目的 探讨内镜反转技术和再次直视退镜观察在右半结肠腺瘤检查中的价值.方法 行结肠镜检查患者1 080例,随机分为内镜反转组552例和直视退镜组528例,常规结肠镜检查后,内镜反转组采用反转退镜技术,直视退镜组采用再次直视退镜法对右半结肠进行观察,记录内镜反转组反转成功率,比较2组二次退镜操作难易度、右半结肠息肉及腺瘤常规检出率、反转或再次退镜检出率、总检出率及对不同直径腺瘤的检出率.结果 内镜反转组反转成功率为94.02％,未发生出血、穿孔等并发症;2组二次退镜操作难易度比较差异无统计学意义(P＞0.05);内镜反转组右半结肠息肉、腺瘤常规检出率(11.37％、3.28％)、反转或再次退镜检出率(4.82％、3.08％)、总检出率(16.18％、6.36％)与直视退镜组(10.23％、2.84％;4.17％、2.65％;14.39％、5.49％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);内镜反转组、直视退镜组右半结肠息肉、腺瘤总检出率均高于常规检出率(P＜0.05);2组常规与内镜反转/退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),内镜反转组内镜反转与直视退镜组再次退镜对不同直径腺瘤的检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠镜反转技术及再次退镜观察均可提高右半结肠腺瘤检出率,且不受腺瘤直径的影响.
作者：王洪丽；张海辉；杨玉秀；李修岭；韩双印 刊期： 2019年第01期
目的 总结儿童急性布鲁氏菌性骨髓炎的MRI影像表现.方法 回顾性分析52例急性布鲁氏菌性骨髓炎患儿的MRI影像资料,包括骨髓受累部位,T1 WI、T2 WI、短时反转恢复序列(short T1 inversion recovery,STIR)骨髓信号改变,关节骨质改变,周围软组织的MRI异常信号,有无关节腔积液及脓肿形成等.结果 脊柱骨髓受累5例,外周关节骨髓受累47例,以单侧持重大关节为主;52例MRI均表现为骨骺及干骺端骨髓水肿,T1 WI呈低或中等低信号,T2 WI及STIR呈明显高信号;2例骨质破坏,有骨脓肿形成;25例关节腔内积液形成;28例关节旁软组织水肿;5例关节旁软组织内脓肿形成;1例行MRI增强扫描示病变均匀强化.结论 儿童布鲁氏菌性骨髓炎以累及骨骺及干骺端的单侧持重大关节骨髓为主,骨质破坏少见;MRI在早期儿童急性布鲁氏菌性骨髓炎诊断中具有优势.
作者：王艳；刘文亚；杨秀梅；杨豫新 刊期： 2019年第01期
目的 探讨酸碱对免疫胶体金双联法检测呕吐物转铁蛋白及血红蛋白阳性率的影响.方法 107例疑诊胃出血患者,采集其非重复性呕吐物标本,应用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白;然后依据pH值将标本分为pH≥2.0组74份和pH＜2.0组33份,pH＜2.0组应用质量分数5％氢氧化钠调节pH至7.0,pH≥2.0组标本二等分后1份滴加冰醋酸、1份应用质量分数5％氢氧化钠调节pH至7.0,再次采用免疫胶体金双联法检测转铁蛋白及血红蛋白,记录血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率.结果 呕吐物血红蛋白检测阳性率(28.97％)低于转铁蛋白(38.32％)(P＜0.05);调节呕吐物pH值至7.0后,血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.64％、40.19％)与调节pH前比较差异均无统计学意义(P＞0.05);pH≥2.0组滴加冰醋酸后血红蛋白检测阳性率(45.95％)高于调节pH前(29.73％)(P＜0.05),转铁蛋白检测阳性率(39.19％)与调节pH前(36.49％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);pH＜2.0组调节pH值至7.0后血红蛋白、转铁蛋白检测阳性率(33.33％、45.45％)与调节pH前(27.27％、42.42％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫胶体金双联法对呕吐物转铁蛋白具有较高的检测阳性率,与血红蛋白联合检测可降低胃蛋白酶等破坏血红蛋白引起的假阴性结果,适量滴加冰醋酸可提高pH≥2.0呕吐物血红蛋白检测阳性率.
