目的:探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗双侧对冲性重型颅脑损伤(DHSCI)的治疗效果.方法:将52例DHSCI患者随机分为治疗组和对照组,每组26例.治疗组给予双侧去骨瓣减压开颅术治疗,对照组给予标准单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗.观察两组急性脑膨出和切口疝发生情况,记录术后1,3,5d颅内压情况,术后随访3个月评价临床疗效.结果:治疗组急性脑膨出和切口疝发生率分别为15.4％(4/26)和26.9％(7/26),均显著低于对照组的57.7％(15/26)和61.5％(16/26),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组术后1,3,5d颅内压[(21.54±3.15),(17.43±2.93),(15.92±2.91) mmHg均分别显著低于对照组[(30.20±4.16),(29.73±4.06),(24.10±3.01) mmHg](均为P＜0.05)；治疗组临床治疗有效率为50.0％(13/26),显著高于对照组的23.1％(6/26)(P＜0.05)；治疗组病死率为19.2％(5/26),显著低于对照组的42.3％(11/26)(P＜0.05).结论:双侧去骨瓣减压开颅术治疗DHSCI疗效明显优于标准单侧外伤骨瓣减压窗手术,可以减少急性脑膨出和切口疝的发生,患者预后良好.
作者：李绪雄；许海兵；杨春福；龙晓宇；薛立新 刊期： 2012年第06期
目的:通过与数字减影血管造影(DSA)的对照分析,评价多层螺旋CT(MSCT)对下消化道出血的诊断价值.方法:临床怀疑下消化道出血的29例患者进行MSCT增强扫描,并结合MSCT多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)等后处理模式对图像进行分析判断,找出出血部位及供血动脉,与DSA对照来评估MSCT血管成像技术对于显示下消化道出血的敏感性、准确率.结果:①MSCT显示出血部位25例,出血显示率86.2％(25/29).DSA检查发现出血灶22例,出血显示率75.9％ (22/29).MSCT对于发现出血部位的敏感性和DSA无显著差异(P＞0.05).②MSCT显示以下出血部位:空回肠出血9例,结肠出血16例,诊断肿瘤15例,炎症4例,憩室2例,溃疡2例,血管畸形1例,未明确病因1例.MSCT未见异常的4例DSA均表现阴性.DSA显示的出血部位:小肠8例,结肠14例,术中诊断肿瘤10例,血管畸形1例,其余11例未明确病因.统计结果表明:MSCT对于下消化道出血的病因诊断准确率明显高于DSA(P＜0.05).结论:MSCT对于判断下消化道出血部位的敏感性可与DSA相媲美,并且能较准确地进行病因诊断,具有较高的临床应用价值,可作为下消化道出血性疾病的常规首选检查方法.
作者：石磊；邹文远；陈光斌；胡久民 刊期： 2012年第06期
目的:探讨扩散张量成像(DTI)评价肌萎缩侧索硬化症(ALS)上运动神经元损害的适感兴趣区.方法:对16例ALS患者和15例健康志愿者行常规MRI扫描和轴位DTI扫描.观察锥体束走行区的信号特点,并选取感兴趣区(ROI)测量FA值和ADC值,组间差别用t检验；各临床指标与FA、ADC值的相关性用Pearson或Spearman法.结果:在ALS组中,8例双侧内囊后肢后3/4处呈局限性T1WI略低信号及T2 WI高信号(高于皮层信号)；4例见双侧大脑脚、内囊后肢及侧脑室周围沿皮质脊髓束广泛分布的T2 WI高信号影.在对照组中,16例均成呈局限性T1WI略低信号及T2 WI略高信号(与皮层信号相等).在内囊后肢水平,ALS组FA值明显低于对照组(t=3.452,P=0.002),ADC值明显高于对照组(t=-2.670,P=0.012)；在中央前回皮层下白质,ALS组FA值有下降趋势；在中央前回皮层下白质和侧脑室周白质,ADC值有升高趋势.在半卵圆中心、大脑脚、脑桥、延髓锥体等锥体束走行区,两组间FA值和ADC值无统计学差异.内囊后肢FA值与ALS功能评分正相关(r＝0.577,P=0.019),与诊断确定性呈负相关(r=-0.557,P=0.025),与年龄、病程、病情进展速度均无关；内囊后肢ADC值和以上指标均无关.结论:ALS常规MR表现与正常人间有重叠,需综合判断.ALS患者内囊后肢FA值降低和ADC值升高变化显著且稳定,前者更敏感,且与临床指标具有相关性；内囊后肢可能是量化锥体束变性的理想部位.
作者：刘涛；陈峰；文国强；欧阳锋；黄仕雄；李建军 刊期： 2012年第06期
目的:评估肾移植术后肝功能损害时治疗方法的选择.方法:回顾分析43例肾移植术后发生肝功能损害患者的临床资料,按照抗病毒药物(a)、护肝药物(b)以及调整免疫抑制剂(c)单独或联合治疗分组,监测肝肾功能、总治疗时间、排斥反应、感染发生.结果:随访6-36月,药物性肝损害或乙型肝炎(HBV)所致肝损害中经2种或3种治疗措施联用较1种或2种治疗1周后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降明显(P＜0.05),且可以明显缩短总体治疗时间(P＜0.05).肝损害治疗期间2例发生排斥反应,无肝功能衰竭、感染发生.结论:肾移植术后肝功能损害患者治疗上应联合采用抗病毒治疗、护肝治疗、调整免疫抑制剂用药方案.
