目的探讨微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果.方法应用微囊化技术,制备微囊化(海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠生物微胶囊)新生猪甲状旁腺细胞,32只去甲状旁腺的Wistar大鼠随机分成微囊组、非微囊组、空囊组和对照组,分别移植微囊化新生猪甲状旁腺细胞、甲状旁腺细胞、空微囊及生理盐水.移植后监测血钙及甲状旁腺素水平40周,40周后回收移植物,透射电镜检查.结果移植后,微囊组大鼠血钙及甲状旁腺素水平恢复到正常范围内,直至观察结束时(40周),透射电镜检查显示移植物存活良好;非微囊组、空囊组和对照组大鼠的血钙及甲状旁腺素水平无改善.结论微囊化新生猪甲状旁腺细胞异种移植在不用免疫抑制剂情况下,可以在大鼠体内存活,且有功能;海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠生物微胶囊对免疫活性细胞及抗体具有屏蔽作用.
作者：林乐岷；宋一民；宋纯；许评；宋春芳 刊期： 2002年第03期
目的研究卡托普利在肺保存中的作用及可能的作用机制.方法将猪分为2组,对照组用4 ℃改良的Euro-Colling液(E-C液)对供肺进行灌洗和保存,实验组用4 ℃含卡托普利(500 μmol/L) 的E-C液对供肺进行灌洗和保存,然后进行左肺移植.在再灌注后0.5、1和2 h采血及肺组织,测定血氧分压、肺血管阻力、NO2-/NO3-含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量.结果实验组的左肺氧合功能明显好于对照组,肺循环阻力及肺含水量也较对照组相应时间低,差异均有显著性;实验组在此期间的NO2-/NO3-含量较对照组有明显升高(P＜0.01),但肺组织中的SOD活性及MDA含量变化不大.结论卡托普利对供肺有较好的保护作用,能降低移植后肺循环阻力及肺含水量,对NO升高有一定作用,但对氧自由基的形成及清除效果不理想.
作者：葛林虎；何建行；陈汉章；杨运有；吴哲凡；徐鑫 刊期： 2002年第03期
目的建立稳定的大鼠部分肝移植动物模型,以对移植肝的功能、移植肝的增殖活性进行研究.方法采用雄性SD大鼠,用两袖套法行活体供肝移植,设部分肝移植组、全肝移植组及部分肝切除组.分别于术后不同时间段取血检测总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及谷氨酰转移酶;取肝组织行组织学检查.结果部分肝移植组和全肝移植组术后受者存活时间的差异无显著性;各组术后1周肝功能酶学指标增高,后逐步降至正常;组织学检查可见大量单核细胞浸润,特别是在门静脉周围汇管区,术后1个月细胞浸润和坏死减少,可见胆管增殖;肝切除和部分肝移植组的肝组织可见线粒体肥大以及二倍体和多倍体的肝细胞,中央小静脉、肝窦和叶间静脉轻度扩张;术后300 d,各组的肝组织结构基本正常.结论本模型是研究活体供肝部分肝移植的较好模型.
作者：李相成；王学浩；俞悦；黄蓬 刊期： 2002年第03期
移植物抗宿主病(GVHD)已成为临床异体造血干细胞移植(HSCT)面临的大障碍之一,如何改善或克服现有免疫抑制剂或方法存在的弊端,抑或创造出新一代理想、高效、特异、低毒、能防治或减弱GVHD的新策略或措施,已成为迫切需要解决的问题,这也是当今异体造血干细胞移植与移植免疫学研究领域的中心课题.现已证实,无论是对于免疫耐受的诱导,还是在GVHD的防治方面,B7:CD28/T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)共刺激信号系统均极为重要,正成为当今异体造血干细胞移植、器官移植、移植免疫和相关新型免疫抑制剂创新性开发研究领域关注的焦点.
作者：关海容；奚永志 刊期： 2002年第03期
我院自1999年10月起行同种异体肝移植术5例,其中2例出现肌无力,报道如下.
作者：何晓峰；万晓红；万林骏；黄青青 刊期： 2002年第03期
我们于2000年6月至2001年4月共施行肾移植术204例次,期间病理证实为卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病例共4例,经治疗效果满意,现报告如下.
作者：明爱民；林民专；赵明；岳良升；郭颖；徐永康 刊期： 2002年第03期
在我们的异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)患者中,有1例发生较为少见的可逆性神经系统并发症,报道如下.
