早产儿出生后常需要选择合适的肠道外营养输入途径.而早产儿静脉营养液的组成和配置也有特殊要求,以满足早产儿独特的生理特点和发育规律.早产儿出生后初几天不显性失水较多,需要维持内环境稳定,而1周后则需要逐渐实现稳定的增长速率.静脉营养可能发生各种并发症,如感染、代谢性并发症等.注意监测指标,及时调整剂量,以及尽早过渡到全肠内营养,可以有效预防并发症的发生.
作者：印学蕾；贲晓明 刊期： 2015年第02期
随着近年来早产儿成活率的提高,营养支持成为新生儿重症监护的一个重要内容.积极的营养支持策略可减少宫外生长发育迟缓,加快体格生长,促进智能发育.但体质量过度增长,也可能会增加远期肥胖和心血管疾病的风险.现主要介绍并解读“2010欧洲儿科胃肠肝病学与营养学会(ESPGHAN)对于早产儿肠内营养需求的建议”,为早产儿医护人员提供一个循证医学的营养摄入指南.
作者：邬方彦；贲晓明 刊期： 2015年第02期
早产儿出生后,由于宫内营养储备不足,肠道不成熟以及医疗因素,如窒息、酸中毒、手术等,有更高的营养需求.早产儿为了达到理想的生长速度,需要持续的评估和足够的热量和营养供给.建议早产儿出生后早期进行肠道启动,待临床情况稳定后逐步达到完全肠内喂养.多种征象可能提示早产儿喂养不耐受,临床医师需综合判断.某些药物如红霉素治疗早产儿喂养不耐受还有待研究证实.
作者：肖玲莉；贲晓明 刊期： 2015年第02期
早产儿出院时常存在明显的体质量低下,早产儿出院后营养缺乏风险增加,需密切随访,监测生长并早期干预.强化母乳或早产儿配方奶可帮助早产儿更好的生长,对于出院时体质量小于同胎龄第10百分位及出生体质量低于1 500 g的婴儿,建议使用强化母乳或早产儿配方奶.早产儿出院后,未强化母乳喂养的早产儿生长不良的风险高于早产儿配方奶喂养.临床实践中建议早产儿出院后采用强化母乳喂养.支气管肺发育不良患儿出院后生长障碍风险增加,蛋白质和矿物质强化配方奶在短期内可以为生长提供有利条件.
作者：刘颖钏；贲晓明 刊期： 2015年第02期
目的 探讨人脐带血单核细胞(HCMNCs)移植对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后学习记忆功能的影响.方法 新生7日龄SD大鼠60只,随机数字表法分为3组,采用Rice法建立HIBD动物模型,缺氧缺血后24 h,HIBD+移植组大鼠腹腔内注入1×107 HCMNCs;HIBD +9 g/L盐水组腹腔内注入等量的9g/L盐水;另设空白对照组.出生10 d及67 d行头颅磁共振成像(MRI)检查,出生35 d利用Moms水迷宫实验评估大鼠空间学习记忆能力,后断头取脑,进行鼠脑大体形态学评分,并使用透射电镜观察各组鼠脑损伤部位神经元突触超微结构的改变,进行相关性分析.结果 HIBD+9 g/L盐水组与HIBD+移植组、空白对照组比较,Moms水迷宫实验中第2天开始逃避潜伏期延长[第2天:(61.17±6.22)s比(53.09 ±7.41)s比(53.53±5.28)s,第3天:(57.26±14.98)s比(49.76±9.40)s比(47.11 ±7.36)s,第4天:(52.10±6.17)s比(44.16 ±5.74)s比(41.96±8.97)s],穿台次数减少[(2.12±1.05)次比(3.06±1.16)次比(3.70±1.17)次],总运动路程减少[(16.68 ±3.76) cm比(22.00±3.32) cm比(23.80 ±2.25) cm],平均速度减少[(0.28 ±0.06) cm/s比(0.37±0.06) cm/s比(0.40 ±0.04) cm/s],在原平台所在象限的运动时间减少[(22.75±4.85)s比(27.88±3.81)s比(28.02 ±4.09)s],差异均有统计学意义(P均＜0.05);脑组织形态学评分增加[(2.82±1.02)分比(1.61±0.92)分比(0.00 ±0.00)分];透射电镜观察突触间隙增宽[(26.49±2.42) nm比(23.20±2.05) mm比(21.64 ±4.68) nm],差异均有统计学意义(P均＜0.05);生后67 d头颅MRI检查示残存脑容量减少[(55.29±11.48)％比(75.34±7.02)％比(100±0.00)％],差异均有统计学意义(P均＜0.05).而HIBD+移植组与空白对照组比较,上述各项指标间差异均无统计学意义(P均＞0.05);在第4天的Morris水迷宫实验中,各组大鼠的逃避潜伏期与透射电镜观察突触间隙宽度呈正相关(r=0.788,P＜0.05).结论 HCMNCs腹腔内移植可促进新生大鼠HIBD后损伤脑细胞的恢复及学习记忆功能的改善.
