目的 探讨选择性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗经选择的肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者保留有功能性膀胱的可行性.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2006年至2011年间323例行TURBT治疗的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,选择术前影像学检查无明显膀胱外浸润,肿瘤单发,直径5 cm以下,局限于膀胱顶壁、底壁及侧壁,距输尿管口1 cm以上,不伴有原位癌,肿瘤创缘及基底部活检为阴性的T2期患者为研究对象,接受选择性TURBT伴膀胱内灌注BCG的保膀胱治疗.术后膀胱镜密切随访5~10年,运用统计学分析生存率、疾病特异生存率和无复发生存率评价疗效.结果 入组31例患者,5年总体生存率、疾病特异生存率和无复发生存率分别为87%、93%和58%.复发15例,浅表性复发6例,8例接受延迟膀胱癌根治术.23例保留有功能性膀胱,死亡6例.结论 选择性TURBT治疗肌层浸润性膀胱癌在少部分经严格选择的患者中是合理可行的,术后患者应终生接受膀胱镜严密随访.
作者：李海峰；孙卫兵；包国昌；高志明；李明辉；夏海波 刊期： 2017年第03期
目的 用Meta分析评价地加瑞克与GnRH激动剂治疗进展型前列腺癌的疗效和安全性.方法 通过计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、VIP及万方数据库,对所纳入的研究运用Revman 5.3 软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,共3 818例患者,其中行地加瑞克治疗的患者2 625例,行GnRH激动剂治疗的患者1 193例.Meta分析结果显示,地加瑞克治疗与GnRH激动剂治疗两者在前列腺体积、国际前列腺症状评分、生活质量评分、前列腺特异性抗原、睾酮方面差异无统计学意义(P≥0.05);地加瑞克治疗的不良反应发生率明显比GnRH激动剂小(P<0.05).结论 地加瑞克在治疗进展型前列腺癌的疗效上与GnRH激动剂治疗差异无统计学意义,但在药物安全性上,地加瑞克比GnRH激动剂更具有优势.
作者：李华福；谢群；叶啸；邱广富；聂奇伟 刊期： 2017年第03期
目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好.
作者：徐宏博；陈城；张俊；黄玉华；王亮良；胡林昆；袁和兴；侯建全 刊期： 2017年第03期
目的 探讨后肾腺瘤的临床表现及影像学、病理学特征,提高对后肾腺瘤的认识和术前诊断水平.方法 回顾性分析1例后肾腺瘤患者的相关资料并进行相关文献复习.结果 患者术后病理诊断为后肾腺瘤;术后恢复较好,顺利出院.结论 后肾腺瘤的临床特征有限,多为体检时发现,术前需结合生化及影像学检查综合判断,必要时行穿刺病理及术中冷冻病理明确诊断,为患者选择合适手术方式;一般预后良好,但术后仍需定期复查.
作者：吴立成；陈忠；王涛；杨为民 刊期： 2017年第03期
目的 比较偶发肾癌和症状肾癌的临床诊疗特点,阐述早期检出肾癌的重要意义.方法 检索Medline、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、CNKI中文期刊数据库2000年1月1日至2016年12月31日国内外公开发表的所有关于偶发肾癌和症状肾癌临床研究的文献,按照纳入和排除标准对文献进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取和质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23篇文献,总计肾癌患者10 065例,其中偶发肾癌患者4 251例,症状肾癌患者5 814例.两组患者在肿瘤直径上平均差(MD)为-1.58(95% CI:-2.05~-1.11),在肿瘤病理分级(G1和G2)、保留肾单位手术例数、临床分期(T1和T2)、淋巴结转移、远处器官转移上比值比(OR)分别为3.01(95% CI:2.62~3.45)、3.47(95% CI:2.72~4.44)、3.95(95% CI:3.24~4.81)、0.20(95% CI:0.11~0.35)和0.24(95% CI:0.17~0.35),差异均有明显统计学意义(P<0.000 1);在手术年龄上MD为0.23(95% CI:-1.64~2.09),差异无统计学意义(P=0.81).结论 与症状肾癌相比,偶发肾癌具有肿瘤体积小、肿瘤病理分级低、临床分期早、淋巴结转移及远处器官转移少等特点,因此早期发现肾癌对提高患者生活质量及生存率十分重要.
