患者男,47岁.1年前无明显诱因发现阴囊有一肿物,约荔枝大小,无疼痛,肿物逐渐增大至鸭蛋大小,伴胀痛,无肉眼血尿,无发热,否认外伤史.专科检查:左阴囊内散可触及一包块,约10 cm×6 cm×5cm大小,边界尚清,质软,无压痛,双侧睾丸存在,无异常.B超:左侧阴囊睾丸下方见一稍低回声包块,大小约10 cm×6cm×6 cm,边界尚清,内回声不均,见条状强回声及少量液性暗区.
作者：陈忠；陈泽文；区向升 刊期： 2011年第12期
患者女,21岁.因妊娠(孕8个月)高血压行剖宫产术,术前血压170/120 mmHg(I mmHg =0.133 kPa),术中失血正常,胎盘、胎膜娩出完整,手术顺利.术后13 h患者出现抽搐不适、口角紧闭,呼之不应无紫绀等表现,共抽搐3次,伴头昏、眼花不适、视力模糊.体检:血压130/90 mmHg,颅神经征(一).实验室检查:白细胞20.21×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.701,平均红细胞血红蛋白含量36.7Pg,平均红细胞血红蛋白浓度373 g/L,D-二聚体1.196μg/rnl,乳酸脱氢酶( f-LDH)329.0 U/l.起病以来,患者精神差,饮食、睡眠差.临床诊断:妊娠期高血压病、产后子痫.
作者：王珍；邱晓明；王弘 刊期： 2011年第12期
患者男,49岁,因头痛20余天入院.患者既往体健,体检未见阳性体征.头颅CT平扫:左侧脑室旁颞顶叶区可见一不规则状低密度影,边界大部分较清,截面大小5.1 cm ×3.9 cm,其内未见钙化影,后部边缘呈稍高密度,前外缘周围见低密度水肿区,左侧脑室三角区和后角受压,中线结构局部右偏,右侧侧脑室稍扩张(图1、2).颅脑MRI:左颞顶叶可见-7.3 cm×4.0 cm ×5.4 cm长T1、长T2信号囊实性肿块,周围见片状不均匀水肿区,实性部分信号不均匀,增强扫描强化明显(图3～11).
作者：刘志 刊期： 2011年第12期
患者 男,53岁.1周前因咳嗽、右侧胸痛就诊体检:无特殊.实验室检查:红细胞计数(RBC)4 5×1012/L,白细胞计数(WBC)9.7 × 109/L,中性粒细胞0.9,血沉12 mm/h.CT:平扫右肺中叶n可见一分叶状软组织密度影,约为2.5 cm ×2.0 cm大小,以宽基底与斜裂及水平叶间裂相邻,胸膜稍牵拉(图1);增强扫描病灶轻至中度不均匀性强化(图2),纵膈淋巴结肿大不明湿.
作者：唐浩；谭辉 刊期： 2011年第12期
患者女,45岁.2年前无明显诱因出现双眼视力减退,呈进行性加重,左侧为甚,伴头痛,无意识障碍,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.实验室检查及胸部X线平片均未见异常.体检:无突眼,眼睑无水肿,结膜无充血.
作者：叶茂斌；杨涛；邢宇；崔宁；陈学强；张云枢；罗庆华 刊期： 2011年第12期
患者 女,19岁.10天前无明确诱因剧烈头痛(呈爆炸样),近3天头痛、头晕加重,伴恶心、呕吐,双眼视物模糊.体检:双眼视力粗测下降,双颞侧视野缺损.否认头部外伤史.曾因中枢性尿崩症(继发性)保守治疗.
作者：李欣欣；汪秀玲 刊期： 2011年第12期
患者 男,50岁.以左膝关节肿胀、疼痛就诊,既往左膝有外伤史.X线平片:左膝关节肿胀,腘窝及髌上区见软组织影,左股骨外侧髁骨质呈不均匀囊状低密度,关节间隙未见异常(图1).CT表现:左膝关节周围软组织肿胀影,似由多个大小不等结节融合,密度较均匀,CT值50HU左右,未见钙化;左股骨外侧髁前部骨皮质下见囊状低密度区,周边示硬化,左股骨内侧髁上后方骨皮质毛糙(图2).
作者：陆文椿；刘伟立 刊期： 2011年第12期
患者 女,38岁.10天前无明显诱因左肩部疼痛.体检:左肩关节前外侧压痛,局部无红热及肿胀,肩峰有空虚感,左肩呈方肩畸形,左肩关节外展、上举、前后伸展运动障碍.实验室检查:无特殊.X线平片示左侧肩关节左侧肩关节半脱位,肩峰下偏外侧软组织内不规则絮状钙化影,肩关节构成骨骨质无异常(图1).MRI平扫示左侧肩峰不规则状长T1、短T2信号影,肩峰下及三角肌下滑囊见积液影,左侧肱骨头向前下方半脱位伴关节腔积液(图2～4).
作者：杜亮；王弘 刊期： 2011年第12期
患者男,50岁.头痛不适5个月,头痛加重及右侧肢体活动受限3天,呕吐一次.体检:水平眼颤,右侧上肢指鼻实验阳性,右侧下肢跟腱胫实验阳性,双下肢肌张力增高,Babinski征阴性.
作者：席永强；刘晓云；佟丹；马小波 刊期： 2011年第12期
患者男,58岁.3年前外伤后右髋关节反复疼痛,右下肢跛行,行走加重,抗炎治疗后好转.体检:患者一般情况好,右髋部压痛明显、活动受限,骨盆向右侧倾斜,右下肢萎缩.
