当代军医大学生学习心理特点及动机培养

镍钛形状记忆合金在四肢粉碎骨折治疗中的应用

目的:探索四肢粉碎骨折简单有效、易于操作的内固定方法.方法:自1996年6月～2000年12月,应用不同型号的镍钛记忆合金环抱器( 兰州西脉记忆合金股份有限公司产西脉牌,以下简称环抱器)治疗包括锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨干以及腓骨粉碎性骨折32例.结果:术后随访时间长2年,短8个月,均获得骨性愈合,关节功能恢复满意.结论:环抱器在四肢某些粉碎性骨折治疗中,因其独有的把持作用,是某些粉碎骨折可选择的良好内固定方法之一.

作者：童良勇；阮狄克 刊期： 2003年第10期

表面活性剂脱脂生物源性骨移植材料免疫的相关研究

目的:比较表面活性剂脱脂法与氯仿/甲醇脱脂法、冷冻干澡法、深冻法降低骨抗原性的程度.方法:选用纯种CD-1小鼠,腹腔注入等量上述4种方法处理的骨混悬液,进行淋巴细胞体外刺激增殖实验、酶联免疫吸附实验、白介素-2生物活性测定及迟发性过敏反应和体外细胞毒性试验,了解4种方法降低抗原性的程度.结果:(1)体外淋巴细胞刺激增殖实验说明LLA抗原性较弱;(2)白介素-2(IL-2)生物活性的测定提示:LLA不引起明显细胞免疫反应;(3)血清特异性抗体检测(ELISA)说明:LLA诱发的体液免疫反应小;(4)迟发性过敏反应结果表明:LECM、LLA引起的迟发性过敏反应始终较弱;(5)体外细胞毒性试验表明:LLA为1级,表明其为骨移植材料合格产品,对细胞及机体无潜在毒性作用.结论:用LLA处理的骨组织可明显降低其抗原性,是一种较好的骨移植生物材料.

作者：楮黎；孙磊；黄啸原 刊期： 2003年第10期

右臂部巨大骨巨细胞瘤1例报告

患者,男,43岁,农民.于2002年12月3日入院.右臂部肿物5年,迅速增大1年,无明显疼痛不适.于今年1月份出现右腕背伸无力.虚口区麻木.查体:一般情况可,右臂部中部外侧有一22cm×10cm×15cm大小肿块、质硬、无压痛、面光滑、边界清、表面有静脉怒张、皮温高. X线示肘部见一巨大软组织块影、呈泡沫状,右桡骨近端骨质破坏消失、右尺骨远端受累. 入院诊断:右臂部骨巨细胞瘤.

作者：孙金占；辛洪波 刊期： 2003年第10期

头盆牵引及多根哈氏棒固定矫治重度脊柱侧凸

目的:探索一种安全有效的治疗重度僵硬性脊柱侧凸的方法.方法:回顾分析应用头盆环装置缓慢牵引后,再分节段行多根Harrington棒支撑加椎板下(或肋骨下)钢丝矫形固定的24例弯曲僵硬的脊柱侧凸患儿的临床资料,总结其治疗效果及1年以上随访结果.结果:术前侧凸Cobb角72～151°,平均108.2°;术后Cobb角31.5～83.3°,平均58.5°;矫正率39.4%～56.3%,平均46.1%.经1～9年随访,脱钩1例;椎板下钢丝疲劳断裂1例(2个节段);无断棒、脊髓神经损伤等并发症发生.结论:本方法能大限度矫正脊柱侧凸畸形,减少并发症的发生.

作者：文学俭；韩树峰；宁理宏；巩小明；白浪 刊期： 2003年第10期

记我国著名人工关节先驱者卢世璧院士

作者：李叶红；胡宏伟；衷鸿宾 刊期： 2003年第10期

侧前方入路手术治疗胸椎间盘突出症

1992年2月～1996年4月开展经胸腔侧前方入路手术切除椎间盘治疗胸椎间盘突出症9例,经1～4年随访,效果良好.

作者：李端明；姜延洲；吴奋起；张韶峰；杨传铎 刊期： 2003年第10期

腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经的表达

目的:观察腺病毒介导的LacZ基因在大鼠坐骨神经雪旺细胞(Schwann cells, SCs)的表达.方法:大鼠坐骨神经内直接注射报告基因LacZ重组腺病毒(Ad-LacZ),X-gal组织化学染色检测LacZ基因的表达,采用LEICA M550型图像分析仪对坐骨神经切片X-gal染色强弱进行定量评价.结果:将滴度为1×108PFU/ml的Ad-LacZ病毒液10μl注入坐骨神经2d后即可检测到LacZ的表达,7～14d表达显著增加(与2d组比较P<0.01),7d组与14d组表达量无显著差异(P>0.05),28d时SCs蓝染又减弱(与7d组和14d组比较P<0.01).注射生理盐水的对照组X-gal染色阴性.结论:腺病毒介导的LacZ基因可转入活体动物坐骨神经内并高效表达,表明腺病毒介导神经营养因子等基因治疗有促进周围神经损伤再生的作用.

