目的 探讨经皮椎板间入路内镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 2013-05/20 15-05月采用经皮椎板间入路治疗钙化型L5～S1椎间盘突出症患者23例.采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和改良的MacNab疗效评定标准对患者进行评估,并统计手术时间、术中出血量、术后并发症等指标.结果 所有患者均顺利完成手术.随访12～30个月,平均25.5个月;手术时间60～120 min,平均80.3 min;术中出血10～40 ml,平均20 ml.术后各时间点VAS评分、ODI评分均较术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访时根据改良MacNab标准评价疗效,优良率为91.30％.1例术后出现脑脊液漏,2例出现下肢麻木,经保守治疗均痊愈.结论 经皮椎板间入路内镜治疗钙化型腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、恢复快等优点,临床疗效满意.
作者：吴亚鹏；尚晖；王达义；常巍；赵晓琳；郭振鹏 刊期： 2018年第05期
目的 分析肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床特点及危险因素,观察预防性抗凝在肺癌患者中的应用情况,了解其早期应用的必要性.方法 回顾性分析上海长海医院2012-06/2016-06月收治的肺癌患者,选取病历资料完整的50例合并VTE患者为VTE组,随机选取同期入院但未合并VTE的100例患者作为对照(非VTE组).记录两组患者的一般情况、肿瘤相关情况及实验室检查,并对数据进行统计学处理,计量资料用t检验或非参数检验,计数资料通过x2检验,比较两组间有无统计学差异.结果 单因素分析结果显示,VTE组D-二聚体、白细胞计数(white blood cell,WBC),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);肺腺癌、晚期(Ⅲb-Ⅳ期)肺癌患者,接受了放疗、化疗的患者VTE发生率更高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).而预防性抗凝能明显降低VTE发生率.多因素分析显示D-二聚体水平升高、肺腺癌、化疗是VTE的独立危险因素,而预防性抗凝是肺癌患者合并VTE的保护因素(P＜0.05).结论 肺腺癌、D-二聚体升高、化疗是合并VTE的独立危险因素,预防性抗凝可以有效降低肺癌患者VTE发生率,临床上需对具有以上高危因素的患者提高警惕,积极给予预防性治疗,降低VTE发生率.
作者：胡思颖；韩一平 刊期： 2018年第05期
目的 比较经尿道等离子双极前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP)联合单纯等离子电切术(plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)与单纯PKRP治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果及安全性.方法 前瞻性纳入作者医院诊断为BPH并伴有下尿路症状的患者共234例,根据治疗方式不同分为联合组(PKEP+PKRP治疗)87例和对照组(单纯PKRP治疗)147例,对两组术前、术中及术后随访3个月的资料进行比较分析.结果 两组术前基本资料差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,联合组手术时间较长、切除腺体更多,减少了术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置天数和住院时间,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后3个月随访,两组前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、残余尿量等指标较术前均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKEP联合PKRP治疗BPH安全、有效,且对患者的损伤较小,患者恢复快.
作者：向宸辉；刘小勇；王鹏桥；陈胜龙 刊期： 2018年第05期
目的 对比分析早期气管切开与非早期气管切开患者的病例资料,探讨早期气管切开对心外术后心肺功能不全治疗效果的影响.方法 通过将作者医院心脏病中心自2006-12 /2017-06月术后心肺功能不全并行气管切开手术患者的病例资料分为早期气管切开组(n=80)和随机抽取的同期非早期气管切开组(n=96),对比分析两组患者术前一般资料及术后镇静药物使用剂量、呼吸机辅助时间、监护室停留时间、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、监护室住院满意度评分、住院死亡率、住院费用、心外术后15d左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)变化等指标差异.结果 早期气管切开组死亡率、监护室住院时间、VAP发生率与非早期气管切开组比较差异无统计学意义(P＞0.05);早期气管切开组呼吸机辅助时间、静脉镇静药物使用剂量、总住院费用较非早期气管切开组显著性减少,监护室住院满意度评分、心外科术后15 d LVEF变化高于非早期气管切开组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期气管切开有利于促进心脏外科危重患者心肺功能恢复,但对VAP、监护室停留时间影响不明显.
