阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD) 又称原发性老年痴呆症,是一种神经系统退行性疾病,临床以记忆力、感觉能力、判断力、思维能力、运动能力、情感反应等降低为主.其主要病理特征为[1]:①颞叶和海马皮质等部位神经元丢失;②神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs);③老年斑(senileplaques,SPs),其主要成分为β淀粉样蛋白多肽(β-amyloid peptide,Aβ);④脑血管淀粉样病变,其特征性病理改变为神经元丢失、NFTs和SPs.目前AD的发病机制还不清楚,也未研制出预防和治疗AD的理想药物.因此,充分认识AD的发病机制,寻找相应预防和治疗AD的有效药物是本领域今后发展的方向.
作者：黄德斌；董志 刊期： 2007年第02期
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是以无过量饮酒史(酒精摄入量＜20 g/d)以及肝细胞脂肪变性、气球样变、弥散性肝小叶轻度炎症和(或)肝中央静脉、肝窦周围胶原沉积等为临床病理特点的慢性肝脏疾病[1].它包括单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)、脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)、脂肪性肝硬化(fatty liver cirrhosis,FLC)三种类型,是仅次于病毒性肝炎的常见肝病.目前,NAFLD 已成为导致转氨酶异常的首要病因,并且有部分患者进展到终末期肝病,有些与肝脏肿瘤有关[2],现对NAFLD的病理机制的主要研究概述如下:
作者：赵晓琴；赵明敬 刊期： 2007年第02期
正常菌群是微生物与其宿主在共同的进化过程中形成的对人有益的微生物群,存在于人体表和体腔的正常菌群,这些正常菌群大部分与细胞密切接触,在很大程度上参与人体供量、交换物质、传递遗传信息等生命活动.本文就口腔鼻咽部正常菌群与人体健康作一探讨.
作者：陈世钰 刊期： 2007年第02期
医院为了缓解护士缺编,同时考虑节约劳务支出,临时聘用护士的用工制度便应运而生,并为缓解护理工作量的压力和提高基院的效益起到了明显作用,但因这支队伍的特殊性,在实际的护理中也反映出不少问题[1～2].如何改变这种现状,提高聘用护士的整体素质,是护理管理亟待解决的问题[3].本文就聘用护士管理概述如下.
作者：李军 刊期： 2007年第02期
在CT检查中,为了病变的确诊和鉴别,常需运用增强扫描.但需采用高压注射器,注射速度快、压力高,不同于一般的静脉注射,加之检查过程中若病人肢体移动,则更易发生造影剂渗漏,导致增强扫描失败,故对静脉通道的质量要求甚高.为探讨静脉留置针在CT增强扫描中的价值,我科在CT增强扫描中采用静脉留置针穿刺,并与传统的蝶翼一次性穿刺针对照,观察两种方法增强扫描的成功率和副反应.现报告如下.
作者：华小丽 刊期： 2007年第02期
毒隐翅虫皮炎是皮肤科常见病,此病易在亚热带地区盛夏季节流行.虽然本病具有自限性,但若护理不当易遗留色素沉着、特别是面部.因此,规范的护理,特别是创面护理对减少色素沉着、缩短治疗时间尤为重要.我院自2002年元月～2006年10月接诊了78例毒隐翅虫皮炎患者,经过规范治疗后取得满意效果,现将护理对策报告如下.
作者：罗平 刊期： 2007年第02期
临床流行病学是一门新兴的基础学科,采用现代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法,从宏观群体的角度全面观察健康与疾病,强调以临床问题为中心,周密地进行科研设计,严格地测量和观察研究结果.
作者：万秋英 刊期： 2007年第02期
目的 探讨海绵体灌注性造影术的佳方法,为临床提供可靠的诊断依据,全面分析静脉漏的X线表现,提高阴茎海绵体造影术的临床实用价值.方法 对33例勃起功能障碍患者,应用罂粟碱海绵体内注射,人工诱导勃起后进行海绵体灌注性造影,在电视监测下摄片或录像.结果 33例勃起功能障碍患者中有静脉漏23例,占69.70%,表现为5种类型:(1)阴茎背深静脉漏7例;(2) 阴茎背浅静脉漏2例;(3)脚静脉漏4例;(4)远端静脉漏2例;(5)混合漏8例.阴茎海绵体灌注性造影出现并发症7例,占21.21%.结论 正确掌握海绵体灌注性造影操作技术,熟悉正常X线表现及异常静脉引流对临床诊断与治疗密切相关.
