目的：观察和评价羊膜移植在重建眼表面手术中的应用价值。方法：采用保存人羊膜联合自体或亲属健康眼的角膜缘移植治疗眼表面疾病48例52只眼。结果：术后随访60～92周，52只眼中，47只眼获得稳定的眼表面(除周边部有少量纤维血管翳外，中央部无新生血管及复发性上皮缺损发生)，37只眼角膜透明或半透明，31只眼脱盲。结论：羊膜移植不是上皮移植，而是改良基底的手术，以保存人羊膜为基底膜，自体或亲属健康眼的角膜缘为上皮细胞来源，重建眼表面治疗眼表面疾病，初步结果显示是一种有价值的方法，其作用机制尚不清楚。
作者：孙秉基；贺燚；种平；赵东卿；李家臣；祝磊；王印其 刊期： 2000年第04期
目的：观察重组白介素(rIL-2)与顺铂(DDP)胸腹腔注入治疗恶性胸腹水的疗效。方法：对45例恶性胸腹水患者应用rIL-2与DDP胸腹腔注入；对照组40例患者采用DDP做胸腹腔注入以做比较。结果：治疗组治疗恶性胸腹水总有效率89％，其中胸水有效率达90％，腹水有效率达88％。DDP对照组治疗恶性胸腹水总有效率70％，其中胸水有效率达72.2％，腹水有效率达68.2％。结论：rIL-2与DDP联合应用治疗恶性胸腹水有显著的协同作用(χ2=4.72，P＜0.05)，毒副反应小，见效快，能及时减轻患者的痛苦，是安全有效的方法。
作者：袁云芳；常爱琴；王晓锦 刊期： 2000年第04期
目的：探讨尿中假尿苷(Pseudouridine简称ψ)含量对宫颈癌、卵巢癌的诊断价值。方法：采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定了23例宫颈癌，13例卵巢癌病人和25例正常妇女尿液的假尿苷和肌酐(Creatinine简称Cr)。结果：尿ψ/Cr宫颈癌组为30.67±5.53 nmol/μmol，卵巢癌组为32.66±5.02nmol/μmol，显著高于正常组20.25±3.22nmol/μmol。结论：测定尿中ψ/Cr对宫颈癌、卵巢癌的诊断及病情判断具有重要价值。
作者：王景萍；李杰；周梦强；周丽莉；王玲 刊期： 2000年第04期
目的：提高弥漫型肝癌的诊断率。方法：对92例弥漫型肝癌的超声图像特征、临床特点进行回顾性研究。结果：弥漫型肝癌肝大小、形态、包膜、肝内回声、门脉等在超声图像上有一定的特征性改变及有其它临床特征。结论：超声检查在弥漫型肝癌的诊断中具有重要价值。
作者：刘琪；马洪波；王雁 刊期： 2000年第04期
目的：对雷公藤多甙、复方丹参片加皮质激素联合治疗儿童紫癜性肾炎进行疗效分析。方法：将21例患者随机分为对照组和治疗组，治疗组用雷公藤多甙、复方丹参片、强的松联合治疗，对照组单用强的松治疗，观察临床表现实验检测指标及不良反应。结果：治疗组临床治愈率为20％，总有效率为90％，对照组总有效率45.5％，两者有显著性差异(P＜0.01)。结论：雷公藤多甙、复方丹参片、糖皮质激素联合治疗紫癜性肾炎疗效显著，值得推广。
作者：高大汉；李继红 刊期： 2000年第04期
目的：探讨分水岭脑梗塞的病因和CT特点。方法：根据CT结果，参考Bigaussluvskg和Kashihara二氏分型法。结果：104例中，既往有高血压及/或发病时血压升高者78例，占75％。其中皮层前型18例，皮层后型22例，皮层下型64例，(内含皮层下前型，上型和外侧型)。首发症状以肢体无力多见，占54％；18例皮层前型中，14例出现偏瘫，占77.8％。22例皮层后型中，15例出现偏瘫，占68.2％；皮层下型病灶多发，表现复杂。CT结果显示，皮层前型位于ACA/MCA交界区，相当额中回：皮层后型位于MCA／PCA之间以及ACA／MCA／PCA交界区，分别在枕叶和颞顶枕：皮层下型位于MCA皮层支与深穿支动脉之间，分布在基底节及侧脑室体旁。结论：本文结果显示分水岭脑梗塞的主要病因可能与高血压有关，临床表现多以偏瘫为主，CT显示病变主要累及ACA、MAC和PCA分布的交界区，尤其是MCA分布的基底节及侧脑室体旁。
作者：杨全玉；马丽；崔亚平 刊期： 2000年第04期
目的：探讨痰聚合酶链反应(PCR)TB-DNA、血清中结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白C(LAM IgG)、卡介苗免疫球蛋白G(PPD IgG)及结核特异循环免疫复合物(SCIC)检测与结核菌素(PPD 0.1u)皮试，联合检测共同阳性对菌阴肺结核的诊断价值。方法：病材取自初治菌阴肺结核31例，健康对照组53例，非结核肺疾病30例，初治菌阴肺结核54例。采用同步检测方法。血清免疫学检测用酶联免疫吸附试验(ELISA)观察各组共同阳性率的变化，对结果进行分析评价。结果：健康对照组2、3、4、5联阳性率均为0，特异性为100％；初治菌阳组2、3、4、5联同时阳性率分别为67.7％，58.1％，32.3％，0％；初治菌阴组2、3、4、5联共同阳性率分别为45.9％，18.9％，2.7％，0％：非结核肺疾病组2、3、4、5联合同时阳性率分别为21.7％，13.0％，0％，0％。结论：五种方法联合对健康组2、3、4、5联同时阳性检测特异性可达100％，初治菌阴组阳性检出率2联可达45.9％，比任何单项方法检出率要高，由于原五种方法联合检测特异性有所下降，因此该方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断，值得推广。