作者：葛名欢；周江桥；邱涛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨地佐辛对腰硬联合麻醉患者脑电双频谱指数(BIS)的影响.方法:选择下腹部或下肢手术ASAⅠ-Ⅱ级患者150例,年龄20-65岁.随机分为对照组(C)、地佐辛5 mg组(D1)、地佐辛10 mg组(D2)、咪达唑仑组(M)、地佐辛+咪达唑仑组(DM),每组30例患者.在腰硬联合麻醉平面固定后分别给予生理盐水、地佐辛5mg、10 mg、咪达唑仑0.05 mg/kg、地佐辛5 mg-咪达唑仑0.05 mg/kg静脉注射.记录麻醉前(T00)、处理前(T0)、处理后5 min (T1)、10 min (T2)、15min (T3)和30 min (T4)的MAP、HR和BIS值.结果:与C组比较,D1、D2组BIS值在给予地佐辛后均降低(P＜0.05)；DM组分别与D1、M组比较,BIS值更低(P＜0.05)；各组间MAP和HR比较差异无显著性.结论:地佐辛可降低腰硬联合麻醉患者的BIS值,咪唑达仑合用具有协同镇静作用.
作者：刘剑；宋学敏；杨卫兵；付泉源；王焱林 刊期： 2012年第06期
目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)与宫腔镜定位下刮除术(HPCP)治疗子宫内膜息肉(EP)临床疗效.方法:对2008年2月至2011年8月行TCRP及HPCP患者152例进行分析,其中行TCRP 67例,行HPCP 85例,比较两种治疗方式术后复发情况,不孕患者妊娠情况及临床症状改善情况,随访6-42个月.结果:两种手术方法均能明显改善临床症状,TCRP术后不孕患者11例,妊娠7例；HPCP术后不孕患者8例,妊娠3例,比较无统计差异(x2=1.27,P＞0.05)；TCRP术后复发5例,复发时间(15.6±7.6)月,HPCP术后复发16例,复发时间(7.1±3.3)月,比较均有统计学差异(x2＝4.06,P＜0.05;t=3.41,P＜0.01).结论:TCRP术和HPCP术均能明显改善临床症状,采用TCRP术可降低EP复发率,延缓复发时问.
作者：王红艳；陈红；肖长纪；曾委 刊期： 2012年第06期
目的:检测风湿性心脏病心房颤动患者心房组织中结缔组织生长因子(CTGF)、肝细胞生长因子(HGF)、MAPKs信号通路分子的磷酸化水平,探讨房颤心房纤维化的可能分子机制.方法:21例风湿性心脏病患者于术中获取约200 mg的右心房肌组织,分为窦律(SR)组11例和房颤(AF)组10例.Masson病理染色观察心房纤维化,免疫组化测定心房肌组织中CTGF、HGF的蛋白表达,western blot测定心房肌组织中MAPKs信号通路分子的磷酸化水平.结果:与SR组比较,CTGF、MAPKs信号通路分子的磷酸化水平及胶原容积分数在AF组显著增加,而HGF的蛋白表达量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:风湿性心脏病房颤患者心肌组织中CTGF的表达增加及HGF的表达降低,可能激活了MAPKs信号通路分子的磷酸化表达,从而促进心房纤维化,参与房颤的发生与维持.
作者：易欣；黎明江；马乐乐；夏军；彭涛 刊期： 2012年第06期
目的:观察地红霉素在慢性鼻窦炎鼻息肉术后应用的疗效.方法:63例慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后随机分为两组,分别给于长期低剂量地红霉素(治疗组)及克拉霉素(对照组)治疗,同时给予生理盐水洗鼻和丙酸氟替卡松喷鼻剂喷鼻,采用海口标准评价手术疗效和视觉模拟量表评分法(VAS)评估主观症状.结果:1 2周后地红霉素组和克拉霉素组治疗有效率为87.9％和90％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后主观症状均有明显改善,治疗组在鼻塞、鼻漏症状评分(VAS)较对照组差异有显著性(P＜0.05).结论:口服地红霉素或克拉霉素有助于改善慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后临床症状及治疗有效率,长期小剂量服用未发现严重的副作用,地红霉素有一定优势.
作者：李俊；冯勇；吴翔磊；叶林峰；周绪红；金晶 刊期： 2012年第06期
目的:探索老年颈动脉粥样硬化超声狭窄程度与中医辨证分型的关系.方法:将120例颈动脉粥样硬化(CAS)患者按中医证型分为气血两虚、肝肾亏虚、痰浊上蒙、瘀血阻窍、肝阳上亢5型,分析其中医证型与狭窄程度的关系.结果:老年CAS患者中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,超声狭窄程度以Ⅲ级多.结论:CAS患者中医辨证分型以痰浊上蒙为主,而超声显示为Ⅲ级狭窄,提示痰浊上蒙可能是导致CAS加重的病因.
作者：吴文竹；张晓艳；周志上 刊期： 2012年第06期
目的:分析在肝硬化背景下超声造影对肝细胞性肝癌及肝血管瘤的诊断及鉴别诊断.方法:回顾性分析54例均经临床诊断为肝硬化并病理确诊的肝脏实质性占位病变的超声造影表现.其中31例肝细胞性肝癌,23例肝血管瘤,并与常规超声、增强MRI及病理结果对照.结果:肝细胞性肝癌96.8％(30/31)表现为动脉相快速整体增强,门脉相快速廓清呈低回声改变的造影灌注特征.3.2％(1/31)门脉相及延迟相均呈等增强.肝血管瘤91.3％00(21/23)表现为动脉相环状增强,门脉相缓慢向心性充填,延迟期高增强.8.7％(2/23)整体快速增强.常规超声、超声造影及增强MRI诊断肝细胞肝癌的敏感性、特异性、正确率分别为61.3％,65.2％,63.0％,96.8％,91.3％,94,4％及93.5％,95.6％,94.4％.超声造影、增强MRI同病理结果有较高的符合率(Kappa值分别为0.89,0.89),比较常规超声有显著提高(Kappa值为0.25).结论:肝细胞性肝癌和血管瘤在超声造影中表现为不同的灌注特点,超声造影为两者的诊断及鉴别诊断提供了定性诊断技术,有较常规超声更高的临床价值.