作者：陈兴 刊期： 2011年第12期
患儿女,3岁5个月.因咳喘3天于外院就诊.外院胸片示右下肺野心缘旁一椭圆形肿块影,密度均匀,边缘清楚,可疑右l腹部肿物.转至我院,体检示心肺正常,先明确外伤史MSCT平扫示右侧膈肌局限向右侧胸腔膨隆,肝脏上方示一类圆形软组织密度团块影,以宽基底与肝脏右叶相延续,相邻右肺下叶片状致密影.增强扫描示肝右叶右膈面局部以宽基底向右侧胸腔隆起,自腹腔干可见一血管迂曲走行进入其内,并可见肝右静脉分支进入其中.肝中静脉增宽,肝右下后静脉轻度迂曲扩张.右下肺静脉迂曲扩张.CT拟诊:肝副叶畸形合并肝静脉血管变异.
作者：侯志彬；李欣；赵滨；张琳 刊期： 2011年第12期
急性脑梗死是脑血管疾病中的多发病,并有着较高的致死率及致残率,而对于疾病的早期诊断及干预,特别是对于缺血半暗带的及时救治能降低该病的致死率并改善其预后[1].对于缺血半暗带的检测,影像学技术是一种直观、易行的方法,传统的CT技术在缺血半暗带的检查已不能满足,而一些新的影像学技术如CT灌注、磁共振扩散及灌注、正电子发射断层显像(PET) -CT等逐渐成为研究的热点并运用到临床.笔者回顾急性脑梗死缺血半暗带的概念,总结常用的影像学方法的优缺点以及对于检测缺血半暗带的潜力.
作者：吴广字；路青 刊期： 2011年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是由于某些原因导致上呼吸道阻塞,睡眠时有呼吸暂停,伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病.成人OAS的发病率为4％～7％,且男性高于女性,发病率随着年龄的增长而增高,50岁以上老年人发病率＞6％[1,2].OSA与高血压、脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病密切相关.自20世纪80年代以来,OSA受到了广泛的关注,其临床和基础研究在世界范围内得到迅速发展.笔者就其所致的中枢神经系统改变在MRI上的表现作一综述.
作者：魏俊 刊期： 2011年第12期
目的 探讨临床冠状动脉血流储备介入操作的实际情况,为临床广泛应用冠状动脉心肌流量储备分数(myocardial fractional flow reserve,FFR)压力导丝技术提供经验支持.资料与方法 对冠状动脉造影的狭窄血管选择性使用压力导丝测定FFR.结果 对23例患者的30支靶血管测量了FFR.病变平均狭窄程度为(66.5±8.6)％.首次测量除1支失败外其余均测量顺利.13例患者的16支靶血管因FFR≤0.80受到干预,共置入21枚支架；16支靶血管在支架置入术后共有12支(75％)成功测量FFR,均＞0.80,其中4支测量失败(P =0.047).采用二分类Logistic回归分析显示病变类型、病变位置、是否为首次测量(支架置入前的测量)、是否为临界病变均不是FFR测量成功与否的独立预测因子.术中未见严重药物不良反应.患者住院期间未发生主要心脑血管事件(major adverse cardiac cerebral events,MACCE).结论 FFR测定是一项安全有效、可行性高的技术.FFR评价病变功能意义的准确性有赖于方法学的正确性.
作者：罗亚玮；张宇晨；张晓玲；高阅春；陈方 刊期： 2011年第12期
目的 比较3.0 T MR单序列分次屏气与分序列单次屏气在胃癌扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、表观扩散系数(ADC)值和伪影等方面的差异.资料与方法 对经胃镜病理证实的18例胃癌患者行术前MR DWI检查,均行单序列分次屏气与分序列单次屏气两次扫描,比较两种检查方法的SNR、CNR、ADC值及伪影等影响图像质量的因素,以及胃癌与正常胃壁ADC值之间的差异.结果 18例胃癌DWI图像上均显示为高信号,两种检查方法间正常胃壁及癌肿ADC测量差异无统计学意义(P＞0.05),而单次屏气DWI的SNR、CNR明显高于分次屏气扫描,单次屏气胃腔内自由水以及背景噪声信号强度明显低于分次屏气扫描,差异均有统计学意义(P＜0.05)；单次屏气法DWI图像的呼吸运动及并行采集空间敏感性编码技术(ASSET)伪影明显减轻；胃癌ADC值与正常胃壁ADC值间比较差异有统计学意义(t=- 10.167,P＜0.001),胃癌组明显低于正常胃壁组ADC值.结论 3.0 T MR胃癌DWI中单次屏气图像质量明显优于分次屏气扫描,胃癌ADC值明显低于正常胃壁ADC值,具有很好的临床应用价值.
作者：朱凯；郭玉林；王卉；蔡磊；牛建栋；田兆荣 刊期： 2011年第12期
目的 选择佳的64排螺旋CT( multidetector computed tomography,64-MDCT)冠状动脉CT成像(computed tomography coronary angiography,CTCA)扫描技术,在保证图像质量的前提下,大限度地降低辐射剂量.资料与方法 连续选取行64-MDCT CTCA检查的患者120例,根据心率将患者分为4组:第1、3组心率＜65次/min,第2、4组心率控制范围在65 ～75次/min之间.根据患者的体重指数(body mass index,BMI)确定管电流及管电压.第1、2组采用前瞻性心电门控扫描,将Padding time及曝光期相分别设定为:0 ms,75％ R-R间期；200 ms,60％ R-R间期.第3、4组采用回顾性心电门控扫描,大毫安分别设定为70％ ～ 80％ R-R间期、40％～80％ R-R间期.扫描结束后,将第2、4组图像数据以5％为间隔,在40％～80％ R-R间期之间拆分期相.对1、3组,2、4组,1、2组,3、4组之间的图像质量、有效剂量(effective dose,ED)行统计学分析；P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 1、3组之间及2、4组之间的图像质量差异均无统计学意义.第1组的ED值比第3组降低了76％,第2组的ED值比第4组降低了54％.结论 佳的个体化低剂量扫描方案为:将心率降至65次/min以下,采用个体化的前瞻性心电门控扫描.
