目的:探讨采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损合并感染42例的疗效观察.方法:采用单臂、双臂及半环、环形组合式骨外固定装置治疗胫骨缺损合并感染42例,平均骨缺损为8.2cm.结果:平均骨外固定时间13.6月,其中治愈38例,软组织及局部骨感染未愈合3例,截肢1例.平均愈合指数35d*cm-1,并发各种畸形8例,均获得矫正.结论:采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损取得较传统方法更肯定的疗效,但治疗周期较长,存在若干术后并发症.
作者：王少卿；甄鑫刚；刘少辉 刊期： 2003年第10期
目的:探索四肢粉碎骨折简单有效、易于操作的内固定方法.方法:自1996年6月～2000年12月,应用不同型号的镍钛记忆合金环抱器( 兰州西脉记忆合金股份有限公司产西脉牌,以下简称环抱器)治疗包括锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨干以及腓骨粉碎性骨折32例.结果:术后随访时间长2年,短8个月,均获得骨性愈合,关节功能恢复满意.结论:环抱器在四肢某些粉碎性骨折治疗中,因其独有的把持作用,是某些粉碎骨折可选择的良好内固定方法之一.
作者：童良勇；阮狄克 刊期： 2003年第10期
目的:本文通过对12例新生儿臂丛神经损伤的观察及诊治,为该病诊治提供临床资料.方法:臂丛神经损伤新生儿12例,其中合并新生儿锁骨骨折2例.确诊时间:3d内4例,3～20d者7例,＞20d 1例.根据病情及经济条件给予综合治疗 ,随访6个月～2年.结果12例中,11例有异常分娩史,8例为巨大儿.预后与损伤类型及诊断治疗时机有关.结论:新生儿臂丛神经损伤与巨大儿、肩难产密切相关,认真作产前检查 ,加强孕期健康教育,适当放宽剖宫产的指征,利于避免和预防臂丛神经损伤.对于臂丛神经损伤应尽力做到及早诊治,可应用神经营养药物,保持功能体位,结合物理、手术治疗, 尽量避免后遗症及畸形的发生.
作者：李慧；薛桂银；李新兰 刊期： 2003年第10期
目的:探讨改进髂嵴前部取骨术式.方法: 保留髂嵴顶部薄骨片及骨膜蒂切取髂骨,取骨后带蒂骨片恢复原位;该术式与传统取骨组病例比较.结果:改进术式组保留了髂嵴解剖完整性,侵入性损伤小,并发症少,是较为理想的取髂骨方法.
作者：王建设；田冠玉；王岩；马梦然；张志成；张烈；刘振东；黄越 刊期： 2003年第10期
目的:通过12例全髋关节置换术后人工关节脱位病例分析,探讨预防方法.方法:收集本院1989～2001年完成的264例人工全髋关节置换术病例经随访有12例术后发生人工关节脱位.结果:发现人工关节脱位的原因既有患者自身因素,亦有术中技术操作和术后早期康复训练不当的原因.结论:严格选择手术适应证, 全面提高人工髋关节置换技术和术后护理质量是预防人工关节脱位的关键.
作者：王鹏；陈丽；梁红静 刊期： 2003年第10期
目的:观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况.方法:对2000年1月～9月间32例胸腰段椎体爆裂骨折(B型)经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体,其中L1 椎体26例、T12椎体6例,进行术前及术后1周、1年的CT扫描.统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况.结果:32例骨缺损的发生率为100%,缺损主要位于椎体的前上部,术后1年缺损均有缩小但无完全消失者.结论:骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定,不可避免;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢,所以植骨是必要的.
作者：刘团江；郝定均；王晓东；付亚辉 刊期： 2003年第10期
翻修人工全髋关节前,审视病人的疼痛、畸形,以及影像学表现的特点时,术者不得不从生物力学概念,探讨髋假体的安装和重建稳定,追求中、远期的良好效果.
作者：毛宾尧 刊期： 2003年第10期
盂肱关节是人体内活动范围大的关节,也是不稳定、常发生脱位的关节之一,约占所有关节脱位的45%.1956年Rowe报道了500例肩关节脱位,其中98%为前方脱位,2%为后方脱位,96%为创伤性[1].前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤,常见于过头顶的运动中.上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因.由于缺乏足够的骨性限制,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肩关节周围的肌肉来维持.随着对肩关节的解剖、病理解剖、生物力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究,结合肩关节镜技术的迅速发展,人们对盂肱关节的静力性和动力性稳定机制的认识不断得到充实和完善[2].
