朱慧涛；蔡晓岚；齐君君；张金陵；李学忠
目的：探讨CO2激光治疗舌根肿物的疗效。方法对舌根部肿物18例，包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例，应用CO2激光行手术切除治疗。结果手术均取得成功，1例舌根部血管瘤术后2 d出血，对症处理后血止。18例术后1个月复诊，症状消失13例，减轻3例；2例舌根部囊肿患者无变化，分别在术后5个月和术后7个月复发，分别予以再次CO2激光手术切除，未再复发。结论 CO2激光治疗舌根肿物，术中出血量较少，疗效确切。
作者：薛建军 刊期： 2016年第06期
目的：探讨腮腺良性肿瘤切除中胸锁乳突肌皮瓣的应用效果。方法选取腮腺良性肿瘤患者84例，以随机数字表法分成对照组和实验组，各42例。对照组接受常规腮腺切除术治疗，实验组常规切除腮腺病变后，采用胸锁乳突肌皮瓣转移填充术区凹陷行修复治疗。随访6～12个月，对比两组术后并发症发生率和肿瘤复发率。结果实验组术后并发症发生率14．29％，低于对照组的52．38％，差异有统计学意义（P＜0．01）。两组肿瘤复发率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在腮腺良性肿瘤切除中应用胸锁乳突肌皮瓣修复术区凹陷，可有效降低并发症风险，同时不影响手术效果，值得临床推广。
作者：周长华；桂明才；徐丹；刘波 刊期： 2016年第06期
目的：分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。方法对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查，包括泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌Ⅰ试验（SⅠ）及角膜荧光素染色（FL），并做对比分析。结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。
作者：戴丽华；郭霞；张京京 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻咽癌放疗后颅底放射性骨坏死（ORN）的临床处理策略。方法收集11例确诊为鼻咽癌ORN的病历资料，分析其临床表现、诊断、治疗及预后特点。结果7例鼻咽部放射性骨坏死（NORN）患者中（其中3例合并上颌骨坏死），2例于术后1年分别因颅内感染、肺部感染死亡，其余5例生存患者中，3例感染控制，骨质坏死未见扩大（1例随访5年，1例随访3年，1例随访1年），2例骨坏死范围均有不同程度扩大（1例随访1年，1例随访8个月）。4例颞骨放射性骨坏死（TORN），其中3例为局限性，1例术腔完全上皮化（随访3年），2例术腔间断性渗出（分别随访1年、2年），上述3例均未发现有明显的骨质坏死扩大现象。另1例为广泛性坏死，终死于颈内动脉破裂大出血。11例中有3例行责任血管栓塞治疗。结论鼻咽癌放射治疗后引起的颅底骨感染坏死病情复杂，早期积极采用内镜下彻底清除坏死骨质是治疗该病的有效途径。责任血管栓塞既可避免突发大出血，降低死亡率，又能降低手术风险，彻底清理坏死灶。
作者：王雅宁；耿博；李百彦；崔朝阳；王启荣 刊期： 2016年第06期
急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是以主要累及声门上区会厌及其周围组织为主的急性特殊感染，起病急，进展迅速，临床上可迅速出现咽喉部剧烈疼痛、吞咽困难、呼吸困难，特别是小儿，是一种危及生命的严重感染［1-2］。多数患者经足量广谱的抗生素、糖皮质激素保守治疗或者及时预判行气管切开术能得到很好治疗。而急性会厌炎突发窒息则需迅速开放气道改善呼吸才能缓解病情及挽救生命，若处理方法不当及处理不及时，患者可缺氧窒息死亡。2013年5月至2015年12月，我科对因急性会厌炎突发窒息昏迷的5例患者，行紧急环甲膜切开术，治愈出院。
作者：刘宏川；解芳兰 刊期： 2016年第06期
