肝脏移植术由于手术时间长、身体暴露、术中需要大量补充血液及液体、麻醉剂对体温调节中枢的作用,患者容易出现低体温.小儿因其发育及组织特点在低室温、低湿的条件下采用全麻肝移植手术更容易引起低体温.低体温可影响小儿凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增强术后并发症的发生率,对小儿危害较大.本文对肝移植手术中小儿低体温的多种发生机制和小儿低体温下的危害进行了分析,并将笔者所在医院2010-10的1例11个月大的小儿活体肝移植手术中发生低体温时的护理对策介绍如下.
作者：马瑶瑶；凌宾芳；吴尧 刊期： 2013年第04期
脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核.2009-02-2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下.1临床资料本组22例.男16例,女6例;年龄22～67岁.胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例.所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走.
作者：杜艳红 刊期： 2013年第04期
经外周置入中心静脉导管为肿瘤化疗患者建立了可保存的静脉通路,即保证了整个治疗的顺利完成,也避免了外周静脉炎的发生.但经外周中心静脉置管是一项高风险的技术操作[1].可能发生导管腔内堵塞、感染、导管相关的静脉血栓等并发症.静脉血栓的发生率虽然低,但危险极大.2011-06笔者所在医院发生了1例男性乳腺癌患者经外周中心静脉置管后致多处静脉血栓形成,现将原因及护理报告如下.
作者：朱登萍；张阿丽；杨军华；王晓慧；李滨 刊期： 2013年第04期
肝功能衰竭的病死率为50％～70％[1].人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)可暂时替代肝脏的解毒和滤过功能,净化血液,改善机体内环境,从而为肝细胞再生及肝移植赢得宝贵的时间.血浆置换(plasma exchange,PE)是ALSS常见的方法.2008-02-2010-12笔者所在医院采用人工肝PE治疗肝衰竭患者24例.现将护理体会总结如下.
作者：葛琴 刊期： 2013年第04期
2009-02-2010-02笔者所在科实施经皮穿刺球囊扩张骨水泥填充椎体成形术44例.现将护理总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组44例共59个椎体,从T9～L3.男11例,女33例;年龄52～87岁,平均62岁.经X线片及骨密度检查均示有不同程度的骨质疏松,并伴有活动受限或顽固性背部疼痛,无脊髓及神经损害.32例合并不同程度的心、脑血管疾病,脑萎缩,糖尿病,前列腺增生以及肺部感染.1.2填充材料选择本组均选用骨水泥填充,骨水泥填充20d无内异常反应[1].
作者：赵爱萍 刊期： 2013年第04期
临床护理路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[1].2011-01-2011-12笔者所在科对急性胰腺炎患者按照临床护理路径进行健康教育,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料笔者所在科收治的60例急性胰腺炎患者随机分成两组:试验组30例,男26例,女4例,年龄18～75岁;对照组30例,男28例,女2例,年龄20～65岁.1.2方法试验组采用临床路径进行健康教育[2],对照组采用常规方法.
作者：徐向迎；赵华；刘晓霞 刊期： 2013年第04期
2型糖尿病是一个全球性问题,占糖尿病总人数的85％～90％,中国2型糖尿病患病人数已达9000万.糖尿病常合并高血脂和高血压,它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症,严重影响了患者的生活质量与预期寿命,给患者本人及社会带来了沉重负担.20世纪80年代,人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后,体重显著减轻的同时血糖也恢复了正常,2型糖尿病的治愈率达90％,糖尿病相关并发症得到了控制,从而开创了外科治疗2型糖尿病的新途径[1].2010-10-2011-10笔者所在科共开展胃转流手术治疗2型糖尿病23例,现将护理经验报告如下.
作者：潘玲 刊期： 2013年第04期
胆总管结石(CDS)是临床常见病之一,并且随着年龄的增长,发病率逐渐升高.老年人由于常常合并多种疾病,传统的外科手术风险很大,随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术应用的日趋广泛,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为内镜治疗老年CDS也奠定了技术基础,至今已成为能取得和手术相当的疗效,也成为了一种治疗老年CDS的首选方法,特别适用于老年不能耐受外科手术的患者,具有创伤小,痛苦少,无需外科手术开腹,术后易恢复等优点,其独特的微创优势在手术风险较高的老年患者中尤为明显[1].2009-01-2011-10笔者所在科共收治老年胆总管结石患者46例,现将护理配合报告如下.
作者：孙红英；常勤征；米文；曾燕；孙晓黎；陈会军；赵洁 刊期： 2013年第04期
乙型病毒性肝炎是危害人类健康的常见传染病,目前尚无特效的治疗手段,该病具有传染性强,病程反复发作,迁延不愈,预后差等特点,给患者带来身体上的痛苦和经济上的沉重负担,再加上社会的偏见,患者易产生各种负性情绪,严重影响了患者身体的康复.随着医学模式的转变,心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗及康复中所起的作用愈来愈引起重视.本文对62例住院乙型病毒性肝炎患者的负性情绪实施心理干预资料进行总结.