作者：傅卫军；王东星；侯健；张春阳；余润泉 刊期： 2002年第03期
患者,男,30岁.肾移植前即有十二指肠溃疡,应用抑制胃酸、保护胃肠粘膜药物,平素无胃肠道症状,大便潜血试验阴性.血液透析8个月后行同种异体肾移植术,术前1 d将口服制酸剂改为奥美拉唑40 mg静脉滴注,并口服蒙脱石5 mg,每天3次.手术当日应用甲泼尼龙1.3 g,术后4 d共用1.4 g.环孢素A自肾功能恢复正常(术后36 h)开始服用,7 mg*kg-1*d-1,根据血药浓度调整剂量.
作者：任万军；刘子栋 刊期： 2002年第03期
4例患者,均为男性,年龄分别为27、31、35和36岁.术前诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期.术前行血液透析.尸体供肾,供、受者ABO血型一致,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.01～0.06,未作HLA配型.
作者：阳东荣；颜纯海；单玉喜；崔勇 刊期： 2002年第03期
1996年以来我院共行亲属活体供肾移植11例,均获得成功.本文就亲属活体供者的选择和取肾术的围手术期处理作一探讨.
作者：杨顺良；谭建明；欧良明；林荣禧；林文洪；陈子宣；吴卫真；徐廷昭 刊期： 2002年第03期
越来越多的研究表明,细胞凋亡在肝脏缺血再灌注损伤这一过程中发挥着重要作用.本文探讨肝脏缺血再灌注时细胞凋亡的变化.
作者：宋少伟；梁健；刘永锋；何三光 刊期： 2002年第03期
钙离子拮抗剂地尔硫芯卓(diltiazem)能提高环孢素A(CsA)的全血浓度,可作为CsA增效剂,减少CsA的用量[1].我们就地尔硫芯卓的不同服药方案对血CsA的浓度和肝、肾功能的影响进行了动物实验,报告如下.
作者：张善中；徐达；周佩军；唐孝达 刊期： 2002年第03期
B7/CD28双信号刺激途经在排斥反应、肿瘤、自身免疫性疾病中的作用倍受重视.我们对42例移植肾组织中B7-1及相关蛋白的表达进行了研究,旨在探讨B7-1分子在急性细胞性排斥反应时的表达.
作者：田普训；刘雅锋；薛武军 刊期： 2002年第03期
我院于1999年6月为1例原发性扩张型心肌病患者施行了心脏移植术,现将我们对该例患者围手术期的处理体会报告如下.
作者：郑晓红；王念祖；廖崇先；李增棋；杨灵波；高奇英；吴华民；张羽；丁霞云；梁春梅 刊期： 2002年第03期
目的研究肾移植患者的血脂变化.方法对上海市8家医院174例肾移植的资料进行调查分析.结果与正常对照组相比,肾移植患者术前血胆固醇(Tch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)显著增高,血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-ch)与正常对照组的差异无显著性;载脂蛋白A1(Apo A1)及卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)均低于正常对照组,脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平显著高于正常对照组;肾移植患者手术前后上述各指标的变化不显著.结论肾移植患者脂质紊乱相当常见,应高度重视.
作者：郭志勇；李保春；袁伟杰；叶志斌 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾移植术后乙型肝炎病毒相关性纤维化淤胆性肝炎的临床及组织学特征.方法回顾观察了3例肾移植术后乙型肝炎病毒相关性纤维化淤胆性肝炎患者的临床特点,并对其肝穿刺组织进行HE、浸银染色及乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)免疫组织化学染色观察.结果 3例患者均表现为进行性肝功能衰竭,血清转氨酶仅轻度上升;汇管区广泛纤维化,毛细胆管及肝细胞内胆汁淤积明显,炎性细胞浸润轻,肝细胞乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)强表达.结论肾移植术后的乙型肝炎病毒相关性纤维化淤胆性肝炎是一种特殊的、致死性病毒性肝炎;乙型肝炎病毒无症状携带者肾移植术后应密切监测肝功能的变化.