作者：王建成；张凤梅；张艳华；李鹏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在成人肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室收缩功能评估中的应用价值.方法 PH患者70例,依据常规经胸超声心动图测量的肺动脉收缩压分为轻度组(40～＜50 mm Hg)25例、中度组(50～＜70 mm Hg)25例、重度组(≥70 mm Hg)20例,同期体检健康者30例为对照组.记录常规经胸超声心动图测量的右心室横径(right ventricular dimension,RVD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular planet systolic excursion,TAPSE),并计算右心室面积变化分数(right ventricular fractional area change,RVFAC)、右心室心肌做功指数(myocardial performance index,MPI).应用RT-3DE测量右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、右心室每搏输出量(right ventricular stroke volume,RVSV)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF);Pearson法分析RVD与RVEDV,各变量与RVEF的相关性.结果 中度组、重度组LVEF[(59.10±2.55)％、(56.22±2.72)％]、TAPSE[(15.40±2.22) 、(12.56±1.66)mm] 、RVFAC[(42.20±2.70)％ 、(32.89±2.89)％]均低于对照组[(63.88±3.79)％、(22.25±3.99)mm、(56.00±3.62)％]、轻度组[(62.75±2.75)％、(19.63±2.50)mm、(49.13±3.83)％](P＜0.05),RVD[(39.77±6.68) 、(47.33±5.70)mm]、MPI(0.54±0.16、0.76±0.10)均高于对照组[(33.75±4.68) mm、0.39±0.01]、轻度组[(36.13±3.83)mm、0.43±0.02](P＜0.05),且对照组与轻度组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度组LVEF、TAPSE、RVFAC均低于中度组,RVD、MPI均高于中度组(P＜0.05);对照组、轻度组、中度组、重度组RVEF[(54.50±5.26)％ 、(50.13±2.03)％、(40.70±4.21)％、(36.11±7.27)％]依次降低(P＜0.05),4组RVSV比较差异无统计学意义(P＞0.05);中度组、重度组RVEDV[(90.10±6.67)、(114.56±14.37) mL]、RVESV[(53.60±4.99)、(78.44±10.99)mL]均高于对照组[(70.00±7.51)、(31.75±5.99) mL]、轻度组[(73.75±5.43) 、(37.13±3.87) mL](P＜0.05),且重度组高于中度组(P＜0.05),对照组与轻度组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关性分析结果显示,RVD与RVEDV呈正相关(r=0.752,P＜0.01),TAPSE、RVFAC与RVEF呈正相关(r=0.751,P＜0.001;r=0.907,P＜0.001),MPI与RVEF呈负相关(r=-0.817,P＜0.001).结论 RT-3DE可敏感反映PH患者右心室收缩功能变化,且肺动脉收缩压越高,RVEF越低.
作者：李亚南；崔存英；刘园园；胡彦斌；王莹；刘琳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高频超声在浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检组织病理证实329例PCM患者的高频超声声像资料.结果 术前高频超声检出PCM 269例,其中单纯导管扩张型47例,囊肿型24例,脓肿型67例,实性团块型131例,与组织病理结果进行对照,诊断准确率分别为79.7％、72.7％、93.1％、79.4％;误诊60例,误诊为乳腺导管扩张7例,导管内乳头状瘤5例,乳腺囊性增生9例,急性化脓性乳腺炎5例,乳腺癌29例,肉芽肿性小叶炎5例.结论 高频超声对PCM具有较高的诊断价值.