作者：刘惠；温晓红；黄会芝；任维华；方文祥；胡闻；李前进；钱银锋；侯唯姝 刊期： 2015年第02期
目的 探讨生酮饮食(KD)治疗对难治性癫(痫)患儿滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)的影响.方法 选择2013年7月至2014年1月在深圳市儿童医院住院的难治性癫(痫)患儿33例,男19例,女14例;平均年龄39.6个月.健康对照组选自深圳市儿童医院同期体检健康同龄儿童17例.研究对象分别于KD治疗前和治疗1周时取血备检.流式细胞术检测外周血TFH、各阶段B淋巴细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血白细胞介素-21(IL-21)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血CD4+T淋巴细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、B淋巴细胞诱导的成熟蛋白-1(Blimp-1)、B淋巴细胞淋巴瘤6(Bcl6)和IL-21 mRNA的表达.结果 1.KD治疗后难治性癫(痫)患儿TFH细胞数量[(3.57±0.58)％]明显下降(P＜0.01),难治性癫(痫)患儿治疗前TFH细胞数量[(4.93±0.70)％]与健康对照组[(5.03±0.63)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).2.难治性癫(痫)患儿KD治疗后TFH细胞转录因子Bcl6表达下降(P＜0.05),抑制因子Blimp-1表达增高(P＜0.05).3.KD治疗后难治性癫(痫)患儿血IL-21水平呈下降趋势,CD4+T淋巴细胞IL-21 mRNA表达较治疗前显著下降(8.28×10-3±1.19×10-3比1.72×10-2±0.81×10-2,t=3.08,P＜0.05).4.KD治疗前后CD27-IgD+B淋巴细胞比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后CD27+ IgD+B淋巴细胞和CD27-IgD-B淋巴细胞呈下降趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);CD27+ IgD-B淋巴细胞和CD27+ IgD-CD38 high浆细胞治疗后明显下降(P ＜0.05).5.TFH细胞数量与CD27+ IgD-B淋巴细胞和CD27+IgD-CD38high浆细胞数量呈正相关(r =0.785、0.745,P＜0.05).6.难治性癫(痫)患儿KD治疗后CD4+T淋巴细胞PPAR-γ mRNA表达显著增高(3.49×10-3±1.10×10-3比2.28±10-3±1.30×10-3,t=3.41,P＜0.05),PPAR-γ表达与TFH细胞比例呈负相关(r=-0.619,P＜0.05).结论 KD可通过诱导CD4+T淋巴细胞PPAR-γ表达下调TFH细胞数量及功能,抑制B淋巴细胞分化,这可能是少数患儿长期KD治疗导致低丙种球蛋白血症的原因之一.