作者：吕云罡；张建功 刊期： 2011年第12期
目的 CT模拟胸椎经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),测量和分析相关重要参数.资料与方法 随机选取40例患者行胸椎多层螺旋CT扫描,后处理工作站上模拟PVP,共480节椎体,测量项目为胸椎T1-12左右椎弓根的左右径,上下径,左右进针距离,左右旁开中心距离等数据,并用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析.结果 T1-12椎弓根左右径为(3.92+1.60) mm,上下径为(12.15±2.73)mm,左右进针距离为(93.13±15.59) mm,左右旁开中心距离为(43.01±14.48)mm.结论 CT模拟PVP相关测量参数为胸椎PVP中穿刺针的选择及穿刺路径的规划提供基础的影像解剖学数据.
作者：王路昌；吴春根；顾一峰；李明华；程永德 刊期： 2011年第12期
目的 探讨预防在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时输卵管残端妊娠的新方法及输卵管栓塞在临床上的应用价值.资料与方法 15例输卵管残留患者,双侧输卵管切除4例,单侧切除11例,共测量输卵管残端19侧,子宫输卵管造影术显示残留的输卵管长度为10～36 mm,平均16.8 mm.15例均行输卵管栓塞术,术后行IVF-ET观察并记录临床妊娠率及异位妊娠率等指标.结果 15例患者双侧输卵管均行输卵管微弹簧圈栓塞,效果显著.术后行IVF-ET,临床妊娠率60％(9/15),输卵管妊娠率为0.结论 输卵管栓塞术应用于IVF-ET前对输卵管残端进行处理,以预防输卵管残端异位妊娠,是一种简便、安全、经济、有效的新方法.
作者：潘芝梅；李强 刊期： 2011年第12期
目的 研究大鼠放射性肺损伤CT肺功能定量分析及其与肺功能试验的相关关系,初步探讨CT定量分析对于放射性肺损伤的早期诊断价值.材料与方法 将60只SPF级健康雌性SD大鼠,随机等分为两组(对照组和实验组).实验组采用60Co右肺单分割照射20Gy,另一组为空白对照组.于照射后第2、4、6、8、12、16周行高分辨率CT(HRCT)扫描并作CT肺功能定量分析,每组随机抽取5只大鼠测定肺功能试验指标,行HE染色比较观察其病理学变化.结果 大鼠照射后改变仅发生在照射野内且影像学表现及病理学改变与人相似.照射组大鼠第2～16周右肺平均肺密度均值高于对照组,且Pulmo曲线峰值右移.大鼠放射性肺损伤CT肺功能定量分析与肺功能试验指标部分相关,其中用力肺活量(FVC)与像素指数(PI)-800-7oo相关性好(r=0.936,P＜0.01).结论 放射性肺损伤大鼠的CT肺功能定量分析指标与肺功能试验指标(PFT)有一定的相关性,对于早期放射性肺损伤的诊断有较高的价值.
作者：曹阳；田志雄；田大为；曾俊杰；吴光耀；徐丽莹 刊期： 2011年第12期
目的 观察清醒家兔压力灌肠过程中腹腔压( intra-abdominal pressure,IAP)的动态变化,分析Vaslava动作对腹腔压力的影响.材料与方法 普通家兔8只,清醒状态下北岛式固定于实验台,将10F、14 F Folley's导管分别置入膀胱、直肠.以电脑遥控灌肠整复仪( JS-628E)经直肠内导管灌注生理盐水,压力设置依次为2.8、3.7、4.6、5.5、7.3 kPa.记录灌肠过程中Vaslalva动作起止时间,生理压力传感器(P-300型)与生物机能实验系统(BL-420E+)动态检测膀胱内压.结果 腹腔压在压力灌肠过程中,当Valsalva动作出现时呈剧烈多峰状波动;平静状态下可见规律的波浪状微弱波动以及不规则轻微波动.平均腹腔压在Valsalva动作期间较动作前升高(t=-4.57,P＜0.05)；Valsalva动作后较动作期间降低(t=2.50,P＜0.05).随着灌注压力的上升,平均IAP增高曲线近似指数关系,结肠跨壁压的变化呈先升高后降低的抛物线样.结论 清醒状态下压力灌肠,伴随结肠内灌注压力的升高,平均IAP呈近似指数关系显著升高,结肠跨壁压则呈抛物线样,Valsalva动作致腹腔压力剧烈波动.
作者：李永奎；沈乃澎；甘露；唐言；张仕状 刊期： 2011年第12期
目的 探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors,pPNET)的影像学表现.资料与方法 回顾性分析31例(腹盆腔13例,骨及软组织12例及胸部6例)经病理证实的pPNET患者的临床及影像学特点.其中普通X线检查4例,CT检查21例,MRI检查19例.结果 影像学结果表明pPNET多表现为较为实体软组织肿块(大径长约3～19 cm,平均8.8 cm),且成分混杂,包括坏死(18例),分隔(13例),囊变(12例),出血(4例)及钙化(4例).CT平扫中,相对于肌肉密度,肿瘤呈等或稍低密度.MR T1WI示病灶呈等信号(6例),T2WI和反转恢复序列(STIR)均呈高信号；增强扫描表现为多种强化方式,常见的强化方式是轻度到中度延迟不均匀强化,其强化不均匀度与肿瘤大小存在相关性.肿瘤呈周围侵袭生长15例,远处转移8例.结论 pPNET是一种巨大的侵袭性肿瘤,临床和影像表现缺乏特异性,MRI表现有较多恶性征象且内部成分混杂的肿物均应考虑到此病.
