目的:探讨2型糖尿病患者内皮功能的变化.方法:选择50例2型糖尿病患者,和年龄、性别匹配的健康个体30例.采用高分辩血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能.结果:2型DM组血流介导的血管舒张功能为3.22%,明显低于对照组的4.90%(P＜0.05).基础血管内径、基础血流、GNT介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P＞0.05).结论:2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低.
作者：蒋文；向光大 刊期： 2004年第06期
目的:研究细胞周期调控因子p21/Cipl/Wafl对子宫内膜癌细胞增殖的影响及其表达临床意义.方法:用免疫组化技术检测子宫内膜石蜡标本中细胞增殖核抗原(PCNA)与P21的表达.结果:①PCNA在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中均存在,其增殖指数分别为4.22±2.94和31.65±7.18,PCNA的表达在G2、G3期标本中高于G1标本.PCNA的表达与病理分级及临床分期有关.②内膜癌组织中p21表达率为44.44%(16/36),低表达的PCNA标本有P21的表达;p21的表达在G1期高于G2、G3期,浅表型高于浸润型,随临床分期上升而下降.p21Cipl/Wafl的表达与PCNA的表达呈负相关.结论:p21缺失可能导致细胞周期紊乱,细胞增殖;p21可抑制PCNA的表达.
作者：王琼书；杜鹃；史玉霞；刘元姣 刊期： 2004年第06期
目的:进一步验证自制早产婴儿培养箱的性能.方法:预先制定操作规程,对照设计性能指标,观察23例早产婴儿临床应用效果.结果:一键式启动装置的启动成功率为98.5%;预加温时间≤20分钟/10℃;保温过程温度波动＜±0.5℃/h;湿度在50%～70%范围内的馈给准确率为99.5%;外置功能设计能较好地匹配外置给氧装置、心电监护装置及蓝光治疗装置.结论:该早产婴儿培养箱符合设计要求,具有良好的使用简易性和安全性,有利于提高儿科临床工作效率.
作者：吴正煜；房志武；刘丹；吕静；杨清华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨帕罗西汀治疗精神分裂症伴发抑郁焦虑症状的临床疗效和安全性.方法:对入组的60例精神分裂症伴有抑郁焦虑症状的患者分别使用帕罗西汀与阿米替林进行治疗.并使用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及TESS量表在治疗前,治疗后2,4,6,8周进行评定.结果:治疗后2,4,6,8周(HAMD)评分及(HAMA)评分两组无显著差异(P＞0.05).TESS评分帕罗西汀组显著低于阿米替林组.结论:帕罗西汀与传统的三环类抗抑郁剂比较治疗精神分裂症伴发的抑郁焦虑症状起效快,疗效可靠,副作用小.
作者：李轶琛；王鹏；陈金玲；向东方 刊期： 2004年第06期
目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)与妊高征(PIH)的关系.方法:采用免疫放射法测定50例妊高征孕妇(PIH组)和108例正常孕妇(对照组)的血清IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平,并对其结果进行相关性分析.结果:①妊高征孕妇血清IGF-Ⅰ水平低于正常孕妇(P＜0.05),且重度妊高征孕妇血清IGF-Ⅰ水平低于中度和轻度孕妇(P＜0.05,P＜0.01).②妊高征孕妇血清IGFBP-1水平高于正常孕妇(P＜0.05),且重度妊高征孕妇血清IGFBP-1水平高于中度和轻度孕妇(P＜0.05,P＜0.01).③两组孕妇血清IGF-Ⅰ水平与血清IGFBP-1水平呈负相关(r=-0.386,P＜0.05).④妊高征孕妇血清IGF-Ⅰ水平与舒张压呈负相关(r=-0.386,P＜0.05),血清IGFBP-1水平与舒张压呈正相关(r=0.632,P＜0.01).结论:妊高征孕妇血清IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平的高低可反映妊高征的严重程度.
作者：刘虹；蒋小亚；孙袁；梁雪雯；刘建西；王彦德 刊期： 2004年第06期
目的:探讨PCNA与P16与急性白血病的关系.方法:采用免疫组化方法检测PCNA,P16在急性白血病中的表达,来反应细胞增殖与抑制关系.结果:患者在治疗前与治疗缓解后其PCNA,P16的表达有显著性差异(P＜0.05).未缓解组与部分缓解组的P16在急性淋巴细胞性白血病(ALL)中无差异(P＞0.05),而在急性髓细胞性白血病(AML)中,P16表达有显著差异(P＜0.05).PCNA在ALL和AML的未缓解组与部分缓解组的表达无差异性(P＞0.05).结论:P16在肿瘤细胞中存在不同程度的缺失,与白血病的发生,发展有一定的联系,PCNA与P16互补作为判断急性白血病的预后指标.