作者：周厚福；李成荣；廖建湘；王国兵；林素芳；陈黎 刊期： 2015年第02期
新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)是一种复杂的疾病过程,其损伤的严重程度、持续时间及产前损伤的时间均难以分辨.缺氧缺血引起血脑脊液屏障破坏、氧化应激损伤、炎症反应、谷氨酸神经兴奋毒性、细胞能源枯竭及死亡等一系列病理事件的发生,终导致脑功能受损和新生儿死亡.在这种背景下,机体不同体液中相关生物标志物的水平变化,对HIBD诊断及预后评估起重要作用.
作者：陈楠；温晓红 刊期： 2015年第02期
目的 系统评价阿奇霉素防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的有效性及安全性,以期为本病的临床防治提供参考.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库,收集已发表的阿奇霉素和安慰剂或空白对照防治早产儿BPD的临床随机对照试验(RCT)或半随机对照试验.同时采用MeSH词和自由词进行检索,检索时限均为建库至2012年12月.追溯所获研究的参考文献,搜索相关学术会议纪要.对纳入研究进行偏倚风险评估.采用Revman 5.1软件进行统计分析.结果 共有2篇RCT纳入,包括328例早产儿.阿奇霉素治疗组和安慰剂或空白对照相比,早产儿BPD发生率比较差异无统计学意义[RR =0.81,95％ CI(0.55 ～1.19)];早产儿病死率、激素使用、留院时间比较差异无统计学意义;呼吸道有脲原体定植的早产儿阿奇霉素治疗组BPD的发生率低于安慰剂组.结论 现有证据不足以支持预防性使用阿奇霉素防治早产儿BPD.上述结论尚需更多大样本量、高质量的随机对照试验来进一步验证.
作者：李茂军；陈昌辉；吴青；石伟；阳倩；唐彬秩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨双胎早产儿的临床特点,为今后临床工作提供指导.方法 采用回顾性分析方法,收集2010年6月至2012年6月在昆明医科大学第一附属医院儿科住院的593例早产儿的临床资料,包括胎龄、出生体质量及并发症等,并将593例早产儿分为2组:131例双胎早产儿为研究组,462例单胎早产儿为对照组.研究组根据分娩顺序分为大双组(64例)和小双组(67例).对各组早产儿临床资料进行统计学分析.结果 对照组早产儿胎龄为(34.23±1.90)周,研究组早产儿胎龄为(33.91 ±1.82)周,2组比较差异无统计学意义(t=1.689,P=0.092).研究组早产儿出生体质量[(1 921.64 ±414.05)g]与对照组[(2 164.98±495.85)g]比较差异有统计学意义(f=-5.209,P =0.000).研究组胎膜早破的发病率为16.79％(22/131例),对照组为32.68％(151/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=12.472,P =0.000);研究组新生儿窒息的发病率为9.92％(13/131例),对照组为17.10％(79/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=4.010,P=0.045);研究组呼吸窘迫综合征的发病率为6.87％(9/131例),对照组为3.03％(14/462例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.037,P =0.045);研究组呼吸暂停的发病率为4.58％(6/131例),对照组为0.65％(3/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=8.085,P=0.004);研究组胎粪吸入综合征的发病率为0,对照组为3.90％(18/462例),2组比较差异有统计学意义(P=0.018);研究组新生儿低血糖症的发病率为27.48％(36/131例),对照组为16.67％(77/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=7.738,P=0.005);研究组新生儿脓毒症的发病率为16.79％(22/131例),对照组为8.44％(39/462例),2组比较差异有统计学意义(x2=7.715,P =0.005);研究组宫外生长发育迟缓的发病率为6.10％(8/131例),对照组为2.38％(11/462例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.568,P=0.033).研究组中,大双组脓毒症的发病率为29.68％(19/64例),小双组为14.93％(10/67例),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.138,P =0.042);大双组与小双组其他并发症比较差异均无统计学意义.结论 双胎早产儿在新生儿期出现呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿低血糖症、脓毒症及宫外生长发育迟缓的发病率较单胎早产儿高,胎粪吸入综合征的发病率则以单胎早产儿发生率较高.