作者：叶德普；王国斌；彭义利；焦宪法 刊期： 2000年第04期
目的：探讨肺结核合并糖尿病病人临床特征及治疗预后。方法：回顾性分析45例肺结核合并糖尿病病人的临床表现、检查结果、合并症及治疗与转归。结果：肺结核合并糖尿病病人临床症状重，合并症多，X线表现复杂，病死率高。结论：对肺结核合并糖尿病病人要加以重视，首先防治糖尿病，同时进行正规抗结核治疗。
作者：李继红；郝志州；高大汉；董守池 刊期： 2000年第04期
目的：探讨国人应用Dob-2DE识别存活心肌的适宜剂量并评价心肌梗死(MI)患者存活心肌与左室整体功能状态之间的关系。方法：多巴酚丁胺(Dob)连续静脉注射的同时，应用二维超声心动图(2DE)及脉冲多普勒超声心动图(PDE)观察MI区域内室壁运动有无改善及主动脉瓣口、二尖瓣口血流动力学指标。结果：随着Dob剂量的增加，存活心肌检出率增加，而不良反应发生率也增加；存活心肌(VM)组的AOPK、ACC、SVI、SV、CO值的变化率明显大于无存活心肌组；VM组的IVRT及IVRTc用药后明显缩短。结论：7.5μg／kg·min的Dob是国人评价存活心肌的适宜剂量；多普勒血流频谱指标可作为评价心肌梗塞区域收缩储备能力及心室整体功能状态的重要参考指标。
作者：袁建军；田军；鲁豫；李丽娜；赵冰；马桂英 刊期： 2000年第04期
目的：观察润滑止痛胶对食管心房调搏检查时不适反应的作用。方法：采用润滑止痛胶法，对385例心律失常或可疑心律失常患者，行食管心房调搏检查。结果：①润滑止痛胶具有良好的润滑性，故易于食管电极导管插入食管。②润滑止痛胶有麻醉作用，可减少检查时插管反应和调搏反应。③润滑止痛胶可降低起搏阈值。④润滑止痛胶系一次性无菌制剂，检查时可避免交叉感染。结论：应用润滑止痛胶法，行食管心房调搏检查，方法简便，可减轻检查时的不适反应，易于患者接受，利于临床医生操作。
作者：李中建；崔平；刘剑波；王菊；田晨光；高全乐；段文杰 刊期： 2000年第04期
目的：观察二尖瓣替换左心功能情况。方法：保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术40例，并与常规切除瓣膜及瓣下结构二尖瓣替换术30例左心功能作对比。结果：术后一月行心脏彩超多普勒心功能检查，保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换左心室收缩末期流速积分(ESVI)，收缩期流速积分(SVI)，射血分数(EF)和缩短分数(FS)，比对照组有明显的改善。结论：此方法是二尖瓣关闭不全行二尖瓣替换术的一种较好方法。
作者：林武英；郭好学；李刚；胡向东；荣金明；柴文祥 刊期： 2000年第04期
探索肠道超声显影剂在结直肠病变中的应用价值。方法：空腹排便后服肠道超声显影剂70～100ml，饮水500～700ml，有便意后检查。结果：超声对中晚期结直肠癌检出率为98％，定位准确率92.1％，定性符合率78.2％。早期肿瘤检出率与肠道的清洁程度及检查者的经验有关。该方法对良恶性肿瘤的鉴别有一定的临床价值。非占位性病变的检出率低于占位性病变，但所漏检的多为浅表小病变。结论：口服肠道超声显影剂的开发应用，拓宽了超声检查领域，为临床提供了一种新型、无创、快捷的检查方法。该药无毒副作用，符合国家药典规定，易于推广应用。
作者：王绮；马桂英；张延瑞；袁建军；徐红伟；程应全；张俊杰 刊期： 2000年第04期
目的：检测ITP患儿T淋巴细胞亚群及B细胞的比值变化。方法：采用荧光免疫法用淋巴细胞分离液配制单个细胞，温育后加入抗体，计算阳性百分率。结果：患儿组T3、T4与健康组差异不显著，T8及B细胞患儿组与健康组差异有显著性。结论：ITP患儿可出现细胞免疫及体液免疫功能紊乱。
作者：白文杰；翟凤兰 刊期： 2000年第04期