作者：徐磊；王伟；杨占坡；马洪顺 刊期： 2017年第03期
目的 报道1例高危局限晚期前列腺癌经新辅助内分泌治疗后的组织病理改变特点,探讨新辅助治疗对此类患者的临床意义.方法 1例高危局限晚期前列腺癌患者(T4N0M0),MRI检查提示前列腺占位,大小约65 mm×85 mm×68 mm,伴盆腔周围器官侵犯;前列腺靶向穿刺结果提示前列腺腺癌(Gleason 5+4);行新辅助内分泌治疗(大限度雄激素阻断)6个月后接受机器人前列腺癌根治术并盆腔淋巴清扫.术后随访16个月.结果 患者经大限度雄激素阻断内分泌治疗6个月后,前列腺MRI平扫+PWI+DWI提示肿块未见;术后病理提示:全组织制片,镜下见前列腺组织增生伴局灶性高级别上皮内瘤变,所有切片未见癌组织,各切缘及淋巴结均阴性.术后6周患者复查总PSA<0.008 ng/ml.术后接受雄激素剥夺治疗16个月,总PSA均低于0.02 ng/ml.结论 高危局限晚期前列腺癌经内分泌治疗后其病理可能出现上皮内瘤变样的逆转,新辅助治疗后可改善此类高危患者前列腺癌根治手术效果.
作者：杨俊；胡嘏；管维；张宗彪；卢宇超；陈忠；胡志全；王少刚 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经尿道钬激光切除与经尿道双极等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效及安全性.方法 选取2012年5月至2015年12月武汉市红十字会医院收治的86例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者作为研究对象,按其治疗方法随机分为A组和B组,每组43例,A组患者在非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的对症基础治疗上经尿道予行钬激光切除术,B组患者在该疾病对症基础治疗上经尿道予行双极等离子电切术.治疗结束后,记录比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、住院时间、住院费用及出院随访后的复发情况.结果 A组患者的手术时间及术后冲洗量均明显少于B组(P<0.05);两组患者术后均未出现膀胱穿孔,且在住院时间、导尿管留置时间、住院费用及复发情况的比较上差异均无统计学意义(P>0.05),但A组术中未发生闭孔神经反射,B组闭孔神经反射发生16例(37.21%)(P<0.05).结论 经尿道钬激光切除术可减少非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者的手术时间及术后冲洗量,降低其闭孔神经反射的发生率,具有止血性好、安全性高等特点,可作为临床上治疗非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的一种首选手术方式.
作者：李伟；刘昊 刊期： 2017年第03期
目的 初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料.38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗.病理类型:透明细胞癌31例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌3例.转移部位:肺21例、淋巴结9例、肝2例、骨5例、肾上腺2例、腔静脉10例、附件1例、腹膜后7例,其中单发转移20例(52.6%),多发转移18例(47.4%).舒尼替尼治疗采用标准的4/2方案:50 mg/d,口服,服4周停2周.结果 38例患者的疗效评价:完全缓解2例(5.4%)、部分缓解5例(13.1%)、疾病稳定26例(68.4%)、疾病进展5例(13.1%);客观缓解率18.5%,疾病控制率86.9%.中位无进展生存期为15个月,中位总生存期为22个月.常见不良反应有中性粒细胞降低、手足反应、口腔黏膜溃疡、皮肤黄染、毛发变白、腹泻、乏力和高血压.结论 舒尼替尼治疗晚期肾癌具有良好的效果,患者临床获益明显.虽然不良反应较多,但多为Ⅰ或Ⅱ级,在患者耐受范围之内.
