目的 研究锌-α2-糖蛋白(zinc-2-glycoprotein,ZAG)检测在糖尿病肾病患者血液以及尿液中的意义.方法 选取作者医院在2014-1～6月期间住院接受治疗的糖尿病患者共62例,根据尿白蛋白/肌酐比率(urine trace albumin/urinary creatinine,UACR)值范围,分为A组(n=20)、B组(n=22)、C组(n=20),另选取50例门诊健康体检患者为对照组,所有患者均在清晨抽取静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血液和尿液中ZAG水平.结果 研究组的胆固醇、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白、血液ZAG(P＜0.05)和A、B、C三组的尿液ZAG水平均高于对照组,其中A、B两组的尿液ZAG水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);C组的血液ZAG水平显著高于对照组和A组(P＜0.05).结论 ZAG的检测对于糖尿病肾病患者的防治工作具有重要意义,可以在临床中广泛开展应用.
作者：穆晓冬；辛颖；马立萍 刊期： 2015年第09期
目的 探讨乳腺X线不对称征象结合触诊对乳腺病变的定性诊断价值.方法 收集经手术病理或穿刺活检证实的135例X线表现为不对称征象的患者资料,对比分析不对称征象及触诊在乳腺各种病变诊断中的差异.结果 135例中,乳腺腺病63例,触及肿块35例,质韧者29例;不对称致密影呈等密度45例,伴结构扭曲11例,乳腺炎性病变33例,触及肿块29例,质硬、活动度差;不对称致密影呈高密度26例;乳腺恶性肿瘤39例,触及肿块34例,质硬者31例,活动度差者32例,不对称致密影呈高密度31例,伴结构扭曲26例.临床触诊诊断符合率64.4％;单独分析不对称征象,诊断符合率79.3％;二者联合应用诊断符合率91.1％,能大大提高诊断符合率.三种病变的X线不对称征象的差异有显著的统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺腺病、炎症和乳腺癌引起的不对称征象各有一定的影像特征,结合触诊可以提高该征象的定性诊断水平.
作者：汪兴龙；夏玉明；胡必富；刘长华；严君 刊期： 2015年第09期
目的 探讨产前预测失败的肩难产发生相关因素及处理方法,降低肩难产的并发症.方法 回顾性分析2006-01/2014-12日作者医院院进行阴道分娩发生肩难产病例16例,对其处理方法及结局分析总结.结果 16例中9例轻度窒息,3例重度窒息,3例新生儿锁骨骨折,无新生儿缺血缺氧性脑病及脑瘫等,产妇无会阴Ⅲ度裂伤及产后出血.结论 产时及时正确处理,可有效减少肩难产母婴并发症的发生.
作者：万兰；文玉华；杨慧芝；贺繁荣 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颅脑不典型原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像特征.方法 回顾分析3例少见部位PNET的平扫及增强MRI检查资料.结果 3例不典型PNET分别位于左侧丘脑、脑干、右侧顶骨等罕见部位,3例肿瘤存在液化坏死且其均位于肿瘤边缘;肿瘤强化程度与囊变程度无关,与病理结果一致.结论 发生于颅脑罕见部位的不典型PNET,易与其它肿瘤混淆,误诊率高,正确认识其MRI特征性表现,对术前诊断本病及提高诊断率有重要参考价值.
作者：韩立志；黄文才；王鹰；曾晓华 刊期： 2015年第09期
目的 观察长时间低频强噪声暴露对人体主要器官功能的影响,探讨其可能致伤机制.方法 2012-1-1/2014-8-31对20名长时间暴露于低频强噪声环境的工作人员进行追踪观察,对接触噪声过程中体温、呼吸、脉搏、血压进行间断监测,调查强噪声接触后的主要症状,并比较接触噪声前后血液常规、尿液常规、大便潜血试验、血液生化学、血皮质醇、心电图、胸部X线、腹部B超、脑电图、听阈、视力视野、听觉诱发电位的变化情况.结果 ①低频强噪声暴露后,容易出现恶心、食欲下降、视物模糊、耳鸣、入睡困难等症状,其中耳鸣在低于6年接触者中容易出现,入睡困难在高于6年接触者中出现频率高.②6年以上接触者在4000～8000Hz听阈明显增高,同时听觉诱发电位显示Ⅴ波潜伏期延长,Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间期明显延长.结论 长时间接触低频强噪声可造成听力和中枢神经系统损害.