目的：探讨含静脉滴注卷曲霉素方案对耐多药肺结核患者的治疗效果。方法：采用含卷曲霉素、结核清、氧氟沙星、复合利福平及吡嗪酰胺等抗结核药物方案对耐多药肺结核患者进行治疗。结果：78例耐多药肺结核患者三个月强化期结束时痰菌阴转率58.97％，治疗一年全疗程结束时痰菌阴转率为66.67％，空洞闭合率41.38％，病灶X线好转率96.20％，不良反应率17.7％。结论：含静脉滴注卷曲霉素的化疗方案对耐多药肺结核患者疗效较为显著，同时减少了肌肉注射卷曲霉素同时的局部硬结、疼痛，患者易于接受，是一组较好的耐多药肺结核患者临床治疗方案。
作者：高三友；郑淑兰；史惠敏；杨丽萍 刊期： 2000年第04期
目的：了解晚期胆管癌姑息胆道引流的治疗效果，探讨晚期胆管癌的治疗方法。方法：分析经胆道引流术治疗的晚期胆管癌35例的I晦床资料。手术方式包括胆肠吻合术，胆肠置管搭桥引流，U管引流，单纯外引流，或两种术式联用。结果：77.1％术后两周内血清总胆红素下降50％以上。22.9％出现术后早期并发症，手术死亡率14.3％。术后随访：胆肠引流术9例，中位生存期11.3个月。U管引流7例存活1年以上。单纯外引流3例术后3个月内死亡。结论：胆道引流术是治疗晚期胆管癌的一种有效方法，可获良好的姑息治疗效果。
作者：刘海峰；张德守；李康 刊期： 2000年第04期
目的：观察地塞米松对骨髓基质细胞分化成脂肪细胞的影响，探讨激素性股骨头缺血性坏死的发病机制。方法：骨髓基质细胞在含有不同浓度地塞米松的培养基中培养，苏丹Ⅲ染色作脂肪细胞计数。采用生化分析仪测定细胞内甘油三酯含量及碱性磷酸酶活性。结果：脂肪细胞数随地塞米松浓度增大及作用时间延长而增多。实验组甘油三酯含量明显高于对照组。碱性磷酸酶活性随地塞米松浓度增大而降低。结论：地塞米松能够直接诱导骨髓基质细胞分化成脂肪细胞，减少其向成骨细胞分化，这可能与激素性骨坏死的发病机制有关。
作者：殷力；李月白；许建中；翟福英；廖文胜；夏磊；王义生 刊期： 2000年第04期
目的：为了探讨河南省庚型肝炎病毒的感染情况和河南株庚型肝炎病毒基因的变异特征。方法：利用逆转录--巢式--聚合酶链反应检测庚型肝炎病毒RNA。将扩增产物克隆人T载体，进行测序和分析。结果：非甲-非戊型肝炎中庚型肝炎病毒RNA阳性率为3.33％(1/30)，在丙型肝炎患者中阳性率为6％(3/50)，献血员中阳性率为0.5％(1/200)，对河南株庚型肝炎病毒RNA阳性扩增、克隆、测序，与GenBank中HGV对应位置序列的同源性为90％～98.8％。结论：河南省存在庚型肝炎病毒的感染者，HGV与HCV有重叠感染的现象，献血员中有HGV携带者。河南株庚型肝炎病毒部分基因序列与已报道的序列均不完全一致，与国内分离株的同源性高于国外分离株。
作者：邢培清；赵国强；刘利民；张淑琴 刊期： 2000年第04期
目的：探讨Bcl-2蛋白在乳腺癌及良性乳腺病变中的表达，观察Bcl-2蛋白与乳腺癌预后参数的关系。方法：采用免疫组化方法检测69例浸润乳癌，45例导管原位癌(ductal carcinoma in situ，DCIS)，15例正常乳腺组织，38例乳腺良性增生病变中Bcl-2蛋白表达。结果：Bcl-2蛋白在浸润乳癌，BCIS，乳腺良性增生病变以及正常乳腺组织阳性率分别为65.2％，75.6％，100％，100％。Bcl-2蛋白表达与乳腺癌好的预后参数有关，如肿瘤体积小，低的组织学分级，ER、PR阳性，坏死出现少(P＜0.01)，低p53蛋白表达(P＜0.05)，与腋淋巴结浸润没有关系(P＞0.05)。大部分乳腺癌表现Bcl-2+/p53-表达表型，多属于高分化和中分化病例。而正常乳腺组织，良性增生病变中均为Bcl-2+/p53-表达表型。结论：①Bcl-2蛋白在正常乳腺组织、良性增生病变的表达高于乳腺癌的表达。②Bcl-2蛋白表达与好的乳腺癌预后因素有关。③Bcl-2与p53两种基因蛋白负相关。
作者：蒋杞英；霍本良；程佳琴；刘广超；俞智君；郭秋霞；芦秀香 刊期： 2000年第04期
目的：研究指状青霉(Penicillium digitatum)提取物的致突变性。方法：采用了细菌回复突变试验，小鼠骨髓PCE微核试验，大鼠肺及肝原代细胞程序外DNA合成试验(UDS)和大肠杆菌K12 infA基因突变试验及irffA基因序列测定和分析。结果：指状青霉提取物：①可明显地诱发大肠杆菌ND-160菌株回复突变；②可使小鼠骨髓PCE微核率极显著增高(P＜0.01)；③可显著诱导大鼠肝原代细胞UDS(P＜0.05)及极显著诱导肺原代细胞UDS(P＜0.01)；④可诱发大肠杆菌K12 infA基因DNA序列中5个碱基位点突变，且其中1个位点的突变还可导致翻译相应氨基酸的变异。结论：指状青霉对原核细胞和真核细胞，无论在体内或体外均有致突变活性。
作者：杨胜利；赵国强；张巧；韩绍印；于国强 刊期： 2000年第04期
