肾母细胞瘤是儿童常见的原发性肾脏恶性肿瘤.完整切除肿瘤和精确判断肿瘤扩散程度是决定肿瘤准确分期和后续治疗的关键.保留肾单位手术治疗双侧肾母细胞瘤安全且有效.双侧肾母细胞瘤、肿瘤并下腔静脉和心房瘤栓以及术前影像学检查容积大于1000mL的肿瘤,接受新辅助化疗后再手术,可降低手术并发症的风险.肾母细胞瘤新的治疗方案是在细化危险分层系统的基础上,进行个体化治疗,以保持较高治愈率,进一步降低化疗和放疗的毒性作用.
作者：易斌 刊期： 2012年第23期
1987年完成的腹腔镜胆囊切除术开创了微创外科的新时代,近年来开展的经脐腹腔镜手术及腹腔镜联合经自然腔道内镜手术进一步减小了创伤,而且更加美观.由此而展开的微创理念已深入人心,但腹腔镜技术并不是微创外科的全部,减轻患者的创伤应以保证治疗效果为前提.近年来,人们更加重视功能性微创的研究与应用,如术前充分的营养支持、各种手术入路的改良或手术方式的更新、术后康复治疗(尤其是心理治疗)等,通过这些综合措施,进一步减轻患儿在心理和身体的创伤,达到功能性微创的目的.
作者：冯杰雄；赵文涛 刊期： 2012年第23期
常用的肿瘤介入治疗包括经导管的动脉化疗栓塞(TACE)和经导管的动脉灌注化疗(TAIC或IAC).TACE是将化疗药与栓塞剂注入肿瘤供血动脉,适用于肝、肾肿瘤.TAIC用于其他部位的肿瘤,只注入化疗药物而不用栓塞剂,进行局部的动脉大剂量冲击化疗,而避免邻近脏器受到栓塞.介入治疗所用的化疗药物有卡铂或顺铂,多柔比星或表柔比星,5-氟尿嘧啶,长春新碱或长春地辛等.栓塞剂有碘油、明胶海绵颗粒、微球颗粒等.根据肿瘤的状况,介入治疗可间隔4周重复1～3次,直至估计手术能完整切除肿瘤.国内TACE应用多的儿童肿瘤为肝母细胞瘤和晚期肾母细胞瘤.TAIC被用于盆腔、卵巢、阴道、膀胱、骶尾部、腹腔、大网膜、肠系膜根部、臀部、上臂等部位恶性肿瘤的治疗.介入治疗与静脉用药全身化疗的交替应用具有更好的治疗作用.
作者：李民驹 刊期： 2012年第23期
神经母细胞瘤目前仍是主要威胁小儿生命的恶性实体肿瘤之一,其治疗方法尚未统一,治疗效果尚待提高.现总结现今神经母细胞瘤的诊断标准,包括病理分类、临床诊断和分期、早期诊断等问题,并对治疗原则和各种治疗方法进行简要探讨,以期指导临床.
作者：李仲荣 刊期： 2012年第23期
目的 评价血小板减少性紫癜(ITP)患儿初诊时血清B淋巴细胞激活因子(BAFF)对其疗效的预测价值.方法 采用ELISA法检测初诊37例ITP患儿与37例隐睾及腹股沟疝患儿(对照组)血清BAFF水平,分析ITP患儿血清BAFF水平与其血小板计数、治疗效果的关系.采用受试者工作曲线法(ROC)分析血清BAFF水平对治疗效果的预测价值.结果 ITP患儿血清BAFF水平较对照组增高(P=0.02),且与血小板计数呈负相关(R2=0.39,P＜0.01).初诊时血清BAFF水平较低的患儿,其治疗效果相对较好(P＜0.01).采用初诊血清BAFF水平预测患儿治疗效果,其曲线下面积(AUC)为0.85(95％ CI0.72 ～0.97,P＜0.01),当血清BAFF值为850 ng·L-1时,预测敏感性为0.71(95％ CI 0.48 ～0.89),特异性为0.88(95％ CI 0.62 ～0.98).结论 初诊血清BAFF水平有助于ITP患儿终治疗效果的预测.