目的：探讨3D打印技术在上颌窦恶性肿瘤外科治疗中的可行性和应用效果。方法对5例因上颌窦恶性肿瘤行手术治疗的患者，根据术前CT扫描数据，应用3 D打印技术打印出患侧上颌窦的树脂模型，在此模型上对钛网进行塑形，制备出个性化钛网，将个性化钛网植入缺损区。通过临床和CT检查，评价其颌面部外形与功能。结果所有病例手术顺利，颌面部外形恢复良好，两侧对称，未见复视及眼球内陷，植入的钛网与缺损周边骨床贴合紧密。术后随访8～30个月，经临床和CT检查未见肿瘤复发。结论3 D打印技术在上颌窦恶性肿瘤的外科治疗中具有较好的可行性和可靠性，可提高上颌窦恶性肿瘤手术治疗的精确性及临床治疗效果。
作者：吴昆；吴建；李泽卿；陈伟；朱春晖；杨祁 刊期： 2016年第06期
Fascin-2基因属于Fascins家族，其蛋白质编码产物是一组结构独特、进化保守的肌动蛋白交联蛋白，位于细胞膜皱襞、微棘突起及应力纤维，控制肌动蛋白细丝平行、有序、紧密排列与聚集。近年来研究发现，Fascin-2基因与连接以肌动蛋白为基本成分的纤毛质膜有密切联系，从而在感光器圆盘以及毛细胞静纤毛的形成中起重要作用，Fascin-2突变可引起原发性视网膜色素变性及渐进性的听力减退。就Fascin-2基因的研究进展进行阐述。
作者：杨琳琳(综述)；宋西成；韩锋产(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨Kimura病的临床症状、体征、相关病理学检查及实验室检测，并对其诊断、鉴别诊断及治疗的方法进行相关讨论总结。方法回顾性分析11例就诊于耳鼻咽喉头颈外科及皮肤科的Kimura病患者的临床相关资料，总结其实验室检查及病理检查的特点，同时对比分析经手术治疗及保守治疗后的疗效。结果11例Kimura患者年龄平均39岁，均为男性，分别发生于耳前、耳后、颈部、颌下等部位，临床表现无显著特异性，常表现为病变区的无痛性渐近性肿胀，病理学表现为大量淋巴组织增生，有淋巴滤泡形成，并见有多量嗜酸性粒细胞浸润。实验室检查见外周血嗜酸性粒细胞升高，血清IgE升高。结论 Kimura病的诊断主要依据临床表现、实验室检查及病理检查。由于该病罕见、无特异性临床表现、病程长、慢性起病，易导致漏诊。对于耳鼻咽喉头颈外科医生来说，应具备相关知识储备，通过主诉、视诊、实验室检查及病理活检等给予早期诊断，避免误诊漏诊。Kimura病可通过手术切除或激素、放射治疗等多种方式相应控制肿物的扩散及复发。
作者：金成勋；赵雪；刘悦；魏宁；金春顺 刊期： 2016年第06期
目的：评价采用自体材料经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2010年至2015年诊断为脑脊液鼻漏的16例患者的临床资料。所有患者行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术，其中自发性6例，外伤性5例，医源性5例。采用的修补材料有颞肌、颞肌筋膜、中鼻甲黏膜、中鼻甲骨、鼻中隔黏膜、下鼻甲黏膜、阔筋膜、腹部脂肪、钩突黏膜等，均为自体材料。结果16例患者中，一次修补成功15例，二次手术修补成功1例。术中及术后均未发生严重并发症。结论鼻内镜下自体材料脑脊液鼻漏修补术是一种安全、有效和微创的手术方式，成功率高。术前准确的漏口定位、选择合适的手术入路和适宜的修补材料是手术成功的关键。
作者：王军民；陈海兵；陈曦；陆美萍；陈智斌；程雷 刊期： 2016年第06期
目的：探讨急性扁桃体炎引起甲状腺脓肿继而导致颈部间隙脓肿的病因，研究其感染可能的发展途径及治疗手段的利弊。方法依照CT所示进行颈侧切开、开放所有颈部间隙，充分冲洗引流。结果经过颈侧切开，颈部间隙充分开放引流后，患者体温逐日下降，10 d恢复正常。结论 B超、增强CT是鉴别颈部囊肿与脓肿有效手段，穿刺病理诊断是鉴别的金标准。口腔、颌面部感染同时出现甲状腺囊肿样结节要警惕脓肿形成。颈侧切开、充分冲洗引流是治疗咽旁间隙脓肿的有效手段。
作者：孙臻峰；张佳；苏甜甜；董频 刊期： 2016年第06期
