目的 探讨小腿骨折并发骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)损伤严重度的值域范围.方法 采用回顾性分析方法,应用创伤严重度改良评分法(revised injury severity score,RISS)对2012-01/2016-08月收治的60例小腿骨折并发OCS患者进行量化评估,探讨其损伤严重度值域范围.结果 全部病例RISS评分均在8分以上,单纯小腿部位骨折损伤患者并发OCS 12例,RISS分值在8～16分;小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者并发小腿OCS 48例,RISS分值在14～28分.小腿OCS发生与RISS分值呈正相关(P＜0.01).结论 合并小腿骨折的骨创伤患者的RISS值与其并发小腿OCS具有明显正相关性,当单纯小腿部位骨折损伤患者RISS值≥8分、小腿部位骨折并伴有其它部位骨折或胸腹、颅脑损伤的多发性骨创伤患者RISS值≥14分,易并发小腿OCS,应作为小腿OCS的早期重点观察对象,提高临床医生的警惕性,早期采用相应的预防措施.
作者：覃宇宙；唐运章；孟乘飞；蔡贤华；陈晓丰；王智祥 刊期： 2017年第11期
目的 回顾性分析合并脑微出血(cerebral microbleed,CMB)对溶栓治疗缺血性脑卒中后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的相关性.方法 回顾性分析2014-10/2016-09月在作者医院急诊科及神经内科住院、资料完整,并给予阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中共97例患者的临床资料,以是否发生HT分为HT组(n=29)和非HT组(n=68),对核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测的CMB数量进行统计分析.结果 溶栓前两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分别为(17.21±4.11)、(13.46±2.77)分,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).HT组与非HT组比较,患者的年龄,糖尿病、高血压、心房纤颤等发生率均显著高于非HT组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);多元logistic回归分析显示,中重度CMB、心源性脑栓塞、基线NIHSS评分是急性缺血性脑卒中溶栓治疗后出血转化的独立危险因素.结论 中重度CMB是急性缺血性脑卒中溶栓治疗后HT的独立危险因素.
作者：王林；时光；左俊岭；刘南 刊期： 2017年第11期
目的 对武钢职工中骨质疏松患者进行危险因素分析,为预防骨质疏松症提供理论依据.方法 对2015-01/2017-01月在华润武钢总医院进行体检的2000名武钢职工进行横断面调查,应用双能X线骨密度仪检测调查对象腰椎及双髋关节的骨密度,对指标进行统计学分析.结果 武钢职工骨质疏松症的总患病率为12.40％(248/2000);女性患病率(23.68％)显著高于男性患病率(7.07％) (P＜0.01);20～39岁、40～59岁、≥60岁的患病率分别为2.55％、16.62％、30.29％,患病率随年龄增加而增加(P＜0.01);多因素Logistic回归分析显示低钙饮食、缺乏运动、代谢综合征、长期烟酒史是发生骨质疏松的危险因素(P＜0.05).结论 随着年龄增长,骨质疏松症发病率逐渐升高;积极开展骨质疏松危险因素的早期干预,降低骨质疏松症的患病率,预防骨质疏松性骨折的发生.
作者：林萱；崔静；房莹；刘阳；李智；王琼；何汉武 刊期： 2017年第11期
目的 探讨采用月状骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死的临床疗效.方法 对2013-01/2016-01月在作者医院采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗的1 1例月状骨无菌坏死患者病例资料进行回顾性分析,其中男9例,女2例;年龄33～56岁,平均43.4岁;右侧损伤6例,左侧5例;骨折按Lichtman分期:ⅢA期3例,ⅢB期7例,Ⅳ期1例.所有患者术前均有不同程度腕关节疼痛、腕关节屈伸功能痛性受限和患腕握力下降.结果 本组11例患者获得随访12～28个月,平均18.3个月,术后患者腕关节疼痛均较前明显减轻或消失,患侧腕关节活动范围较前明显好转.术后半年随访患者腕关节疼痛按视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS):0分2例,1分4例,2分3例,3分2例;患侧手握力平均为健侧的81.6％;腕关节掌屈、背伸活动范围89～138°,平均1026°,腕关节尺偏活动平均30°,桡偏活动平均24°.按照改良Mayo法评价术后腕关节功能:优3例,良6例,可2例,总体优良率81.8％.结论 采用背侧入路月骨切除联合掌长肌腱腱球填塞治疗中晚期月状骨无菌坏死可取得满意的临床结果,术后患者腕关节疼痛改善明显、功能恢复良好.