作者：葛小丽；韩志君；过毅；陈洪敏 刊期： 2012年第23期
目的 分析激素耐药型肾病综合征(SRNS)患儿NPHS2基因突变及其特点.方法 收集30例SRNS患儿(男19例,女11例)和20例健康儿童病例资料.采集SRNS患儿外周血2～4 mL,采用盐析法提取其基因组DNA.采用PCR方法扩增NPHS2基因,对PCR产物进行测序.结果 受试者均未检测到NPHS2基因突变；其中发现11例SRNS患儿和4例健康儿童存在单核苷酸多态性(SNP),均为已报道的SNP:288C＞T的等位基因频率(C/T)分别为93％、7％;954T＞C的等位基因频率(T/C)分别为80％、20％；1038A ＞G的等位基因频率(A/G)分别为90％、10％,2组间各SNP的基因频率和基因型比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05)；检测出SNP的患儿与未检出SNP的患儿其临床特征亦无统计学差异(P＞0.05).结论 NPHS2基因多态性可能不是中国南方儿童SRNS的遗传学基础.
作者：虞萍；张瑶；陆婉维；郝志宏；于力 刊期： 2012年第23期
目的 比较不同液体对脓毒性休克的早期复苏效果.方法 成年雄性SD大鼠72只随机分为9组.(1)正常对照组(n=8)；(2)脓毒性休克组(n=8):通过颈外静脉注射内毒素(10 mg·kg-1)建立脓毒性休克大鼠模型,不予任何干预；(3)干预组[n=56,又分为7个亚组,每组8只:9 g·L-1盐水(NS)组、低分子右旋糖酐组、清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组、NS+清蛋白组、低分子右旋糖酐+清蛋白组及NS+低分子右旋糖酐+清蛋白混合组(混合组)]:颈外静脉注射内毒素建立模型成功后分别予不同的液体进行复苏.各干预组液体复苏均以1h为终点,实时监测大鼠平均动脉压(MAP),当MAP恢复至基础血压90％以上,并持续10 min或以上视为复苏成功,记录其复苏成功所需时间.至1h时通过颈外静脉置管采中心静脉血1 mL行血气分析及血乳酸水平测定.比较各干预组大鼠复苏成功率、所需时间、血气指标及血乳酸变化.结果 复苏成功率及所用时间:NS组、NS+清蛋白组、NS+低分子右旋糖酐组及混合组的复苏成功率均大于50％,其中以NS组和混合组复苏成功率高,分别为87.50％和83.33％,4组比较差异无统计学意义(F=1.136,P＞0.05)；而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏效果较差(成功率小于50％),其中以纯胶体液清蛋白和低分子右旋糖酐效果差,其复苏成功率分别为16.67％和25.00％,与NS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).各组复苏成功所需的平均时间比较,NS组需要的平均时间短[(18.50±8.85) min],其次为NS+清蛋白组、混合组及NS+低分子右旋糖酐组,4组比较差异无统计学意义(F=1.519,P＞0.05)；而低分子右旋糖酐组、清蛋白组及低分子右旋糖酐+清蛋白组复苏所需的时间相对较长,3组间比较差异无统计学意义(F=1.018,P＞0.05),与NS组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05),各组血气分析pH值与休克组相比,清蛋白组和低分子右旋糖酐+清蛋白组均改善较明显(P＜0.05)；NS组和NS+清蛋白组在提高氧分压及乳酸水平方面与休克组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大鼠休克早期存在酸碱平衡紊乱；从复苏成功率、复苏所需时间、改善氧分压及降低血乳酸水平方面,NS及NS联合清蛋白优于其他晶胶组合液及胶体液.
作者：韦丹；王随力；邓勇丽；钟京梓；李眉 刊期： 2012年第23期
目的 观察胎盘早剥新生儿脐血与产妇静脉血血管性血友病因子(VWF)及血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)水平变化,探讨胎盘早剥新生儿凝血功能异常的病理机制.方法 北京军区总医院、北京妇产医院、北京市海淀医院产科2010年11月-2011年11月产科住院病人中,纳入发生胎盘早剥的产妇及新生儿作为胎盘早剥观察组(早剥组)；非胎盘早剥观察组(非早剥组)为上述单位早剥组每例患者后2名产科入院患者,以办理入院登记时间为准.采集产妇的静脉血及新生儿脐静脉血、脐动脉血,并收集胎盘组织,用ELISA法检测其VWF、ADAMTS13水平.结果 早剥组共纳入58例,非早剥组共纳入116例.根据非早剥组检测值计算出单侧95％参考值.产妇静脉血:VWF＜ 857.80 U·L-1,ADAMTS13＞ 119.63 U·L-1；脐静脉血:VWF＜852.71 U·L-1,ADAMTS13 ＞28.12 U·L-1；脐动脉血:VWF＜1416.96 U·L-1,ADAMTS13＞ 147.90 U·L-1；胎盘组织VWF＜760.66 U·L-1,ADAMTS13 ＞27.53 U·L-1.早剥组各项VWF高于非早剥组(Pa＜0.05)；早剥组产妇血及脐血ADAMTS13水平均低于非早剥组(Pa＜0.05).结论 胎盘早剥孕妇/产妇及胎儿/新生儿体内ADAMTS13水平随VWF水平的升高而下降,VWF是胎盘早剥发生时母儿高凝状态的因素之一,ADAMTS13具有保护作用.