作者：周素芬；尹家保；杨浩；吕瑾玉；钟静；安鹏 刊期： 2012年第06期
目的:检测风湿性心脏病心房颤动患者心房组织中瞬时受体电位通道亚族M7(TRPM7)的mRNA及蛋白水平,探讨TRPM7与房颤心房纤维化的关系.方法:19例风湿性心脏病患者于换瓣术中获取约200 mg的右心房肌组织,分为窦律(SR)组9例和房颤(AF)组10例.HE病理染色观察心肌细胞横截面积,Masson染色及心肌纤维化标志物观察心房纤维化,Western blotting和实时定量PCR测定心房肌组织中TRPM7的mRNA及蛋白水平.结果:与SR组比较,心肌细胞横截面积、胶原容积分数、心肌纤维化标志物CTGF、Collagen Ⅰ和CollagenⅢ的mRNA水平、TRPM7的mRNA及蛋白水平在AF组显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:风湿性心脏病房颤患者心肌组织中TRPM7的表达增加,可能通过促心房纤维化,参与房颤的发生与维持.
作者：黎明江；易欣；马乐乐；周艳丽；夏军；彭涛 刊期： 2012年第06期
目的:探讨热性惊厥(FS)伴发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的临床特征和遗传特点.方法:同顾性分析1例中国汉族FS伴PKD家系的临床资料,并进行文献复习.结果:共调查该家系41名成员,该家系有8例FS患者,5例PKD患者,其中2例FS患者伴发PKD.5例PKD患者均表现为静止状态下突然运动诱发的短暂不自主运动,神经系统查体均无异常；所有患者MRI/CT正常,3例脑电图异常,2例正常；抗癫药物治疗有效.结论:该家系诊断为复杂性PKD,呈不全外显性遗传,热性惊厥与发作性运动诱发性运动障碍可能有相关性.
作者：何瑜玢；夏莉；梁静静；潘松青 刊期： 2012年第06期
目的:探讨埃兹蛋白在不同时期人子宫内膜表达的变化规律.方法:采用免疫组织化学方法检测人正常月经周期不同时期的子宫内膜组织中埃兹蛋白的表达.结果:埃兹蛋白在人月经周期各期子宫内膜均有表达,以分泌中晚期子宫内膜组织中表达较强,表达量明显高于增生期和分泌早期(P＜0.05).结论:埃兹蛋白在正常子宫内膜中的表达呈现明显周期依赖性,分泌中晚期表达增强提示可能与种植窗的开放相关,从而参与子宫内膜容受性的建立.
作者：黄伟；谢青贞；刘倩；谢帆；吴莲芝；方健叶 刊期： 2012年第06期
目的:探讨冠心病患者冠状动脉搭桥术(CABG)后胸骨哆开的原因、诊断、治疗及预防.方法:回顾分析2001年1月-2011年6月我院CABG术后并发胸骨哆开的病例,总结探讨其病因及预防、早期诊断、治疗经验.结果:期间我院心外科共实施CABG术1 452例,其中11例患者于术后5-11 d出现胸骨哆开,发生率0.76％.11例中10例经二次开胸行胸骨固定术,1例保守胸带外固定,同时积极治疗伴发病及加强支持治疗,全部治愈,伤口平均愈合时间(15.09±4.41)d.结论:术前重视胸骨哆开的预防,术中加强胸骨保护、改进缝合技术,可减少其发生率.对术后胸骨哆开病例早发现、早诊断、及时重新固定,预后良好.
作者：赵子牛；程兆云；王圣；赵健；张志东；乔刚；权晓强 刊期： 2012年第06期
目的:评价腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:采用腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤31例.其中经后腹膜途径23例,经腹膜途径8例.结果:所有患者手术均获成功.术后病理诊断皆为嗜铬细胞瘤.有4例出现血压、心率剧烈波动,血压高达210/110 mmHg,低达到85/55 mmHg,心率高达121次/min.其余患者手术过程中血压和心率平稳.术中出血量约为40-210 ml,平均(70±21) ml,无1例患者输血,手术时间50-135min,平均(60±20) min.术后住院时间4-8 d,平均5.1d.所有患者无明显并发症,无切口感染.术前内分泌检查尿香草苦杏仁酸(VMA)、肾上腺素(N)、去甲肾上腺素(NE)增高者,术后3个月复查已经恢复正常.术后随访3-24个月,未见症状复发以及肿瘤局部复发.结论:腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有相当高的安全性,充分的术前准备是手术成功的关键,术者可根据经验和肿瘤大小选择经腹入路腹腔镜手术或腹膜后入路腹腔镜手术.
作者：江波涛；刘修恒；孔东波；邹伟；陈晖；匡幼林 刊期： 2012年第06期
目的:评价利用胶体金比色法检测标本中降钙素原(PCT)诊断儿科感染性疾病的临床价值.方法:对疑似感染性发热患儿入院时采用半定量胶体金法测定标本中PCT,并同期检测患者标本中C反映蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、血沉(ESR),然后追踪该患儿临床表现及其他辅诊资料；利用统计学方法分析对比PCT检测结果与其他检测结果,临床确诊感染类型以及临床终诊断结果间差异是否有统计学意义.结果:胶体金法检测PCT与CRP、ESR、WBC检测对于儿童细菌感染的鉴别诊断不存在显著性差异(P＞0.05)；胶体金法检测PCT对于儿科细菌感染性疾病的诊断具有较好的特异性及抗干扰能力；胶体金法检测PCT诊断儿童细菌感染与临床确诊结果比较相符性较好.结论:利用胶体金法检测PCT对于儿童细菌感染具有较好的检测效能,值得临床推广.