作者：蒋雷生；戴力扬 刊期： 2003年第10期
目的:观察腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经雪旺细胞(Schwann cells, SCs)的表达.方法:大鼠坐骨神经内直接注射报告基因LacZ重组腺病毒(Ad-LacZ),X-gal组织化学染色检测LacZ基因的表达,采用LEICA M550型图像分析仪对坐骨神经切片X-gal染色强弱进行定量评价.结果:将滴度为1×108PFU/ml的Ad-LacZ病毒液10μl注入坐骨神经2d后即可检测到LacZ的表达,7～14d表达显著增加(与2d组比较P<0.01),7d组与14d组表达量无显著差异(P>0.05),28d时SCs蓝染又减弱(与7d组和14d组比较P<0.01).注射生理盐水的对照组X-gal染色阴性.结论:腺病毒介导的LacZ基因可转入活体动物坐骨神经内并高效表达,表明腺病毒介导神经营养因子等基因治疗有促进周围神经损伤再生的作用.
作者：朱锦宇；朱庆生；黄耀添；吕荣；王军 刊期： 2003年第10期
目的:比较表面活性剂脱脂法与氯仿/甲醇脱脂法、冷冻干澡法、深冻法降低骨抗原性的程度.方法:选用纯种CD-1小鼠,腹腔注入等量上述4种方法处理的骨混悬液,进行淋巴细胞体外刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验、白介素-2生物活性测定及迟发性过敏反应和体外细胞毒性试验,了解4种方法降低抗原性的程度.结果:(1)体外淋巴细胞刺激增殖实验说明LLA抗原性较弱;(2)白介素-2(IL-2)生物活性的测定提示:LLA不引起明显细胞免疫反应;(3)血清特异性抗体检测(ELISA)说明:LLA诱发的体液免疫反应小;(4)迟发性过敏反应结果表明:LECM、LLA引起的迟发性过敏反应始终较弱;(5)体外细胞毒性试验表明:LLA为1级,表明其为骨移植材料合格产品,对细胞及机体无潜在毒性作用.结论:用LLA处理的骨组织可明显降低其抗原性,是一种较好的骨移植生物材料.
作者：楮黎；孙磊；黄啸原 刊期： 2003年第10期
目的:评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用.方法:雄性SD大鼠48只,随机分成对照组及实验组.于术后2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变.结果:得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组(P<0.01).结论:得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用.
作者：刘强；陈德松；方有生；陈琳；彭峰 刊期： 2003年第10期
目的:观察酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和表皮生长因子(EGF)对内侧副韧带(MCL)和前十字韧带(ACL)细胞增殖行为的影响.方法:培养10周龄新西兰白兔内侧副韧带和前十字韧带细胞,在培养液中分别加入aFGF和EGF,以XTT方法测定细胞的增殖行为.结果:aFGF在1ng/ml时即对两种细胞具有显著的促进增殖作用,其浓度达50ng/ml时,对MCL细胞的促进作用大,达100ng/ml时对ACL细胞的促进作用大.EGF在0.78ng/ml时即对MCL细胞有显著的促增殖作用,在1.56ng/ml时始对ACL细胞有显著的促增殖作用,其浓度达3.125ng/ml时对2种细胞的促进作用大.aFGF和EGF在超过其佳浓度后,随浓度升高促进作用均下降.结论:aFGF和EGF可以促进韧带成纤维细胞增殖.
