目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在糖尿病肾脏病变早期诊断中的应用价值.方法 根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)将患者分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组.比较不同组别的GFR及同期血生化指标的差异,分析各组GFR下降的发生率并探讨2型糖尿病患者GFR降低的影响因素.结果 ①2型糖尿病白蛋白尿的发生率为 50.47％.与正常白蛋白组比较,微量白蛋白组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平明显升高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),其它血生化指标及GFR差异无统计学意义(P>0.05);大量白蛋白尿组GFR明显降低,FBG和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胆固醇(cholesterol,CH)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)明显升高.②3组GFR减低率分别为49.06％、63.64％和75.00％,大量白蛋白尿组GFR减低率明显高于正常白蛋白尿组;正常白蛋白尿组中有 24.53％(13/53)的患者GFR<60ml/min,而GFR<60ml/min的患者中 33.33％(13/39)尿白蛋白水平正常.③与GFR减低相关的影响因素主要有年龄、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、UAER等.结论 2型糖尿病患者应在检测尿白蛋白的基础上进一步测定GFR,才能更加全面地评价肾脏受损程度.
作者：刘志军；杨秀蓉；张丹；唐恺 刊期： 2017年第07期
目的 结合病理结果,分析空洞型肺鳞状细胞癌(鳞癌)、肺腺癌CT影像表现.方法 收集2013-06月以来经肺穿刺、支气管镜活检或手术后病理证实的空洞型肺癌22例,其中包括肺鳞状细胞癌12例、肺腺癌10例,回顾性分析16层螺旋CT图像并对两种不同病理类型空洞型肺癌的影像学特点进行比较.结果 12例空洞型肺鳞状细胞癌以类圆形厚壁空洞为特点[瘤体直径(42±27)mm;壁厚(8.6±3.4)mm],空洞内伴有积液5例,出现壁结节、癌梁分隔者各2例,所有患者空洞周围均无胸膜线或毛刺征.10例空洞型肺腺癌瘤体直径(35±14)mm;壁厚(5.4±2.7)mm,8例病灶外缘伴有毛刺征,7例内壁有明显的壁结节,各肺腺癌空洞内均无积液表现.与空洞型肺鳞状细胞癌比较,空洞型肺腺癌病灶小、空洞壁更薄,出现壁结节、毛刺征概率明显增加,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同病理类型空洞型肺癌CT表现有一定特征性,空洞型肺鳞状细胞癌多呈厚壁环形空洞,而空洞型肺腺癌外形不规则、空洞壁较薄且常伴有毛刺、壁结节征.
作者：李国雄；刘江勇；陈友三；黄文才 刊期： 2017年第07期
目的 了解诊室血压正常的慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者夜间血压状况,夜间高血压的发生率.方法 选择诊室血压正常的CKD患者530例(无高血压228例,有高血压控制正常302例).根据诊室血压水平,将患者分为正常血压组(n=190),正常高值组(n=340).采用美国Spacelab无创便携式动态血压监测仪进行24 h血压监测.结果 发现夜间动态血压均值升高210例,发生率 39.62％(210/530),其中仅夜间出现高血压患者88例,83例患者昼夜血压均升高,39例夜间高血压伴24h动态血压均值升高.正常血压组,出现夜间高血压56例,发生率 29.47％(56/190);正常高值组出现夜间高血压154例,发生率45.29％(154/340),两组比较差异具有统计学意义(P<0.001).有高血压但控制正常的CKD患者与无高血压的CKD患者相比,夜间高血压发生率更高,为48％vs.28％,两者比较差异具有统计学意义(P<0.001).结论 血压控制正常的CKD患者夜间高血压发生率高,在CKD患者中应提倡动态血压监测,以发现夜间高血压及其它异常情况,为临床诊断、治疗提供可靠依据.
作者：李松杨；陈松；马骏；武立群；易扬；宣怡 刊期： 2017年第07期
目的 比较20mg与40mg阿托伐他汀对缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy deoxyguanosine,8-OHdG)水平的影响.方法 按随机数字表法将246例患者分为两组:阿托伐他汀20mg/d治疗组(20mg治疗组,n=124)和40mg/d治疗组(40mg治疗组,n=122).1年随访期.结果 患者均完成1年随访,在随访期内两组药物应用方面差异无显著性差异(P＞0.05),两组横纹肌溶解、药物性肝炎及其他不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).组内比较:两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后,40mg治疗组超敏-C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和8-OhdG水平明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).组间比较:治疗后40mg治疗组的hs-CRP、BNP和8-OHdG较20mg治疗组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀的抗氧化作用与剂量存在关系,40mg阿托伐他汀较20mg阿托伐他汀的抗氧化作用明显.