作者：徐子杭；姜珏；王理蓉；贾琬莹；周琦 刊期： 2019年第01期
目的 探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的改善作用及可能的分子机制.方法 择期全身麻醉下行手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组常规方法麻醉;观察组在对照组基础上静脉泵注右美托咪定0.2 μg/(kg·h).比较2组术前1d及术后1、3、7d美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)评分、Rey听觉性语词学习测验(Auditory Speech Learning Test,AVLT)评分及白细胞线粒体膜电位;术前1d及术后1d采用ELISA法测定白细胞线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性.结果 观察组术后1、3 d NIHSS评分[(8.67±1.32)、(9.62±1.14)分]、AVLT评分[(34.85±2.54)、(39.67±4.58)分]较术前1 d[(11.62±3.88)、(41.75±6.93)分]下降(P＜0.05),术后1、3、7 d BDI评分[(8.37±1.79)、(7.08±1.82)、(5.85±2.16)分]较术前1 d[(4.59±1.38)分]增高(P＜0.05);对照组术后1、3 d NIHSS评分[(6.39±1.01)、(7.83±0.93)分]、AVLT评分[(28.67±2.83)、(34.78±3.85)分]较术前1d[(11.45±4.23)、(41.25±7.21)分]下降(P＜0.05),术后1、3、7 d BDI评分[(12.85±1.48)、(10.17±2.09)、(7.78±2.84)分]较术前1 d[(4.61±1.27)分]增高(P＜0.05);观察组术后1、3 d NIHSS评分、AVLT评分高于对照组(P＜0.05),术后1、3、7 d BDI评分低于对照组(P＜0.05);术后1、3d线粒体膜电位在观察组(0.21±0.02、0.25±0.05)、对照组(0.17±0.01、0.19±0.04)均低于术前1 d(0.30±0.11、0.29±0.09)(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);术后1d,对照组线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性(4.32±2.20、10.91±2.41、16.84±3.84、128.52±17.23)低于术前1d(5.81±2.72、15.63±3.90、3.42±5.13、151.30±11.74)(P＜0.05),观察组术后1d线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性与术前1d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全身麻醉下行手术治疗老年患者麻醉诱导期、维持期应用右美托咪定可减轻术后认知功能障碍,机制可能与降低线粒体膜电位,减少线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性损伤有关.
作者：王倩；屈昕；黄艺文 刊期： 2019年第01期
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者应用血栓抽吸导管注射盐酸替罗非班治疗的效果.方法 STEMI患者274例,根据替罗非班给药途径分为观察组和对照组各137例.血栓抽吸术后,观察组经血栓抽吸导管、对照组经指引导管注射替罗非班,比较2组术后即刻心肌梗死溶栓治疗血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级比率、心肌显影密度(myocardial blush grade,MBG)3级比率以及术后7d左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 观察组术后即刻TIMI 3级比率(75.2％)、MBG 3级比率(94.9％)及术后7 d LVEF[(51.7±4.7)％]均高于对照组[62.0％、73.7％、(50.3±4.6)％](P＜0.05).结论 STEMI患者行血栓抽吸术后经血栓抽吸导管注射替罗非班可明显增加心肌微循环灌注,改善心功能.
作者：滕继伟；张辉；冯达云；郭万刚；张薇；王海昌；何勇；李雪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨行开颅术患者麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定对开颅期间应激反应及血流动力学的影响.方法 行开颅术患者90例,随机分为右美托咪定组、局部麻醉组、对照组各30例.右美托咪定组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪定20 mL,20 min内泵注完毕;局部麻醉组麻醉诱导后立即给予0.5％罗哌卡因20 mL切口浸润麻醉;对照组麻醉诱导后立即静脉泵注生理盐水20 mL,20 min内泵注完毕.记录3组入室后(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、切皮前(T3)、切皮后1 min(T4)、切皮后2 min (T5)、打开颅骨前(T6)、打开颅骨后1 min(T7)收缩压(systolic bloodpressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率变化,检测T0、T7时静脉血血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素水平.结果 右美托咪定组T2时SBP、DBP、心率均低于局部麻醉组和对照组(P＜0.05),局部麻醉组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);右美托咪定组、局部麻醉组T4、T5时SBP、DBP、心率均低于对照组(P＜0.05),右美托咪定组与局部麻醉组比较差异无统计学意义(P＞0.05);T6、T7时SBP、DBP在右美托咪定组、局部麻醉组、对照组依次升高(P＜0.05);右美托咪定组T7时心率均低于局部麻醉组和对照组(P＜0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);右美托咪定组T7时血糖[(4.2±0.3) mmol/L]、去甲肾上腺素[(330±20) pmol/L]、肾上腺素[(125±12) pmol/L]水平与T0[(4.0±0.3)、(320±15)、(110±10)pmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);局部麻醉组、对照组T7时血糖U5.2±0.4)、(6.2±0.5) pmol/L]、去甲肾上腺素[(380±25)、(420±22) mmol/L]、肾上腺素[(140±11)、(170±15)pmol/L]水平均高于T0(P＜0.05);右美托咪定组T7时血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于局部麻醉组和对照组(P＜0.05),局部麻醉组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前应用右美托咪定可明显降低开颅手术患者的应激反应,维持血流动力学稳定.
