目的：比较分析成年人3种扁桃体切除术的临床应用价值。方法将90例行扁桃体切除术的患者分为等离子扁桃体切除术组（等离子组）、电刀扁桃体切除术组（电刀组）、常规扁桃体剥离术组（剥离组），各30例，记录各组手术时间、术中及术后出血量、术后咽痛程度、住院医疗费用等。结果3组手术时间、术中出血量、术后1～4 d咽痛视觉模拟量表（VAS）评分比较差异有统计学意义（P＜0．001），其中等离子组和电刀组手术时间、术中出血量及VAS评分明显少于剥离组（P＜0．001），而等离子组与电刀组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。剥离组术后见原发性出血1例，等离子组及电刀组未见术后出血发生。3组护理及检疗费、术后用药费比较差异无统计学意义（P＞0．05）；电刀组及剥离组住院总费用明显低于等离子组（P＜0．001），而电刀组与剥离组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论成年人扁桃体切除术各有优势及不足，临床应根据疾病特点、患者意愿和经济能力、手术者技术水平以及医疗器械等因素选择恰当的，从而达到佳治疗效果。
作者：徐磊；朱鹃芬；程雷 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用效果。方法选取腮腺良性肿瘤患者84例，以随机数字表法分成对照组和实验组，各42例。对照组接受常规腮腺切除术治疗，实验组常规切除腮腺病变后，采用胸锁乳突肌皮瓣转移填充术区凹陷行修复治疗。随访6～12个月，对比两组术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果实验组术后并发症发生率14．29％，低于对照组的52．38％，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在腮腺良性肿瘤切除中应用胸锁乳突肌皮瓣修复术区凹陷，可有效降低并发症风险，同时不影响手术效果，值得临床推广。
作者：周长华；桂明才；徐丹；刘波 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Kimura病的临床症状、体征、相关病理学检查及实验室检测，并对其诊断、鉴别诊断及治疗的方法进行相关讨论总结。方法回顾性分析11例就诊于耳鼻咽喉头颈外科及皮肤科的Kimura病患者的临床相关资料，总结其实验室检查及病理检查的特点，同时对比分析经手术治疗及保守治疗后的疗效。结果11例Kimura患者年龄平均39岁，均为男性，分别发生于耳前、耳后、颈部、颌下等部位，临床表现无显著特异性，常表现为病变区的无痛性渐近性肿胀，病理学表现为大量淋巴组织增生，有淋巴滤泡形成，并见有多量嗜酸性粒细胞浸润。实验室检查见外周血嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。结论 Kimura病的诊断主要依据临床表现、实验室检查及病理检查。由于该病罕见、无特异性临床表现、病程长、慢性起病，易导致漏诊。对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，应具备相关知识储备，通过主诉、视诊、实验室检查及病理活检等给予早期诊断，避免误诊漏诊。Kimura病可通过手术切除或激素、放射治疗等多种方式相应控制肿物的扩散及复发。
作者：金成勋；赵雪；刘悦；魏宁；金春顺 刊期： 2016年第06期
目的：研究高血压视网膜病变（HRP）患者血浆内皮素-1的表达及其与视网膜病变的相关性。方法选择HRP患者120例，其中Ⅰ级和Ⅱ级HRP患者各60例，60例健康体检人员作为对照。抽取外周血，应用酶联免疫吸附测定法检测血浆内皮素-1（ET-1）水平，并分析HRP严重程度与ET-1水平的关系。结果对照组、Ⅰ级、Ⅱ级HRP患者血浆ET-1含量依次增加，分别为（46．4±10．8）、（80．9±13．2）、（98．6±11．7）pg／mL，总体差异有统计学意义（F＝296．54，P＝0．029）。结论 ET-1水平异常可能与高血压视网膜病变的发生有一定关系。