目的：观察调节pH至7.4的川芎嗪与不调节pH的川芎嗪对豚鼠心室乳头状肌电生理-机械特性的影响。方法：常规电生理方法，标准玻璃微电极技术。结果：①调节pH至7.4与不调节pH的低浓度川芎嗪(3.0～30umol)均使豚鼠乳头状肌慢反应电位(SAP)的动作电位幅值(APA)，动作电位时程(APD)，大除极速度Vmax及收缩力(FC)呈剂量依赖性抑制；②调节pH至7.4的高浓度川芎嗪(0.1～3.0 mmol／L)使豚鼠乳头状肌SAP的APA、APD、Vmax及FC呈剂量依赖性增强；而不调节pH的高浓度川芎嗪(0.1～3.0 mmol／L)使豚鼠乳头状肌SAP的APA、APD、Vmax及FC呈抑制效应。结论：①川芎嗪对豚鼠心肌电生理-机械特性有双重影响作用，即低浓度抑制，高浓度增强。②川芎嗪本身的酸性影响川芎嗪对豚鼠心肌电生理-机械特性的正性作用。
作者：白琴；孔旭黎 刊期： 2000年第04期
目的：探讨食管粘膜活检取样误差的发生机制及对策。方法：对来自河南食管癌高发区28例患者行食管内镜检查和中、下段粘膜活检组织病理检查，10天短期随访后对同一人群作重复检查；并对88位无症状受检者进行碘染与活检相结合的方法。结果：第二次粘膜活检组织中，食管中段24％的患者病变减轻，28％的患者病变加重，48％的患者病变维持不变。食管下段粘膜活检中，48％的患者病变减轻，16％的患者病变加重，32％的患者病变维持不变；碘染受检者的食管粘膜中染色正常和染色异常的粘膜组织在癌前病变各阶段的构成比无明显差异。组织形态学测量显示：各级癌前组织与正常上皮组织的厚度无明显差异。结论：粘膜活检取样误差可严重影响组织病理学检查随访结果。食管粘膜癌前病变，特别是较轻度病变的厚度与同期正常上皮无明显改变，造成内镜下识别困难，是造成取样误差的重要因素。碘染可明显提高内镜下病变与同期正常组织的识别，但对小范围病变的活检准确度仍需改进。肿瘤抑制基因p53蛋白聚集的重复性检出率较高，可能是食管癌变过程中的有效指标。
作者：王立东；周琦；海仙；李燕杰 刊期： 2000年第04期
目的：探讨p53基因突变与人食管癌淋巴结转移的关系。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术，对47例食管癌组织中p53基因第5～8外显子进行了突变分析。结果：47例食管癌标本中，p53基因第5～8外显子出现突变者20例，其突变率为42.6％；其中22例伴有淋巴结转移的原发癌中13例出现了突变(59.1％)，其与无淋巴结转移组(28.0％，7/25)相比有显著性差异(P＜0.05)。结论：p53基因突变与人食管癌的转移可能关系密切。
作者：阎明；张红新；章茜 刊期： 2000年第04期
目的：探讨基因重组促红细胞生成素(r-HuEPO)在治疗慢性肾衰(CRF)贫血中导致高血压的机制及防治对策。方法：对r-HuEPO治疗中出现高血压CRF血液透析贫血患者15例及对照组15例，CRF贫血动物模型，以及透析过程中出现低血压的34例患者，应用分光光度法及放免法观察用药或透析前后血浆一氧化氮(NO)代谢产物(N02-/NO3-)及内皮素-1(ET-1)的变化。结果：①CRF贫血患者及贫血鼠用r-HuEPO治疗16周后，红细胞压积(Hct)升高，血压升高，ET-1升高(P＜0.01)，血浆NO2-/N03-下降(P＜0.01)，而对照组用药前后无明显变化(P＞0.05)。②在用药16周后，RT-PCR测得实验组大鼠肾皮质及髓质iNOSmRNA比对照组明显减少(P＜0.05)。③透析低血压患者透析后NO2-/NO3-含量增高，ET-1含量减少(P＜0.05)。结论：研究表明r-HuEPO导致高血压与iNOSmRNA减少、合成NO减少和ET-1增加有重要的关系。
作者：刘章锁；耿晓仲；李中和；李全民；刘钟明 刊期： 2000年第04期
目的：通过提高辐射器的性能进而增加肿瘤热疗的适应范围和疗效。方法：在MaxSAR(大比吸收率)处增加垫片测量EHS，不同介质作藕合剂测量EHD。结果：增加垫片可不同程度增加ESH，好的提高了42.9％，水作介质好，EHD约为3cm。结论：通过降低热点区SAR值的方法增加EHS，用表面冷却法增加EHD，提高微波辐射器性能。
作者：苏国荣；王保胜；张楚敏；刘楠；杨成文；祁超；李鼎九 刊期： 2000年第04期
