探讨房室结消融+VVIR起搏器(ABL+PM)治疗对永久性心房颤动(简称房颤)患者生活质量、心功能的改善及评估该治疗的安全性.选择30例永久性房颤患者,14行例ABL+PM治疗,16例行药物治疗.治疗前及治疗后12个月所有患者均做GWB和CSS生活质量评分,心脏超声测左室内径及射血分数值,活动平板测运动耐力,用Holter记录快、慢心率.并观察治疗后临床事件的发生.结果:永久性房颤患者ABL+PM或药物治疗前、后组内比较,患者心室率、心功能、运动耐力及生活质量均得到改善(P<0.05); 但ABL+PM组左室内径缩小(P<0.05),药物治疗组无改变(P>0.05).ABL+PM或药物治疗后12个月组间比较,ABL+PM组心室率控制、左室内径、心功能、运动耐力及生活质量改善优于药物组(P<0.05).再次住院人次ABL+PM组较药物组减少(P<0.05),死亡、恶性室性心律失常和血栓栓塞事件两组无差异(P>0.05).结论:ABL+PM或药物治疗均能改善永久性房颤患者心功能、运动耐力及生活质量,但ABL+PM优于药物治疗.ABL+PM是一种简单易行安全的治疗方法.
作者：范洁；丁立群；周乐今；邓旭；谢红；苗云波；张云梅 刊期： 2004年第04期
对比分析异常J波21例、Brugada综合征8例与特发性Brugada心电图征11例的临床及心电学特点.结果:①特发性异常J波在肢导联或(和)胸导联可见正向异常J波[除aVR(部分患者aVL)外],其波幅较低而分布较广,一般V1～V2导联不出现J波,若出现则 J V1～V2< R,不伴右束支组滞(RBBB),TV1～V3常直立;继发性异常J波有明确的原发病,其异常J波的波幅更高大、分布更广泛,常伴有QTmin、QTmax、STmax延长;两者均易诱发多形性室性心动过速及/或心室颤动而致死.②Brugada综合征及特发性Brugada心电图征在V1～V3导联ST段呈下斜或马鞍型抬高伴RBBB或类RBBB,R′>R,TV1～V2(V3)倒置或直立,前者常出现恶性快速性室性心律失常而发生晕厥或猝死,后者则无晕厥或猝死及恶性心律失常发作.结论:异常J波和Brugada综合征及特发性Brugada心电图征是具有不同临床及心电学特点的临床实体.
作者：林加锋；林文辉；胡晓晟；王谦；陈新国；胡君洁；张建华；陈晓曙 刊期： 2004年第04期
探讨特发性左室流出道室性心律失常患者的心电图特点.对7例特发性左室流出道室性早搏(简称室早)、室性心动过速(简称室速)患者进行心电图分析,并行心内电生理检查及射频消融治疗,同时对10例预激综合征患者成功消融房室旁道后行主动脉瓣上及瓣下起搏,记录同步12导联起搏心电图.对比分析两组病例体表心电图QRS波图形特点.结果:7例左室流出道室早、室速患者经心内电生理检查证实6例起源于冠状动脉窦内,1例起源于左室流出道主动脉瓣右瓣下方,所有患者经射频消融成功治疗室性心律失常.对照组10例在主动脉瓣下起搏(其中6例同时在主动脉瓣上起搏)获得同步12导联起搏心电图.两组病例体表心电图共同特点为:QRS波额面电轴向下,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联主波向上,QRS波在V2或V3前移行为Rs或R型.结论:左室流出道为特发性室早、室速发生部位之一,体表心电图有其独特性,导管射频消融治疗安全有效.
作者：李世军；杨延宗；夏云龙；杨东辉；刘少稳；高连君；林治湖 刊期： 2004年第04期
研究DDD与VVI起搏方式对血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响及其临床意义.47例安装了起搏器心功能II级以上患者,分为DDD起搏组与VVI起搏组,术前测血浆BNP值及行心脏彩色多普勒超声检查,术后4～6月内随访血浆BNP、心脏彩色多普勒超声检查.比较两组患者BNP差别、心脏射血分数(EF)差异.结果:DDD起搏组BNP水平较VVI组为低(57.23±19.19 pg/ml vs 88.35±23.11 pg/ml,P<0.05);EF值在DDD起搏组较VVI组为高(0.56±0.08 vs 0.45±0.16,P<0.05).两组患者的BNP与LVEF均呈显著负性相关(P<0.05).结论:DDD起搏与VVI起搏方式相比血浆BNP水平较低,对慢性心功能不全患者的心脏功能影响较小.