作者：陈璇；韩莉；范传峰；栗映梅；刘建；舒相纹；王玉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。方法回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料，分析联合入路的适应证、疗效及并发症。结果患者均完整彻底清除病变，无并发症发生。随访1年半以上，均无复发。结论鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰，对上颌窦暴露充分，上颌窦霉菌清除彻底，创伤小，疗效确切，可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。
作者：康宗辉；夏思文；胡献惠；陈春宵；郑英松；黄益灯 刊期： 2016年第06期
目的：研究血脂与突发性聋（突聋）发病的相关性，为血脂某些指标较高的人群提供预防措施，降低突聋发病率。方法检测68例突聋患者（突聋组）及同期住院的80例非突聋患者（对照组）血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白a（Apo-A）和载脂蛋白β（Apo-β）的水平，统计分析两组间各血脂指标的差异。结果突聋组与对照组间甘油三酯（TG）差异有统计学意义（P＜0．05），其余各指标差异无统计学意义（P＞0．05）；不同听力学曲线及不同听力下降程度的患者之间血脂各指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血脂中TG升高与突发性聋的发病有一定的关系，控制TG对预防突聋的发生可能有一定的意义。
作者：刘阳云；张彩霞；江文；陈琼；常恩格；赵花香；杨会 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经角膜上皮准分子激光表层切削术（TransPRK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响。方法选择118例近视和散光患者为研究对象，纳入右眼数据（118眼）进行分析。61例（61眼）行TransPRK治疗者设为TransPRK组，57例（57眼）行LASEK治疗者设为LASEK组。比较两组患者术后1周、1个月、3个月和6个月裸眼视力（UCVA）、屈光度、中央角膜厚度（CCT）、角膜后表面高度、非球面参数Q值、角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）以及角膜像差。结果术后1周、1个月、3个月和6个月时，两组患者术后UCVA达到或超过术前佳矫正视力（BCVA）的比例无统计学差异（P＞0．05）；术后1周、1个月时，TransPPK组患者屈光度矫正量达到术前期望矫正量的比例高于LASEK组（P＜0．05）。术后，两组后表面高度较术前显著降低（P＜0．05），后表面Q值无显著性变化（P＞0．05）。两组术后1周、1个月和6个月的CH值和CRF值均显著低于术前（P＜0．05），组间比较，彗差、球差和高阶像差显著高于术前（P＜0．01），两组术后各个时间点CH值、CRF值，彗差、球差和高阶像差无统计学差异（P＞0．05）。结论TransPRK作为新兴表层手术方式，治疗薄角膜近视患者疗效确切，屈光度稳定，整个手术过程无需在眼球上操作，对角膜表面形态及生物性能影响小，手术安全性好。
作者：刘文静 刊期： 2016年第06期
目的：观察和总结后半规管良性阵发性位置性眩晕（PSC-BPPV）急性发作时的临床特征，为临床诊断提供依据。方法回顾性分析115例PSC-BPPV患者急性发作时的临床表现，分析并总结患者的性别和年龄分布、发病时状态、头晕性质、眩晕发作与头部活动间的关系、眼震、伴随症状、辅助检查等临床特征。结果 PSC-BPPV急性发作时的临床表现具有以下特征：①女性多于男性；②易累及50岁以上人群；③在起床、躺卧、翻身或活动中头部主动或被动到某一位置时突然发病，特别是晨起发病居多；④剧烈的眩晕伴有恶心、呕吐；⑤部分患者在初次查体时表现出旋转性眼震；⑥不伴有耳蜗和神经系统症状和体征；⑦颅脑影像学检查无阳性相关发现。结论急诊时如患者在起床、躺下、翻身或头部活动到某一位置时突然出现剧烈的眩晕发作，不伴有耳蜗和神经系统症状体征，颅脑影像学检查无相关阳性发现，应当考虑PSC-BPPV的诊断，及早行Dix-Hallpke诱发试验能够确立诊断。
作者：刘学升；李筱瑜；邓玮 刊期： 2016年第06期
目的：探讨碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎的疗效。方法使用随机平行对照方法，将真菌性外耳道炎患者105例，分为治疗组（碳酸氢钠联合氟康唑注射液耳浴）；对照一组（氟康唑注射液耳浴）；对照二组（2％水杨酸酒精耳浴），每组35例，连用10 d为一疗程，随访一年观察疗效。结果3个组的总有效率分别为91．43％、85．71％、77．14％，治疗组疗效优于2个对照组（P＜0．05）。结论碳酸氢钠联合氟康唑注射液治疗真菌性外耳道炎的疗效优于单独采用氟康唑注射液或2％水杨酸酒精。