作者：滕晓华；姚永新；段答；罗嫩苗；刘波；彭立辉；卢明 刊期： 2015年第09期
目的 比较ω-3鱼油脂肪乳、丙氨酰谷氨酰胺及复方氨基酸三种免疫营养制剂对老年压疮的干预作用.方法 Waterlow压疮危险评估表和营养风险筛查(nutrition risk screening,NRS2002)评估为压疮且有营养风险的老年患者502例,年龄≥60岁,禁食及卧床时间≥5d,按回顾性队列研究设计,分为无免疫营养干预组、丙氨酰谷氨酰胺组(A组)、复方氨基酸组(B组)、ω-3鱼油脂肪乳组(C组)、A+B组、B+C组、A+B+C组,x2检验分析免疫营养制剂应用与否对老年压疮发生率的影响,逐步logistic回归分析免疫营养制剂对老年压疮的干预效果.结果 应用免疫营养制剂与否组间压疮发生率比较差异有统计学意义(x2=33.347,P＜0.01).使用免疫营养制剂可降低压疮发生相对危险度,其中ω-3鱼油脂肪乳为5.53倍,丙氨酰谷氨酰胺为4.35倍,复方氨基酸为1.77倍.但各组交互效应不显著.结论 准确的压疮及营养评估后,及时给予三种免疫营养制剂干预,可阻止或延缓老年高危人群压疮的发生,其中ω-3鱼油脂肪乳效果优,丙氨酰谷氨酰胺次之,复方氨基酸较前两者效果差.
作者：王艳；熊毅敏；陈慧敏；袁方；徐维田 刊期： 2015年第09期
目的 探讨人晚期肺腺癌M2活化的肿瘤相关巨噬细胞(M2 tumor-associated macrophages,M2-TAMs)浸润与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)治疗疗效之间的关系.方法 收集88例二线使用EGFR-TKIs治疗的晚期肺腺癌病例,采用双标免疫荧光染色法检测全部患者的M2-TAMs浸润情况,采用扩增突变阻滞系统(aplification refhctory mutation system,ARMS)法检测其中61例患者的EGFR基因突变,分析M2-TAMs计数与患者EGFR-TKIs治疗疗效之间的关系.结果 无论在全部肺腺癌患者、61例已知EGFR基因状态患者,还是在49例EGFR基因突变的患者中,疗效为进展(progressive disease,PD)的患者M2-TAMs计数均明显高于疗效为非PD的患者(P＜0.01).结论 无论EGFR基因突变状况如何,M2-TAMs浸润均与晚期肺腺癌EGFR-TKIs治疗疗效呈负相关.
作者：章必成；章志怀；赵杰；王俊；杨波；饶智国；高建飞 刊期： 2015年第09期
目的 观察霉酚酸酯联合雷公藤多甙片治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效.方法 选择作者医院收治的90例IMN患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,两组均给予激素治疗,同时对照组给予霉酚酸酯治疗,观察组在此基础上联合使用雷公藤多甙片进行治疗,比较两组患者的临床疗效、不良反应情况以及治疗前后的相关临床指标变化情况.结果 对照组的治疗有效率为51.11％(23/45),观察组为88.89％(40/45),组间比较差异有统计学意义(x2=8.491,P＜0.05),经过治疗后两组患者的尿蛋白、纤维蛋白原、血浆白蛋白、肌酐、甘油三酯指标均较治疗前明显好转,且治疗后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中并发症的发生率为24.44％(11/45),对照组为17.78％(8/45),组间比较差异无统计学意义(x2=1.048,P＞0.05).结论 霉酚酸酯联合雷公藤多甙片治疗IMN能够有效缓解患者的病情,改善临床生化指标,安全性较好,值得推广应用.
作者：杨娜；梁祎；李雅萍；张晶；刘可先 刊期： 2015年第09期
目的 研究大蒜素对人源性非小细胞肺癌A549细胞迁移侵袭能力的影响.方法 应用四甲基偶氮噻唑兰[3-(4,5)-dimethylthiahiazo (-z-y1)-3,5-diphenytetrazoliumromide,MTT]比色法及细胞克隆实验检测大蒜素对细胞增殖活力的影响;以划痕实验及Transwell小室模型实验测定细胞迁移及侵袭能力的改变,以明胶酶谱实验测定细胞分泌基质金属蛋白酶-9 (matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的变化;以western blot实验测定细胞内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达水平的变化.结果 不同浓度大蒜素可明显抑制非小细胞肺癌A549细胞的增殖活性、划痕愈合能力及侵袭能力、及MMP-9活力水平,且细胞内VEGF蛋白表达程度亦显著下降,具有统计学意义(P＜0.01).结论 大蒜素通过抑制MMP-9活力及VEGF蛋白表达而有效抑制非小细胞肺癌A549细胞迁移侵袭能力,为大蒜素临床开发为新型抗肿瘤药物打下坚实基础.