作者：王庆伟；唐运章；王华松；黄继锋；蔡贤华；丁然 刊期： 2017年第11期
目的 探究老年精神分裂症患者应用奥氮平治疗的临床疗效及对认知功能的改善作用.方法 选取2013-08/2016-08月在作者医院治疗的74例老年精神分裂症患者为研究对象.采用随机数表法将患者分为研究组(n=37)和对照组(n=37),分别给予奥氮平、氟哌啶醇口服治疗.并于治疗前、治疗4周、治疗8周时采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估患者精神症状,通过PANSS减分率评定临床疗效,选择威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)、韦氏记忆量表(Wechsler memory scale,WMS)评估患者认知功能.结果 研究组临床治疗有效率优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前PANSS评分、WCST评分、WMS-MQ评分比较均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),研究组PANSS评分较对照组降低更明显(P＜0.05);WCST各项评分改善优于对照组(P＜0.05).结论 老年精神分裂症患者应用奥氮平治疗可改善精神症状,提高临床治疗效果,并可改善老年患者的认知功能,效果优于氟哌啶醇.
作者：安培玉；孙杰峰；段惠峰；甘景梨 刊期： 2017年第11期
目的 探讨肾移植术后肺部感染的临床特征,分析用药方案对肾脏功能的影响,为治疗方案提供依据.方法 回顾性分析40例肾移植术后肺部感染患者的临床资料,总结分析术后肺部感染发病时间、治疗和转归等情况.结果 40例患者好转34例,死亡5例,转院1例.肺部感染多发生在移植术后3～6个月,肺部CT表现多以斑片影、条索状、磨玻璃影常见,病原学以混合感染为主.50％以发热为首发表现,有50％伴有咳嗽症状.肾功能均较治疗前好转(P＜0.01),部分患者白细胞、血小板明显下降,且住院日延长(P＜0.01或0.05).结论 肾移植术后肺部感染常以发热、咳嗽、咳痰为主要表现,病原学多样,肺部CT检查意义重大.早期足量联合用药对肾功能未出现明显不良反应,但须警惕白细胞、血小板下降.
作者：伍伟；张勇 刊期： 2017年第11期
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨代谢标志物随着COPD病情发展的变化趋势.方法 采用酶联免疫吸附法分别测定COPD急性加重期患者100例、稳定期患者100例及同龄健康体检者100例的血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosisfactor-alpha,TNF-α)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,p-CTX)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)和工型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠ procollagen,PINP)水平的差异并分析病情发展对其的影响.结果 与健康对照组相比,COPD急性加重期和稳定期患者血清CRP、IL-6、TNF-α、β-CTX、ALP、OC和PINP水平均明显升高,且急性加重期高于稳定期,3组间差异均有统计学意义(P＜0.01);COPD急性加重期和稳定期患者PINP/β-CTX比值均低于健康对照组(P＜0.01),急性加重期低于稳定期组(P＜0.05).结论 COPD患者尤其是急性加重期的患者,骨吸收功能异常活跃,骨量丢失明显增加,从而存在较高的继发骨质疏松的风险.
作者：杨明常；何飞武 刊期： 2017年第11期
目的 比较多排螺旋CT血管成像(multi-slice spiral CT angiography,MSCTA)和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)在评估颈动脉粥样硬化斑块中的价值.方法 采用CDFI、MSCTA对150例患者进行颈动脉检查,对比两种检查手段对诊断颈动脉粥样硬化斑块及判断血管狭窄程度方面的优缺点.结果 MSCTA与CDFI对颈动脉斑块的检出率Kappa值一致性较高(κ=0.925,P＜0.05);但对于斑块性质和血管管腔狭窄度的诊断结果,两种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCTA与CDFI对显示颈动脉粥样硬化斑块一致性较好.