作者：沈莉 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死（ORN）的临床处理策略。方法收集11例确诊为鼻咽癌ORN的病历资料，分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果7例鼻咽部放射性骨坏死（NORN）患者中（其中3例合并上颌骨坏死），2例于术后1年分别因颅内感染、肺部感染死亡，其余5例生存患者中，3例感染控制，骨质坏死未见扩大（1例随访5年，1例随访3年，1例随访1年），2例骨坏死范围均有不同程度扩大（1例随访1年，1例随访8个月）。4例颞骨放射性骨坏死（TORN），其中3例为局限性，1例术腔完全上皮化（随访3年），2例术腔间断性渗出（分别随访1年、2年），上述3例均未发现有明显的骨质坏死扩大现象。另1例为广泛性坏死，终死于颈内动脉破裂大出血。11例中有3例行责任血管栓塞治疗。结论鼻咽癌放射治疗后引起的颅底骨感染坏死病情复杂，早期积极采用内镜下彻底清除坏死骨质是治疗该病的有效途径。责任血管栓塞既可避免突发大出血，降低死亡率，又能降低手术风险，彻底清理坏死灶。
作者：王雅宁；耿博；李百彦；崔朝阳；王启荣 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的可能机制。方法分析内耳放疗受量和中耳炎与前庭功能损伤的相关性，用ELISA检测患者放疗前后血清IL-6和IL-17水平的变化。结果有38例符合研究标准的患者，内耳的放疗受量与前庭功能损伤明显相关（P＜0．05），中耳炎与前庭功能损伤无明显相关性（P＞0．05），放疗后血清IL-6和IL-17水平明显升高（P均＜0．05），并与前庭功能损伤明显相关（P＜0．05）。结论鼻咽癌调强放疗后前庭放疗受量和前庭炎症反应与前庭功能损伤有关，而中耳炎未见对前庭功能损伤有影响。
作者：刘叶；孙殿水；殷进军；夏明；徐英；孙建华 刊期： 2016年第06期
目的：分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。方法对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查，包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌Ⅰ试验（SⅠ）及角膜荧光素染色（FL），并做对比分析。结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。
作者：戴丽华；郭霞；张京京 刊期： 2016年第06期
目的：探讨单侧听力耳中耳炎（包括胆脂瘤）患者施行手术治疗的效果及经验。方法回顾性分析2000年5月～2013年1月期间手术治疗的13例单侧听力耳中耳炎患者的手术和随访资料，并与2000年前的15例患者（以下称“前组”）结果比较。结果随访6～156个月，平均（84．55±56．84）个月。随访结束时13例均为干耳。术后气骨导差（GAP）、气导（AC）较术前降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。手术有效率为92．31％（12／13），其中成功11例（84．62％），包括GAP＜10 dB HL 4例；11～20 dB HL7例；其余2例中，1例有效，1例听力无变化。术前、术后骨导（BC）差异无统计学意义（P＞0．05）。术后GAP差值＞20 dB HL者10例（76．92％），＞30 dB HL者4例（30．77％），而“前组”分别为6例（40．00％）和2例（13．33％），较“前组”有所提高。结论单侧听力耳中耳炎手术能获得安全和有效的结果，患者生活质量提高。
作者：杜丽君；童军；陈文文；邓亚新；蔡勋华；单良 刊期： 2016年第06期
