一、早产儿的胃肠道喂养1. 重要性:合理喂养是提高早产儿存活率的关键环节之一,保证充足均衡的营养是使早产儿健康成长的基础.人类脑发育有两个快速生长期:第一次是在宫内15～20周,主要为神经细胞的增殖;第二次在宫内25周～生后2岁,主要为神经胶质细胞的增殖.目前越来越多的研究表明,出生后早期的营养支持不仅关系到近期体重增长和发病率降低,更重要的是影响到远期预后[1～4].
作者：王丹华 刊期： 2003年第04期
2001年联合国秘书长安南提出:每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应有机会充分发掘自身潜能,成长为一名有益于社会的人.人生开端是指0～3岁,正如联合国儿童基金会执行主任卡罗尔*贝拉米所说:在孩子出生后的前36个月,大脑的信息传递通道迅速发育,支配孩子一生的思维和行为方式的运动元处于形成阶段.
作者：鲍秀兰 刊期： 2003年第04期
围生期高危因素易造成各种类型的脑损伤,并遗留不同程度的神经系统后遗症,这已成为公认的事实.随着围生、新生儿医学的发展,高危儿的抢救成功率的提高,高危儿的远期预后问题也随之更加突出.
作者：周丛乐 刊期： 2003年第04期
目的观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效.方法对14例中重度HIE患儿,用选择性头部亚低温治疗.保持鼻咽温度为34.0±0.2 ℃,维持48 h.治疗前、中、后监测心率、呼吸、氧饱和度、血压等.结果亚低温治疗后患儿心率减慢,治疗后24、48 h与治疗前比较有显著性差异( t分别为6.57, 7.95 P均＜0.01).治疗前后无呼吸暂停、硬肿症等发生.结论选择性头部亚低温治疗HIE是安全的.
作者：陈继昌；刘美煌；韦雪桦；林墨菊；冯秀英；廖燕玲 刊期： 2003年第04期
目的观察小儿多发性硬化(MS)的视力障碍的特点,以助早期诊断.方法以8例确诊的MS患儿为对象,分析其病史,检查视力、视野、眼底、视诱发电位,分析影像学资料,找出其特点.结果 8例MS均有不同程度的视力障碍,2例眼底有异常发现;3例有视野异常.8例均有视觉诱发电位异常.结论视力障碍问题在小儿MS中非常突出,可为早期诊断提供依据.视觉诱发电位是及时发现视力异常的客观而敏感的指标.
作者：田莉莉；韩玫 刊期： 2003年第04期
目的探讨肾上腺髓质素(AM)在实验性家兔川崎病(KD)并冠状动脉炎中发挥的作用,同时检测血浆内皮素-1(ET-1),并进行比较研究,分析内皮源性血管活性物质AM和ET-1的关系及临床意义.方法用牛血清清蛋白复制幼兔川崎病动物模型,35只幼兔分为实验组25只和正常对照组10只,分别检测血浆AM及ET-1浓度,作冠状动脉造影检查,并取冠状动脉组织作病理学分析.结果 25只实验组幼兔中6只冠状动脉扩张.1.血浆AM在无冠状动脉扩张组较正常对照组升高,差异有显著性(P＜0.05);冠状动脉扩张组较无扩张组明显升高,差异有极显著性(P＜0.01);实验组与正常对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).2.血浆ET-1在无冠状动脉扩张组较正常对照组升高,差异有显著性(P＜0.05);冠状动脉扩张组比无扩张组升高,差异有显著性(P＜0.05);实验组与正常对照组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 1.内皮源性血管活性物质AM和ET-1共同参与KD的病理发病机制,在KD急性期相互作用、相互协调,在KD的病理生理过程中发挥重要作用;2.血浆AM在KD急性期是作为一种保护因子代偿性升高,有冠状动脉扩张时升高更明显,推断AM检测可作为KD预测并发冠状动脉炎尤其是冠状动脉扩张的生化指标之一.
作者：韦卫中；陈绍军；王宏伟 刊期： 2003年第04期
目的调查小儿功能性便秘(FC)的发病率,探讨其临床特征.方法采用整群调查方法,符合FC诊断者纳入观察对象;对确诊为FC患儿进行临床分析.结果 1. 2～14岁1001名儿童中FC共38例,本组FC发病率为3.8 %;城区发病率为4.65 %,农村2.38 %(χ2=2.48 P<0.05),城区患病明显高于农村;男童FC患病率2.73 %,女童4.07 %(χ2=275.81 P<0.001);各年龄组患病率无差异;2.本组FC患儿排干硬条状成形便占74 %,球形硬便占13 %.82 %患儿等待自行排便,多数家长未采用解除便秘措施;经常进行排便练习的患儿仅占5.26 %;精神欠佳者占26 %,腹痛者占21 %,伴轻度营养障碍者60 %,食欲欠佳及厌食占34 %和21 %,FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占42 %及37 %,喜甜食及肉食者为40 %及53 %.结论 1.本次调查小儿FC发病率为3.8 %,城区高于农村,女童高于男童;2.FC患儿生活质量及生长发育受一定影响,应予以关注;3.FC患儿饮食结构有偏差.