作者：赵先贵；王从和；陈非文；向家鹏 刊期： 2007年第02期
目的 对临床酶学检测的线性范围进行评价和确认,保证线性范围内的检测结果准确可靠.方法 利用临床新鲜血清标本配制成系列活性浓度样本,在Hitachi 7060生化仪上对各样本的丙氨酸氨基转移酶(ALT)进行检测,通过数据统计和处理,确认ALT的检测线性范围.结果 ALT的线性范围可达1190 U/L.结论 对定量检测项目均应确认其线性范围,避免线性以外的结果报告发出.
作者：冯海螺；毕晓云；吴志东 刊期： 2007年第02期
目的 观察玻璃体切割联合眼内激光光凝治疗Eales病的疗效及安全性.方法 回顾性分析2002年5月至2006年10月行玻璃体手术治疗的Eales病合并玻璃体积血患者的临床资料,分析其疗效及并发症情况.结果 术后3月时视力提高者22眼(81.4%),4眼(15%)视力无明显变化.1眼(3.7%)视力下降.手术前后视力比较有显著性差异(P＜0.05).1眼发生术后玻璃体再次出血.没有发生晶状体损伤、医源性裂孔及视网膜脱离等严重并发症.结论 玻璃体切割联合眼内激光光凝是治疗Eales病合并严重玻璃体积血的有效安全的手段.
作者：杨方列；李拓；李家璋；宋秀胜；李红艳；吴青松 刊期： 2007年第02期
目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)对血糖控制的效果.方法 将60例由皮下注射胰岛素改为胰岛素泵持续皮下输注(CSII)进行治疗的2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组.试验组使用CGMS调整胰岛素用量,对照组采用手指血糖监测仪调整胰岛素用量.在治疗后第7天观察两组血糖控制情况.结果 试验组患者在接受胰岛素泵治疗7d后各时间点的血糖(空腹血糖,早餐后2 h血糖,中餐后2 h血糖,晚餐后2 h血糖,22: 00血糖,02: 00血糖)控制情况明显好于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 CGMS能全面掌握糖尿病患者血糖波动,优化胰岛素用量调节.
作者：谭春琼 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经皮穿针外固定在治疗股骨颈骨折中的可行性.方法 回顾性分析自2005年7月至2007年3月,采用穿针外固定治疗股骨颈骨折15例.结果 本组15例患者,6～8个月达到骨性愈合,未发生断针、退针、骨不愈合现象,髋关节功能恢复良好.结论 经皮穿针外固定治疗股骨颈骨折是一种操作简单、创伤小、固定可靠的一种行之有效的方法.
作者：尹应雄；蔡秀华；李进 刊期： 2007年第02期
目的 探讨survivin、nm23基因表达水平与直肠癌分期、生存率、转移以及两基因表达的相关性,评价survivin 、nm23基因在直肠癌预后判断中的价值.方法 应用免疫组化技术检测survivin、nm23基因在70例直肠癌组织中的表达,TUNEL法检测癌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI),并分析survivin基因、nm23基因与直肠癌细胞凋亡指数、Dueks分期、生存率、转移之间的关系.结果 survivin阳性患者5年生存率显著低于survivin阴性患者,伴远处器官转移的肿瘤中survivin 阳性表达率显著高于无远处器官转移者(P＜0.05),survivin阳性患者的AI与survivin阴性患者的AI相比,二者之间有显著性差异(P＜0.01).nm23的表达与淋巴结转移、浸润深度有关.且survivin的表达与nm23的表达在直肠癌组织中呈显著的反比关系.结论 survivin蛋白的高表达和nm23蛋白的低表达对判断直肠癌预后、生存率及转移有重要参考价值.
作者：李茶香 刊期： 2007年第02期
目的 探讨全脑短暂性缺血及其再灌注对脊髓前角运动神经元组织化学超微结构的影响.方法 采用改进的缺血再灌模型对家兔全脑缺血5 min(B组)、10 min(C组)及缺血再灌注(D、E组)后脊髓前角运动神经元酶组织化学和超微结构进行观察.结果 缺血10 min及缺血再灌后神经元的SDH、Mg2+-ATP活性及PAS反应均降低(P＜0.05),LDH增高(P＜0.05).结论 改进的缺血再灌模型提高了断血或复流的准确性和成功率.家兔全脑缺血10 min及缺血再灌可损害脊髓前角运动神经元的酶活性.
