目的:探讨蛋白激酶C激活参与神经元凋亡的可能机理.方法:采用大鼠全脑缺血模型,观察脑缺血/再灌流后蛋白激酶C活性、Bd-2表达及神经元凋亡的变化.结果:脑缺血/再灌流可以导致蛋白激酶C的移位激活伴Bcl-2表达及神经元凋亡的增加;用蛋白激酶C抑制剂灯盏花可以阻止上述变化.结论:蛋白激酶C的激活促进Bcl-2表达可能与脑缺血/再灌流诱导的神经元凋亡有关.
作者：陈康宁；李云峰 刊期： 2004年第04期
在医疗行业,由于苛求医疗等原因,防御性医疗开始盛行.作者分析防御性医疗的产生背景、医疗诉讼举证倒置和医学风险对防御性医疗的影响,并探讨防御性医疗的表象及相关伦理问题,提出过度的防御性医疗并不能解决医疗争议的增加.
作者：王琼书；刘幼英 刊期： 2004年第04期
随着社会的发展和科技的进步,人们对医院服务水平和医疗质量的期望值越来越高.在市场经济的大环境下,特别是公费医疗制度的改革、医疗保险制度的推广和新的<医疗事故处理条例>的实施,人们的自我保护意识不断增强,医患之间的矛盾日渐突出.以促进医院改革和发展为目的的医疗投诉是医疗卫生事业发展的一种动力,但日渐增多的以追究医院责任、谋求经济赔偿为目的的投诉,不仅影响了患者及其家属的正常生活,也干扰了医疗单位的正常工作秩序,甚至造成极坏的社会影响[1].本文对某三甲医院1994～2003年发生的205例医疗投诉的形成原因进行了回顾性分析,以期能找到减少医疗投诉的良策.
作者：刘宏 刊期： 2004年第04期
随着生物医学图像学技术的发展,PACS成为近年来医学领域中发展为迅速的学科.本文介绍了PACS的发展历史、分类及影像采集技术、图像传输技术、图像存储技术、图像显示和处理技术的发展,并分析了PACS的应用效果,旨在促进系统建设与应用.
作者：黄正东；郭雪清；王光华 刊期： 2004年第04期
本文阐述了网络模式对医院管理能力的挑战;提出了网络模式对医院管理素质的要求.
作者：郭雪清；黄正东 刊期： 2004年第04期
为确保部队医院更好的为兵服务,同时更好的规划和部署医院今后的医疗、管理工作,必须全面准确的掌握部队医院住院军人疾病的统计情况,做到有的放矢.现对某部队医院2002年度住院军人的疾病统计进行调查分析.
作者：沈炜东；杨晓美 刊期： 2004年第04期
磁共振波谱分析(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)是活体检测体内物质代谢及生化物质含量唯一的无创性检查技术,近年来发展迅速,已广泛应用于评价人体组织肿瘤的发生及发展[1,2].MRS的发展使影像诊断学逐步深入到细胞生化代谢水平.研究表明MRS具有很高的鉴别肿瘤的能力,有望成为诊断肿瘤的重要工具[1,2].脑是MRS研究多的器官,其临床应用日臻成熟,而MRS在体部肿瘤的应用才刚刚起步,本文仅就MRS的基本原理及其在体部肿瘤中的应用作一综述.
作者：肖珊；杨春山；肖湘生；刘士远 刊期： 2004年第04期
目的:研究三脑室的神经内镜解剖学特点,探讨其临床应用价值.方法:在15例尸颅标本、10例脑积水患者手术中用神经内镜观察三脑室的解剖结构.其中在尸颅标本采用经侧脑室额角、枕角和三脑室后部入路观察脑室;在脑积水患者中均采用经额角入路.结果:经额角入路可以观察三脑室底部、后部;经三脑室后部可以观察三脑室前壁的漏斗隐窝、视交叉隐窝和A2.结论:经额角入路观察范围大,是到三脑室内神经内镜手术的常用入路,经此入路可以同时完成多种手术.经三脑室后部是观察三脑室前壁的佳角度.
作者：吕健；李俊；牛光明；曾凡举；秦尚振；李监松；马廉亭；徐国政；龚杰；李爱冰 刊期： 2004年第04期
目的:评价三种麻醉方法用于老年病人上腹部手术的优缺点.方法:老年患者60例,择期行全胃切除,ASAI-Ⅱ,随机分为:A(单纯硬膜外)、B(单纯全麻)、C(硬膜外复合全麻)三组,每组20例.B,C组用咪唑安定,芬太尼、依托咪酯、阿曲库铵全麻诱导,麻醉维持吸入安氟醚,静脉输注异丙酚,间断追加芬太尼,阿曲库铵;A、B组选择T8、9间隙施行硬膜外穿刺,置入硬膜外导管,局麻药用1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液;术中连续监测BP、HR、SpO2心率;记录术中知晓、术后躁动及麻醉药用量;分别于不同时间点抽取外周静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度.结果:三组术中血皮质醇、血糖浓度均升高,但C组低于A、B两组(P＜0.05);切皮后120min时均达高峰;血胰岛素水平术中呈上升趋势,组间比较无显著性差异;A、B组术中肾上腺素水平明显高于C组(P＜0.05);A、B组于切皮后30及60min MAP、HR显著升高,并于拔管时达高峰;而同期C组MAP、HR无明显波动.结论:静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年上腹部手术,应激反应小,全麻药用量和术后躁动减少,病人恢复快.