作者：李贤让；陈鸿辉；沈雁；唐毅；钟灿灿；叶惠贞；梁佩红 刊期： 2003年第10期
目的:测量中国人膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量方法间的差异,为开发国人膝关节假体及手术安装假体提供参数.方法:在80例膝关节骨性关节炎、40例类风湿性关节炎和60例半月板损伤患者共360个膝关节侧位片上,测量胫骨内侧平台前后缘连线分别与胫骨中上段前侧骨皮质切线的垂线(方法1)、胫骨结节下胫骨中上段轴线的垂线(方法2)以及胫骨后侧皮质切线的垂线(方法3)的交角,得到不同测量方法的后倾角值. 结果:方法1为(11.74±3.87)°(-1.5～22.5°),方法2为(8.91±3.57)°(-2.5～19.5°),方法3为(6.21±3.51)°(-6～17°).3种测量方法之间差异有非常显著意义,并高度相关.不同病种和性别间差异无显著性,与年龄相关性较低.与国外报道的相同方法测得数据有显著性差异.结论:中国人胫骨内侧平台后倾角较小,胫骨平台后倾角个体差异较大,术中截骨应根据个体情况来决定.
作者：王业华；吕厚山；寇伯龙；刘帆 刊期： 2003年第10期
目的:对腰椎管狭窄与黄韧带的发病机理、病理表现及临床意义作深入的讨论.方法:通过影像学、病理解剖学对腰椎管狭窄症与黄韧带的病理关系进行分析.结果:黄韧带病变引起的腰椎管狭窄症在影像学和病理解剖学上有明显的变化.结论:腰椎黄韧带病变是引起腰椎管狭窄和神经根管狭窄的常见原因.
作者：王伟敦；倪斌；于沈敏 刊期： 2003年第10期
目的:通过应用经皮穿刺植入椎弓根螺钉的后路固定系统治疗胸腰段骨折患者,以探究该微创技术的准确性和可行性.方法:应用菲力浦X线荧屏透视,经皮穿刺植入导针引导的空心椎弓根螺钉136枚,后路固定系统治疗胸腰段骨折34例.术后CT扫描观察钉道与椎弓根内侧壁、外侧壁的关系,钉尖与椎体前缘的距离、TSA角、SSA角,以及进行术后的初步临床疗效观察.结果:其中椎弓根内侧壁破裂4枚,椎弓根外侧壁破裂3枚,经皮椎弓根螺钉方向过于向头端偏斜2枚,过于向尾端偏斜1枚,经皮椎弓根螺钉钉尖稍穿透椎体前缘5枚,本组经皮椎弓根螺钉植钉失误率7.25%.结论:该技术具有一定的准确性和可行性,并发症发生率相对可以接受,但有较高操作要求,需要有经验的脊柱外科医生进行.本组病例在X线荧屏透视下完成,受辐射量大,后来植钉时透视次数明显减少,患者和医师受辐射量下降而且手术时间缩短,如结合导航技术将在微创脊柱外科领域中发挥相当作用.
作者：杨雷；李家顺；贾连顺；池永龙；徐华梓；毛方敏；黄其杉；王向阳 刊期： 2003年第10期
目的:评价自行研制的腰椎峡部裂记忆合金节段内固定器(MAIF)的临床疗效.方法:采用峡部原位植骨记忆合金节段内固定术治疗23例腰椎峡部裂患者,术后软腰围固定3个月,23例患者均获随访,随访时间6个月～4年,疗效评定采用Henderson标准.结果:23例患者中,疗效为优的患者19例,3例疗效为良,1例疗效为一般,临床疗效优良率为95.65%;X线片示峡部愈合率为97.65%;随访中未发现并发症的发生.结论:MAIF是一种简便易行、固定可靠、疗效优良的治疗腰椎峡部裂的新方法.
作者：张辉；靳安民；童斌辉；田京 刊期： 2003年第10期
目的:探索一种新式跟腱延长方法.方法: 将跟腱延长切口做一些改变,使跟腱延长后两断端之间有联系,起到增加跟腱延长术后的抗拉强度,促进跟腱术后两断端愈合的作用.另外,用新鲜牛腱做材料,将传统跟腱延长切口与新式跟腱延长切口做生物力学比较.结果:显示新式跟腱延长切口抗拉强度增强.临床运用26例患者,术后显示跟腱愈合快,功能锻炼时间提前.结论:该方法能增进跟腱延长术后的疗效及功能恢复.