作者：陈显兵 刊期： 2007年第02期
目的 探讨左旋四氢帕马汀(L-THP)对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响.方法 建立肾缺血再灌注损伤大鼠模型,34只大鼠分为治疗组(n=10)和模型组(n=16).另设假手术组(n=8)作为对照.治疗组于肾动脉夹闭时静脉给予L-THP 60mg/kg,再灌注时又给予原药量的1/2;模型组同时给予等量0.9%氯化钠溶液.观察肾组织中P-选择素、细胞间粘附分子(ICAM-1)的表达及丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性变化,检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的含量.结果 缺血再灌注后,模型组大鼠肾组织中P-选择素、ICAM-1明显表达,MDA含量增高, SOD活性下降, BUN和Cr含量明显上升;治疗组肾组织中P-选择素、ICAM-1表达受到抑制;相对模型组MDA含量降低, SOD活性增高, BUN和Cr含量降低.结论 P-选择素和ICAM-1参与肾缺血再灌注损伤机制,L-THP明显减轻脂质过氧化反应,对肾缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用.
作者：刘家兰；李德清 刊期： 2007年第02期
目的 研究熊果酸在体外对活化的人T细胞功能的影响,探讨其作为免疫调节药物开发的可能性和提供相关实验数据.方法 无菌采集和分离正常人外周血淋巴细胞,以不同浓度的熊果酸和PHA/PMA刺激T细胞,用MTT法检测细胞的增殖反应,ELISA法检测细胞因子IFN-γ、IL-2、GM-CSF、IL-4的峰值浓度.结果 熊果酸对淋巴细胞的活化和增殖无显著影响(P＞0.05);熊果酸抑制IFN-γ、IL-2、GM-CSF的分泌,并呈剂量依赖性(P＜0.05),而对IL-4的分泌影响较小,无统计学意义(P＞0.05).结论 熊果酸抑制活化的T细胞分泌Th1型细胞因子,抑制T细胞的功能,熊果酸有可能作为治疗某些自身免疫性疾病天然药物成分.
作者：董兴高；颜玲；谢珞琨；张秋萍 刊期： 2007年第02期
动静脉畸形即蔓状血管瘤或动静脉瘘,是一种高流速血管畸形.颌面部巨大动静脉畸形不多见.我科于2006年5月收治1例右侧颌面部巨大动静脉畸形患者.
作者：罗宣生 刊期： 2007年第02期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅脑损伤病例的1/100,占颅内血肿的1/10左右,高龄者好发[1].自1999年1月～2006年5月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共72例,效果满意,现总结如下.
作者：陈磊；欧明亮；张贵升 刊期： 2007年第02期
目的 观察冷水七醇提物各分离部位的抗炎作用,并确定其抗炎作用的活性部位.方法 通过二甲苯致小鼠耳廓肿胀实验及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性实验,观察冷水七醇提物各分离部位对炎症的影响.结果 冷水七醇提物正丁醇提取部位高、低剂量组对二甲苯所致小鼠耳廓肿胀的抑制率分别为53.04%、26.62%,与生理盐水组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),对醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性实验,正丁醇提取部位高、低剂量组腹腔洗涤液光密度值(A)分别为0.7896±0.3561、1.2809±0.2343,与生理盐水组比较也有显著性差异(P＜0.01).结论 冷水七醇提物正丁醇提取部位具有明显的抗炎作用,是冷水七发挥抗炎作用的主要有效部位.
作者：文德鉴；艾明仙；李德清 刊期： 2007年第02期
目的 观察何首乌水提液对老化模型大鼠海马、皮质超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)含量的影响.方法 采用氟派啶醇致大鼠获得性老化动物模型,用盐酸丁咔地尔腹腔注射作阳性对照,测定空白对照组、模型组、阳性对照组、何首乌大、小剂量组海马和皮质SOD、GSH-PX和MDA含量.结果 模型组SOD、GSH-PXH量较空白对照组均显著降低(P＜0.01),MDA含量均显著升高(P＜0.01);与阳性对照组比较,何首乌大、小剂量组可显著提高大鼠海马、皮质SOD、GSH-PX含量(P＜0.01),同时何首乌大剂量组MDA含量较阳性对照组显著降低(P＜0.01),何首乌小剂量组MDA含量较阳性对照组明显升高(P＜0.05).结论 何首乌是通过上调抗氧化酶SOD和GSH-PX、下调过氧化物MDA表达起到延缓衰老的作用.