作者：吴荣；李卫华；滕志涛；马欲晓；张丽娟；谢强 刊期： 2004年第04期
根据导管消融的不同方法、消融过程中的特征表现和消融结果阐明局灶驱动在阵发性心房颤动(简称房颤)机制中的作用.自1998年8月至2004年5月共对269例药物治疗无效的阵发性房颤患者进行了导管消融治疗,男194例、女65例,年龄29～75岁. A组(n=53):肺静脉内局灶消融组,早期病例采用这种方法消融;B组(n=78):消融过程中无房颤或仅有房颤短暂发作、有房颤但是房颤不自行终止或不因消融终止;C组(n=123):消融过程中有明确消融终止房颤,消融方法包括环状标测电极指导下节段性消融肺静脉电隔离、超声球囊肺静脉口环状消融术、三维标测指导下肺静脉口外环状消融术及补充应用的局灶消融;D组(n=15):消融仅限于房颤局灶,除三尖瓣环-下腔静脉峡部外未在其它部位消融,房颤局灶根据标测确定.房颤治疗成功的定义是无房颤发作或房颤发作显著减少.结果:①近期成功率B、C和D组分别为41.03%(32/78),74.80%(92/123)和100%(15/15),D组与C、B组、B组与C组相比差异均具有显著性,P<0.05.②中期成功率A、B、C和D组分别为28.30%(15/53),34.62%(27/78),65.04%(80/123)和80%(12/15). D组与A、B组;C与A、B组差异具有显著性,P<0.05,D组与C组、A组与B组比较差异无显著性,P>0.05.结论:在某一点消融终止房颤者成功率高于无这种现象者,而精确标测消融局灶者房颤根治成功率高,提示局灶驱动在阵发性房颤的机制中具有重要作用.
作者：董建增；马长生；刘兴鹏；刘旭；王京；刘小青；龙得勇 刊期： 2004年第04期
回顾性分析4 032例射频消融术(RFCA)后发生的血栓栓塞并发症.共9例发生了术后血栓栓塞并发症(0.2%),其中股动脉血栓形成3例,肺栓塞2例,肾小动脉栓塞1例,脑栓塞1例,外周动脉栓塞1例,血栓性静脉炎1例,心律失常类型88.9%(8/9)为左侧旁道,术中都使用过肝素抗凝治疗.结论:应重视预防RFCA术后的血栓栓塞并发症,尤其是进行左侧心腔消融时.仅靠术中肝素抗凝预防血栓栓塞并发症可能是不够的.
作者：张劲林；王方正；张奎俊；马坚；姚焰；楚建民；方丕华；张澍 刊期： 2004年第04期
探讨经静脉埋藏式三腔起搏心脏转复除颤器(BVP-ICD)的临床应用 .病例入选标准:①缺血性心脏病、扩张性心肌病合并充血性心力衰竭.②左室射血分数<0.35.③QRS波时限 > 130 ms.④24 h动态心电图、临床心电监护、腔内电生理检查中,任一项记录到明确室性心动过速(VT)或心室颤动(VF).采用经锁骨下静脉和头静脉,分别置入右室电极导管到右室,右房电极导管到右心耳,左室电极经冠状静脉窦到冠状静脉后侧支,其中1例为经静脉埋藏三腔双室起搏器(BVP)升级为BVP-ICD.结果:双室起搏阈值 1.7±0.7 V, R 波幅度10.3±4 mV, 双室电极阻抗896.2±82 Ω. 4 例先后 2 次采用电击 T 波诱发出VT或VF,并除颤成功.3 例因心功能差仅诱发1次并除颤成功. 低有效除颤能量2 例 11 J,5 例20～21J ,手术时间129.28±47.3 min.7例随访3～12个月,心功能改善1～2级.2例分别各有1例除颤事件记录,7例全部存活.结论:BVP-ICD临床疗效较好,但设定首次电击能量时不宜太小,力争尽快转复心律,以策安全.慎用快速心室起搏(Ramp)终止VT.
