目的 观察吉西他滨联合亚砷酸治疗不能切除肝癌的临床疗效.方法 68例患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组采用吉西他滨联合奥沙利铂化疗,观察组采用吉西他滨联合亚砷酸化疗,比较两组的疗效和毒副反应.结果 全部患者均可评价疗效,两组有效率和疾病控制率均无明显差别(26.5％ vs.17.6％,70.6％ vs.55.9％,P＞0.05).观察组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率显著低于对照组(P＜0).05);观察组中位肿瘤进展时间为7.6个月,中位生存期为12.4个月,半年、1年、2年生存率分别为73.5％、55.9％和26.5％,对照组的中位肿瘤进展时间为5.8个月,中位生存期为9.7个月,半年、1年、2年生存率分别为47.1％、26.5％和5.9％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合亚砷酸治疗不能切除肝癌具有良好的临床疗效,毒副反应较轻,值得临床推广.
作者：刘永钟；彭杰文；贺景焕；梁汉霖；陈春贤；萧剑军；张俊凯；江小梅；殷兆锋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨右旋糖酐40与低分子肝素钙预防闭合骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果.方法 将116例行人工髋、膝关节置换术患者随机均分为两组,实验组术前预防性使用低分子肝素抗凝,对照组术前预防性使用右旋糖酐40抗凝,比较两组下肢静脉血栓形成情况.结果 对照组手术时间、术中出血量、住院时间大于实验组(t=3.065,P=0.003;t=2.504,P=0.014;t=3.568,P=0.001);实验组3例发生下肢DVT(5.17％),为腓静脉血栓1例,股静脉2例;对照组11例发生下肢DVT(19.97％),为腓静脉血栓3例,胭静脉2例,髂外静脉2例,股静脉4例,对照组血栓形成率高于实验组(x2=5.198,P=0.023).结论 低分子肝素钙可有效降低人工髋、膝关节置换术后的下肢静脉血栓的发生率,且临床疗效优于右旋糖酐40.
作者：闫桦；王卫民 刊期： 2014年第06期
目的 探讨子痫前期(pre-eclampsia,PE)高血压孕妇发生的危险因素.方法 选取2010-05/2013-05月在作者医院妇产科分娩并确定患有PE/子痫的孕妇192例,4个月后随访,年龄22～32(25.3±4.1)岁.登记人组孕妇社会人口数据、民族、分娩、治疗和孕产史等信息,并测量血压.统计学分析采用SPSS 17.0统计软件,单变量分析评估高血压的风险因素,采用多变量Logistic回归分析评估危险因素对持续性高血压的独立预后指标.结果 孕妇的年龄(尤其是31～32岁)、PE病史、初产、胎龄(尤其是38周)和严重的PE症状均为预测持续性高血压的独立预后指标(P＜0.05),随访结果有72例孕妇发展成为持续性高血压和120例孕妇血压正常.而孕前高血压、分娩次数和尿蛋白水平与持续性高血压无相关性.结论 应密切关注孕妇的情况,并及早采取措施来预防或避免高血压的发生.
作者：柴燕；张莉 刊期： 2014年第06期
目的 分析母婴ABO血型不合,孕妇在丈夫血型、不同年龄、孕次等因素下IgG抗体效价分布情况,以及与新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)的发病率之间的关系,对产前早期预防和预测做出指导.方法 研究2011-03/2013-09月来作者医院进行产前检查和分娩的IgG抗体效价≥1∶64的与婴儿血型不合孕妇864例,通过对孕妇进行产前效价评价和对新生儿进行溶血病检查,确定孕妇年龄、孕次等因素对孕妇IgG抗体效价分布的影响以及HDN发生率情况.结果 研究对象中,夫妇血型配对与抗体效价分布均无显著性差异(P＞0.05);正常年龄组孕妇的IgG抗体为1∶64、1∶128和1∶256的例数显著性高于高年龄组,而IgG抗体≥1∶512的例数显著性低于高年龄组(P＜0.05);随着孕妇孕次的增加,效价呈显著升高趋势;HDN 265例,占30.67％,其中发病率随着母亲抗体效价的增加呈显著性上升(P＜0.05);HDN的病例中,有贫血现象出现的有97例,占36.60％,与母体效价无显著性差异(P＞0.05).结论 孕妇O型者,丈夫为A型血或B型血使孕妇的效价升高概率要比丈夫为AB血型者高,但各血型配对与效价分布无统计学差异.随着孕妇年龄和孕次的增加,孕妇IgG抗体效价会增加,HDN的发生率也会随之增加.