目的：探讨可视喉镜等离子系统切除会厌舌根病变的适应证和手术方法，总结运用这种方法进行手术切除会厌舌根病变的经验。方法对经常规检查临床初诊为会厌舌根乳头状瘤、舌扁桃体增生、会厌囊肿等良性病变的患者，在可视喉镜等离子手术系统下进行病变切除，术后随访病变复发与并发症情况。结果经过临床初诊符合条件的舌根会厌良性病变患者71例，其中会厌囊肿44例，会厌舌根乳头状瘤17例，舌扁桃体增生10例。均经气管插管全麻，在可视喉镜和等离子手术系统辅助下完成病变切除。术后均恢复良好，除2例迟发型术后出血外，无其他并发症。其中舌扁桃体增生和舌根会厌乳头状瘤均经病理后确诊。随访6～18个月，病变均无复发。结论舌根会厌良性病变可以在可视喉镜等离子系统下方便快捷的经口切除，该术式具有暴露充分、视野宽广、切除彻底、创伤小、安全性良好、并发症少和疗效确切的优点。
作者：李树华；石洪金；吴大海；黑仁轶 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性扁桃体炎引起甲状腺脓肿继而导致颈部间隙脓肿的病因，研究其感染可能的发展途径及治疗手段的利弊。方法依照CT所示进行颈侧切开、开放所有颈部间隙，充分冲洗引流。结果经过颈侧切开，颈部间隙充分开放引流后，患者体温逐日下降，10 d恢复正常。结论 B超、增强CT是鉴别颈部囊肿与脓肿有效手段，穿刺病理诊断是鉴别的金标准。口腔、颌面部感染同时出现甲状腺囊肿样结节要警惕脓肿形成。颈侧切开、充分冲洗引流是治疗咽旁间隙脓肿的有效手段。
作者：孙臻峰；张佳；苏甜甜；董频 刊期： 2016年第06期
目的：了解中老年白内障人群术前角膜散光的分布规律。方法收集2014年7月至2015年10月在广西医科大学第一附属医院就诊的489例（630眼）白内障患者性别、年龄、民族、角膜散光、角膜小曲率、角膜大曲率，并按性别、年龄、眼别、散光类型分组。结果研究对象中男234例（302眼），女255例（328眼）；47～98岁。散光度数＞2．00 D者32眼（5．08％），1．01～2．00 D者175眼（27．78％），≤1．00 D者423眼（67．14％）；散光度数与年龄呈正相关（r＝0．193，P＝0．020）；顺规散光240眼（38．10％），逆规散光360眼（57．14％），斜轴散光30眼（4．76％）。随着年龄的增长，顺规散光所占比例越来越小，而逆规散光所占比例越来越大，斜轴散光无明显变化趋势。结论随着年龄增长，白内障人群散光度数有增大的趋势，散光类型有顺规散光逐渐向逆规散光变化的趋势。
作者：刘露；梁皓 刊期： 2016年第06期
目的：评价采用自体材料经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2010年至2015年诊断为脑脊液鼻漏的16例患者的临床资料。所有患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，其中自发性6例，外伤性5例，医源性5例。采用的修补材料有颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、中鼻甲骨、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、腹部脂肪、钩突黏膜等，均为自体材料。结果16例患者中，一次修补成功15例，二次手术修补成功1例。术中及术后均未发生严重并发症。结论鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式，成功率高。术前准确的漏口定位、选择合适的手术入路和适宜的修补材料是手术成功的关键。
作者：王军民；陈海兵；陈曦；陆美萍；陈智斌；程雷 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3D打印技术在上颌窦恶性肿瘤外科治疗中的可行性和应用效果。方法对5例因上颌窦恶性肿瘤行手术治疗的患者，根据术前CT扫描数据，应用3 D打印技术打印出患侧上颌窦的树脂模型，在此模型上对钛网进行塑形，制备出个性化钛网，将个性化钛网植入缺损区。通过临床和CT检查，评价其颌面部外形与功能。结果所有病例手术顺利，颌面部外形恢复良好，两侧对称，未见复视及眼球内陷，植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后随访8～30个月，经临床和CT检查未见肿瘤复发。结论3 D打印技术在上颌窦恶性肿瘤的外科治疗中具有较好的可行性和可靠性，可提高上颌窦恶性肿瘤手术治疗的精确性及临床治疗效果。
作者：吴昆；吴建；李泽卿；陈伟；朱春晖；杨祁 刊期： 2016年第06期