作者：李洁；蔡明华 刊期： 2013年第04期
随着科学技术的不断提高和发展,腹腔镜手术的临床应用也越来越广泛,腹腔镜直肠癌保肛手术已经取得很好的临床效果.腹腔镜直肠癌手术具有创伤小,术后恢复时间短,对机体代谢影响小,肠道功能恢复快,痛苦小等优点.传统的开腹直肠癌根治术经过长时间的改良已日趋成熟,已成为手术治疗直肠癌的金标准,经过人们不断探索与完善,腹腔镜技术已经可以在TME的原则下成功完成低位及超低位保肛的直肠癌根治术,并且达到跟开腹手术几乎相同的淋巴结清扫效果,从而真正成为了直肠癌手术方式的另一选择.2010-10-2011-10笔者所在医院共完成腹腔镜低位直肠癌保肛术32例,现将护理配合报告如下.
作者：王小娟；魏海利 刊期： 2013年第04期
封闭式负压引流装置可使与其接触的创面处于全封闭负压引流状态,压力分布均匀,能有效防止污染和交叉感染,减轻组织水肿,促进坏死组织、细菌或组织间液及血液清除,加速创面肉芽组织生长,而且局部负压能降低组织充盈度及血管后负荷,降低组织间压,改善毛细管循环及血流速度,提高局部循环和氧气水平.2010-05笔者所在科收治1例糖尿病足患者,行足部清创+封闭负压引流术.现将护理体会报告如下.
作者：国美娥；辛海霞 刊期： 2013年第04期
新生儿肥厚性幽门梗阻是新生儿常见的较为严重的消化道畸形,男婴明显多于女要,主要临床表现为出生后2～3周出现的持续性、进行性加重的喷射性呕吐,患者体重不增,大小便减少,腹部检查可见胃蠕动波和右上腹肿块.以往X线钡餐透视,因其具有辐射性且程序复杂,故应用逐渐减少,随着彩色多普勒超声的发展及广泛应用,高频超声有逐渐取代其它检查的趋势.1资料与方法1.1 一般资料选择2009～2012年在笔者所在医院接受超声检查并疑为新生儿肥厚性幽门梗阻患者12例.男8例,女4例;年龄22～32d.所有患者均有呕吐、体重不增等临床表现.
作者：谢树庆；宋雅婧 刊期： 2013年第04期
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科临床的常见病、多发病,其病因和发病机制很复杂,目前认为主要由咽鼓管功能障碍、感染因素、免疫变态反应因素以及神经能性炎症机制因素所引起.治疗多采用全身和局部治疗相结合,以提高疗效.2006-01-2012-01笔者采用鼻内镜引导下咽鼓管吹张导药治疗分泌性中耳炎,以耳内镜下鼓膜穿刺术治疗作为对照组进行对比,观察其疗效.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料90例(120耳)分泌性中耳炎患者均有耳闷胀感或耳内闭塞感,听力下降,部分伴有自听增强感,或有耳痛、耳鸣,部分转头时耳内水动感.耳镜检查鼓膜内陷,光锥缩短、变形或消失,锤骨短突明显向外突起,呈淡黄色、橘红色或琥珀色,慢性者可呈乳白色或灰蓝色、混浊,可见液平面或气泡影;用Siegle耳镜观察,可见鼓膜运动度受限.
作者：罗伟国；李琴；韩丽；韩思伟；陈秋桓 刊期： 2013年第04期
2011-03-2012-09笔者所在医院共施行单操作孔全胸腔镜右肺下叶切除术15例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组15例.男10例,女5例;平均年龄55岁.原发性肺癌10例,支气管扩张2例,肺炎性假瘤3例.所有15例术前均常规行血液检验、心电图、胸片、胸部CT、腹部彩超、纤维支气管镜、肺功能测定及动脉血气分析,肺癌患者行头颅CT检查及骨扫描.1.2手术方法所有15例均采用全身麻醉双腔插管单肺通气,左侧卧位,于腋前、中线第7肋间放置戳卡并插入胸腔镜,若无严重的胸膜腔粘连,则于第4肋间腋前线至背阔肌前缘行约4～6 cm切口做单操作孔.于全胸腔镜下游离胸腔粘连并显露肺血管及气管.
作者：刘高峰；李保田；李保军；臧永杰；张勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨白介素-13(IL-13)基因多态性与哮喘的相关性.方法 用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测96例汉族哮喘儿童及96名汉族健康儿童IL-13基因内含子区+1923位点的基因型和等位基因频率,分析此位点单核苷酸多态性与哮喘的易感性、血浆总IgE(TgE)、IL-13水平的相关性.结果 +1923位点等位基因C、T频率在两组间分布具有显著性差异(P＜0.01),等位基因T与哮喘关联,OR (T/C)=1.87,95％CI=1.25～2.80,P＜0.01.两组基因型(TT、CT、CC)频率的分布亦有显著性差异(P＜0.01),哮喘组中TT、CT基因型人群外周血IL-13及TIgE水平与同组及对照组CC基因组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 IL-13基因+1923位点多态性是影响哮喘的重要候选基因,T等位基因与哮喘关联,并可能通过增强IL-13基因的表达影响血浆总IgE水平.