作者：王琼玉；高清平；王巧玲 刊期： 2004年第06期
目的通过测定病人血清中sFas的含量,观察输供体骨髓对肾移植前后sFas含量变化的影响,探讨sFas与输供体骨髓(DBM)之间的关系及意义.方法:80例肾移植病人分为四组,第一组术前用免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)+输供体骨髓;第二组术前用免疫抑制剂;第三组术前输供体骨髓;第四组术前MMF与DBM均不使用.分别在术前、术后6月和12月采血测sFas含量.结果:第一组与第二组、第四组相比有极显著差异,第三组与第二、第四组相比有明显差异;第一、第三组术后6月、12月与术前相比有明显差异,但术后6月和12月相比无显著差异.结论:受者体内血清中sFas水平升高可能与输供体骨髓能持续提供抗原刺激有关,受者CTL及TH1被抗原激活后表达Fas及FasL而发生凋亡,起到抑制排斥反应的作用.
作者：唐礼功；谢森；潘铁军；李志雄；姚爱萍；丁宏波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨改良腹透导管植管法在战伤后急性肾功能衰竭中的应用.方法:先植入无绦纶套的腹透导管,两周后取出此导管并沿着原隧道将标准Tenckhoff导管送入腹腔.结果:植入法全部成功,均未损伤内脏器官;植管所需时间为10～15分钟;植管并发症:导管堵管5例(6.9%),管周漏液9例(12.5%).结论:改良腹透导管植管法操作简单、快速、安全、成功率高及导管堵管率低,适合在战伤后急性肾功能衰竭中应用.
作者：车文体；张清勇；刘作海；余奕珲；陈怀周；谢申平；钱锦涛 刊期： 2004年第06期
目的:探讨无创性经食管信号叠加直接记录窦房结电位(SNP)的技术.方法:对8只犬进行了系统实验研究,并对256例食管电生理检查窦房结传导时间(SACT)和窦房结恢复时间(SNRT)均在正常范围的患者,其中男142例、女114例,年龄10～74(44.2±12.4)岁进行检测.采用自制三导心电微电位检测仪将食管导联的信号放大(增益达到100μV/cm)、滤波(0.1～50Hz),16位模/数(A/D)转换,系统采样频率2 kHz,对信号进行叠加,189例(74%)记录到食管SNP.结果:所测信号叠加食管SNP为P波前的低幅、低频波,可见有两种形态:园顶型(60%)和上斜型(40%).所测窦房传导时间为(83.3±26.7)ms,分布范围为(23～118)ms;波幅为3.5～27.7μV;dv/dt为0.43～1.93mV/s.结论:我们认为在适当的滤波、高增益和抗基线漂移技术条件下,利用经食管信号叠加技术,大多数窦房结功能正常的患者可直接记录到食管SNP.
作者：丁世芳；郭赤；马大波 刊期： 2004年第06期
目的:探讨单磷酯A预处理延迟效应保护心脏的效果.方法:M组大白兔以单磷酯A预处理24h后制成离体心脏,4℃心麻液诱导心脏停搏,该液中低温保存4h,复灌1h.观察心功能恢复率、心肌ATP和MDA含量及Ck-mb释放量,并与单纯心麻液保存的C组比较.结果:M组左室压力上升、下降大速率恢复率(±dp/dtmax,%)、ATP含量(10-3μmol/wet g)分别为65.54±22.62,68.12±18.14,3.97±1.04,而C组分别为39.07±13.78,35.47±14.37,2.06±0.73,差异均有显著性(P＜0.01).结论:单磷酯A预处理的延迟效应对心脏具有保护作用.
作者：刘孟丽；朱水波；殷桂林；唐瑛；王晓昆；张殿堂；胡健才 刊期： 2004年第06期
目的:研究膀胱内灌注逆转录病毒载体单纯疱疹病毒胸腺嘧啶核苷激酶(HSVtk)基因治疗膀胱癌的作用.方法:用N-甲基-亚硝基脲(MNU)膀胱灌注诱导建立大鼠原位膀胱肿瘤模型,该肿瘤与人类膀胱肿瘤病理特点非常相似.随后经尿道膀胱灌注逆转录病毒载体HSV-TK基因,腹腔内注射羟基无环鸟苷(ganciclovir,GCV),连续6天.结果:经尿道膀胱灌注逆转录病毒HSV-TK基因后48小时,RT-PCR检测出膀胱肿瘤中HSV-TK基因表达.GCV处理后,肿瘤体积以及膀胱总重量检测表明膀胱肿瘤的生长被显著抑制.肿瘤细胞DNA电泳显示诱导凋亡可能是HSV-TK/GCV系统治疗肿瘤的重要机制. 结论:经尿道膀胱灌注重组逆转录病毒载体可以向肿瘤转导HSV-TK基因.HSV-TK/GCV系统能抑制鼠原位膀胱肿瘤的生长.