作者：李东晖；黄捷丽；高玉洁；张德久 刊期： 2014年第06期
目的 探讨在儿童术前用药中采用鼻内滴注右美托咪定与口服咪唑安定的临床效果.方法 100例美国标准协会(American Standards Association,ASA)Ⅰ～Ⅱ级行择期简单手术的患儿随机均分为2组:M组(n=50)患儿将咪唑安定按照0.5 mg/kg加入5％葡萄糖注射液中进行口服,同时鼻内滴注安慰剂(生理盐水);D组(n=50)患儿则鼻内滴注右美托咪定1 μg/kg,同时口服5％葡萄糖注射液.麻醉诱导前观察患儿镇静状态、行为评分,监测血压、心率以及氧饱和度,同时记录苏醒状态.结果 在与父母分离时行为及诱导行为表现方面两组患者无显著性差异.和M组患者相比,D组患儿在与父母分离时以及麻醉诱导期间镇静更为显著(P＜0.05).结论 与口服咪唑安定相比,两种给药途径患儿依从性相似,但鼻内滴注右美托咪定可以提供更理想的镇静状态.
作者：翟红琴；于湘友；周思海；尚志刚 刊期： 2014年第06期
目的 比较两种不同剂量亚叶酸钙(calcium folinate,CF)在大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)中的解毒作用.方法 选取作者医院ALL患者33例,应用HD-MTX进行治疗,然后先后两次用不同剂量CF解毒,监测患者血药浓度.比较患者两次解毒中不良反应的发生情况及达到安全范围的时间.结果 前后两次解毒对化疗患者不良反应的发生率没有明显影响,无统计学差异(P＞0.05),六次解毒后均达到血药浓度安全范围.结论 小剂量的CF解毒不增加甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)不良反应,安全有效.
作者：王军；郑云艳；宋森花；蔡娇；陈佳；李桂花 刊期： 2014年第06期
目的 观察肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉狭窄程度及住院期间发生心源性死亡之间的关系.评估肾功能对AMI患者冠状动脉狭窄严重程度及近期预后的影响.方法 286例AMI患者分为肾功能正常组[肾小球滤过虑估计值(eGFR)≥90 ml/(min· 1.73 m2)]及轻度减退组[60 ml/(min· 1.73 m2)≤eGFR＜90 ml/(min· 1.73 m2)]及中重度减退组[eGFR＜60 ml/(min· 1.73 m2)],根据冠状动脉造影后病变支数分为A、B、C3组,分别比较3组患者病变狭窄程度,进一步行多因素Logistic回归分析方法评估肾功能对AMI患者近期预后的影响.结果 随着冠脉病变支数增加GFR降低,比较3组传统心血管危险因素及狭窄程度的差异发现,3组之间年龄、总胆固醇(cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、积分差异有统计学意义(P ＜0.001).入院时GFR水平、性别、高血压病史、糖尿病病史、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是AMI患者住院期间发生心源性死亡的独立预测因子.结论 AMI患者入院时GFR减低预示冠状动脉血管狭窄程度较重,住院期间发生心源性死亡的可能性较大.
作者：谢淋；丁世芳；姜娜；龙琼 刊期： 2014年第06期
目的 探讨雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床效果.方法 AECOPD患者60例,随机分为对照组:氨溴索雾化组;实验组:氨溴索(30 mg,3/d)雾化治疗联合机械振动排痰组,每组各30例.两组患者均给予常规治疗.观察治疗前后两组患者日均排痰量、动脉血气指标[动脉氧分压(partial pressure of oxygen in artey,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon doxide in artey,PaCO2)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(简称一秒率FEV1/FVC％)和FEV1],比较两组患者血白细胞恢复正常天数及住院总天数的差异.结果 实验组前3天日均排痰量较对照组比较明显增多(P＜0.05),第4～7天日均排痰量则较对照组比较明显减少(P＜0.05);实验组第3天血气指标PaO2和PaCO2、1周后肺功能指标(FEV1/FVC％和FEV1)及血白细胞恢复正常天数、住院总天数较对照组均明显改善(均P＜0.05).结论 雾化吸入氨溴索联合机械振动排痰对AECOPD患者促排痰效果更显著,能改善肺通气及氧合功能,减轻炎症反应,明显缩短住院时间.