作者：王宝西；王茂贵；陈军；胡娟娟 刊期： 2003年第04期
目的了解不同病程的1型糖尿患儿血清细胞因子的变化.方法第1组为新诊断1型糖尿病患儿26例.第2组为病程＞3年、长期治疗不伴其他疾病的 1型糖尿病 20例.第3组:因身材矮小但无慢性疾病的患儿为正常对照组30例.以放射免疫分析法(RIA)或酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清白细胞介素(IL)-1β、2、4、12,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),干扰素-γ(IFN-γ)水平,计算Th1、Th2来源细胞因子比值.结果第1组IL-1β较第3组显著增高,第2组IL-1β水平下降;第1、2组IL-4水平低于第3组,第1、2组间IL-4比较无显著性差异.第1、2组IL-2/IL-4、IFN-γ/IL-4较第3组升高;第1、2组比较无显著差异.第1组IL-2明显低于第3组,第2组IL-2明显增高.IL-12、IFN-γ和TNF-α水平于各组间均无显著差异.结论 1.IL-1β、IL-2水平与病程有关.2.IFN-γ/IL-4、IL-12/IL-4未随病程延长而改变,以Th1来源的细胞因子占优势,提示糖尿病患儿免疫系统本身存在Th1优势的倾向.
作者：巩纯秀；颜纯；朱逞；倪桂臣；李玉清 刊期： 2003年第04期
目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的防治作用.方法 7日龄SD大鼠30只,随机分为3组:1.伪手术组;2.HIBD组;3.bFGF治疗组.各组24 h后断头取脑组织,进行病理学检查,并测定脑组织中水分、钙、谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)含量.结果 1. 组2与组1相比,其脑组织水分、钙、Glu、Asp含量均增高(P＜0.01),变性和坏死的细胞数明显增多;2. 组3与组2相比,病理学改变明显减轻.结论 bFGF对新生大鼠HIBD具有明显的防治作用.
作者：郭文香；张宝玺；任立新；李艳芝 刊期： 2003年第04期
目的为减少重症监护病房(PICU)中患儿的死亡率,提高先心病患儿的存活率及改善其预后,寻找可行途径.方法将3年来我中心PICU收治并施行急诊手术的60例小于1岁的先心病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 60例先心病急诊手术患儿,死亡6例(心衰、术后低心排各3例),余均存活.结论先心病急诊手术能改善危重先心病患儿的预后,降低死亡率.
作者：李璧如；王莹；钱娟；赵醴 刊期： 2003年第04期
目的调查优先鼻塞持续气道正压(NCPAP)优先策略对肺血多先天性心脏病(先心病)的心肺功能支持作用和长期疗效.方法对1994年1月～2001年12月住我院PICU符合下列条件的先心病病人进行回顾性分析:1.年龄＜ 3岁.2.室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)或上述联合畸形的先心病.3.入院临床资料完整,符合心衰或心衰伴呼衰诊断标准.4.除外其他复杂畸形、急诊室行心肺复苏术或入院24 h内死亡病例.分别以1995年1月～1997年12月和1998年1月～2001年12月为先心病常规治疗组(常规组)和NCPAP优先策略组(优先组),观察优先组NCPAP对心肺功能短时作用和比较两组病死率、气管插管机械通气应用率和时间.结果常规组62例,应用NCPAP 10例(占16.1 %);优先组117例,均应用NCPAP,41例短时疗效显示:心率由175±28次/min降至 148±17次/min(P＜0.01);呼吸频率由69±9次/min下降至 54±8次/min (P＜0.01);PaO2/FiO2 从162±54.7升至265±39.0 (P＜0.05);PaCO2由54.9± 22.9 mmHg降至53.1±17.3 mmHg(P ＞0.05);pH值由7.277±0.087上升至7.294±0.070 (P＞0.05).两组长期疗效比较,病死率和平均机械通气时间无显著变化,机械通气应用率由32.3 %降至18.8 %(P均＜0.05).结论 NCPAP对先心病具有心肺功能支持作用.优先NCPAP心肺支持策略减少了机械通气应用率.
