目的 探讨机器人腹腔镜手术治疗压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤的可行性及安全性.方法 2013年2月至2013年3月采用达芬奇机器人辅助腹腔镜设备治疗3例压迫大血管复杂嗜铬细胞瘤患者.男1例,女2例.2例表现为阵发性头晕、心悸和血压升高,1例表现为心悸伴胸痛.CT、超声和实验室检查诊断为嗜铬细胞瘤.1例为左侧肾上腺外嗜铬细胞瘤(副神经节瘤),肿瘤位于左肾中下极水平腹主动脉旁,大小为4.8 cm×3.8 cm.2例为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,肿瘤紧贴肝叶、压迫下腔静脉,大小分别为6.5 cm×4.6 cm和4.9 cm×4.7 cm.3例均采用经腹腔途径,对于左侧副神经节瘤,置入4个Trocar(3个机械臂和1个辅助孔)完成手术,对于右侧肾上腺嗜铬细胞瘤,置入5个Trocar(3个机械臂和2个辅助孔)完成手术.结果 3例手术均成功完成,1例术中血压波动为50 mmHg,2例术中血压波动≤30 mmHg.达芬奇系统定位平均时间为10 min,手术时间分别为120、60、85 min,术中出血量分别为200、100、200 ml,术后住院时间分别为5、7、4 d.3例患者术后症状消失,血压恢复正常,均无继发性出血、感染等并发症.术后病理均诊断为嗜铬细胞瘤.术后随访2～3个月,未见肿瘤复发.结论 压迫腔静脉、腹主动脉等大血管的嗜铬细胞瘤情况复杂,采用传统腹腔镜手术较为困难.采用达芬奇机器人辅助腹腔镜手术进行治疗具有操作精细、安全性高、并发症少等优点,值得临床应用.
作者：夏磊磊；何威；王先进；张小华；许天源；朱照伟；王晓晶；钟山；彭晓琼；沈周俊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肾上腺畸胎瘤的诊断、治疗和预后.方法 回顾我院近期诊治右肾上腺畸胎瘤1例,随访了解其复发和生存情况,检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库,荟萃分析国内外研究现状.结果 肾上腺畸胎瘤好发于右侧,中青年女性多见,一般因腰痛或查体发现,CT检查常有钙化,术后病理良性多见.结论 肾上腺畸胎瘤较为罕见,外科手术是主要治疗方式,手术方式和预后有待进一步探讨.
作者：沈悦凡；张昌文；刘冉录；张志宏；徐勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非腹股沟深组淋巴结转移的阴茎癌同期行改良腹股沟淋巴清扫的可行性和效果.方法 回顾分析本院2010年3月至2012年11月间行改良腹股沟淋巴清扫术(35例)以及传统腹股沟淋巴清扫术(31例)患者的临床资料,记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后皮瓣坏死情况和术后住院时间.改良组采用了包括①平行的小切口;②冷刀分离枝术;③吸引器负压吸引等新方法.统计方法采用病例对照研究.结果 改良组术后恢复明显好于对照组,两组患者术后皮瓣坏死情况、住院时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但手术时间、出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均治愈出院.结论 阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略.
作者：蒋书算；曾福华；韩惟青；谢宇；刘志中；莫曾南 刊期： 2013年第04期
目的 提高腹膜后局限性 Castleman病的诊治水平.方法 回顾性分析3例腹膜后局限性 Castleman病患者的临床资料,并进行文献复习.其中男2例,女1例,发病年龄49～61岁,中位年龄56岁,肿瘤位于腹膜后,大小3.0 cm×3.5 cm×4.0 cm～4.0 cm×4.5 cm×6.0 cm.结果 3例患者肿瘤均经手术成功切除并经术后病理证实,临床分类均属于局限型.术后随访 6~12 个月,未见肿瘤复发.结论 腹膜后Castleman病临床少见,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法.