作者：梁华；陶国才 刊期： 2004年第04期
目的:研究单节段脊柱后部结构对腰椎三维运动稳定性的影响.方法:选用6具成人新鲜尸体脊柱标本(L1～S1),采用单节段逐步切除腰椎后部结构的方法,形成7种状态,从单侧开窗至全椎板及双侧小关节切除等,通过脊柱三维运动试验机施加10N.m的载荷,使脊柱产生前屈/后伸,左/右侧屈和左/右轴向旋转运动.结果:切除脊柱的后部结构后,在脊柱的三维稳定性中,前屈及轴向旋转运动的稳定性易受到破坏,当全椎板及双侧小关节部分切除时,腰椎的稳定性受到显著影响.结论:除小关节骨性结构及关节囊外,椎板、黄韧带,棘突、棘上及棘间韧带等后部结构对维持腰椎的稳定性具有重要作用,特别是对前屈及轴向旋转运动,全椎板切除会削弱脊柱对载荷的抵抗能力,明显增加术后不稳的风险.
作者：唐运章；陈庄洪；余斌；刘梅；杨芬 刊期： 2004年第04期
目的:了解维生素D3辅助治疗幼年类风湿性关节炎(JRA)前后外周血单个核细胞(PBMC)体外诱生γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平.方法分别采集维生素D3治疗前后静脉血,分离PBMC,用含20%小牛血、植物血凝素的RPMI-1640培养液,37℃、5%CO2孵箱中培养后,运用BA-ELISA检测INF-γ和IL-4水平.结果:维生素D3治疗4～8w后IFN-γ诱生水平明显降低(P＜0.05),而IL-4诱生水平略有增加,IFN-γ/IL-4比值接近正常水平.结论:维生素D3辅助治疗JRA可以使Th1细胞产生IFN-γ受到抑制,Th1/Th2应答失调得到矫正.
作者：聂国明；余健；邹敏书；罗莉漫；丁冬胜 刊期： 2004年第04期
目的:观察羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)联合丝裂霉菌(Mitomycin,MMC)、长春花碱酰胺(Vindesine,CDS)、顺铂(Cisplatin,DDP)组成的HMVP和HVP方案治疗晚期NSCLC的近期、远期疗效和毒副反应.方法:将90例NSCLC患者分为HMVP组和HVP组,观察各组的近期和远期疗效、毒副反应和对生存期的影响.结果HMVP组和HVP组有效率分别为39.54%(17/43)和26.19%(11/42),二组之间的疗效差异无显著性意义(P＞0.05),但HMVP组有效率比HVP组高13.53%;HMVP组和HVP组中位缓解期均为19周;中位生存期为37周和36周;一年生存率为26.09%和27.27%,二年生存率为8.69%和11.36%.二组之间的中位缓解期、中位生存期、一年和二年生存率无明显差别.HMVP组和HVP组Ⅲ+Ⅳ白细胞抑制率分别为45.56%(21/46)和36.36%(16/44)、Ⅲ+Ⅳ恶心呕吐发生率为34.78%(16/46)和29.55(13/44)%、Ⅲ+Ⅳ便秘发生率为34.78%(16/46)和27.27%(12/44);二组之间的差异均无显著意义(P＞0.05).结论:HMVP方案治疗晚期NSCLC疗效比HVP方案高13.35%,而远期疗效相似,毒性可耐受,所以在NSCLC化疗时优选择HMVP方案仍需慎重.
作者：高建飞；杜光祖；章必成；张新华；王军；朱宇泽；欧武陵 刊期： 2004年第04期
目的:探讨在伴骨折的高危病人中药物预防脂肪栓塞综合征(FES)的疗效.方法:采取回顾性分析的方法,根据预防方法的不同,将损伤严重度评分(ISS)＞16的1481例骨折病人分为四组:低分子右旋糖酐加地塞米松组、低分子右旋糖酐组、地塞米松组及空白组,观察ISS、FES发病率及死亡例数,然后进行两两对比分析.结果:共发生13例FES,死亡2例,各组ISS差异无显著性(P＞0.05);联用组FES发病率仅0.30%,明显低于其它各组,且其差异均具显著性意义(P＜0.05);而其它各组间差异无显著性(P＞0.05).结论:低分子右旋糖酐加地塞米松能有效地预防高危病人FES发生.