作者：穆颖；张云龙；王俊 刊期： 2015年第09期
新生儿气胸是新生儿常见的急危重症,其发病急、进展快,若不采取干预措施,可危及生命.近年来,由于新生儿窒息治疗中气管插管、呼吸机和持续正压通气等治疗措施的应用,新生儿气胸的发病率有逐渐升高的趋势.本文分析总结作者医院2011-03/2014-02月收治的42例新生儿气胸患儿的临床资料,报告如下.
作者：程栋梁；林称意；徐利强 刊期： 2015年第09期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)为育龄期女性多发病,多伴有痛经、不孕不育.近来年,EMS发病率呈增多趋势,临床治疗EMS大多选择手术治疗,但术后并发症多,易造成复发[1].大量文献报道了米非司酮(mifepristone,MIF)保守或半保守成功治疗EMS的案例[2].作者医院于2011-02/2013-01月,采用不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症术后患者,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：吴晖；王莉；王艳；张丽华 刊期： 2015年第09期
近年来,心肺复苏培训也越来越得到医院和社会的重视[1-4].作为临床一线重要力量,有必要接受全面的心肺复苏术及相关技术的培训.从2010年开始,上海的医学毕业生必须参加规范化的培训才能正式参加工作.作者科室负责对专业医学生进行急诊急救相关技能的培训,通过培训医学生心肺复苏技能,理论结合实际,要求第三个月至急诊抢救室轮转,在轮转期间对急救掌握的程度进行打分来评价相关技能培训的效果,研究如何更好的提高心肺复苏术.
作者：瞿金龙；王玺；管军；李文放 刊期： 2015年第09期
目的 探索数字技术在转化医学发展中的作用.方法 分析转化医学的发展史及其理论体系,从临床实例中就数字技术对转化医学的影响进行研究.结果 数字技术在医疗领域的应用与发展,颠覆着传统医学理论和方法,创造了许多新的检测、诊断及治疗手段与技术.结论 数字技术将是转化医学得以顺利实现的一个重要手段,可在疾病的发生、发展和转归研究中,以及在诊断和治疗新技术的转化应用中发挥重要的作用.
作者：张春霞；蒋文；黄正东；向桢；陈青山 刊期： 2015年第09期
目的 通过对比分析某军队医院开展医疗合作项目前后医疗经济和医疗数质量指标,论证开展医疗合作项目后为兵服务和创收经营的效果.方法 对2004～2012年军地人员的门急诊工作量、住院人次、人均费用、医疗效率和医疗质量指标等相关信息,按合作前后两个阶段,应用Excel和SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 ①医疗合作后,医院为兵服务得到保障,军队人员门急诊人次和住院人次与合作前差异无统计学意义,军队人员人均住院费、人均住院药品费、人均住院检查检验费较合作前大幅增加,差异有统计学意义.②医疗合作后,医院平均住院日下降、床位利用率、床位周转次数、抢救成功率、治愈好转率均增加,差异有统计学意义.结论 军队医院要会利用社会资源采取医疗合作,提高为部队服务能力和社会经济效益.
作者：肖翠娥；鄢毅权；张苏霞；何频 刊期： 2015年第09期
妇科恶性肿瘤严重危害妇女健康,因早期临床症状不明显,患者就诊时多数已属于晚期.另外,肿瘤的转移和复发也是影响预后的主要问题.若能及时发现并治疗,可以明显改善预后.而断层成像技术该类无创性检查方法则是早期诊断的重要参考之一.目前,越来越多的断层成像技术已在临床上应用于肿瘤的诊断,如正电子发射断层成像(positron emission tomgraphy,PET)、核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),超声成像(ultrasonic imaging,UI)等.而大量的临床案例也证实了此类非侵入方法在疾病的分期诊断、肿瘤的大小、预期治疗效果的判断具有极高的参考价值.不同的技术根据其检测机理,侧重于不同种类的信息.近年来,继PET-CT之后,PET-MRI渐渐成为肿瘤成像研究的一个热点.
作者：吴茜；王晶；李少荣；李亮 刊期： 2015年第09期
研究发现精神障碍诊断与统计手册的诊断系统中,轴Ⅰ和轴Ⅱ的共病率相当高,特别是在焦虑障碍、心境障碍及进食障碍患者中,高达38.3％～61.8％[1-3].国内外许多文献报道,边缘型人格障碍与心境障碍的终身共病率高达82.7％[4],回避型人格障碍与抑郁障碍的共病率达32.3％[5].然而,罕有报道表演型人格障碍(histrionic personality disorder,HPD)及其共病问题.