作者：靳钰；丁世芳；陈志楠；蒋桔泉；姜其钧 刊期： 2017年第07期
目的 分析某地公安干警群体健康状况及疾病谱,为健康管理提供依据.方法 以2014～2016年度5466例公安干警体检者为研究对象,其中男性4295人(78.58％),女性1171人(21.42％);以高尿酸血症、血脂异常、甲状腺结节、脂肪肝、乳腺增生、前列腺增生、心电图异常、高血压、高血糖、胆囊息肉10项检查项目为内容进行回顾性分析.结果 ①5466例体检者,结果正常者78人,占全部体检者的1.43％.②10项检查项目异常检出率由高至低依次为:高尿酸血症(48.17％)、血脂异常(44.46％)、甲状腺结节(43.60％)、脂肪肝(35.33％)、乳腺增生(18.39％)、前列腺增生(16.83％)、心电图异常(13.72％)、高血压(13.50％)、高血糖(11.69％)、胆囊息肉(10.45％).③男性公安干警异常检出率居于前两位的疾病为高尿酸血症54.58％(2344/4295)和血脂异常49.38％(2121/4295);女性公安干警异常检出率居于前两位的疾病为乳腺增生85.82％(1005/1171)和甲状腺结节 73.70％(863/1171).④特警/巡警/刑警的甲状腺结节检出率为55.17％,与其他警种体检者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);派出所公安干警高尿酸血症检出率(54.95％)、血脂异常检出率(50.97％)、脂肪肝检出率(45.01％)均显著高于其他警种,与其他警种体检者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).⑤甲状腺结节、脂肪肝、前列腺增生、高血压和高血糖检出率均随年龄的增长而显著增加(P<0.05).结论 ①现阶段公安干警群体的健康状况不容乐观;②现阶段公安干警群体疾病谱前三位为高尿酸血症、血脂异常、甲状腺结节;③现阶段公安干警群体疾病谱呈现性别差异、警种差异、受教育程度差异;④甲状腺结节、脂肪肝、前列腺增生、高血压和高血糖检出率与年龄呈同趋相关.
作者：陈华；马莉；陈苒；吴勇；成莎 刊期： 2017年第07期
目的 探讨痛风患者降尿酸治疗(urate-lowering therapy,ULT)依从性的现状并分析影响依从性的相关因素.方法 运用自行设计的调查表和 Morisky 依从性问卷,调查172例痛风患者ULT的依从性现状以及影响因素,并进行统计学分析.结果 172例患者中,依从性好的为 60例(34.88％),依从性差的为112例(65.12％);单因素分析显示降尿酸目标值、痛风一般知识、文化程度、家庭收入、医疗费用支付方式、求医条件不同的患者,其依从性的差异有统计学意义(P<0.05).多因素 Logistic回归分析显示,影响患者降尿酸依从性的独立因素为:降尿酸目标值(OR=15.747)、痛风一般知识(OR=15.463)、家庭收入(OR=3.813)、文化程度(OR=1.782)、医疗费用支付方式(OR=1.066)、求医条件不同(OR=0.853).结论 痛风患者ULT存在依从性差的问题,健康宣教知识不够是主要原因,各层医护人员和社保机构应针对这些因素采取积极措施提高患者的依从性,以保证降尿酸的达标治疗.
作者：戴小良；何彪；向桢 刊期： 2017年第07期
目的 研究一组分离自消化内科的多重耐药(multidrug-resistant,MDR)鲍曼不动杆菌的耐药基因检测分析结果.方法 收集分离自2014-06/2016-06月消化内科住院患者的MDR鲍曼不动杆菌共20株,聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增包括6种β-内酰胺酶耐药基因,9种氨基糖苷类修饰酶基因,6种氟喹诺酮类耐药基因,5种16S rRNA甲基化酶基因和2种外排泵基因共28种耐药基因,并对相关基因PCR产物进行测序分析.结果 在20株MDR鲍曼不动杆菌均检测到blaOXA-23群,blaOXA-51群及blaADC三种β-内酰胺酶耐药基因.氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-I,aac(6′)-Ib,ant(3″)-I,aph(3′)-I的携带率分别为95.00％(19/20),95.00％(19/20),90.00％(18/20)和100％(20/20);9株细菌中检测到armA基因,检测到gyrA(Ser83Leu)和parC(Ser80Leu)突变.在20株细菌中均检测到adeB基因,在3株细菌种检测到qacEΔ1基因.结论 本组MDR鲍曼不动杆菌携带的耐药基因和耐药表型相一致,携带blaOXA-23群、blaOXA-51群基因及blaADC基因,aac(3)-I,aac(6′)-Ib,ant(3″)-I,aph(3′)-I等4种修饰酶基因,armA基因,外排泵基因adeB,gyrA(Ser83Leu)及parC(Ser80Leu)的点突变是导致这一组鲍曼不动杆菌MDR的主要原因.