作者：吴建涛；葛学慧；张文峰；李好友；牛兆倬；生伟；王英；池一凡 刊期： 2018年第05期
目的 基于芯片数据采用生物信息学方法,挖掘与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)进展相关的信号通路和潜在差异表达基因.方法 在GEO数据库中筛选GDM表达谱芯片数据,并通过生物信息学方法进行再次分析.结果 在GEO数据库获得GSE87295、GSE51546芯片数据,将共同差异表达基因信号通路富集获得上皮-间充质转换通路、间充质-上皮转换通路和低氧诱导因子1α转录因子与GDM相关的3条显著相关的信号通路,及调控这些信号通路的13个差异表达基因.通过基于本体的医学信息检索平台(Coremine Medical)发现3个基因与GDM有文献共线相关.通过Gene Mania工具分析发现所有筛选的基因之间都有间接或直接的共表达关系.结论 通过对芯片数据再次分析,筛选出3条信号通路及13个差异表达基因与GDM发生发展相关.
作者：李娜；杨宇；涂红勤；刘昌玲 刊期： 2018年第05期
目的 与单独使用X线片检查脊柱骨折比较,探讨联合应用X线片与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对脊柱骨折的诊断价值.方法 选取2015-01/2017-01月在作者医院收治的脊柱骨折患者240例,并使用随机数表法,随机分为研究组和对照组,各组120例.对照组患者仅使用X线片进行诊断,研究组使用X线片联合MRI进行诊断,对两组患者的诊断结果进行分析.结果 对照组良性脊柱骨折检出率为70.00％ (84/120),恶性脊柱骨折检出率为4.20％(5/120);研究组良性脊柱骨折检出率为90.00％(108/120),恶性脊柱骨折检出率为38.33％ (46/120).与临床随访或者手术病理结果进行对照,研究组确诊率为98.33％,漏诊率为1.67％;对照组确诊率为83.33％,漏诊率为16.67％.研究组诊断准确率、敏感度、特异度分别为87.50％、93.33％、86.67％;对照组诊断准确率、敏感度、特异度分别为70.80％、60.00％、31.67％,两组诊断结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 X线片联合MRI能够提高对脊柱骨折患者良恶性脊柱骨折检出率和诊断准确性.
作者：黄海营；张洪波；洪强；陈宏山；樊中营；杨睿；陶奇昌 刊期： 2018年第05期
目的 评估百草枯重度中毒患者应用强化血液净化治疗的疗效.方法 回顾性分析2015-01/2016-12月作者科室收治的38例急性百草枯重度中毒患者,17例患者采用强化血液净化治疗(强化组),21例患者采取常规血液净化治疗(常规组),其余药物及辅助支持治疗方案均一致.两组患者一般资料、服毒后首次洗胃时间、开始血液净化时间、入院时血百草枯浓度、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);比较两组患者治疗前后肝肾功能、血气分析、血百草枯浓度、生存时间及死亡率的变化.结果 经强化血液净化治疗后患者血百草枯下降浓度、血百草枯转阴时间与常规组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).入院第三天,两组患者丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate t ransaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、血清肌酐(creatinine,Cr)水平较入院时显著升高,氧合指数(oxygenation index,OI)较入院时则显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.001);入院第七天,两组患者各项指标与第三天对比均有所好转,ALT、AST、肌酸激酶心肌同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)水平组内比较差异具有统计学意义(P＜0.001),常规组Cr水平第三天与第七天比较差异具有统计学意义(P＜0.01);入院第三、七天患者ALT、AST、TBIL、Cr、CK-MB指标强化组显著优于常规组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001),常规组OI的下降较强化组明显,但组间比较差异无统计学意义(P＞).05).强化组生存时间较常规组长,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组病人的28d死亡率没有明显差异,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强化血液净化治疗可迅速降低血百草枯浓度,能够延长百草枯重度中毒患者的生存时间,但对死亡率无明显改善.