作者：朱锦宇；朱庆生；黄耀添；吕荣；王军 刊期： 2003年第10期

新生儿化脓性髋关节炎的临床诊治问题

目的:探讨新生儿化脓性髋关节炎的临床表现,提高对新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治水平.方法:对40例新生儿化脓性髋关节炎进行回顾性分析.结果:新生儿化脓性髋关节炎在新生儿期易漏诊,后遗症严重,处理困难. 结论:新生儿化脓性髋关节炎的早期诊治是避免严重后遗问题的关键因素,重视查体、B超检查及关节穿刺是获得诊断的重要手段,切开持续引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要保证.

作者：张敬东；彭明惺；刘利君；徐华梓 刊期： 2003年第10期

当代军医大学生学习心理特点及动机培养

学习动机是直接推动学生进行学习的一种内部动力,它是一种学习的需要,这种需要是社会教育对学生的客观要求在学生头脑里的反映,是学习活动中重要的变量,它能发动并维持学生的学习,如何激发与培养学生的学习动机是提高当代军医大学教学质量的重要环节,本文对我校981级医疗本科5年制127人及7年制30人进行问卷调查和座谈,寻找了一些影响学生学习的因素,联系有关教育心理学理论,分析、探讨其原因,初步提出了一些解决办法, 以利激发学生学习动机,提高学习成绩,达到培训目的.

作者：黄静；钱桂生 刊期： 2003年第10期

第一跖背皮瓣修复（足母）趾皮肤缺损6例

自2000年以来应用第一跖背皮瓣修复（足母）趾皮肤缺损6例,疗效满意.

作者：范锡海；郭延章；梁进；孙旭海；杨德勇 刊期： 2003年第10期

胸腰段骨折椎弓根钉复位固定术后骨缺损的CT研究

目的:观察胸腰段爆裂骨折经椎弓根钉复位固定术后椎体内骨缺损的发生率、骨缺损的大小、位置及其愈合情况.方法:对2000年1月～9月间32例胸腰段椎体爆裂骨折(B型)经AF复位固定而未行椎体内植骨者的椎体,其中L1 椎体26例、T12椎体6例,进行术前及术后1周、1年的CT扫描.统计骨缺损的发生率、观察骨缺损的大小、位置及愈合情况.结果:32例骨缺损的发生率为100%,缺损主要位于椎体的前上部,术后1年缺损均有缩小但无完全消失者.结论:骨缺损的发生由椎体松质骨的特性决定,不可避免;骨缺损可以愈合缩小但速度较慢,所以植骨是必要的.

作者：刘团江；郝定均；王晓东；付亚辉 刊期： 2003年第10期

骨延长治疗胫骨感染性骨缺损

目的:探讨采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损合并感染42例的疗效观察.方法:采用单臂、双臂及半环、环形组合式骨外固定装置治疗胫骨缺损合并感染42例,平均骨缺损为8.2cm.结果:平均骨外固定时间13.6月,其中治愈38例,软组织及局部骨感染未愈合3例,截肢1例.平均愈合指数35d*cm-1,并发各种畸形8例,均获得矫正.结论:采用组合式外固定装置治疗胫骨缺损取得较传统方法更肯定的疗效,但治疗周期较长,存在若干术后并发症.

作者：王少卿；甄鑫刚；刘少辉 刊期： 2003年第10期

盂肱关节的稳定机制

盂肱关节是人体内活动范围大的关节,也是不稳定、常发生脱位的关节之一,约占所有关节脱位的45%.1956年Rowe报道了500例肩关节脱位,其中98%为前方脱位,2%为后方脱位,96%为创伤性[1].前脱位的典型机制是上臂外展外旋时的间接创伤,常见于过头顶的运动中.上臂内收内旋时轴向的后方应力是后脱位的主要原因.由于缺乏足够的骨性限制,盂肱关节的稳定性主要依靠关节囊、韧带和肩关节周围的肌肉来维持.随着对肩关节的解剖、病理解剖、生物力学以及肩关节不稳的临床治疗等方面的深入研究,结合肩关节镜技术的迅速发展,人们对盂肱关节的静力性和动力性稳定机制的认识不断得到充实和完善[2].

作者：蒋雷生；戴力扬 刊期： 2003年第10期

经皮植入椎弓根螺钉的CT扫描钉道分析和临床评价

目的:通过应用经皮穿刺植入椎弓根螺钉的后路固定系统治疗胸腰段骨折患者,以探究该微创技术的准确性和可行性.方法:应用菲力浦X线荧屏透视,经皮穿刺植入导针引导的空心椎弓根螺钉136枚,后路固定系统治疗胸腰段骨折34例.术后CT扫描观察钉道与椎弓根内侧壁、外侧壁的关系,钉尖与椎体前缘的距离、TSA角、SSA角,以及进行术后的初步临床疗效观察.结果:其中椎弓根内侧壁破裂4枚,椎弓根外侧壁破裂3枚,经皮椎弓根螺钉方向过于向头端偏斜2枚,过于向尾端偏斜1枚,经皮椎弓根螺钉钉尖稍穿透椎体前缘5枚,本组经皮椎弓根螺钉植钉失误率7.25%.结论:该技术具有一定的准确性和可行性,并发症发生率相对可以接受,但有较高操作要求,需要有经验的脊柱外科医生进行.本组病例在X线荧屏透视下完成,受辐射量大,后来植钉时透视次数明显减少,患者和医师受辐射量下降而且手术时间缩短,如结合导航技术将在微创脊柱外科领域中发挥相当作用.

