目的 观察不同性别胃肠道肿瘤患者在化疗中不良反应的特点.方法 选取行FOLFOX4化疗方案治疗的79例胃肠道肿瘤患者,其中女38例,男41例.按性别分组,观察整个化疗过程中不良反应的情况.结果 女性与男性恶心、呕吐比较差异有统计学意义(P =0.007);腹泻(P=0.585)、口腔黏膜炎(P=0.393)、脱发(P=0.269)、神经系统毒性(P=0.212)、心脏节律改变(P=0.618)、皮疹(P=0.309)、白细胞减少(P =0.255)、血红蛋白减少(P=0.231)、血小板减少(P=0.194)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.585)、肌酐升高(P=0.514)等不良反应比较差异未见统计学意义.结论 女性与男性相比,化疗中恶心、呕吐的发生率高,程度重.
作者：范连钧；黑君华；许洪军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响.方法 选取2012年6月至2013年6月来遵义医学院第五附属(珠海)医院就诊的60例冠心病心力衰竭患者,将其随机分为对照组和试验组,每组30例.两组均给予常规疗法,对照组给予福辛普利,试验组给予福辛普利联合美托洛尔,连续服用12个月.分别在入院和治疗后12个月时检测心功能分级、心胸比率,同时比较左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF).结果 治疗12个月后两组心功能分级、心率、心胸比率、LVEDD、LVESD以及LVEF均显著改善(P＜0.05);试验组上述指标改善情况好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托福辛普利联合美托洛尔能够有效改善冠心痛心力衰竭患者的心功能.
作者：欧番文；梁牧；杨帆 刊期： 2015年第07期
目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义.方法 选择ACLF患者123例,分别检测入院当天PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及入院1周及出院前PCT水平,并进行MELD-Na评分.结果 ①入院当天感染组PCT值明显高于无感染组(P＜0.05),各组入院当天与1周及出院前PCT值比较差异均有统计学意义(P＜0.05);②血清PCT对感染诊断的敏感性为(95.23％,60/63),特异性为(100％,60/60),敏感性及特异性均高于WBC及CRP(P ＜0.01);③死亡组患者血清PCT阳性率、血清PCT水平均高于存活组(P＜0.05);MELD-Na评分＞30分组患者血清PCT水平高于MELD-Na评分＜30分组(P＜0.05).结论 血清PCT测定对慢加急性肝衰竭并发感染早期诊断及判断预后具有重要意义.
作者：郭倩；武淑环；张红宇；李志勤；李华；李建 刊期： 2015年第07期
目的 分析改良单孔腹腔镜在青年女性附件疾病手术中的方法及效果.方法 总结2010年8月至2013年8月郑州大学人民医院收治32例青年女性患者,均行改良经脐单孔腹腔镜手术.结果 32例患者中1例因腹腔炎性粘连重行常规腹腔镜手术,其余均顺利行单孔腹腔镜手术,无中转开腹病例.6例异位妊娠患者中5例行输卵管开窗取胚术,1例行输卵管切除术;卵巢囊肿患者均行囊肿剔除术.结论 改良单孔腹腔镜的微创化及无瘢痕化效果更能体现对青年女性的人文关怀理念,具有极大的临床推广价值.
作者：李洋 刊期： 2015年第07期
目的 探究急性白血病患者发生院内感染的相关危险因素及预防方法.方法 采用回顾性调查统计分析2010年3月至2013年10月太原市中心医院接受治疗的急性白血病患者459例的临床资料,采用Pearson单因素分析及logistic回归分析确定急性白血病患者发生院内感染的相关危险因素.结果 459例急性白血病患者出现院内感染62例,感染率为13.51％,感染117例次,例次感染率为25.49％.其中多见的感染部位为肺部感染,其构成比为25.81％.采用Pearson单因素分析显示,患者出现感染与年龄、住院时间、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白量、化疗、预防性应用抗生素、使用糖皮质激素以及糖尿病有关(P＜0.05).将以上相关因素带入logistic回归分析得出,急性白血病患者发生院内感染的危险因素包括预防性应用抗生素、使用糖皮质激素以及合并糖尿病(P＜0.05),血小板计数和血红蛋白量是急性白血病患者发生院内感染的保护因素(P＜0.05).结论 医护人员要加强无菌观念,严格执行无菌操作,加强营养支持,尽可能缩短急性白血病患者的住院时间,减少侵入性操作的机会,从而有效减少急性白血病患者合并院内感染的几率.
作者：靳红岩 刊期： 2015年第07期
目的 回顾性比较分析两种不同治疗方案治疗194例初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的疗效.方法 选择2010年6月1日至2013年12月31日于郑州大学第一附属医院小儿内科初诊ALL患儿194例,其中135例采用《儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2010年版)》治疗方案(简称“临床路径组”),59例采用《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)-2006年》治疗方案(简称“06方案组”),对患儿的临床资料、早期疗效、复发率、3年无病生存率进行分析比较.结果 194例ALL患儿低危型135例,中危型59例;诱导治疗第8天泼尼松实验均反应良好,诱导治疗第15天骨髓完全缓解率(CR)为92.8％,第33天CR率为100％;临床路径组ALL患儿低危型、中危型复发率分别为11.39％ (9/79)、14.28％(8/56),06方案组低危型、中危型复发率为9.09％(3/33)、11.54％(3/26);对于低危型ALL患儿,06方案组的3年无事件生存率(88.7％)稍高于临床路径组(87.2％),但差异未见统计学意义(P＞0.05);对于中危型ALL患儿,06方案组的3年无事件生存率(85.4％)高于临床路径组(78.2％),但差异亦未见统计学意义(P＞0.05).结论 两种方案治疗儿童ALL的疗效差异未见统计学意义.
作者：张艳清；王叨；秦好奇；柴方圆；刘玉峰 刊期： 2015年第07期
目的 观察中药联合α干扰素治疗宫颈HPV16型感染合并宫颈柱状上皮异位患者的治疗效果.方法 将2009年10月至2013年6月间146例HPV16型感染阳性的女性患者随机分为实验组(76例)与对照组(70例),实验组采用中药联合α干扰素阴道栓治疗,对照组单用α干扰素阴道栓治疗.进行HPV复查和电子阴道镜.结果 实验组HPV转阴率、对Ⅱ度宫颈柱状上皮异位面积改善情况与对照组(51/70)比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药联合α干扰素在治疗宫颈HPV16型感染合并宫颈柱状上皮异位患者疗效好,可增加单用α干扰素的疗效.
作者：柳先廉；韩临晓；刘燕燕；袁秀英 刊期： 2015年第07期
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CBP)对脓毒血症伴有急性呼吸窘迫综合征患者的影响.方法 以2009年2月至2014年2月在胶州市人民医院ICU住院治疗的脓毒血症伴急性呼吸窘迫综合征的50例患者为观察对象,随机分为治疗组、对照组两组,接受CBP患者为治疗组,除此之外,两组接受相同的治疗与护理.监测患者血管外肺水指数、血流动力学指标及相关血生化指标.结果 两组患者在进入ICU时各项指标均高于正常,差异未见统计学意义.经过CBP治疗后,治疗组血管外肺水指数、氧代谢、血生化指标好于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可以降低患者的肺水肿程度,改善氧代谢,提高治疗有效性.