作者：杨丽；肖群文；熊晶晶；段江；粱琨；贺湘英 刊期： 2015年第02期
目的 研究在新生鼠支气管肺发育不良(BPD)发生、发展中肺泡Ⅱ型肺上皮细胞(AT2)标志物肺表面活性物质C(SPC)、E-钙黏白(E-cad)及间质细胞标志物N-钙黏蛋白(N-cad)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA) mRNA及蛋白动态表达变化,阐明肺上皮向间质转化(EMT)在BPD新生鼠肺发育障碍中的意义.方法 建立高体积分数氧暴露致新生鼠BPD模型(BPD组),以同样数量且暴露于空气中的新生鼠作为对照(对照组),2组于出生第3、7、14、21天采集肺组织标本,采用放射状肺泡计数(RAC值)、肺泡间隔厚度、肺泡面积/肺分隔面积(A/S)评价肺泡发育,分别应用实时荧光定量PCR(real-time PCR)及Western-blot,检测AT2中上皮细胞标志物SPC、E-cad和间质细胞标志物N-cad、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平.结果 对照组和BPD组新生鼠RAC值、肺泡间隔厚度和A/S在第7、14、21天,对照组RAC值(7.38 ±0.92、9.25 ±0.70、9.88±0.99)和A/S(2.53 ±0.02、3.34 ±0.09、3.96 ±0.13)均高于BPD组RAC值(5.88 ±0.83、5.14±0.83、4.38±0.52)和A/S(1.88±0.03、1.95 ±0.03、1.89±0.02)(P均＜0.05),而BPD组肺泡间隔厚度(8.53 ±0.04、10.75±0.46、13.55 ±0.84)明显大于对照组(5.77 ±0.09、4.40 ±0.12、3.67 ±0.18)(P均＜0.01).第7、14、21天,对照组肺组织的E-cad的mRNA(2.43 ±0.60、2.59±0.48、3.37±0.53)及蛋白(18.39±1.77、18.29±1.52、11.48±1.72)的表达水平明显高于BPD组(mRNA:1.48±0.55、1.57 ±0.48、1.12 ±0.45;蛋白:9.50±1.38、8.57±1.06、8.22 ±1.31)(P均＜0.05),而SPC表达明显低于BPD组(P均＜0.05);第7、14、21天,BPD组间质细胞标记物N-cad、α-SMA明显高于对照组(P均＜0.05).结论 在BPD肺泡发育不良阶段,上皮细胞标志物水平下调(E-cad),间质细胞标志物水平上调,提示EMT可能参与了BPD发生过程.
作者：杨海萍；姚丽；富建华；薛辛东 刊期： 2015年第02期
目的 探讨西地那非(SIL)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效及不良反应.方法 2010年9月至2012年9月成都市妇女儿童中心医院89例PPHN患儿根据随机数字表随机分为HFOV组、常频机械通气(CMV)组、HFOV联合SIL组(HFOV+ SIL组)及CMV联合SIL组(CMV+SIL组).治疗前及治疗后3d分别进行动脉血气、肺动脉压以及不良反应的监测.治疗前后组间均数比较采用SNK组间多重比较法,组间率的比较采用x2检验.结果 治疗后CMV+ SIL组、HFOV组以及HFOV+ SIL组的动脉血氧分压[(79.1±13.7) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、(77.9±14.6) mmHg、(85.4±15.2) mmHg]、动脉血氧饱和度[(87.8±13.4)％、(88.4±15.6)％、(96.1±15.9)％]、动脉血二氧化碳分压[(42.5±11.3)mmHg、(40.2±10.5) mmHg、(35.6±8.7) mmHg]以及肺动脉压[(31.1±8.1) mmHg、(30.4 ±9.5) mmHg、(25.8 ±7.3) mmHg]均较CMV组[(69.9±12.3)mmHg、(81.1±14.9)％、(48.1±9.5) mmHg、(35.6±8.9)mmHg]改善明显(F =4.629 3、3.673 2、5.865 3、4.849 5,P＜0.05),而HFOV+ SIL组效果为明显(P＜0.05),CMV+ SIL组和HFOV组改善效果相同(P＞0.05).HFOV+ SIL组治疗有效率(90％)为4组高(x2=7.938,P＜0.05).治疗期间所有患儿未出现不良反应.结论 SIL和HFOV联合使用治疗PPHN可能是一种更为有效和安全的方法.