作者：韩莉；马英杰；袁文常 刊期： 2017年第07期
目的 初步探讨3D导航下微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗Tilt骨盆骨折的近期临床疗效.方法 回顾性分析2015-06/2016-12月作者医院骨科应用3D导航技术微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗的28例Tilt骨盆骨折患者资料.骨盆骨折按Tile分型:B2.1型16例,B2.2型6例,B3型6例.其中,单侧耻骨上支骨折22例,双侧耻骨上支骨折6例;骶骨骨折:DenisⅠ区17例,DenisⅡ区11例.根据骨折复位质量、末次随访骨盆骨折功能评分及术后并发症等评定其临床疗效.结果 所有患者术后均获得随访,平均随访时间为6个月,骨折复位质量根据Matta标准评定,优22例,良6例,优良率100％.末次随访根据Majeed骨盆骨折功能评分,优20例,良6例,差2例,优良率92.86％.术后所有患者均未出现长期疼痛、伤口感染、神经血管损伤、异位骨化、血栓形成等并发症.结论 3D导航下微创(经皮或小切口)空心螺钉内固定治疗Tilt骨盆骨折精准安全、手术时间短、创伤小、并发症少.
作者：陈龙；汪国栋；刘曦明；蔡贤华 刊期： 2017年第07期
目的 利用健康管理平台数据分析,研究中老年骨质疏松症的中医辨证定位、定性的特点,评价补肾中草药治疗中老年骨质疏松症的临床疗效.方法 回顾分析2013-06/2016-06月作者医院健康体检中心接诊的45岁以上体检人员中患有骨质疏松症患者223例,对受试者进行中医脏腑定位、证型定性,并根据患者的脏腑定位及证型定性进行中医药治疗,按治疗药物的不同分为钙尔奇D口服组和补肾方剂治疗组,治疗后再以性别分为男女两组,男(n=75),女(n=148),随访并评价临床疗效.结果 女性主要为阴虚证74例(50.00％),阳虚证40例(27.03％),气虚证13例(8.78％);男性主要为阳虚证27例(36.00％),阴虚证22例(29.33％),精亏证10例(13.33％).补肾方剂治疗组较钙尔奇D口服组临床有效率高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 健康管理平台数据分析可以准确的采集中老年骨质疏松症的临床评价指标,总结出本组中老年骨质疏松症脏腑定位以肾为主,定性以阴阳虚证为主,对临床随访与治疗具有重要的指导意义.
作者：陈大军；谢栋；马国亮；蒙喜永；杨俊；周国和 刊期： 2017年第07期
目的 观察热射病(heat stroke,HS)大鼠枯否细胞(kupffer cells,KCs)吞噬及分泌功能的变化并探讨其可能机制.方法 用动物体温维持仪建HS大鼠动物模型.对照组及HS组大鼠肝脏苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,观察KCs吞噬印度墨水的情况.留取各组大鼠实验前后外周血,鲎试剂盒检测内毒素浓度,酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒检测巨噬细胞炎症蛋白1α(macrophage inflammatory protein-1 alpha,MIP-1α)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)及干扰素γ(interferon-gamma,INF-γ)浓度.制备石蜡切片,免疫荧光技术检测大鼠KCs内磷酸化c-Jun 氨基端激酶(phosphorylation c-Jun N-terminal kinase,p-JNK)及MIP-1α的表达.用细胞裂解液匀浆提取肝组织总蛋白,蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组大鼠KCs内p-JNK及MIP-1α蛋白的表达.结果 大鼠肝脏HE染色显示HS组与对照组相比,KCs吞噬印度墨水的能力明显下降(P<0.05).HS组大鼠外周血内毒素浓度明显高于对照组(P<0.05);MIP-1α、TNF-α、IL-1β及INF-γ浓度明显高于对照组(P<0.05).大鼠肝脏免疫荧光结果显示p-JNK和MIP-1α主要表达在KCs,与对照组相比,HS组KCs内p-JNK和MIP-1α的表达明显增多,HS组大鼠肝脏p-JNK和MIP-1α蛋白表达均明显上调(P<0.05).结论 HS组大鼠KCs吞噬功能减弱,分泌TNF-α、IL-1β及INF-γ等炎症因子的能力增强,其机制可能与c-Jun氨基端基酶信号通路激活及MIP-1α表达增多有关.
