肢体痉挛是脑卒中常见并发症,80％ ～ 90％卒中患者伴有不同程度痉挛,国外报道为65％[1].痉挛限制了脑卒中患者肢体活动,降低了患肢运动再学习能力,甚至因肌张力过高而导致关节僵硬、挛缩、疼痛,严重影响患者运动功能恢复,延缓康复治疗进程[2].我科在常规康复干预基础上采用中药穴位熏蒸治疗卒中后下肢痉挛患者,取得满意临床疗效.
作者：司马振奋；龚剑秋；冯玲 刊期： 2018年第09期
颈性眩晕是指颈椎及颈部关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等发生器质性或功能性变化引起以头晕、头痛为主要表现的一种综合征[1].目前针对颈性眩晕患者颈部疼痛不适以及头晕症状研究较多,而对患者睡眠障碍以及焦虑、抑郁心理关注相对较少.基于此,本研究联合采用腹针及推拿手法治疗颈性眩晕患者,并观察对其睡眠障碍以及焦虑、抑郁症状的治疗作用,发现临床疗效满意.
作者：王亚辉；郝淑芹；赵保礼；常丽静；邢军 刊期： 2018年第09期
颈椎病发病率逐年提高且患者年龄日趋年轻化,如何有效治疗和预防颈椎病具有重要临床及社会意义.综合运用牵引、理疗、关节松动术、中医推拿、健康教育等方法治疗颈椎病已取得较好疗效,尤其是中医推拿技术在颈椎病临床治疗中被广泛采用,但也有其弊端即见效慢、疗程长、复发率高等.本研究联合采用颈部康复体操及Mulligan技术[1]治疗神经根型颈椎病患者,发现临床疗效满意,且操作简便、安全,同时还能较好预防颈椎病复发,现报道如下.
作者：张明；周敬杰；陈杰；郭和东；张玉明；陈伟 刊期： 2018年第09期
气管造口拔管是康复治疗过程一个非常重要的阶段,气管造口时间越长,并发症越多,如常见的并发症有反复肺部感染、喉头水肿、气管软化、声带麻痹、气道息肉、气管食管瘘等[1-2],而早期安全的拔管可促进病情的康复,从而减少住院时间、改善生活质量及降低医疗成本.因不同疾病合并气管造口的危险因素和拔管指征也不同,而大多数拔管策略由重症医学科、神经外科、呼吸内科或耳鼻喉科医师决定[3-5],少数由神经康复科医师决定,由于不同科室、国家及各地区医疗水平存在差异,拔管率为23％ ～ 100％[6-7].如果气管造口患者存在意识障碍,则拔管率明显下降,因此安全有效的气管造口拔管策略、危险因素的评估及拔管时机的选择尤为重要,现笔者就气管造口拔管策略及其在意识障碍患者的应用进展做一综述.
作者：郭叶群；谢秋幼；虞容豪 刊期： 2018年第09期
脑卒中是当今社会第二大致死原因(占疾病死亡原因的11.8％)和第三大致残原因(占疾病致残原因的4.5％)[1].人脑在缺血缺氧2 min后即会出现结构上不可逆的损害,引起不同程度的运动、认知、语言等功能障碍,给患者及其家庭以及社会带来沉重的负担.康复医学是应对和解决这些问题的重要方法之一.脑卒中恢复期的康复治疗是基于患者自身神经的可塑性(neural plasticity),通过各种手段大程度地发挥患者自身神经的修复潜能,加速其功能重塑的过程.
作者：宋迪；吴军发 刊期： 2018年第09期
帕金森病是一种常见的、多发于老年人的中枢神经系统退行性疾病,属于锥体外系病变;其临床表现为运动学和非运动学症状,使患者的生活和工作受到影响[1].帕金森病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗和细胞移植等.近年来开始将非侵入性脑刺激技术用于帕金森病的治疗,较常见的有经颅磁刺激和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).两者虽然都是通过调节皮质的兴奋性产生治疗作用,但经颅磁刺激仪器价格昂贵,并在使用中有诱发癫痫发作的危险[2],而tDCS更具有携带方便、成本低廉、安全性好、易操作等优点,使其在帕金森病患者康复治疗推广使用上具有广阔前景.
作者：乔娜；燕铁斌 刊期： 2018年第09期
肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)又称为反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy,RSD),于1994年被国际疼痛研究学会归纳为复杂性区域疼痛综合征(complexregional pain syndrome,CRPS)Ⅰ型,即为一种与交感神经介导密切相关的疼痛[1].SHS是指脑梗死或脑出血后患侧上肢肩胛带和手的关节疼痛、关节活动受限,血管运动性改变,晚期出现皮肤和肌肉明显萎缩等表现的临床综合征[2],是脑卒中患者的常见并发症.大部分发生在脑卒中后2周至3个月,5个月后少见;多见于年龄大于60岁的患者[3],且女性较男性多见[引;其发病率各文献报道结果不一,约在1.5％～70.0％[5].