作者：许靖；李秋平；孔祥永；孔令凯；陈冲；杨璐；周丽；马兴娜；封志纯 刊期： 2012年第23期
目的 探讨nesfatin-1与新生儿能量代谢的关系.方法 113例新生儿分为早产儿53例、足月儿60例.足月儿分为适于胎龄(AGA)儿,32例、小于胎龄(SGA)儿28例.检测其空腹血浆nesfatin-1、生长激素释放肽(ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素和血糖水平,并进行比较.结果 SGA组空腹血浆nesfatin-1、ghrelin、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于AGA组(P=0.035 8,0.016 3,0.000 1,0.005 1)；IGF-1、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)低于AGA组(P =0.033 0,0.0001).与出生0d相比,出生7d2组nesfatin-1水平均明显降低(P ＜0.0001),尤其是SGA组下降幅度更大.然后逐渐上升,到第28天,AGA组上升至出生时水平(P =0.2848),但SGA组仍低于出生0d的水平(P ＜0.0001).出生0d,nesfatin-1水平在SGA组高于AGA组(P =0.0358),但出生7d及28 d,SGA组低于AGA组(P =0.0002,0.0488).SGA组nesfatin-1与经口摄入热卡呈负相关(r=-0.446,P=0.0170),与HOMA-ISI亦呈负相关(r=-0.398,P=0.0360),与HOMA-IR呈正相关(r=0.43,P=0.023 0).结论 nesfatin-1参与调控SGA儿摄食及能量代谢.nesfatin-1与SGA儿胰岛素敏感性有一定关系.
作者：程亚颖；赵秀勉；尹建英；宋光耀 刊期： 2012年第23期
目的 建立实时荧光定量反转录(qRT)-PCR方法检测小儿急性淋巴细胞白血病TEL-AML1融合基因的表达水平,探讨其临床意义.方法 采用TaqMan探针qRT-PCR技术,2-△△et相对定量法动态检测20例TEL-AML1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿初诊期(20例)、缓解期(20例)、复发期(2例),及15例骨髓形态学正常的非肿瘤非血液病儿童作为对照组的TEL-AML1融合基因表达水平.结果 初诊期、缓解期、复发期及对照组的TEL-AML1中位数表达水平分别为0.62、0.31、0.76、0.23,初诊期和复发期基因表达水平均显著高于缓解期及对照组(Pa＜0.05),初诊期和复发期的表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).诱导缓解第33天TEL-AML1水平高表达(＞对照组的P75)患儿的复发率、无病生存率期间显著高于和低于低表达患儿(Pa＜0.05).20例患儿首次诱导治疗第33天骨髓均达完全缓解,高表达8例均在强化治疗、维持治疗后TEL-AML1水平下降,但其中l例患儿在维持治疗期间TEL-AML1水平又异常升高后复发,另1例患儿在停药后2个月TEL-AML1水平再上升后复发.诱导缓解第33天qRT-PCR检测8例微小残留病阳性,骨髓形态学、染色体核型分析均阴性,实时反转录-PCR检测5例阳性.结论 qRT-PCR是一种快速、灵敏度高、特异性好的方法,诱导缓解第33天TEL-AML1融合基因水平可用于早期判断预后,TEL-AML1水平的变化可用于监测微小残留病、预测复发,指导个体化治疗.