作者：吕希峰；董晓辉；徐岩 刊期： 2015年第07期
目的 同时采用胸部MRI和增强CT定位,探讨3.0T MRI中压脂T2WI及弥散加权融合图像在精确勾画肺癌中的作用和临床应用价值.方法 2012年12月至2013年12月对初治的32例原发性肺癌患者行序贯增强CT及MRI定位,利用放疗计划系统将MRI扫描序列中的T2 WI与DWI图像融合(T2 WI-DWI),分别在增强CT及T2WI-DWI图像中勾画GTV,比较两种图像下肺癌靶区勾画的差异:肿瘤与肺不张边界区分、淋巴结检出能力和定性诊断、肿瘤及淋巴结GTV勾画等方面的差异.结果 与增强CT相比,在16例肺不张患者中T2WI-DWI图像更易区分(x2=4.9,P =0.021)肿瘤与肺不张边界,并缩小GTV体积(36.61±27.27)％.Logistic回归模型分析显示肺不张为影响T2 WI-DWI和增强CT图像GTV勾画差异的唯一因素(x2=10.115,P=0.001).T2 WI-DWI较增强CT多检出9个肺门或肺血管处淋巴结,两图像均可检出的43个淋巴结定性诊断(x2=0.125,P=0.727)及32个均诊断为阳性淋巴结的GTV大小(Z=-1.255,P=0.210),差异均未见统计学意义.结论 MRI中LWI-DWI技术可用于肺癌GTV精确勾画,较增强CT可以更好地区分肺不张与肿瘤边界,检出肺门及靠近肺部血管处淋巴结,同时对部分的GTV勾画产生影响.
作者：陆寓非；叶柯；翟冲亚；张建伟；李定杰；贾丽洁；葛红；蒋月 刊期： 2015年第07期
目的 观察苦参碱联合常规疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性萎缩性胃炎的疗效.方法 将70例HP阳性的慢性萎缩性胃炎患者随机分为实验组和对照组,每组35例.实验组给予三联疗法(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林)根除HP治疗后再给予苦参碱1个月.对照组单用标准三联疗法.治疗结束停药1个月后评价疗效,治疗前后给予相关检查进行安全性评价.结果 治疗后实验组总有效率94.28％,与对照组(80.00％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后主要症状积分均明显降低(P＜0.05),实验组积分明显低于对照组(P＜0.05);实验组胃镜总有效率88.57％,胃镜病理疗效85.71％,与对照组(62.85％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组HP根除率88.57％,与对照组(65.71％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 苦参碱联合常规疗法治疗HP阳性萎缩性胃炎安全有效,为临床治疗提供了新的治疗方案.
作者：孟文玉 刊期： 2015年第07期
目的 探讨多层螺旋CT在活动性肺结核预后及随访中的诊断价值.方法 将300例可疑性肺结核患者随机分为两组,每组150例.研究组行多层螺旋CT检查,对照组行常规CT检查,比较两组诊断符合率、四种征象(空洞、磨玻璃密度影、腺泡结节和树芽征)检出率及随访复发诊断符合率.结果 研究组诊断符合率为100％,显著高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组在空洞、磨玻璃密度影、腺泡结节和树芽征四种活动性征象的检出率均显著高于对照组和治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组各有10例复发.但研究组CT诊断能够100％诊断,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT在活动性肺结核诊断中符合率高,预后好,治疗前后四种征象检出差异大,加上随访复发诊断复发率高,在预后和随访诊断中具有较高的使用价值.
作者：李荣 刊期： 2015年第07期
目的 研究Bcl-2和Caspase-3蛋白在食管鳞癌(ESCC)组织中的表达及其意义.方法 选择70例食管鳞癌及20例正常食管黏膜组织,以免疫组化方法(S-P法)检测其中Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达,分析其表达与食管鳞癌临床病理特征的关系及两蛋白之间的相关性.结果 Bcl-2、Caspase-3在正常食管黏膜组织和食管鳞癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);Bcl-2与食管鳞癌的分级、淋巴结转移及临床分期相关(P＜0.05),尚不能认为与性别、年龄相关(P＞0.05).Caspase-3与食管鳞癌的分级、淋巴结转移相关(P＜0.05),但尚不能认为与性别、年龄及临床分期相关(P＞0.05).在食管鳞癌中,Bcl-2与Caspase-3的表达呈负相关(r=-0.55,P＜0.05).结论 Bcl-2和Caspase-3可能参与了食管癌的发生、发展过程,Bcl-2对Caspase-3的表达可能具有一定的抑制作用,联合检测食管鳞癌组织中Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达有助于食管癌患者的早期诊断及预后评估.
作者：邓文英；李晓阳；李宁；韩黎丽；许勇飞；马杰；罗素霞 刊期： 2015年第07期
目的 分析不同输血干预对预防换血后贫血的疗效及对血液内环境的影响.方法 将2011年5月至2012年4月郑州大学第三附属医院64例换血治疗患儿随机分为研究组和对照组,均采用O型红细胞和AB型血浆(1U∶ 100 ml)的重组血,换血后分别给予不同量重组血输入(研究组20 ml/kg±速尿1 mg/kg,对照组15m l/ks),比较两组换血前后血清总胆红素置换率、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血压、电解质及住院天数等指标的变化.结果 研究组与对照组胆红素置换率比较差异未见统计学意义(P=0.07).相对于对照组,研究组换血后红细胞、血红蛋白、红细胞压积升高,与换血前比较差异有统计学意义(P＜0.01),血压、血气、电解质变化差异未见统计学意义(P分别为0.55,0.71,0.19),住院时间明显缩短(P=0.03).结论 输血干预(20ml/kg)可显著预防单倍量重组血换血治疗后贫血的发生,对血液内环境无明显影响,且能明显缩短住院时间.
作者：魏琛；郭瑞莹；王芳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨降钙素原(PCT)检测在儿童感染性疾病中的诊断价值.方法 选择株洲市妇幼保健院急诊科2012年3月至2013年3月收治的78例感染性疾病患者为观察组,另选取30名健康儿童作为健康对照组.均在入院时抽取肘静脉或头皮静脉血,采用全自动血细胞分析仪进行血培养.采用免疫色谱半定量检测法测定PCT、CRP,同时行血常规检测.结果 观察组患儿中细菌感染者中PCT阴性6例(12.24％),阳性43例(87.76％),非细菌感染者中PCT阴性23例(79.31％),阳性6例(20.69％),两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).健康对照组的PCT值均为阴性;观察组患儿中,细菌感染者的PCT阳性43例(87.76％)、WBC阳性21例(42.86％),非细菌感染者的PCT阳性6例(20.69％)、WBC阳性3例(10.34％),两组比较,细菌感染者的PCT、WBC检测结果均与非细菌感染者差异有统计学意义(P＜0.01),但WBC的阳性率明显低于PCT测定.结论 PCT检测是区分儿童细菌感染和非细菌感染的关键指标,可较为准确及时地反映患儿疾病情况而广泛应用于细菌感染的辅助与鉴别诊断中.
作者：李朝霞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨脉络膜黑色素瘤的MRI表现.方法 回顾性分析近2年来在郑州大学人民医院就诊的18例经病理证实的脉络膜黑色素瘤患者的临床及影像学资料.所有患者均行MRI眼部常规扫描,其中14例行MRI Gd-DTPA增强扫描.结果 18例脉络膜黑色素瘤MRI表现为T1WI呈稍高或高信号,T2WI均呈低信号,Gd-DTPA增强后病灶实质部分明显强化.结论 脉络膜黑色素瘤的MRI表现较为典型,MRI检查可以清晰地显示病灶及周围情况,结合临床及其他相关检查资料,可以提高其诊断符合率.