作者：高淑强；巨容；胡旭红；叶正蔚；毛劲；杜维娜 刊期： 2015年第02期
目的 探讨早产儿早期睡眠/觉醒模式与气质的相关性.方法 在家庭自然环境下,对纠正胎龄4个月早产儿的睡眠/觉醒模式进行监测和气质分析,采用腕表式睡眠活动记录仪对23例早产儿的睡眠/觉醒状况进行连续监测,采用婴儿气质问卷(ITQ)评估气质类型和气质维度.结果 23例早产儿中,合并麻烦型气质13例,合并平易型气质10例.合并麻烦型早产儿的夜间觉醒次数[(2.78±0.01)次]多于平易型[(2.60±0.03)次],差异有统计学意义(t=3.285,P=0.001).合并麻烦型早产儿的夜间长连续睡眠时间[(4.20±1.21) h]少于平易型[(4.41±1.14)h],差异有统计学意义(t=3.374,P=0.001).白天睡眠时间、白天睡眠次数、夜间就寝时间、夜间入睡潜伏期、夜间睡眠时间、24h睡眠时间和早上觉醒时间2组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).在控制性别因素后,早产儿气质维度中的情绪本质与夜间睡眠潜伏期(r=0.599,P=0.032),坚持性与白天睡眠次数(r=0.439,P=0.035)均呈正相关.结论 不同气质类型早产儿的夜间觉醒次数和夜间长连续睡眠时间不同.情绪本质与夜间睡眠潜伏期、坚持性与白天睡眠次数存在相关性.养育者应根据婴儿不同的气质特点采取不同的睡眠抚育方式,以提高睡眠质量,促进早产儿的发育成熟,改善远期预后.
作者：张风华；许茜；乔秀英；廖灿辉；傅平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨灭活双歧杆菌或双歧杆菌培养上清对脂多糖(LPS)刺激的大鼠肠上皮细胞株(IEC-6)肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、糖原合成激酶-3β(GSK-3β)和miRNA-146a mRNA表达的影响.方法 取对数生长期的IEC-6采用随机数字表法分为LPS组、培养上清组和灭活菌组.3组细胞均用5 mg/L的LPS刺激细胞5h后,分别做下列处理:LPS组培养液中加入1 mL无菌9g/L盐水继续培养24h;培养上清组培养液中加入婴儿双歧杆菌培养上清1mL继续培养24h;灭活菌组培养液中加入1mL 1×1010 CFU/L灭活婴儿双歧杆菌继续培养24 h.反转录(RT)-PCR法检测各组细胞中TRAF6、GSK-3β及miRNA-146a mRNA的表达.结果 培养上清组细胞TRAF-6(0.72±0.05)、GSK-3β(0.46±0.14)的mRNA相对表达量均低于LPS组(1.01±0.14,1.02±0.25),miRNA-146a的mRNA相对表达量(3.05±0.40)高于LPS组(1.01 ±0.12),差异均有统计学意义(t=5.278、6.316、13.218,P=0.000);灭活菌组细胞GSK-3β的mRNA相对表达量(0.59±0.13)低于LPS组,差异有统计学意义(=4.837,P =0.000),而TRAF6、miRNA-146a的mRNA相对表达量(1.05±0.11,0.78 ±0.22)与LPS组比较,差异均无统计学意义(t=0.732、1.463,P＞0.05).培养上清组细胞TRAF6的mRNA相对表达量低于灭活菌组,miRNA-146a的mRNA相表达量高于灭活菌组,差异均有统计学意义(t=6.009、14.687,P=0.000).结论 双歧杆菌培养上清和灭活菌对LPS刺激的IEC-6均有一定的保护作用;双歧杆菌培养上清的保护作用机制之一可能是通过升高miRNA-146a,降低炎症相关因子TRAF6和损伤因子GSK-3β水平实现的;灭活双歧杆菌的保护作用可能是通过降低损伤因子GSK-3β水平实现的.