作者：任星峰；唐礼功；陈寿松；杨群 刊期： 2002年第03期
目的研究大剂量免疫球蛋白对群体反应性抗体(PRA)的作用.方法取15例PRA值较高的等待肾移植的患者血清,加入大剂量免疫球蛋白,进行体外抑制实验;其中5例患者静脉注射大剂量免疫球蛋白,进行了体内抑制实验,4例患者用药1个疗程(每周0.5 g/kg,共4周),另一例用药2个疗程,2例PRA降至10%左右的患者分别接受了肾移植和胰、肾联合移植.结果体外实验显示,患者血清中加入大剂量免疫球蛋白的淋巴细胞死亡率和淋巴细胞毒实验的阳性率均较对照组低;接受静脉注射大剂量免疫球蛋白的患者,PRA下降2%～51%,平均降幅为23%;接受肾移植的患者,术后给予常规免疫抑制治疗方案,曾发生急性排斥反应,经冲击逆转,肾功能正常;接受胰、肾联合移植的患者,术后未发生排斥反应,移植胰、肾功能正常.结论静脉注射大剂量免疫球蛋白可降低部分高敏患者的PRA值,其作用与用药量大小成正比.
作者：张爱民；郑军华；闵志廉；朱有华；杨德安；李香铁 刊期： 2002年第03期
目的观察国产抗CD3单克隆抗体在预防肾移植术后急性排斥反应中的作用.方法将60例患者随机分为3组,每组20例,3个组移植术后均给以环孢素A、硫唑嘌呤和皮质激素组成的三联免疫抑制方案;全量组加用抗CD3单克隆抗体5 mg/d,半量组加用抗CD3单克隆抗体2.5 mg/d,对照组不用.观察术后肾功能的恢复情况及急性排斥反应发生率.结果术后1周使用抗CD3单克隆抗体者的血肌酐低于对照组(P＜0.05),10 d后二者的差异无显著性;在术后头3个月,使用抗CD3单克隆抗体治疗组与对照组在急性排斥反应发生率方面的差异有显著性(P＜0.05);使用抗CD3单克隆抗体全量组与半量组在术后肾功能恢复及急性排斥反应发生率方面的差异无显著性.结论术后早期预防性使用抗CD3单克隆抗体对移植肾功能的恢复和降低急性排斥反应发生率有较好的作用;给予半量的抗CD3单克隆抗体能取得与全量同样的效果,且费用较低,并发症少.
作者：杨敏；涂阳科；裘晓惠；李幸飞；杨金国；吴迪英；钟光辉；孟艳；方建江；郭蓓 刊期： 2002年第03期
目的探讨器官移植后发生多尿症原因.方法 1例肝癌患者和1例肾功能衰竭患者分别接受肝移植和肾移植,肝移植患者术后采用他克莫司(FK506)与小剂量甲泼尼龙进行免疫抑制治疗,肾移植患者因肾功能延迟恢复,于术后2周将环孢素A改为FK506,同时服用霉酚酸酯和泼尼松进行免疫抑制治疗.结果 2例患者均在使用FK506后出现多尿、高尿钠和低钠血症,补液和补充氯化钠均无法纠正水、电解质紊乱;当血中FK506浓度升高到10 μg/L时出现上述症状,停用FK506后自愈,在此期间血肌酐一直正常.结论在血中FK506浓度较高时会出现肾小管毒性,导致钠离子的重吸收和分泌障碍,此2例的多尿可能与血中FK506的浓度较高有关.
作者：魏来；曾凡军；刘敦贵；明长生；陈知水 刊期： 2002年第03期
目的探讨声学造影结合彩色多普勒能量图定量分析对移植肾急性排斥反应的诊断价值.方法运用电子微量注射泵对41例肾移植患者外周静脉匀速注入(2 min内)声学造影剂半乳糖-棕榈酸2.5 g,利用电子计算机彩色直方图软件测定术后正常组和急性排斥反应组移植肾横切面积与其内血流显示面积之比(BFAR),以比较两组移植肾血流灌注的定量分布情况及造影历时时间的差异.结果造影后排斥组和正常组移植肾内血流显像均较造影前增强(P＜0.05),但排斥组BFAR的增加值为20.2%,明显低于正常组的29.8%(P＜0.05);排斥组72.7%的病例BFAR＜70%,无一例BFAR＞90%;正常组42.1%的病例BFAR＞90%,无一例BFAR＜70%;造影前后比较,两组的BFAR重叠率从56.1%降至41.5%;两组的血流增强开始时间和峰值时间的差异无显著性(P＞0.05),而排斥组造影持续时间为534 s,正常组为346 s,差异有显著性(P＜0.01).结论声学造影结合彩色多普勒能量图定量分析为肾移植术后急性排斥反应的诊断提供了较为可靠、客观的影像学依据.