作者：董天明；娄昕；侯俊；安宁豫 刊期： 2011年第12期
目的 探讨扩散加权成像(DWI)及MRI动态增强(DCE-MRI)技术对鉴别乳腺良恶性病变的价值.资料与方法 回顾性分析47例经病理证实的乳腺肿块患者资料.采用1.5 TMR行乳腺肿块DWI,对感兴趣区( ROI)求得表观扩散系数(ADC)值,然后行动态增强扫描,获得第一分钟强化率及时间-信号强度曲线(TIC)类型.分析病变的MR信号、ADC值及TIC,并经统计学处理,比较良恶性病变的差异.结果 乳腺ADC值分别为:恶性肿块组(0.826±0.064)×10- 3mm2/s,良性病变组(1.214 +0.028)×10- 3mm2/s,正常腺体组(1.403±O.150)×10- mm2/s,经t检验,各组间ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05)；乳腺第一分钟强化率良、恶性肿块组分别为(51.44±17.62)％、(68.46±14.75)％,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.05),恶性肿块多表现为早期快速强化.26个良性病灶均表现为类圆形均匀强化,减影和大密度投影(MIP)像上未见环状强化或血管纠集,TIC类型分别为Ⅰ型20个,Ⅱ型5个,Ⅲ型1个；24个恶性病变均表现为不均匀强化,减影后11个显示环形强化,MIP示12支迂曲的异常血管向肿块聚集,TIC类型分别为Ⅰ型6个,Ⅱ型4个,Ⅲ型14个.乳腺良恶性病变诊断预测,单独使用DWI、DCE-MRI及联合两种方法的敏感性分别为75％、80％、87.5％,特异性分别为76.92％、88％、92.3％,准确性分别为76％、84％、90％.结论 结合ADC值与TIC,较单独使用一种方法可明显提高鉴别乳腺良恶性病变诊断的敏感性、特异性和准确性.
作者：刘彪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在肾动脉瘤(renal artery aneurysms,RAA)诊断中的应用价值.资料与方法 根据肾动脉局限性膨大1.5倍或以上并与正常肾动脉节段间界限分明诊断RAA,回顾性分析14例RAA患者的MSCTA表现.结果 14例共检出RAA 15个,瘤体大小5 mm ×6 mm ～26 mm ×33 mm.其中2个位于肾动脉主干,11个位于一级分支,2个位于二级及以下分支；1例为多发,其余13例均为单发；8个有明显瘤体钙化,4个可见血栓形成,1例因瘤体破裂伴有肾周积血.结论 MSCTA能为RAA的临床诊断和治疗提供有价值的信息,可作为RAA诊断的首选影像学方法.
作者：李硕丰；杨琳；陈然；李新春；祝志；邵长剑 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的影像表现特征.资料与方法 回顾性分析经肝穿刺病理证实的5例肝EHE患者的CT表现.结果 5例CT平扫均表现为肝内多发低密度结节,大小不等,境界清楚,均未见明显钙化及包膜征象,病灶多位于肝周及肝包膜下.3例可见部分病灶有融合,1例可见局部肝包膜轻度凹陷形成“肝包膜凹陷征”.5例增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化,门静脉期病灶进一步向心性强化,但病灶密度仍低于周围正常肝实质(呈低密度).2例增强扫描部分病灶表现为边缘强化呈高密度,中央见无强化的低密度区,病灶周边可见薄层更低的环形低密度带形成“晕环征”.2例增强扫描示肝内静脉主干及分支逐渐变细伸向低密度的结节,终止于结节的边缘形成“棒棒糖征”.3例增强扫描可见部分病灶内有静脉分支存在或静脉分支在病灶内穿行.结论 “肝包膜回缩征”、“晕环征”及“棒棒糖征”是肝EHE的影像表现特征,尤其是“棒棒糖征”具有一定的特异性,有助于其诊断与鉴别诊断.
作者：石双任；陈宏伟；陆志华 刊期： 2011年第12期
该CT机的监控探测器从出现故障到完全损坏呈渐进过程,大约经历了两个月.CT机在进行序列扫描时,图像偶尔会出现条状伪影(图1),并有时伴随错误信息CNT-E-GE……0A,提示有球管打火现象.结合图像伪影和信息提示,初步认定是球管的问题,对球管进行打火测试未发现异常,高压训练球管后继续使用.
作者：张继青；王乃宏；刘福山 刊期： 2011年第12期
故障现象在行下肢DSA检查时,检查床不能按设定的程序完整运行.即可以从A点运行到B点,但无法从B点返回到A点.同时不能曝光.故障检修(1)查看错误日志,没有任何有价值的信息.(2)重装系统软件(排除软件系统引起的故障),故障现象同上.(3)将检查床下系统的往返总线(电缆线)重新排布(排除电缆线交错引起的故障),故障现象同上.(4)重新连接床下的所有插头(排除插头连接松动引起的故障),故障现象同上.(5)检查和测量所有的RT总线电缆,均正常.
作者：曹长健；周军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨眼眶神经源性肿瘤的CT表现,并寻找其鉴别点.资料与方法 回顾性分析经病理证实的16例(17眼)眼眶神经源性肿瘤的临床和CT资料.结果 视神经胶质瘤及视神经脑膜瘤CT像上均表现为视神经增粗,均见“双轨征”,前者表现为轨间距增宽的“双轨征”；后者则表现为轨道增宽的“双轨征”.眼眶神经鞘瘤CT表现为球后长轴与眼球前后轴平行的类圆形软组织结节.眼眶神经纤维瘤CT表现形式多样.本研究中各类肿瘤患者在发病年龄上差异有统计学意义(x2=14.050,P=0.003).结论 CT在诊断眼眶神经源性肿瘤方面有一定的特异性.