作者：鲁敏翔；巴拉克；许程洁；程小欢；郑芳 刊期： 2012年第06期
目的:探讨急性肺栓塞所致肺动脉高压的影像学特征,以提高对急性肺动脉栓塞诊断的准确性.方法:回顾性分析26例经临床确诊且均行64排CT血管成像(CTA)检查的急性肺动脉栓塞合并肺动脉高压的胸部影像学表现.结果:26例肺栓塞合并肺动脉高压患者中,10例接受胸片检查:肺血管纹理改变7例,肺浸润灶4例,肺膨胀不全6例,纤维索条影3例.10例均可观察到有肺动脉段突出、肺动脉主干增宽、右心室大.11例胸部CT平扫:肺周密度不均的浸润灶、纤维索条灶和肺不张6例.中央肺动脉扩张、右室肥大11例.胸腔积液和局限性胸膜肥厚3例,肺膨胀不全、叶间裂移位2例.26例行肺动脉CTA:肺动脉主干病变17例.分支肺动脉病变9例.右心房显著增大6例,右心室增大11例,主肺动脉增粗18例.结论:对急性肺栓塞所致肺动脉高压影像学改变的认识,有助于提高对急性肺栓塞诊断的准确性.
作者：杨媚；黄从新；陈喜兰；杨文兵；熊君 刊期： 2012年第06期
目的:比较和分析慢性血液透析(HD)患者和腹膜透析(PD)患者的生存质量,指导临床科学选择透析方式.方法:选取2010年1月-2012年1月在我院持续进行血液透析和腹膜透析的终末期肾病(ESRD)患者共105例,其中HD组患者78例,PD组患者27例.对两组患者进行包括身体状况和精神心理状况在内的生存质量的全面评价.采用肾脏疾病生存质量简表(KDQOL-SF)对患者总体生活质量进行评估,躯体功能状态评估采用Karnofsky功能状态评分,精神心理状况采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评价.结果:HD组患者KDQOL-SF平均指数(46.8±12.8)与PD组患者(59.5±13.4)相比具有显著性差异(P＜0.05)；Karnofsky功能状态评分两组分别为69.3±3.8和72.1±4.6,差异无统计学意义(P＞0.05)；HAMD因子分析显示,PD组患者在焦虑/躯体化和绝望感方面较HD组有显著性差异(P＜0.05).结论:HD较PD患者总体生存质量更优,但器官功能状态则无显著性差异.同时,PD患者较HD患者精神心理状况更好.
作者：黄海华 刊期： 2012年第06期
目的:比较超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位两种定位方法在超声可及、临床不可及乳腺病灶切除术中的作用.方法:分析超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位乳腺病灶后行开放手术切除病人的临床资料,比较其在定位率、定位时间、手术时间、标本重量、切除组织量/病灶组织量比值、手术标本切缘及并发症等方面的差异.结果:两组在病灶定位成功率上没有差别.超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位组定位时间(7 min)较超声引导下导丝定位组(18 min)明显缩短(P＜0.01),但在手术时间上相反,前者需35 min,后者为23min(P＜0.01),手术切除标本重量前者(65 g)大于后者(43 g)(P＜0.01),切除组织量/病灶组织量比值前者(150)亦大于后者(67)(P＜0.01).手术切缘阳性率及并发症发生率没有差别.结论:超声引导下导丝定位准确率高、可缩短手术时间,避免切除过多正常乳腺组织从而减少对乳腺外形的影响,是超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位方法较好的替代.
作者：姚峰；万颖文；李娟娟；许志亮；王冠楠；司丕雷；孙圣荣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨后路椎弓根螺钉治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床疗效.方法:2006年3月至2009年4月,连续收治青少年特发性脊柱侧凸患者21例,其中男性8例,女性13例；年龄10-19岁,平均14.9岁；所有患者均行后路椎弓根螺钉固定术,术后胸腰支具保护3个月；术前术后行脊柱X线片测量冠状位胸弯与腰弯Cobb角,并测量C7中点垂线与骶骨中垂线(CSVL)的平均距离(C7-CSVL),术前按Lenke法进行分型,Nash-Moe法对椎体旋转程度进行分级.结果:患者术前胸弯Cobb角平均52.4°,术后为12.3°,矫正率为76.5％,末次随访14.6°,矫正率为72.1％,平均丢失2.3°；术前腰弯Cobb角平均43.7°,术后为10.8°,矫正率为75.3％,末次随访12.1％,矫正率72.3％,平均丢失1.3°；C7-CSVL由术前平均6.3 cm矫正为1.8 cm.术后随访24-48个月,平均32个月,未发现假关节形成,无明显畸形丢失.结论:使用后路椎弓根螺钉固定系统治疗青少年特发性脊柱侧凸可获得良好的矫正率,且并发症少,疗效满意.