作者：沈春彦；史大鹏；樊红光；管民 刊期： 2015年第07期
目的 探讨眼肌功能正视化技术在防治青少年学生单纯性近视发生和发展中的作用.方法 选择齐河县人民医院眼科检查与诊治的2196名学生(4392只眼)为研究对象,进行视力筛查,电脑综合验光排除斜视、弱视、病理性近视,共938例(1875只眼)属单纯性近视,按照年龄大小分三个年龄组,每个年龄组分为光学镜片治疗组、理视健眼操治疗组、眼肌功能正视化治疗组(二者结合治疗组)、单纯戴镜组,分别观察疗效与视力低下程度之间的关系,并对比分析.结果 不同视力组、不同年龄段四种方法治疗效果比较:≥4.8、4.5 ～4.7、4.0 ～4.4视力组应用眼肌功能正视化技术治疗单纯性近视,在19～23岁年龄段有效率分别达38.9％、37％、29.4％,13 ～18岁年龄段有效率分别达83.3％、61.5％、48.2％,9～12岁年龄段有效率分别达88.9％、81.6％、54.6％.治疗效果均高于同年龄段、同视力组单纯理视健眼操治疗、光学镜片治疗及戴镜矫正效果,疗效显著.年龄越小,治疗效果越好;视力越好,效果越明显.结论 眼肌功能正视化技术在单纯性近视防治中可以全方位阻止和逆转调节滞后,阻止和逆转眼轴延长,使患者视力得到恢复和提高,对单纯性近视的预防和治疗具有重要的临床意义.
作者：赵颖 刊期： 2015年第07期
目的 对支原体诱发的咳嗽变异性哮喘的治疗方法及相应的治疗效果进行研究探讨.方法 选择2012年10月至2013年10月诊断为支原体诱发的咳嗽变异性哮喘的80例患儿作为临床研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组40例.对照组在常规治疗的基础上给予雾化吸入糖皮质激素进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上,给予静脉滴注红霉素治疗3d后,再静脉滴注阿奇霉素进行治疗.比较两组患儿的临床治疗总有效率和肺功能改善情况.结果 观察组临床治疗总有效率为95.0％,显著大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在肺功能改善方面,观察组第1秒用力肺活量、用力呼气流量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注红霉素和阿奇霉素结合雾化吸入糖皮质激素对于支原体诱发的咳嗽变异性哮喘具有很好的临床治疗效果.
作者：徐强 刊期： 2015年第07期
目的 探讨慢加急性肝衰竭患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对预后的影响.方法 收集147例诊断为慢加急性肝衰竭患者肝功能、血常规、肌酐、国际化标准比(INR),并计算其NLR、终末期肝病模型(MELD)评分、Child-pugh (CP)评分,分析NLR与CP评分、MELD评分、生存预后之间的关系.结果 慢加急性肝衰竭生存组NLR低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.01));通过关联分析NLR与CP评分(r =0.309,P＜0.001)、MELD评分(r=0.680,P＜0.001)呈正相关;单因素及多因素logistic回归分析表明,NLR升高是慢加急性肝衰竭患者短期死亡的独立危险因素(P＜ 0.01);Kaplan-Meier生存分析证明高水平NLR是慢加急性肝衰竭死亡的重要预测因子(P＜0.01).结论 慢加急性肝衰竭患者NLR普遍升高,且NLR与CP评分、MELD评分呈正相关,是预测慢加急性肝衰竭死亡的重要指标.
作者：吕元君；余祖江；宋晨源 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肺结核并2型糖尿病患者抗结核治疗效果与血糖波动的相关性.方法 选择肺结核并2型糖尿病患者120例进行研究,所有患者均按照初治方案进行治疗,并依据患者的实际血糖波动情况予以分组分析.结果 治疗2个月、6个月末,血糖波动较小组的患者在痰菌阴转率和病灶吸收有效率方面均显著优于血糖波动较大组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 肺结核并2型糖尿病患者抗结核治疗效果和血糖波动之间具有一定的相关性,如果患者的血糖波动较大,会降低抗结核治疗的临床效果.
作者：丁红伟 刊期： 2015年第07期
目的 观察颅脑外伤继发顽固性癫痫患者经常规病灶切除术后行标准前颞叶切除术治疗的临床效果.方法 选择2012年9月至2013年10月安阳市人民医院神经外科收治的80例颅脑外伤继发顽固性癫痫患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,每组40例,两组患者均接受常规病灶切除术处理,实验组在此基础上行标准前颞叶切除术.术后进行至少半年的随访,对两组手术治疗效果进行评估.结果 与对照组相比,实验组治疗显效率以及总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于颅脑外伤继发顽固性癫痫患者而言,在常规病灶切除术基础上实施标准前颞叶切除术与单纯切除病灶相比效果更优,临床应予以推广和使用.
作者：常枫 刊期： 2015年第07期
目的 研究综合指标观察在门诊无痛胃镜日间镇静应用的安全性和科学性.方法 选择门诊自愿接受无痛胃肠镜检查患者100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组50例,给予小剂量咪达唑仑与丙泊酚联合.在缓慢注药前提下,A组应用综合指标观察给药,B组按千克体质量给药.观察两组在不同操作点生命征变化,整个过程不良反应发生情况、操作满意度、人为干预情况,以及用药、操作时间、苏醒及离室时间.结果 两组短时间均出现了循环、呼吸的波动,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组体动增加,反复用药例数较多,操作时间延长、操作满意度不高.两组丙泊酚用量、操作时间、复苏及离室时间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均完成操作,无一例意外发生,当日出院.结论 咪达唑仑与丙泊酚联合应用,综合指标观察缓慢注药,在门诊无痛胃镜是安全可行的.但应警惕呼吸、循环不良事件发生.
作者：李明；朱雁鸿 刊期： 2015年第07期
目的 通过比较阴式子宫切除术(VH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的不同手术适应证及临床效果,讨论需行子宫切除术患者的佳术式.方法 回顾性分析许昌市人民医院2009年1月至2013年12月行VH与LAVH手术患者310例,比较两者在手术时间、术中出血、术后病率、术后住院日、手术并发症及两者的手术适应证,子宫大小、盆腔粘连等的不同.结果 两组在术中出血、手术并发症等方面比较差异未见统计学意义(P＞0.05).LAVH手术时间延长与患者盆腔粘连严重、子宫体积大,手术难度增加有关.VH组患者均为子宫体积＜2孕月、盆腔粘连轻且无盆腔疾病者.结论 VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合于子宫体积较小、无盆腔疾病并伴盆腔器官下垂者,手术适应范围较窄.而LAVH术野清晰,手术适应证较VH宽,是值得推广和应用的手术.
作者：张洁 刊期： 2015年第07期
目的 研究在创伤骨科患者治疗中应用外固定架的临床价值.方法 选取驻马店市159医院2012年11月至2014年1月124例创伤骨折患者为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,每组62例,观察组采取外固定架手术治疗,对照组采取内固定治疗,对比两组患者临床疗效及手术各项指标.结果 观察组治疗总有效率为91.64％,显著高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组手术时间(58.14±4.55)min、住院时间(61.54±10.06)d、术中失血量(44.61±15.49) ml、骨折愈合时间(18.44±4.31)周、切口长度(1.54±0.34)cm,均显著低于对照组[(129.55±5.68) min、(94.11±20.64)d、(63.11±44.65) ml、(29.17±11.80)周、(6.84±2.90) cm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在创伤骨科患者治疗中应用外固定架技术可缩短手术、住院及骨折愈合时间,降低手术出血量,切口长度短,具有较高的临床推广价值.
作者：王灿亚 刊期： 2015年第07期
目的 探讨小儿高热惊厥的临床特点及治疗方案.方法 随机选取洛阳市第六人民医院2010年8月至2013年10月收治的高热惊厥患儿60例,对患儿的病例资料进行回顾性分析,对患儿的临床表现、发病特点进行总结分析,并对治疗效果进行讨论.结果 高热惊厥多发于4个月～3岁幼儿,主要为上呼吸道感染所致高热引起的惊厥;本研究显效51例,有效6例,无效3例,总治疗有效率为95.0％.结论 高热惊厥多见于低龄幼儿,临床治疗的关键在于及时降温、止惊,积极治疗原发病,以有效控刺惊厥,避免引起不可逆性损伤.