目的：探讨CO2激光治疗舌根肿物的疗效。方法对舌根部肿物18例，包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例，应用CO2激光行手术切除治疗。结果手术均取得成功，1例舌根部血管瘤术后2 d出血，对症处理后血止。18例术后1个月复诊，症状消失13例，减轻3例；2例舌根部囊肿患者无变化，分别在术后5个月和术后7个月复发，分别予以再次CO2激光手术切除，未再复发。结论 CO2激光治疗舌根肿物，术中出血量较少，疗效确切。
作者：薛建军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣治疗方法及疗效。方法应用舒血宁注射液、醋酸泼尼松片、天麻素注射液、利多卡因注射液、氢氯噻嗪片及甲钴胺注射液综合治疗10 d，观察治疗有效率。结果治疗10 d后（总有效率为93．13％，痊愈率为66．41％）及1年后随访（总有效率为93．33％，痊愈率为63．81％）。结论诸药物综合应用治疗低中频下降型突发性聋听阈恢复后残留耳鸣，疗效显著，药物价格低廉，不良反应少。
作者：朱江彬；南兵卫；陈涛；郝宗生 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价外伤性面神经麻痹的手术时机。方法在英文数据库（Pubmed、EMBASE、Cochrane）和中文数据库（中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库）中，检索查找有关外伤性面神经麻痹手术时机相关的文献。检索时限为建库～2016年3月，手术时机分为4个组（＜2周，2周～1个月，1～2个月，＞2个月）。结果终纳入8篇文献，共145例患者（145侧）。痊愈（House ～Brackmanm 分级Ⅰ级）患者56例，占38．6％（56／145）。2周内行手术减压，96．8％（30／31）的患者预后良好（H～B 分级Ⅰ和Ⅱ级），相比2周后手术减压，64．9％（74／114）的患者预后良好，两者差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论外伤性面神经麻痹患者手术减压的佳时机为伤后2周内，研究同时证明2个月内手术干预预后较好。
作者：谢邵兵；张燕妮；徐震航；张建辉；吴学文；孙虹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3D技术在鼻内镜手术精准治疗鼻前颅底恶性肿瘤及颅底功能重建手术中的作用。方法对21例鼻颅底恶性肿瘤患者术前行鼻窦冠状位CT或MRI扫描，并行3 D影像重建及模型打印，根据3 D成像及模型了解鼻颅底恶性肿瘤侵及范围、颅底及眶壁骨质的缺损大小形状，制定鼻内镜手术术式、肿瘤精准切除范围及颅底功能精准重建方法。结果患者肿瘤均一次手术全切除，其中6例行颅底功能精准重建术，无脑脊液鼻漏及颅内感染并发症。术后病理示鳞癌9例，嗅母细胞瘤5例，腺样囊腺癌3例，横纹肌肉瘤4例。术后行正规放疗，横纹肌肉瘤患者加化疗。经平均随访36个月，未发现肿瘤复发及与本肿瘤相关的死亡。结论3 D成像及打印模型能清楚显示鼻颅底恶性肿瘤范围、颅底及眶壁骨质缺损的大小及形状，并有助于术者选择佳内镜手术入路及手术方案，有重要临床指导作用。
作者：吴建；范静平；刘环海；郎军添；卢晓清；徐亚平 刊期： 2016年第06期
患者，女，42岁，左侧渐进性鼻塞3年，加重1年，伴阵发性头痛1个月就诊。门诊鼻内镜检查发现左侧后鼻孔新生物，收入院行手术治疗。入院查体：一般情况好，左侧鼻底部见荔枝肉样新生物，质软，蒂部不清，表面附着少量黏液性分泌物，右侧鼻腔未见异常。鼻窦CT检查：左侧后鼻孔有光滑类圆形肿物突起，左侧蝶窦内前下边缘少许密度增高影。入院诊断：左后鼻孔肿物？蝶窦炎（左）。充分收敛鼻腔，鼻内镜下见后鼻孔肿物蒂部来源于蝶窦口前下缘（图1），切除新生物，开放蝶窦窦口，检查蝶窦内无异常，局部冲洗止血后修整蝶窦口创伤边缘。病理诊断：息肉。后诊断：源于蝶窦口的后鼻孔息肉。术后随访1个月，患者鼻通气好，左侧术腔假膜脱落，已上皮化。
作者：赵元阳；陈秀梅；张芬；王贝贝；王春雨；李志芸；张庆泉 刊期： 2016年第06期