作者：夏炜；何小舟；徐仁方；许贤林；薛钟；宋广来；陆皓；张波；崔笠；陈一鸣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中国东南部地区人群的体力活动情况与该地区人群前列腺癌发病率的相关性.方法 本研究由英国伯明翰大学流行病学系牵头,选择了中国东南部地区的4家医院,对住院患者进行前列腺癌发病率与体力活动相关性的病例-对照研究.调查对象的体力活动信息通过问卷调查表的形式进行收集并加以评估,对前列腺癌的发病风险采用随机效应Logistic回归模型进行评估.结果 未见前列腺癌患者、对照组人群的总体力活动与其前列腺癌发病风险之间的相关性;在67.7岁以上的亚组人群中,体力活动与前列腺癌发病风险之间存在负相关(OR=0.46,95%CI=0.22～0.93);在中等量的体力活动亚组人群中,两者之间存在负相关性[OR中 vs 低=0.39 (0.23～0.66);OR高 vs 低=0.54 (0.32～0.93];进行剧烈运动或低强度体力活动(如步行)的亚组人群中,未发现上述相关性.结论 中国老年男性体力活动和前列腺癌发病风险之间存在负相关性,进行适度体力活动而非剧烈运动或过低强度体力活动,有助于预防前列腺癌的发生.
作者：熊伟；邓易兰；赵晓昆；钟朝晖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨多西他赛加雌二醇氮芥治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的临床效果及不良反应.方法 22例去势抵抗性晚期前列腺癌患者,全部经手术去势及不同程度的抗雄激素药物治疗后病情缓解,之后病情再进展,经全身骨扫描证实均有多发性骨转移灶,其中17例伴不同程度的骨转移灶疼痛.治疗方法:多西他赛75 mg/m2,第1天使用,雌二醇氮芥为420 mg/d,第1～5天使用,每21天为一个疗程.结果 5例患者的血PSA 值降至正常水平(PSA<4 ng/L),12例PSA值下降超过50%,5例PSA值变化不明显.17例伴有骨转移灶疼痛的患者中有10例疼痛消失,7例疼痛患者按VRS 分级分为Ⅰ级4例、Ⅱ级3例.随访时间为8～26个月,平均17.3个月.8例患者死亡,中位生存期为14.7个月,平均疼痛缓解期为12.5个月;PSA 值降低的稳定期平均为11.8个月.本组病例常见的不良反应是恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白降低及血小板减少等,但均在可耐受的范围.结论 雌二醇氮芥加多西他赛全身化疗治疗去势抵抗性晚期前列腺癌的近期疗效显著,不良反应可以耐受,值得进一步观察研究.
作者：崔殿生；张克亮；熊治国；魏少忠；闫玉虎 刊期： 2013年第04期
目的 探讨后肾腺瘤(metanephric adenoma,MA)的临床、病理特点及其诊治方法.方法 回顾性分析我院收治的8例MA的临床资料,结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论.本组男4例,女4例;年龄41～74岁,平均年龄47岁;左肾3例,右肾5例,均为单发.临床表现为腰痛1例,无痛性肉眼血尿1例,其余患者均无明显症状.术前影像(B超、CT)诊断为肾癌.6例行根治性肾切除术(2例开放,4例后腹腔镜),2例行保留肾单位的肾肿瘤切除术(1例开放,1例后腹腔镜).结果 术后病理报告为MA,1例局部伴有乳头状腺癌成分.术后随访6例,随访时间5～57个月(平均25.6个月),均无瘤生存,失访2例.结论 MA是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤,影像学表现缺乏特异性,易误诊为肾癌,确诊需依靠病理检查.手术切除为首选治疗方法,预后良好,但应密切随访.