作者：陶海鹰；贺斌；卫爱林；陶凤华 刊期： 2012年第06期
目的:比较国内宫外孕腹腔镜保守手术与传统开腹保守手术后宫内妊娠率.方法:采用Review Manager 4.2分析软件,对国内5篇有关腹腔镜手术与开腹手术保守治疗宫外孕患者的术后受孕情况进行随机效应模型的Meta分析.结果:腹腔镜手术治疗宫外孕组的术后受孕情况明显优于开腹手术组[OR＝1.64,95％,CI为(1.17,2.30),P＜0.01].结论:腹腔镜手术与传统开腹手术比较,前者有较高的宫内妊娠率.
作者：许小平；范明慧 刊期： 2012年第06期
目的:探讨肠镜活检诊断结直肠癌的临床病理学特征.方法:回顾性分析98例经术后病理证实的结直肠癌患者肠镜活检的临床资料,并总结分析其临床病理特征.结果:98例患者性别无显著差异(P＞0.05)；≥55岁者(66例)显著多于＜55岁者(32例)(P＜0.01)；病理类型以腺癌为主(83.7％),其中中分化腺癌占76.5％ (75/98),低分化腺癌4.1％(4/98),黏液腺癌3.1％(3/98),未分化癌、印戒细胞癌及腺鳞癌、鳞癌等其它病理类型则较为少见；发病部位以直肠为多见(70.5％),其次为左半结肠(26.5％).结论:结直肠癌好发于年龄≥55岁老年人,且以直肠、左半结肠为常见,而病理类型则以腺癌尤其是分化较高的腺癌为常见,对于有不同程度大便习惯改变或黏液便、血便或大便性状改变等表现的老年患者进行肠镜检查,对该病的早期诊断具有重要意义.
作者：高慧淳；邹亮；周建洪；张芸；欧阳莉 刊期： 2012年第06期
目的:分析中国人左室心肌致密化不全的临床特征及中期预后.方法:回顾性分析36例左室心肌致密化不全患者的临床表现、心电图、超声心动图等资料,随访(30±10)个月.进行生存分析,运用Cox风险回归模型分析临床不良事件(死亡或心脏移植)的预测因素.结果:左室心肌致密化不全占同期确诊的各类型原发性心肌病的9.4％,仅次于扩张性心肌病(67.3％)和肥厚性心肌病(20.9％).发病年龄1.5-72岁,男性占66.7％.心尖部及左室中段侧壁和下壁常受累及.随访期间,25例患者出现心力衰竭,8例患者出现室性心动过速,2例患者出现血栓栓塞,8例患者死亡,1例患者接受心脏移植.临床不良事件(死亡或心脏移植)的独立预测因素包括:心功能NYHAⅢ/Ⅳ级(RR:6.139,95％CI:1.072-35.157,P=0.042)和室性心动过速(RR:1.676,95％CI:1.25022.846,P=0.024).结论:左室心肌致密化不全在原发性心肌病中并不罕见.心力衰竭、心律失常和血栓栓塞是主要并发症.心功能NYHAⅢ/Ⅳ级和室性心动过速是预后不良(死亡或心脏移植)的独立预测因素.
作者：何涛；朱美华；邓又斌；曾和松 刊期： 2012年第06期
目的:探讨60岁及以上老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点.方法:选取武汉大学中南医院1991-2010年间诊断为溃疡性结肠炎的住院患者404例,对其临床特点进行分析,比较老年UC患者(≥60岁)与非老年UC患者(20-59岁)间是否存在差异.结果:404例UC患者中,≥60岁者54例(13.4％).两组UC患者中,腹泻、腹痛、血便、里急后重、贫血、消瘦及发热等症状差异无显著性意义.老年组UC患者腹胀较非老年组多见(P＜0.01),而黏液便较非老年组少见(P＜0.05).两组UC患者的肠外表现及并发症的发生率(分别为1.9％和3.7％；4.7％和5.0％),差异无显著性意义；两组UC患者均以轻中度、慢性复发型为主,差异无显著性意义.两组发病部位、病程比较无显著差异.老年组和非老年组UC患者肠镜下表现均以弥漫性病变、充血水肿、糜烂或浅表溃疡为主,出血、脓性分泌物次之,两组间差异无显著性意义.结论:与20-59岁的UC患者相比,仅发现老年UC患者腹胀较多见,黏液便较少见,其余临床特点方面两组并无明显差异.
作者：姜黎；叶梅；王忠丽；黄梅芳；李瑾；陈敏；叶旭军；胡正国；周峰；周瑞；夏冰 刊期： 2012年第06期
目的:评估经导管腔内弹簧圈栓塞术治疗脾动脉瘤的安全性、可行性及疗效.方法:收集2008年3月-2010年9月我院9例脾动脉瘤患者,其中真性动脉瘤7例,假性动脉瘤2例.5例瘤体位于脾动脉中段,3例位于近段,1例接近脾门.所有患者均经CTA和(或)MRA确诊.其中6例真性动脉瘤采用经导管弹簧圈依次栓塞载瘤动脉远端、瘤腔和载瘤动脉近端；余3例栓塞载瘤动脉远端和近端.术后随访6-24个月.依据CT增强/CTA及术后临床表现评估栓塞疗效.结果:9例脾动脉瘤栓塞均获得成功,术后未出现严重并发症.1例患者有轻度脾梗死(面积约10％)；另1例患者术后12个月因肝癌恶化死亡.8例存活患者CT复查示瘤腔及脾动脉未再通,栓塞良好.结论:经导管弹簧圈栓塞瘤腔及载瘤动脉远近端治疗脾动脉瘤安全可行且效果良好.