八十年代初Kirllin[1]提出体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)期间，循环血液中多种细胞成分与非生物相容性的人工材料进行界面接触时可以激活人体内的补体活性颗粒样物质并产生大量氧自由基成分，由这诸多种因素引发全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，造成组织器官损害。近年来分子免疫研究证实[2]，SIRS也是导致全身多脏器功能衰竭的重要因素，在一系列炎性瀑布启动过程中，已知有多种免疫分子参与。就其研究进展综述如下。1 CPB诱发全身炎性反应综合征的病理生理机制1.1 炎性瀑布的激活1.1.1 炎性细胞因子的激活：CPB期间血液内细胞成分与人工材料的持续性接触，使T淋巴细胞、巨噬细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞等，受内原性刺激产生旁分泌(paracrine)和自分泌(autocrine)出的小分子(小于80kD)糖蛋白即细胞因子。细胞因子的mRNA分子不稳定，一旦合成即很快分泌出来，转录与激活作用十分短暂，而且呈自限过程。当刺激停止，合成也随即停止。
作者：荣金明 刊期： 2000年第04期
脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome，TCS)是指由于各种病因使脊髓末端回缩不良，受到牵拉及压迫而出现的下肢感觉运动功能障碍、足畸形、大小便功能障碍。1953年首次临床报道，1981年由Yamada命名[1]。TCS发病率较高，但由于被认识较晚，病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科，极易漏诊或误诊。现就其诊断综述如下。1 发病机制1.1 脊髓发育不良、神经缺陷学说该学说早由Chute于1921年提出[2]，Naidich等也认为脊髓脊膜膨出患儿腰骶髓神经发育不良[3]。刘福云等也发现TCS易合并脊髓空洞、圆锥变细，手术松解满意但术后效果差，认为TCS可伴有脊髓发育不良[4]。孙纪彬等研究1例腰骶部脊髓外翻胎儿的脊髓结构变化，发现病变脊髓结构中仅有灰质而无白质，并且灰质中神经元的胞体和神经纤维很少，后角区域内无神经元胞体[5]。但目前这方面的证据尚少。
作者：刘福云 刊期： 2000年第04期
根据历代医书的记载，糖尿病的发生、发展及复发均和很多因素有关。这些因素归纳为：①精神神经因素，②生活环境与肥胖，③饮食酒色，④久服丹药。另外古代医学家认为糖尿病的发病有时是单一的因素，有时是数种因素的综合而致。 Von等[1]1889年发现胰脏摘除引起糖尿病，使糖尿病病因的研究取得了较快发展。西方对糖尿病病因的研究概括为：①碳水化合物的摄取过剩；②神经系障碍；③内分泌障碍(胰岛、下垂体、肾上腺、甲状腺)；④肝功能障碍；⑤肾功能障碍；⑥精神因素；⑦遗传因素。 近100多年来，糖尿病的研究突飞猛进的发展。现将目前认为与糖尿病发病相关的因素综述如下。
作者：赵志刚 刊期： 2000年第04期
目前，乳腺癌治疗协会已经达成协议，合作进行前哨淋巴结的研究。路易斯维尔州肯它基大学的Kelly McMasters博士认为，前哨淋巴结活检将会在乳腺癌手术中起到重要的作用。尽管它可能不适用于所有的乳腺癌病人，但却适用于大部分的早期乳腺癌病人。1 乳腺癌前哨淋巴结活检--一项尚未引起重视的技术 前哨淋巴结是接受肿瘤部位淋巴回流的第一组淋巴结。可通过在肿瘤周围注射美兰或放射性胶体来测定，在这些物质经过时可辨认出第一组淋巴结--前哨淋巴结[1]。前哨淋巴结活检可揭示是否有淋巴结转移，由此可决定是否进行区域淋巴结切除。前哨淋巴结活检已成为测定恶性黑色素细胞瘤病人淋巴结状态的一种常规技术。初步研究表明这种技术能准确测定乳腺癌病人的腋窝淋巴结状态。不过，在乳腺癌病人腋窝清扫作为一种传统方式被取消之前，只有从组织学和技术上区分该技术应用于恶黑和服腺癌的不同，才能进行准确的数据估计[2]。
作者：王书伦 刊期： 2000年第04期
川芎嗪(Ligustrazine，LIG)是从中药川芎中提取分离出来的单体化合物，属弱的钙桔抗剂。在临床上主要用于心血管方面的治疗；在纠正抗药性方面国内外属首次报道。本课题的目的是进一步寻找高效低毒纠正多药抗药性(Multidrug resistance，MDR)的药物及方法应用于临床。为克服临床肿瘤抗药性，提高化疗疗效，降低病死率提供依据。 近年来，随着抗肿瘤药物作用机理的深入研究，新的抗肿瘤药物的不断出现，治疗方法的不断改进，抗肿瘤药物的临床治疗水平亦不断提高。但在目前，临床肿瘤学家面临的主要难题仍是无法阻止一些常见恶性肿瘤的抗药性。据统计，1986年全世界每年平均死亡500万人，新发癌症760万。我国是世界人口大国和癌症高发区，据卫生部信息中心报道，我国恶性肿瘤死亡率已从1988年的119.12/10万，上升到1992年的125.75/10万。全国每年平均死亡约120万，发病约150万。而这些死亡病人中绝大多数都是因产生抗药性，导致治疗无效而死亡。
作者：王庆端；江金花；孙文欣；夏薇；赵志鸿；王东阳；张长征 刊期： 2000年第04期