作者：杜颖；吴雅玲 刊期： 2015年第07期
目的 观察口腔颌面外科手术中应用内固定系统的效果.方法 选取2012年1月至2013年12月于平顶山第一人民医院进行口腔颌面外科手术治疗的64例患者作为研究对象,采用随机方式将其分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组应用可吸收内固定系统,对照组应用坚固内固定系统,对两组患者的临床疗效进行观察和比较.结果 经治疗,治疗组临床疗效优良率为93.75％,对照组为75.0％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗组不良反应总发生率为9.4％,对照组为31.3％,治疗组明显少于对照组(P＜0.05).结论 口腔颌面外科手术应充分掌握其适应证,采用内固定系统进行治疗可获得确切疗效,其不仅操作便捷,且可有效减少不良反应,可在临床上推广.
作者：金艳红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨病毒性脑炎的脑脊液特点,为诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析海南省人民医院神经内科2010年2月至2014年3月诊断的92例病毒性脑炎患者的临床资料,包括CSF常规、生化以及细胞学检查结果.结果 92例中颅内压正常48例(52.2％),颅内压升高44例(47.8％).蛋白值在正常范围48例(52.2％),增高44例(47.8％),高为1.8 g/L;葡萄糖含量在正常范围83例(89.2％),降低9例(10.8％),CSF氯化物含量在正常范围89例(96.7％),降低(＜ 120 mmol/L)者3例(3.3％).脑脊液白细胞计数增多70例(76.1％),高值为280×106/L,主要表现为单个细胞比例增高.结论 病毒性脑炎的CSF常规、生化及细胞学检查有其特征,对临床诊治具有重要意义.
作者：赵二义 刊期： 2015年第07期
目的 探讨耐利福平肺结核患者的临床治疗方法及其效果.方法 随机选取河南省胸科医院2010年7月至2013年9月期间收治的耐利福平肺结核患者60例,将其随机平均分配为试验组和对照组,其中试验组患者采用DEZTnT方案进行治疗,对照组患者采用DEZThP方案进行治疗,对比两组患者的痰菌阴转及肺结核病灶吸收情况.结果 治疗结束时,试验组患者痰菌阴转率明显高于对照组患者,肺结核病灶的总改善有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 采用利福喷汀治疗耐利福平肺结核患者,疗效显著,安全可靠,建议在临床上进一步推广应用.
作者：梁瑞霞 刊期： 2015年第07期
目的 探讨EB病毒相关性噬血细胞综合征(EBV-HLH)的临床特点、诊治及预后.方法 回顾性分析21例儿童EBV-HLH的临床特点、诊治及转归.结果 21例EBV-HLH均以持续高热首发,其余临床表现主要为肝大(95％)、脾大(90％)、感染(71％)、浆膜腔积液(52.3％)、淋巴结肿大(33.3％)、皮肤黄染(33.3％).实验室检查以门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高、铁蛋白增高、全血细胞减少、凝血功能障碍、高胆红素血症、高三酰甘油血症、低白蛋白血症为主.治疗及转归:治疗均采用2004-HLH方案化疗,同时给予抗病毒、成分输血、应用“人免疫球蛋白针”等对症支持治疗.21例中存活组13例(占62％),死亡组8例(占38％).存活组与死亡组入院时胆红素、白蛋白、活化部分凝血活酶时间(APTT)及铁蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EBV-HLH起病急,进展快,临床表现多样,病死率高,及早诊断、加强抗病毒治疗并及早采用HLH-2004规范化治疗可以改善预后.入院时高胆红素、低白蛋白血症、APTT延长及铁蛋白明显增高提示预后不好.
作者：柴方园；刘玉峰；席微波；苏淑芳；王叨 刊期： 2015年第07期
目的 探讨急性小儿支气管炎采用小儿肺咳颗粒辅助治疗的临床效果.方法 选取急性小儿支气管炎100例作为研究对象,随机分组,就小儿肺咳颗粒辅助治疗(观察组,n=50)与小儿化痰止咳颗粒辅助治疗(对照组,n=50)的疗效展开对比.结果 观察组治疗总有效率为94％,对照组为82％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组用药后退热所需时间、肺部哆音消失所需时间、咳嗽减轻程度以及消失时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现明显不良反应.结论 肺咳颗粒治疗急性小儿支气管炎能够显著提高临床治疗效果,改善预后,缩短病程,有较高的安全性,对患儿生存质量的改善和身心健康的维持有非常重要的临床意义,值得临床广泛推广应用.
作者：闫红敏 刊期： 2015年第07期
目的 探讨经腹超声检查联合经阴道超声检查对子宫下段瘢痕愈合情况检测及对再次妊娠分娩方式选择的意义,为剖宫产产妇再次妊娠提供依据.方法 选择2013年7月至2014年6月收治的妊娠晚期孕妇200例,根据孕产妇是否有剖宫产史分为观察组和对照组,每组100例.所有产妇先行经腹超声检查,再行经阴道超声检查,记录孕产妇子宫下段切口愈合情况、瘢痕厚度、分娩结局和分娩出血量.结果 单纯经腹超声检查显影率为87％,经腹超声联合经阴道超声检查显影率为100％,联合检查显影率显著高于经腹超声检查(x2=28.957,P＜0.01).联合检查与经腹超声检查在切口愈合分级结果差异未见统计学意义(×2=2.269,P＜0.05).观察组平均瘢痕厚度、术中出血量、阴道分娩率、剖宫产率分别为(3.76±0.54) mm、(266.3±68.6) ml、59.00％、41.00％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).从不同瘢痕分级来看,随瘢痕分级增加,患者瘢痕厚度、术中出血量和剖宫产率显著提升.除Ⅰ级患者外,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者瘢痕厚度、术中出血量、剖宫产率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 经腹超声联合经阴道超声可以显著提高检测显影率,更好的掌握产妇瘢痕愈合情况,为产妇分娩方式选择提供检测依据.
作者：刘璇芝；姚怀齐；林腾；陈晓红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨盆腔肌康复治疗产后女性性功能障碍的临床效果.方法 选取110例产后性功能障碍患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对照组患者采取自行缩肛运动,1～3次/d,观察组患者则在医生指导下进行盆腔肌康复治疗,并比较两组患者的临床效果.结果 经过有效治疗后,观察组患者盆腔综合肌力、性生活恢复情况以及性生活满意度等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆腔肌康复锻炼在治疗产后女性性功能障碍方面临床效果明显,值得在临床推广应用.
作者：陈雁南 刊期： 2015年第07期
目的 分析讨论在诊断甲状腺癌颈淋巴结转移中彩超及D2-40免疫组化检测的临床应用价值.方法 将45例经手术病理确诊的甲状腺癌患者定为观察组,40例甲状腺腺瘤定为对比组A,并将31例甲状腺腺瘤者腺癌旁经病理证实为正常甲状腺组织者定为对比组B,所有患者均进行术前彩超检查和免疫组化检测D2-40表达,检测结果采用D2-40标记的微淋巴管密度(LVD)进行表述,分析比较各组检测情况.结果 观察组经彩超诊断为甲状腺癌组颈淋巴结转移的患者中有39例与术后病理诊断结果相符,彩超诊断符合率为86.7％.经门诊颈部触诊检查符合率为66.7％,两者相较彩超诊断与术后病理诊断结果的符合率明显更高(P＜0.05).观察组的LVD明显高于对比组A和对比组B(P＜0.05),且对比组A的LVD明显高于对比组B(P＜0.05).结论 彩超诊断可有效判断甲状腺癌颈淋巴结转移,其与术后病理诊断具有较高的符合率,如影像学检查无法明确判断是否具有颈淋巴结转移则可采用D2-40免疫组化检测,其可提高诊断率并为颈清扫提供可靠依据,具有重要意义.