作者：陈运超；徐明；李小强；熊旭明 刊期： 2018年第05期
目的 研究血清维生素D(Vitamin D,VitD)水平与儿童哮喘发病的相关性,期望为VitD在儿童哮喘的应用提供一定的理论依据.方法 选择支气管哮喘患儿90例,随机分为VitD治疗组和常规治疗组,选择同期30例年龄和性别相匹配的健康儿童作为对照组;采用电化学发光免疫法测定血清中的25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25()H)D]浓度,酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测血清免疫球蛋白E(immuno globulin E,IgE)的水平,荧光酶联免疫法测定血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)、常规外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数,记录患儿住院天数,并随访1年内哮喘再次发作次数;并用Pearson相关分析探讨VitD水平与ECP、IgE水平及EOS计数的相关性.结果 哮喘患儿血清25(OH)D的水平较对照组低,血清ECP、IgE水平及EOS计数较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);VitD治疗后患儿血清25 (OH)D水平增高,血清ECP、IgE水平及EOS计数降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);常规治疗组血清ECP、IgE水平及EOS计数较治疗前显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01),而血清25(OH)D水平无显著变化.相较于常规治疗组,VitD治疗组血清25(OH)D水平升高,血清ECP、IgE水平及EOS计数降低,患儿平均住院天数缩短,1年内哮喘发病次数较常规治疗组显著减少,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.01).哮喘患儿血清VitD水平与ECP、IgE水平及EOS含量高度负相关(r分别为-0.456,-0.369,-0.513,P均＜0.01).结论 VitD缺乏与儿童哮喘的发病密切相关,补充适量VitD可显著改善哮喘患儿生活质量.
作者：秦晨光；邹敏书；张么成；尹太勇；彭晖；李琳；聂国明 刊期： 2018年第05期
目的 通过对1030例疑似α地中海贫血基因的缺失类型和β地中海贫血基因突变类型进行分析,推测广州地区近几年来地中海贫血发生率及主要基因类型.方法 对2012-01/2016-12月来作者医院进行α地中海贫血和3地中海贫血检测的1030份血样,采用裂口聚合酶链反应(Gap-polymerase chain reaction,Gap-PCR)法检测缺失型地中海贫血基因类型和PCR反向点杂交(PCR-reverse dot blot,PCR-RDB)法检测突变型地中海贫血基因类型.并对地中海贫血的发生率及主要基因类型进行分析.结果 α地中海贫血和β地中海贫血的基因检出率分别为28.74％和27.38％.α地中海贫血主要类型的基因构成比依次为:-SEA/α型:72.64％;-α3.7/αα型:13.18％;-α4.2/αα型:6.42％及-α3.7/-SEA:4.73％.β地中海贫血主要类型的基因构成比依次为:CD41-42 (-TTCT)/N型:23.05％;IVS-Ⅱ-654(C→T)/N型:23.05％;-28(A→G)/N型:6.74％及CD1 7(A→T)/N型:6.03％.α地中海贫血基因缺失复合β地中海贫血基因突变检出率为1.94％.结论 广州地区地中海贫血以静止型和轻型为主,早期地中海贫血基因检测有利于提示孕妇进行产前干预.
作者：张莹莹；陈静娜；孙朝晖；李林海 刊期： 2018年第05期
目的 观察96序列相似的家庭成员A(family with sequence similarity 96,member A,FAM96A)在胃癌组织中的表达,分析其表达差异与胃癌临床病理特征的关系,并探讨FAM96A对胃癌细胞系SGC7901细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用Western blot法检测FAM96A蛋白在70例胃癌组织及配对癌旁组织中的表达.采用脂质体转染法分别将含人FAM96A全长序列的pcDNA 3.1-myc-FAM96A重组质粒(FAM96A组)和pcDNA 3.1-vector空白质粒(对照组)转染至SGC7901细胞中,分别采用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法及流式细胞技术检测FAM96A过表达对SGC7901增殖和凋亡的影响.结果 Western blot结果显示FAM96A蛋白在癌旁组织中的表达水平显著高于胃癌组织中,二者比较差异具有统计学意义(1.21±0.30 vs.0.45±0.15,t=11.994,P＜0.01).FAM96A的蛋白表达量与浸润深度、淋巴结转移、远端转移及TNM分期差异具有统计学意义(P均＜0.01),但患者性别、年龄及肿瘤大小间比较差异无统计学意义(P＞0.05).FAM96A组细胞增殖速度显著低于对照组(P＜0.05).过表达FAM96A组的细胞凋亡率高于对照组(P＜0.01).结论 FAM96A在人胃癌组织中表达显著下降,其表达水平与胃癌的发生发展、侵袭转移有密切相关.过表达FAM96A可抑制胃癌细胞增殖且诱导其凋亡.