作者：夏晓亮；夏云宝；耿承军；易俊秀 刊期： 2017年第11期
目的 探讨儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎临床分离株分子特征及耐药情况,为诊断和治疗提供依据.方法 对2012-08/2016-05月分离自作者医院儿科病区100株金黄色葡萄球菌进行调查研究,聚合酶链式反应(polymerase chainreaction,PCR)方法鉴定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,RSA)进行葡萄球菌染色体mec基因盒(staphyloccocal cassette chromosome mec,SCCmec)分型,检测pvl毒力基因,检测菌株对苯唑西林等16种抗生素的耐药性.spa分型及多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)方法对菌株进行分子分型.结果 100株金黄色葡萄球菌中18株为MRSA,82株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA).MRSA中鉴定出5种spa型,5种序列型(sequence type,ST)型和2种SCCmec型,优势克隆为ST59-SCCmecⅣ-t437.MSSA中鉴定出23种spa型、13种ST型.MSSA的pvl基因检出率为24.39％ (20/82),MRSA的pvl基因检出率为38.89％(7/18).药敏结果显示所有菌株对非β-内酰胺类抗生素保持较好的敏感性,但对克林霉素及红霉素耐药程度较高.结论 ST59-SCCmecⅣ-t437是引起乌鲁木齐地区儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的主要克隆,而社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)主要克隆为ST398、ST5、ST59及ST7型.所有菌株对非β-内酰胺类抗生素保持较好的敏感性,但对红霉素及克林霉素均存在一定的耐药性.
作者：李茜；刘建华；王银；袁文常 刊期： 2017年第11期
放射治疗后肠梗阻多见于腹腔或盆腔接受放射治疗后出现,是放射性肠炎主要临床症状之一[1].具有反复发作、经久不愈的特点,为放射治疗导致肠管损伤,引起纤维化、狭窄、出血、挛缩、坏死等难以修复的损害[2].如任其发展可导致包括重度消化不良、贫血、肠瘘、肠缺血性病变甚至消化道穿孔等严重后果.目前多采用保守治疗,如病情迁延并逐步加重则考虑手术,但本类患者多经大手术打击、多次的化学疗法等导致的营养状态及综合情况差,手术风险高,可能出现严重的不良预后.肠梗阻导管对治疗某些特殊类型的肠梗阻具有明显优势[3-4].基于此,作者利用经鼻介入肠梗阻导管治疗了21例经放射治疗后肠梗阻,效果良好,现总结如下.
作者：孙纲；隋欣；杨建栋 刊期： 2017年第11期
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是由免疫球蛋白(immunoglobulin E,IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症,临床上比较常见,近国内外大量的流行病学调查资料表明,发病率明显上升,已成为主要的呼吸道慢性炎性疾病之一[1].目前的主要治疗手段以糖皮质激素、抗组胺类及白三烯受体拮抗剂等药物治疗为主,而重组人干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)在AR的治疗方面鲜有报道.AR的发病机制中,IgE在AR的致敏阶段及激发阶段至关重要,研究表明,IgE的水平与AR的严重程度正相关[2].INF-γ作为巨噬细胞活化因子,是由活化的Th1细胞所分泌,具有调节免疫,拮抗IgE所介导的变态反应[3].作者科室应用重组人INF-γ滴鼻治疗AR取得一定疗效,现报道如下.
作者：严孝花；韩璐荣 刊期： 2017年第11期
目的 了解医院护理人员灾害救援护理知识掌握情况.方法 采取分层抽样法随机抽取作者医院内科、外科、急诊科、重症监护室、手术室、特殊护理单元护理人员300名,采用自行设计的灾害救援护理知识问卷调查表,了解护理人员灾害救援经验情况和灾害救援知识掌握情况,包括检伤分类、现场救援、安全转运、院内救治、卫生防疫和心理干预共6个维度.结果 护理人员灾害救援护理知识总分为(21.07±5.41)分,其中优22人(7.33％)、良173人(57.67％)、差105人(35.00％);急诊科(27.25±2.43)分高,重症监护室护理单元其次(26.30±1.34)分.护理人员灾害救援知识总分与相关经验情况密切相关.护理人员参加各类灾害护理培训的意愿强烈,培训需求集中在灾害现场急救技术及灾害心理干预;培训形式需求以灾害救援模拟演练及外出进修培训为主.结论 临床护理人员灾害救援知识局限,应结合模拟救援演练,加强灾害现场急救技术和灾害心理干预等理论和技能培训.