作者：牛文杰；赵耀瑞；杨宇明；王勇；赵鹏；齐灿；徐勇；孙光 刊期： 2013年第04期
目的 分析肾盂脂肪瘤样增生的诊断特点.方法 回顾性分析1例右肾盂脂肪瘤样增生的临床资料,复习相关文献并予以讨论.结果 术前拟诊为右肾盂占位性病变并右肾轻度积水,行开放根治性右肾输尿管全切除术+经尿道输尿管口膀胱壁袖套状电切术,术后病理检查见肾盂处较多脂肪组织、纤维组织,邻近肾实质间质黏液变性,考虑为右肾盂脂肪瘤样增生伴肾实质黏液变性.随访至今未见复发.结论 肾盂脂肪瘤样增生是一种少见的良性肾脏疾病,术前谨慎诊断以减少误治.
作者：管习国；张志炎；吴才明；程应生；林军；徐乾坤；杨代俊；郑攀丰 刊期： 2013年第04期
目的 探索单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究.方法 依据电凝方式(W)/电凝持续时间(s)/电凝间隔时间(s)的不同,将100只KM小鼠随机分为7组:组1-20 W/0.5 s/0.5 s;组2-40 W/0.5 s/0.5 s;组3-20 W/1.0 s/1.0 s;组4-30 W/0.5 s/2.0 s;组5-30 W/1.0 s/1.0 s;组6-40 W/0.5 s/2.0 s;组7为空白组.对除组7外的六组进行单极高频电凝对小鼠阴茎、肾脏、睾丸损伤的病理实验研究.空白组不做电凝处理,直接取上述三脏器做病理检查.实验组每组16只,其中电凝后即刻处死4只,3 d后处死8只,15 d后处死4只.结果 组1、组2较组4、组6坏死面积更大,差异有统计学意义(P均<0.01);其中组2和组6相比较差异有统计学意义(P＜0.01);组3、组5电凝后坏死面积明显大于实验组其他四组(P<0.01),组5大于组3,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在使用高频电刀电凝时,持续时间过长,间隔时间过短,功率过大都是加重肾脏损伤的重要因素;高频电刀对肾脏的损伤重于对阴茎和睾丸的损伤.
作者：李云龙；叶章群；李巧星；何玮；桂萌；王伟录；王勇；郑红芳；严春寅 刊期： 2013年第04期
目的 构建ELL基因的慢病毒表达质粒,探讨其感染人前列腺癌PC3细胞的可行性.方法 将含有全长ELL的质粒和慢病毒表达载体经双酶切后连接,构建成重组慢病毒载体质粒pCDH1-MCS1-EF1-copGFP-ELL.对慢病毒载体质粒进行双酶切和测序鉴定后,制备包装病毒并转染人前列腺癌细胞系PC3.结果 慢病毒载体质粒pCDH1-MCS1-EF1-copGFP-ELL的酶切和测序结果与预计的序列一致.慢病毒感染人前列腺癌PC3细胞后能稳定高表达ELL.结论 成功构建了ELL的慢病毒表达载体,ELL可被成功转染入人前列腺癌细胞.
作者：刘凌琪；吴天鹏；杨嗣星；何志嵩；辛殿祺；郭应禄；艾军魁；王洲 刊期： 2013年第04期
肾癌大约占成人恶性肿瘤的3%,占肾脏肿瘤的90%～95%,其中约75%为肾脏透明细胞癌[1-2].全球范围内,肾癌是第13位常见的恶性肿瘤,每年大约有270 000例新发病例,116 000例患者死于该病[3].目前,手术治疗仍是局限性肾癌有效的治疗方法,但是术后大约有20%～40%患者将复发[4].肾细胞癌对放疗和化疗敏感性低.肾癌患者的死亡率高达40%[5],肾癌引起的高死亡率主要是因为其早期缺乏明显的临床症状,进展期缺乏有效的治疗方法.然而,目前还没有任何一种敏感性、特异性均较好的肿瘤标志物可用于肾癌的早期诊断及术后随访,为此,很有必要进一步揭示肾癌发生、发展的分子机制,并据此探索能对肾癌进行早期诊断的肿瘤标志物.