作者：张一帆；祝新平；龙清云；周军；赵松；张晓龙 刊期： 2012年第06期
目的:探讨艾滋病患者巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎发病影响因素、临床特点.方法:对艾滋病患者合并巨细胞病毒性视网膜炎7例(13眼)患者进行回顾性临床分析.结果:7例(13眼)患者都有不同程度视力下降,眼底镜检查具有特征性视网膜微血管病变,其中5例CMV IgM阳性,2例定量血CMV PCR检测为阳性,2例定量尿CMV PCR检测为阳性.经过高效抗逆转录病毒治疗、更昔洛韦治疗和免疫调节治疗后视力好转,CD4+T细胞计数大于100个/μ1.结论:CMV性视网膜炎是AIDS严重的机会性感染,是造成视力丧失的主要原因,通过眼科检查早期发现,及时抗巨细胞病毒治疗,有利于控制病情,而高效抗逆转录病毒治疗对CMV性视网膜炎的预后产生重要意义.
作者：邬艳波；周泱；刘育琼 刊期： 2012年第06期
目的:研究大鼠3/4肾切除并异丙肾上腺素(ISO)皮下注射致慢性心衰合并肾衰模型的制备.方法:雄性SD大鼠经“两次手术切除法”行3/4肾切除,1周后分成2组,分别皮下注射ISO(70 mg/kg或100 mg/kg,分2次,间隔24 h),对照组给予假手术并注射生理盐水,4周后比较各组大鼠存活率、心衰及肾衰情况.试剂盒法测定血清肌酐、尿素氮,Bradford法测定24 h尿蛋白量,左心室插管术测定左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室压力大上升及下降速率(±dp/dtmax).称重法测定心脏重量参数.切片HE染色观测心肌病理情况.结果:对照组大鼠无死亡,大小剂量模型存活率分别为73％、87％,与对照组相比,大小剂量模型组大鼠血清各项指标、尿蛋白明显升高,LVSP下降,LVDP和LVEDP均上升,心脏重量参数比升高,提示左室舒张和收缩功能损伤,发生左室心衰和左室心肌肥厚重构.且大剂量组与小剂量组比较心肾功能差异有统计学意义.结论:3/4肾切除并ISO(100 mg/kg)皮下注射较ISO(70 mg/kg)皮下注射,更易同时诱发大鼠左室心衰及肾衰.
作者：彭定凤；唐哨勇；胡勇钧；陈姣 刊期： 2012年第06期
目的:研究白细胞介素-18(IL-18)与白细胞介素-12(IL-12)对肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)杀伤功能的影响.方法:IL-18与IL-12共同刺激的TIL与人的胃癌细胞系SGC-7901共孵育后接种于BALB/c SCID小鼠皮下,测定小鼠肿瘤的生长大小并观察荷瘤小鼠的生存时间,酶联免疫吸附试验(ELISA方法)检测小鼠血清中Th1型细胞因子TNF-α、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-10、IL-4的表达水平,同时体外测定NK细胞及CD8+T细胞的肿瘤杀伤活性.结果:IL-18与IL-12共同作用于TIL后,与对照组相比,SGC-7910细胞的荷瘤小鼠皮下肿瘤生长明显减慢,小鼠生存率明显延长；同时,两种细胞因子联合处理组荷瘤小鼠血清中细胞因子TNF-α、IFN-γ的水平明显增高,而IL-10与IL-4水平明显降低；体外LDH杀伤实验证实IL-18联合IL-12处理组NK细胞及CD8+T细胞杀伤活性明显提高.结论:IL-18与IL-12协同刺激能增强TIL对胃癌胞的杀伤功能.
作者：陈志芬；周瑞；夏冰；邓长生 刊期： 2012年第06期
目的:研究非小细胞肺癌细胞株A549中表皮生长因子受体(EGFR)和CXCR4之间的关系.方法:用不同浓度(20,40,60 μg/L)的表皮生长因子(EGF)处理血清饥饿的A549细胞24 h,RT-PCR检测CXCR4 mR-NA;血清饥饿的A549细胞用AG1478(EGFR磷酸化特异性抑制剂,10 μmol/L)处理24 h,分别用RT-PCR和Western blot检测CXCR4 mRNA和蛋白表达水平；分别在有/无LY294002(PI-3K通路抑制剂)情况下,用EGF处理血清饥饿的A549细胞,检测CXCR4 mRNA水平.结果:EGF使非小细胞肺癌细胞CXCR4表达上调约3-4倍,EGFR磷酸化抑制剂AG1478能降低CXCR4表达,EGF通过PI-3K信号通路上调CXCR4表达且CXCR4 mR-NA含量以浓度依赖的方式增加.结论:EGF通过EGFR和PI-3K信号通路上调CXCR4表达,CXCR4和EGFR胞内信号通路之间的交互作用可能促进肿瘤进展,对于协同表达CXCR4和EGFR的非小细胞肺癌患者,同时抑制EGFR和CXCR4可能是潜在的治疗靶点.
作者：阿莉娅；巴拉克；杨垒；徐会；谢丛华；周福祥；周云峰 刊期： 2012年第06期
目的:探讨PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002及5-氟尿嘧啶(5-Fu)对大肠癌细胞转移和侵袭的影响.方法:LY294002及5-Fu体外作用于大肠癌细胞株SW480,Western blot检测总Akt和Akt-ser473蛋白表达,细胞黏附实验观察细胞与基质的黏附力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell法观察细胞侵袭能力,免疫细胞化学法测定β-catenin及MMP-7蛋白表达.结果:经LY294002及5-Fu处理的SW480细胞总Akt表达无改变,Akt-ser473蛋白表达下降.LY294002及5-Fu分别、并协同使细胞与基质的黏附力、细胞迁移能力及侵袭能力减弱,β-catenin及MMP-7蛋白表达水平降低.结论:LY294002可增强5-Fu对大肠癌细胞侵袭和转移的抑制作用.