作者：张熔；廖静；李戈；孙怀强；石毓君；杨季云 刊期： 2012年第23期
目的 通过检测肥胖相关性肾小球病(ORG)小鼠血清中TNF-α水平及肾小球中TNF-α mRNA及蛋白表达,探讨ORG的发病机制.方法 选取40只清洁级健康35日龄C57BL/6雄性小鼠,按体质量随机分为肥胖组和对照组各20只.肥胖组予高脂高能量饲料喂养,对照组予普通饲料喂养.2组分别于8周末留取尿液,ELISA法检测其尿微量清蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG)等尿微量系列蛋白；留取静脉血,ELISA法检测其血清TNF-α水平；游离其肾脏组织,固定、切片、染色,分别于光镜、电镜下观察肾脏组织病理学改变；提取肾组织RNA,实时定量(RT)-PCR检测TNF-α mRNA表达；提取肾组织,采用Western blot检测RNF-α蛋白表达.结果采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 与对照组比较,肥胖组尿Alb、TRF、RBP、B2-MG及血清TNF-α水平均明显增高,差异均有统计学意义(Pa＜0.01).肥胖组肾组织TNF-α mRNA及蛋白表达明显增高(Pa＜0.01).肾组织病理学检查发现肥胖组均出现肾小球肥大；电镜下见上皮细胞足突融合,部分肾小管上皮细胞胞质内见较多脂滴,基膜增厚,三层结构消失,节段系膜插入.结论 ORG小鼠早期可出现尿微量蛋白异常；血清及肾组织中TNF-α表达异常可能在ORG的发生发展中扮演重要角色.
作者：姜红堃；李雷；姜红；李岭；牛之彬 刊期： 2012年第23期
目的 探讨剖宫产与支气管哮喘(哮喘)发生的关系.方法 检索Pubmed、中国知网、万方数据库和重庆维普数据库中剖宫产与哮喘发生的相关文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献共8篇,其中哮喘组32 622例,对照组890 876例.剖宫产与哮喘发生关系的研究间有异质性(P =0.0004),故采用随机效应模型进行分析.剖宫产与哮喘的各研究的合并OR值(95％ CI)为1.22(1.10～1.36),Z=3.76,P=0.0002.各研究的敏感性分析结果稳定且无发表偏倚.结论 剖宫产与哮喘的发生密切相关.
作者：刘红阁 刊期： 2012年第23期
目的 采用近红外光谱技术比较早产儿和健康足月儿出生12 ～24 h脑组织氧合状况.方法 对2011年4-6月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科收治的77例足月儿和2011年11月-2012年3月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的61例早产儿进行出生12 ～24 h的脑组织氧饱和度(rS02)监测,比较2组新生儿的临床情况及其与rS02的关系.结果 2组新生儿分娩方式和性别比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05).2组新生儿胎龄、出生体质量及窒息(Apgar评分)比较,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).2组新生儿的检测时间和外周血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05).健康足月儿组的rSO2为(62.70±3.75)％,早产儿组rSO2为(64.66±3.93)％,二组比较差异有统计学意义(P=0.003).健康足月儿组的动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]为(5.26±0.36) kPa,早产儿组为(6.04±1.18) kPa,二组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 早期早产儿与健康足月儿相比,出生12 ～24 h的rSO2偏高,可能与该时期早产儿的脑血流丰富,动脉血p(C02)分压偏高及脑组织的局部缺氧有关.
作者：邹芸苏；宋文英；周晓光；程锐；赵莉；孙永萍；周晓玉 刊期： 2012年第23期
目的 建立内分泌型双侧隐睾大鼠模型,通过手术复位睾丸,检测、对比应用不同缝线固定睾丸对隐睾模型大鼠生精能力的影响.方法 取孕SD大鼠10只,自然分娩产仔鼠,随机选取新生雄性仔鼠40只为正常对照组,并选取80只为双侧隐睾模型组.双侧隐睾模型组大鼠从出生第3天起皮下注射17-β雌二醇,第26天观察双侧睾丸均未降入阴囊内为隐睾模型制作成功.将双侧隐睾大鼠随机分为1号丝线手术组(采用1号丝线固定睾丸)和6-0可吸收线手术组(采用6-0可吸收线固定睾丸),各40只.于日龄45 d、56 d时采集血清后处死.采用ELISA间接法测定其血清抗精子抗体(AsAb)水平.睾丸切片苏木精-伊红染色光镜下观察曲细精管生育力指数(TFI)、平均曲细精管直径(MTD).结果 1号丝线手术组隐睾大鼠45d、56 d时TFI、MTD水平均低于6-0可吸收线手术组(Pa＜0.05)；45 d、56 d时1号丝线手术组大鼠血清AsAb IgG、IgA、IgM水平均显著高于6-0可吸收线手术组(Pa＜0.01).结论 采用6-0可吸收线固定睾丸可以减少AsAb的产生.