作者：李松超；钟朝晖；赵晓昆 刊期： 2013年第04期
MicroRNA(miRNA)是一类非编码、长度约为18～25 nt的单链小RNA,通过与靶mRNA的3′非翻译区(3′UTR)互补配对,在转录后水平调控基因的表达[1].目前研究发现,外周血中存在miRNA(循环miRNA),并可能与疾病的发生、发展相关[2].本文对循环miRNA在前列腺癌诊治中的研究进展综述如下.
作者：王磊；单玉喜；阳东荣 刊期： 2013年第04期
电压门控钙离子通道按照电生理特性分为高电压激活通道和低电压激活通道,高电压激活通道包括L、N、P/Q和R型,而T型则属于低电压激活通道.L型钙离子通道(L-type Ca2+ channels, LTCCs),也称为Cav1家族通道,包括Cav1.1、Cav1.2、Cav1.3和Cav1.4,是唯一对钙离子通道阻滞剂敏感,并在许多可兴奋性细胞表达的蛋白通道.在前列腺癌的发生、发展过程中,LTCCs的异常表达与肿瘤细胞的增殖和凋亡密切相关.本文就LTCCs的分子结构、生理功能及其对前列腺癌进展的影响做简要综述.
作者：邝祥醒；李本义 刊期： 2013年第04期
根治性膀胱切除(radical cystectomy, RC)和尿流改道(urinary diversion, UD) 是肌层浸润性膀胱癌有效的治疗手段,也是高危非肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗后复发或进展的终选择[1].但RC+UD手术复杂、风险大,手术并发症高达50%,围手术期死亡率0.3%～5.7%不等[2].考虑手术时应仔细权衡膀胱癌对生命的威胁程度和手术风险以及尿流改道对生活质量的影响.过早切除膀胱,控瘤效果好,但以高风险和生活质量受影响为代价;切除膀胱过晚,控瘤效果不好,不易达到根治的目的.任何过于积极或过于保守的治疗都将对治疗效果或患者生活质量造成严重的影响.明确适应证、把握手术时机、改进手术技术、减少并发症、提高手术安全性和术后远期效果,仍是目前RC+UD手术需要探讨的问题.结合10年来我们对RC+UD手术的改良经验并复习有关文献,介绍一下如何提高RC+UD手术效果的体会.
作者：周芳坚；刘卓炜；李永红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder,TURBT)术后膀胱内灌注化疗药物的个体细化灌注方法及护理效果.方法 112例TURBT后行膀胱内灌注化疗药物的非浸润性膀胱肿瘤患者,按治疗时间段先后分为对照组(49例)和观察组(63例),对照组采取常规膀胱内化疗药物灌注;观察组根据患者的个人情况采取个性化的膀胱内化疗药物灌注方法,包括灌注前评估患者情况,选择合适的尿管,灌注药物加温,灌注药物的个性化排出方式及拔除尿管的时间等.观察两组患者按规定完成全程灌注的治疗依从性、排尿不适症状等情况.结果 观察组患者膀胱痉挛性疼痛程度评分明显低于对照组,生活质量指数评分及按规定完成全程膀胱灌注治疗的依从率明显高于对照组.结论 TURBT术后膀胱内灌注化疗药物应根据患者的具体情况采取个性化的灌注方法,可减少患者排尿不适症状,提高患者治疗的依从性及生存质量,达到膀胱肿瘤治疗的目的.
作者：陈世清；唐亚琼；徐运好；谢群 刊期： 2013年第04期
前列腺癌(prostate cancer, PCa)是欧美男性一种常见而且高发的恶性肿瘤,通常每6例男性中就有1例患有PCa[1-2].近年来随着普查手段及健康体检技术的普及,在我国PCa的发病率也呈现出上升趋势[1].绝大多数的PCa患者在发现时已失去了手术的机会,均需要接受手术去势或药物去势加抗雄激素治疗,但绝大多数的患者经过1～2年的疗程均会转变为去势难治性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer, CRPC),使得抗雄激素治疗对此类患者基本上没有任何效果,这些患者终死于前列腺肿瘤.
作者：邰胜；梁朝朝 刊期： 2013年第04期