作者：袁媛；周伟；李晶；袁伟明；黄龙光；郑少伟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨早产儿氧暴露后,患儿外周血单个核细胞(PBMCs)内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚单位p47phox调节细胞内活性氧(ROS)升高的机制.方法 胎龄＜32周需吸氧早产儿根据吸入氧体积分数(FiO2)不同分为3组:FiO2＜30％为低氧组、FiO2在30％～ 40％为中氧组、FiO2＞ 40％为高氧组.同期未吸氧的＜32周早产儿为对照组.氧疗48 h后,各组经桡动脉采血3 mL,分离PBMCs及血清,应用激光共聚焦显微镜检测PBMCs内ROS生成量,硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(MDA)水平,免疫荧光检测p47phox在细胞内定位及p47phox的活化率.结果 早产儿氧暴露后,随着FiO2的升高,ROS与MDA逐渐升高,p47phox由胞质向胞膜移位的细胞数增多,p47phox的移位率也在增加;与对照组相比,余3组ROS明显升高,差异有统计学意义(q =4.48、6.5、16.22,P均＜0.05);MDA水平显著增加,差异有统计学意义(q=5.08、8.22、12.76,P均＜0.05);p47phox的活化率比较差异也具有显著性差异(x2=134.008,P＜0.05);与中氧组相比,高氧组ROS和MDA显著升高,差异有统计学意义(q=15.03、4.53,P均＜0.05);p47phox的活化率明显增加,差异有统计学意义(x2=19.26,P＜0.05).结论 早产儿氧暴露后,p47phox可能通过向胞膜移位来调节PBMCs内NADPH氧化酶源性活性氧升高.
作者：张玲萍；董文斌；李清平；康兰；张莲玉；卢佑英；翟雪松 刊期： 2015年第02期
目的 通过脑干听觉诱发电位(BAEP)观察新生儿在实施3.0T磁共振(MR)检查后听力传导系统的变化,探讨3.0T MR是否对新生儿听力系统造成不良影响.方法 选取2013年8至12月入住北京军区总医院附属八一儿童医院足月新生儿监护中心行3.0T MR检查的患儿49例,剔除可导致听力障碍的外耳发育畸形等异常者.比较患儿在MR前后双耳BAEP波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期以及峰间期的差异,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 MR检查前后,BAEP各指标分别为:(1)潜伏期:左耳Ⅰ波(1.96±0.22) ms比(1.95 ±0.30) ms,右耳Ⅰ波(1.96 ±0.22) ms比(1.97 ±0.27) ms,左耳Ⅲ波(4.79±0.23) ms比(4.85±0.28) ms,右耳Ⅲ波(4.78±0.24) ms比(4.77 ±0.31) ms,左耳Ⅴ波(7.10 ±0.24) ms比(7.12±0.33) ms,右耳Ⅴ波(6.76 ±0.32) ms比(7.04±0.39) ms,MR前后两耳各波潜伏期比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(2)峰间期:左耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期(2.83 ±0.23) ms比(2.86 ±0.27)ms,右耳Ⅰ-Ⅲ波峰间期(2.82±0.24) ms比(2.80 ±0.17) ms,左耳Ⅲ-Ⅴ波峰间期(2.31 ±0.28) ms比(2.31±0.29) ms,右耳Ⅲ-Ⅴ波峰间期(2.26 ±0.27) ms比(2.26 ±0.23) ms;左耳Ⅰ-Ⅴ波峰间期(5.11 ±0.40) ms比(5.13 ±0.35) ms,右耳Ⅰ-Ⅴ波峰间期(5.07 ±0.39) ms比(5.07 ±0.36) ms,MR前后两耳各波峰间期比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 3.0T MR检查对患儿BAEP各指标无明显影响,可能对新生儿听力无明显影响.