作者：康芳宙；周雪松；毛文；方红育 刊期： 2003年第10期
目的:探讨先天性上尺桡关节连接的手术适应证和手术方式.方法:1987年9月～2000年3月共收治先天性上尺桡关节连接的患者18例, 手术方式有尺桡骨上段截骨、肌腱转位术;尺、桡骨旋转截骨术;尺桡骨联合部旋转截骨术 .结果:经过平均7年2个月的随访,行尺桡骨上段截骨、肌腱转位术希望恢复前臂主动旋转功能的4例均失败,行旋转截骨术的病人中除1例因去旋转不够效果不佳外,其他患者疗效满意.结论:旋转截骨术是治疗先天性上尺桡关节连接的有效方法.
作者：平安松；顾洁夫；徐振华 刊期： 2003年第10期
目的:对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价.方法:对54例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析,随访6～48个月.结果:手术后患者疼痛消失,握力增加,优良率达96.6%.结论:肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一.
作者：刘岗；张进禄；杨春；李连欣；赵孔波 刊期： 2003年第10期
目的:随访调查脊髓型颈椎病患者术后生活质量,探讨影响脊髓型颈椎病患者手术预后的因素.方法:评估本科186例脊髓型颈椎病患者随访时的四肢肌力,感觉异常的平面,有无括约肌功能障碍,患肢精细活动能力,有无头昏头痛及其余不适症状或体征,并记录分析.结果:术后平均随访3年,所有186例患者中,优82例,良62例,可19例,差13例.结论:脊髓型颈椎病的预后至少与适应证的选择、脊髓压迫的程度、手术技巧及术后康复锻炼有关.
作者：陶海鹰；马永刚；刘世清 刊期： 2003年第10期
目的:探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法.方法:回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下(或肋骨下)钢丝矫形固定的24例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料,总结其治疗效果及1年以上随访结果.结果:术前侧凸Cobb角72～151°,平均108.2°;术后Cobb角31.5～83.3°,平均58.5°;矫正率39.4%～56.3%,平均46.1%.经1～9年随访,脱钩1例;椎板下钢丝疲劳断裂1例(2个节段);无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生.结论:本方法能大限度矫正脊柱侧凸畸形,减少并发症的发生.
作者：文学俭；韩树峰；宁理宏；巩小明；白浪 刊期： 2003年第10期
目的:应用中华长城器械(China Great Wall Pedicle Screw System)对胸腰段脊柱侧凸进行前路矫正,观察其手术疗效及随访效果.方法:通过胸腰段脊柱侧凸较少节段的椎间盘切除,椎体螺钉固定,旋转棒的三维旋转矫正脊柱的侧凸和旋转畸形.结果:20例患者使用中华长城器械进行前路手术,达到满意的矫形效果.2年后随访,丢失率低.结论:中华长城器械应用于前路矫正手术固定节段少,矫正效果好,术后随访结果理想,是一种可靠的手术方法.
作者：马华松；海涌；邹德威；白克文；章纯光；周雪峰；陈志明；王晓平；邵水霖；谭荣；周立宇 刊期： 2003年第10期
自1986年5月～2002年7月,收治长骨干结核8例,7例手术治疗,1例非手术治疗,均获治愈.术前误诊3例,本文就其临床特点和诊治问题分析如下.
作者：张兴泰 刊期： 2003年第10期
患者,女,31岁,左小腿胫前,漫状隆起3个月,疼痛7d,行走时加重.查体:左小腿中段胫前可见10cm×5cm隆起,皮温略高,皮色正常,局部压痛阳性.实验室检查:血、尿常规、血钙、血磷及碱性磷酸酶均正常.
作者：于维良；刘伟；安宇；孙振林 刊期： 2003年第10期
患儿男性,12岁,学生,于1995年发现右前臂中段有一花生大小的肿物, 质硬,未作处理,于2000年发现肿物迅速增大,达鸡蛋大小,疼痛,前臂及手运动、感觉无障碍,来院检查,X线平片右尺骨中上1/3交界处见一14cm×8cm低密度、溶骨性破坏区,病灶边界清楚,呈膨胀性生长,病灶周围有薄层骨壳存在,骨壳内呈肥皂泡样改变.初诊为右尺骨骨化纤维瘤,行右尺骨10cm肿瘤切除取自体右腓骨12cm移植于骨缺损处,AO钢板内固定.