作者：濮海平；刘华；吕振华；林荣军；傅翠捧；孙晓梅 刊期： 2013年第04期
近年来,随着超声影像技术的不断进步,各型胃肠超声显像液的研制,胃肠超声造影检查逐步得到临床医师的认可.X线钡餐和胃镜是胃十二指肠疾病的常规检查方法,胃镜对胃黏膜表面结构有良好的显示能力,与X线钡餐检查一样具有局限性,对胃黏膜下及胃腔外生性病变的检出能力不高,而且不能同时对病变周围和其他脏器有无异常改变作出同步判断[1,2].胃肠超声造影检查通过口服超声显像液充盈胃腔消除气体干扰,胃壁结构及病变可清晰显示,弥补了胃镜、X线不能显示胃壁内病变,以及难以判断病变的浸润范围和程度的不足.现将经胃镜、病理诊断确诊的62例胃部疾病的超声表现报告如下.
作者：翟真真；张丽艳；吴战军 刊期： 2013年第04期
脓毒症是由病原微生物入侵机体感染引起的全身损伤性防御反应症候群,通常认为是机体过度炎症反应或炎症失控所致,是严重创伤、损伤、外科大手术后常见的并发症.胃肠道以其在体内独特的生理环境参与了脓毒症病理生理过程,肠道黏膜损害是脓毒症促发多器官功能障碍综合征的重要病理环节,肠黏膜屏障功能不全与脓毒症患者的内毒素血症、系统性炎症反应综合征以及多器官功能衰竭密切相关,临床上主要表现为应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹、肠道微生态失衡、肠道通透性增加、细菌易位所致的肠源性感染[1].因此,预防和治疗肠黏膜屏障功能不全,将对脓毒症患者预后有重要意义.本研究通过检测肠道通透性和粪便菌群分析两个方面初步探讨了脓毒症患者肠黏膜屏障功能障碍情况.
作者：谢国旗；顾韦；蒋建新 刊期： 2013年第04期
封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainge,VSD)是目前治疗各种急性创伤、各种难治性慢性创面的新方法,通过专用的引流管和敷料,将负压作用于急慢性难愈性创面,可以加快创面闭合,缩短病程[1].2009-03起笔者所在医院采用VSD治疗软组织缺损(褥疮、窦道、糖尿病足等)患者20例,与2008年采用常规方式治疗的软组织缺损患者18例比较,观察简易VSD的治疗疗效.现报告如下.
作者：王春雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氮冷冻治疗原发性肝癌的效果及患者细胞免疫功能变化.方法 选择42例原发性肝癌患者随机分为2组:A组共22例,行TACE联合氩氦冷冻消融术；B组共20例,单纯行TACE治疗.观察2组治疗有效率及血清AFP水平变化,同时分别检测患者治疗前、治疗后2周T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+的变化；同期选择正常健康体检者30名为对照组.结果 TACE联合氩氦冷冻治疗的有效率明显高于单纯TACE治疗组,TACE联合氩氦冷冻治疗患者AFP水平显著低于单纯行TACE组患者；原发性肝癌患者治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞值均低于正常对照组(P均＜0.05),CD8+T细胞值高于正常对照组(P＜0.05)；TACE联合氩氦冷冻治疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T细胞值显著增加(P均＜0.05),CD8+T细胞显著下降(P均＜0.05)；单纯TACE治疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T及CD8+T细胞值变化均不显著(P均＜0.05).结论 TACE联合氩氦冷冻治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗,TACE联合氩氮冷冻治疗能够提高原发性肝癌患者的细胞免疫功能.
作者：侯晓玮；宋谦；李露嘉；庄兴俊 刊期： 2013年第04期
目前,我国已有高血压患者2亿人,因此加强对高血压病的防治,直接关系着我国民众的健康和国家的发展.近年来由于制药技术的发展,中成药治疗高血压病已成为一个新的亮点.笔者运用纯中药制剂菊藤胶囊治疗高血压病30例,介绍如下.1资料与方法1.1 一般资料病例来源于2010-01-2012-10第四军医大学西京医院中医科门诊就诊的肝阳上亢型高血压患者60例.男32例,女28例;年龄35～78岁,平均58岁.分组:随机分为菊藤胶囊+常规西药治疗组(试验组)30例,其中男17例,女13例.常规西药治疗组(对照组)30例,其中男15例,女15例.两组患者在年龄、性别、病程及高血压分级等方面具有可比性.
作者：徐青华；赵红；王长海 刊期： 2013年第04期
据报道,面部激素依赖性皮炎的发生率逐年增加,表现为皮炎并对激素有依赖性,停药后皮损加重[1,2].主要与外用激素使用不当、滥用护肤品有关,尤其以中青年女性患者使用美白、祛斑、祛痘等护肤品多见,多见于常年使用劣质护肤品进行皮肤保养的中年女性.现将2008-2010年笔者所在科应用蓝科肤宁脱敏止痒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎资料总结如下.