作者：戴剑；Teo Wee Siong；Ruth Kam 刊期： 2004年第04期
为探讨埋藏式心脏起搏器置入术后心房、心室内电信号振幅(简称A波、V波振幅)、起搏电极阻抗的变化规律及其临床意义,对30例接受埋藏式心脏起搏器治疗的患者分别于术中、术后1周、2周、1个月、2个月、3个月和6个月在平卧位、平静呼吸状态下测定并比较以上起搏参数.结果:16例应用Medtronic CAPSURESP系列心房激素电极的患者A波振幅术后测定值均较术中升高,术后1个月高,与术中、术后2周比较存在显著性差异(P＜0.05);24例应用Medtronic CAPSURESP系列激素及6例应用BIOTRONIK SYNOX SX系列非激素高阻抗心室起搏电极的患者术中、术后V波振幅测定值均无显著性差异(P>0.05); 16条Medtronic CAPSURESP系列激素心房电极和24条Medtronic CAPSURESP系列激素心室电极阻抗术后均较术中明显降低(P<0.01),术后1周至6个月电极阻抗非常稳定,未出现显著变化(P>0.05); 9条BIOTRONIK SYNOX系列非激素高阻抗电极起搏阻抗术后测定值均较术中明显降低(P<0.01),同时术后2周与1,2,3个月比较,均存在显著性差异(P<0.01,或P<0.05).结论:埋藏式心脏起搏器置入术后1周～6个月,A波振幅于平卧位平静呼吸状态下偶尔出现较明显波动,但V波振幅相对稳定;起搏电极阻抗于1周时开始明显降低,此后6个月内激素电极阻抗保持稳定,而非激素电极阻抗则在正常范围内出现较大波动.
作者：陈小卫；王景峰；张燕；陈灿 刊期： 2004年第04期
为评价老年人阵发性心房颤动(PAF)行导管消融治疗的可行性和疗效,选择药物无法控制或不能耐受的PAF患者56例,男41例、女15例,年龄65.7±10.1(60～74)岁,无器质性心脏病46例,合并高血压7例,高血压及糖尿病1例,高血压及冠心病1例,冠心病1例.均经食管超声心动图检查排除左房血栓.据消融技术的演进及患者入选的时间顺序,采用不同的消融方法(点消融术、超声球囊肺静脉电隔离术、肺静脉节段性消融电隔离术).3～6个月后评价疗效.结果 :56例患者,55例完成消融术:点消融术4例,成功1例,无效2例,心包积血1例;超声球囊肺静脉电隔离术14例,成功7例,有效5例,无效2例,无肺静脉狭窄;肺静脉节段性消融电隔离术37例,成功11例,有效23例,无效3例,左下肺静脉开口＞30%狭窄1例. 结论 :导管消融治疗老年人PAF是安全有效的,肺静脉电隔离术使疗效明显提高,但仍未令人满意.
作者：刘旭；王新华；陈晓敏；徐亚伟；王东升；黄健飞 刊期： 2004年第04期
患者男性,62岁.因冠心病心绞痛入院,冠状动脉造影发现右冠状动脉起源于左前降支中段,它是一种罕见的左单支冠状动脉畸形.具有潜在的危险性.
作者：齐强；张晓锁；任振祥；赵万里；郑宝才；李林；王保申 刊期： 2004年第04期
患者男性,73岁,持续性心前区痛1 h入院.发病1 ～3 h内心电图:窦性心律时示下壁及右室Q波性急性心肌梗死(AMI),伴V2～V6导联ST段下斜型明显下移;室性逸搏心律时V2～V6导联QRS波呈R或Rs型伴ST段弓背或斜直型抬高0.2～0.8 mV,T波直立或高耸.心肌酶结果及心电图动态演变符合下壁、右室Q波性AMI及前壁非Q波性AMI.提示梗死性室性逸搏心律可揭示非Q波性AMI.