作者：耿荣；陈贤楠；李克华；崔威；吴冀川；钱素云；王蕾；樊寻梅 刊期： 2003年第04期
目的探讨儿科重症监护病房(PICU)中影响机械通气成功的相关因素. 方法将111例行机械通气的危重病儿分成治疗成功组与失败组,对其相关因素进行回顾性分析. 结果两组患儿在上机前危重病例评分、是否伴有心跳呼吸骤停和(或)休克及并发多系统器官功能衰竭(MODS)等方面差异有极显著意义(P＜0.001);超过48 h的机械通气患儿是否继发呼吸机相关肺炎(VAP)亦有显著意义(P＜0.05).结论 PICU中影响机械通气成功率的因素主要是原发病的性质及严重程度,并与MODS及VAP有密切关系.
作者：盛秋明；王莹；李璧如；李卫国 刊期： 2003年第04期
目的探讨过快纠正高碳酸血症致低碳酸血症的危害.方法对我院应用呼吸机治疗287例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 287例中由于在出现高碳酸血症后过度通气导致低碳酸血症者68例,其中男57例,女11例.从高碳酸血症至低碳酸血症的时间为2～72 h,平均23.93 h.进行影像学随访22例,颅内出血加重15例,与出现高碳酸血症而未出现低碳酸血症患儿比较,两组有统计学差异(χ2=10.74 P＜0.01),血钙检查结果两组无统计学差异(χ2=1.77 P＞0.05).结论在应用机械通气过程中应避免低碳酸血症的发生,在儿科应用可容许性高碳酸血症策略是可行的,出现低碳酸血症对机体确有一定危害.
作者：张欣；郭在晨 刊期： 2003年第04期
目的探讨甲氧基聚乙二醇(mPEG)遮蔽犬淋巴细胞表面抗原的程度及持续时间.方法使用mPEG修饰淋巴细胞,用流式细胞仪检测不同修饰浓度及不同时间点淋巴细胞表面抗原的表达情况.结果 6 、12、15 mg/ml修饰组淋巴细胞表面抗原表达均较对照组明显减低(P均＜0.05),不同培养时间表面抗原表达的差异无显著性(P＞0.05).结论 mPEG可遮蔽淋巴细胞表面抗原,且对抗原的遮蔽作用较持久.
作者：杨光；唐锁勤；张晓飞；邓新立；刘立真 刊期： 2003年第04期
目的探讨获得性癫疒间性失语(LKS)的临床、脑电图(EEG)及治疗特点.方法总结7例患儿的病史、头颅CT或MRI及多次脑电图结果并进行随诊.结果发病均3～8岁,病前语言及智力发育正常,失语可发生癫疒间前或后,既有理解障碍,也有表达障碍.2例自行缓解.癫疒间发作多在睡眠中,发作形式包括部分运动性、全身强直阵挛、失神及发热惊厥.发作较少,对丙戊酸钠反应良好,EEG背景活动正常,清醒期可见以颞部为主的癫疒间性放电,睡眠期明显增多甚至呈连续状态,3例在病程的某一阶段出现睡眠期持续性棘波发放性癫疒间(CSWS),与智能和行为衰退一致.结论 LKS为一种与年龄相关的疾病,癫疒间发作呈良性过程,其严重程度与EEG异常并不一致.抗疒间药物可满意地控制发作,但对语言及EEG的的改善不明显.长时间的持续睡眠中癫疒间性放电可能是造成失语及其他皮层功能障碍的原因.
作者：邵晓秋；吴立文；金丽日；高伟；任连坤 刊期： 2003年第04期
目的探讨新生儿全自动换血疗法的方法和效果.方法对12例重度高胆红素血症新生儿采用外周动静脉同步全自动换血疗法进行治疗.结果平均换血时间为3 h 20 min,总胆红素换出率为48.7 %,换血前后血电解质、血糖水平稳定,换血过程中呼吸、心率、血压、血氧饱和度无明显波动.结论全自动换血疗法操作简便、安全,是新生儿换血中较理想的方法.
作者：麦友刚；赖文玉；卢妤；苏浩彬 刊期： 2003年第04期
目的探讨洛伐他汀对阿霉素肾病大鼠肾小球硬化的作用及机制.方法 16只Wistar大鼠在阿霉素注射制备肾病模型后高脂饮食,并随机分为高脂组及治疗组,治疗组予洛伐他汀4 mg/kg,饲养12周,观察血脂、尿蛋白、肾脏病理改变.结果治疗组血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿蛋白、肾脏病理积分及泡沫细胞明显低于高脂组,肾脏免疫组化显示治疗组转化生长因子-β(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)减少.结论洛伐他汀可减轻高脂血症造成的肾小球损伤,其机制之一为减少TGF-β1在肾脏中的表达.