作者：岳军艳；闫宇涛；杜忆兵；马以勇；吴清武；窦文广；杨瑞民 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值.资料与方法 慢性乙肝67例,正常18例.扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描.观察有无胆囊壁水肿及其厚度.结果 胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78) mm.中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(c-4)各6例.各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000).G3、G4间差异无统计学意义(P =0.729).轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P =0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005).各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252).肝纤维化各组(S0 ～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124).胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33％,特异性100％.结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿.胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性.
作者：舒健；赵建农；韩福刚；唐光才；何晓鹏；陈欣；罗丽 刊期： 2011年第12期
目的 探讨恶性肿瘤患者继发金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎的临床及CT表现特点.资料与方法 回顾性分析经临床及实验室检查证实的26例恶性肿瘤继发金葡菌肺炎患者的临床及CT资料.结果 26例CT表现常为多种类型影像混合存在,其中磨玻璃密度影及斑片影常见,分别为16例(61.5％)和15例(57.7％),其他影像表现包括:结节影10例(38.5％),肺气囊3例(11.5％),索条影7例(26.9％),胸腔积液11例(42.3％).结论 恶性肿瘤患者继发金葡菌肺炎与普通患者在临床及影像表现上有所不同,其CT表现不具有特异性,无法从影像学上与其他肺炎鉴别.
作者：宋涛；黎海亮；李辛；陈学军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹膜后原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的CT及血管造影表现.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实的腹膜后PNET的CT和血管造影表现.结果 6例中,5例行CT平扫和增强扫描,CT平扫1例,血管造影4例.CT表现为腹膜后较大囊实性软组织肿块,大直径约17.0 cm,边界清晰或不清,形态规则或不规则,呈浸润性或膨胀性生长；平扫肿块密度不均,CT值约14～47 HU,3例示不同程度坏死囊变,2例可见小片状出血灶,1例可见钙化灶.增强扫描肿块呈轻中度不均匀强化,CT值升高约13～25 HU.肿块包绕肾血管2例,累及肾脏并肾血管受压移位4例,肾盂积水4例,累及左肾上腺2例、胰腺1例、左侧腰大肌2例、左侧膈肌1例、左侧输尿管1例.3例可见患侧肾脏出现2支肾动脉,2例腹膜后可见多发淋巴结肿大,1例双侧膈脚后及左颈部淋巴结肿大.3例血管造影显示病灶血供不丰富,1例显示病灶呈团块状肿瘤染色征.结论 腹膜后PNET的CT和血管造影表现缺乏特异性,与腹膜后其他恶性肿瘤不易鉴别.
作者：罗小华；宋彬；庄雄杰；吴秀蓉；饶明月；张海芳 刊期： 2011年第12期
目的 以病理分期作为金标准,探讨薄层MRI联合MR扩散加权成像(DWI)对直肠癌术前局部分期的价值.资料与方法 对首诊直肠癌的40例患者进行前瞻性研究.40例均行常规MRI、薄层MRI和DWI后手术治疗并行病理分期.结果 薄层MRI较常规MRI能更好地显示肠壁的各层解剖结构及肿瘤对肠壁及邻近结构的侵犯范围和程度.常规MRI、薄层MRI联合DWI两种检查方法行IN分期的准确性分别为45％和67.5％,差异有统计学意义(P =0.044)；T分期的准确性分别为65％和85％,差异有统计学意义(P=0.040)；N分期的准确性分别为65％和75％,差异无统计学意义(P=0.332).结论 薄层MRI联合DWI在直肠癌术前局部分期(TN分期)方面优于常规MRI,特别是在T分期方面,薄层MRI联合DWI更具优势,准确性提高到85％；在N分期方面,薄层MRI联合DWI与常规MRI相比无明显差别.
作者：亓俊霞；白人驹；张翔；于长路 刊期： 2011年第12期
目的 探讨胸部数字断层融合(digital tomosynthesis,DTS)检查对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodules,SPN)的检出能力.资料与方法 肺部可疑结节患者及恶性肿瘤随访患者共87例,均行常规数字化胸部平片和胸部DTS检查,以多层CT作为参照,观察分析DTS和胸部平片对SPN的检出结果,分别统计敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并进行x2检验,比较两者差异性.结果 87例经CT发现54个结节,胸部平片检出24个,假阳性8个,假阴性30个.DTS检出49个,假阳性1个,假阴性5个.胸部平片和DTS对SPN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为44.4％、75.8％、56.3％、75％、45.5％和90.7％、96.9％、92％、98％ 、86.1％,DTS与胸部平片对SPN检查的各项指标差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 DTS是普通放射学检查的有力补充,能够提高普通放射学对SPN的诊断能力,可作为影像检查链中的重要环节,在肺部肿瘤高危人群低剂量筛检、复诊方面可以替代常规胸片检查.