作者：叶钢；宋晓峰；张荣贵；刘为池 刊期： 2004年第06期
本文从确保医学图像存储与通信系统建设质量的角度,论述了医学图像存储与通信系统建设中要重点把握的几个环节:①应用软件选择;②影像设备接入;③诊断工作站硬件配置;④在线存储系统设计;⑤影像工作流管理.
作者：黄正东；王光华；钱援 刊期： 2004年第06期
随着人们对健康需求的不断提高和自我保护意识的不断增强,引发护患纠纷的可能性在不断增大,因此在现阶段研究与探讨防范护患纠纷的发生是护理管理者关注的热点与难点.本文立足于我院护患纠纷的防范实践,对此进行探讨.
作者：孙淑华；张敏；吕健 刊期： 2004年第06期
Leber氏遗传性视神经病变(Leber's hiriditary optic neuropathy,以下缩写为LHON)占不明原因的视神径萎缩之25～30%[1,2],近10年来许多作者对其病因病机作了较深入的研究并取得了长足的进展.临床上也提出了一些新的观点,现综述如下:
作者：周和政；黄震晞 刊期： 2004年第06期
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化(Diabetic Glomemlosclerosis),是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)的主要慢性并发症之一.由于生活习惯的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少等原因,糖尿病的发病率迅速上升.在美国,糖尿病已跃居第六位的死亡原因[1],我国1997年到1998年对六大行政区12省市整群抽样调查结果显示,糖尿病患病率为5.89%[2].由于糖尿病患者生存时间的延长,糖尿病正成为终末期肾病(End-stage-renal-disease,ESRD)首位病因[3].美国ESRD新发病例中40%来自DN,1997年DN性ESRD患者的花费增至15.6亿[4].中国大陆的DN性ESRD约占ESRD的6%～10%[5].早期防治DN并延缓其发展越来越受到人们的重视.
作者：马强；吴永贵 刊期： 2004年第06期
甲状腺机能亢进症(Graves'disease,简称GD)是内分泌专科常见的一种自身免疫性疾病,而重症肌无力(myasthenia gravis,简称MG)则是由乙酰胆碱受体致敏引起的乙酰胆碱能运动神经元与骨骼肌之间突触功能障碍所致的神经内科中的一种自身免疫性疾病,二者容易合并.GD患者约有1%～5%发生MG,MG患者GD伴发率约1.8%～10.3%.GD与MG可先后或同时发生,MG可发生在GD病程的各个阶段.长期GD未控制,容易引起慢性甲亢性肌病,与MG容易混淆.现将GD合并MG的发病机制、临床特点、鉴别诊断及治疗综述如下.
作者：潘素琼；朱秀清 刊期： 2004年第06期
我院近2年来采用手术治疗儿童外伤性大面积脑梗塞共7例,取得一定效果,现报道如下:1临床资料男5例,女2例,年龄3～10岁,其中坠落伤4例,车祸伤3例,5例合并其它部位损伤.伤后早期CT检查均无脑梗塞征象,其中5例外侧裂区脑挫裂伤,2例硬膜下薄层血肿,3例蛛网膜下腔出血.
作者：万登峰；高子云；向晖 刊期： 2004年第06期
目的:手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响.方法:24例多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者,记录UPPP手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量,测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平.结果:①UPPP手术治疗后OSAHS患者夜尿次数明显减少(P＜0.01).②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01).③UPPP手术治疗后OSAHS患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05).④18例患者UPPP手术治疗前后的夜间ANP平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01).⑤18例测定ANP患者在UPPP手术治疗后ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关,相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01).结论:UPPP手术可明显减少OSAHS患者夜尿次数和夜尿量,减少夜尿钠排泄量,增加夜尿渗透压,这些改变可能与ANP水平降低有关.
作者：姚行齐；张桂凤；杨长亮；林武延 刊期： 2004年第06期
目的:探讨术中自体血回输技术在脊柱外科手术中的作用及优点.方法:将2001年1月至2003年3月期间,我科158名进行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组(71例)和对照组(87例).实验组采用术中自体血回收,对照组使用异体输血.比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率.结果:实验组患者平均输入异体血179±40.2ml,对照组患者平均输人异体血795±69.9ml,两组间差异显著(P＜0.05);两组间术后血红蛋白值无显著差异(P＜0.05);实验组中仅应用自体血回收技术的患者中无任何并发症发生.结论:行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量以及由此引起的各种异体输血后并发症的发生.