作者：焦敬；刘晓红；宋来涛；杨惠；赵荻；张倩倩 刊期： 2013年第04期
孤立的肺内肿瘤是伽玛刀治疗较好的适应证,但是多数的肺癌合并存在纵隔淋巴结转移.对存在淋巴结转移的非小细胞肺癌的放射治疗,体部伽玛刀及加速器适形调强放疗为精确放疗的主要治疗手段,由于两类机器性能的特点不同,对治疗的适应证、靶区规划、疗效及并发症也有一些差别,笔者对2家医院采用不同设备对治疗疾病病程相似的肿瘤做对照研究,探讨疗效与并发症的区别,以帮助人们今后更好地选择治疗设备,选择性治疗患者.
作者：郭化东；曲卫蓉；李广利；张本华 刊期： 2013年第04期
非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coroney artery hypass draft,OPCAB)是在心脏跳动情况下应用血管移植的手段来改善冠状动脉狭窄远端的心肌缺血,从而改善心肌功能,具有损伤小、恢复快等优点.2004-04-2011-12笔者所在医院共实施冠状动脉旁路移植术110例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组110例.男78例,女32例;年龄41～82岁,平均65.5岁,其中70岁以上32例.1年以上陈旧性心肌梗死46例,3个月内急性心肌梗死11例,并发室壁瘤2例.合并高血压65例,糖尿病37例.射血分数41％～67％,平均57.6％.冠状动脉造影:两支病变58例,三支病变52例,其中左主干狭窄14例.
作者：朱建国；胡波；李辉；徐文忠；张开晓 刊期： 2013年第04期
脑出血早期血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)可显著升高[1],超氧化物歧化酶(SOD)降低[2].NO、TNF-α参与高血压性脑出血(HIH)脑组织损伤,直接其影响预后.笔者于2010-06-2012-12对HIH早期应用胸腺肽者进行了血清NO、SOD、TNF-α监测,并与同期未应用胸腺肽者及健康人作对照,旨在探讨胸腺肽对HIH早期血清中NO、SOD、TNF-α含量的影响.
作者：郝维琴；李新立；程正祥；刘群才；徐林新 刊期： 2013年第04期
全头皮撕脱颅骨外露早期理想的选择是采用吻合血管的方法将撕脱头皮再植,但多数撕脱头皮挤压严重,血管撕裂挫伤明显,难以吻合而失去了再植条件,能施行头皮再植术的较少.笔者所在科自2009年至今,对12例失去再植条件的头皮撕脱颅骨外露创面均采用早期板障层中厚皮片移植进行修复,现报告如下.
作者：朱典勇；杨娟；王强；赵玉玲；于磊 刊期： 2013年第04期
自1997年起,笔者所在医院采用内镜直视下放置食管带膜支架治疗食管气管瘘60例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组60例.男46例,女14例;年龄40～85岁,平均65.2岁.食管气管瘘原因:食管癌及术后复发自行破溃穿透所致42例,食管癌放疗所致18例.所有患者均伴有呛咳及不同程度的吞咽困难,均经碘油造影确诊,其中伴肺部感染18例,肺脓肿7例.病变处有不同程度的食管腔狭窄,狭窄长度2～10 cm.患者均为晚期食管癌及术后复发,或伴转移,或体质极差,已无法手术治疗.
作者：韩东升；张文娇；李心红；李伟 刊期： 2013年第04期
糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症,发病率极高.根据美国密歇根州神经病变筛查工具等进行评价,糖尿病神经病变在糖尿病总人群中占40％～60％,中国三级甲等医院就诊的糖尿病患者中,多数文献报道糖尿病神经病变约占60％[1],是致残的主要因素,目前临床尚缺乏疗效显著、统一的治疗手段.为此,笔者观察了硫辛酸联合泰比利治疗2型糖尿病周围神经病变症状的疗效,为糖尿病神经病变的治疗提供新的途径.
作者：王礼正；周振；辛芳芳 刊期： 2013年第04期
鼻腔深部出血是指前鼻镜不能发现出血部位的出血,亦称隐蔽性鼻出血或难治性鼻出血.对于鼻腔深部的出血,由于出血部位隐蔽,即使采用前后鼻孔填塞,也常常难以有效地止血,有些患者需采用动脉结扎或栓塞进行止血,处理较为棘手.随着鼻内镜技术的应用和发展,鼻腔深部的出血的诊断和治疗水平有了很大提高,使相当一部分患者避免了前后鼻孔填塞或动脉结扎,减轻了患者的痛苦.2009-01-2012-10笔者在鼻内镜下诊治鼻腔深部出血83例,现报告如下.
作者：林家峰；陈剑秋；王宝东；叶犇；李根红 刊期： 2013年第04期
扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的多发性的皮肤病,多发于面部、手背、前臂等处,病程缓慢,有不同程度的瘙痒,影响美观,并给患者造成一定的心理压力[1].目前尚无特效治疗药物,2009-01-2011-03笔者所在科采用中药内调外洗的方法治疗扁平疣患者86例,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料86例中男31例,女55例;年龄12～35岁;病程5个月至10年.其中面部46例,面部和手部17例,上肢23例.自觉瘙痒者25例,其余无明显症状.