作者：韩子明；樊爱英；梁秀玲；邢燕；张贺 刊期： 2003年第04期
目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血清细胞因子水平变化.方法采用酶联免疫试剂法检测89例ITP患儿血清α-干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-8、IL-10水平.结果 ITP患儿各年龄组血清TNF-α水平均明显高于正常参考值(P均＜0.05);3岁～、7岁～组血清IFN-α水平也显著高于正常参考值(P均＜0.05);1岁～、3岁～、7岁～组IL-4水平较正常参考值明显升高(P均＜0.05).结论细胞因子特别IFN-α、TNF-α、IL-4在儿童ITP的发病中可能起重要作用.
作者：袁明纯；丁甫月；陈胜；肖成峰；邬堂春 刊期： 2003年第04期
目的观察绵羊在膜肺治疗前后电解质、酸碱平衡的改变.方法绵羊11只,体重22±5 kg,戊巴比妥麻醉后,气管切开,插管,与呼吸机相连.右颈内静脉和右颈总动脉内放置导管.血从右颈内静脉引出,经过膜氧合器气体交换后,从右颈总动脉回输体内.分别在膜肺治疗前,治疗1、2、3 h,治疗后1 d、1周和2周测定绵羊的血生化、血气分析.结果血钾、血钙治疗中显著下降,治疗后1 d恢复正常;其他电解质、血糖、尿素氮和肌酐等在治疗中虽有改变,但均在正常范围.PaO2和BE治疗前后无显著改变,pH在治疗后1 h和1 d时升高,PaCO2下降,差异有显著性.结论正常绵羊在膜肺治疗中血钾、血钙降低;pH在治疗后1 h和1 d升高,PaCO2同时下降,差异有显著性,治疗后3 d恢复正常,提示治疗前后要严密监测,及时治疗,维持电解质和酸碱平衡.
作者：甘小庄；宋国维；黄伟雄；李杰；李惠；孙丽萍；马广松；洪京 刊期： 2003年第04期
目的了解儿童血管迷走性晕厥QT离散度(QTd)的变化.方法对24例血管迷走性晕厥患儿及18例健康儿童的QTd进行测量.结果血管迷走性晕厥患儿QTd、QTcd、QTmax较对照组显著增大,差异具有显著性.结论血管迷走性晕厥患儿QTd明显延长.QTd的分析对了解血管迷走性晕厥患儿的心电生理特点、辅助临床对晕厥患儿的鉴别诊断具有重要意义.
作者：石琳；杜军保；张清友 刊期： 2003年第04期
目的探讨川崎病并肝损害的临床特点.方法分析34例川崎病并肝损害的临床资料.结果有轻度或无消化道表现者32例,中重度2例.肝大轻度6例,中度以上8例.肝功能异常主要表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高,血清清蛋白(ALB)降低和蛋白电泳异常.对32例中8例中度以上肝大者予口服药物保肝治疗,余均未特殊处理,胃肠道表现在1周内改善,肝功能和肝大在2～3周恢复正常.结论川崎病致肝损害临床表现轻,少见黄疸,可有不同程度的肝大,肝功能异常以轻度ALT增高、ALB降低及α2球蛋白升高为主,多不经特殊处理,可随着KD的治疗而恢复.
作者：郑代明；孟晓慧；汪翼 刊期： 2003年第04期
目的探讨用原位聚合酶链反应(PCR)检测 B细胞系非霍奇金病的意义.方法用免疫球蛋白重链(IgH)第三互补决定区引物,生物素标记扩增产物直接原位 PCR扩增 15例非霍奇金病患儿外周血淋巴细胞.结果 15例非霍奇金病中,12例检测到特异性基因重排, 4例呈现淋巴瘤性白血病,治疗后骨髓完全缓解, 2例间期细胞原位 PCR仍显示有IgH基因重排, 分别于3个月及6个月复发.结论原位聚合酶链反应检测非霍奇金病不失为一种简单、快速、灵敏的方法,并能帮助预测复发.
作者：谢湘芝；经承学 刊期： 2003年第04期
目的探讨早产儿血糖紊乱特点及高危因素,评价其临床防治效果.方法采用微量法对114例早产儿进行血糖监测,并予系统输液输糖管理及治疗.结果 114例早产儿中血糖始终正常38例(33.33 %),单纯低血糖54例(47.37 %),单纯高血糖7例(6.14 %),低血糖并高血糖15例(13.16 %).血糖紊乱的高危因素:低出生体重、低胎龄、低Apgar评分、双胎或多胎、小于胎龄、病情危重;有血糖紊乱史76例中,仅8例需特殊治疗,余均经单纯输液、输糖而纠正;输液输糖中发生的血糖紊乱与当时的输糖速度无显著相关.结论早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素,加强血糖监测,并予系统的输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱.