作者：曹万才；王创；黄明慧；张迅英 刊期： 2004年第04期
患者女性,59岁.患扩张性心肌病3年,反复房性心动过速2余年.电生理检查为持续性房性心动过速,A-V呈1∶1传导,A波以冠状窦口处显示早,但右房测试放电无效.左房反复标测未测到A波.冠状窦电极从浅到深时心房A波逐渐变小至消失,提示左房电静止.再次在冠状窦口右房测试放电仍无效,而行房室结改良术并置入永久性起搏器(VVIR).
作者：陈晓敏；刘旭；杜为平；孙静；潘伟民；叶红华；王胜煌 刊期： 2004年第04期
2例硝酸甘油激发直立倾斜试验诱发长时间心脏停搏,其中1例长心脏停搏持续20.6s,术后食管心房调搏及阿托品试验均显示窦房结与房室结功能正常,说明过强的迷走神经反射仍可使双结功能正常者长时间心脏停搏.
作者：路明慧；徐金义；秦巧云；赵桂华 刊期： 2004年第04期
为探讨家兔房室交界区及其周围组织立体结构,选取17只家兔,切取含有Koch三角的长方形组织块,取纵向平行面及纵向垂直面两个平面分别进行连续切片,观察家兔房室结及房室交界区后部的立体形态特征.结果:家兔房室结立体形态接近梨形,由3层细胞束组成,上浅层细胞束细胞细长,染色着色较浅,排列较紊乱,在房室结上浅方的中后部与心房肌呈交织连接,中层细胞束细胞短小,染色浅,排列杂乱,中央部位细胞核大且圆.下深层细胞束细胞较长,染色着色深,排列整齐,在房室结中前部,该束与其深面偏上部位的心房肌直接相连.下深层细胞束和上浅层细胞束在房室结前端汇合后向His束延伸.房室交界区后部细胞较小,着色较浅,前端与房室结3层细胞束均直接相连,后端在冠状窦口附近与心房肌相连,相连心房肌细胞细小.结论:家兔房室交界区立体结构较为复杂,房室结3层细胞束细胞形态及排列方式明显不同,此可能是导致房室结传导发生纵向分离的形态学基础.
作者：谌辉；黄从新 刊期： 2004年第04期
为观察心力衰竭(简称心衰)犬心房肌电生理特性的改变,探讨充血性心衰时心房颤动(AF)发生机制.选择14只犬随机分为起搏组(n=7)和假手术组(n=7),在左、右房各缝植4对电极,电极尾端经皮下由犬背部穿出.假手术组犬埋置起搏器后不起搏.起搏组犬置入实验用VOO型起搏器快速心室起搏(220次/分)6周,建立心衰犬模型,分别于起搏前、起搏6周后,测定心房有效不应期(AERP)、AERP离散度(AERPd)、房内和房间传导时间及心房肌传导速度,记录AF诱发情况.结果:①假手术组犬术前与术后比较,心功能和心房电生理特性均无明显变化.②心室快速起搏6周犬AERP较起搏前略延长,但差异无显著性.起搏6周犬AERPd较起搏前明显增大(40.4±15.6 ms vs 22.6±10.2 ms,P<0.05).与起搏前比较,起搏6周犬房内及房间传导时间明显延长(CTRA54.7±7.2 ms vs 33.1±9.5 ms; CTLA 52.3±8.9 ms vs 31.7±6.3 ms; CTRA-LA69.7±8.2 ms vs 42.8±7.9 ms,P均<0.05),心房肌传导速度显著减慢(CVRA54.8±7.9 cm/s vs 90.7±8.4 cm/s; CVLA57.4±9.6 cm/s vs 94.6±10.2 cm/s,P均<0.05).③心衰犬AF诱发率、诱发次数、AF持续时间较起搏前明显增加.假手术组犬术前、术后比较AF诱发情况无变化.结论:心房肌不应期离散度增大和传导异常是充血性心衰时AF发生的电生理基础.