作者：万广生；郑克立；吕明德；王长希；陈立中；彭树柏 刊期： 2002年第03期
目的探讨肾移植后肿瘤的发病情况和防治措施.方法回顾性分析931例1 015次肾移植的临床资料.结果共发生恶性肿瘤12例,发生率1.28%,于移植术后(45.9±36.8)个月(12～124个月)得到明确诊断,其中泌尿系统肿瘤5例,硬脑膜小细胞癌、胰头癌、胃腺癌、肝癌、肺门鳞癌及滤泡状淋巴瘤各l例,另有1例原发瘤不明的转移性肝癌.6例获手术治疗,存活(11.0±8.8)个月,现仍存活;5例于诊断后(4.4±2.7)个月死亡.结论肾移植患者的肿瘤发生率明显增高,以泌尿系统的肿瘤多见,治疗上应尽早采取以手术为中心的综合治疗.
作者：孟慧林；杨德安；李香铁；徐友和；刘少鸽；郝俊文；张爱民；刘仰东；李慎勤 刊期： 2002年第03期
目的探讨原位肝移植肝动脉并发症的预防及治疗.方法回顾性分析1999年2月至2001年2月完成的22例原位肝移植,其中4例行体外静脉转流下的原位肝移植术,17例行背驮式原位肝移植,1例为活体供肝部分肝移植.11例供肝的肝固有动脉与受者的肝固有动脉吻合,4例供者脾动脉与受者肝总动脉吻合,3例供者腹腔动脉与受者肝总动脉吻合,2例应用供者髂动脉在供者肝固有动脉与受者腹主动脉间架桥吻合,1例供者肝右动脉与受者肝固有动脉吻合,1例供者肝固有动脉与受者异位肝右动脉吻合.术后以多普勒超声扫描监测肝动脉血流.结果 1例术后5 d时发生肝动脉血栓形成,以尿激酶介入溶栓后出现吻合口出血,再次手术行肝动脉吻合.21例无肝动脉并发症发生.15例随访1～20个月,多普勒超声扫描提示肝动脉血流、形态正常,胆道造影未见肝外胆管狭窄,血清学检查提示肝功能状态良好.结论原位肝移植预防肝动脉并发症的关键在于血管吻合时操作精细,实现血管内膜对内膜的无张力吻合.
作者：杨占宇；董家鸿；别平；王曙光 刊期： 2002年第03期
目的探讨影响肝移植术后早期死亡率的危险因素.方法回顾性分析37例成人肝移植的临床资料,术后存活30 d的27例患者为生存组,术后存活时间＜30 d的10例为死亡组,对患者常合并的多种危险因素进行Stepwise Logistic回归分析.结果肝移植术后早期死亡率与危重病评分(Apache Ⅲ评分)、术前血肌酐水平和术中出血量存在明显相关性,相关系数分别为0.184 1、0.205 6和0.373 8.结论 Apache Ⅲ评分、术前血肌酐水平和术中出血量是导致肝移植术后早期死亡率升高的重要风险因素;改善术前受者合并的危重病情和肾功能,减少术中出血量,能够降低肝移植术后的早期死亡率.
作者：钱叶本；陈规划；黄洁夫 刊期： 2002年第03期
目的探讨肝癌患者肝移植后化疗的安全性及疗效.方法回顾性研究21例原发性肝癌患者肝移植后进行化疗的临床资料,分析总结化疗时机、化疗方案、免疫抑制剂方案、化疗的副反应以及化疗对近期、远期存活率的影响.结果术后2例死亡,3例因各种并发症未能接受化疗,存活3～5个月,其余16例均接受化疗,存活时间均超过6个月,长一例现已存活1年4个月;5例化疗中出现肝功能损害,9例发生骨髓抑制,12例因化疗并发症而调整免疫抑制方案.结论肝癌患者肝移植后进行化疗是可行的,可显著延长患者的存活时间.