作者：秦巧娜 刊期： 2015年第07期
目的 探讨聊城市人民医院新生儿重症监护室(NICU)中足月新生儿呼吸衰竭(NRF)的临床特点,并随访观察气管插管常频机械通气后存活足月儿的生存质量.方法 选择2010年1月至2011年12月聊城市人民医院NICU收治的足月NRF患儿,均需呼吸机辅助通气,对NRF患儿的临床资料进行总结.并将其中行气管插管机械通气治疗存活的患儿,随访至出院后18个月,观察其体格生长、神经发育、呼吸道感染次数.结果 2年间该院NICU住院患儿中足月NRF共368例.(1)临床特点:①主要并发症:合并肾损害154例(41.8％),持续肺动脉高压54例(14.7％),合并气胸7例(1.9％).②主要原发病:包括新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和(或)严重湿肺143例(38.9％),新生儿肺炎102例(27.7％),新生儿窒息72例(19.6％).③预后:治愈244例(66.3％),好转43例(11.7％),死亡16例(4.3％),放弃60例(17.7％).④住院时间(12.1±0.3)d.(2)随访分析:368例NRF中,气管插管常频机械通气的足月新生儿共186例,治愈出院118例,其中有81例被随访至出院后18个月龄,随访率为68.6％.完全正常67例(82.7％),不良神经预后14例(17.3％),其中智力异常6例(7.4％),运动异常8例(9.9％),脑瘫1例,占1.2％,且同时伴有重度智力异常;语言障碍4例(5.0％),听力异常1例(1.2％).患肺炎12例(14.8％).结论 足月儿NRF是该院NICU的重要疾病,可并发肾损害.足月儿NRF原发病以RDS和(或)严重湿肺为主.早期需气管插管机械通气的NRF新生儿是神经伤残的高危人群,易患肺部感染.
作者：任青；赵丽丽；许平；张勇军 刊期： 2015年第07期
目的 探讨胆管错构瘤的病理表现特征及核磁共振(MRI)影像学表现,旨在提高胆管错构瘤的MRI诊断水平和临床确诊率.方法 选取4例成人胆管错构瘤患者作为研究对象,对其进行病理学检查和MRI影像学检查.结果 T1WI呈低信号,信号低于肝实质,T2WI病灶清晰,呈明显的高信号.在Gd-DTPA动态增强扫描延迟期,部分未见强化,部分病灶边缘出现稍高信号的薄壁强化.结论 MRI影像学检查能够对该病进行明确的诊断.
作者：郭锡城；高峰；王莉；张晓杰；高玉泉；赵越 刊期： 2015年第07期
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术(LAVH)的临床应用价值及治疗效果.方法 回顾性分析2012年2月至2014年2月商丘市第一人民医院经LAVH、TLH手术治疗的194例患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气、术后住院时间、并发症发生及术后性生活等.结果 TLH组手术时间长于LAVH组,术中出血少于LAVH组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后排气、住院时间、并发症发生等比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术后3、6个月TLH组性生活质量评分优于LAVH组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TLH与LAVH术式均有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,TLH临床效果略优于LAVH.临床应严格适应证,根据术者技术水平及患者病情选择合理手术方式.
作者：白杰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法 选择南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的哮喘急性发作儿童116例,将其平均分为研究组与对照组.对照组采取常规方法+沙丁胺醇治疗,研究组在此基础上联合布地奈德治疗.比较两组的治疗效果.结果 研究组治疗的总有效率为94.83％,高于对照组的81.03％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组FVC、FEV1及PEFR水平高于对照组及治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童哮喘急性发作期应用沙丁胺醇与布地奈德联合吸入治疗,收效显著,且治疗简便、无创,患儿依从性佳,适于临床推广.
作者：柯宇星；郑洁丽；吴春远 刊期： 2015年第07期
目的 探讨急性缺血性脑血管病不同类型的脑微出血(CMB)发生、分布及心脑血管事件发生情况,为临床CMB的防治提供参考.方法 选择2011年6至2013年6月沧州市人民医院神经内科就诊治疗的急性缺血性脑血管病患者236例,观察其GRE-T2* WI和MRI检查情况.结果 102例动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者中,CMB阳性检出率由高至低依次为:腔隙性脑梗死(64.4％),心源性脑栓塞(28.9％)、粥样硬化性血栓性脑梗死(26.5％),短暂性缺血发作(8.1％),正常人群(5.0％)(P＜0.05).CMB病灶分布于基底节/丘脑区(42.3％);皮质-皮质下区(35.0％);幕下区(22.7％)(P＜0.05).CMB组再发脑卒中、脑出血发生率明显高于无CMB组(P＜0.05).结论 通过GRE-T2* WI检查及时、尽早发现急性缺血性脑血管病患者中的CMB,对减少CMB漏诊,指导临床医生制定合理的治疗方案,降低出血转化,降低心脑血管事件的发生,改善患者预后有着重要意义.
作者：丁建 刊期： 2015年第07期
目的 探讨16层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床诊断价值.方法 对60例AD患者均行16层螺旋CT血管成像诊断,其中30例接受数字减影血管造影(DSA)诊断,比较分析两者诊断结果.结果 16层螺旋CT诊断在真、假腔诊断以及内膜片检出率为100％,明显高于DSA的83.33％,另外DSA诊断在破口及分支受累的检出率高于16层螺旋CT检出率,差异有统计学意义(P＜0.05),16层螺旋CT诊断的Debakey分型分别为Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型44例.DSA诊断的Debakey分型分别为Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型27例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 16层螺旋CT血管成像可以准确地反应AD的病变和解剖细节,安全、无创、高效、精准,在AD的诊断中有着重要的地位.
作者：衣晓明；张兴华；张桦；胡佑威 刊期： 2015年第07期
目的 探讨缺血修饰白蛋白与血清心肌肌钙蛋白Ⅰ对小儿病毒性心肌炎的诊断价值.方法 选择2012年3月至2014年5月病毒性心肌炎患者45例作为观察组,按照同样的性别比例和年龄段比例选择同期健康体检的健康儿童45例作为对照组,比较两组血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平以及阳性率.结果 观察组患者IMA水平显著低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CK-MB以及cTnI水平显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P ＜0.05);IMA检测阳性率为95.56％、CK-MB检测阳性率为71.11％,cTnI检测阳性率为91.11％,IMA与cTnI阳性率均显著高于CK-MB,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IMA、cTnI在小儿病毒性心肌炎诊断中较CK-MB具有着更高的特异性和敏感性,具有重要的临床诊断价值.
作者：易辉建 刊期： 2015年第07期
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的临床疗效.方法 将300例肾结石患者随机分为两组,每组150例.实验组采用微创经皮肾穿刺取石治疗,对照组采用传统开放性手术治疗,对比两组患者的手术时间、出血量和手术后使用止痛药例数、术后能进行正常活动时间间隔及肾结石清除率.结果 实验组和对照组的平均手术时间分别为(71.0±13.7)、(108.1±29.2) min;手术中出血量分别为(46.1±34.5)、(214.2 ±68.2)ml;止痛药使用例数分别为47、132例;术后活动时间分别为(22.1±3.8)、(55.0±51.1)d;肾结石清除率分别为92.67％、60.67％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结合,出血量小,术后康复快,切口小,效果显著,是目前相对其他手术治疗的理想方法,值得临床推广应用.
作者：滕兆礼；徐艳红 刊期： 2015年第07期
目的 探讨腰-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换手术中的麻醉效果及安全性.方法 将2011年2月至2014年5月行老年髋关节置换手术的患者64例随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组采用腰-硬膜外联合麻醉,对照组采用连续硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、阻滞上界平面时间、局部麻醉药用量、术中及术后并发症发生情况.结果 观察组麻醉起效时间、神经阻滞上界平面时间、局部麻醉药物用量均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉效果优良率为100％,对照组为82.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中低血压等不良反应发生情况比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后均无明显麻醉并发症发生.结论 老年髋关节置换术采用腰-硬联合麻醉起效快、神经阻滞完善,局部麻醉药用量少,呼吸、循环干扰较小,术中低血压等不良反应发生少,临床应用安全、效果肯定.