据日本《医学论坛报》2000年7月6日载，日本一项对高脂血症的大规模干预防试验结果显示，降脂治疗对预防脑梗塞意义重大。 东京大学尖端科技研究中心客座研究员板仓弘重介绍，九州脂质干预研究(KLIS)以总胆固醇在220 mg／dl以上男性为对象．分成普伐他汀组(Ⅰ组)和老的降脂药或非药物治疗组(Ⅱ组)，随访5年。结果发现，Ⅱ组LDL-C降低约10％；Ⅰ组降低20％以上，尤其服药，顺应性好的人，LDL-C降低近25％、脑梗塞降低26％、冠脉事件合并脑梗塞降低27％。 鉴于日本与欧美相比，脑梗塞发病率高于冠心病，因此，降脂疗法对于脑梗塞的意义更大。从KLIS看，降脂既可预防冠脉事件，又可预防脑梗塞。摘自《中国医学论坛报》2000年9月7日6版
作者： 刊期： 2000年第04期
英国(Am J Gastroenterol 2000，95：735)Verma等报告，大分子膳食和要素膳食治疗活动性Crohn病疗效相当。 研究者将活动性Crohn病人随机分为两组，分别进食ED和PD。二种膳食除氮来源不同外其他方面完全相同，ED用氨基酸，PD用蛋白质。如获临床缓解(CDAI≤150，或CDAI从基线值至少降低100分，C反应蛋白降至正常)则认为肠道给食治疗有效。 研究共纳入21例病人，其中PD组11例，ED组10例。治疗前二组病人病情无显著差异。治疗后ED组8例(80％)、PD组6例(55％)病人获临床缓解(P=0.1)。PD组3例、ED组2例病人治疗失败。另2例病人不能耐受PD。治疗后二组病人CDAI值的下降相似，ED组病人从35967降至11219，PD组病人从30327降至9711。二组病人C反应蛋白的改变亦相似(分别从165降至41.6和从6220降至96)。总的说来，14例(63％)病人肠道给食治疗成功。 研究者认为，肠道营养疗法治疗活动性Crohn病是有效的，肠道营养氮来源的差异不影响疗效，大分子膳食和要素膳食疗效相同。摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日3版
作者： 刊期： 2000年第04期
据Pediatr Pulmonol(2000，29：113)载，美国Colombo等报告，家兔反复吸入少量牛奶可导致气道持久炎症及气道反应性升高，并伴有支气管灌洗液中性粒细胞或嗜酸粒细胞增多。 有资料表明，哮喘与胃食管反流(GER)有关，约50％～60％哮喘息儿存在异常GER。其可能机制之一是吸入微量胃内容物通过刺激上气道受体或引起支气管炎导致支气管痉挛。为此，Colombo等利用家兔，研究了反复少量吸入牛奶对乙酰甲胆碱气道反应性的影响以及这种影响和细胞学检查结果的关系。 Colombo将15只新西兰/加利福尼亚杂交家兔分成两组：牛奶吸入组(8只)和生理盐水吸入对照组(7只)。每周在麻醉后给家兔气道内滴注牛奶或生理盐水1次，每次0.25ml/kg，共5周。分别于滴注前、滴注开始后2、5周及后一次滴注后3周测定麻醉家兔的跨肺压、流速、潮气量、中心气道阻力和动态肺顺应性。 结果显示，每组家兔灌注前及灌注后各观察点的气道反应性无显著差异。但与对照组相比，牛奶吸入组后一次滴注前的乙酰甲胆碱反应性显著升高(P=0.03)。同时牛奶吸入组第5周的支气管灌洗液中性粒细胞百分比显著升高(P=0.01)，恢复期支气管灌洗液的嗜酸粒细胞百分比显著升高(P=0.05)。 这些发现支持微量吸入可能是GER患儿气道反应性升高的原因。摘自《中国医学论坛报》2000年8月31日9版
作者： 刊期： 2000年第04期
据日本《医学论坛报》2000年7月6日载，医学专家们认为，没有必要追加接种乙肝疫苗。 以伦敦Guy's King and St.Thomas医院Banatvala教授为首的有关乙肝免疫问题欧洲专家组认为，如基础免疫获得成功，免疫系统又没有问题者，即使体内未达充足量的抗体，感染时亦可通过记忆细胞产生迅速而有效的免疫应答。(Lancet 355：561) 为了获得完全的基础免疫效果，乙肝疫苗接种共三次，第一次与第二次间隔4～6周；第二次接种时已开始形成乙肝表面抗体(抗HBs)；第三次接种时有生物学辅助剂的作用，可促进继发应答。 与以前的推测不同，为预防乙肝感染，抗体浓度未必维持10 mIU／ml以上。从很多研究看，不仅血中实际存有抗体，还可通过B细胞的免疫记忆来确保预防效果。B细胞一旦与抗原接触立即增殖，数日内即可产生足量的特异性抗体。 而以前的观点认为，抗体浓度过低的高危人群和基础免疫之后未发现充足的抗体者，需追加接种。如在暴露于乙肝病毒之后，应使用免疫球蛋白被动免疫。 至于旅行者、免疫力正常的药物依赖者、精神病病人、或因性行为乙肝病毒高危感染者等，不必追加接种。唯一例外的是，防御系统不正常，免疫记忆不充分的患者，预防接种后每隔6～12个月，如测定抗体浓度低于10 mIU／ml，则应追加接种。医务人员有完全基础免疫，则无需追加接种。摘自《中国医学论坛报》2000年9月14日3版