作者：王华伟；吴冰；刘敬；王三梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠高体积分数氧(高氧)致支气管肺发育不良(BPD)的抗炎效果.方法 将96只新生Wistar大鼠出生后即刻按编号法随机分为4组:空气对照组、空气+rhEPO组、高氧对照组、高氧+rhEPO组,后2组持续吸入氧气[氧体积分数(FiO2)=850 mL/L].空气+rhEPO组、高氧+rhEPO组于出生即刻、高氧暴露前30 min和出生第2天给予rhEPO 2 400 IU/kg背部皮下注射,空气对照组、高氧对照组给予等量9 g/L盐水注射.于出生第3、7及10天采集肺组织标本,光镜下观察肺组织学改变,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1) mRNA表达.结果 光镜下,高氧对照组出生第3天肺组织可见炎性细胞渗出,第7天大量中性粒细胞渗出,第10天肺泡体积扩大和纤维化.高氧+rhEPO组出生第7天炎性渗出和浸润较高氧对照组减轻,第10天肺泡发育改善.与空气对照组相比,高氧对照组MCP-1 mRNA和CINC-1 mRNA表达增强,第7天达峰值[(0.94±0.45)比(0.21±0.03),P＜0.001;(1.26±0.29)比(0.26±0.06),P＜0.001],高氧+rhEPO组较高氧对照组MCP-1和CINC-1 mRNA表达均减弱,第7天显著[(0.65±0.07)比(0.94±0.45),P＜0.05;(0.83±0.07)比(1.26 ±0.29),P＜0.05].结论 rhEPO(2 400 IU/kg)可减轻新生鼠高氧肺损伤炎性细胞浸润和纤维沉积,可抑制MCP-1和CINC-1 mRNA表达,rhEPO抗感染作用机制与MCP-1和CINC-1 mRNA有关.
作者：耿琳琳；吕伟；宋靖荣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨超声心排出量监测仪(USCOM)测量危重症早期早产儿心排出量(CO)的准确性及其影响因素.方法 采用前瞻性研究,使用USCOM和多普勒超声心动图(ECHO)测量35例危重症早期早产儿机械通气时和无需任何呼吸支持下的CO,采用Bland-Altman法比较2种方法的一致性.结果 机械通气时USCOM和ECHO测得的左心排出量(LVO)结果分别为(361 ±62) mL/min和(376±93) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-0.2 ±205.7)mL/min,平均百分误差为54.7％;右心排出量(RVO)分别为(608±152)mL/min和(453±106) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(174.3±312.0) mL/min,平均百分误差为112.0％.无需呼吸支持时USCOM和ECHO测得的LVO分别为(394±95) mL/min和(374±55) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-20.2±119.5)mL/min,平均百分误差为26.5％;RVO分别为(585±103)mL/min和(453±106) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(104.0±219.8) mL/min,平均百分误差为67.2％.结论 USCOM测量机械通气下危重症早期早产儿LVO、RVO时与ECHO一致性较差,这可能与内源性呼气末正压、平均呼吸道压和早期过渡循环等因素有关,因此,早期需要机械通气的危重症早产儿心功能的评估仍需进一步研究;但不需要辅助呼吸时,2种方法测量CO均可靠.
