目的 观察A型肉毒毒素(BoNT/A)踝关节腔注射对佐剂关节炎大鼠模型的抗炎作用.方法 选取Wistar大鼠90只,于左后足趾皮下注射完全弗氏佐剂(CFA)0.1 ml进行免疫,从而制作大鼠佐剂诱导性关节炎(AIA)动物模型.待AIA模型成模后,采用随机数字表法将其分为BoNT组(向踝关节腔内注射BoNT/A)、生理盐水组(向踝关节腔内注射生理盐水)和假手术组(行踝关节腔穿刺但不注射药物);另选取30只健康Wistar大鼠纳入空白组.大鼠于免疫后每隔3d行踝关节红外热成像拍摄以及踝关节关节炎指数评分;成模后分别于成模当天、成模后7d、成模后14d时行红外热成像拍摄、白细胞介素-lβ(IL-1β)蛋白检测以及踝关节HE染色、评分.结果 大鼠免疫后3d时其关节炎指数开始升高,于免疫10d左右时关节炎指数明显升高,并随疾病进展逐渐增高,至免疫18～20 d时达到峰值.红外热成像检查显示,大鼠免疫后出现右侧踝关节区域温度明显升高,随着炎症发展,温度呈逐渐下降趋势,免疫20 d时双侧踝关节平均温度维持在37.5～ 38.0 ℃.成模后7d、14d时BoNT组可观察到双侧足趾平均温度较成模当天时明显下降,与同时间点生理盐水组及假手术组间差异均具有统计学意义(P＜0.05);成模后7d、14d时BoNT组踝关节腔滑膜中IL-1β蛋白表达较成模当天时明显降低,并且与相同时间点生理盐水组及假手术组间差异亦具有统计学意义(P＜0.05).成模后7d、14d时除空白组外,其余各组大鼠滑膜组织增生、炎性细胞浸润、软骨破坏及软骨下骨质暴露程度均较成模当天时有不同程度加重;并且BoNT组在成模后7d、14d时HE评分[分别为(3.8±0.63)分和(3.7±0.86)分]均显著低于相同时间点模型组及生理盐水组水平(P＜0.05).结论 关节腔内注射BoNT/A对佐剂关节炎大鼠具有抗炎作用.
作者：王开乐；初晓；张仲义；王琳；沈娜娜；薛俊强；李铁山 刊期： 2016年第01期
目的 探讨重复磁刺激(rMS)对体外培养大鼠神经干细胞(NSCs)分化和凋亡作用的影响.方法 选取新生3d内的SD大鼠乳鼠双侧海马组织悬浮培养NSCs.在分化培养基下,将NSCs单细胞悬液进行贴壁诱导分化后,分为空白对照组和rMS组.空白对照组为自然分化无特殊处理,rMS组刺激参数为频率10 Hz、50％大输出强度、每日1000个脉冲、共刺激7d.rMS组后1次干预后1h内收集2组细胞进行免疫荧光染色分析分化神经元的比例,采用免疫印迹法(Western blotting)检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-微管蛋白3(β-Ⅲtubulin)以及脑源性神经营养因子(BDNF)的表达量.再将分化7d、无rMS干预的NSCs诱导凋亡,分为诱导凋亡组和诱导凋亡rMS组.诱导凋亡rMS组在诱导凋亡1h后进行rMS干预,刺激参数同上,诱导4h后收集细胞,通过流式细胞仪检测早期和晚期凋亡率,采用Western blotting检测凋亡相关蛋白(Caspase-3,Bcl-2,Bax)的表达量.结果 rMS干预7d后NSCs分化为神经元的比例无显著性变化(P＞0.05),β-Ⅲtubulin、GFAP、BDNF相对表达量无显著性变化(P＞0.05).诱导凋亡rMS组的细胞凋亡率(9.14±4.72)％与诱导凋亡组的细胞凋亡率(15.38±4.55)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导凋亡rMS组的Caspase-3、Bcl-2、Bax相对蛋白表达量与诱导凋亡组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 频率10 Hz、干预7d的rMS对体外培养大鼠NSCs的分化无显著影响,但能减少诱导凋亡剂下神经细胞的凋亡,对神经细胞具有保护作用.