作者：马丽亚；常立文 刊期： 2003年第04期
目的观察IgA肾病(IgAN)中表现为肾病综合征的患儿发病情况,分析临床与病理的特征关系及其对治疗的反应,以期提高临床诊治水平.方法分析1999～2000年我科83例免疫病理诊断为原发IgAN中表现为肾病综合征(NS)的临床、组织病理特点及其治疗的结果.结果 83例中表现为NS 11例,占IgAN的13.3 %;表现为单纯性2例,肾炎性9例,属于少见临床表现类型. 按WHO病理组织分类,2 例单纯性肾病病理改变为Ⅱ级;9例肾炎性肾病病理改变为Ⅱ级1 例, Ⅲ级5例, Ⅳ级3例.免疫荧光则以IgA+IgG+ C3型多见,且多伴毛细血管壁沉积.对激素治疗反应为激素耐药.积极予甲基泼尼松龙或(和)环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗,联合使用卡托普利(ACEI)、抗凝等综合治疗,可使尿蛋白尽快转阴或降低尿蛋白.结论小儿原发IgAN中表现为NS者属IgAN临床少见类型,对单纯激素治疗反应不佳.冲击及综合治疗可尽快改善其临床表现,保护肾功能,延缓病情进展, 改善预后.肾活检可提高IgAN在NS的检出率,提高临床诊疗水平.
作者：肖慧捷；夏永辉；黄建萍；刘景城；杨霁云 刊期： 2003年第04期
目的研究乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断 HBsAg阳性孕妇乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的效果.方法 86例HBsAg阳性孕妇随机分为研究组46例和对照组40例.研究组自 28周开始每 4周肌注1次 HBIG(200 IU)直至分娩;对照组不用上述药物.两组孕妇所分娩新生儿生后分别行联合免疫和主动免疫.新生儿出生后和 12个月时检测乙肝五项标志.结果研究组新生儿HBsAg阳性率明显低于对照组(4.3 %与 22.5 %) P＜0.05.出生后婴儿 12个月随访,研究组新生儿单用疫苗和对照组的新生儿单用疫苗血清抗 -HBs阳性率两组比较有显著性差异(P＜0.05);所有研究组血清抗-HBs阳性率( 93.5 %)明显高于对照组血清抗-HBs阳性率( 75.0 %) P＜0.05.结论产前应用HBIG可降低 HBV宫内感染率,且使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高.
作者：邢秋霞；岳峰；张朝晖；宗小郁；李转珍；王建军；齐红燕 刊期： 2003年第04期
我院从2000年成立感觉统合治疗中心以来,共收治感觉统合失调儿童198例,现将临床资料报告如下.
作者：张京滨 刊期： 2003年第04期
本文对32例高颅压患儿用复方甘油和甘露醇治疗,并对其疗效进行比较,现报告如下.
作者：张玲利；常文海 刊期： 2003年第04期
1972～1999年我院共收治小儿卵巢恶性肿瘤42例,经手术治疗和化疗,疗效满意,现报告如下.
作者：马媛 刊期： 2003年第04期
1995～2001年我们采用手法治疗小儿髋关节半脱位138例,疗效较好,现将资料报告如下.
作者：廉帼 刊期： 2003年第04期
新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min仅有心跳、而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,必须积极抢救和正确处理.本文对118例新生儿窒息原因进行临床分析,现将结果报告如下.
作者：华素丽 刊期： 2003年第04期
肺静脉异位引流(APVC)是一种少见的先天性心脏病,临床表现不典型.1995年10月～2001年12月我院心脏外科共收治APVC患儿12例,现报告如下.
作者：白希玲；李永武；谌启辉；杨能善 刊期： 2003年第04期
本文通过观察我院3年来应用大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)患儿冠状动脉扩张(CAD)的疗效,评价大剂量IVIG在治疗川崎病过程中的作用.
作者：马战英 刊期： 2003年第04期
腹泻病是儿童秋冬季节的常见病,多见于4个月～3岁婴幼儿,病原多为轮状病毒.以往常规予单纯液体疗法,效果不佳,部分患儿病程迁延易引起电解质紊乱,甚至威胁生命.近年来我们用α-2b干扰素加中药石榴皮灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎,取得显著疗效,现报告如下.
作者：冯应华 刊期： 2003年第04期
高危新生儿指已经发生或可能发生严重疾病而需要特殊监护的新生儿,其潜在危害主要是易发生脑性瘫痪(脑瘫)、智力低下、癫疒间及行为异常等.近年来,我们选择349例高危儿作为研究对象,采用干预和非干预的方法,比较观察其神经发育及脑瘫等发生情况,现报告如下.
作者：张进义 刊期： 2003年第04期
1996～2001年我们手术治疗肱骨髁上骨折76例,分别采用后方入路和外侧入路.现将不同手术方法与肘关节功能的关系进行分析,旨在提高对该病处理的正确认识.