作者： 刊期： 2000年第04期
由美国工程院与30多家美国专业工程协会一起评出20世纪对人类社会生活影响大的20项工程技术成就，分别是： 1、电气化。如果没有电力，20世纪的科技、经济成就是不可能取得的。2、汽车。发明于19世纪，而大批量工业生产是20世纪。3、飞机。发明于1903年，开始用于军事。20世纪下半叶成为远程主要运输手段。4、自来水。为人类提供干净和充足的饮用水，大大减少了疾病的传染，显著提高了人类的生活质量和平均寿命。5、电子技术。从真空管到晶体管、集成电路，成为当代各行各业智能工作的基石。6、无线电和电视。7、农业机械化。20世纪世界人口从16亿增加到60亿，如果农业没有实现机械化，很难养活这么多的人口。8、计算机。当第一台电子管计算机建造出来以后，当时估计全世界需求量不过几台，低估了它的能力和应用范围。9、电话。使地球变小，工作节奏加快。10、空调制冷技术。人们可以在地球上冷和热的地方工作和生活。11、高速公路。数万公里的多车道、无红绿灯的公路，使工程技术追求效率的梦想得以实现。12、航天技术。空间飞行是20世纪工程技术伟大的成就之一。13、因特网。它的社会功能和灿烂前景到21世纪才能完全显示出来。14、成像技术。对医疗诊断、天气预报、超声探测、地质勘探的作用有目共睹。15、家用电器。极大地减轻了家庭作业的辛劳强度，节省了大量时间。16、保健技术。人工假肢、心脏起博器、人工瓣膜和晶状体移植给亿万人延长了生命，提高了生活质量。17、石油化工。现代运输业、能源、化工、人造纤维、农业肥料都以石油化工为基础。18、激光和光纤。激光现在是复印机、勘测技术、条码识别、光盘的关键。激光与光纤结合使通讯线路的速度和容量急剧增长。19、核技术。核能技术的社会影响虽然有争论。如核威慑，但核技术用于发电、医学诊断和治疗是无可争议的。核聚变是地球上未来取之不尽的清洁能源。20、高性能材料。20世纪早期就制成了人造树脂。塑料今天已无处不在。20世纪下半叶，人造聚合物、复合材料、陶瓷材料已得到广泛应用。据新华社2000年10月9日电
作者： 刊期： 2000年第04期
英国Jahangiri等对房室错位姑息手术(肺动脉束扎和Blalock-Taussig分流)和矫正手术(解剖矫正和生理矫正)后三尖瓣的功能进行了评估。 1988年至1999年间99例房室错位病儿共接受150次手术，使用经胸超声心动图对术前术后三尖瓣反流(TR)进行评价，并分为：0级，无反流；1级，轻度反流；2组，中度反流；3级，重度反流。92％的病儿为心室大动脉错位，8％病儿为右室双出口，66％病儿有室缺，28％病儿有肺动脉狭窄。26例病儿行肺动脉束扎术，25例病儿行改良Blalock-Taussig分流术，80例病儿行生理矫正，19例行解剖矫正(心房动脉转位15例，心房Rastel-li手术4例)。 结果显示，生理矫正病儿3例行三尖瓣成形术，4例行换瓣。生理矫治组病儿手术死亡率为7％，而解剖矫治组无死亡(P=0.59)。随访时间中位数3.2年(从3个月到10.2年)。 研究者认为，容量负荷增加(分流)或间隔部右向左分流(生理矫正)使三尖瓣反流加重，而容量负荷降低(束扎)或间隔部左向右分流(解剖矫正)对三尖瓣功能有有利影响。如病例选择适当，房室错位解剖矫正术死亡率和并发症发生率都很低，并使三尖瓣功能得以改善。摘自《中国医学论坛报》2000年9月21日9版
作者： 刊期： 2000年第04期
据日本《医学论坛报》2000年4月13日载，糖尿病性白内障的特点是形成后囊下白内障。福井医科大学森久保聪一等分析，糖尿病性白内障的混浊形式同醛糖还原酶(AR)相关。 研究对象为133例无眼内手术史的40岁以上糖尿病患者的266只眼，白内障混浊形式有后囊下白内障、核性白内障和皮质性白内障。混浊程度按晶体混浊分类系统-Ⅲ(LOCS-Ⅲ)评价，同时取血用ELISA法测定红细胞中AR量，并比较AR量同年龄、糖尿病病程、白内障混浊形式的关系。 研究者将AR量低于9.0ng/mg Hb定为低浓度组，9.1～12.0ng/mg Hb为中浓度组，高于12.1 ng/mg Hb为高浓度组。这三组后囊下白内障的发生率分别为17.1％、20.2％和26.9％，说明AR高浓度组的后囊下白内障发病率高，但无显著差异。糖尿病病程低于10年的150只眼中，后囊下白内障发生率依次为7.0％、15.7％和26.8％(P=0.015)；70岁以下的168只眼中依次为8.35％、6.9％和26.6％(P＜0.001)均有显著差异。 另外，仅以后囊下白内障患者为对象，对比AR含量与平均年龄的关系，低浓度组平均年龄75.3岁，中浓度组71.2岁，高浓度组61.4岁，说明高浓度组年龄较低。鉴于糖尿病性白内障特征是40～60岁时形成后囊下白内障，且可能同AR有关，故研究者设想，给予醛糖还原酶抑制剂(ARI)有可能起到预防作用。摘自《中国医学论坛报》2000年9月5日5版