作者：蒋继贫；曾凡军；陈知水；明长生；魏来；叶启发 刊期： 2002年第03期
目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊治.方法回顾性分析40例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道并发症的防治经验.结果 3例患者术后出现血胆红素和/或转氨酶持续性升高,经T管胆道造影术及核磁共振胆胰管成像证实存在胆道狭窄,其中2例为肝门部胆管与肝总管狭窄,1例为吻合口处胆管狭窄.经采用T管窦道球囊扩张术,3例的胆道狭窄得以改善,肝功能好转,其中1例经3次选择性球囊扩张,现健康存活已21月余;其中合并胆漏的1例,在B型超声波引导下穿刺置管负压引流后治愈;合并胆道胆泥淤积的1例及合并多重胆道感染的2例,均予以对症治疗.结论手术技术不佳及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道并发症的重要因素;联合应用胆道造影术和核磁共振胆胰管成像能了解胆树全貌,有助于胆道狭窄、胆泥淤积与胆漏的诊断;及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效.
作者：郑树森；徐骁；吴健；梁廷波；黄东胜；王伟林；张珉；沈岩 刊期： 2002年第03期
目的探讨非清除性异基因骨髓移植后输注逐渐增量的异基因供者淋巴细胞,是否能在减轻移植物抗宿主病(GVHD)的同时保留移植物抗白血病效应(GVL).方法 L615白血病小鼠(H-2k)为受者,于接种白血病细胞后的第3 d接受60Co γ射线全身照射,总剂量5 Gy,照射当天移植BALB/c小鼠(H-2d)的骨髓细胞(3×107个)和脾细胞(1×107个),移植后2 d腹腔注射环磷酰胺200 mg/kg,并分别于移植后14 d或14、21、28 d输注2×107个和1×107、2×107、4×107个供鼠脾细胞.结果未处理的对照组受鼠平均存活时间为(14.1±1.1) d,均死于白血病;移植后未接受供鼠脾细胞组的小鼠平均存活(26.2±3.6) d,均死于白血病复发;移植后14 d接受供鼠脾细胞输注的小鼠平均存活(29.3±3.7) d,均死于GVHD;移植后输注逐渐增量的供鼠脾细胞者,平均存活(59.4±5.6) d,60%的受者存活超过50 d,均未发生GVHD.结论非清除性异基因骨髓移植后输注逐渐增量的异基因供者淋巴细胞可在减轻GVHD的同时保留抗白血病效应.
作者：杜冰；徐开林；潘秀英；鹿群先；李德鹏；居建平 刊期： 2002年第03期
1998年12月至2000年5月,美国麻省Lahey Clinic Medical Center共实施了22例成人活体供肝移植.现将该中心活体供肝移植的开展情况介绍如下.
作者：纪宗正 刊期： 2002年第03期
作者： 刊期： 2002年第03期
目的总结胰、肾联合移植的临床经验.方法为5例糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能衰竭患者施行胰、肾联合移植术,对手术技术、术后排斥反应的防治和其它非手术并发症的处理进行总结.结果 5例患者肾功能均转为正常,其中2例分别于术后第8周和第23周各发生急性排斥反应1次,经抗排斥治疗后肾功能逆转;2例手术后2周发生纯红细胞再生障碍性贫血;1例手术后第33 d因供胰动脉血栓形成切除胰腺.经1年以上观察,5例患者均健康存活,其中4例胰、肾功能良好.结论胰、肾联合移植是目前治疗糖尿病合并糖尿病肾病的有效手段;手术操作轻柔精细及术后并发症的预防对受者存活、移植物功能的恢复有重要意义.
作者：张艮甫；杨彤翰；梁平；王平贤；范明齐；肖亚 刊期： 2002年第03期
目的探讨T淋巴细胞受体(TCR)Vβ基因在慢性移植物抗宿主病(cGVHD)时的表达.方法应用逆转录聚合酶链反应扩增9例cGVHD患者的外周血单个核细胞的24个TCR Vβ亚家族的CDR3,了解患者TCR Vβ的表达情况,并对3例GVHD患者使用霉酚酸酯(MMF)前后TCR Vβ基因表达进行分析.结果 9例患者中,7例表达TCR Vβ3,6例表达Vβ2、Vβ8和Vβ23,其它分散在不同的Vβ亚家族中;3例使用MMF者,在GVHD发生前,有TCR Vβ3及其它亚家族基因表达,MMF治疗后,GVHD得以缓解,Vβ3不表达,当GVHD再次发生时,基因复又表达.结论 cGVHD的发生可能与TCR Vβ3、Vβ2、Vβ8及Vβ23(尤其是Vβ3)基因的表达有关.
作者：杜欣；李扬秋；李树浓；翁建宇；陆泽生；苏建华；林伟；黄梓伦 刊期： 2002年第03期