作者：蔡贤华；唐运章；陈庄洪；徐永年；刘曦明；王庆；徐峰；时宏富 刊期： 2004年第04期
无痛人工流产术是在不行气管内插管全麻下进行的人工流产术,2002～2003年在我院开展了200余例.它消除及减轻了病人术中疼痛和对手术的恐惧,术后愈合快、出血少,且可避免因病人疼痛,术中不配合而造成刮宫不全或损伤子宫等不良影响.现已得到普遍开展,但由于此术的麻醉有一定的风险性,因此对护理工作也提出了新要求,现将其围手术期的护理体会总结如下:
作者：徐红霞；游玉琼；段玮；陈华 刊期： 2004年第04期
我院自1982至2001年共收治四肢大血管损伤126例经积极抢救和周密护理配合,无一例死亡,现报告如下:
作者：吴璨 刊期： 2004年第04期
对病人实施告知义务是医务人员的法定职责,<消费者权益保护法>第18、19条和<护士管理办法>第21、22、23条规定特别强调护士有充分的告知义务,疏于告知或告知不当,将承担赔偿债任[1].为了使护理人员规范而又有效地实施告知义务,提高住院告知效果,本文就住院病人告知书的设计及应用探讨如下.
作者：汪丽 刊期： 2004年第04期
目的:探讨接触性皮炎的常见致病因素.方法:采用北京医学实用技术有限责任公司提供的瑞敏TM变应原系列斑贴试验试剂盒进行斑贴试验.结果:50例可疑接触性皮炎患者中,41例对20种标准抗原中的19种出现了1种或1种以上抗原的阳性反应,阳性率为82.0%,其中以重铬酸钾阳性率高,占32.0%;其余阳性率较高的抗原依次是硫酸镍、芳香混合物、甲醛、硫柳汞、对苯二胺、二盐酸乙二胺、替可的松新戊酸盐等.结论:重铬酸钾、硫酸镍、芳香混合物、甲醛、硫柳汞、对苯二胺是该地区接触性皮炎的重要原因,斑贴试验对拟诊为接触性皮炎患者查找变应原及其防治具有指导意义.
作者：吴宁；李雯；汤小晖；陈英 刊期： 2004年第04期
目的:分析体外循环术后长期机械通气治疗患者的预后因素.方法:回顾分析60例体外循环术后长期机械通气治疗患者的临床资料,分析转流时间、机械通气时间、病种与治疗失败比例之间的关系;统计失败病例心外脏器功能障碍频数与分布.结果:治愈组与失败组间转流时间有显著差异(P＜0.05);机械通气时间存在极显著差异(P＜0.01),两者之间正相关.病种与失败比例无明确联系(P＞0.05).失败病例功能障碍的心外脏器或系统依次为肺、肾、脑、胃肠、代谢、肝.结论:体外循环术中转流时间延长、术后机械通气时间延长提示预后不良,这与病种无明确关系.单纯心、肺功能不全者预后良好,心、肺功能不全合并肺出血、肺部感染或者第二脏器功能不全者愈后不良.
作者：刘勇；殷桂林；朱水波；刘孟丽；胡建才；王荣平 刊期： 2004年第04期
心肌灌注显像是核医学评价心肌缺血的主要方法,其结果与冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)所见有较好的一致性.本研究旨在探讨药物负荷试验下心肌灌注显像结合右肺/心比值(lung/heart raiio,LHR)测定的方法,在评价CAG正常的心绞痛患者中的价值.
作者：杨秀蓉；孔令山；刘志军；秦杰 刊期： 2004年第04期
目的:探讨医源性输尿管损伤的原因、诊断和治疗.方法:本组21例,早期诊断15例,延迟诊断3例,误诊3例;一期手术修复10例,二期手术修复3例,保守治疗5例,肾切除3例.结果:治愈18例,随访12例,2例继发输尿管狭窄,肾积水,再次行腔内扩张治疗;肾切除3例.结论:盆腔和腔内手术是医源性输尿管损伤的主要原因;IVU和逆行肾盂造影是诊断的主要方法;早期诊断,一期手术,愈后好.
作者：饶作祥；郭骏 刊期： 2004年第04期
作者：赵冲 刊期： 2004年第04期
作者：向彩良；王焕春 刊期： 2004年第04期
作者：赵冲 刊期： 2004年第04期
目的:分析毕业班和非毕业班<军事卫生毒理学>试题及考试成绩,探讨本次考试中<军事卫生毒理学>命题质量及我校教学改革对毒理学专业的作用.方法:选用均分、难度指数、区别指数和效度系数指标,对毕业班和非毕业班<军事卫生毒理学>的试题进行分析.结果:非毕业班各题型的得分和总分均显著高于毕业班(P＜0.001);毕业班学生各题的难度指数均大于非毕业班(P＜0.05);本次试题区别指数小于0.2的试题占44%,效度系数a＜0.4.结论:本次命题从难度上讲与学员水平相吻合但命题的质量不高.学校把本课程放在非毕业班开设的改革有益于学生掌握本门课程知识.
作者：李文丽；海春旭 刊期： 2004年第04期