作者：伍伟玲；徐华；胡玉洁；陈翠；施东萍 刊期： 2014年第06期
目的 观察急性脑梗死患者动脉溶栓对神经功能的改善程度及血小板活化状态的变化,探讨二者间的临床联系及机制.方法 选取急性脑梗死患者36例,行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)选择性动脉内溶栓治疗.每位患者在溶栓治疗前、治疗后1d、7d及30 d分别检测静脉血血小板活化状态标志物CD62P、CD63及血栓素B2 (thromboxare B2,TXB2)水平;分别进行神经功能评估.结果 溶栓后,患者CD62P、CD63及TXB2下降(P＜0.05);显效组患者CD62P、CD63及TXB2下降程度高于无效组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者动脉溶栓后显效者血小板活化降低程度高于无效者,观察血小板活化状态变化有助于对患者治疗效果及预后的判断.
作者：唐忠志；王军；赵智刚；万娅莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary throid microcarcinoma,PTMC)临床疗效和中央区淋巴结转移的高危因素.方法 对80例经腔镜手术治疗的PTMC临床资料进行回顾性分析,并采用SPSS统计软件分析中央区淋巴结转移的高危因素.结果 术后有1例出血现象,无饮水呛咳、皮下气肿、甲状旁腺功能永久低下等并发症出现,影像学检查发现无残留腺体存在,并且局部无复发迹象,恢复状况良好;Logistic回归分析发现,年龄、性别、肿瘤直径、包膜外侵、肿瘤分布位置是引起中央淋巴结转移的危险因素,似然以(odd ratio,OR)=2.186、1.357、2.608、1.792、1.531 (P＜0.05或0.01).结论 PTMC采用腔镜手术治疗临床效果显著.
作者：张军强；李小妮；董宇；冯桦 刊期： 2014年第06期
目的 研究不同胃黏膜病变组织中谷胱甘肽巯基转移酶π(glutathione S-transferase-π,GST-π)蛋白表达情况,探讨GST-π蛋白与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)及胃癌(gastric carcinoma,GC)的相关性.方法 选取慢性萎缩性胃窦炎、胃窦溃疡及胃窦癌各40例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(streptavidinperosidase,SP)法与免疫蛋白印记法(Western blot)对GST-π蛋白在不同胃黏膜病变中表达进行检测;吉姆萨(Giemsa)染色检测GC组织Hp感染情况.结果 ①GST-π蛋白在GC组织中表达阳性率明显高于其它组(85％,P＜0.05);②与其它组织相对比,GST-π蛋白在GC组织中呈现高表达(P＜0.05);③与阴性组织相对比,GC阳性组织GST-π蛋白表达更高(P＜0.05).结论 GST-π蛋白与GC的发生具有相关性,Hp感染可能促进GST-π表达更多,两者对于临床上GC的诊断都具有重要意义.
作者：马艳春；李立平；孙大勇；赵亚刚 刊期： 2014年第06期
目的 观察羊膜移植联合泪道栓对神经麻痹性角膜炎患者泪膜变化及治疗溃疡的有效性.方法 对作者医院神经麻痹性角膜溃疡12例(12眼)行单层或者多层羊膜移植术联合泪道栓塞治疗,观察术前、术后3个月泪液分泌实验(Schirmer Ⅰ test,SIt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜溃疡变化、并发症的发生.结果 术后3个月神经麻痹性角膜炎患者术眼BUT、SIt明显改善(P＜0.05),与健康眼睛对比SIt无明显差异(P＞0.05),BUT短于健康眼睛(P＜0.05).11眼均一次手术后角膜溃疡愈合,1眼溃疡穿孔联合结膜瓣遮盖后眼球形态完整.没有感染性角膜炎、眼内炎、继发性青光眼等并发症发生.结论 羊膜移植联合泪道栓能修复三叉神经损伤及其它原因导致的神经麻痹性角膜溃疡,短期内能改善患者泪液分泌、泪膜稳定性,提高患者视觉质量.
作者：曾波；周雄；周和政；何秀梅 刊期： 2014年第06期
目的 探讨学龄期儿童超重和肥胖的影响因素,为儿童超重和肥胖的防治提供基础资料.方法 选取155名7～11岁儿童作为研究对象,其中肥胖104例、超重51例,160例7～11岁正常体重儿作为正常对照.通过问卷调查的方式研究儿童肥胖的影响因素,对相关因素采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 人工喂养、父亲超重或肥胖、母亲超重或肥胖、食欲好食量大、经常喝饮料或吃甜品、每天运动时间＜2 h是儿童肥胖的危险因素.结论 儿童超重或肥胖的形成并非单一因素造成,与父母的肥胖程度和生活方式密切相关.