作者：叶家欣；马丹丹；胡帆；喻娟；张智勇；王世杰 刊期： 2018年第05期
输血是临床重要的救治手段之一,常被应用到急性创伤、肿瘤以及手术等引起的血液丢失性患者中[1-2].当术前预计术中出血量超过600～800 ml时,则需行术中输血.目前,仍以同种异体输血较为常见,存在的弊端也较多,包括感染、溶血反应、过敏反应等[3].因此,科学合理、安全输血越来越受到临床重视.本文对60例术中行限制性输血患者和48例行开放性输血患者的相关指标进行比较,旨在了解限制性输血方式的优点,为临床应用提供依据.
作者：常镜；朱正洪；樊龙中；柯雪峰；贺玉莹 刊期： 2018年第05期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是20世纪人类医学史上的重大应用之一[1-2].目前严重冠状动脉粥样硬化病变行CABG取得了良好的疗效,但是对搭桥手术后桥血管再狭窄及闭塞病变再处理提出了更高要求[3].CABG术后10％～20％患者因心绞痛复发而复查冠状动脉造影[4].继续外科搭桥手术对钙化病变冠脉难以实行,本文探索CABG术后桥血管闭塞重新对病变冠脉行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效以及安全性,现报告如下.
作者：覃善都；刘焕云；宋耀明；赵子粼 刊期： 2018年第05期
正常情况下胸膜腔内有一层很薄的液体在呼吸运动时起润滑作用,其通过压力梯度进入胸膜腔,再经壁层胸膜淋巴微孔回收处于动态平衡.但在肺部、胸膜及一些肺外疾病中,胸水的产生和吸收障碍使大量胸水聚集在胸膜腔内形成胸腔积液[1].肺炎旁胸腔积液(para-pneumonic effusion,PPE)是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张伴感染等疾病所引起的胸腔积液[2],是胸腔积液中较常见的一种类型.复杂性肺炎旁胸腔积液(complex para-pneumonic effusion,CPPE)则是PPE病程中的进展阶段,其会引起胸膜粘连增厚使胸膜腔解剖结构变得复杂化,这不仅延长了患者的住院时间、影响了肺功能,甚至导致死亡.
作者：李玲义；张琪；姚文静；薛庆亮 刊期： 2018年第05期
子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期常见的并发症之一,可引起孕产妇全身多系统器官损害,严重威胁母婴健康与生命.目前全世界子痫前期发病率大约为3％～5％,是孕产妇发病和死亡的主要原因之一[1].在没有可能治愈且母胎稳定的情况下,胎儿胎盘娩出是子痫前期唯一可用的有效治疗方法[2].关于其发病机制仍不完全清晰,其中血管功能障碍是目前子痫前期病机的研究热点,血管生成与抗血管生成和血管舒缩功能平衡失调是血管功能障碍的两大主要因素.血管舒缩功能障碍直接引起孕产妇血压异常,而且已有研究显示血清中血管生成因子和抗血管生成因子水平与PE密切相关,其检测结果可准确判断PE病情严重程度[3].作者现就国内外关于子痫前期中的两大平衡失调与血管功能障碍的研究进展进行综述.
作者：陈琴；宋成文 刊期： 2018年第05期
随着人们生活水平的不断提高,大众对于健康观念的认知明显提升,对健康的需求也明显增加,因此对于护理工作质量的要求也越来越高.护理质量管理在提高医疗护理水平,促进患者康复,满足患者健康需求中起着重要作用.有研究报道,护理管理者未采取可行的管理方法,一方面会增加护理人员的劳动量、工作压力,另一方面还会直接降低护理质量、降低护理满意度[1].