作者：刘鹏；赵建华；柳峰；聂志容 刊期： 2004年第06期
胆总管结石病变是一种常见的胆道疾病.我院自2002-08～2004-03收治25例胆总管结石疾病患者,均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石,T形管引流术.取得良好的治疗效果,报道如下:
作者：蔡逊；卢绮萍 刊期： 2004年第06期
军区第二届医学心理学学术研讨会,于2004-09-15～17日在湛江第422医院召开.来自军区各医院和基层部队50余名心理卫生专业人员参加了会议.会议邀请了全军知名心理专家讲课,传达了全军心理服务工作会议精神,军区心理卫生骨干进行了学术交流,讨论并制定了军区心理卫生工作三年规划.
作者：赵冲；刘诚 刊期： 2004年第06期
近年来,部队心理学工作者提出、制定了多种有针对性的心理训练措施与方案,对提高军人心理素质起到了非常积极的作用.我们在工作中体会到,军人作为一个群体,整体心理训练的效果比个体心理训练的效果好,因为在群体心理训练过程中,个体间情绪容易相互感染,行为因相互暗示而易达到一致性.
作者：李权超；兰学文 刊期： 2004年第06期
自尊是人们对自己的价值、长处、重要性总体的情感上的评价.自尊作为自我意识的核心部分,对个体心理发展具有重要影响[1].本文对基层部队战士的自尊水平进行测评,并探求影响战士自尊水平的环境因素,旨在为基层部队心理卫生工作提供参考.
作者：江波；韩向前 刊期： 2004年第06期
1临床资料患者为女性,34岁.左侧腰部疼痛1周来院就诊.CT检查:左侧肾脏占位性病变.体检:左肾区叩击痛,临床诊断:左肾肿物性质待查,血管平滑肌脂肪瘤可能性大.
作者：陈寿松；熊丽萍；齐曼丽；彭正银 刊期： 2004年第06期
1临床资料例一:童某,男,56岁,湖南平江人,乡镇干部.诉于1999-02始出现胸骨后剧烈痛,伴有明显的胸闷不适,在当地医院诊为冠心病,间断治疗半年,感症状加重,多次在凌晨突然痛醒,并送医院急诊,心电图示:ST、T轻度改变,按心绞痛处理后症状缓解.
作者：李树南 刊期： 2004年第06期
目的:分析我院老年患者呼吸道真菌感染多发的原因.方法:对我院2000-3～2004-3间168例发生呼吸道真菌感染的老年患者和30例同期住院但没发生呼吸道真菌感染的老年患者的临床情况进行回顾性对比分析.结果:患有严重基出疾患、长期应用抗生素、气管切开及机械通气、呼吸道分泌物引流不畅、留置胃管及使用免疫抑制剂等因素是老年患者呼吸道真菌感染的主要因素.结论:老年患者易发生呼吸道真菌感染,在积极治疗原发病的基础上,合理用药、改善某些医护行为是预防、控制真菌感染的关键.
作者：丁进亚；李曙平；蔡克银；董玉梅；阎有功 刊期： 2004年第06期
垃圾是危害人类的大敌,尤其是医院医疗垃圾,已成为污染环境的重要因素,它具有较强的疾病传染性,是危险废物,已成为各大城市急需解决的问题.本文就医院医疗垃圾的种类、危害、目前国内处理的状况,进行深入细致地研究,并指出存在的问题以及对医疗垃圾的收集处理提出了设想和建议.
作者：刘晓渭；刘维莉；李冬梅 刊期： 2004年第06期
医疗垃圾是指从医院、诊所、卫生防疫保健等医疗单位排出的医疗废弃物.虽然医疗垃圾仅占城市固体废物的3%,但它含有多种病原微生物、有害的化学物质、易造成锐器损伤等,对人民健康构成极大的威胁[1],我国<危险废物分类>中将来自于临床的医疗废弃物视为1号危险物品.2003-06,我国国务院颁布的<医疗废物管理条例>正式实施,标志着我国医疗废物的处理进入法制化管理轨道.为了推进我院日产医用垃圾系统标准化的管理,我们对医院医疗垃圾的处理过程实行标识化,收到满意效果.
作者：靳桂明；吴凌；张瞿璐；董玉梅；李自琳 刊期： 2004年第06期
紫外线有光谱杀菌作用,临床上广泛应用于室内空气与物体表面双重消毒.我院感染办对使用中的399根紫外线灯管强度进行监测,现将其监测情况分析如下.
作者：许薇；李晓玲 刊期： 2004年第06期
热带地区由于气候炎热潮湿、某些细菌繁殖快,病人在院期间发生感染的机会较大,对医院感染的防治生成不少的困难,这一点必须引起医院感控专业人员及全体医务人员的高度重视.本文就热带地区医院感染防治的难点及对策,谈几点体会.
作者：张艳 刊期： 2004年第06期