作者：宫宇红 刊期： 2013年第04期
男性前尿道损伤是泌尿外科常见急症.早期及时正确的治疗,对减少损伤、降低并发症有重要意义.2005-08-2011-03笔者所在医院在输尿管镜下行尿道会师术治疗男性闭合性前尿道损伤28例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组28例,均为男性,年龄18～54岁,平均36岁.致伤原因均为骑跨伤所致闭合性球部尿道损伤,受伤后就诊时间1～24h,伤后均有尿道口滴血,不能自行排尿,其中6例伴急性尿潴留、小腹胀痛,但无休克表现,14例有不同程度的阴囊血肿.术前以F16硅胶软质导尿管试行导尿,均告失败.
作者：姜春晓；张家伟 刊期： 2013年第04期
移植肾输尿管尿瘘是肾移植术后患者严重的尿路并发症之一,患者如果不能得到及时有效地诊断治疗可造成局部甚至全身感染、移植肾功能受损,甚至危及患者生命.如果在疾病发生的早期,经彩超、CTU等相关检查能及时确诊,并经有效的处理,患者能得到很好的康复.现结合笔者所在医院2008-08以来出现的6例肾移植患者在肾移植术后发生移植肾输尿管尿瘘,探讨该病患者的诊断、治疗及相关预防措施.
作者：王启开；徐建江；郝俊文；张立卿 刊期： 2013年第04期
随着科学技术的不断发展,视屏终端(video display terminal,VDT)主要是计算机正日益广泛地应用于军队现代化的建设中.但VDT易诱发视疲劳[1,2].VDT接触时间与不同程度视疲劳是否具有相关性,目前国内无详细的分析和报道.2009-03-2012-03笔者对现役军人VDT接触时间与不同程度视疲劳的关系进行了分析.现报告如下.
作者：岳荣喜；朱卉；常乐；王艳丽 刊期： 2013年第04期
随着口腔医学理论的更新,诊疗技术的发展,利用残冠、残根进行的桩核修复已成为临床保存修复的重要内容之一,也是利用现有牙根、大限度地提高修复结果的有效手段[1].从保存牙医学的角度看,许多磨牙残冠残根经过恰当的处理是可以继续保存的.而这种保存性处理,对维护患者的牙颌生理功能具有重大意义.本文介绍笔者对下颌第一磨牙残根残冠序贯进行一次性根管治疗术、分根术、牙冠延长术及桩核联冠修复术的疗效.
作者：高玲丽 刊期： 2013年第04期
射频消融治疗子宫肌瘤已成为临床逐渐推广的微创治疗方法,尤其适用于黏膜下肌瘤的微创治疗.现将2007年以来笔者所在医院超声引导下消融治疗子宫肌瘤60例总结如下.1资料与方法1.1一般资料选择经B超诊断的黏膜下子宫肌瘤患者共60例,治疗适应证:①瘤体位于宫腔内(有蒂)、黏膜下(内突),或肌璧间靠近黏膜有压腔;②除外恶性病变、全身性疾病等;③肌瘤大小不限.其中有蒂肌瘤12例,突入宫腔和压腔的壁见肌瘤48例;肌瘤直径1.3～7.8 cm;年龄31 ～52岁.
作者：张华；张保燕 刊期： 2013年第04期
目的 应用256层螺旋CT探讨颈动脉血管成像(CTA)对缺血性脑血管病的应用价值.方法 对100例脑缺血发作(TIA)和100例脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,所有患者行颈部CTA检查,图像结合容积重组(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、大密度投影(MIP)观察颈动脉斑块的分布及性质、准确测量狭窄程度,观察相应脑内动脉形态学变化及侧枝循环形成情况.结果 100例TIA患者中,存在颈动脉斑块72例(72％),其中非钙化斑块比率23％(30/128),检出血管轻中度狭窄占85％ (68/80)、重度狭窄和闭塞占15％(12/80均为单侧)；100例脑梗死患者中,存在颈动脉斑块94例(94％),其中非钙化斑块比率40％(70/174),检出血管轻中度狭窄占72％(98/136)、重度狭窄及闭塞占28％(38/136、双侧3例)；两组比较脑梗死组斑块检出率、非钙化斑块比率及颈动脉重度狭窄和闭塞的发生率明显增加(P＜0.05).结论 TIA和脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度存在显著性差异,血管狭窄程度及非钙化斑块与其密切相关；256层CTA能准确判断斑块性质、狭窄程度及侧枝循环情况,对缺血性脑血管病预防、治疗和预后判断具有重要价值.