作者：薛竞宜；杨树森；李悦；杜国庆；李为民；沈景霞；谷宏越；宋丽云；刘丕栋 刊期： 2004年第04期
为探讨兔左室肥厚心肌内膜下、中层及外膜下单个细胞跨膜动作电位(AP)的不均一性改变. 将实验兔分为手术组和假手术组.手术组行腹主动脉缩窄术制备心肌肥厚模型,假手术组仅分离暴露腹主动脉而不缩窄.按胶元酶二步消化法分离兔心室肌细胞,其中用剃须刀分离左室游离壁内、中、外三层心肌.采用全细胞膜片钳记录AP. 结果:手术组三层心肌细胞AP复极达90%的时程(APD90)(内膜下:181±18 ms,中层:246±21 ms,外膜下:196±15ms)较假手术组均明显延长(内膜下:142±13ms,中层:182±15ms,外膜下:158±16ms,n=13,P<0.01～0.05),且以中层心肌细胞延长比例大.手术组早期后除极的发生率明显大于假手术组(60% vs 10%,n=10,P<0.001).结论:兔左室肥厚三层心肌细胞间的跨室壁复极不均一性明显增大.
作者：肖建民；马业新；李泱；马杰；杨天娇；陆再英 刊期： 2004年第04期
为探讨心室肌跨壁复极离散度(TDR)和心脏兴奋的恢复性质在长QT综合征(LQTS)室性心律失常发生过程中的作用,应用冠状小动脉灌流的兔左室肌楔形组织块标本,分模型组和对照组,采用浮置玻璃微电极法同步记录心室肌内、外膜心肌细胞动作电位和跨壁心电图.模型组以30 μmol/L的d-sotalol台氏液灌流,制备LQT2模型.对照组以标准台氏液灌流.结果:模型组和对照组比较TDR有显著性差异(83.6±14.0 ms vs 48.6±5.3 ms,P<0.01,n=10).模型组内、外膜动作电位时程(APD)恢复曲线大斜率均大于1,而对照组均小于1,两组间APD恢复曲线大斜率比较有显著性差异(P<0.01,n=20).模型组在S1S2程序刺激下尖端扭转型室性心动过速的发生率为70%.对照组无1例发生室性心律失常.结论:心脏兴奋的恢复性质和心室肌TDR均参与了LQT2室性心律失常的发生.
作者：杨小波；杨琳 刊期： 2004年第04期
探讨胺碘酮对心肌梗死(MI)后非梗死区心肌细胞快钠通道电流(INa)跨壁异质性的影响.36只兔随机分为4组,其中两组建立急性MI动物模型,分别为胺碘酮组和MI组,其余两组为正常对照组和假手术对照组.1个月后,用膜片钳技术研究左室非梗死区三层心肌细胞INa的改变.结果:正常对照组左室三层细胞的钠电流存在异质性, M细胞的峰值INa是心内膜(Endo)和心外膜层(Epi)的2倍多;M细胞的INa失活快;对照组与假手术组无明显差别.MI组三层细胞的INa 电流密度下降,以 M细胞变化显著, INa稳态失活曲线均左移,以Epi变化显著;胺碘酮组三层细胞INa 电流密度下降显著,稳态失活曲线左移明显并趋向一致,灭活后恢复曲线均恢复减慢.结论:左室心肌细胞的INa存在跨壁异质性;MI对INa的跨壁异质性有明显影响;而胺碘酮减弱MI后INa的跨壁异质性.
作者：张铁军；何振山；崔俊玉；齐书英；何景良；丁超；刘小云 刊期： 2004年第04期
探讨针电极记录犬在体心脏希氏-浦肯野系统(HPS)电冲动的可行性,观察其图形特点、规律与影响因素.以注射针头和不锈钢丝自制针电极,25只犬开胸后沿HPS的解剖行程探查电冲动.结扎冠状动脉前降支,观察缺血和再灌注时心脏电图与电生理参数的变化.结果:HPS电冲动为高频、持续时间短暂的电位,HPS近心房插入端,电位隐含于心房电图尾部;中段游离于房室肌间,电位独立于房、室电图之间;远端插入心内、外膜下层心室肌,电位隐含于心室电图的内部.高通滤波衰减低频高幅电位,显露基线稳定的高频低幅电位.双极电极与HPS走行平行排列所记HPS电位的幅度大.缺血区HPS电位迟于心肌电位消失,再灌注HPS电位先恢复.结论:以针电极记录HPS电冲动稳定可靠,其图形与记录部位HPS的解剖和电生理特性有关外并受记录技术的影响.