作者：陈晓娟；郝谦；朱果果；李慧敏；卢绮萍 刊期： 2017年第07期
目的 建立高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)法测定银龙清热口服液中绿原酸含量的方法.方法 色谱柱为Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为甲醇:水:冰醋酸(20:80:1);检测波长为324 nm;流速为1.0 ml/min;柱温为35 ℃.结果 在进样量为10 μl时,绿原酸浓度在10.0202～125.2525 μg/ml,其浓度与峰面积积分值呈良好的线性关系,以绿原酸质量浓度为横坐标X(μg/ml)、峰面积积分值为纵坐标Y进行线性回归,得回归方程为Y=29234X-3971.5,R2=0.9994;平均加样回收率(n=9)为100.41％,相对标准偏差(relative standard deviation,RSD)为 2.70％.结论 HPLC法测定银龙清热口服液中绿原酸的含量结果准确、稳定、重现性好,且简便易行,可用于该制剂中绿原酸的含量测定.
作者：吕本强；范积平；张贞良；任雅瑾 刊期： 2017年第07期
目的 探讨新形势下,军队医院如何强化内涵建设,提升经济管理水平.方法 面对医改持续推进、军队全面停止有偿服务活动政策出台等新形势,结合现阶段医院经济管理存在的问题,针对加强医院经济管理的必要性展开讨论.结果 采取相应的措施有利于军队医院加强经济管理建设.结论 医院为确保健康稳定发展,应以成本控制为核心加强经济管理建设.
作者：兰玲莉；肖锋 刊期： 2017年第07期
随着医疗器械水平的不断发展,静脉采血工具也不断更新,很多医院采用双向采血针和真空采血器采血,采集血标本后,护理人员需一端持采血针头,另一端分离真空采血管,由于一次性采血针头没有安全保护设计,导致90 ％以上的医护人员都有过不同程度的针刺伤或锐器损伤的经历[1-2].为减少针刺伤的发生,自2016-07/2016-12月,作者科室采用回缩式真空采血针采血,效果满意,现报告如下.
作者：李进娥；蒋萍；张文静；杨思 刊期： 2017年第07期
随着我军新军事变革不断走向深入,军队疗养院作为国家、军队医疗体系的一部分,长期以来担负广大官兵的疗养保健任务,为提高军队战斗力提供后勤保障服务,疗养院作为身心康复补给站的作用将更加凸显.本文将探讨军队疗养院在新形势下发展康复医学面临的机遇和挑战.
作者：姜明敏；李博 刊期： 2017年第07期
随着实战化训练的深入开展,训练伤出现的数量和频率也大幅度增加,严重影响军事训练的进程和质量.训练伤多发、频发的问题也受到专家学者的广泛关注.任婷婷等[1]认为,在训练中,由于参训者心理应激水平增加、焦虑程度明显,训练伤发生部位、损伤程度与实践、训练科目显著相关;张莉 [2]等从训练方法上提出有效降低新兵心理应激水平和训练伤发生率的有效措施;金兵站等[3]则认为训练伤是由于身体、心理因素以及训练前准备不充分、训练计划不合理、设施保障不合格所导致的;马玉萍等[4]从加强对环境的认知,宣传教育防护知识,熟悉技术动作,提高心理素质等几个方面对做好训练安全防护.
作者：徐洲；迟蒙；刘尧函；王珂；屈大为；李云果 刊期： 2017年第07期
目的 明确空勤人员非特异性腰背痛(nonspecific low back pain,NLBP)患病危险因素.方法 通过问卷调查某疗养院2016-06/2016-09月疗养空勤人员一般情况、生活习惯、工作情况、社会心理和腰背痛情况等可能是NLBP相关的暴露因素,采用单因素方差分析和Logistic回归模型进行NLBP患病的危险因素筛查.结果 一共纳入211例研究对象,NLBP患病率为37.91％(80/211),年龄、执飞机型、载荷峰值、工作强度和压抑沮丧为NLBP患病的危险因素(P<0.05),载荷峰值(OR=1.897)、工作强度(OR=1.786)和压抑沮丧(OR=1.839)为NLBP患病的独立危险因素.结论 应加强空勤人员职业相关NLBP独立危险因素载荷峰值和工作强度的防护,同时关注心理不适的筛查与疏导.