作者：王龙燕；陈艺；谢红；梁信芳 刊期： 2018年第05期
我国胃癌的发病率和死亡率都较高,虽然手术切除是其主要治疗手段,但由于早期临床表现不典型,部分患者就诊时已处于进展期或有远处转移,中位生存期仅1年左右,临床治疗效果较差[1].逃避免疫监视是恶性肿瘤的一大特征,近年来有关增强肿瘤免疫力的疗法已取得快速发展[2].程序性死亡受体1 (programmed cell death-1,PD-1)/程序性死亡配体1 (programmed cell death-ligand 1,PD-L1)信号通路参与了肿瘤的免疫逃逸,针对其信号通路研制的单克隆抗体作为一种免疫检查点分子抑制剂,在恶性黑色素瘤、肺癌、膀胱癌等恶性肿瘤中取得了良好的试验效果,并在胃癌中也有一定研究[3].本文搜集近年文献,就PD-1/PD-L1在胃癌中的表达及其研究进展作一综述.
作者：王朝阳；李菲；苏琳；刘宏斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨军队特勤人员睡眠质量与心理健康因素间的关系.方法 运用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90),对313名军队特勤人员(飞行人员、潜艇艇员、涉核人员)的睡眠质量及心理健康状况进行调查研究.结果 ①313名特勤人员PSQI总分为(4.31±2.73)分,睡眠问题发生率为16.93％;②PSQI总分及各成分与SCL-90绝大多数因子呈显著正相关(P＜0.05);③涉核人员的PSQI总分、睡眠时间和日间功能,SCL-90躯体化因子、强迫因子和人际关系因子得分显著高于飞行人员和潜艇人员,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 军队特勤人员存在的睡眠质量问题与心理健康各因素之间存在着重要联系.
作者：刘晓鹏；马冬梅；徐乐乐 刊期： 2018年第05期
目的 探讨军校学员参加基于战术战伤救治的救护大赛的真实感受和情感体验,为进一步完善比赛内容和形式提供参考.方法 对11名参赛选手进行半结构式访谈,用Colaizzi的现象学分析法进行资料处理与分析.结果 提炼出3个主题:个人体验—学员认为大赛形式新颖、训练系统、增长知识;收获与遗憾学员收获了实战技能、发挥了个人智能,但在实战心理方面欠佳;比赛的问题与建议—学员指出考勤松散、赛程不连贯、战术意识薄弱等问题,提出调整训练结构、开展实战化训练、增设海战伤救护模块等建议.结论 军队院校应整合自身资源,搭建实战平台,通过加快基地建设、完善赛程赛制,打造着眼于实战的战伤救治品牌赛事.
作者：朱思悦；谢长勇；纪涛；黄燕；王毅欣；邵林；罗琳；桂莉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对抑郁症状及自杀倾向的干预作用.方法 选取作者医院2014 12/2016-12月收治的82例抑郁症患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例.在常规药物治疗基础上,观察组接受为期4周的rTMS治疗.治疗前后,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估患者抑郁状况,采用自杀意念自评量表(self-rating idea of suicide scale,SIOSS)评估患者自杀意念.同时进行临床疗效评价.结果 治疗前,两组焦虑/躯体化、睡眠障碍、日夜变化、体质量、认识障碍、迟缓、绝望感和总分比较差异均无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组焦虑/躯体化、睡眠障碍、日夜变化、认识障碍、迟缓、绝望感和总分均显著下降,且观察组显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组绝望因子、睡眠因子、乐观因子、掩饰因子和总分比较差异均无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组绝望因子、睡眠因子、乐观因子、掩饰因子和总分均显著下降,且观察组显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组HAMD评分总有效率分别为97.56％和80.49％,SIOSS评分总有效率分别为90.24％和70.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rTMS联合药物治疗在改善抑郁症患者的临床症状的同时,有助于降低抑郁症患者的自杀风险.
作者：宫媛；胡小芳；赵锦成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨家庭赋权护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的影响.方法 采用非同期临床对照试验将136例脑肿瘤住院患者及其家属分为对照组和干预组,对照组仅对患者实施一般照护,干预组在此基础上实施家庭赋权护理.使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)测量患者和家属的负性情绪,使用重危患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)评估患者家属的需求.结果 干预组患者及家属在家庭赋权护理实施后2周、出院时、出院后2个月的SAS、SDS评分显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);干预组实施干预后患者及家属的SAS、SDS评分显著低于入院时评分,入院前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭赋权护理能有效减轻脑肿瘤患者及其家属焦虑抑郁情绪.
作者：朱丹；曾新华；旷艳春；肖宁 刊期： 2018年第05期