作者：李璐；孟凡民；姚翔燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨症状性动脉粥样硬化性颅内动脉长节段闭塞患者血管成形术中置入37 mm长Enterprise支架治疗的效果和安全性.方法 27例症状性颅内动脉粥样硬化性长节段闭塞患者,术中亚满意球囊扩张后采用37 mm长Enterprise支架行血管成形术.记录手术情况,术后30 d行改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评定治疗效果;比较术前1d及术后3、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分;观察术后30 d神经系统并发症发生情况;随访3～12个月,行数字减影血管造影或CT血管造影,观察管腔再狭窄发生情况.结果 3例微导丝未通过闭塞段,24例成功置入支架、血管再通,置入支架后管腔残余狭窄率为(19.2±6.9)％;术后30 d治疗效果为优10例,良9例,差5例;术后3、30 d NIHSS评分[(8.2±2.0)、(6.1±1.9)分]均较术前[(10.6±2.2)分]降低(P＜0.05);术后30 d内发生缺血性脑卒中1例,造影剂外渗1例;平均随访7.8个月,6例发生管腔再狭窄.结论 对症状性动脉粥样硬化性颅内动脉长节段闭塞患者,血管成形术中亚满意球囊扩张后置入37 mm长Enterprise支架治疗效果满意,并发症及远期管腔再狭窄发生率较低.
作者：张坤；朱良付；李天晓；吴立恒；周志龙；贺迎坤；李立 刊期： 2019年第01期
目的 探讨皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)组织Yes相关蛋白(Yes-associated protein,YAP)、程序性细胞死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)与细胞增殖核抗原Ki-67表达变化及意义.方法 取12例曝光部位皮肤鳞癌、12例非曝光部位皮肤鳞癌患者手术切除鳞癌组织,12例行整形手术患者手术切除正常皮肤组织,采用免疫组织化学法检测YAP、PDCD4与Ki-67表达情况,Spearman相关分析皮肤鳞癌组织中YAP、PDCD4和Ki-67表达的相关性.结果 曝光部位皮肤鳞癌、非曝光部位皮肤鳞癌、正常皮肤组织YAP表达强度比较差异无统计学意义(P＞0.05);曝光部位皮肤鳞癌PDCD4强阳性表达率(25.0％)低于非曝光部位皮肤鳞癌(66.7％)和正常皮肤(75.0％)(P＜0.05),非曝光部位皮肤鳞癌组织与正常皮肤比较差异无统计学意义(P＞0.05);曝光部位皮肤鳞癌、非曝光部位皮肤鳞癌组织中Ki-67强阳性表达率(100.0％、100.0％)均高于正常皮肤(66.7％)(P＜0.05);皮肤鳞癌组织YAP、PDCD4和Ki-67表达强度无线性相关(P＞0.05).结论 PDCD4与曝光部位皮肤鳞癌的发生、发展可能有一定相关性,Ki-67可反映皮肤鳞癌细胞增殖活性,YAP可能与皮肤鳞癌发生、发展无关.