作者：陈燕；戴晓婧；卢慧芳 刊期： 2017年第11期
目的 探讨手机微信公众号网络平台教育指导对结肠镜检查患者肠道准备情况.方法 建立微信公众号网络教育平台.前瞻性纳入2017-01/2017-06月作者医院门诊拟行结肠镜检查患者100例,随机数字表法分为网络组和对照组2组,各50例.网络组和对照组在口头宣教的基础上,后续分别通过微信公众号网络平台和书面材料来进一步接受指导.采用渥太华肠道准备评分量表(Ottawa bowed preparation scale,OBPS)评价肠道准备效果,对比2组患者OBPS评分、肠道准备成功率和充分率.通过问卷调查2组患者对肠道准备知识知晓情况以及对肠道准备方案执行情况.结果 与对照组比较,网络组OBPS评分显著下降,肠道准备成功率和充分率显著提高,对饮食调整和缓泻剂服用相关知识知晓分数显著提高,对饮食调整和缓泻剂服用方法的遵从和执行程度显著改善,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用手机微信公众号网络平台开展教育指导,可以提高结肠镜检查患者肠道准备相关知识知晓水平和遵嘱执行程度,进而改善肠道准备效果.
作者：罗梅；金文；罗翔；陈凤 刊期： 2017年第11期
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一,它导致高截肢率,不仅影响患者的身心健康,也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担.糖尿病足形成的主要原因是糖尿病的血管病变、神经病变和感染,同时与2型糖尿病的高糖环境改变了某些细胞因子和生长因子的水平有关,这些细胞因子和生长因子对伤口的愈合有着极其重要的作用[1].2型糖尿病患者的免疫系统也会受到损害,导致伤口处炎症期延长及伤口的感染不能得到有效控制,终导致伤口长时间无法愈合或根本不愈合,形成糖尿病足[2].Toll样受体9(Toll-like receptor 9,TLR9)属于Ⅰ型跨膜受体,是天然免疫系统识别病原微生物及内源性危险信号的重要受体,它不仅可以诱导机体防御所必须的炎症反应,还可以启动适应性免疫.近年来的研究发现,TLR9的促炎症性质在糖尿病足溃疡的形成机制中扮演了一个重要的角色[3].现将TLR9与糖尿病足溃疡关系的新研究进展进行综述.
作者：胡建龙；杨海英；鞠海兵 刊期： 2017年第11期
胃癌是发病率居全球第四位的恶性肿瘤,其死亡率高居第二位,每年因患此病死亡的人数约80万[1],我国作为大发展中国家,胃癌发病和死亡分别占全球例数的42.6％和45.0％[2].残胃癌作为一种特殊类型的胃癌,约占胃癌总体患者的1％～5[3],且发病率逐年上升,早期诊断率及手术根除率低,致残胃癌预后较普通胃癌更差.目前残胃癌可分为[4]:①因良性疾病行胃大部切除术后残胃新发癌症;②胃癌患者癌灶未切除干净,残留的癌症;③虽然癌灶切除干净,术后癌症复发.但有关残胃癌具体发病机制尚不十分清楚,本文收集近几年相关文献,就残胃癌可能发病机制、预后及预防策略作一综述.
作者：王朝阳；陶聪慧；石鑫；吉翔；刘宏斌 刊期： 2017年第11期
全世界每年有超过890万人被发现患有前列腺癌,其中26万人死亡.中国近年来发病率及死亡率逐年上升,位于泌尿系统肿瘤第三位[1].临床标本的组织病理分析和动物研究表明,传染性病原体、饮食致癌物、种族、年龄及其他因素引起前列腺上皮细胞损伤并诱发前列腺的炎症反应,病理生理学证据表明这些炎症反应可能导致突变[2].这些突变联合炎症介质和细胞增殖能力的增强是导致前列腺癌发生和发展的启动因素,其所导致的癌前病变形成包括增生性炎症萎缩、前列腺上皮内瘤,上述病变终可导致肿瘤发展和转移[1].当前列腺癌发展到晚期或发生转移时,传统的去势治疗作为晚期前列腺癌的首要治疗方法,可导致肿瘤产生耐受,即去势抵抗型前列腺癌的发生,因此该治疗方法也仅仅起到了临时的治疗效果.化疗是另外一种可行的治疗方法,但是其有内在局限性和相关并发症等副作用.因此,急需发展一些新型的治疗方法和化疗预防策略来延迟或减少前列腺癌的进展以及将副作用小化.