作者：潘为领；王学廷；冯丽；王涛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨孔源性视网膜脱离(RRD)与角膜厚度、眼轴长度及角膜曲率半径等眼生理指标的关系；不同类型视网膜裂孔与年龄、屈光状态的关系;屈光状态与双眼RRD发生率的关系.方法 回顾性分析2002-03-2005-03在笔者所在医院收治的RRD患者82例96眼,选取与RRD组患者相同年龄、相同屈光状态的非RRD患者82例与RRD患者进行1∶1配对研究.结果 各年龄组RRD发病构成比不同且各年龄组裂孔形态也有明显不同,圆孔以＜40岁年龄组青少年人居多,其中20～29岁年龄组为发病高峰.马蹄孔以≥40岁年龄组中老年人居多,其中60～69岁年龄组为发病高峰.高度近视引起双眼RRD的比例高于正视眼及中低度近视组.中低度组近视引起视网膜圆形孔的比例高.RRD组角膜厚度小于非RRD组,尤其是圆形孔组有显著性统计学差异.RRD组眼轴长度大于非RRD组.角膜曲率无统计学差异.结论 各年龄组RRD发病构成比不同且各年龄组裂孔形态也极大不同,RRD圆形变性孔多见于20～29岁,马蹄形牵拉孔多见于60～69岁;角膜厚度变薄与眼轴增长为孔源性视网膜脱离的危险因素,临床上应对角膜薄、眼轴长者定期随访,密切观测,及时发现视网膜裂孔,避免RRD的发生.
作者：黄超；周芳 刊期： 2013年第04期
甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病,随着现代社会的发展与进步,发病率明显增高,而20～40岁的育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群.妊娠期胎盘分泌大量激素,孕妇的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于应激状态;同时,母体自身免疫状态也在发生变化,因此对甲状腺激素的产生和代谢均有明显影响.近年研究发现,甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)病情的进展与促甲状腺激素(thyroid stimulatinghormone,TSH)降低或升高的水平呈正相关[1],检测TSH是筛查和诊断甲状腺功能异常的佳方法.
作者：何佩；张华丽 刊期： 2013年第04期
科主任是科室领导者,是医院学科人才建设的核心,是医院建设发展的中坚力量,在医院管理中起着承上启下的作用[1].科主任自身素质的强弱,直接影响着科室的管理与发展;医院科主任队伍的整体素质高低,影响着医院的核心竞争力和生存发展,所以说科室主任的素质至关重要.军队中心医院具有地方同级医院工作共性的同时,由于保障任务、编制、隶属关系的特殊性,具有自身建设发展特点,因此学科科主任队伍建设也有特殊性.因此,军队中心医院结合自身特性,构建一套全面、科学、合理的考评机制,加大科主任队伍的考核,实现理思路、找差距、强能力、促活力、储后劲,以推动学科全面建设与发展是医院急待深入思考与把握的.
作者：王润求；张金升；闫晓菲 刊期： 2013年第04期
当前,军队医院面临双重压力:一方面因其自身特殊性,既要为部队提供优质高效的服务,又要自主经营,对外开展有偿服务[1];另一方面国家医疗卫生改革逐步深化,医疗市场竞争越演越烈.军队医院如何能够在体制下生存,在竞争中发展,除了提高诊疗水平,提升服务质量以外,应加强医院成本管理,改进成本核算办法,采用全成本核算管理手段,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本,实现新的飞跃.这是现代军队医院经济管理的中心环节,是医院向优质、高效、低耗、可持续发展的必由之路.
作者：张朋朋；张桦 刊期： 2013年第04期
军队医院一体化训练是适应我军作战方式以及后勤保障方式的转变而提出的,是军队医院卫生战备训练领域的新理念.该研究结合外军医院卫生战备训练方式,从卫生战备训练体系的集成性、训练信息的共融性、训练制度法规性三个方面初步探讨了军队医院卫生战备一体化训练体制的构建,从而丰富了我军卫生战备理论.
作者：穆少杨；潘湘江 刊期： 2013年第04期
患者,女,29岁.于2011-11-13因妊娠39周+3d入院,已见红,偶有宫缩,入院后给予产前常规护理,多普勒听胎心1次/4h,胎动监测3次/d.于2011-11-16因拒绝阴道分娩在腰麻下行剖宫产术.手术顺利,剖产女婴,安全返回病房.给予头孢硫脒2.0 g,甲硝唑等液体静脉滴注预防感染.术后第1天产妇出现频繁呕吐,呕吐物呈淡黄色,腹胀,体温37.2℃,给予胃复安10 mg肌肉注射,术后第2天产妇腹胀加重,肛门未排气,给予肛管排气及灌肠后,排出少许粪便,腹部X线示:符合肠梗阻征象.
作者：闫金花 刊期： 2013年第04期
患者,男,4.5岁,16 kg.因偷服用于治疗其荨麻疹的盐酸异丙嗪片10片(12.5 mg/片)、扑尔敏片10片(12.5 mg/片),中毒0.5 h后出现烦躁、面色潮红,测量体温正常,无头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐症状,家长未在意,1.5 h后出现谵语、昏迷、呼吸困难,于2.5 h后急来笔者所在医院.查体:意识不清,烦躁不安,瞳孔对等,约2.0 mm,对光反射明显迟钝,口唇发绀,双肺可闻及痰鸣音,心率138次/min,律齐,心音有力.