作者：吴燕明；李卫国；盛秋明；戴劲盛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨黄连素联合谷氨酰胺对癌性恶病质模型的改善作用及机制.方法 使用小白鼠结肠腺癌细胞株CT-26皮下注射BALB/c小白鼠,构建荷瘤小白鼠肿瘤恶病质模型,将小白鼠分为5组:A组(无荷瘤小白鼠组)、B组(荷瘤无干预组)、C组(荷瘤黄连素干预组)、D组(荷瘤谷氨酰胺干预组)和E组(荷瘤黄连素联合谷氨酰胺干预组).C组小白鼠给予黄连素灌胃[25 mg/(kg·d)],D组小白鼠给予谷氨酰胺灌胃[25 mg/(kg·d)],E组给予黄连素[25mg/(kg·d)]联合谷氨酰胺[25mg/(kg·d)]灌胃.连续2周记录小白鼠饮食量、体质量,测量并比较各组肿瘤瘤体质量、生化指标、血清白细胞介素1 (interleukin 1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)差异,观察黄连素联合谷氨酰胺对癌性恶病质疾病进展的干预效果.结果 C组、D组和E组相对于B组可显著改善荷瘤小白鼠的体质量减轻程度,改善生化指标,并降低血清中细胞因子IL-1、IL-6及TNF表达水平,差异有统计学意义(P＜0.05).其中E组指标更优于C、D组.结论 口服黄连素联合谷氨酰胺可以有效改善癌性恶病质小鼠状态,其机制可能与降低细胞因子表达水平有关,需进一步研究.
作者：张学梅；佘春燕 刊期： 2014年第06期
目的 探讨p38丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)在双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)所致小鼠Lewis肺腺癌(Lewis lung carcinoma,LLC)细胞凋亡中的作用.方法 以DHA处理LLC细胞后,采用四甲基偶氮唑盐(microculture terazolium,MTT)法观察LLC细胞增殖情况,采用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率,采用透射电镜观察凋亡细胞的形态,应用Western blot法检测p38MAPK表达及SB202190对其表达的影响.结果 DHA抑制LLC细胞增殖具有剂量效应关系,能使LLC细胞周期阻滞于G0/G1期;经20μg/ml DHA处理后,透射电镜下可见典型的凋亡细胞,Western blot显示p38MAPK表达阳性,并能被SB202190所抑制.结论 p38MAPK的活化参与了DHA诱导LLC细胞凋亡的过程.
作者：章必成；章志怀；王俊；王志刚；吴婷婷；饶智国；高建飞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Bax、Bcl-2在大鼠微波辐射模型脾脏组织中的表达及意义,为揭示微波辐射致免疫损伤的相关机制提供实验依据.方法 以电磁脉冲(electromagnetic pulse,EMP)、S波段高功率微波(S-band high power microwave,SHPM)和X波段高功率微波(X-band high power microwave,X-HPM)三种不同波段的微波为辐射源,建立大鼠微波辐射损伤模型,采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)技术结合半定量技术,检测Bax、Bcl-2蛋白在模型脾脏组织内表达的变化.所得数据采用SPSS 13.0软件进行一元方差分析.结果 3个实验组脾脏Bax蛋白表达在各时间点均轻微上调,Bcl-2蛋白表达于照后6h、3d和7d均轻微上调,于照后14d和28 d均轻微下调,经统计学分析,实验组与对照组比较差异均无统计学意义.结论 微波辐射大鼠,虽未导致其脾脏内Bax、Bcl-2蛋白表达发生显著改变,但不能完全否认二者在微波辐射致大鼠脾脏损伤中的作用.