作者：郭成军；吕树铮；王天松 刊期： 2004年第04期
人参(Panax ginseng c.A.Meyer) 是五加科植物,其根是有数千年历史的名贵中药.现代用于防治心律失常有较好疗效,其抗心律失常活性主要成分就是人参皂甙.现代研究认为,人参皂甙具有通道阻滞作用,尤其是人参皂甙Re作用强,具有胺碘酮样作用,可使离体豚鼠乳头状肌细胞动作电位时程和有效不应期均延长,推测该作用由于人参皂甙阻滞K+ 通道所致,但与胺碘酮等Ⅲ类抗心律失常药相比,却具有作用温和、易于组方调控的优点,且临床一直未发现有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等副作用,因此具有进一步研究开发价值.
作者：王天成；张宏艳 刊期： 2004年第04期
缝隙连接(GJ)是连接相邻细胞的通道, 它由细胞间的缝隙连接蛋白(Cx)构成.这些通道在体内参与了生物信息传播等重要的生理过程.由不同种Cx组成的GJ通道明显不同于由单种Cx组成的同型GJ通道的通透特性.Cx密度和分布的改变与心律失常相关.磷酸化作用可使GJ通道尤其是异型GJ通道的通透性下降.
作者：钟国强；黄从新；刘唐威 刊期： 2004年第04期
双腔起搏虽然的确减少了部分患者发生心房颤动、心力衰竭住院的风险,但并没有改善患者的生存率及预防卒中等事件的发生,其可能的原因就是双腔起搏患者有较高水平的右室起搏.因此,应该优化窦房结病变患者的右室起搏,其策略包括:①寻找右室心尖部以外的新的起搏位点;②转换为心房起搏;③程控DDDR起搏为佳工作状态;④设计、应用新的起搏器运行机制.
作者：王邦宁；张凤祥；徐岩 刊期： 2004年第04期
参与窦房结4期自动除极的膜电流主要包括超极化激活的阳离子电流、延迟整流性钾电流、内向钙电流、Na+-Ca2+交换电流和持续性电流等.各个膜电流在4期自动除极的不同时点、不同电压范围及不同部位所起作用不同,呈一个动态的变化过程.
作者：蔡军；林国生；江洪 刊期： 2004年第04期
为探讨心电图在诊断冠心病中的价值,156例临床诊断冠心病的患者,均记录18导联心电图(ECG),继之行冠状动脉造影(CAG),部分患者同时接受冠状动脉内介入治疗.结果:心电图诊断冠心病的灵敏度为78.6%,特异度36.1%,假阳性率63.9%,假阴性率19.7%,阳性预测值58.9%,阴性预测值59.1%.CAG前ECG有缺血性改变的患者中,CAG未见明显管腔狭窄占43.4%(49/113);临床有发作性胸痛,ECG无缺血性改变的患者中,CAG显示相应血管有粥样硬化狭窄者40%(17/42);CAG显示三支血管病变,ECG无缺血性改变的占19.4%(7/36).结论:心电图是诊断冠心病的有效手段,但有一定的局限性,应重视CAG检查.
作者：黄建平；张新霞；李松 刊期： 2004年第04期
1例82岁Ⅲ度房室阻滞的患者置人DDD起搏器7年后,DDD起搏器转变为VVI工作模式,呈室性逸搏-起搏二联律,并有室性选搏传出滞后的心电现象.提示电池耗竭的心电图改变.
作者：王凤秀；贾邢倩；马伟 刊期： 2004年第04期
随访和总结249例在我院置入永久性人工心脏起搏器的患者,随访时间为6～44月.结果:发生起搏器囊袋出血13例,起搏电极移位1例,心包填塞1例,单腔起搏器发生起搏器综合征3例.结论:加强术前准备、术中仔细操作,注意止血彻底和术后加强卫生宣教,以期进一步降低围手术期并发症.单腔起搏器有增加心房颤动可能,易出现起搏器综合征,双腔起搏器不易发生起搏器综合征,并对心房颤动和心功能不全患者可能有益.