作者：赵张平；陈世沛；李剑波；朱文玲；滕红；严天军；李莉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨CT测量心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)体积与冠状动脉粥样硬化的关系.资料与方法 605例临床怀疑冠心病(579例)及冠状动脉支架术后患者(26例)行双源CT冠状动脉造影检查,其中男333例,女272例,年龄22～87岁,平均(60.1±12.5)岁.利用工作站软件测量每例心脏EAT体积,同时观察冠状动脉是否发生病变、病变程度(包括冠状动脉病变支数、钙化积分程度、冠状动脉狭窄程度)、斑块性质(分为无斑、软斑、钙斑、混斑)、有无壁冠状动脉,记录体重指数(body mass index,BMI)及有先相关疾病(如高血压、高血脂、高血糖等),分析EAT体积与BMI及冠状动脉病变的相关性.结果 EAT体积与BMI呈正相关(r,=0.504,P＜0.001).所有病例总体分析,有、无粥样硬化两组EAT体积差异有统计学意义,无病变组低于有病变组(Z=-4.839,P＜0.001).患相关疾病者中有、无粥样硬化两组EAT体积的差异有统计学意义,无冠状动脉病变组低于有冠状动脉病变组(Z=-2.885,P=0.004).分别对BMI＜ 24、≥24及＜30的病例按有、无粥样硬化分组比较EAT体积差异,均显示EAT体积无病变组低于有病变组(Z=-3.714,P＜0.001;Z=-3.53,P＜0.001;Z=-4.871,P.＜0.001)；但BMI ≥30的28例中,冠状动脉有、无病变组EAT体积差异却无统计学意义(Z=-0.024,P=1).进一步对BMI＜ 30的病例行冠状动脉患病风险评估计算得出,EAT体积＞147.13 mm3则患病风险高；EAT体积与冠状动脉病变严重程度的相关性分析显示,EAT体积与右冠状动脉、左主干、左前降及左旋支的狭窄程度均无相关.EAT体积与钙化积分程度呈正相关(r,=0.146,P＜0.001).EAT体积与冠状动脉粥样硬化支数呈正相关(r,=0.209,P＜0.001).不同性质斑块心外膜脂肪量不同(x2=21.288,P＜0.001)；进一步两两比较,无斑块组低于软斑组(P =0.002)；无斑块组低于混斑组(P＜0.001)；其他无差别.分别对有、无粥样硬化病例按是否出现壁冠状动脉分组,分析两组间EAT体积差异,结果显示无论有无粥样硬化,有、无壁冠状动脉两组心外膜脂肪量差异均无统计学意义(Z=-1.022,P=0.307;Z=-0.267,P=0.79).结论 CT测量EAT体积与BMI呈正相关；对于非肥胖者,EAT体积是冠状动脉粥样硬化发病危险性的独立预测指标,EAT体积＞147.13 mm3者,出现冠状动脉粥样硬化可能性大；EAT体积与冠状动脉病变支数及钙化积分呈正相关,与冠状动脉狭窄程度无相关；带有软斑(包括软斑及混斑)患者EAT体积较大；EAT体积与是否出现壁冠状动脉无关.
作者：文亮；何利平；韩丹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨三维血管成像在老年脑膜瘤手术切除计划中的应用价值.资料与方法 对实施次全切手术的12例老年性脑膜瘤血管成像特点进行回顾性分析.结果 12例患者通过三维血管成像模拟操作早期制定次全切手术方案,其中3例瘤体基底较宽,单纯入路难以顾及人路远侧结构,2例瘤体深度包裹颅内重要动脉,3例侵及脑干或脑实质(功能区),2例瘤体位置较深,颅内重要血管阻碍手术操作窗,2例窦旁脑膜瘤静脉窦部分被侵犯,侧支循环通路建立不完善,术中所见与三维血管成像图像高度一致,术后一致认为手术计划合理.结论 应用三维血管成像技术对老年脑膜瘤患者进行术前风险度评估,能帮助临床制定合理的手术方案,从而降低手术创伤及并发症,改善患者预后.
作者：陈建强；韩向君；史克珊；关莹；战跃福；李香营；聂柳 刊期： 2011年第12期
目的 探讨磁敏感加权成像( SWI)诊断隐匿性脑血管畸形(angiographically occult cerebrovascular malformation,AOVM)的应用价值.资料与方法 回顾性分析119例AOVM(海绵状血管瘤42例,毛细血管扩张症46例,发育性静脉畸形31例)患者的MRI表现,比较SWI与其他常规MRI序列显示AOVM的敏感性和特异性.结果 119例中,以SWI发现病灶数目多,并且其影像表现具有特征性,与其他常规MRI序列相比,病灶检出的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI显示AOVM较其他常规MRI序列有更高的敏感性和特异性,是诊断AOVM的佳序列,应作为AOVM的常规检查序列.
作者：庞军；戴世鹏；戴景儒 刊期： 2011年第12期
目的 评价MRI在显示脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)脊柱炎性病变中的应用价值,比较下胸椎和腰椎各脊椎椎单元受累频率.资料与方法 对38例SpA患者行下胸椎和腰椎(T8-S1) MRI检查,其中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)和未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthritis,uSpA)各19例.下胸椎和腰椎MRI扫描序列均包括矢状位快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI和短TI反转恢复(short tau inversion recovery,STIR)序列,23例同时行平扫和脂肪抑制T1WI增强扫描.在每个椎体前、后缘中点连线,每两条相邻线中间的区域定义为一个脊椎单元.比较各脊椎单元炎性病变的发生率.结果 38例中21例(55.3％)脊柱MRI显示异常,其中急性或慢性椎体炎14例,椎间盘炎10例,脊椎关节炎7例,韧带骨赘4例.AS脊柱受累率为73.7％( 14/19),明显高于uSpA的脊柱受累率36.8％ (7/19).T8/9、T9/10、T10/11、T11/12、T12 L1、L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1脊椎单元炎性病变发生率分别为2.6％、10.5％、15.8％、26.3％、39.5％、28.9％、28.9％、28.9％、7.9％、7.9％.结论 MRI可清晰显示SpA患者的脊柱炎性改变,在T8-S1范围内病变累及T12 L1脊椎单元频率高.