作者：柳华；韩肖华；陈红；黄晓琳 刊期： 2016年第01期
脑性瘫痪(简称脑瘫)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致[1].因无特效的治疗手段,给患儿身心及家庭带来巨大伤害[2].拇指内收是脑瘫患儿姿势发育障碍及活动受限的典型表现之一.病因是锥体束损害,致使拇指内收肌等屈肌肌群痉挛,拇指内收外展功能受限,肌张力增高,拇指的掌指关节和/或指间关节的屈曲角度超过正常范围.严重影响儿童的上肢抓握、拿捏等精细运动功能,从而影响日常生活能力和日常生活质量.
作者：王景刚；吕智海；范艳萍；于靖华；杨傲；王爱虹；韩秋果 刊期： 2016年第01期
下背痛(low back pain,LBP)是临床常见骨骼肌肉疾病,该病具有自限性特征,但有16％ ～ 62％的急性LBP患者发展为慢性疼痛[1],且复发率高达85％,给患者日常生活、工作及学习带来严重影响[2-3].目前约85％的LBP患者其病因不明,故临床将其称为非特异性下背痛(nonspecific low back pain,NLBP)患者,由于NLBP患者发病机制复杂,故多采用综合干预,但治愈后患者复发率较高,临床疗效有待提高.本研究联合采用体外冲击波及核心稳定性训练(core stabilization exercises,CSE)治疗NLBP患者,发现临床疗效满意.
作者：钱秀玲；丁厚鹏；张英杰；唐树杰 刊期： 2016年第01期
目前有大量研究发现,体育锻炼对中老年人群平衡功能具有正面影响作用,如经常进行太极拳锻炼的人群拥有更好的平衡能力[1-3],但针对不同年龄段老年人群的研究较少,其衰老过程中平衡能力下降规律有待进一步深入探讨.本研究拟通过平衡仪对不同年龄段老年人群静态平衡能力进行检测,以了解年龄变化对身体平衡能力的影响,同时观察太极拳锻炼对老年人群静态平衡能力的改善作用,为合理选择适合老年人群的运动干预方式提供参考资料.
作者：赵永才 刊期： 2016年第01期
认知功能衰退是指人脑储存、加工以及提取信息的能力下降,表现在执行功能、语言理解表达、认知加工速度、学习记忆等方面出现不同程度障碍[1].随着年龄增长,老年人群认知功能均会出现不同程度衰退,如记忆力减退、执行功能下降等;另外一旦老年人群认知功能发生较严重衰退,很容易发展为老年痴呆症.早期发现、早期干预是预防及延缓老年人群认知功能障碍的关键,同时也能大程度避免其发展为痴呆.有报道指出,经常参与锻炼的老年人发生认识功能障碍的风险相对较低,并且其日常生活质量满意度也较好[2-3].基于上述背景,本研究对城市社区老年认识功能障碍患者进行有氧运动干预,并观察对患者认知功能的影响,发现康复疗效满意.
作者：果召全 刊期： 2016年第01期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)因其病程长,反复发作的特点,可导致肺功能进行性减退,严重影响患者的日常生活活动能力和生命质量.良好的睡眠可以消除疲劳、积蓄精力、修复损伤、调节机体机能状态,睡眠对于维持人类的健康,特别是促进患者的康复具有十分重要的意义[1].睡眠障碍对人体健康的危害已引起国内外学者的关注,成为临床研究的重点和热点[2].大部分COPD患者会伴有睡眠障碍,睡眠质量明显下降,而目前对COPD稳定期的治疗研究主要为戒烟、氧疗、药物等,容易忽略夜间睡眠质量的评估和睡眠障碍的治疗.本研究采用佩戴颈肩部穴位保暖护对COPD稳定期伴睡眠障碍患者进行干预,取得了满意的疗效.报道如下.