作者：赵晓瑾；陈海燕；李红政 刊期： 2015年第09期
目的 探讨舰艇模拟战争环境下对伤病员进行海上医疗救护的效果.方法 回顾分析1628例舰员模拟非手术伤病员和72只健康成年雄性杂种犬模拟手术伤员海上医疗救治的医疗实践.结果 本组1628例舰员模拟非手术伤病员中完成后送1543例(96.20％),死亡62例(3.80％),72只雄性杂种犬模拟手术伤员完成后送59只(81.94％),死亡13只(18.06％).结论 通过对单舰艇模拟战争环境海上医疗救护的实践,提高战时舰艇医务人员海上救治能力,提供战时海上医疗救护的经验.
作者：崔振华；陈宏尊；余健；林忠捷；周学辉；戴良；王旭东 刊期： 2015年第09期
目的 为提高突发事件的救治能力,探讨军队医院野战医疗所在非战争军事行动时手术器材的准备与供应的效果.方法 野战医疗所的30、50和120人的编组构成与展开流程的实践回顾.结果 本组手术846台次,满意712(84％)台次、基本满意134(16％)台次;手术器材供应质量优62％,良38％.结论 军队医院野战医疗所在非战争行动时手术器材的准备与供应的实践,提高了突发事件救护的快速反应能力、整体配合能力和手术器材的准备与供应能力,丰富了军队医院野战医疗所的救护经验.
作者：罗晚媛；陈丽；周菲；谢培增 刊期： 2015年第09期
目的 通过优化手术访视单,改善围手术期护理工作流程、规范护理工作方法,提高手术室护理质量与效率.方法 选取作者医院2013-01/2014-08月收治的择期手术患者1800例,随机分为对照组与实验组,其中对照组900例、实验组900例.对照组采用改进前的访视单以直接宣教为主的方式对择期手术患者进行术前、术后访视,实验组采用改进后的访视单,将患者的情绪、营养、皮肤、肢体活动、精神状态、体温、血管情况融入到术前术后评估内容中.访视护士在进行评估的同时应用压疮评分表对伤病员的压疮风险进行判断与干预.采用手术室护士对改进前、后访视单的认同率、手术患者对改进前、后访视单的访视依从性以及患者和家属对手术室访视护理工作遇见、计划指导、护理工作的满意度等指标,对改进后的访视单在围术期护理工作中的应用效果进行分析.结果 实验组中手术室护士对访视单的认同率、手术患者对访视的依从性以及服务质量的满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用改进后的手术访视单,可以提高手术室护理质量与效率,在围手术期护理工作中具有良好的应用效果,值得推广运用.
作者：张穗；王婷；黄媛；周黎 刊期： 2015年第09期
出院患者延续护理是利用信息化工具,通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式护理形式,它能有效提高出院患者生活质量,在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动,从而促进和维护患者健康[1].Ⅳ型或Ⅳ+Ⅴ型系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病程迁延、治疗棘手并容易反复复发的自身免疫病征,2年和5年病死率为20％和35％左右[2].
作者：周虹；艾燕；亢春华 刊期： 2015年第09期
手术所导致的应激反应能使机体免疫功能和内分泌发生紊乱而至手术效果不良[1-3].发生应激反应时患者的神经兴奋性下降,其传导速度减小,机体的反应迟钝,与此同时患者的心肌收缩加强,血压升高,心率变快,甚至发生心律失常[4].手术室护理干预近年来受到关注,其主要通过分析患者的生理和心理特点,其神经内分泌也会发生变化[5].本文通过分析脑胶质瘤患者手术期间的应激反应和血清学,探讨了规范化护理模式对患者应激反应的影响,现报道如下.
作者：刘静云；刘月；王爽；王卉泽 刊期： 2015年第09期
目的 探讨觉察压力量表(perceived stress scale,PSS)在新疆维稳民兵群体中的应用情况.方法 采用分层抽样方法,选取新疆维稳民兵832名,进行数据的探索性因素分析和验证性因素分析.结果 正式问卷包含13个条目,三个因子(预测感、控制感,超载感),解释了总变异的51.532％.量表Cronbach's α系数为0.775,折半信度为0.703.量表与自我效能感、领悟性社会支持呈正相关,相关系数在0.148～0.343 (P ＜0.01)间.验证性因素显示一阶三因素模型拟合效果比较理想.维稳民兵觉察压力因文化、年龄、来源、兴趣爱好而异.结论 觉察压力量表具有较好的信效度,可用于维稳民兵群体觉察压力的测量;维稳民兵觉察压力呈现出文化、年龄、地域来源、兴趣爱好的特征.
作者：李权超；丁魁；孟新珍；赵鹏林；赵小强 刊期： 2015年第09期