作者：黄振国；张雪哲；洪闻；王国春；周惠琼；卢昕；王武 刊期： 2011年第12期
目的 评估导航回波自由呼吸状态下3D高分辨率MR心肌延迟强化成像(delayed enhancement MRI,DEMRI)检测心肌梗死灶的优势.资料与方法 将40例经临床及单光子计算机体层扫描(SPECT)确诊的心肌缺血患者纳入本研究,同时分别接受导航回波触发自由呼吸与屏气采集两种3D高分辨率DE-MRI.采用统计学方法对比分析两组图像的质量评分、心肌梗死范围及对比噪声比(CNR).结果 40例患者中35例受检者的数据采集获得成功,占87.5％.导航的平均效率为(38±6)％,自由呼吸下数据的平均采集时间为(340 ±52)s(267～445 s).自由呼吸与屏气采集图像的质量评分分别为2.3±0.8、1.9±1.0(P=0.14)；心肌梗死区的体积分别为(614.8±742.8) mm3、(652.2±774.9)mm3 (P =0.012)；CNR为21.4±12.7、19.9±12.8(P =0.169).线性回归分析显示两种采集方式心肌梗死体积具有非常好的相关性(r2=0.997).结论 导航回波自由呼吸DE-MRI能获得较好的图像质量、更清晰的心肌梗死范围,同时具有进一步提高空间分辨率的潜力.
作者：常时新；陈瑶；鲍红；周蕾；薛峰；李冠武；周自明；陈笛 刊期： 2011年第12期
目的 通过X线对健康学龄前儿童手腕部骨龄测评,了解其生长发育的特点和变化趋势,制定新的学龄前儿童骨龄标准.资料与方法 采用横断面调查方法,于2006年3月至2009年3月随机抽取贵州省贵阳市中心城区0～6岁学龄前儿童4404例,摄左侧手腕部正位X线平片,用TW3法测评骨成熟分(SMS).绘制SMS趋势图,制定学龄前儿童骨龄百分位表,统计各观察骨骨化中心萌出率.结果 低龄组儿童(＜1岁)各组SMS差异不大.按TW3标准测评R、C系列骨龄较实际年龄大；按TW2CH标准测评C系列与实际年龄基本相符.得到R、C系列SMS百分位表.得到各观察骨骨化中心萌出率表.结论 低龄组儿童进一步分组已无必要.TW3标准与国人出入较大,需要制定符合本国国情的骨龄评测标准.各观察骨骨化中心萌出情况与既往一致.
作者：王瑞芝；杜霞；焦俊；王文英；周映萍；吴永彦；刘栋志 刊期： 2011年第12期
目的 测量正常胰腺在(MSCT)冠状面上的长度值,为胰腺MSCT灌注方法的选择提供依据. 资料与方法 搜集282例(胰腺正常)行MSCT上腹部平扫+双期增强扫描患者资料,依据患者性别、年龄随机分成4组.对所有患者在MSCT工作站上横断位、冠状位及矢状位上界定胰腺的上下缘,测量出胰腺冠状面长度值,并对4组间结果行统计学分析.结果 胰腺的上缘因形态不同可为胰头、胰体或胰尾,其下缘多为钩突.胰腺在冠状面上长度值为4.3～12.0 cm,长度均值为(8.6064±1.2012) cm,与患者的性别、年龄有关.男性略长于女性,差异无统计学意义(P＞0.05)；随年龄的增长,胰腺冠状面长度有所减少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胰腺冠状面长度进行界定、测量,可为胰腺疾病的灌注扫描提供重要的参照依据.
作者：殷允娟；姜建威；王均千；侯海燕；常军 刊期： 2011年第12期
目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的影像学表现,避免误诊.资料与方法 分析21例EPISBO的影像表现,21例均行CT平扫,其中14例行CT增强扫描,8例行碘水溶性对比剂全胃肠道造影检查.结果 X线胃肠道造影表现:小肠扩张、气-液平面8例,肠间隙增宽5例,肠襻粘连成团3例,腹脂线模糊3例,2例见腹腔积液.7例见肠蠕动缓慢或消失、肠排空减慢,1例肠蠕动和肠排空基本正常.CT表现:肠管扩张21例,肠壁水肿、增厚14例,肠系膜浑浊、腹腔渗出14例,肠管广泛粘连16例,增强扫描8例肠壁强化.结论 EPISBO影像表现介于麻痹性肠梗阻和粘连性肠梗阻之间,肠动力减低明显时其表现类似麻痹性肠梗阻,而粘连为主时其影像表现偏向于粘连性肠梗阻.结合临床表现诊断不难,影像学检查主要是排除麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻以及肠扭转等.
作者：唐震；陈峰；施玲华 刊期： 2011年第12期
目的 评价高场磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑胶质瘤的术前分级中的价值,肿瘤磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)与动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC) MR灌注成像中的相对大脑血流容积(maximum relative cerebral blood volume,rCBVmax)的相关性.资料与方法 32例经病理证实的胶质瘤患者分别行术前SWI和动态增强MR灌注成像,按照2007版WHO中枢神经系统肿瘤分级标准将胶质瘤分成三组,分析相同层面的ITSS和rCBVmax,分别比较ITSS分级、rCBVmax值、病理级别之间的相关性,评价ITSS和rCBVmax在胶质瘤病理分级诊断中的价值.结果 ITSS在胶质瘤中表现不同的形态,可呈点状、条状,或点条状聚集成团、片状；多位于肿瘤内部靠近T1WI呈强化部分的内侧.ITSS在不同级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P ＜0.0001).ITSS分级与胶质瘤的病理分级明显相关(r=0.961,P＜0.0001).rCBVmax与ITSS级别之间显著相关(r=0.846,P＜0.0001),但ITSS为密集的部位往往并非rCBVmax所处的位置.ITSS对高级别胶质瘤的诊断敏感性为94.7％、特异性为84.6％、阳性预测值为90％和阴性预测值为91.7％.结论 高场MR非对比增强SWI、rCBVmax、脑胶质瘤病理分级间有很高的相关性,SWI对脑胶质瘤的术前分级有重要的价值.