作者：李保华 刊期： 2015年第07期
目的 对幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化道溃疡患儿采用新三联疗法进行治疗的效果进行分析研究.方法 将在洛阳市妇女儿童医疗保健中心确诊为Hp阳性的消化道溃疡的60例患儿作为临床研究对象,随机将这些患儿分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用传统的三联疗法,即阿莫西林加胶体次枸橼酸加甲硝唑进行治疗,疗程为2周.观察组采用新三联疗法,即克拉霉素加胶体次枸橼酸加甲硝唑进行治疗,疗程为1周.比较两组患儿溃疡愈合率、Hp根除率、腹痛缓解率和腹痛消失时间以及两组患儿不良反应的发生率.结果 观察组溃疡愈合率、Hp根除率、腹痛缓解率与对照组相近,但是腹痛消失时间和不良反应发生率均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新三联疗法治疗Hp为阳性的小儿消化道溃疡的治疗效果与传统三联疗法相似,但其疗程短,显著减轻了患儿的痛苦和不良反应的发生率.
作者：梁小辉 刊期： 2015年第07期
目的 评估分流管端外置,脑室内及全身使用抗生素治疗分流术(V-P)后感染的效果.方法 本院2007至2013年379例脑积水分流手术病例中40例术后感染患者,病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌,其次为金黄色葡萄球菌及革兰氏阴性菌.其中12例患者初至少静脉使用3天抗生素,但脑脊液培养仍为阳性.在更换分流管之前.分流泵脑室端端外置后即予以大剂量抗生素脑室内注射.持续时间平均10 d(4 ～20 d).结果 在第1、2、3及＞3d脑脊液培养结果为阴性的比例分别为14/40、22/40、29/40、40/40,无一例出现培养阴性后再次培养出现阳性情况.随后6个月随访,没有出现复发及死亡病例.结论 本组病例尽管治疗间期较短,通过作者所使用的方法可以使患者脑脊液培养结果迅速转为阴性,复发率低且无一例死亡.
作者：郭全；戢运云；吕金涛；张炫化；张文豪；况娥 刊期： 2015年第07期
目的 探讨注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的治疗效果,对注射用盐酸多西环素的安全性和可靠性进行分析.方法 以300例非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者作为研究对象,随机分成实验组(140例)和对照组(160例).实验组给予盐酸多西环素静脉滴注200 mg;对照组给予阿奇霉素静脉滴注500 mg,均为1次/d,疗程均为6～10d.观察两组患者的治疗效果.结果 实验组治愈率为78.2％,有效率为90.1％;对照组治愈率为60.1％,有效率为80.3％.两组治愈率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应发生率为10.2％,对照组为27.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：隋永；王艳 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年胸部损伤的临床特点和救治效果.方法 对150例60岁以上老年人胸部损伤的诊治资料进行回顾性分析.结果 老年人胸部损伤以交通伤和跌伤居多(80.7％),伤情重,死亡率高(6％).结论 老年胸部损伤伤情重,病情复杂多变,应采取多学科协作,综合治疗.
作者：楼良潮；陆文博；闾少东；马小亚 刊期： 2015年第07期
目的 观察保妇康栓对产后阴道侧切口黏膜肉芽增生的防治作用.方法 将260例阴道分娩时会阴侧切助产的产妇,随机分为产后预防性应用保妇康栓的观察组及对照组,每组130例.观察组于产后4周预防性应用保妇康栓,产后42 d随访,切口愈合好,无肉芽增生者停药,出现肉芽增生者继续使用保妇康栓治疗2周,于产后60d复查.对照组无预防性用药,产后42d随访,发现肉芽增生者应用保妇康栓治疗2周,于产后60d复查,与观察组对照.结果 产后42 d,观察组肉芽增生发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且肉芽直径、数量均明显小于对照组.两组42 d随访时发现肉芽增生者,均给予保妇康栓治疗,观察组治愈率及有效率均高于对照组,无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 产后出血停止,宫颈恢复后尽早应用保妇康栓可有效促进侧切口愈合预防肉芽增生,出现肉芽增生者应用保妇康栓治疗,疗效明显,值得临床应用.
作者：蔡蕾；刘莹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床治疗疗效及意义.方法 选取2013年1月至2014年2月许昌县人民医院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核老年患者160例,分为两组,每组80例.COPD并确诊合并有肺结核患者为观察组,COPD患者为对照组,合并肺结核缺乏依据,综合治疗2周后效果不明显,后确诊为合并肺结核.观察组在治疗慢性阻塞性肺疾病基础上,对初治肺结核患者给予2HRZE/4ER(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇)抗结核治疗,对复治肺结核患者采用2HRZE/8HRE抗结核治疗;对照组在治疗慢性阻塞性肺疾病基础上,采用头孢类抗生素抗感染治疗,后确诊为合并有肺结核采用和观察组同样的方法进行治疗.观察两组患者临床表现、胸片、CT结果的改善情况及疗效.结果 观察组患者在尽早确诊为合并肺结核后,通过早期、规律、全程、适量、联合进行抗结核治疗,其临床症状、治疗有效者、痰菌转阴者、胸片双肺斑片状阴消失者、胸片空洞关闭者均好于对照组.结论 老年COPD合并肺结核往往临床表现不典型,缺乏客观依据和特异性,容易漏诊、误诊.及早确诊慢阻肺合并肺结核并进行早期、联合、规律、适量、全程治疗,对患者的临床治疗效果、预后有极大的帮助.以此告诫广大同仁,在对老年COPD患者进行常规治疗效果不佳时,应想到合并肺结核的可能性,避免漏诊、误诊而拖延患者病情.
作者：张淑平 刊期： 2015年第07期
目的 探讨引起脑出血患者发生医院感染的原因及如何预防其发生的措施.方法 回顾性分析2012年至2014年578例脑出血患者的临床资料、引起患者发生医院感染的原因及预防措施.结果 578例患者中有127例发生医院感染,感染率为21.97％.呼吸道、泌尿道以及胃肠道是其主要的感染部位,分别占60.63％、21.26％和11.81％.并且年龄在60岁以上、住院时间＞21 d、采取过侵袭性操作以及存在意识障碍的脑出血患者具有较高的医院感染率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑出血患者的年龄大小、住院时间长短、是否采取过侵袭性操作以及是否存在意识状态是影响其医院感染发生几率高低的重要因素,并且呼吸道、泌尿道以及胃肠道是其主要的感染部位.因此,根据这些因素采取针对性的预防措施,能够有效地降低脑出血患者医院感染的发生率,对脑出血患者有重要意义.
作者：刘姣玲 刊期： 2015年第07期
目的 探讨原发性腹茧症临床特点、外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析1999年至2012年间5例原发性腹茧症患者的临床资料.结果 5例患者均以肠梗阻为主要表现,术前腹部平片、B超及CT检查支持肠梗阻诊断,术中见全部或部分小肠被灰白致密纤维膜包裹,确诊为原发性腹茧症,其中弥漫型3例,局限型2例,切除纤维膜,松解粘连,3例患者附加阑尾切除,病理报告纤维结缔组织伴玻璃样变性,少量炎性细胞浸润;术后5～7d患者肠蠕动均恢复,l例患者术后15d出现早期炎性肠梗阻表现,经保守治疗后缓解,无肠瘘等并发症发生,随访1～2年均无肠梗阻复发.结论 原发性腹茧症临床罕见,诊断困难,临床医生应提高对本病的认识,结合CT等检查可提高术前诊断率,对有症状患者应选择手术治疗.