作者：李妍；李勃；高翊森；张明；张晶；李嵘；范彬；孙金海 刊期： 2017年第07期
目的 探讨应对方式在成就动机与士兵训练倦怠之间的中介作用.方法 随机整群抽取驻疆某部士兵1600名,运用成就动机量表、简易应对方式问卷和士兵训练倦怠自评问卷进行调查.将训练倦怠总分进行降序排列,分别取前、后两端的27％为训练倦怠高分组(n=432)和低分组(n=416),比较两组间应对方式、成就动机的差异,并分析训练倦怠的影响因素和应对方式的中介作用.结果 训练倦怠高分组追求成功动机、积极应对分值显著低于训练倦怠低分组,避免失败动机、消极应对分值显著高于训练倦怠低分组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).多元逐步回归分析显示,追求成功动机、避免失败动机、积极应对、消极应对进入训练倦怠回归方程.中介路径分析显示,积极应对在追求成功动机与训练倦怠间具有部分中介效应,占总效应的17.91％;消极应对在避免失败动机与训练倦怠间具有部分中介效应,占总效应的9.46％;积极应对在避免失败动机与训练倦怠间具有部分中介效应,占总效应的4.44％.结论 成就动机和应对方式对训练倦怠具有预测作用;应对方式在追求成功动机、避免失败动机与训练倦怠之间具有部分中介作用.
作者：权恩莉；丁魁；杨媛；李权超 刊期： 2017年第07期
目的 探讨在中部战区解放军陆军某部官兵功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)对睡眠质量的影响.方法 采用整群分层随机抽样方法,应用FGIDs罗马Ⅲ调查问卷,进行FGIDs的分类和诊断.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index questionnaire,PSQI)评价睡眠状况.结果 739例调查对象中,348例官兵患FGIDs(FGIDs组),391例患者无FGIDs(无FGIDs组).7种常见FGIDs依次为非特异性功能性肠病、功能性消化不良、周期性呕吐综合征、痉挛性肛门直肠疼痛、肠易激综合征、功能性腹胀和嗳气.与无FGIDs组相比,FGIDs组的睡眠质量、入睡时间、日间功能障碍和PSQI总分差异具有统计学意义(P<0.01或 P<0.05).除功能性腹胀外,其他6种常见FGIDs睡眠障碍因子得分比无FGIDs组明显升高(P<0.01).与单一FGIDs相比,FGIDs重叠官兵睡眠障碍更明显,主要表现在入睡时间、日间功能障碍和PSQI总分比例方面差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析提示睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍和PSQI总分与FGIDs重叠存在显著相关(P<0.05).结论 陆军某部官兵睡眠异常情况较普遍,罹患FGIDs使官兵睡眠障碍加重,FGIDs重叠者睡眠障碍更明显.
作者：姚欣；王倩；靳海峰；冯子坛；温贺军；曹鹏；杜英姿；王翠兰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨正念训练(mindfulness training,MT)对血液净化中心医护人员职业倦怠感的有效性.方法 2016-03月纳入作者医院血液净化中心医护人员52名,按随机数字表法分为实验组和对照组,各26名,实验组进行为期半年的MT,对照组进行常规心理辅导.在训练前及训练结束后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和职业倦怠量表(maslach burnout inventory,MBI)进行评估;并对焦虑及职业倦怠感之间进行相关性分析.结果 研究前两组的焦虑和职业倦怠感情况比较差异无统计学意义(P>0.05).研究后实验组中重度焦虑人员比例显著低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在情绪倦怠感、去人格化、个人成就感这三个维度方面职业倦怠的严重程度均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);情绪倦怠感、去人格化与患者焦虑程度呈正相关,而个人成就感与患者焦虑程度呈负相关.结论 MT可有效降低血液净化中心医护人员的职业倦怠感,缓解焦虑.
作者：封蕾；李云姝；毛静；王云燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨腺病毒隔离病房护士心理弹性现状.方法 采用便利抽样的方法,运用成人心理弹性量表(resilience scale for adults,RSA)对某军队三甲医院腺病毒隔离病房107名护士进行调查.结果 腺病毒隔离病房护士自我效能维度、家庭凝聚力维度得分均值略高于理论中值;其余各维度及心理弹性总均分在3.25～3.90分,说明护士心理弹性水平中等;社交能力维度、社会资源维度、心理弹性总均分在不同职称护士心理弹性的比较差异具有统计学(P<0.05);不同文化程度、职务、身份类别、婚姻状况、是否独身子女心理弹性总均分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 隔离病房护士心理弹性处于中等偏下水平,有待提高.医院相关部门应为隔离区工作护士提供心理健康教育和心理咨询工作的指导,有针对性地开展弹性拓展训练,提高护士心理弹性水平.
作者：卢慧芳；杨宇；戴晓婧；苏莲莉 刊期： 2017年第07期