作者：李艳；余君 刊期： 2007年第02期
目的 建立D-101大孔吸附树脂中苯残留量的测定方法.方法 采用气相色谱法测定.色谱柱为FFAP宽口径弹性石英毛细管柱(0.53 mm×30 m),程序升温:60℃保持2 min,以30℃/min升至180℃,保持10 min,FID检测器.结果 苯进样浓度在0.364～5.46 μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,低检出限为0.18 μg/ml.结论 本方法简便快速,可作为D-101大孔吸附树脂中苯残留量的测定方法.
作者：胡泽华 刊期： 2007年第02期
敦煌医学的研究既是甘肃的特色和优势,又是中国乃至世界医药文化宝库的重要组成部分,在1200余首治疗疾病的敦煌写本医方中,除常规之内服方法外,其灵活多样的外治法主要有20种之多,分别是:(1)外涂法;(2)膏摩法;(3)淋浴法;(4)药物吹入鼻中法;(5)药物塞鼻法;(6)舌上下给药法;(7)药物点眼法;(8)局部贴药法;(9)局部药熏法;(10)局部烧烙法;(11)口含药法;(12)药物塞耳法;(13)药物滴耳法;(14)药物熨耳法;(15)药物面(吇系)法;(16)药汁导入肛门灌肠法;(17)冷水浇头法;(18)催吐法;(19)药物局部外洗法;(20)药丸纳入肛门法.本文以引证原文的方法对敦煌写本医方中20种外治法进行了述要.
作者：李应存 刊期： 2007年第02期
中医在诊治传染病时,曾经先后形成了不同的理论体系,有热病、伤寒、瘟疫、温病等不同的学派,互相争鸣,至今未能统一,中医学院的教材仍然把伤寒与温病说成是互相对立的两大学派,伤寒与温病是水火不相容的两类疾病.邓铁涛教授(邓老)指出,伤寒与温病都是针对传染病的中医理论,既有继承,也有发展,应是逐渐融合为统一的热病.
作者：曹东义 刊期： 2007年第02期
作者： 刊期： 2007年第02期
目的 观察布托啡诺抑制全麻患者术后气管拔管反应的效果.方法 60例腹部手术患者随机分为两组(布托啡诺组、对照组),每组30例.缝皮前停用麻醉药时,布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺1 mg,对照组立即静脉注射生理盐水10 ml.在围拔管期,观察无创动脉血压、呼吸、心率、脉氧饱和度、清醒时间、拔管时间和躁动发生情况.结果 与麻醉前相比,拔管时、拔管后2 min,对照组患者平均动脉压明显升高(P＜0.05),心率、呼吸频率加快(P＜0.05);而布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳,两组比较差异有显著性(P＜0.05).与对照组比,布托啡诺组躁动发生率更低(P＜0.05);虽清醒时间延长(P＜0.05),但拔管时间两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 全麻患者在拔除气管导管前静脉注射布托啡诺,可抑制气管拔管不良反应.
作者：段鲁；谭志敏；董涛；袁清华 刊期： 2007年第02期
目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 随机选择行支撑喉镜手术患者40例,随机分成两组.组1采用异丙酚2 mg/kg+芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1) 持续静脉泵注;组2采用异丙酚2 mg/kg+瑞芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min-1)持续静脉泵注.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者静脉给药前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化,术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P＞0.05).组2患者苏醒时间明显短于组1患者;停药后3 min、4 min 、5 min OAA/S评分组2明显高于组1(P＜0.05);组2患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组1(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点,但围手术期应加强呼吸监测.
作者：蔡伟华；张晓春；余艳丽；杨光平 刊期： 2007年第02期
目的 比较三种剂量左旋布比卡因用于老年人尿道前列腺电切术(TURP)手术时腰麻-硬膜外联合麻醉的临床效应.方法 60例老年患者在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TURP.按所用左旋布比卡因剂量不同随机分为三组,每组20例.Ⅰ组用5 mg,Ⅱ组7.5 mg,Ⅲ组10 mg.观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、麻醉效应和不良反应.结果 三组高感觉阻滞平面和到达时间差异无显著性意义,Ⅰ组运动阻滞程度Bromage分级明显低于其他两组(P＜0.05).20 min腰麻高阻滞平面和平面至T10时硬膜外2%利多卡因用量三组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组、Ⅲ组差(P＜0.01),但Ⅲ组麻醉中低血压发生率多于其他两组(P＜0.05).结论 左旋布比卡因7.5 mg用于腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人TURP中使用,可以达到比较安全而全面完善的麻醉效果.