患者男，47岁，因“反复右鼻腔出血伴鼻阻2余月”于2014年1月4日入院。2余月前患者无明显诱因出现右鼻腔反复出血，量较少，可自止，伴鼻阻，无嗅觉减退、头昏、头痛、脓涕、眼痛、视力减退及复视等症状。于外院就诊，行鼻部CT示：右侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧鼻腔内见软组织影充填，右侧各鼻甲显示不清，总鼻道闭塞，上颌窦、筛窦骨质变薄。考虑为肿瘤性病变，于外院鼻内镜下取活检示：嗅神经母细胞瘤。患者为求进一步诊治，遂入我院就诊。查体见：右侧鼻腔可见大量紫红色新生物，几近填满鼻腔。结合外院影像学资料及病检结果，完善相关术前检查后于2014年1月7日在全麻下行鼻内镜下右鼻腔鼻窦肿物切除术。术中见：右鼻腔肿物阻塞总鼻道，根部位于鼻腔顶、嗅裂区域，肿物质软，上颌窦、筛窦及蝶窦内亦可见肿物，触之易出血，约2．3 cm ×1．0 cm ×0．5 cm；中、下鼻甲受压变小且菲薄；右侧鼻腔外侧壁部分黏膜受侵犯。手术顺利，术中出血约100 mL。肿瘤剖面呈灰白实性，显微镜下示：肿瘤表面可见纤毛柱状上皮及非角化鳞状上皮，肿瘤内可见含透明细胞的不成熟鳞状细胞巢，其下可见成熟腺体结构、癌性腺体及呈巢索状的低分化腺癌结构。腺癌结构周围见多灶性分化差的肉瘤样区。部分区域见成熟的脑组织、较多成熟平滑肌及瘤样增生纤维组织。免疫组织化学示：上皮和神经上皮成分PCK（＋）、EMA（＋），神经上皮成分NSE（＋）、CD56（＋）、Syn（＋）、CgA（少数＋），神经上皮和间叶成分Calretinin（＋），间叶成分desmin（少许＋）、Ki67神经上皮成分区约70％左右，间叶成分区约15％左右。术后诊断为：（右侧鼻腔、鼻窦）畸胎癌肉瘤。术后患者恢复好，无鼻部手术相关并发症发生，并于外院行放化疗治疗（具体方案及剂量不详），随访至今，未见复发及转移。
作者：吕丹；杨慧；张孝雄；鲜均明；徐婷；余蓉 刊期： 2016年第06期
患者女，48岁，因右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月于2015年1月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现反复右侧鼻腔出血，伴右侧鼻塞，嗅觉稍减退，无鼻痒、打喷嚏、流清涕。患者既往体健。查体：神志清楚，自主体位，查体合作，心肺腹未见明显异常。专科检查见右侧鼻腔一肿物堵塞右侧中鼻道、总鼻道，呈暗红色，质软，表面凹凸不平，组织糜烂，触之易出血，无明显触痛。入院后查鼻窦CT示双侧筛窦及上颌窦内见少许密度增高影，各鼻窦窦壁骨未见明显骨质改变，右侧鼻腔内见团块状软组织充填，相应鼻腔闭塞，鼻中隔偏曲。入院后第3天于全身麻醉下行鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除术。术中以l％利多卡因及0．1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后，见右侧总鼻道一暗红色新生物，触之易出血，探查见肿物根蒂部位于右侧中鼻甲后下缘，向内累及中鼻甲内侧鼻中隔面，向下累及下鼻甲后下缘，向外累及中鼻道，手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜。切除肿物标本大体所见：肿物呈暗红色，不规则形，表面凹凸不平，质地中等，剖面略呈暗红色。组织病理学检查示：间叶组织来源的病变，可见血管增多，血管内皮细胞增生，形成不规则吻合的血管腔，部分细胞呈空泡状、上皮样，部分细胞呈梭形，细胞有异型，部分血管内血栓形成伴大片坏死。免疫组化检测：S100（－），Ki-67（15％），CD31（＋），CD34（＋），Vimentin （＋），Melanoma （－）， MelanA（－），结合免疫组化，考虑脉管源性的肿瘤，上皮样血管内皮瘤。术后1个月复查鼻内镜，见手术创面黏膜光滑，肿瘤无复发，之后每月随访1次。术后门诊随访1年，患者无鼻出血、鼻塞等不适，鼻内镜检查可见鼻腔内黏膜光滑，未见肿瘤复发。
作者：陈艳丽；张茂华；李慧凤；刘接威 刊期： 2016年第06期
患者，男，56岁，双侧间歇性鼻塞1年，左侧较重，晨起伴阵发性喷嚏，头晕，无头痛，耳鸣，听力下降，无发热，无涕中带血，20年前曾于我院行软腭多形性腺瘤切除术（具体不详），无疾病家族史，查体：体温36℃，脉搏65次／min，血压134／87 mmHg，一般情况良好，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。专科查体见软腭塌陷与舌面接近，间接喉镜可见软腭后部粉红色肿物，颈部未触及包块、肿大淋巴结，术前血常规、尿常规、心电图等未见明显异常，鼻窦平扫＋增强CT（平扫图①-③，强化图④）示：左侧鼻咽部见一类圆形软组织密度影，边界清晰，直径约2．2 cm ×3．1 cm，病变凸向咽腔导致咽腔变窄，增强后病变轻度强化，强化较均匀，其余结构未见异常改变，副鼻窦未见明显异常改变。