作者：曾飞雁；余永强；王昌新；刘影 刊期： 2011年第12期
患者女,10岁.头晕,反复发作性颈痛4月余.体检:睑结膜、黏膜苍白,颈部左转及俯屈时有疼痛,右下肢巴氏征(+),浅表淋巴结未触及.实验室检查:血红蛋白(HGB):77g/L,磷状上皮细胞癌抗原(SCC):6.0 ng/ml,尿沉渣白细胞:33.6个/uL.
作者：汪维；杜彬；李恒国 刊期： 2011年第12期
目的 探讨256层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在冠心病诊断中的价值并与冠状动脉造影(ICA)结果比较.资料与方法 回顾性分析93例临床疑似和诊断为冠心病患者的影像资料,行256层螺旋CTA和常规ICA.管腔狭窄程度≥50％作为明显狭窄的诊断结果,检查结果与常规ICA结果对比分析,共分析了93例患者的372支血管共1349个可评估血管节段,ICA共发现215处狭窄.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价CTA相对于ICA诊断的准确性.结果 基于患者分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.767(95％可信区间为0.578～0.956),敏感性为98.8％,特异性为54.5％,阳性预测值(PPV)为94.2％,阴性预测值(NPV)为85.7％；基于血管分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.921(95％可信区间为0.888 ～0.954),敏感性为93.4％,特异性为90.8％,PPV为83.1％,NPV为96.6％；基于血管节段分析中,CTA对冠状动脉狭窄诊断的AUC为0.948(95％可信区间为0.927～0.969),敏感性为93.0％,特异性为96.6％,PPV为83.7％,NPV为98.6％.CTA对心率＞70次/min和心率≤70次/min患者的冠状动脉狭窄诊断的AUC分别为0.951(95％可信区间为0.929 ～ 0.974)和0.964(95％可信区间为0.927 ～1.000).结论 256层螺旋CTA作为无创的检查对血管狭窄诊断的敏感性高,有较高的预测价值；检查受心率影响较小,无需控制心率,可以作为冠心病患者早期筛查的可靠方法.
作者：孙宏亮；任安；徐妍妍；王武 刊期： 2011年第12期
目的 分析脂质沉积性肌病(lipid storage myopathy,LSM)患者静息时、亚极限运动后及治疗前后股四头肌31磷-磁共振波谱成像(31P-MRS)表现,并探讨31P-MRS对LSM的诊断及疗效价值.资料与方法 对经肌肉活检证实为LSM的9例患者行静息时、亚极限运动后即刻、5 min、10 min和15 min时31P-MRS成像.所有患者经强的松及左卡尼汀治疗后2～4个月(平均2.2个月)后再次行静息状态及亚极限运动后动态31P-MRS成像.对31P-MRS数据进行后处理,获得静息时磷酸肌酸(PCr)、无机磷(Pi)、Pi与三磷酸腺苷之比(Pi/ATP)、Pi/PCr、PCr/ATP、pH、二磷酸腺苷(ADP)、磷酸化能力(PP)和线粒体ATP生成率与线粒体大产能量之比(Q/Vmax)；运动后PCr生成率的速度常数( KPCr)、PCr初生成率(ViPCr)和线粒体大产能量(Vmax)等衡量线粒体功能的参数.并将9名年龄匹配的、未经专业体育训练的志愿者作为对照组与病变组静息时、亚极限运动后各项数据相对比.采用配对t检验比较分析病变组与对照组之间、病变组治疗前后的差别,所有数据用SPSS 13.0进行统计分析.结果 (1)治疗前病变组与对照组对比,将出现静息状态代谢物PCr、PCr/ATP、ADP静息状态指标1/PP及运动后指标ViPCr、KPCr、Vmax减小,经统计学分析差异有统计学意义.其他指标差异无统计学意义.(2)病变组治疗前后比较将出现静息状态代谢物ADP及运动后指标Vmax、Vi Pcr、KPcr减小,提示ADP及运动后参数更敏感.静息状态代谢物PCr、PCr/ATP及Pi、Pi/ATP无明显异常.结论 31P-MRS通过运动前后多种参数判断肌肉能量代谢变化、线粒体功能及氧化PP,对LSM的诊断及疗效评估具有重要价值.
作者：舒婷；肖新兰；尹建华；唐小平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨颅内软骨瘤的CT、MRI的特征性表现.资料与方法 搜集经手术病理证实的3例颅内软骨瘤并复习相关文献分析其临床及CT、MRI特点.结果 3例CT表现均为类圆形占位,密度不均匀,其内可见明显点片状钙化,其中2例位于颅底,1例位于大脑镰区,2例相邻骨质侵蚀性破坏.MRI上呈混杂信号,实质部分呈等长T1、长T2信号,钙化部分呈长T1、短T2信号,增强扫描边缘明显环形强化,内部呈“蜂窝”状不均匀强化.病灶常较大,边界清楚,周围无明显水肿.结论 颅内软骨瘤的CT、MRI表现具有一定的特征性,熟悉其影像学表现有助于对该病的诊断.
作者：汪丹凤；张雪林；郭翠萍；吕晓飞；刘恺 刊期： 2011年第12期