作者：赵勇；章必成；高建飞；饶智国；杨波；张亚飞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨慢性牙周炎伴2型糖尿病患者血清RANKL和骨保护素(OPG)浓度变化与牙槽骨破坏的关系.方法:检查和分析健康组、牙周炎组、2型糖尿病组以及2型糖尿病佯牙周炎组患者血清RANKL和OPG的浓度、空腹血糖水平及牙周检查指数.结果:与健康组相比,牙周炎组OPG显著降低,RANKL略增高,RANKL/OPG比值增高(P＜0.05)；糖尿病组OPG明显增高,RANKL几无变化,RANKL/OPG比值降低(P＜0.05)；糖尿病伴牙周炎组OPG明显增高,RANKL略增高,RANKL/OPG比值降低；与牙周炎组相比,糖尿病组和糖尿病伴牙周炎组OPG明显增高,RANKL/OPG比值降低(P＜0.05)；空腹血糖与临床附着丧失,OPG浓度呈正相关,与RANKL/OPG比值呈负相关(P＜0.05).结论:糖尿病和牙周炎引起RANKL/OPG比值呈现不同的变化,提示糖尿病与牙周炎骨破坏机制可能不同,糖尿病患者与牙周病患者OPG浓度变化提示糖尿病患者的骨吸收可能还有未知的破骨机制.
作者：曹玉林；尚姝环；江汉；李成章 刊期： 2012年第06期
目的:应用慢病毒介导的RNA干扰技术,建立Clusterin(CLU)基因稳定干扰的人肾癌细胞系,为CLU基因的功能研究奠定基础.方法:以人CLU mRNA编码序列作为干扰靶点,与pGCSIL-GFP载体连接真核表达载体.另外构建不针对任何已知mRNA的阴性对照shRNA表达质粒.利用包装细胞293T获得重组慢病毒,分别感染人肾癌786-O细胞株及ACHN细胞株.应用Real time-PCR及Western blot检测不同组别CLU表达的变化.结果:成功构建CLU shRNA慢病毒载体CLU-RNAi-LV并获得相应的慢病毒,病毒悬液滴度＞4×1011TU/L.Real Time-PCR、Western blot结果显示干扰组CLU mRNA及蛋白表达水平较对照组显著降低.结论:慢病毒介导的CLU基因干扰能稳定有效地表达于肾癌细胞,筛选出能稳定干扰CLU基因表达的siRNA序列和肾癌786-O细胞株.
作者：石华；邓军洪；马胜利；王铸；曹开源；周亮；万华 刊期： 2012年第06期
目的:通过研究骨肉瘤细胞不同细胞株的细胞迁移能力及其血管扩张刺激磷蛋白(VASP)的表达水平,探讨骨肉瘤细胞内VASP的差异性表达与骨肉瘤细胞迁移能力的关系.方法:细胞“划痕损伤”实验(2D)和Transwell实验(3D)分别检测骨肉瘤细胞不同细胞株MG-63和SAOS-2的迁移能力的差异；RT-PCR分别检测这两种细胞VASP mRNA的表达水平.采用SPSS13.0软件进行统计学处理.结果:骨肉瘤细胞MG-63细胞株的的迁移能力明显高于SAOS-2细胞株,有统计学差异(P＜0.05).骨肉瘤细胞MG-63细胞株和SAOS-2细胞株内均有VASP的表达,MG-63细胞株的VASP表达水平明显高于SAOS-2细胞株.结论:VASP的高表达水平可能在骨肉瘤细胞的迁移过程中发挥着重要作用,与骨肉瘤的转移和侵袭能力密切相关.
作者：牛聚伟；吴刚；祝少博；漆白文；钱炜；喻爱喜 刊期： 2012年第06期
目的:探讨935 MHz微波电磁辐射对小鼠卵母细胞成熟过程中钙离子浓度的影响.方法:将7周龄昆明小鼠行腹腔注射促排卵药物,同时暴露于不同强度、不同时间的935 MHz微波连续辐射3d,应用激光扫描共聚焦显微镜下观察培养不同时间(0,2,4 h)的卵母细胞内钙离子浓度的变化.结果:1 400 μW/cm2,4 h/d组卵母细胞在培养0,2,4h与对照组相比钙离子浓度下降有显著性差异(P＜0.05),与1 400 μW/cm2,2 h/d组各培养时间段比较也均有显著性差异(P＜0.05),其余各组与对照组比较差异无显著性；在1 400 μW/cm2,4 h/d组内,培养0,2,4h分别观察时,4h观察组与0h、2h观察组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:935 MHz微波电磁辐射可能通过增加小鼠卵母细胞钙离子释放来抑制小鼠卵母细胞成熟,并呈现出一定的剂量反应关系及累积效应.
作者：刘文惠；张元珍；杨丽萍 刊期： 2012年第06期
目的:建立快速、敏感、特异的人巨细胞病毒(HCMV)实时荧光定量聚合酶链(FQ-PCR)反应检测巨细胞病毒.方法:选择HCMV的IE(立早基因)片段,设计出上下游引物和对应的TaqMan探针建立FQ-PCR反应体系,应用克隆的质粒对体系进行优化,建立标准品并制作出标准曲线,进行重复性检测,并以其他微生物为对照进行特异性检测,后检测50例临床乳汁标本.结果:当HCMV质粒标准品浓度在1010-106 copy/L时,相关系数R＝0.997,相关性良好,各浓度标准品的Ct值变异系数小于5％,重复性较好.其他种类的细菌、病毒均未出现特异性扩增.50例临床乳汁标本中有43例扩增出阳性,检出率为86％(43/50).结论:实时FQ-PCR检测HCMV,具有快速,灵敏,方便的特点,有助于HCMV感染的病理机制和流行病学研究.