作者：杨露；彭涛；郭铁成 刊期： 2018年第09期
目的 观察牛膝联合超声波治疗对膝骨关节炎(0A)模型兔膝关节软骨组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及Ⅱ型胶原蛋白的影响,初步探讨其防治OA的作用机制.方法 采用随机数字表法将新西兰大白兔分为正常组、模型组、牛膝组、超声波组及观察组.参照Huhh造模法将模型组、牛膝组、超声波组及观察组实验兔制成膝关节OA动物模型.于造模1周后牛膝组、超声波组分别给予牛膝、超声波治疗,观察组则给予牛膝及超声波联合治疗.于治疗4周后取材,采用免疫组织化学法分别检测各组实验兔软骨组织中IGF-1和Ⅱ型胶原含量,并通过图像分析系统比较各组间差异.结果 牛膝组、超声波组及观察组软骨组织中IGF-1表达均较模型组明显增强(P＜0.05);超声波组IGF-1表达与牛膝组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组IGF-1表达较牛膝组、超声波组均明显增强(P＜0.05).牛膝组、超声波组及观察组软骨组织中Ⅱ型胶原表达均较模型组明显增强(P＜0.05);超声波组Ⅱ型胶原表达与牛膝组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Ⅱ型胶原表达较牛膝组、超声波组均明显增强(P＜0.05).结论 中药牛膝联合超声波治疗能显著提高OA实验兔软骨组织中IGF-1及Ⅱ型胶原蛋白表达,该联合疗法值得进一步深入探讨.
作者：王小云；柯晖；马艳；李进华 刊期： 2018年第09期
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimu-lation,tDCS)几乎与经颅磁刺激(transcranial magneticstimulation,TMS)同一时期问世[1-2],但在临床应用及其知晓度方面,远不如TMS.近几年来,发表基础研究论文的杂志,如Science、Nature、Cell等刊物先后发表论文[3-7],从基础研究方面提供了tDCS调节神经元功能的科学证据;而NEJM、JAMA、Lancet等发表临床应用研究的杂志则从循证医学方面提供了tDCS临床应用的客观证据[8-10],使得tDCS的临床应用再次受到国际关注.
作者：燕铁斌 刊期： 2018年第09期
姿势解密技术(discovery of posture secret)是由韩国著名康复治疗师元相喜教授根据20多年的临床经验总结而成,并与青岛大学附属医院康复医学科王强教授共同提炼出4R技术.该技术融合了国际上各种有关姿势矫正的技术,并加入了国际上独创的关节运动方式——关节剪切运动(joint shear movement),在颈肩腰腿痛及神经康复领域应用中取得了独特的疗效,打开了康复治疗技术的新窗口.
作者：王强；元相喜 刊期： 2018年第09期
目的 系统评价经颅直流电刺激治疗抑郁症的疗效.方法 利用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库中关于经颅直流电刺激治疗抑郁症临床疗效的随机对照试验,检索时限为建库至2018年1月.由2名研究者按纳入标准和排除标准筛选文献、提取数据、质量评价,采用RevMan5.3版软件对终纳入的文献数据进行统计学分析.结果 终纳入11篇随机对照试验,共565例研究对象.Meta分析结果显示:经颅直流电刺激可以有效改善抑郁症患者的抑郁症状.主要结果:抑郁症量表评分[标准化均数差(SMD)=-0.67,95％CI(-0.84,-0.49),P＜0.05].次要结果:有效率[比值比(OR)=2.87,95％CI(1.96,4.20),P＜0.05],缓解率[OR=1.85,95％CI(1.16,2.96),P＜ 0.05].结论 经颅直流电刺激对抑郁症患者有显著疗效,但是由于受纳入文献质量和样本量的限制,上述结论仍需要开展更大样本、更高质量的随机对照试验进行验证.
作者：王威；江伟锋；项洁 刊期： 2018年第09期
随着临床医学及康复医学的发展,康复服务需求日益增长,言语-语言康复治疗现已成为康复治疗的重要亚专业方向之一.我国语言治疗起步较晚,从业人员严重不足,且语言治疗专业人才培养尚处于起步阶段.目前从事语言治疗的人员被广泛地称为言语治疗师或语言治疗师(speech-language therapist,ST),语言治疗师培养多为大专或本科康复治疗学专业毕业后,经过短期的培训学习以及从业过程中获得继续教育的模式.近几年来,部分医学院校逐渐设立听力与言语康复学专业,但各校在专业定位、课程设置、实践教学、教材建设及师资培训等方面,仍面临诸多亟待解决的问题.
作者：陈艳；王璇；胡楠；袁庆 刊期： 2018年第09期