作者：王建党 刊期： 2015年第07期
目的 探讨帕瑞昔布钠联合下肢神经阻滞麻醉在膝关节及远端手术术后的镇痛效果.方法 根据患者自愿,将135例患者分为观察组80例和对照组55例.对照组采用下肢腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,观察组采用帕瑞昔布钠联合神经阻滞麻醉.在术后24、48、72 h使用模拟视觉评分法(VAS)进行疼痛程度评价.记录两组首次感受疼痛时间、要求使用吗啡人数、吗啡平均用量和不良反应发生情况.结果 观察组术后24、48、72 h VAS评分分别为(2.1±1.7)分、(0.9±0.4)分、(0.3±0.2)分,均显著低于对照组(P＜0.05).观察组首次感受疼痛时间为(17.4±4.2)h,要求使用药物人数11例(12.94％),吗啡用量(1.3±0.8)mg,均显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后呕吐4例(5.00％),呕吐发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠联合神经阻滞麻醉可以减轻术后疼痛,降低吗啡使用量,减少呕吐发生,是一种更好的膝关节及远端手术术后镇痛手段.
作者：王新生；贾岩 刊期： 2015年第07期
目的 探讨麻痹性睑闭合不全采用传统Johnson颞肌移位术和改良颞肌移位术矫治的远期疗效比较.方法 选取麻痹性睑闭合不全的患者56例(80眼),40眼采用传统Johnson颞肌移位术矫治(传统组),40眼采用改良颞肌移位术矫治(改良组),比较两组远期疗效.结果 传统组手术总优良率为57.1％,明显低于改良组89.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).传统组睁眼困难5眼,睑外翻18眼,改良组无睁眼困难发生,轻度睑外翻1眼,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻痹性睑闭合不全采用改良式颞肌移位术治疗,可显著提高临床优良率,防控不良事件,对改善预后、保障患者生存质量有非常重要的意义.
作者：王洪亮 刊期： 2015年第07期
目的 探讨多排螺旋CT的多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)在胆道梗阻病变诊断中的应用价值.方法 将76例胆道梗阻性疾病患者随机分为两组,每组38例.对照组采用超声诊断,观察组采用GE的4层螺旋CT扫描,然后进行MPR和CPR定性和定位诊断.对比两组诊断率,评估GE的4层螺旋CT的MPR和CPR在胆道梗阻病变诊断中的应用价值.结果 观察组38例定位诊断全部准确,诊断准确率为100％;对照组38例定位诊断正确30例,诊断错误8例,诊断准确率为78.9％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的病因诊断准确率为92.1％,对照组为84.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GE的4层螺旋CT的MPR和CPR能够清楚地显示胆道结构和梗阻部位,定位诊断准确率高,并能对胆道梗阻的原因做出判断,在胆道梗阻病变的诊断中具有较高的应用价值.
作者：朱建设 刊期： 2015年第07期
目的 探讨婴幼儿先天性血管环的临床表现及误诊原因.方法 回顾性分析10例婴幼儿先天性血管环的临床资料.结果 10例患儿中,表现呼吸道感染症状10例,表现消化道症状4例,初诊误诊为单纯性呼吸道感染和消化道畸形,药物治疗2周效果不佳,后行超声心动图和心脏螺旋CT增强扫描确诊为先天性血管环,行外科手术治疗,彻底解除血管环对气管和食管的压迫,所有患儿均存活,术后随访l～20个月,呼吸道和消化道症状明显改善.结论 临床上对长期有呼吸道和(或)消化道症状的患儿药物治疗效果不佳时须考虑有患先天性血管环的可能,及时应用超声心动图和心脏螺旋CT增强扫描检查可明确诊断,以免延误治疗.
作者：尉新华；王举；石磊；张金涛；徐红亮；李群 刊期： 2015年第07期
目的 探讨感染性心内膜炎的临床特点和诊治.方法 回顾性分析22例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 感染性心内膜炎主要的临床特征是发热及心脏杂音,22例患者中检出病原菌12例,其中草绿色链球菌8例,占66.67％,溶血性链球3例,占25％,对苯唑西林敏感的金葡菌1例,占33.33％,超声心动图发现赘生物13例,占59.1％,经抗生素治疗好转及康复14例,占63.6％,5例根据需要行手术换瓣治疗.结论 基层医院感染性心内膜炎的病原菌分布仍以草绿色链球菌为主,且对大多数抗菌素仍敏感,超声心动图对感染性心内膜炎有较高的检出率,尤其是对血培养阴性的患者诊断价值较大,早期正确的选择敏感抗生素是改善患者预后的关键.
作者：尹琼；刘曼华；高启军；孔海英 刊期： 2015年第07期
目的 探讨非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及其临床意义.方法 对2011年1月至2014年6月收治的非小细胞肺癌患者92例,采用放射免疫分析法测定化疗前1天及第2个周期化疗后3周的空腹血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、,血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),并与44例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 非小细胞肺癌患者血清FT3[(2.83±0.58) nmoL/L比(3.24±0.63) nmoL/L]、TT3 [(1.35±0.52) pmoL/L比(2.86±0.72) pmoL/L]水平低于正常健康成人对照组(P＜0.05),FT4、TT4及TSH水平与正常对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).非小细胞肺癌患者血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P＞0.05);非小细胞肺癌患者化疗后有效者(包括完全缓解和部分缓解)血清TT3和FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对非小细胞肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.
作者：刘艳琰 刊期： 2015年第07期
目的 探讨欣普贝生应用于足月胎膜早破孕妇引产过程中的临床实际效果,为临床足月胎膜早破孕妇临床引产实践提供依据.方法 选取深圳市妇幼保健院产科2010年1月至2013年1月收治的足月胎膜早破孕妇132例,随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组66例.欣普贝生组采用欣普贝生栓剂,缩宫素组采用缩宫素.观察比较两组孕妇采用不同药物前后宫颈Bishop评分情况以及引产成功情况.结果 用药12 h后,组间比较,欣普贝生组孕妇Bishop评分水平显著的高于缩宫素组孕妇Bishop评分水平,且差异有统计学意义(t=11.5314,P=0.0000);在引产成功率上,欣普贝生组孕妇的引产成功率水平显著高于缩宫素组孕妇的引产成功率,且差异有统计学意义(x2=56.6678,P=0.0000).结论 在临床针对足月胎膜早破孕妇实施引产的实践过程中,采用欣普贝生治疗临床效果显著,是临床应用与足月胎膜早破引产的可靠选择.
作者：洪小苹 刊期： 2015年第07期
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果.方法 选择深圳市宝安区西乡人民医院富华社康中心收治的高血压合并冠心病患者106例,随机分为研究组与对照组,每组53例.对照组应用硝苯地平控释片治疗,研究组应用吲达帕胺缓释片联合氨氯地平片治疗.结果 研究组血压、血脂显著优于对照组及治疗前(P＜0.05);研究组治疗的总有效率为88.68％,显著高于对照组的69.81％(P＜0.05).结论 吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压并冠心病疗效确切,可以有效降低血压,抑制心绞痛,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：张艳；张水林 刊期： 2015年第07期
目的 比较微创椎间盘镜椎间融合术与传统椎管扩大减压椎弓根钉内固定术对多节段腰椎管狭窄症的治疗效果.方法 选择郑州大学第一附属医院骨科2012年6月至2013年12月多节段(2～4节段)腰椎管狭窄症患者72例,随机分为椎间盘镜(MED)微创组与传统手术组,各36例.观察手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后1年复查时疗效评定.结果 术后随访12～ 20个月,平均14.7个月.微创椎间盘镜椎间融合手术治疗多节段腰椎管狭窄症较传统椎管扩大减压椎弓根钉内固定手术具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少、恢复快和疗效更好等特点(P＜0.05).结论 微创椎间盘镜椎间融合手术治疗多节段腰椎管狭窄症较传统椎管扩大减压椎弓根钉内固定手术具有明显优越性.