患者女，48岁，因右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月于2015年1月入院。患者入院前3个月无明显诱因出现反复右侧鼻腔出血，伴右侧鼻塞，嗅觉稍减退，无鼻痒、打喷嚏、流清涕。患者既往体健。查体：神志清楚，自主体位，查体合作，心肺腹未见明显异常。专科检查见右侧鼻腔一肿物堵塞右侧中鼻道、总鼻道，呈暗红色，质软，表面凹凸不平，组织糜烂，触之易出血，无明显触痛。入院后查鼻窦CT示双侧筛窦及上颌窦内见少许密度增高影，各鼻窦窦壁骨未见明显骨质改变，右侧鼻腔内见团块状软组织充填，相应鼻腔闭塞，鼻中隔偏曲。入院后第3天于全身麻醉下行鼻内镜下右侧鼻腔肿物切除术。术中以l％利多卡因及0．1％盐酸肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜后，见右侧总鼻道一暗红色新生物，触之易出血，探查见肿物根蒂部位于右侧中鼻甲后下缘，向内累及中鼻甲内侧鼻中隔面，向下累及下鼻甲后下缘，向外累及中鼻道，手术完整切除肿物及肿物周缘部分正常黏膜。切除肿物标本大体所见：肿物呈暗红色，不规则形，表面凹凸不平，质地中等，剖面略呈暗红色。组织病理学检查示：间叶组织来源的病变，可见血管增多，血管内皮细胞增生，形成不规则吻合的血管腔，部分细胞呈空泡状、上皮样，部分细胞呈梭形，细胞有异型，部分血管内血栓形成伴大片坏死。免疫组化检测：S100（－），Ki-67（15％），CD31（＋），CD34（＋），Vimentin （＋），Melanoma （－）， MelanA（－），结合免疫组化，考虑脉管源性的肿瘤，上皮样血管内皮瘤。术后1个月复查鼻内镜，见手术创面黏膜光滑，肿瘤无复发，之后每月随访1次。术后门诊随访1年，患者无鼻出血、鼻塞等不适，鼻内镜检查可见鼻腔内黏膜光滑，未见肿瘤复发。
作者：陈艳丽；张茂华；李慧凤；刘接威 刊期： 2016年第06期
目的：比较分析成年人3种扁桃体切除术的临床应用价值。方法将90例行扁桃体切除术的患者分为等离子扁桃体切除术组（等离子组）、电刀扁桃体切除术组（电刀组）、常规扁桃体剥离术组（剥离组），各30例，记录各组手术时间、术中及术后出血量、术后咽痛程度、住院医疗费用等。结果3组手术时间、术中出血量、术后1～4 d咽痛视觉模拟量表（VAS）评分比较差异有统计学意义（P＜0．001），其中等离子组和电刀组手术时间、术中出血量及VAS评分明显少于剥离组（P＜0．001），而等离子组与电刀组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。剥离组术后见原发性出血1例，等离子组及电刀组未见术后出血发生。3组护理及检疗费、术后用药费比较差异无统计学意义（P＞0．05）；电刀组及剥离组住院总费用明显低于等离子组（P＜0．001），而电刀组与剥离组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论成年人扁桃体切除术各有优势及不足，临床应根据疾病特点、患者意愿和经济能力、手术者技术水平以及医疗器械等因素选择恰当的，从而达到佳治疗效果。
作者：徐磊；朱鹃芬；程雷 刊期： 2016年第06期
Von Hippel-Lindau综合征（VHL综合征）是一种临床上十分罕见的家族性常染色体显性遗传性并累及全身多系统的肿瘤综合征，主要合并的良、恶性肿瘤包括视网膜毛细血管瘤、中枢神经系统血管母细胞瘤合并肾脏或胰腺囊肿、嗜铬细胞瘤、肾细胞癌、胰岛细胞瘤以及内淋巴囊肿瘤。VHL综合征患者平均寿命不超过49岁，常因中枢神经系统血管母细胞瘤破裂出血、肾细胞癌和嗜铬细胞引起的恶性高血压死亡。我们曾诊治1例VHL综合征，现报告如下。
作者：王惠；王佳琳；王艳玲 刊期： 2016年第06期