作者：李伟伟 刊期： 2013年第04期
58例进展型缺血性卒中患者为2009-06-2011-06笔者所在医院住院患者;男32例,女26例;年龄46 ～72岁(均符合1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》).有严重肝肾、血液系统疾病、风湿类疾病患者除外.58例进展型缺血性卒中的头颅CT或MRI结果显示病灶部位:脑叶3例(5.2％),半卵圆中心14例(24.1％),基底节8例(13.8),小脑4例(6.9％),脑干25例(43.1％),多发4例(6.9％);43.1％发生于前循环,有50％发生于后循环;其中以发生于脑干(43.1％)及半卵圆中心(24.1％)者居多,故对于发生于半卵圆中心及脑干的缺血性卒中患者更应引起足够的重视.
作者：郭笑冬 刊期： 2013年第04期
患者,男,45岁.因头晕、双下肢无力、精神恍惚送至笔者所在医院就诊.家属反映近1年记忆力明显减退,性格异常.查体示定向力障碍、计算困难、缺乏自知力.脑电图示中度异常,肌电图显示感觉及运动神经传导速度均减慢,腹部彩超示肝硬化.详问病史知患者有饮酒史近20年,日饮酒量折成60度白酒约300 ml,近年来嗜酒加重,常空腹偷饮.家属否认有过外伤史、脑血管病史、高热及其他中毒史.行MRI检查示双侧半卵圆中心、双侧基底节区、胼胝体、桥脑、延髓、双侧桥臂及双侧小脑半球均见广泛分布片状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等信号,无占位效应,胼胝体膝部饱满膨胀,体部呈分层改变,静脉注入GD-DTPA后增强检查示上述病变区未见强化信号.脑沟、脑裂增宽加深.临床诊断为酒精中毒性脑病.
作者：华承良；宋振凡；于钦密 刊期： 2013年第04期
患者,男,53岁.2009-11-19因不慎火焰烧伤全身多处.专科情况:烧伤后第2天入院,创面分布于头面颈、左上肢、臀部、会阴、双下肢,总面积45％.创面大部分呈皮革样,渗出少,痛觉消失.实验室检查:血常规正常.肝功能:低蛋白血症.心电图正常.血凝试验四项正常.免疫五项正常.诊断:全身多处火焰烧伤45％,深Ⅱ度5％,Ⅲ～Ⅳ度40％.伤后第5天在全麻下行双下肢创面切削痂自体皮移植术,植皮面积30％.伤后第20天患者出现口腔关节僵硬,牙关紧闭,无法说话和进食.对人问话无应答但两眼球运动频繁,颈项不强直,病理束征(-),尿失禁、尿潴留,肢体肌肉张力高,间断面部和肢体抽搐.创面情况:臀部、大腿根部、会阴焦痂(面积8％)溶解,坏死组织多,分泌物多,肉芽生长不良.
作者：李文军；李二红；林国安；孟劲松 刊期： 2013年第04期
炸药、炸弹(含核弹、燃料空气炸弹)、锅炉、煤气等爆炸时产生的冲击波超压直接作用于机体所造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤(blast injury).其中以原发肺冲击伤具代表性[1].近年来,世界上局部冲突频发,恐怖事件、日常突发事件(如煤气、煤矿瓦斯爆炸等)不断增多,暴露在爆炸物爆炸产生的冲击波已经成为平民和军事人员日益增加的威胁,尤其现代战争和恐怖袭击中爆炸性武器导致冲击伤的发生率达30％～50.4％,已成为战时致残、致死的重要原因之一[2,3].因此研究冲击伤后肺病理生理、分子生物学等变化,对于判定冲击伤伤情和早期救治有重要意义,是军事医学和灾害医学实验的研究重点.
作者：李怀东；张兆瑞 刊期： 2013年第04期
睡眠质量对老人身心健康有着重要影响.2011-10-12笔者所在医院对郑州地区15所干休所军队离休老干部进行睡眠质量调查,并分析影响睡眠的因素,现报告如下.1对象及方法1.1对象郑州地区15所军队干休所离休干部共457名.除去因痴呆、意识障碍、年龄＜80岁及其他原因不能够配合调查者,实查415名,调查率为91％.其中男402名,女13名;年龄80～97岁,平均(86.2±.5.5)岁.
作者：宋宏发；柳韶真；吴信超；陈志勇 刊期： 2013年第04期
医院获得性肺炎(hospital acquired pheumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎.国内报道其发病率为1.3％～3.4％,居各种院内感染之首[1].近年来,老年患者HAP呈上升趋势,成为老年患者的重要致死因素之一.为更好预防HAP和为经验性抗感染治疗提供依据,笔者所在科对近几年来老年HAP相关危险因素及病原学分布进行分析,旨在为临床预防和经验性抗感染治疗提供依据.