作者： 刊期： 2000年第04期
目的：研究工作心理控制源中文译本的信度和效度。方法：应用工作心理控制源量表、职业紧张指标OSI-2等测量工具对235名管理人员进行研究。结果：工作心理控制源包括努力和机遇两个因子，其子量表平均项目-总分相关系数较高(r＞0.60)，且均有显著性意义(P＜0.001)，内部一致性系数在可接受水平以上。外控性者比内控性者报告有更多的紧张因素，感觉工作自主性和对工作的控制更少，对工作更不满意，心理卫生状况不良和自尊感较低。wLCS及其子量表与工作环境中很多紧张因素、紧张结局变量显著相关。工作心理控制原对紧张因素-紧张结局关系有直接或/和修饰作用，努力子因子的作用更强。结论：工作心理控制源中文译本有较高的信度和效度。
作者：余善法；张锐；谷桂珍 刊期： 2000年第04期
目的：了解我国真菌性角膜病高发区的致病真菌种类以及致病菌种在各地区间的差异。方法：对我国华中的郑州地区、华北的石家庄地区以及华南的广州地区1975年1月至1997年6月间615例真菌性角膜炎患者的致病菌进行分析并分类到种。结果：615例菌分为18属47种。华北及华中地区的主要致病菌属基本相同，依次为镰孢菌属、曲霉属、青霉属，但主要致病菌种两地区略有差异。广州地区1975年1月至1986年12月的资料显示主要致病菌依次为曲霉属、镰孢菌属、青霉属，近8年则依次为镰孢菌属、曲霉属、弯孢霉属。结论：我国真菌性角膜炎的首位致病菌为镰孢菌属。
作者：王丽娅；张月琴；王刚生；王印其；王丽英；田骋；高长凤 刊期： 2000年第04期
近10多年全球结核病流行(感染患病与死亡)呈持续上升趋势。结核菌耐药或耐多药的增加是主要原因之一。此外，耐多药结核菌与HIV双重感染并存时易造成耐多药结核病暴发流行，且临床治愈困难死亡率极高，成为结核病控制的严重威胁。因此，结核耐药，尤其是耐多药问题引起了广泛关注。这里主要就耐多药结核病的流行临床和控制等方面有关问题作探讨，供结核病临床与防治工作参考。1 结核病耐药的分类、概念、名称的统一1.1 原发耐药(PDR，primary dnug resistance) 一般概念指未用过抗结核药，其结核菌耐任一抗结核药者。WHO耐药监测指南的定义则是：未用过抗结核药，或用药＜1月，其结核菌耐任一抗结核药者。
作者：王国斌 刊期： 2000年第04期
目的：研究恶性肿瘤病人住院费用的变化规律。方法：采用回顾性调查，利用DRGS(Diagnosis RelatedGroups)法、SPSS统计处理软件和自行设计的数据录入软件，进行计算机统计处理。结果：恶性肿瘤病人的平均住院日43.08天，平均住院费用7000.80元。平均住院费用中，药品费占56.57％，检查、治疗费占22.22％。在药品费中内科、外科、放疗科的抗肿瘤和免疫药物、抗菌素药物、免疫药物分别占科室药品费的81.1％、85.9％和87.8％。在手术费中，纯手术费占全部手术费用的9.9％，而一次性物品费占全部手术费用的40.1％。结论：肿瘤病人用药有特殊性，在药效相同的情况下，筛选质优价廉的药物，能用国产药物，不用进口药物，能用普通药物，不用新开发药物。实行恶性肿瘤单病种收费时，需要制定肿瘤疾病诊治规范，按诊治规范标准衡量收费的合理性。技术劳务性收费偏低，一次性物品使用较多，在政策性降低药品费用的同时，提高医疗技术性收费标准。
作者：褚守祥；李刚；刘敏；李建军；白佩霞；胡琦；李俊秀 刊期： 2000年第04期
医院发展要在管理上下夫功夫。医院管理信息系统(软件/硬件)在提高医院管理水平、树立医院良好形象、提高医院市场竞争能力等方面正发挥着越来越重要的作用。 医院管理软件在整个医院管理信息系统中是不可缺少的。目前医院管理软件的种类繁多、运行平台不尽相同。但它们都有一个共同的缺点，即缺乏科学性和通用性。重要的原因首先是软件的设计不是根据医院科学管理标准模式进行的；其次软件的总体设计、程序流程只是基于某一医院的具体情况，并不具有普遍的适用性。因此，在购买医院管理软件的时候，必须弄清该软件是否具有较强的科学性和通用性，是否能够在大程度上满足本医院管理的实际需要，是否需要修改，修改的范围有多大。 下面，总结我院利用医院管理软件进行医院信息网络化管理过程中的一些经验感受，谈谈自己对选择医院管理软件的一点看法。
作者：韩杰 刊期： 2000年第04期