作者：王丽华；吴玲玲；杨晓东；周爱君；陈江赟；胡华莉 刊期： 2016年第01期
心脏衰竭(heart failure,HF)是一种因心脏结构功能受损引起的,患者循环、呼吸、运动系统功能下降、生活质量下降的复杂的临床综合征,年龄＞55岁的人群HF患病率高达1.3％,75％～78％的慢性HF患者每年住院＞2次,30％ ～ 40％的患者在诊断后1年内死亡[1].慢性HF的康复治疗,是在标准HF药物治疗的基础上,采用运动训练、心理支持、健康教育和饮食生活习惯等为主的综合康复治疗[2].目前,已经有大量的临床研究表明,运动康复治疗可显著改善HF患者的活动耐量、生活质量,并降低死亡率和再住院率,减少患者家庭和社会的经济负担[3-4].
作者：周文；肖登 刊期： 2016年第01期
脑卒中(stroke)是发病率和致残率均较高的疾病之一[1-2],约80％脑卒中偏瘫患者伴有肢体、言语、意识等功能障碍[3],其中有40％～68％脑卒中患者出现膝过伸(knee hyperextension)现象[4-5].膝过伸在临床上也称为膝反张或膝反屈畸形(genu-recurvatum),是指在步态周期中患侧下肢支撑期时,股胫关节在矢状面上出现过度伸展(膝伸展角度＞5 c)[6],并伴有膝关节疼痛、肿胀、弹响及松弛等一系列症状,严重影响患者步行功能.膝过伸除了直接导致患者步态参数改变外,还会降低步行效率,增加步行耗能[7].而膝关节反复、过度伸展,将会牵拉膝关节关节囊、软骨、膝后韧带及前交叉韧带等组织,从而形成累积性损伤,造成膝关节疼痛及不稳定.如这种异常步态模式持续时间较长,还可导致膝关节慢性退化[8],严重阻碍整体康复进程、影响患者心理状态甚至降低生活质量.由于造成脑卒中后膝过伸的病因复杂,再加上如临床处理不当或患者膝过伸步态持续时间较长,均容易加重膝过伸病情,所以在给予脑卒中患者常规干预同时,还需及时对其膝过伸病情进行全面、系统临床康复策略性干预.本文现就目前针对脑卒中后膝过伸的康复治疗方法综述如下.
作者：刘海兵；廖麟荣；廖曼霞 刊期： 2016年第01期
脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因.脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的70％,它是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生相应的神经功能缺失表现[1-2].我国脑梗死后70％ ～ 80％的患者因为残疾而不能独立生活[3].目前医学界比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治疗.因为脑梗死急性期患者病情轻重程度不同,且部分患者还会出现神经功能体征恶化,所以康复难度大,目前尚无统一的康复操作规范和共识.为此,中华医学会物理医学与康复学会组织国内脑卒中康复领域的众多专家,经过反复讨论和修改,形成了“中国脑梗死急性期康复专家共识”,现予发表,供广大康复同行参考.本共识旨在提高我国急性脑梗死康复的质量,提升相关学科医护人员早期康复意识.
作者：中国脑梗死急性期康复专家共识组 刊期： 2016年第01期
一、病例资料患者男性,60岁,因“言语不利1月余”入院.患者于2015年10月9日突发头痛,言语不利伴呕吐、抽搐、嗜睡,遂急就诊,头颅CT检查提示:左侧颞顶枕叶血肿,左侧脑室受压,中线结构向右偏移.予保守治疗10d后患者意识障碍程度加重,复查头颅CT提示:周围水肿范围较前增大,脑实质肿胀加重,环池变窄加重.2015年10月19日于全麻下行“左侧颞顶枕叶血肿清除术”,术后予脱水降颅压、营养脑神经、护胃抑酸对症支持治疗,患者病情稳定后出院.现患者四肢活动尚可,但仍有言语不利,为求进一步康复治疗于2015年11月30日就诊于我科.
作者：李丹丹；胡瑞萍；刘罡；吴军发；朱玉连；吴毅 刊期： 2016年第01期