作者：柳韶真；宋宏发 刊期： 2013年第04期
运动作为高血压病患者的一种非药物治疗的主要方法,有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢、调节情绪等,产生一定的降压效果[1].跨理论模型将人的行为改变过程分为5个主要行为变化阶段[2].本研究采用平行对照的实验设计,运用跨理论模型架构的健康教育为理论指导,采用电话随访干预的方法,评估比较传统健康教育方法对老年高血压患者运动改变阶段的效果,为进一步在军休所实施运动干预提供依据.
作者：修瑞娟 刊期： 2013年第04期
随着因特网迅速发展和网络信息资源的不断丰富,文献的采集、数据挖掘、资源重组、信息加工及文献管理,已成为医院图书馆信息资源开发利用和发展的重要问题.只有实行信息资源整合,规范图书馆管理,使传统图书馆尽快向现代化数字图书馆转变,使传统图书馆文献资源的学术性,系统性与网络信息资源的丰富性及开放性有机结合起来,才能发挥图书馆应有的作用,保持医院图书馆在医、教、研、管中的重要地位.如何对网络资源进行重组与整合,以及信息资源的采集与整合,是摆在医院图书馆面前的重要任务.
作者：焦倩；李竞；封国华；许立华；杨胥英 刊期： 2013年第04期
编辑工作是整个出版工作的中心环节,直接影响着期刊的整体质量.而校对作为期刊编辑加工中专业性很强的基础性工作,是决定期刊整体质量的后流程.本文从医学期刊校对工作的重要作用入手,分析了当前医学期刊校对工作中存在的误区,并对实际工作中如何把好校对关提出了具体的对策建议.
作者：董冰媛；魏华 刊期： 2013年第04期
目的 研究心脑宁片对地塞米松磷酸钠注射液致大鼠血瘀模型血瘀症状积分、全血黏度的影响.方法 取大鼠60只,随机分为6组,其中1组为空白对照组；其余5组大鼠造血瘀模型,分别给予肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液,灌服不同剂量心脑宁片混悬液、脑安片混悬液和同体积的0.5％CMC;空白对照组,连续给药10d.测凝血时间、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、K值、变性指数、电泳指数.结果 与模型组比心脑宁片组和脑安片组可显著降低红细胞压积(P＜0.01),可明显减轻大鼠血瘀症状(P＜0.05)；大剂量心脑宁片组和脑安片组可显著降低高切黏度(P＜0.01),中剂量心脑宁片组可明显降低高切黏度(P＜0.05)；大、中、小剂量心脑宁片组和脑安片组均可显著降低高切黏度(P＜0.01).结论 以大、中剂量心脑宁片组对地塞米松磷酸钠注射液致大鼠血瘀模型全血黏度的改善作用为好.
作者：吕宏迪；郝少君；李军；苏峰 刊期： 2013年第04期
白细胞介素10(interlekin-10,IL-10)是已知的细胞因子网络中为数不多的一种抑制性细胞因子,主要由Ⅱ型辅助T细胞分泌产生,具有重要的免疫调节功能和抗炎作用,其生物学效应在重症感染、自身免疫性疾病和器官移植等疾病的发生、发展和转归过程中发挥着重要的调节作用,已有的研究资料显示IL-10有望成为临床相关疾病治疗的新选择[1-3].本文旨在利用RT-PCR技术从人外周血单个核细胞中克隆人IL-10的cDNA并构建其真核表达质粒,为进一步研究IL-10基因在细胞内的表达特征及其影响因素和探讨临床开展IL-10基因治疗相关疾病的安全性与可行性奠定基础.
作者：刘国平；于晶晶 刊期： 2013年第04期
军内各医疗机构配制的50％硫酸镁溶液,执行标准是《解放军医疗机构制剂规范》2002年版、《中国医院制剂规范》西药制剂第二版.2011年笔者所在检验所共检验××家军队医疗机构生产的20批次的50％硫酸镁溶液,其中,合格17批次,合格率85.0％;不合格3批次,不合格率15.0％,不合检验项目均为微生物限度.通过对50％硫酸镁溶液质量分析,以期对《中国人民解放军医疗机构制剂规范》修订工作有所参考.
作者：高媛；辛华 刊期： 2013年第04期
慢性肾小球肾炎是以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的一组原发性肾小球疾病,简称慢性肾炎,其病程长,病情迁延,可有肾功能进行性减退,预后差异很大,是我国终末期肾病的首位病因,目前尚无特殊有效的治疗方法[1].1999-02-2009-03笔者所在医院采用自制康肾口服液治疗慢性肾炎400例,并与单用西药治疗的400例作对照,现报告如下.
作者：赵京生 刊期： 2013年第04期
随着中药注射剂的不断开发研制,静脉滴注给药在临床应用中越来越广泛.但在静脉滴注过程中,也出现一些不良反应如热原反应、过敏反应等.国家卫生部停用了部分中药注射剂,使人们对中药注射剂质量问题产生怀疑.同时注射剂中微粒也是引起不良反应的因素之一.为了寻找发生不良反应的原因,笔者对几种常用的中药注射剂与输液配伍后的不溶性微粒进行了检测.现将方法与结果报告如下,供同行参考.
作者：文凤娥；王宝全；王慧秀；孙秀英 刊期： 2013年第04期