作者：董慧茹；何少茹；庄建；郑曼利；潘微；张旭；陈晓博；钟劲；刘玉梅 刊期： 2015年第02期
目的 探讨预测低碳酸血症的呼气末二氧化碳分压[Pet(CO2)]界值和调节呼吸机参数的Pet(CO2)目标及其调节范围,以减少早产儿机械通气时低碳酸血症的发生率.方法 选取2012年1月至2013年10月淮安市妇幼保健院符合早产儿呼吸窘迫综合征且需要插管进行常频机械通气的新生儿96例,分别在机械通气后1h、24 h、48 h和72 h从监护仪上读取Pet(CO2)值,同时抽取桡动脉血进行血气分析,分别以pa(CO2) ＜35 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和pa(CO2)＞60 mmHg作为低碳酸血症和高碳酸血症的诊断标准.通过受试者工作特征(ROC)曲线,确定Pet(CO2)预测低碳酸血症的界值和调节呼吸机参数的Pet(CO2)目标及其范围.结果 381例次动脉血气分析结果中,151例次结果为低碳酸血症,发生率为39.6％,其余230例次在正常范围,无一例次出现高碳酸血症.ROC曲线下面积为0.895,面积标准误为0.016,Pet(CO2)值用于诊断低碳酸血症有统计学意义(P =0.000),即Pet(CO2)值越低,低碳酸血症的可能性越大;ROC曲线下面积的95％可信区间为0.864～0.926,Pet(CO2)佳诊断界值为30.5 mmHg,当Pet(CO2)为41.5 mmHg时,敏感性为100％.结论 Pet(CO2)预测低碳酸血症的界值为30.5 mmHg.以Pet(CO2) 41.5 mmHg为调节目标,30.6～41.5 mmHg作为呼吸机参数调节范围,可以降低早产儿机械通气时低碳酸血症的发生率.
作者：武荣；胡金绘；查丽；朱红利；赵玉祥；丁素芳；封志纯 刊期： 2015年第02期
目的 构建南京市3～6岁儿童单脚站立常模,为评价儿童静态平衡提供依据,也可作为儿童体能测评的内容之一,应用于儿童体能测评.方法 采用分层随机抽样的方法,从南京市11个区县中随机抽取5个区,每个区按随机数字表法抽取4所幼儿园,每所幼儿园按随机数字表法抽取65例3～6岁健康儿童,终共计1 282例儿童选为研究对象,分别测试儿童左右脚单脚站立的长站立时间.结果 获得3～6岁男女儿童左右脚单脚站立时间第5百分位、第25百分位、第50百分位、第75百分位、第95百分位(P5、P25、P50、P75、P95)参考值.3～6岁儿童随年龄增长,单脚站立时间逐渐增加,各年龄组女童单脚站立时间大于男童,差异均有统计学意义(t =2.552、4.680、2.732、2.074、2.538、2.065,P均＜0.05).左右脚单脚站立时间差别不大(t=0.952、1.011、0.545、1.622、0.183、0.989,P均＞0.05).结论 单脚站立是静态平衡能力发展及评价儿童体能的一项重要指标,常模构建的结果可为评价儿童静态平衡能力和平衡功能训练提供依据,并可作为儿童体能测评的内容.
作者：何彦璐；杨蕾；洪琴；张敏；解雅春；李希翎；郭锡熔；池霞；童梅玲 刊期： 2015年第02期
为更全面准确地执行国家卫生和计划生育委员会颁发的《医疗机构新生儿安全管理制度》,中国医师协会新生儿科医师分会组织相关专家进行讨论,对制度执行过程中应采取的具体措施提出了建议,以加强医疗机构新生儿安全管理,减少和消除新生儿住院期间的安全隐患,以供国内相关医疗机构和医护人员在实际工作中参考使用.
作者：童笑梅；封志纯；刘敬；付雪梅；陈超；何少茹；高喜容；常立文；严超英 刊期： 2015年第02期
在北京儿童医院,94岁的张金哲院士每天坚持上班,风雨无阻.出诊、查房、做科研,成为他从医近70年的习惯.张院士是我国小儿外科创始人之一,被誉为“中国小儿外科之父”,在国内外享有很高声誉.2000年,他被英国皇家外科学会小儿外科学会授予“丹尼斯·布朗”金质奖章,成为我国唯一获此殊荣的人.2010年,他获得世界小儿外科学会联合会颁发的“终身成就奖”.
作者：首都医科大学附属北京儿童医院 刊期： 2015年第02期