作者：李小红；魏浩翰；李晟磊；郭丽丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症干预治疗对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血生化指标及预后的影响.方法 行PCI术的150例急性心肌梗死并高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症患者,根据是否给予高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗分为干预组70例和非干预组80例,Pearson法分析PCI术前Syntax积分与血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平的相关性;PCI术后1个月,比较2组上述指标变化及主要不良心、脑血管事件发生率.结果 PCI术前Syntax积分与血清尿酸(r=0.897,P＜0.001)、同型半胱氨酸(r=0.836,P＜0.001)、C反应蛋白(r=0.269,P=0.038)、总胆固醇(r=0.654,P＜0.001)、三酰甘油(r=0.631,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.620,P＜0.001)呈正相关,与总胆红素(r=--0.278,P=0.036)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.664,P＜0.001)呈负相关;PCI术后1个月,干预组血清尿酸[(450.67±34.47)μmol/L]、同型半胱氨酸[(10.39±0.14)μmol/L]、C反应蛋白[(3.20±0.21) mg/L]、总胆固醇[(2.13±0.54) mmol/L]、三酰甘油[(1.44±0.17) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(1.81±0.21)mmol/L]水平低于非干预组[(500.77±44.11) μmol/L、(13.54±0.94) μmol/L、(6.20±0.31) mg/L、(3.21±0.68) mmol/L、(3.45±0.56)mmol/L、(2.19±0.15)mmol/L](P＜0.05),总胆红素[(15.22±1.11)μmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.12±0.12) mmol/L]高于非干预组[(12.43±1.99)μmol/L、(0.88±0.04)mmol/L](P＜0.05);干预组主要不良心、脑血管事件发生率(2.86％)低于非干预组(11.25％)(P＜0.05).结论 高尿酸及高同型半胱氨酸血症干预治疗可影响急性心肌梗死患者PCI术后血生化指标,降低主要不良心、脑血管事件发生率.
作者：陈明；谭强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)基因4G/5G及多药耐药性蛋白(ATP-binding cassette subfamily B member 1,ABCB1)基因C3435T多态性分布特征.方法 79例SLE患者依据脏器损伤情况分为SLE继发股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)组20例,狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)组37例,其他组22例.采用数字荧光分子杂交技术检测3组外周血PAI-1基因4G/5G和ABCB1基因C3435T多态性,比较3组PAL1基因高危4G4G型、ABCB1基因C3435T位点高危CC型分布频率.结果 79例患者PAI-1基因4G4G、4G5G、5G5G基因型频率分别为29.1％、51.9％、19.0％,ABCB1基因C3435T位点CC、CT、TT基因型频率分别为41.7％、39.2％、19.1％;SLE-ONFH组、LN组PAI-1基因高危4G4G型分布频率(35.0％、35.1％)与其他组(13.6％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);SLE-ONFH组、LN组ABCB1基因C3435T位点高危CC型分布频率(50.0％、51.4％)高于其他组(18.2％)(P＜ 0.05);SLE-ONFH组PAI-1基因高危4G4G型、ABCB1基因C3435T位点高危CC型分布频率与LN组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ABCB1基因C3435T位点高危CC型可能与SLE患者继发ONFH、LN有关.
作者：李思佳；张倩；张葵；郑艳；刘薇；冯媛；王卫涛；吴振彪 刊期： 2019年第01期
目的 探讨早中期股骨头缺血性坏死患者行超选择血管介入联合髓芯减压植骨术治疗的效果和安全性.方法 早中期股骨头缺血性坏死患者62例(70髋),均行超选择血管介入联合髓心减压植骨术治疗.术后末次随访时评价疗效,比较术前1d及术后末次随访时髋关节Harris评分,记录围术期不良反应发生情况.结果 术后随访18～24个月,末次随访时疗效优21髋,良35髋,中9髋,差5髋,优良率为80％;末次随访时髋关节Harris评分[(78.9±5.3)分]高于术前[(63.9±6.2)分](P＜0.05);7例随访期间出现股骨头塌陷,其中4例行人工全髋关节置换术,3例继续保守治疗;围术期发生切口愈合不良3例,经对症治疗一期愈合.结论 早中期股骨头缺血性坏死患者行超选择血管介入联合髓芯减压植骨术治疗效果满意,安全性较高.