作者：陈运清；苏唏；李振；韩宏伟；蒋萍；王姗娣 刊期： 2004年第04期
观察双室同步起搏治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及同步化治疗后尿儿茶酚胺代谢产物浓度的变化.8例患者为扩张型或缺血性心肌病,符合双室同步起搏治疗的指征.治疗前及治疗后1,3,6月尿液儿茶酚胺代谢产物分别为18.2±6.1,16.4±5.6,15.2±4.3,14.8±5.2 ng/dL;且左室舒张末期内径、左室射血分数、心功能均有改善.结论:CHF患者双室同步起搏治疗后,随心功能改善,其神经内分泌激活程度亦可能减弱.
作者：杜作义；徐新；高凌俊；曾兆俞；黄志；王江桥；王景峰 刊期： 2004年第04期
作者：余国膺 刊期： 2004年第04期
作者：余国膺 刊期： 2004年第04期
作者：余国膺 刊期： 2004年第04期
作者：余国膺 刊期： 2004年第04期
探讨射频消融(RFCA)治疗心功能障碍患者心动过速的安全性.对36例不同程度心功能障碍患者采用药物或介入方法治疗原发病、纠正心功能、RFCA根治心动过速.结果:经术前准备,所有患者心功能均改善1～2级,恢复至NYHAⅡ～Ⅰ级以上.首次消融成功33例,成功率91.7%(33/36).未成功的3例中,2例(1例左中间隔旁道及1例右前壁旁道)行第2次消融成功,1例不纯性心房扑动消融2次均未成功改服胺碘酮疗效确切.总成功率97.2%(35/36).6例合并冠心病心绞痛的患者有4例行左前降支经皮冠状动脉成形术及支架置入术,2例行RFCA后心绞痛不再发作.2例合并风湿性心脏病者有1例同期行二尖瓣球囊扩张成形术,1例择期外科换瓣.经6.4±2.4(2～10)年的随访无1例复发.结论:认真做好围术期处理,心功能障碍患者心动过速的RFCA治疗同样具有高成功率和高安全性.
作者：侯应龙；陈漠水；苏雨江；陆士娟；邢波；杜子军；俸永红；梁其贵；杜日映；娄兹谟 刊期： 2004年第04期
1 射频消融治疗心房颤动的起源及演变1992年Cox[1]率先报道了基于多发折返学说开展心房颤动(简称房颤)的外科迷宫手术,随后,迷宫术由先的Ⅰ、Ⅱ型手术,逐渐改良为Ⅲ型手术,目前Ⅲ型迷宫手术治疗房颤的成功率在90%以上.受迷宫手术治疗房颤的启示,1994年Swartz等[2]首先将射频消融室上性心动过速的射频导管消融方法应用于线性消融左右心房模拟迷宫手术治疗房颤,术后90%的患者恢复了窦性心律,但因手术时间长,X线曝光时间长,并发症(20%)多,而未能马上被临床采用.1996年Haissaguerre等[3]对45例药物治疗无效的阵发性房颤先行右房线性消融,随访11±4个月手术成功率小于30%,之后,对右房线性消融无效的10例再行左房线性消融,术后随访成功率达60%.此后,可能是在线性消融治疗房颤的探索过程中,Haissaguerre等[4]发现了肺静脉内触发灶在阵发性房颤发病中的重要作用,于是人们将注意力纷纷投入肺静脉内点消融和肺静脉口节段性消融治疗房颤上来.
作者：黄从新；向晋涛 刊期： 2004年第04期
近来,以先天性长QT综合征和Brugada综合征为代表的原发性心电疾病研究领域内取得了一些重要研究进展.继长QT综合征和Brugada综合征之后,一种新的临床猝死综合征--短QT综合征也正在日益成为人们关注的焦点.
作者：周鹏；杨新春 刊期： 2004年第04期