作者：王炜；陈晓东；王德文；左红艳 刊期： 2014年第06期
目的 研究制备、鉴定小鼠骨髓来源的高产量树突状细胞(dendritic cells,DC)的方法,为制备DC及体外研究提供依据.方法 取BALB/c小鼠骨髓细胞,经重组小鼠巨噬细胞-粒细胞集落刺激因子(recombinant mouse granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rmGM-CSF)、重组小鼠白细胞介素4(recomtinant mouse interleukin 4,rmIL-4)诱导、脂多糖(lipopolysacchrides,LPS)刺激制备高纯度DC.利用光学显微镜、扫描电镜对所制备细胞做形态学观察;流式细胞术检测特定表型标记分子表达情况;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、干扰素γ(interferon gamma,IFN-γ)的分泌量.从形态、表型标记、细胞因子分泌功能三方面对所制备细胞进行初步鉴定.结果 所制备细胞具有典型的DC形态学特征,细胞表面高表达CD1a、CD11c、CD80和CD86,相对于普通DC细胞有大量的TNF-α和IFN-γ分泌.结论 利用BALB/c小鼠骨髓细胞在细胞因子rmGM-CSF、rmIL-4诱导及LPS的刺激下成功制备出纯度较高的成熟DC.
作者：谢峻；王军；郑颖城；董玉梅；王琼书 刊期： 2014年第06期
骨质疏松是一种以骨质量和密度下降,微细结构破坏为特征的系统性骨病[1-2].该病在发生骨折前并无明显临床表现,好发于中老年人,且呈逐年上升趋势.药物干预是目前治疗骨质疏松的主要手段,阿仑膦酸钠对骨质疏松有着较好疗效.阿托伐他汀是一种高脂血症治疗药物,其对骨质疏松的治疗有一定辅助作用[3].笔者对其医院收治的58例中老年骨质疏松患者进行研究,现将结果报道如下.
作者：李岚；蒋科威；卢杭桢；梁旭 刊期： 2014年第06期
目的 探讨多巴胺激动剂普拉克索治疗帕金森非运动症状的临床疗效.方法 回顾性分析作者医院收治的86例帕金森患者临床症状,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各43例,其中对照组患者给予左旋多巴和帕罗西汀治疗,治疗组给予普拉克索治疗,比较治疗后两组患者的非运动症状、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分以及不良反应发生情况.结果 12周后治疗组患者感觉异常、睡眠障碍、排尿障碍、性功能障碍均显著低于对照组患者(P＜0.05),肢体浮肿两组患者无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而第8周、第12周,治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗时间越长差异越显著;治疗期间两组患者的不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森患者感觉异常、睡眠障碍、排尿障碍、性功能障碍等非运动症状作用明显,临床效果显著.
作者：郑静红；徐嘉贺；梁群娣；阮宗发；潘军利 刊期： 2014年第06期
目的 探讨长期饮酒对下腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响.方法 择期拟行外科手术的男性患者50例,年龄25～35岁,体质量50～70 kg,美国麻醉师协会(American sociegy of anedthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,根据是否有长期饮酒史分为2组(n=25),对照组:日饮酒量＜25g;长期饮酒组:日饮酒量超过45g≥年.采用序贯法确定两组患者七氟醚的MACBAR,以切皮时患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)或心率(heart rate,HR)较基础值上升＜15％为抑制交感肾上腺反应有效,若有效则下一例呼气末七氟醚浓度降低一级,若无效则升高一级,相邻浓度比为0.9,两组首例患者呼气末七氟醚浓度均为3.0％.计算七氟醚的MAC队R及其95％可信区间(95％ CI).结果 长期饮酒组和对照组七氟醚的MACBAR及其95％可信区间分别为3.72％(3.21～4.23％)～2.84％(2.42％～3.26％),长期饮酒组MACBAR高于对照组(P＜0.05).结论 长期饮酒可增加七氟醚MAC队R降低其镇静镇痛效力.