作者：王得胜；侯毅；刘腾；李昂；孔浩然 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同开门角度颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 行颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术的多节段脊髓型颈椎病患者82例,根据术后3个月复查椎板开门角度分为＜35°组和≥35°组各41例.比较2组术前及术后6个月日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Assocation,JOA)评分、颈椎曲度指数、颈椎轴性症状和C5神经根麻痹发生情况.结果 ＜35°组术前、术后6个月JOA评分[(8.54±1.53)、(13.81±2.57)分]和颈椎曲度指数[(14.22±2.78)％、(12.71±1.43)％]与≥35°组[(8.72±1.55)、(14.13±2.60)分;(14.06±2.59)％、(12.57±1.40)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后6个月JOA评分明显高于术前,颈椎曲度指数低于术前(P＜0.05);＜35°组术后6个月颈椎轴性症状发生率(9.76％)低于≥35°组(26.83％)(P＜0.05),C5神经根麻痹发生率(4.88％)与≥35°组(7.32％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎单开门微型钛板固定椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中不同椎板开门角度与临床疗效无明显关系,开门角度过大可增加患者颈椎轴性症状发生率.
作者：刘剑华；侯晓东；郭文利；李东辉；黄一琳；王胜利 刊期： 2019年第01期
目的 比较微创手术、开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果.方法 胆囊结石并胆总管结石患者155例,依据胆总管结石直径分为A组(结石直径10～20 mm)78例、B组(结石直径＜10 mm)77例.A组行微创手术38例,开腹手术40例;B组行微创手术46例,开腹手术31例.微创术式为内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术,开腹术式为胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术.比较2组住院时间、手术时间、术中出血量、胆总管结石清除率及并发症发生情况.结果 A组行微创手术者手术时间[(104.23±37.70)min]较行开腹手术者[(181.08±34.19)min]短,术中出血量[(17.24±9.49)mL]较行开腹手术者[(90.25±51.35)mL]少(P＜0.05),住院时间[(20.08±5.61)d]、结石清除率(94.7％)、并发症发生率(10.5％)与行开腹手术者[(17.55±6.81)d、100.0％、10.0％]比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组行微创手术者手术时间[(102.68±18.69)min]较行开腹手术者[(154.54±44.16)min]短,术中出血量[(15.67±10.94)mL]较行开腹手术者[(60.00±29.69)mL]少(P＜0.05),住院时间[(16.59±7.11)d]、结石清除率(97.8％)、并发症发生率(2.2％)与行开腹手术者[(15.10±2.86)d、100.0％、0]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对胆总管结石并胆囊结石并患者,行内镜十二指肠乳头括约肌切开术/内镜十二指肠乳头球囊扩张术+腹腔镜胆囊切除术可取得与胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术相同的效果,且具有手术时间短、术中出血量少的优势.
作者：林鸿坡；程锐；陈燕凌；周浩辉；洪海杰；王弼 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血清及脑脊液S100蛋白、降钙素原(procalcitonin,PCT)在颅内感染诊断中的应用价值.方法 颅内感染患者91例,其中细菌性脑炎患者43例(细菌性脑炎组),病毒性脑炎患者48例(病毒性脑炎组);同期38例癫痫患者为对照组.采用ELISA法检测3组入院48 h内血清及脑脊液S100蛋白水平,电化学发光免疫法检测血清及脑脊液PCT水平;绘制ROC曲线分析血清及脑脊液S100蛋白、PCT鉴别诊断细菌性脑炎、病毒性脑炎的效能.结果 病毒性脑炎组、细菌性脑炎组血清S100蛋白[(21.24±8.32)、(50.91±11.55) μg/L]、脑脊液S100蛋白[(14.60±6.45)、(40.38±8.05) μg/L]水平高于对照组[(0.24±0.10)、(2.16±0.72)μg/L],血清PCT[(0.38±0.12)、(0.89±0.22)μg/L]、脑脊液PCT[(0.1 9±0.09)、(0.76±0.20)μg/L]水平高于对照组[(0.23±0.09)、(0.09±0.03)μg/L](P＜0.05),且细菌性脑炎组高于病毒性脑炎组(P＜0.05);血清、脑脊液S100分别以36.19、28.51 μg/L为佳截断值,鉴别诊断细菌性脑炎与病毒性脑炎的AUC分别为0.972(95％CI:0.942～1.000,P＜0.001)、0.994(95％CI:0.981～1.000,P＜0.001),灵敏度分别为90.7％、97.7％,特异度分别为95.8％、97.9％;血清、脑脊液PCT分别以0.56、0.46 μg/L为佳截断值,鉴别诊断细菌性脑炎与病毒性脑炎的AUC分别为0.968(95％CI:0.924～1.000,P＜0.001)、0.998(95％CI:0.993～1.000,P＜0.001),灵敏度分别为93.0％、97.7％,特异度分别为95.8％、97.9％.结论 颅内感染患者血清及脑脊液S100蛋白、PCT水平均升高,检测血清及脑脊液S100蛋白、PCT水平有助于细菌性脑炎与病毒性脑炎的鉴别诊断.