作者：李亚玮；常德辉；李富东；张晓峰；张斌；王养民 刊期： 2017年第11期
干细胞作为一类具有强大再生能力和多向分化潜能的细胞已经被广泛认知.科学家们一直致力于对其进行研究,以期能将之应用于医学领域,包括对肿瘤[12]、糖尿病[3-4]、心脏病[5]、神经系统[6]、造血系统疾病[7]等众多疾病的治疗及再生医学领域[8].在美国国立卫生研究院临床研究数据库官网(clinicaltrials.gov)以“stem cell”作为关键词搜索出的结果显示,截止2017-06-06日,全球登记在案的干细胞临床试验多达6111项,其中美国超过一半,我国也有367项.几十年来,研究者们在干细胞的临床研究方面已经取得了许多进展[911].但在相当长的一段时间里,干细胞治疗被当做一门医疗技术来对待,一些未经批准的干细胞疗法过早进入临床,而又缺乏对干细胞制剂统一的质量标准和制备规范,导致临床结果无法相互认可并得出公认的结论,阻碍了干细胞研究的进程.
作者：王刚；刁波 刊期： 2017年第11期
目的 评价地面加压呼吸训练对高性能战斗机飞行员心电活动的影响.方法 检测682名高性能战斗机飞行员,进行地面加压呼吸训练时心电图变化情况.结果 所有飞行员经过训练后心率均有不同程度地提高,其中在达到3.99～5.94 kPa、5.95～7.91 kPa、7.92～9.80 kPa 3个余压即刻状态下,后两个较试验前心率均有明显提高,前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);前两个分别进行至3 min时,心率水平较试验前明显提高,前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).3名飞行员在训练过程中,出现偶发房性或室性早搏;9名飞行员出现T波改变,其中3名为T波倒置(Ⅱ、Ⅲ、AVF)、6名为T波低平(Ⅱ、Ⅲ、AVF);1名飞行员出现ST段下移0.05 mV;136名飞行员P波电压增高.休息1 min后,复查心电图,均正常.结论 地面加压呼吸训练对飞行员心电活动有一定影响,心率、P波、T波均有不同程度变化,因此需重视心电图监测,特别是持续时间较长时,并注意训练后复查.
作者：李洁；荆忱；汪东军；薛霞；王丽萍；刘启明 刊期： 2017年第11期
目的 评价关节镜下肘关节松解术治疗军事训练伤致肘关节僵硬的临床疗效.方法 回顾性分析作者科室2013-10/2016-08月因军事训练伤致肘关节僵硬需行松解术的军人28例,所有病例均接受关节镜下肘关节松解术治疗,术后辅以手法松解,配合镇痛及康复理疗锻炼.对比手术前、后的活动度,应用Mayo评分系统进行疗效评价.结果 术后随访6～9 (8.4±1.3)个月,术前肘关节平均大屈曲角度为(86.5±5.2)°、伸直角度为(34.7±4.7)°、旋前角度为(76.4±5.5)°、旋后角度为(67.1±5.4)°,与术后的大屈曲角度(125.4±5.6)°、伸直角度(5.1±1.2)°、旋前角度(80.6±4.3)°、旋后角度(80.4±4.4)°比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肘关节Mayo评分,手术前平均为(60.9±4.4)分,手术后平均为(87.1±5.1)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘关节镜松解术作为微创手术,具有创伤小、恢复快、术野清晰及松解彻底等优点,术后肘关节活动度明显改善,在军事训练伤致肘关节僵硬的治疗中具有显著疗效.
作者：郭超；李如珍；刘欣伟；韩文锋；刘松波；刘宪民 刊期： 2017年第11期
目的 了解部队官兵抗菌药物知识知晓情况及抗菌药物使用行为,为合理应用抗菌药物的健康教育和行为干预提供依据.方法 采用自编调查表对驻某地部队400名官兵的抗菌药物知识、使用态度和行为进行现况调查.结果 收回完整应答问卷387份,部队官兵对抗菌药物相关知识欠缺,仅有12.66％ (49/387)的所选问题能全部正答;不同性别、不同文化程度及不同入伍前居住地官兵抗菌药物基本知识得分差异均有统计学意义(P＜0.05);67.96％(263/387)的官兵曾有不正确使用抗菌药物行为.结论 部队官兵对抗菌药物知识掌握程度不高,存在较多的不正确行为,应加强相关知识宣传教育,改变其不良用药行为.
作者：张泽丹；曾莉；谭平 刊期： 2017年第11期