目的：探讨经角膜上皮准分子激光表层切削术（TransPRK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响。方法选择118例近视和散光患者为研究对象，纳入右眼数据（118眼）进行分析。61例（61眼）行TransPRK治疗者设为TransPRK组，57例（57眼）行LASEK治疗者设为LASEK组。比较两组患者术后1周、1个月、3个月和6个月裸眼视力（UCVA）、屈光度、中央角膜厚度（CCT）、角膜后表面高度、非球面参数Q值、角膜滞后量（CH）和角膜阻力因子（CRF）以及角膜像差。结果术后1周、1个月、3个月和6个月时，两组患者术后UCVA达到或超过术前佳矫正视力（BCVA）的比例无统计学差异（P＞0．05）；术后1周、1个月时，TransPPK组患者屈光度矫正量达到术前期望矫正量的比例高于LASEK组（P＜0．05）。术后，两组后表面高度较术前显著降低（P＜0．05），后表面Q值无显著性变化（P＞0．05）。两组术后1周、1个月和6个月的CH值和CRF值均显著低于术前（P＜0．05），组间比较，彗差、球差和高阶像差显著高于术前（P＜0．01），两组术后各个时间点CH值、CRF值，彗差、球差和高阶像差无统计学差异（P＞0．05）。结论TransPRK作为新兴表层手术方式，治疗薄角膜近视患者疗效确切，屈光度稳定，整个手术过程无需在眼球上操作，对角膜表面形态及生物性能影响小，手术安全性好。
作者：刘文静 刊期： 2016年第06期
目的：研究血脂与突发性聋（突聋）发病的相关性，为血脂某些指标较高的人群提供预防措施，降低突聋发病率。方法检测68例突聋患者（突聋组）及同期住院的80例非突聋患者（对照组）血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、载脂蛋白a（Apo-A）和载脂蛋白β（Apo-β）的水平，统计分析两组间各血脂指标的差异。结果突聋组与对照组间甘油三酯（TG）差异有统计学意义（P＜0．05），其余各指标差异无统计学意义（P＞0．05）；不同听力学曲线及不同听力下降程度的患者之间血脂各指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血脂中TG升高与突发性聋的发病有一定的关系，控制TG对预防突聋的发生可能有一定的意义。
作者：刘阳云；张彩霞；江文；陈琼；常恩格；赵花香；杨会 刊期： 2016年第06期
1病例资料例1，女，69岁，因“声音嘶哑伴喉痛半个月”于2015年12月9日到我院就诊。在当地医院诊断为咽喉炎，抗生素、雾化吸入治疗10 d，声音嘶哑及喉痛无好转。病程中无午后低热及盗汗，无咳嗽咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。在我院查体及电子喉镜检查，双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。双侧声带轻度水肿，右侧声带前份鱼腹状稍突出。行扁桃体及口底隆起处活检，病理结果：（双侧扁桃体及舌根）鳞状上皮增生，上皮内及上皮下有较多急慢性炎细胞浸润，局部上皮下淋巴组织增生。建议口服复方瓜子金颗粒，半个月复查，复诊结果：声音嘶哑及喉痛症状较前加重，余无其他不适。电子喉镜示：双侧扁桃体、口底及舌根散在片状淡粉色隆起，表面呈细颗粒状。病变范围较第一次就诊广，且片状粉色隆起明显。双侧声带充血肿胀，右侧声带鱼腹状突出较前明显（电子喉镜表现见图1）。追问病史，1个多月前胸、后背曾有较多圆形皮疹，详细检查前胸，有少许浅褐色圆形痕迹。检查梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（trepone-ma pallidum A ntibody particles agglutinate experi-ment，TPPA）示：梅毒抗体阳性。进一步查梅毒血浆反应素快速试验（resilient packet ring，RPR）示，1∶128倍稀释阳性。临床诊断：咽喉部梅毒。给予罗红霉素、卞星霉素治疗。电话随访：声音嘶哑及喉痛症状消失，建议复查电子喉镜RPR，患者不同意，故未复查。例2，女，50岁，因“咽痛1个月余”于2015年6月来我院就诊。1个月前手掌皮肤呈有脱屑，曾按咽炎、扁桃体炎间断口服咽炎片和头孢类药物治疗，症状无明显好转。在我院查体示，双侧扁桃体Ⅰ度，腭舌弓及双侧扁桃体见片状隆起，表面呈细颗粒状。双侧手掌隐约可见圆形皮疹痕迹。TPPA示：梅毒抗体阳性。RPR示：1∶64倍稀释阳性。临床诊断为咽梅毒，给予治疗，临床治愈。