作者：李时光；刘新生；王昆；罗小娜；张瑞锋；陈江波；冯丽君 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨肉瘤组织环状RNA circ_0002052表达及与临床病理特征和预后的关系.方法 骨肉瘤患者46例,取手术切除骨肉瘤组织及癌旁正常组织,采用实时荧光定量PCR法检测环状RNA circ_0002052相对表达量,并分析其表达与临床病理特征的关系;随访3 a,Kaplan-Meier生存法分析环状RNA circ_0002052低表达及高表达骨肉瘤患者生存期;多因素Cox回归分析骨肉瘤患者预后不良的影响因素.结果 骨肉瘤组织环状RNA circ_0002052相对表达量(0.42±0.02)低于癌旁正常组织(1.04±0.05)(P＜0.05);环状RNA circ_0002052高表达骨肉瘤患者无远处转移比率(76.47％)、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期比率(70.00％)高于低表达者(23.53％、30.00％)(P＜0.05),其表达在年龄、性别比例、肿瘤直径、肿瘤位置、分化程度上差异无统计学意义(P＞0.05);环状RNA circ_0002052低表达骨肉瘤患者总生存期[(15.77±0.70)个月]较高表达患者[(27.87±1.17)个月]短(P＜0.05);环状RNA circ_0002052低表达(HR=3.298,95％CI:1.531～5.515,P=0.006)是骨肉瘤患者预后不良的危险因素.结论 骨肉瘤组织环状RNA circ_0002052表达明显下调,其低表达提示预后不良.
作者：金正；崔京钦；曾一平；周强；刘俊利 刊期： 2019年第01期
目的 探讨转录因子GATA结合蛋白-3(GATA binding protein-3,GATA-3)在慢性鼻窦炎患者鼻黏膜中的表达及与白细胞介素(interleukin,IL)-5、IL-6、IL-8的关系.方法 慢性鼻窦炎患者41例为观察组,同期行鼻内镜修补手术脑脊液鼻漏患者23例为对照组,采用免疫组织化学法检测2组鼻黏膜组织GATA-3蛋白阳性表达,实时荧光定量PCR法检测鼻黏膜组织GATA-3 mRNA相对表达量,ELISA法检测血清IL-5、IL-6、IL-8水平;Pearson相关法分析2组鼻黏膜组织GATA-3蛋白阳性表达与血清IL-5、IL-6、IL-8的相关性.结果 观察组鼻黏膜组织GATA-3蛋白阳性表达率(87.80％)、GATA-3 mRNA相对表达量(0.60±0.12)及血清IL-5[(78.28±44.22) ng/L]、IL-6[(42.51±5.42)ng/L]、IL-8[(77.15±43.63) ng/L]水平均高于对照组[26.09％、0.13±0.11、(35.73±32.18) ng/L、(18.32±2.51) ng/L、(28.24±31.27)ng/L](P＜0.05);观察组和对照组鼻黏膜组织GATA-3蛋白阳性表达与血清IL-5 (r=0.761,P=0.002;r=0.814,P=0.001)呈正相关,与IL-6(r=0.021,P=0.518;r=0.019,P=0.594)、IL-8(r=0.061,P=0.411;r=0.072,P=0.395)无线性相关.结论 慢性鼻窦炎患者鼻黏膜组织GATA-3表达上调,且与血清IL-5水平呈正相关,二者共同促进病情进展.