作者：席錾；宋翠萍；刘根生 刊期： 2012年第23期
目的 通过观察终丝牵拉综合征(TFTS)患儿临床表现和MRI显示终丝病变类型的特点,提高对TFTS的认识,为TFTS临床诊断与治疗提供依据.方法 回顾性分析37例TFTS患儿临床资料,包括体格检查、全脊柱X线片、全脊柱螺旋CT、全脊髓MRI、尿流动力学、术后病理结果及术后恢复效果.根据MRI终丝影像学表现,将其分为2组:一组为终丝脂肪变,另一组为终丝增粗(直径＞2 mm),比较2组患儿之间的差异.结果 37例TFTS患儿的MRI显示终丝脂肪变24例(64.9％),终丝增粗(直径＞2 mm)13例(35.1％).2组患儿在下肢畸形、脊柱发育畸形和术后恢复效果方面无明显差异,但在腰背部皮肤异常和大小便功能障碍方面有较明显差别,腰骶部皮肤异常改变23例(62.3％).其中终丝增粗组5例(13.5％),终丝脂肪变组18例(48.8％)；大小便功能障碍26例(70.2％).其中终丝增粗组7例(18.9％),终丝脂肪变组19例(51.3％).37例患儿尿流动力学均提示有异常.术后病理结果提示终丝脂肪及纤维组织增生.结论 TFTS患儿的终丝存在异常改变,MRI显示终丝病变类型多为直径增粗和脂肪变,病变终丝切断对改善症状有效.诊断TFTS需综合临床信息,其中尿流动力学和MRI是诊断的关键指标.
作者：刘福云；卜建文；李剑峰；贺盼盼；夏冰；董延召；牛学强 刊期： 2012年第23期
目的 总结术前呼吸机支持的先天性心脏病(先心病)的外科治疗经验.方法 回顾性分析2011年9月-2012年4月16例术前呼吸机支持的先心病患儿资料.其中男10例,女6例；年龄21 d～7个月,其中10例为2个月以下.术前6例因严重低氧血症、10例因肺炎导致呼吸衰竭上呼吸机治疗.术前呼吸机支持时间为1 ～20 d,16例均行手术治疗,根据病种不同,选择不同的手术及体外循环方式,14例选择解剖纠治,2例选择分期手术.结果 主动脉阻断时间为(34.34±30.24) (24 ～93) min,体外循环时间为(54.28 ±60.43) (34 ～ 196) min,术后呼吸机支持时间为(98.21±100.36)(40 ～ 391)h,ICU滞留时间为(7.25 ±12.94)(4～19)d.术中死亡1例,术后死亡2例,3例均死于肺出血,其余痊愈出院.术后2例由于体外循环后血流动力学不稳定而延迟关胸、3例出现低心排出量综合征、3例需腹膜透析、1例乳縻胸术后1周行胸导管结扎后治愈.8例痰培养为阳性,其中5例术前痰培养已为阳性.无一例发生伤口或纵隔感染.结论 术前呼吸机支持先心病手术干预风险高,并发症多,术后恢复慢.应尽量在未出现危重症状前手术治疗.
作者：龚立；姚文艳；王涛；汪力；谢艳丽；皮名安；董念国 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿先天性心脏病(先心病)继发感染性心内膜炎(IE)外科治疗的临床经验.方法 本院2002年1月-2011年4月收治先心病并IE患儿15例.男7例,女8例；年龄3～12岁；体质量10～27 kg.术前血培养均阳性,其中链球菌7例,葡萄球菌6例,其他细菌2例.超声心动图示心内膜赘生物15例,其中二尖瓣或(和)三尖瓣赘生物13例,补片上赘生物2例,并瓣膜穿孔3例,手术彻底清除感染病灶,重建受损心内结构,同时矫治先心病畸形.手术方式:VSD修补4例,ASD修补2例,ASD/VSD修补+三尖瓣成形术5例,ASD修补+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术2例,涤纶补片摘除+VSD修补1例,右心室流出道重建术1例.体外循环(CPB)采用中低温(26～ 30℃),中高流量80～ 120 mL·kg-1·min-1灌注.心肌保护方式为使用St.ThomasⅡ冷晶体或4℃冷血液心脏停搏液(血∶晶体=4∶1)顺行灌注.结果 CPB总时间85 ～ 180 min,主动脉阻断时间40～120 min,患儿均顺利脱离CPB,无CPB相关并发症,术后感染治愈.术后重症监护室监护时间1～6d,住院时间40～60 d.本组2例术中探查发现并右上肺肺段栓塞；3例伤口感染；1例术后出现急性肾功能不全.随访3个月～9 a,1例术后2a死亡,死亡原因为心力衰竭；余14例患儿无IE复发.结论 积极手术干预的理念、准确的手术方式、个体化CPB对患儿恢复至关重要.