作者：张幼芬；连姬；于丹；刘岩；金成勋；谭月；韩双 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻咽癌调强放疗后前庭功能损伤的可能机制。方法分析内耳放疗受量和中耳炎与前庭功能损伤的相关性，用ELISA检测患者放疗前后血清IL-6和IL-17水平的变化。结果有38例符合研究标准的患者，内耳的放疗受量与前庭功能损伤明显相关（P＜0．05），中耳炎与前庭功能损伤无明显相关性（P＞0．05），放疗后血清IL-6和IL-17水平明显升高（P均＜0．05），并与前庭功能损伤明显相关（P＜0．05）。结论鼻咽癌调强放疗后前庭放疗受量和前庭炎症反应与前庭功能损伤有关，而中耳炎未见对前庭功能损伤有影响。
作者：刘叶；孙殿水；殷进军；夏明；徐英；孙建华 刊期： 2016年第06期
案例教学是运用典型案例，提高学生分析、解决问题能力的一种教学方法。案例库的建设是案例教学有序开展的保障，其通过收集临床案例资料，结合耳鼻咽喉头颈外科硕士研究生教学大纲及教学目标进行整理、加工。栏目分设耳科、鼻科、咽喉及头颈肿瘤外科疾病，每个案例包括基本资料、主诉、病史、症状、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、随访等，并选定相应检索词。案例设置难易分为入门案例和提高案例，从特征类型分为典型案例和不典型案例。案例库的内容在教学实践应用中不断修正，使其适合于耳鼻咽喉头颈外科专业学位研究生临床教学。
作者：杨景朴；张德军；赵胤；程金章；赵雪；刘岩；于丹；王海涛；连姬 刊期： 2016年第06期
目的：探讨鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的适应证及疗效。方法回顾分析2008年6月至2014年6月行鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎32例患者的临床资料，分析联合入路的适应证、疗效及并发症。结果患者均完整彻底清除病变，无并发症发生。随访1年半以上，均无复发。结论鼻内镜下经中鼻道上颌窦自然口扩大联合泪前隐窝入路视野清晰，对上颌窦暴露充分，上颌窦霉菌清除彻底，创伤小，疗效确切，可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦扩大或辅助下鼻道开窗仍无法彻底清除窦内霉菌的首选方法。
作者：康宗辉；夏思文；胡献惠；陈春宵；郑英松；黄益灯 刊期： 2016年第06期
目的：系统评价外伤性面神经麻痹的手术时机。方法在英文数据库（Pubmed、EMBASE、Cochrane）和中文数据库（中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库）中，检索查找有关外伤性面神经麻痹手术时机相关的文献。检索时限为建库～2016年3月，手术时机分为4个组（＜2周，2周～1个月，1～2个月，＞2个月）。结果终纳入8篇文献，共145例患者（145侧）。痊愈（House ～Brackmanm 分级Ⅰ级）患者56例，占38．6％（56／145）。2周内行手术减压，96．8％（30／31）的患者预后良好（H～B 分级Ⅰ和Ⅱ级），相比2周后手术减压，64．9％（74／114）的患者预后良好，两者差异具有统计学意义（P＜0．001）。结论外伤性面神经麻痹患者手术减压的佳时机为伤后2周内，研究同时证明2个月内手术干预预后较好。
作者：谢邵兵；张燕妮；徐震航；张建辉；吴学文；孙虹 刊期： 2016年第06期
山东大学耳鼻喉眼学报杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：山东大学