作者：汤国栋；周军；郑伟昌 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同腹膜透析龄患者血红蛋白变异性与心脏结构和功能的相关性.方法 慢性肾功能衰竭行腹膜透析并规律随访患者60例,依据透析龄分为＜12个月组13例,12～24个月组20例和＞24个月组27例,检测3组血红蛋白水平,计算血红蛋白变异度、斜率和振幅;行超声心动图检查测定室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左室射血分数,计算左心室舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)、左心室质量指数;Spearman法分析血红蛋白变异性指标与超声心动图参数的相关性.结果 ＜12个月组血红蛋白变异度[18.78(7.27,33.89)g/L]高于12～24个月组[8.98(5.69,11.91)g/L](P＜0.05),与＞24个月组[11.95(9.37,20.24) g/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);＜12个月组血红蛋白斜率[-1.50(-4.08,-0.57)]低于＞24个月组[-0.28(-0.60,-0.16)](P＜0.05),与12～24个月组[-0.82(-1.67,-0.12)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);＜12个月组血红蛋白[(110.54±17.45)g/L]高于12～24个月组[(86.60±20.50)g/L]和＞24个月组[(86.85±15.45)g/L] (P＜0.05);3组血红蛋白振幅、左心房内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量、左心室质量指数、左室射血分数、E/A比值比较差异无统计学意义(P＞0.05);血红蛋白变异度、血红蛋白振幅与室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数、左室射血分数均无明显线性相关性(P＞0.05),血红蛋白与左心室后壁舒张末期厚度、左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈负相关(r=-0.317,P=0.025;r=-0.480,P＜0.001;r=-0.452,P=0.001).结论 腹膜透析患者存在不同的血红蛋白变异性、心脏结构和功能改变,纠正贫血、减少血红蛋白变异性有助于改善心脏结构及功能.
作者：撒利建；马蓓佳；赵瑛瑛 刊期： 2019年第01期
目的 总结IgA肾病并微小病变肾病的临床病理特征.方法 回顾性分析15例IgA肾病并微小病变肾病患者的临床资料.结果 12例表现为肾病综合征,3例表现为大量蛋白尿;15例血清肌酐为7.0～31.0 mg/L,24 h尿蛋白定量为3.0～18.0 g;肾穿刺组织活检光镜下见系膜细胞增生12例,免疫荧光见IgA为主的系膜区沉积(荧光强度1～3+),电镜下示系膜区电子致密物沉积和广泛的足突细胞融合;IgA肾病牛津分级M1 E0S0T0级11例,M0E0S0T0级3例,M1 E0S1T0级1例;均常规使用血管紧张素Ⅱ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,并联合糖皮质激素,如糖皮质激素应用8周24 h尿蛋白定量未下降或药物减量、停药期间复发,则给予二线免疫抑制剂;随访15～52个月,12例完全缓解,3例部分缓解,12例表现为肾病综合征者中3例停药7～30 d后复发,肾功能均未恶化.结论 IgA肾病并微小病变肾病患者临床特征主要为大量蛋白尿,病理表现与微小病变性肾小球肾炎相近,应用糖皮质激素治疗效果较好.
作者：袁宏伟；赵春梅 刊期： 2019年第01期
胶原性结肠炎是显微镜结肠炎的一种亚型,以慢性非血性水样腹泻为主要表现,内镜下结肠黏膜一般正常,活检组织病理可见上皮下胶原带增厚.胶原性结肠炎发病机制尚未明确,可能是遗传、免疫因素共同作用的结果.本文就胶原性结肠炎流行病学、病因学、临床表现、诊断与治疗的研究进展作一综述.
作者：王文青；任茜；刘敏；王玉平；郭庆红；关泉林；周永宁 刊期： 2019年第01期
肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病发展为终末期肾病的共同病理特征,表现为细胞外基质(extracellular matrix,ECM)增多且发生过度交联.赖氨酸氧化酶是促进ECM交联的关键酶,在肾间质纤维化过程中发挥重要作用.本文就赖氨酸氧化酶与肾间质纤维化关系的研究进展作一综述.
作者：张晓琴；余晨 刊期： 2019年第01期