作者：汪力；龚立；皮名安 刊期： 2012年第23期
目的 探讨筋膜瓣技术在尿道下裂术中应用于创面修复的方法及可行性.方法 收集先天性尿道下裂中需行尿道重建的患儿603例,年龄2～18岁.486例为首次手术病例,117例为再次手术病例.按尿道下裂病变特点分别采用Mathieu、带蒂岛状皮瓣法、Snodgrass、Duckett、Duckett+ Duplay、Duplay、Thiersch术及膀胱黏膜法等重建尿道.按治疗年限及尿道创面覆盖方法分为筋膜瓣组360例(分别应用尿道自身筋膜瓣、阴茎旋转筋膜瓣、阴茎去上皮筋膜瓣、阴囊轴形筋膜瓣及任意筋膜瓣覆盖新建尿道,再行皮瓣转移错位缝合覆盖阴茎创面)和皮瓣组243例(直接应用皮瓣转移覆盖阴茎创面).患儿均采用相同缝线及尿道支架材料.术后抗炎,10 ～14 d拔管.结果 各种尿道重建术式中筋膜瓣组尿瘘的发生率均低于皮瓣组.除Duplay及膀胱黏膜法两术式外,其余术式2组尿瘘率比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).筋膜瓣组37例发生尿瘘,无尿道全程裂开等严重并发症病例,总尿瘘率为10.3％；皮瓣组77例发生尿瘘,其中17例新建尿道全程裂开,总尿瘘率为31.7％,2组总尿瘘率比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 筋膜瓣技术适用性广、取材灵活,可为尿道提供良好的组织覆盖,有效避免尿瘘的发生,可作为尿道下裂术中创面修复的常规方法.
作者：罗意革；杨体泉；董淳强；刘强；陈超；魏艇 刊期： 2012年第23期
目的 研究先天性巨结肠(HD)肠壁中性别决定区Y基因相关高可变区基因10(SOX10)的表达,了解HD在分子基础上的发病机制.方法 分别取50例HD病例的手术标本狭窄段、移行段及扩张段为病例组,另随机取50例非HD手术病例标本作为对照组,提取其平滑肌组织总RNA,应用反转录(RT)-PCR扩增目的基因和看家基因片段,观察其病变段和正常段SOX10 mRNA的表达,并与看家基因在病变段和正常段的表达进行比较,并进行统计学分析.结果 SOX10 mRNA在HD患儿痉挛段(0.18619±0.00784)呈低表达,在扩张段(0.50694±0.00631)及对照组(0.59435±0.00629)呈高表达,痉挛段SOX10 mRNA的表达量与移行段(0.31471 ±0.01657)、扩张段及对照组比较,差异有统计学意义(F=16384.220,P=0.000)；而移行段、扩张段与对照组比较,差异亦有统计学意义(F=8666.046,P=0.000).结论 HD患儿结肠SOX10 mRNA的异常分布显示SOX10基因是出生后肠神经系统维持正常功能所必需的,SOX10 mRNA表达减少可引起肠管痉挛、狭窄,造成肠功能障碍.
作者：李新宁；曾甜；莫丹；石群峰；罗树友；苏乃伟 刊期： 2012年第23期
目的 总结十二指肠膜式狭窄与闭锁的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析2002年1月-2010年12月本中心收治的19例十二指肠膜式狭窄与闭锁患儿的临床资料,主要包括临床表现、诊断方式、手术方式及治疗效果.探讨各年龄段十二指肠膜式狭窄的临床特点.结果 19例患儿中男10例,女9例；年龄5d～3岁2个月,其中新生儿(5～19 d)10例,年长儿(1～3个月3例；1～3岁6例)9例.临床表现均以反复呕吐为主要症状.术中见新生儿组隔膜有孔占40％ (4/10例)；年长组隔膜有孔占100％ (7/7例),2例放弃治疗,出院后不久即死亡.手术患儿中2例死于并发症(甲状腺功能减低,先天性短肠综合征),其余手术患儿治疗效果良好.结论 十二指肠膜式狭窄与闭锁通常发生在新生儿期且有典型临床症状,年长儿有上消化道梗阻症状时应考虑该病的可能.肠腔内隔膜切除是治疗十二脂肠膜式狭窄的一种简单、有效的手术方式.