作者：王晓刚；张春霖；王三木；严旭 刊期： 2015年第07期
目的 探讨妇科盆腔炎围术期预防形成下肢静脉血栓干预措施.方法 选择驻马店市中心医院近期收治的患有妇科盆腔炎需要进行手术的患者100例.将患者随机分成观察组和对照组,每组50例.给予对照组常规护理干预,给予观察组在对照组基础上进行针对性防止血栓形成的干预,比较两组护理干预后下肢静脉血栓形成的概率,以及患者的感受和评价.结果 观察组经过针对性干预后,下肢静脉血栓的形成率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的患者的高评价率要高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科盆腔炎手术的整个围术期做好针对下肢静脉血栓形成预防的护理工作,对患者预后有很大的影响,有效的护理干预受到了患者和家属的好评,值得临床推广使用.
作者：马冬 刊期： 2015年第07期
目的 探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值.方法 回顾性分析78例行全瓷修复前牙患者的临床资料,采取随机抽样法将78例患者分为观察组和对照组,对照组采取常规的铸造陶瓷修复,观察组选择应用CAD/CAM系统制作的二氧化锆全瓷修复,比较两组患者的口腔修复效果.结果 观察组牙龈良好、牙龈沟出血0～1级的例数均明显多于对照组(P＜0.05或＜0.01).两组修复体美观性对比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 二氧化锆具有良好的生物相容性、透光性和硬度,可显著提高修复体、牙龈、牙龈沟修复效果,值得临床应用推广.
作者：周珺 刊期： 2015年第07期
目的 探讨七氟醚丙泊酚复合麻醉对于老年胃癌患者术后早期认知功能的影响.方法 对84例老年胃癌患者进行分组,根据其不同的麻醉方法,分为七氟醚丙泊酚复合麻醉42例(实验组)、丙泊酚静脉麻醉42例(对照组),观察两组患者术后早期认知功能.结果 实验组患者术后3h、6h的MMSE评分降低的尤其明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).并且在术后3 d MMSE评分再次显著降低,且实验组明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).但在术后7d两组患者均恢复正常.结论 七氟醚丙泊酚复合麻醉疗效确切,且不增加老年胃癌患者术后早期认知功能障碍的发生率.
作者：桂德新 刊期： 2015年第07期
目的 探讨骨盆环重建内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效.方法 选取2012年5月至2014年5月门诊及住院部不稳定骨盆骨折患者55例,均采取骨盆环重建内固定治疗,观察治疗后临床疗效、并发症及手术情况.结果 55例患者均成功完成手术,患者手术时间为(2.9±0.5)h,术中出血量为(412.8±11.4)ml,临床治疗优良率为90.91％,总并发症率为3.64％.结论 采用骨盆环重建内固定治疗不稳定骨盆骨折具有显著的临床治疗效果,并发症率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：蒋石德；陆健；魏伟生 刊期： 2015年第07期
目的 分析复杂性前尿道狭窄采用带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗对组织成活率及手术成功率的影响.方法 选取21例在许昌市中心医院取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄患者的一般资料,调查术后患者尿流率以及排尿情况等.结果 术后随访3月～1年,21例患者均手术一次成功,术前尿流率为(8.99 ±4.05) ml/s,手术后尿流率为(18.64±3.43) mL/s,患者尿流率得到明显改善.结论 采取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄具有手术成功率高、组织成活率高、循环好的优点,在临床中值得推广.
作者：张殿锋 刊期： 2015年第07期
目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)诊断结核分枝杆菌感染的临床意义.方法 选取2013年11月至2014年7月门诊及住院部结核病患者76例为实验组,选取同期健康体检者76例为对照组,对两组人员进行痰涂片分析、γ-干扰素释放试验,比较不同方法的阳性率.结果 实验组γ-干扰素阳性率明显高于对照组(P＜0.05),痰涂片阳性与阴性结核病患者γ-干扰素阳性率比较差异未免统计学意义(P＞0.05).结论 γ-干扰素释放试验对于诊断结核分枝杆菌感染具有重要的临床价值,值得临床推广应用.
作者：陈振建；胡永胜；葛燕 刊期： 2015年第07期
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔电切术后患者的妊娠情况.方法 对62例行宫腔镜下子宫纵隔切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后妊娠率为73.77％,活婴率为62.30％,6例(9.84％)现孕12 ～ 20周.术后患者首次妊娠的间隔时间平均为(9.1±5.4)个月;术后首次分娩时间的间隔时间平均为(20.8±5.7)个月.随访观察中1例胎盘粘连.结论 宫腔镜下子宫纵隔切除术能明显改善子宫纵隔患者的妊娠情况,是治疗子宫纵隔安全简便的方法.
作者：王君；林冰；徐晓慧 刊期： 2015年第07期
目的 探讨螺旋CT在肺内孤立性结节中的临床诊断价值.方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月门诊及住院部45例肺内孤立性结节患者的临床及螺旋CT资料,与病理结果进行比较分析.结果 螺旋CT可较准确地对肺内孤立性结节作出诊断,能充分显示出其内的细微结构,和病理诊断相比差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 螺旋CT扫描可提高肺内孤立性结节检出率及诊断准确率,值得临床推广应用.
作者：张林 刊期： 2015年第07期
目的 探讨肠球菌和金黄色葡萄球菌对常用药物及万古霉素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 采用K-B法药物敏感试验微生物室培养出的肠球菌和金黄色葡萄球菌进行耐药分析.结果 共分离出肠球菌293株、金黄色葡萄球菌485株.其中293株肠球菌中对常用药物均普遍耐药,而且耐万古霉素的肠球菌65株,占21.8％;485株金黄色葡萄球菌对头孢唑林、红霉素耐药率较高,且有逐年上升趋势,耐万古霉素菌株18株,占3.71％,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌366株,占75.4％.结论 本研究细菌耐药性较严重,尤其是肠球菌对万古霉素耐药率较高,以及出现的耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,与临床滥用抗生素有关,临床医生应根据实验室细菌培养的药敏结果合理应用抗菌药物.
作者：严爱萍 刊期： 2015年第07期
随着近年来现代微创外科学的不断发展,腹腔镜的应用越来越广泛.从上世纪90年代初,国外学者Kitano与Jacobs对胃癌和结肠癌患者实施腹腔镜手术取得了良好的手术成果后,腹腔镜手术在恶性消化道肿瘤治疗中的地位越来越高.本文综述现今胃癌、结肠癌治疗中腹腔镜的应用情况.
作者：李伟；王路晋；金建云 刊期： 2015年第07期
T-SPOT.TB指酶联免疫斑点技术检测特殊T细胞的γ干扰素释放试验,基于T淋巴细胞对6KD早期分泌靶向抗原和10KD培养滤液蛋白的反应来诊断结核感染,其具有较高的敏感性及特异性,不受集体卡介苗接种的影响,越来越多的研究用于鉴别活动性和潜伏性结核感染,预测结核病发病风险,本研究探讨T-SPOT.TB对肺结核诊断中的应用价值.
作者：余亚丽；刘红 刊期： 2015年第07期
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是利用光动力效应进行治疗的一种新技术.PDT治疗食管癌近年得到较为广泛的关注和应用,它选择性和安全性较好[1],尤其对于食管癌前病变及早期食管癌,国内外有较多相关支持性临床数据[2].对于不宜手术的中晚期患者,PDT能缩小肿瘤,缓解吞咽困难,毒副作用轻微,可提高患者生活质量,是治疗食管癌的一种有效的方法.
作者：冷长森；李印；孙海波；华雄怀 刊期： 2015年第07期