作者：侯喜君；林昂如；徐高峰 刊期： 2003年第10期
椎管哑铃型肿瘤临床并不少见,巨大型的,有时需分次手术完成.本院对 1例胸椎管巨大神经鞘瘤一次性手术治疗,效果明显.
作者：秦川；左金良；黄波 刊期： 2003年第10期
患者,男,43岁,农民.于2002年12月3日入院.右臂部肿物5年,迅速增大1年,无明显疼痛不适.于今年1月份出现右腕背伸无力.虚口区麻木.查体:一般情况可,右臂部中部外侧有一22cm×10cm×15cm大小肿块、质硬、无压痛、面光滑、边界清、表面有静脉怒张、皮温高. X线示肘部见一巨大软组织块影、呈泡沫状,右桡骨近端骨质破坏消失、右尺骨远端受累. 入院诊断:右臂部骨巨细胞瘤.
作者：孙金占；辛洪波 刊期： 2003年第10期
自2000年以来应用第一跖背皮瓣修复（足母）趾皮肤缺损6例,疗效满意.
作者：范锡海；郭延章；梁进；孙旭海；杨德勇 刊期： 2003年第10期
临床上胸廓出口综合征(TOS)合并远端神经卡压并不少见,但多为单卡或双卡,合并多卡罕见,2002年本院收治1例TOS合并四卡综合征患者,报告如下:
作者：孙明；徐林；于胜军；吕浩然 刊期： 2003年第10期
手指粘液囊肿在中老年人群中较常见,既往治疗多采取局部切除直接缝合法或穿刺抽取粘液注入确炎松保守疗法,效果不佳,复发不少见,本科自2000年来采用囊肿切除局部皮瓣旋转修复取得良好效果.
作者：王永春；侯明钟 刊期： 2003年第10期
1992年2月～1996年4月开展经胸腔侧前方入路手术切除椎间盘治疗胸椎间盘突出症9例,经1～4年随访,效果良好.
作者：李端明；姜延洲；吴奋起；张韶峰；杨传铎 刊期： 2003年第10期
目的:探讨新生儿化脓性髋关节炎的临床表现,提高对新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治水平.方法:对40例新生儿化脓性髋关节炎进行回顾性分析.结果:新生儿化脓性髋关节炎在新生儿期易漏诊,后遗症严重,处理困难. 结论:新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治是避免严重后遗问题的关键因素,重视查体、B超检查及关节穿刺是获得诊断的重要手段,切开持续引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证.
作者：张敬东；彭明惺；刘利君；徐华梓 刊期： 2003年第10期
ATOS医院位于德国海德堡市中心Bismarcks广场右侧,紧临海德堡大学的大学医院.ATOS医院是一所规模不大,专科性特别强的私立医院,网站:www.atos.de . 医院共有18位执业医师在这里开业, 开设的专科包括: 膝踝外科、肩肘外科、手足外科、脊髓损伤治疗、髋外科等.ATOS医院在国际骨科界,特别是运动医学界享有很高的声誉,世界上许多著名的运动员 ,如: 格拉夫、库娃等在这里接受了手术治疗并重返国际赛场.医院设备先进,除影像中心可提供MRI、CT、X线检查外,多数医生拥有自己的MRI和相关的检查仪器.医院环境优美, 设施齐全; 有3个独立病区,床位80余张.病房幽雅,功能齐备.医院之所以在国际骨科界享有很高的声誉,主要因为它有两位国际知名的教授: Hans Paessler 和Peter Habermeyer .
作者：唐康来；余家阔 刊期： 2003年第10期
作者：李叶红；胡宏伟；衷鸿宾 刊期： 2003年第10期
学习动机是直接推动学生进行学习的一种内部动力,它是一种学习的需要,这种需要是社会教育对学生的客观要求在学生头脑里的反映,是学习活动中重要的变量,它能发动并维持学生的学习,如何激发与培养学生的学习动机是提高当代军医大学教学质量的重要环节,本文对我校981级医疗本科5年制127人及7年制30人进行问卷调查和座谈,寻找了一些影响学生学习的因素,联系有关教育心理学理论,分析、探讨其原因,初步提出了一些解决办法, 以利激发学生学习动机,提高学习成绩,达到培训目的.
作者：黄静；钱桂生 刊期： 2003年第10期