作者：李辉；陈友利；杨纲华；何婉雯；王立勋 刊期： 2014年第06期
肝脏外伤往往有大血管、胆管或其他脏器的损伤,伤情复杂、出血量大、并发症多、病情危重、致死率高[1].严重的肝脏损伤,尤其是肝主静脉和肝后静脉损伤仍属外科难题,死亡率高达50％～80％[2].本文就作者医院2003-01/2012-05月收治的106例肝脏创伤病例进行总结分析,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组106例患者,男性78例,女性28例,年龄14～59(37.62±10.05)岁.致伤原因:交通事故伤80例,坠落伤8例,钝器伤12例,锐器伤6例.闭合性损伤97例,开放性损伤9例.合并颅脑损伤3例,四肢骨折、骨盆骨折或腰椎骨折3例,胸部损伤2例,其它腹部脏器伤5例.入院时伴有休克71例(66.98％),就诊时间0.5～96(5.12±0.73)h.按照新修订的美国创伤外科协会(American association for the surgery of trauma,AAST)的肝损伤分级标准[3],Ⅰ级24例(22.64％),Ⅱ级27例(25.47％),Ⅲ级32例(30.19％),Ⅳ级18例(16.98％),Ⅴ级5例(4.72％),Ⅵ级0例.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；潘春光；李晔 刊期： 2014年第06期
不孕症中女性因素占60％以上,而女性不孕症中子宫因素占30％～50％[1-3].近年来,随着纤维光学、冷光技术的发展以及有效膨宫介质的的发现,宫腔镜迅速发展,目前临床上诊治宫腔病变主要采用宫腔镜检查.宫腔镜能直接观察子宫情况,大大提高了不孕症的检出率.宫腔镜手术还具有无切口、创伤小、恢复迅速等优点,在临床上应用前景广阔.本研究回顾分析了在作者医院进行宫腔镜诊治的119例宫腔因素不孕症患者的病史资料,现将结果报告如下.
作者：张小斌 刊期： 2014年第06期
近年来随着微创技术的进步,腹腔镜胃癌根治术因其微创优势得到了很大的发展,但其技术难度高,操作复杂,术后可能会导致各种并发症,其中吻合口瘘是腹腔镜胃癌术后严重的并发症之一[1].吻合口瘘治疗困难,预后差,早期积极果断的治疗及精心护理对改善患者预后、降低死亡率具有重要意义.作者科室于2008年开展腹腔镜胃癌手术至今,已完成974例,取得了良好的社会和经济效益.974例患者中术后并发吻合口瘘32例,发生率3.3％.通过积极果断的治疗和精心护理,32例患者均痊愈出院,现将治疗过程中的护理体会总结如下.
作者：赵丽君；苏琳；吴金玲；刘宏斌 刊期： 2014年第06期
乳腺癌属于女性常见的恶性肿瘤之一,近年来我国乳腺癌发生率的增长速度约高于其他高发国家的1％～2％[1-2].手术切除是治疗乳腺癌的重要方法.乳腺癌改良根治术创面较大,容易出现切口愈合不良.大量研究表明,乳腺癌术后切口愈合不良选择合适的敷料,对促进伤口愈合速度,降低术后并发症具有重要的临床意义[3].作者医院近年来选择银离子敷料取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：郭黎 刊期： 2014年第06期
随着人们健康意识的增强及影像学技术的进步,孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)在临床上越来越常见,但单纯的影像学技术应用于鉴别诊断SPN仍有较高的误诊率.电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)是一门微创技术,并在临床上广泛应用.本研究旨在探讨VATS在SPN诊治过程中的临床应用价值,现报道如下.
作者：赵志宏；黄杰 刊期： 2014年第06期
慢性心功能不全是多种因素综合作用下所致心脏疾病的终末期,与患者钙离子通道密度降低有关,左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂型强心药物,主要用于治疗充血性心力衰竭,其正性肌力作用可明显增加心肌收缩力、改善血流动力学.本文旨在探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者对左西孟旦的耐受性,临床症状改善情况及脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的影响.
作者：王世红；金露；周菁 刊期： 2014年第06期
脐带是母体与胎儿连接的纽带,正常的长度为50～55 cm.脐带过长容易导致胎儿于胸部、颈部、肢体、腹部发生缠绕,从而影响胎儿的活动和脐带供血,使胎儿缺氧,甚至死胎[1].胎儿脐带绕颈检查是一项重要的常规妇科产前检查,通过超声检查,可以检测到胎儿的脐带缠绕,为及时采取正确的生产方法提供指导.本文回顾作者医院540例晚期孕妇的超声诊断资料,分析了影响超声诊断胎儿脐带绕颈准确度的相关因素现将结果报告如下.
作者：吴文 刊期： 2014年第06期
感染性休克所致的急性肾功能损伤是ICU病房危重症患者常见的器官功能障碍之一,在临床上有较高的发病率,该病病情紧急,病死率较高[1].临床上,感染性休克和急性肾功能损伤具有极大相关性.有研究显示,在所有发生感染性休克的患者中,有52.8％的患者合并有不同程度的肾功能损伤[2].所以,临床上治疗感染性休克致急性肾功能损伤的过程中不能将该两种疾病分离开来,应综合考虑患者的病情,提供全面的治疗方案[3].连续性血液净化技术近年来在临床上广泛应用,尤其是在感染、重症胰腺炎等疾病中,具有良好的治疗效果[4].连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是在连续性血液净化技术基础上发展的可缓慢、等渗、持续清除氮质代谢产物和毒素的技术[5].本文就CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用进行分析,现报告如下.