作者：闫学强；郑楠楠；叶国刚；李鹏；乐盛麟 刊期： 2012年第23期
目的探讨左乙拉西坦对癫(痫)患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B蛋白的影响.方法 60例癫(痫)患儿随机分为对照组30例,观察组30例.对照组采用丙戊酸钠治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗.于治疗前和治疗6个月测定患儿血清hs-CRP和S100B蛋白的表达.结果 2组临床疗效比较,观察组控制9例,显效18例,无效3例,总有效率为90.0％；对照组控制5例,显效17例,无效8例,总有效率为73.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后患儿血清hs-CRP和S100B蛋白分别为(1.38±0.61) mg·L-1和(0.516±0.204) μg· L-1,对照组治疗后分别为(2.96±1.42) mg·L-1和(0.674±0.216) μg·L-1,2组均较治疗前下降,且观察组降低程度较对照组更明显(P＜0.05).结论 左乙拉西坦可通过降低hs-CRP和S100B蛋白的表达,减轻癫(痫)患儿炎性反应,从而减轻脑损伤,效果优于丙戊酸钠.
作者：李静 刊期： 2012年第23期
目的 研究不同剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病(先心病)术后的镇痛镇静效果.方法 前瞻性选取2010年11月-2011年7月在本院小儿心脏科行手术治疗的ASD或VSD患儿84例,年龄3～ 144个月(平均34.2个月)；体质量5.0～37.0 kg(平均13.1 kg).将患儿随机分为3组,分别予0.02 μg·kg-1·h-1(Ⅰ组)、0.03 μg·kg-1·h-1(Ⅱ组)及0.04 μg·kg-1·h-1(Ⅲ组)的舒芬太尼术后持续静脉泵入维持镇静镇痛,比较各组术后拔管时间、恶心呕吐发生率、用药期间临时加用咪达唑仑的发生率、拔管后因呼吸抑制二次插管的发生率,并于术后4h、8h、12 h、24h、48 h记录心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SPO2)、Wong-Baker镇痛评分、FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分.结果 使用舒芬太尼0.02 ～0.04μg·kg-1·h-1持续镇痛镇静评分结果均满意,组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后24hⅡ组和Ⅲ组RR高于该年龄组正常高限,其余各时间点生命体征均在正常范围.术后拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组恶心、呕吐发生率分别为6.7％、14.8％、22.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ组较Ⅰ组单次加用咪达唑仑的发生率低,差异有统计学意义(P＜0.05).3组均无因呼吸抑制而进行二次插管.结论 舒芬太尼可以安全地应用于先心病患儿术后的镇痛镇静,使用0.04 μg·kg-1·h-1剂量时对疼痛治疗效果好,并且在此剂量下需要单次加用咪达唑仑对患儿进行镇静的发生率低.
作者：魏丹；刘迎龙；贺彦；欧阳川；刘亚光；贾青彦 刊期： 2012年第23期
目的 探讨细胞间黏附因子-1(ICAM-1)在胎粪吸入性急性肺损伤中的作用.方法 将20只新生SD大鼠随机均分为胎粪模型组和对照组.胎粪模型组复制胎粪吸入性急性肺损伤模型,行气管插管术,胎粪模型组新生大鼠经气管注入2.0 mL·kg-1胎粪；对照组新生大鼠经气管注入2.0 mL·kg-19 g·L-1盐水,其余手术操作2组相同.术后60 min拔管,逐层缝合手术创面,观察24 h后处死动物,取肺,取支气管肺泡灌洗液5 mL备镜下白细胞计数,取肺右下叶分为2份,一份行免疫组织化学分析,一份采用比色法测肺组织髓过氧化物酶活性.结果 ICAM-1在胎粪模型组新生大鼠肺组织中的表达高于对照组(t=21.142,P＜0.001)；胎粪模型组新生大鼠肺组织髓过氧化物酶活性高于对照组(t=13.621,P＜0.001)；胎粪模型组新生大鼠支气管肺泡灌洗液白细胞计数高于对照组(t=10.714,P＜0.001).结论 内皮细胞释放ICAM-1增多,引起白细胞释放反应,导致炎性反应失衡,可能在胎粪吸入性急性肺损伤中起重要作用.