作者：魏先；柯鑫文；胡志全；曾星；唐华科；沈源清；甘家骅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肾癌细胞增殖以及血管生成的作用.方法 将不同浓度(0、10、30、60 μmol/L)的EGCG与肾癌786-O细胞作用后,采用MTT法检测EGCG对肾癌细胞增殖能力以及通过ELISA法检测EGCG对肾癌细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)能力的影响;通过建立裸鼠肾癌动物模型,以不同剂量(0、30、100 mg/kg)经口途径喂服EGCG,测量肾癌肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线,使用RT-PCR检测肿瘤组织中VEGF mRNA表达,使用免疫组织化学方法测定肾癌组织中微血管的生成.结果 EGCG能够抑制786-O细胞的增殖能力,其抑制能力随其浓度的升高和作用时间的延长而增强,呈现浓度和时间依赖性(P<0.05).同时EGCG还能以浓度依赖的方式抑制786-O细胞分泌VEGF的能力(P<0.05).进一步研究发现EGCG能够抑制786-O细胞体内的生长,同时降低786-O肿瘤组织中VEGF mRNA的表达水平以及新生微血管的面积(P<0.05).结论 EGCG具有抗肾癌的作用,能够抑制肾癌的生长以及血管的生成.
作者：陈亮；余娅兰；杨嗣星；吴天鹏；刘凌琪 刊期： 2017年第03期
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)在泌尿外科老龄人群多发疾病中排首位,其发病率在50岁左右仅为6%,之后则迅速上升至83%[1-2].它严重影响了患者的性生活和夜间睡眠质量,早期患者经药物治疗即可控制症状,然而这是一种逐渐发展性疾病,相当数量的患者即使行长时间药物足疗程治疗,仍不可控制地出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)等临床进展,终需要手术干预[3].
作者：邱晓拂；张化儒；杨国胜 刊期： 2017年第03期
肾细胞癌(renal cell cancer,RCC)的发病率逐年升高,我国相关的流行病学调查显示国内新发肾癌病例数呈逐年增加.根据《全国肿瘤登记年报》,2009年中国肾癌的发病率为4.5/10万,死亡率为1.46/10万.早期肾癌常常因为症状不明显而被患者忽视,约1/4~1/3的患者在临床诊断时已经有转移,不伴随转移的晚期肾癌患者的5年生存率可高达85%,而出现转移的晚期肾癌患者的5年生存率仅有10%[1].
作者：张庆松；曾进；陈忠 刊期： 2017年第03期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国育龄妇女主要的避孕工具之一.IUD具有经济、安全、高效、可逆及可在子宫内长期放置等优点.使用IUD会产生一些不良反应,常见的有月经过多、月经间期点滴出血和盆腔不适等[1].有研究表明,IUD的长期放置与宫颈糜烂、子宫内膜炎、子宫内膜息肉和子宫肌瘤具有相关性[2].也有研究报道,IUD的使用会引起子宫颈管细胞发生异型性改变,甚至宫颈上皮内瘤变.
作者：王莹莹；朱长虹 刊期： 2017年第03期
阴茎阴囊皮肤湿疹样癌又名阴茎阴囊Paget病,是较为罕见的男性外生殖器恶性肿瘤.治疗主要行阴茎阴囊Paget病灶切除术,术中需行腹股沟淋巴结清扫及创面修复,手术创面大,对术后护理要求较高.2014年12月至2016年12月我科共收治阴茎阴囊Paget病患者5例,经过精心治疗和护理,患者恢复良好,痊愈出院.现将护理体会报告如下.对象与方法 一、一般资料 阴茎阴囊Paget病患者5例,年龄48~79岁,平均63岁,病程1~7年,平均2.8年.
作者：王小英；桂定文；毛俊彪 刊期： 2017年第03期
临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)作为一种新的护理模式,是按照以患者为中心的护理原则,给予规范诊疗和护理行为的护理质量管理方式[1-2].CNP是由相关科室的医护人员共同针对某种特定疾病制订的具有时间性、顺序性且恰当的医疗服务程序,以保障患者用少的费用与时间,在享受优质的护理服务过程中康复,充分体现高效、高品质、合理应用医疗资源的医疗政策[3].
作者：王婷；陈平；翁鸿；刘同族；李胜 刊期： 2017年第03期