作者：杨雷；李家顺；贾连顺；池永龙；徐华梓；毛方敏；黄其杉；王向阳 刊期： 2003年第10期

肘外侧小切口伸肌总腱切断治疗顽固性网球肘

目的:对肘外侧小切口切断伸肌总腱治疗顽固性网球肘的疗效进行评价.方法:对54例经过手术治疗的顽固性网球肘患者进行回顾性分析,随访6～48个月.结果:手术后患者疼痛消失,握力增加,优良率达96.6%.结论:肘外侧小切口切断伸肌总腱是治疗顽固性网球肘的有效方法之一.

作者：刘岗；张进禄；杨春；李连欣；赵孔波 刊期： 2003年第10期

胸腰段脊柱侧凸的侧前路矫正

目的:应用中华长城器械(China Great Wall Pedicle Screw System)对胸腰段脊柱侧凸进行前路矫正,观察其手术疗效及随访效果.方法:通过胸腰段脊柱侧凸较少节段的椎间盘切除,椎体螺钉固定,旋转棒的三维旋转矫正脊柱的侧凸和旋转畸形.结果:20例患者使用中华长城器械进行前路手术,达到满意的矫形效果.2年后随访,丢失率低.结论:中华长城器械应用于前路矫正手术固定节段少,矫正效果好,术后随访结果理想,是一种可靠的手术方法.

作者：马华松；海涌；邹德威；白克文；章纯光；周雪峰；陈志明；王晓平；邵水霖；谭荣；周立宇 刊期： 2003年第10期

先天性上尺桡关节连接的治疗

目的:探讨先天性上尺桡关节连接的手术适应证和手术方式.方法:1987年9月～2000年3月共收治先天性上尺桡关节连接的患者18例, 手术方式有尺桡骨上段截骨、肌腱转位术;尺、桡骨旋转截骨术;尺桡骨联合部旋转截骨术 .结果:经过平均7年2个月的随访,行尺桡骨上段截骨、肌腱转位术希望恢复前臂主动旋转功能的4例均失败,行旋转截骨术的病人中除1例因去旋转不够效果不佳外,其他患者疗效满意.结论:旋转截骨术是治疗先天性上尺桡关节连接的有效方法.

作者：平安松；顾洁夫；徐振华 刊期： 2003年第10期

酸性成纤维细胞生长因子及表皮生长因子对兔韧带细胞增殖的影响

目的:观察酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和表皮生长因子(EGF)对内侧副韧带(MCL)和前十字韧带(ACL)细胞增殖行为的影响.方法:培养10周龄新西兰白兔内侧副韧带和前十字韧带细胞,在培养液中分别加入aFGF和EGF,以XTT方法测定细胞的增殖行为.结果:aFGF在1ng/ml时即对两种细胞具有显著的促进增殖作用,其浓度达50ng/ml时,对MCL细胞的促进作用大,达100ng/ml时对ACL细胞的促进作用大.EGF在0.78ng/ml时即对MCL细胞有显著的促增殖作用,在1.56ng/ml时始对ACL细胞有显著的促增殖作用,其浓度达3.125ng/ml时对2种细胞的促进作用大.aFGF和EGF在超过其佳浓度后,随浓度升高促进作用均下降.结论:aFGF和EGF可以促进韧带成纤维细胞增殖.

作者：李贤让；陈鸿辉；沈雁；唐毅；钟灿灿；叶惠贞；梁佩红 刊期： 2003年第10期

胸廓出口综合征合并四卡综合征1例

临床上胸廓出口综合征(TOS)合并远端神经卡压并不少见,但多为单卡或双卡,合并多卡罕见,2002年本院收治1例TOS合并四卡综合征患者,报告如下:

作者：孙明；徐林；于胜军；吕浩然 刊期： 2003年第10期

得宝松对周围神经损伤后功能恢复影响的实验研究

目的:评价得宝松对周围神经损伤后功能恢复的作用.方法:雄性SD大鼠48只,随机分成对照组及实验组.于术后2、4、6周观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学改变.结果:得宝松组在各时间点的坐骨神经功能指数、潜伏期、诱发电位和神经传导速度,有髓神经纤维数和有髓神经纤维截面积等的恢复率均优于对照组(P<0.01).结论:得宝松对周围神经损伤后的结构和功能恢复具有一定的促进作用.

作者：刘强；陈德松；方有生；陈琳；彭峰 刊期： 2003年第10期