作者：杨晓燕；梅劲超 刊期： 2014年第06期
目的 探讨军队医院科研经费的管理办法.方法 分析科研经费管理存在的问题,提出解决对策.结果 军队医院科研经费管理需明确职责分工,细化过程管理,规范会计核算.结论 军队医院主管部门应当紧密合作,不断探索及优化科研经费管理的方法与途径,促进医院科研工作的持续发展.
作者：余遂国 刊期： 2014年第06期
1874年,英国化学家C.R Wright首次用吗啡与双乙酰合成海洛因,其效价是吗啡的2～3倍,在脑内转化成乙酰吗啡与大脑中的阿片受体结合,一方面有兴奋中枢神经系统的作用,另一方面也有抑制的作用.海洛因是一种极易上瘾的非法毒品,滥用可以导致多种神经系统的并发症的发生,例如脑卒中、脑血管炎、高血压脑病、周围神经病、癫痫、横贯性脊髓病、急性横纹肌溶解症等,常见的并发症是过量使用海洛因造成的急性海洛因中毒,引起脑功能的抑制,临床多表现为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔“三联征”等.
作者：郑精选；周亮 刊期： 2014年第06期
视网膜变性疾病,包括年龄相关性黄斑变性(agerelated macular degeneration,AMD),视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)等,是主要的致盲原因之一,这些疾病都是以进行性色素上皮细胞(retinal pigment epitheium,RPE)、光感受器细胞的功能丧失,凋亡或坏死为特点,对视力造成不可逆的损害[1].而视网膜组织再生能力有限,细胞替代治疗是视网膜疾病治疗研究的热点.近年来,随着干细胞技术迅速发展,一些研究者利用胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)或者诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs),可诱导分化出形态特征类似于RPE或感光细胞的细胞[2-3].目前,干细胞移植治疗视网膜疾病正逐渐向临床转化,已经开展了一些的Ⅰ期临床试验[4-6].
作者：邓君；陈晓 刊期： 2014年第06期
在美国,呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)居院内感染的第二位,在机械通气患者中有10％～25％发生该病[1].引起VAP的原因很多,其中富含细菌的口咽部分泌物在气管插管的气囊周围积聚,通过慢性滴漏方式,进入下呼吸道,引起肺部继发感染是VAP发生的重要因素之一[2].本研究通过对口腔卫生状况和VAP发生之间的关系以及口腔护理措施的选择对VAP发生的影响进行综述.
作者：姜辉；王军；陈向荣 刊期： 2014年第06期
目的 调查超重官兵疲劳睡眠及心理状况,为采取干预措施提供参考.方法 采用匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表、疲劳量表-14(fatigue scale-14,FS-14)和精神症状自评量表(Symptom Checklist,SCL-90)对某部队1582名官兵的疲劳睡眠及心理状况进行调查分析,分为超重以上组[体质量指数(body mass index,BMI)≥24 kg/m2]349名官兵和正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2)1233名官兵.结果 超重以上组官兵睡眠指数、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、服用药物评分均明显高于正常体质量官兵(P＜0.05或0.01);疲劳评分和SCL-90评分在正常组和超重组官兵无明显差异(P＞0.05);睡眠指数、疲劳与SCL-90评分呈明显正相关(P＜0.01).结论 超重以上官兵睡眠质量较差,需重点关注.
作者：戴欢；曾义霞；严艳清；罗显荣；张红梅；王真真 刊期： 2014年第06期
目前我军急性高原病(acute mountain sickness,AMS)的预防和控制(简称防制)工作取得了巨大的成就,大部队急进高原的AMS发病率逐年下降[1].但是,目前的AMS防制工作强调部队进入高原后全休,以降低人体的耗氧量,防止或减少AMS的发生[2].如果部队是急进高原立即执行劳动作业任务,没有休息时间,如何防制AMS则少有资料可以借鉴;有些甚至发生了严重的AMS[3-4].因此,研究部队急进高原后立即进行劳动作业预防AMS的有效措施,具有非常重要意义.本文对部队快速进入高原初期劳动作业的安全性进行了初步探讨.