作者：朱慧涛；蔡晓岚；齐君君；张金陵；李学忠 刊期： 2016年第06期
对国内外有关青光眼患者生活质量的研究进行综述，包括青光眼的相关概念、青光眼患者生活质量现状、评估工具及影响因素。目前，我国尚缺乏针对性评估青光眼患者生活质量的工具，对心理、社会等影响患者生活质量的因素的研究不够全面，相关的干预性研究也需要进一步验证。在未来的研究中应有针对性地开发评估工具，采取大样本多中心采样，研究影响青光眼患者生活质量的各种因素。
作者：杨洪玲 刊期： 2016年第06期
Fascin-2基因属于Fascins家族，其蛋白质编码产物是一组结构独特、进化保守的肌动蛋白交联蛋白，位于细胞膜皱襞、微棘突起及应力纤维，控制肌动蛋白细丝平行、有序、紧密排列与聚集。近年来研究发现，Fascin-2基因与连接以肌动蛋白为基本成分的纤毛质膜有密切联系，从而在感光器圆盘以及毛细胞静纤毛的形成中起重要作用，Fascin-2突变可引起原发性视网膜色素变性及渐进性的听力减退。就Fascin-2基因的研究进展进行阐述。
作者：杨琳琳(综述)；宋西成；韩锋产(审校) 刊期： 2016年第06期
声带白斑是由刺激因素长期作用于声带黏膜，导致声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过度角化而引起的一种白色斑块样疾病。“白斑”一词，仅为一临床描述性名词，用于描述黏膜上不易擦去的、非特殊病变（例如念珠菌感染）引起的白色病灶。声带白斑多伴有不同程度的不典型增生，有一定的癌变率，但既往将其完全等同于癌前病变有失偏颇，目前已达成共识，认为声带白斑只作为一个临床诊断，本身并无组织病理学暗示。对声带白斑与癌前病变的关系以及声带白斑的形成机制、组织病理学分类、临床诊断及治疗方面进行综述。
作者：王亚琳(综述)；陈剑秋(审校) 刊期： 2016年第06期
咽喉反流是造成咽异物感、声嘶等多种上呼吸道相关症状的重要原因之一，且与诸多耳鼻咽喉头颈外科疾病的发病相关，正逐步成为耳鼻咽喉科医师关注的热点。目前的文献报道咽喉反流与喉部疾病相关，还与鼻窦炎、中耳炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等密切相关，其诊断与治疗等方面仍存在相当多的争议。目前国内咽喉疾病专家正在共识的基础上进一步努力，共同制定出国人的咽喉反流性疾病的诊疗标准化指南和疗效评价体系，开展多中心的临床研究，使咽喉反流的诊断和治疗规范化。
作者：孙娜(综述)；陈晓平(审校) 刊期： 2016年第06期
岩尖胆脂瘤生长缓慢，可逐渐侵蚀岩尖，属临床罕见、膨胀性病变。大多数患者直到出现颅内或颞骨内神经压迫症状后才能确诊。耳聋及渐进性面瘫为其主要临床特点，患者大多因面瘫、耳聋或眩晕为主诉就诊。由于其解剖位置较深，涉及到耳神经外科及颅底外科，手术彻底清除病变组织的难度较大。传统手术方式多采用经中颅窝进路清除病变组织，但此种手术方式损伤较重。2016年1月我科收治伴颈内动脉管破坏的岩尖巨大胆脂瘤患者1例，在广角耳内镜辅助下完整清除了颈内动脉周围病变组织，避免了中颅窝进路，现报告如下。
作者：朱琳；张德军；管国芳；郭颖媛 刊期： 2016年第06期
Von Hippel-Lindau综合征（VHL综合征）是一种临床上十分罕见的家族性常染色体显性遗传性并累及全身多系统的肿瘤综合征，主要合并的良、恶性肿瘤包括视网膜毛细血管瘤、中枢神经系统血管母细胞瘤合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾细胞癌、胰岛细胞瘤以及内淋巴囊肿瘤。VHL综合征患者平均寿命不超过49岁，常因中枢神经系统血管母细胞瘤破裂出血、肾细胞癌和嗜铬细胞引起的恶性高血压死亡。我们曾诊治1例VHL综合征，现报告如下。
作者：王惠；王佳琳；王艳玲 刊期： 2016年第06期
急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是以主要累及声门上区会厌及其周围组织为主的急性特殊感染，起病急，进展迅速，临床上可迅速出现咽喉部剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，特别是小儿，是一种危及生命的严重感染［1-2］。多数患者经足量广谱的抗生素、糖皮质激素保守治疗或者及时预判行气管切开术能得到很好治疗。而急性会厌炎突发窒息则需迅速开放气道改善呼吸才能缓解病情及挽救生命，若处理方法不当及处理不及时，患者可缺氧窒息死亡。2013年5月至2015年12月，我科对因急性会厌炎突发窒息昏迷的5例患者，行紧急环甲膜切开术，治愈出院。