作者：王晓；张世清；张明辉；张凇 刊期： 2003年第04期
房间隔缺损(ASD)是常见的小儿先天性心脏病,在无食道超声的情况下,经胸探查法检测肺动脉内血流的彩色多普勒变化,对诊断ASD有很大价值.我院2000年12月～2002年12月采用彩色多普勒诊断ASD 54例,现报告如下.
作者：崔明霞 刊期： 2003年第04期
下呼吸道感染(LRI)是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病[1].现将2001年1～12月我们在尼日尔共和国马腊迪省住院中心收治的379例患儿分析如下.
作者：杨方源 刊期： 2003年第04期
1990年10月～2002年6月我院共收治小儿颅脑损伤287例,其中13例并多系统器官衰竭(占4.5 %),现报告如下.
作者：张卫兵 刊期： 2003年第04期
化疗是儿童肿瘤性疾病的主要治疗手段,随着化疗方案的不断加强和改善,患儿缓解率及存活率也有所提高,同时因化疗引起的粒细胞减少及免疫功能低下,也增加并发严重感染的危险性.本文总结了我科收治的肿瘤患儿392例的临床资料,现报告如下.
作者：刘爱国；王宏伟；刘双又；胡群；彭光洁 刊期： 2003年第04期
目的探讨三维时间飞跃磁共振动脉血管成像法(3D-TOFMRA)对儿童脑梗死的应用价值.方法 15例脑梗死患儿均经头MRI确诊,应用美国Marconi公司ECLIPSE MR仪1.5-T,发病1周内做头MRA的检查.脑梗死灶均位于单侧,左侧9例,右侧6例;额叶、顶叶各1例,多叶脑梗死8例,基底节腔隙性梗死5例.均予常规治疗.结果 MRA正常4例,单独/并累及大脑中动脉(MCA)8例,单独累及大脑前动脉(ACA)1例,累及双侧椎动脉/基底动脉2例(但无病灶部位相应的血管受累表现).受累动脉末端细小分支减少、纤细4例,单支动脉起始部或一级分支起始部狭窄/闭塞4例,双侧椎动脉/基底动脉走行迂曲2例,病变同侧MCA、ACA同时受累、末端细小分支减少、纤细1例.治疗后MRA正常及受累动脉末端细小分支减少、纤细患儿平均5±1.31 d运动开始恢复,双侧椎动脉/基底动脉走行迂曲、动脉起始部梗死/分支起始部狭窄及同侧MCA、ACA均受累病人平均10.9±5.15 d运动开始恢复,两者相比有显著差异.结论大多数脑梗死患儿在MRA上均有相应的血管改变,其变化部位多为MCA系统,变化程度与预后有关.
作者：于晓莉；张玉琴；王怀礼；叶露梅 刊期： 2003年第04期
目的探讨小儿颅内高压症的药物治疗效果.方法系统性回顾分析我院1992～2001年48例颅内高压症患儿的治疗用药情况.结果 48例颅内高压患儿均选用甘露醇降颅压,20 %甘露醇与呋塞米、清蛋白、高渗盐水/碱性液、地塞米松、甘油,两种/两种以上药物联合或交替使用43例,占89.58 %.结论甘露醇仍为降颅压首选药物,应小剂量、短期应用;如用药时间过久或出现副作用时,应减小用量并与其他药物联合使用.
作者：李乔俊；岳少杰；虞佩兰；尹飞；杨于嘉 刊期： 2003年第04期
目的探讨儿童假性癫(疒间)发作的临床特征及视频脑电图对其的诊断价值.方法分析25例假性癫(疒间)患儿的临床特征及视频脑电监护结果,并与25例癫(疒间)比较.结果假性癫(疒间)组发病前均有诱发因素,临床表现多种多样,发作时意识清楚,并可记忆发作时的情况,视频脑电监护无疒间样放电.结论视频脑电监护可同步观察患儿发作时的表现和脑电活动情况,对鉴别诊断假性癫(疒间)有重要临床价值.
作者：王瑜；王玉玮；王纪文 刊期： 2003年第04期
目的探讨儿童烟雾病的临床特征及神经影像学表现,评价数字减影血管造影(DSA)的诊断价值.方法对9例烟雾病患儿的临床特征和辅助检查资料进行回顾性分析.结果临床表现主要为肢体无力,偏瘫,头痛、头晕.DSA示双侧大脑前动脉、中动脉不规则狭窄,脑基底部异常烟雾状血管网形成;双侧颈内动脉闭塞;大脑后动脉狭窄.均经内科治疗,临床表现无改善.结论肢体无力或偏瘫可能为儿童烟雾病的初表现;DSA能明确血管病变部位、性质及有关的动静脉异常,是本病的主要诊断方法.手术治疗有望进一步改善预后.