作者：殷旭东；龙冬梅；石清明；方丽；魏文婧；牛文忠 刊期： 2014年第06期
目的 调查军事训练中骨骼肌肉损伤情况.方法 应用肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌红蛋白(myoglobin,Mb)评估肌肉损伤,对563名新兵进行了血清电解质、CK、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、Mb和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin工,cTn工)检测.结果 军事训练后CK和Mb明显升高,而cTn工均正常.高CK值者血清钾、钠和镁含量低,而血清磷含量高.且体质量指数与血清CK含量呈正相关.结论 军事训练可引起骨骼肌细胞损伤,低钾、低镁和超重是军事训练引起骨骼肌细胞损伤的高危因素.
作者：罗春生；骆丽敏；李莎恩；付泳航；刘树人；罗显荣 刊期： 2014年第06期
颈部血管的损伤是一种凶险的外科急症.其解剖结构复杂,包含有气管、大血管、神经、重要腺体和器官组织等均由此狭小的区域通过[1].一旦损伤,可因大出血、窒息、空气栓塞等引起死亡,因此抢救的时机和方式很重要.早期快速准确的诊断是提高患者生存率和治疗抢救的前提[2].近期作者医院收治1例颈部外伤病人,先经彩色多普勒超声诊断为甲状腺动脉损伤致颈部巨大血肿,后行介入造影及颈部CT检查确诊.现报告如下.
作者：杨林；林利 刊期： 2014年第06期
不易消化的食物滞留于胃腔中逐渐团聚成块不能排出,此外胃动力障碍,胃切除术后特别是迷走神经切断术后易发生胃结石[1].多表现为上腹不适、胀感、坠胀感、疼痛、恶心、呕吐等症状,胃结石可致消化道溃疡、穿孔、结石嵌顿、肠梗阻等并发症发生.胃结石分为植物性、动物性、药物性和混合性,以植物性胃结石多见[2].2013年以来作者医院收治胃结石3例,现报道如下.
作者：周娟娟；郑国荣 刊期： 2014年第06期
近年来,由于性观念的转变,性传播疾病发病率提高,人工流产及药物流产的患者不断增加,与之相应的并发症发生率也不断提高,如盆腔炎、子宫内膜异位症等.这些疾病是导致女性不孕的关键因素,其中输卵管因素是女性不孕症中常见的因素,占不孕症的20％～32.8％[1].子宫输卵管造影是了解女性不孕症不孕原因的基本的检测方法.本研究通过对236例不孕育龄期妇女影像学资料进行分析,报告如下.
作者：卜翠柳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound,CDUS)在神经导管桥接修复缺损神经再生临床评价的可行性.方法 对10例周围神经缺损患者进行神经导管桥接修复术,并在术后采用超声连续动态观察缺失神经再生生长状况.结果 术后每3个月超声检查,密切观察导管内缺失段神经变化;6个月后神经导管内壁上见神经纤维束细线状爬行生长显示明显;12个月后神经导管管壁逐渐模糊、断续,提示导管材料发生降解,导管内缺损处再生神经纤维束排列逐渐规则、尚均匀;同时观察导管内神经血流情况.结论 超声在临床评价神经导管桥接修复缺损神经的方面具有潜在应用价值.
作者：林利；王伟莉；黄继锋；李世普 刊期： 2014年第06期
目的 利用计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA),回顾性分析肺癌与炎症两种不同病变的病人支气管动脉(bronchial artery,BA)特征.方法 收集116例患者胸部CT增强原始图像,结合横轴位图、大密度投影(maxium intensity projection,MIP)、多平面重建(multiple planar reconstruction,MPR)、三维(three dimensional,3D)图像,进行BA重建,并测量相关数据.结果 共显示BA 236支.肺癌组74例,69例BA显示,共计BA170支,平均2.46支,病灶同侧显示131支;炎症对照组42例,36例见BA显示,显示BA 66支,平均1.83支,其中病灶同侧显示49支;经统计学分析,肺癌组同侧与炎症组同侧BA内径无明显差异(P＞0.05);肺癌组同侧总横截面较炎症组同侧BA增大(P=0.000＜0.05).结论 CTA能清楚的显示BA的形态、走行及分布,通过测量BA的内径可以为研究肺癌与炎症两种不同性质的肺部疾病中BA血流量的改变提供参考.
作者：寇明清；于红；肖湘生 刊期： 2014年第06期