作者：刘宏川；解芳兰 刊期： 2016年第06期
1病例资料例1，女，69岁，因“声音嘶哑伴喉痛半个月”于2015年12月9日到我院就诊。在当地医院诊断为咽喉炎，抗生素、雾化吸入治疗10 d，声音嘶哑及喉痛无好转。病程中无午后低热及盗汗，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。在我院查体及电子喉镜检查，双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。双侧声带轻度水肿，右侧声带前份鱼腹状稍突出。行扁桃体及口底隆起处活检，病理结果：（双侧扁桃体及舌根）鳞状上皮增生，上皮内及上皮下有较多急慢性炎细胞浸润，局部上皮下淋巴组织增生。建议口服复方瓜子金颗粒，半个月复查，复诊结果：声音嘶哑及喉痛症状较前加重，余无其他不适。电子喉镜示：双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。病变范围较第一次就诊广，且片状粉色隆起明显。双侧声带充血肿胀，右侧声带鱼腹状突出较前明显（电子喉镜表现见图1）。追问病史，1个多月前胸、后背曾有较多圆形皮疹，详细检查前胸，有少许浅褐色圆形痕迹。检查梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（trepone-ma pallidum A ntibody particles agglutinate experi-ment，TPPA）示：梅毒抗体阳性。进一步查梅毒血浆反应素快速试验（resilient packet ring，RPR）示，1∶128倍稀释阳性。临床诊断：咽喉部梅毒。给予罗红霉素、卞星霉素治疗。电话随访：声音嘶哑及喉痛症状消失，建议复查电子喉镜RPR，患者不同意，故未复查。例2，女，50岁，因“咽痛1个月余”于2015年6月来我院就诊。1个月前手掌皮肤呈有脱屑，曾按咽炎、扁桃体炎间断口服咽炎片和头孢类药物治疗，症状无明显好转。在我院查体示，双侧扁桃体Ⅰ度，腭舌弓及双侧扁桃体见片状隆起，表面呈细颗粒状。双侧手掌隐约可见圆形皮疹痕迹。TPPA示：梅毒抗体阳性。RPR示：1∶64倍稀释阳性。临床诊断为咽梅毒，给予治疗，临床治愈。
作者：张幼芬；连姬；于丹；刘岩；金成勋；谭月；韩双 刊期： 2016年第06期
涎腺肿瘤是涎腺组织的多发病，绝大多数发生在腮腺（约占80％），良性肿瘤占大多数（约80％）［1］，由于其病理类型复杂多样，临床常有误诊发生。2005年2月至2012年2月，第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉头颈外科收治腮腺恶性肿瘤患者81例，就81例临床病理资料进行回顾性分析，进一步了解腮腺恶性肿瘤的发生特点及病理特征，提高对该疾病的认识。
作者：曾婉婷；陈彦任；谭韵；李特；张民；关力谦；陈继川；姬长友；刘蓉蓉 刊期： 2016年第06期
案例教学是运用典型案例，提高学生分析、解决问题能力的一种教学方法。案例库的建设是案例教学有序开展的保障，其通过收集临床案例资料，结合耳鼻咽喉头颈外科硕士研究生教学大纲及教学目标进行整理、加工。栏目分设耳科、鼻科、咽喉及头颈肿瘤外科疾病，每个案例包括基本资料、主诉、病史、症状、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、随访等，并选定相应检索词。案例设置难易分为入门案例和提高案例，从特征类型分为典型案例和不典型案例。案例库的内容在教学实践应用中不断修正，使其适合于耳鼻咽喉头颈外科专业学位研究生临床教学。
作者：杨景朴；张德军；赵胤；程金章；赵雪；刘岩；于丹；王海涛；连姬 刊期： 2016年第06期
江苏省第三次耳鼻咽喉－头颈外科中青年学术会议（江苏省医学会耳鼻咽喉科分会2016年会）于2016年10月28～30日在历史文化名城、美丽的江滨城市--镇江举行。本次会议共收到232篇投稿论文，参会代表400余人。会议安排了10个专题讲座、8个继续教育课程、8个圆桌讨论主题发言、8个卫星会专题报告、5个青年委员专场学术报告、84个大会发言（耳科与听力学组、鼻科学组、咽喉与嗓音学组、头颈外科学组各21个发言题目）。会议邀请了十多位全国知名专家和中青年学者做学科前沿专题报告，现将主要内容介绍如下。
作者：程雷；卜冬云；吴中飞；周涵 刊期： 2016年第06期