作者：杨坤渹 刊期： 2007年第02期
目的 探讨血管紧张素酶抑制剂(ACEI)对自发性高血压大鼠颈动脉中p53基因mRNA表达的影响.方法 自发性高血压大鼠(SHR)实验前检测mRNA的表达情况,实验组随机分为蒙诺组(M组)、科素雅组(K组)、硝苯地平组(Ca2+组),分别加用蒙诺2 mg/(kg·d-1),科素亚 10 mg/(kg·d-1),硝苯地平2 mg/(kg·d-1)饲养12周.用逆转录聚合酶链式反应检测基因的表达水平.正常雄性大鼠(WKY)作为对照.结果 SHR颈动脉中,p53基因有明显的高表达,较WKY有显著差异(P＜0.05).治疗12周后,p53基因在M组中表达明显减弱,较K组、Ca2+组有显著差异(P＜0.05).结论 自发性高血压大鼠颈动脉组织中抑癌基因p53可能与其颈动脉血管重构有关,ACEI可能通过对p53等抑癌基因表达的抑制作用逆转血管重构.
作者：向前；刘洪；孙明 刊期： 2007年第02期
目的 分析近年来老年高血压病因及相关危险因素的变化趋势.方法 回顾性分析2000年1月至2006年9月住院老年高血压患者病历资料,评估超重与肥胖、代谢指标及靶器官损害的病因及相关危险因素.结果 1)原发性高血压是老年高血压的主要病因;2)老年患者血压水平高,危险性高;3)老年高血压患者代谢异常比例高于普通人群;4)老年高血压患者伴左房扩大、GFR降低及腔隙性梗塞等常见.结论 老年高血压的防治工作除血压达标外,因该注重代谢紊乱的治疗和靶器官的保护.
作者：佘凡华 刊期： 2007年第02期
目的 评价替米沙坦在治疗原发性高血压中逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能的疗效.方法 选择56例原发性高血压病且有左心室舒张功能受损的患者,评价治疗6个月后左心室肥厚的逆转程度及左心室舒张功能的改善状况.结果 与治疗前比较,LVDd、IVST、LVpwT均下降,E/A比值显著增加,替米沙坦逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能差异显著(P＜0.01).结论 替米沙坦是一种理想的抗高血压及逆转左心室肥厚的药物.
作者：刘珊 刊期： 2007年第02期
目的 通过观察复方千层塔合剂对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马神经递质的影响,研究本方的作用机理.方法 将Wistar大鼠随机分为6组,将神经毒物IBO定位注射至大鼠胆碱能神经元聚集的Meynert基底核,建立胆碱能损伤的痴呆动物模型,并选择海马组织胆碱乙酰转移酶(ChAT)活性作为观察指标.结果 复方千层塔合剂(高、低剂量组)大鼠海马区ChAT活性增加明显高于模型组,且高剂量组接近空白组水平.结论 复方千层塔合剂对中枢胆碱能损伤具有修复作用,从而达到改善学习记忆的目的.
作者：袁德培 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜辅助下施行肌瘤剔除与子宫全切术的安全性、可行性及临床价值.方法 对128例肌瘤、肌瘤肌病、功血患者施行腹腔镜下辅助阴式肌瘤剔除术与子宫全切的临床资料作回顾性分析.结果 128例病人全部经阴道手术成功,无1例中转开腹,无邻近脏器损伤,其中,完成子宫切除术52例,施行肌瘤剔除术76例,共剔除肌瘤486枚,手术时间平均68 min(56～112 min),术后经过均良好,胃肠功能恢复时间平均23 h(11～35 h),无1例感染,住院时间平均为7.1 d(6～8 d).结论 腹腔镜辅助下阴式肌瘤剔除与子宫全切术损伤小,肠道干扰小,术后疼痛轻,康复快,体表不留瘢痕,是施行子宫全切与肌瘤剔除的安全、有效术式之一.
作者：吴述芬 刊期： 2007年第02期
目的 探讨B超、β-hCG的监测及孕激素、甲状腺素水平测定在早期先兆流产中的应用.方法 83例先兆流产患者,采用B超、β-hCG的监测及孕激素、甲状腺素水平测定找出先兆流产的部分病因、指导用药并作为早期先兆流产保胎效果评估的重要指标.结果 子宫畸形2例、子宫肌瘤1例,2例合并甲状腺功能低下,58例保胎成功.结论 早期先兆流产的病因复杂,B超、β-HCG的监测及孕激素、甲状腺素水平测定等可找出病因,针对病因治疗,同时动态检测孕酮及B超动态观察孕囊,了解疗效,避免盲目性.
作者：袁超燕；刘启荣 刊期： 2007年第02期