作者：常海敏；姬明丽；宋晓荣；张鹏；邓松旺；刘自国；王建刚；郭勇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性低质量浓度多氯联苯(PCBs)暴露对斑马鱼视网膜形态学发育的影响.方法 以斑马鱼为模式生物,持续低质量浓度(0.05 mg·L-1)PCBs对斑马鱼胚胎进行暴露处理(实验组),同时设正常对照组.收集受精后7 d(7 dpf)、15 d(15dpf)及30 d(30 dpf)斑马鱼幼鱼,通过光镜和电镜技术,观察各组视网膜不同发育阶段结构形态学的变化.结果 1.光镜下:7 dpf和15 dpf,实验组斑马鱼视网膜各层厚度、细胞排列、细胞形态无明显影响.30 dpf时,实验组斑马鱼部分感光细胞出现核染色质边聚,空泡化变性,胞核变稀疏.2.透射电镜观察:7 dpf和15 dpf时,实验组斑马鱼视网膜感光细胞外节盘结构无明显影响.30 dpf时,实验组斑马鱼视网膜感光细胞有正常外节段形成,但较正常对照组小,且数量变少,线粒体空泡化变性,内质网扩张.结论 日常生活中的慢性低质量浓度PCBs暴露对斑马鱼视网膜发育产生毒害作用,因此,必须加强对环境有机污染物的监测和控制.提示环境中长期存在低质量浓度PCBs暴露对人群健康可能造成一定的影响.
作者：王艳萍；池霞；杨蕾；郭锡熔；童梅玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨要幼儿期体格生长偏离与喂养困难的关系及体格生长偏离的影响因素.方法 采用定点抽样的方法,在确定调查对象后,由儿童的主要抚养人和医务人员共同填写婴幼儿喂养困难评分量表及调查问卷,并对婴幼儿体格发育情况进行测量.结果 6～24月龄中国婴幼儿喂养困难发生率为21.41％；婴幼儿有无喂养困难及喂养困难程度与是否发生生长迟缓、低体质量、消瘦相关,随着喂养困难程度的加重,三者发生率增高.经多因素非条件Logistic回归分析,“是否反复上呼吸道感染,喂养人是否为母亲,喂养时孩子对您的反应积极,孩子进餐地点固定,孩子的喂养人固定,孩子进食时间超过30 min,您允许孩子想吃就吃,同一种食物用不同做法促进食欲,您判断孩子不吃某种食物的依据,现在每天是否吃鱼肉虾类、吃蛋类、吃粮谷类、吃水果类”13个因素是婴幼儿体格生长偏离的影响因素.结论 预防婴幼儿喂养困难可有效降低婴幼儿生长迟缓、低体质量、消瘦的发生.合理的饮食结构、喂养人科学的喂养知识和恰当的喂养行为有利于预防体格生长偏离的发生.
作者：周爱琴；徐海青；戴琼；赵职卫；汪鸿；罗西贝；刘建琼；刘芳 刊期： 2012年第23期
隐睾是小儿泌尿生殖系常见的一种畸形,根据临床症状、体格检查及辅助检查进行诊断,并制定治疗方案.手术治疗是治疗隐睾的主要方法,但对于回缩睾需密切观察.
作者：鲍俏；张文 刊期： 2012年第23期
目的 掌握脑性瘫痪(脑瘫)研究现状和发展水平,推断研究热点及预测学科发展趋向.方法 采用Web of Science数据库检索2008年1月-2012年8月关于脑瘫研究的全部文献,共5230篇,利用文献计量学方法对文献年代、国别、语种、作者、主要期刊及主题词词频分布等进行分析.结果 通过分析发现近5 a关于脑瘫相关研究论文发表共涉及了50个国家或地区,发表论文多的是美国(1658篇),占全部文献量的31.70％；其次为加拿大(424篇),占全部文献量的8.11％；中国排在第12位,共发表论文131篇,占全部文献量的2.51％.以论著类文献为主,主要语种为英语；主要刊登期刊涵盖了国际上神经外科学领域、儿科学领域和康复学领域的10多种知名期刊.结论 目前脑瘫仍是儿科神经领域研究的热点,特别是关于康复、粗大运动功能、治疗等方面的研究.我国相关研究与美国、英国等国家存在差距,我国儿科工作者应重视脑瘫的相关研究.
作者：许文婕；王家勤 刊期： 2012年第23期
