R为冠脉正常分布,共139例(71.3%),其他类型为冠脉异常分布,共56例(28.7%).全组手术死亡25例,总死亡率为12.8%;冠状动脉正常分布者死亡率10.1%(14/139),异常分布者死亡率19.6%(11/56).5例患者死亡与冠状动脉异常分布相关. 170例患儿存活,除1例发生脑缺氧昏迷后遗症外,余均痊愈出院.随访(14.5±7.6)个月,心功能明显改善.1例术后1年半因肺动脉吻合口狭窄再次手术,余患者无死亡和远期并发症发生.结论:目前多数常见冠脉异常分布的移植已取得满意效果,但壁内冠状动脉及罕见异常分布冠脉移植死亡率仍高,术中应仔细观察,注意避免发生冠脉损伤.
作者：刘迎龙；闫军；吴信；孔博；李晓锋；黄景彬 刊期： 2009年第02期
目的:探讨胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术在心内直视手术中应用效果.方法:1999年10月至2008年9月,采用胸骨下段小切口联合心脏不停跳微创技术行心内直视手术共587例.其中各种先天性心脏病459例,风湿性心脏瓣膜病128例.结果:全组患者顺利完成不停跳手术.体外循环时间(78.13±18.52)min,上、下腔静脉阻断时间(61.21±16.51)min,呼吸机辅助时间(12.01±8.83) h.术后并发血红蛋白尿21例、低心排血综合症11例、呼吸道感染5例、灌注肺3例.住院死亡13例,死亡原因为低心排血综合症4例,肺动脉高压危象2例,室颤2例,肾功能衰竭、心脏压塞、脑部气体栓塞、感染性心内膜炎及呼吸衰竭各1例.随访2～108月,发现有3mm以下的室间隔缺损残余分流3例,二尖瓣置换术后抗凝不当脑栓塞2例,无晚期死亡.结论:胸骨下段小切口联合心脏不停跳技术,可安全、有效地应用于大多数心内直视手术,既有外科微创和外表美观的优点,又有良好的心肌保护效果.
作者：刘学刚；施超；刘戈；唐震；王祖义；史向前；刘以尧；李小军 刊期： 2009年第02期
目的:总结先天性室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)体外循环(Cardiopulmonary Bypass, CPB)下外科手术治疗经验.方法:1996年5月至2007年5月手术治疗VSD 675例,均在低温体外循环下(CPB)手术.直接缝合392例,补片修补283例.结果:术后死亡6例,并发症发生率6.7%.结论:手术治疗VSD效果满意,正确诊断、适应症的掌握、手术技术改进、室缺肺高压围术期的处理是影响预后的重要因素.
作者：于奇；韩继彪；刘永靖；陶宇；刘宏；张俊峰；疏元善 刊期： 2009年第02期
目的:总结经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例的手术方法及临床疗效.方法:经右腋下小切口入路矫治法洛四联症253例(R组),并与同期经正中入路根治的法洛四联症210例(C组)作对照观察.结果:R组和C组术中体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、手术死亡率和主要并发症发生率的比较,差异均有统计学意义(P＞0.05).24 h引流量R组少于C组(P＜0.05).结论:右腋下小切口入路矫治法洛四联症具有损伤小、疤痕隐蔽、不破坏胸骨完整性、能预防正中开胸后术后鸡胸等特点,能满足大部分法洛四联症手术矫治的需要.
作者：李晓锋；刘迎龙；于存涛；王强；范祥明；崔宾；许耀强；孔博；谢宁 刊期： 2009年第02期