作者：鲍为群；俞炬明；王治平；范国平 刊期： 2003年第04期
我院自2001年9月～2002年10月应用经肛门Soave术行先天性巨结肠根治术45例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：侯广军；邵雷朋；黄敏；张二划；齐林 刊期： 2003年第04期
目的探讨甲状舌管囊肿及瘘术后复发的原因和预防措施,减少手术复发率.方法向43例甲状舌管囊肿及瘘管(含11例复发者)中注入美蓝,以判定囊肿及瘘的范围、分支及走行,彻底切除囊肿及瘘管,切除舌骨中段和其附着的组织及舌骨以上至舌盲孔之间的一段柱状组织.结果甲状腺囊肿23例,甲状腺舌管瘘6例,囊肿并瘘管2例,囊肿/瘘并慢性炎症改变12例.43例行囊肿及瘘根治性切除术,40例随访1年以上,均无复发.结论预防甲状舌管囊肿及瘘术后复发的关键在于明确囊肿及瘘的范围,轻柔操作,仔细解剖,认真辨认,避免撕断而遗留囊肿及瘘管组织.
作者：俞松；刘文英；唐耘熳 刊期： 2003年第04期
目的了解腹股沟斜疝患儿腹股沟管解剖特征、发病特点及治疗方案的关系.方法对本院2年收治的274例男童腹股沟斜疝患儿进行腹股沟管长度的测量并对结果分析.结果患儿身高与腹沟股管长度之间存在直线关系.发病晚者较发病早者嵌顿发病率明显升高,而腹股沟管长度较长,两组比较 P均＜0.01.结论腹股沟管发育较差的病例,术中应行腹股沟管加强.
作者：徐涛；朱德力；钟军；李成昌 刊期： 2003年第04期
患儿,男,5岁,因反复发热、面色苍白、皮肤瘀点1月余入院.查体:体温37.5 ℃,重度贫血貌,全身皮肤散在针尖大小出血点.颈部、腋窝、腹股沟可触及1～2 cm淋巴结数枚,可活动,无压痛.心肺无殊.肝右肋下1 cm,剑突下2.5 cm,脾左肋下3 cm.血WBC 2.7×109 /L,Hb 53 g/L,PLT 40×109/L,N 0.092,L 0.908.
作者：王太森；刘华君；郑淑梅 刊期： 2003年第04期
患儿,男,10岁,因四肢对称性出血点7 d,阵发性腹痛3 d入院.入院前7 d无诱因双下肢出现大小不等出血点,呈鲜红色,略高出皮面,奇痒.d2出现阵发性腹痛.无鼻腔出血、吐咖啡样胃内容物、柏油样大便.查体:一般情况佳,四肢可见对称性大小不等皮疹,呈鲜红色,略高出皮面,压之不褪色,排列密集,尤以双下肢为甚.浅表淋巴结未及.上腹部轻度压痛,无反跳痛.辅助检查:外周血象、尿、粪常规均正常.出血时间、凝血时间、血块退缩时间正常,毛细血管脆性试验正常,肝功示:ALT 7 U/L,GGT 11 U/L,AKP 96 U/L.初步诊断:过敏性紫癜(混合型).
作者：郭春英；刘向阳；裴坤；李宏炜 刊期： 2003年第04期
患儿,男,1.5岁.因轻度腹泻1 d,服复方苯乙哌啶(江苏武进制药厂生产,生产批号:20000225)2次,共4片.首次服药后19 h出现全身强直阵挛性抽搐1次,约10 min,继之昏迷.服药后52 h就诊.查体:神志不清,呼吸平稳,瞳孔等大等圆,心肺正常,四肢肌张力增高,双巴氏征(+).
作者：娄亚莉；赵淑玉；安育林 刊期： 2003年第04期
例1,男,6岁,因视力障碍、智能倒退入院.1年前玩耍时寻物困难,此后视力渐下降,同时有智能、记忆力倒退.查体:反应差,问之不答,肌力、肌张力、肌容积正常,深浅反射对称引出.Babinski征(±)、Chaddock征(±)、Oppenheim征(±)、踝阵挛右侧(±).尿筛查阴性.
作者：王萍；赵士君；陈一鑫；林庆 刊期： 2003年第04期
患儿,女,7岁,因咳嗽9 d,胸闷、乏力、呕吐1 d入院.查体:体温36 ℃,脉搏110次/min,呼吸35次/min,血压60/50 mmHg;精神不振,面色苍白,呼吸急促,额部出冷汗,脉搏细弱,四肢厥冷;双肺闻及喘鸣音和细小湿口罗音心率110次/min,心音低钝,闻及奔马律;腹软,肝肋下2 cm,质韧,轻微触痛.血WBC 10.7×109/L,N 0.80,L 0.20.心电图示窦性心动过速、QRS低电压、完全性右束支传导阻滞(RBBB)、心肌损害(V2～6导联ST-T弓背抬高0.2 ～0.6 mV).
作者：庄建新；韩秀珍；马沛然；韩波；汪翼；刘廷亮；高玉兴 刊期： 2003年第04期
患儿,女,5岁,因阵发性咳嗽、发热1周入院.院外摄胸片示右侧肺大疱,初诊为支气管炎,右侧肺大疱.2年来饱餐后运动时有恶心、呕吐史,未诊治.无腹痛史.查大便常规正常,体温36.4 ℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mmHg,体重20 kg,精神稍差,发育正常,营养中等,浅表淋巴结不大,呼吸平稳,咽充血;胸廓无畸形,双肺呼吸音粗糙,对称,有散在干口罗音;心搏正常,腹平坦、肝脾未触及.
作者：王春晖；蒋玲；燕海姣 刊期： 2003年第04期
本文用普米克令舒加全乐宁雾化吸入佐治毛细支气管炎(毛支)32例患儿收到较好疗效,现报道如下.资料与方法
作者：杨威 刊期： 2003年第04期
近4年来我们采用黄芪注射液佐治小儿病毒性心肌炎,取得良好疗效,现报道如下.
作者：于东游；毛美玲 刊期： 2003年第04期
目的观察普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效.方法 72例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组36例,对照组36例,治疗组在喂奶前20～30 min口服或鼻饲普瑞博思混悬液0.2 ml/(kg*次),1次/8 h,对照组口服或鼻饲乳酶生0.1/次,3次/d,疗程均内3 d.结果治疗组显效30例,有效5例,无效1例,有效率97.2%,对照组显效13例,有效14例,无效9例,总有效率75 %,两组有效率比较χ2=5.69 P＜0.05,有显著差异.结论普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受有良好效果.
作者：张妙兰 刊期： 2003年第04期
目的探讨善宁治疗儿童急性轻症胰腺炎的疗效和临床意义.方法将95例患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组加用善宁,动态观察腹痛、呕吐、腹部压痛及血尿淀粉酶及血脂肪酶的恢复情况.结果治疗组临床症状及体征缓解迅速,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01);而淀粉酶、脂肪酶的恢复两组差异无显著性(P＞0.05).结论善宁可迅速缓解急性轻症胰腺炎患儿的症状及体征,且可减少并发症.
作者：徐彰；徐辉；胡伟国；黄爱芬；黄开宇 刊期： 2003年第04期
葡萄糖是哺乳类动物细胞的主要能量来源,脑的氧化代谢需要葡萄糖的持续供给.葡萄糖通过质膜的转运依赖于两种不同机制,一种为Na+-葡萄糖偶联转运体,依赖于Na+电化学梯度,需消耗能量,主要在小肠顶缘和肾上皮表达;另一种由易化葡萄糖转运蛋白( GLUT)所介导,不依赖Na+,主要顺葡萄糖的浓度梯度易化扩散,不消耗能量,在许多细胞表面表达[1].葡萄糖转运体依据发现次序目前已有9种被命名,从GLUT1～GLUT9.
作者：陈琤；陈惠金 刊期： 2003年第04期
川崎病(KD)是一种原因不明的全身性血管炎,主要影响婴幼儿,冠状动脉瘤(CAA)为其严重的并发症,急性期CAA的发生率约20 %.心脏瓣膜病变为KD另一重要并发症,可导致充血性心力衰竭,甚至死亡.在日本、美国等国家,随着风湿热发病率进一步降低,KD已成为儿童后天性心脏瓣膜病变的一个重要原因[1,2].
作者：黄平；程佩萱 刊期： 2003年第04期
例1,男,4岁.4个月前受凉后发热,体温39 ℃,并出现颈淋巴结肿大,咽痛.外院2次诊断为传染性单核细胞增多症,治疗后痊愈.2个月前第3次出现颈淋巴结肿大、发热住我院.查体:体温39 ℃,全身皮肤黑,躯干散在数个点状色素脱失斑.头发呈深灰色.
作者：蒋莎义；陈力军；尹洪臣；魏秋华；刁光娥 刊期： 2003年第04期
贵刊2002年第1期刊登的<丁胺卡那致神经性水肿1例>,本文认为需要补充一点.文中患者,4岁,因呼吸道感染应用丁胺卡那霉素治疗,此法欠妥.鉴于氨基糖甙类抗生素的明显毒副作用,国家卫生部医政司[1]早已经要求丁胺卡那霉素在6岁以下儿童中禁用;同时要求1日总量分2～3次肌注或静滴.这个要求目前正在临床上贯彻执行[2].
作者：王育新；杜松奎 刊期： 2003年第04期