作者：朱雪娇；洪莉；程艳香；孙青；吴文英；王业富；唐景峰；王维旭 刊期： 2012年第06期
目的:观察二十二碳六烯酸(DHA)对N-甲基-N-亚硝基脲(MNU)所致视网膜光感受器细胞凋亡的影响,为其临床应用提供理论依据.方法:35只雌性SD大鼠随机分为7组,每组5只.除正常组外,其余各组均于出生后35 d开始灌胃,DHA组和造模组每日分别灌服含有一定量DHA的脱脂牛奶或等体积的脱脂牛奶,持续15 d后行腹腔注射MNU 40 mg/kg.分别于造模后12,24,48 h全麻后处死相应动物,取眼球行光镜观察及用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末段标记(TUNEL)法检测各组大鼠视网膜细胞的凋亡.结果:光镜下显示中周部视网膜在造模后24 h开始出现光感受器细胞排列紊乱,少量核固缩,48 h后光感受器细胞已大量溶解,而DHA组光感受器细胞的形态均接近正常,仅见排列紊乱、稀疏.造模组光感受器细胞在造模后12,24,48h的凋亡百分率(AD分别为(5.3±1.1)％、(60.6±4.1)％、(97.1±1.9)％,DHA组在造模后12,24,48 h的AI分别为(4.3±1.4)％、(44.5±7.8)％和(78.7±5.8)％,24 h和48 h后造模组和DHA组间比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:二十二碳六烯酸40 mg/(kg·d)可以有效抑制视网膜光感受器细胞的凋亡.
作者：艾明；孙明；杨芳；李岱 刊期： 2012年第06期
目的:比较观察氧化应激状态下正常人表皮黑素细胞(MCs)与白癜风非皮损区MCs细胞膜表达CD40,CD80,HIA-DR和ICAM免疫分子水平的变化.方法:自5例健康成年包皮和5例稳定期白癜风下腹部非皮损区分别建立正常人表皮MCs和白癜风MCs的原代培养；将培养第2-3代细胞分别用100 mmol/L过氧化氢(H2O2)作用1h或1.5 J/cm2长波紫外线(UVA)照射进行氧化应激处理；用二氯荧光素标记法测定两种MCs在H2O2处理和UVA照射前后胞内活性氧基(ROS)水平变化；用流式细胞仪分析CD40,CD80,HLA-DR和ICAM 4种免疫分子表达水平变化；用分光光度计法测定两种MCs过氧化氢酶活性.结果:过氧化氢酶活性测定结果显示白癜风MCs过氧化氢酶活性较正常人表皮MC明显减低(P＜0.01).细胞内ROS水平测定发现H2O2处理和UVA照射均导致白癜风非皮损区MCs细胞内ROS水平急剧增高,与正常人MCs比较ROS的荧光强度有显著统计学差异(P＜0.01).流式细胞仪检测结果表明除HLA-DR外,UVA照射可诱导白癜风非皮损区MCs高表达CD40,CD80和ICAM1,与未照射组白癜风MCs和UVA照射组正常人MCs比较均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:白癜风非皮损区MCs的抗氧化能力明显减低.UVA照射能上调白癜风MCs胞膜异位表达CD40,CD80和ICAM1免疫分子,提示在氧化应激状态下白癜风MCs可兼有增强的抗原呈递细胞样功能.
作者：罗龙飞；刘小明；雷铁池 刊期： 2012年第06期
目的:比较多壁碳纳米管(MWCNTs)和富勒烯碳60(C60)对P-糖蛋白(Pgp)和多药耐药相关蛋白(MRP)转运活性的影响.方法:将表达Pgp和MRP的大鼠星形胶质细胞分别以MWCNTs和C60处理24 h.以流式细胞术检测细胞对PgP特异性底物罗丹明123和MRP特异性底物荧光素的摄取、潴留和外排转运动力学.并以透射电子显微镜观察细胞对两种材料的内化.结果:MWCNTs对罗丹明123和荧光素的摄取无明显影响,但浓度依赖性地增加两种底物在细胞内的潴留.动力学分析也表明MWCNTs明显降低细胞对两种底物的外排速率.与MWCNTs相比,C60对两种底物的摄取、潴留以及外排速率无明显影响.结论:MWCNTs可抑制Pgp和MRP介导的外排转运.不同的纳米结构可使碳的同素异形体表现出截然不同的细胞效应.
作者：徐永红；叶美红；江双红；邢怡桥 刊期： 2012年第06期
目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)对高糖诱导系膜细胞(MC)增殖及α-肌动蛋白(α-SMA)表达的影响.方法:MC分组:对照组(5 mmol/L D-葡萄糖),高糖组(30 mmol/L D-葡萄糖)和uPA组(30 mmol/L D-葡萄糖+不同浓度uPA).分别用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)和流式细胞仪检测细胞增殖和细胞周期情况；激光共聚焦观察α-SMA表达.结果:高糖刺激MC增殖率明显增加,uPA呈剂量依赖性的阻止细胞由G0/G1期进入S期,抑制MC增殖.高糖增加α-SMA表达,随着uPA浓度增加,核周α-SMA表达较高糖组明显减少(P＜0.01).结论:uPA抑制高糖诱导的系膜细胞增殖和表型转化,对糖尿病肾小球硬化有一定的治疗作用.
作者：程晖；丁国华；梁伟；陈铖 刊期： 2012年第06期
目的:探讨硼替佐米对前列腺癌细胞DU145的抑制作用.方法:采用MTT法检测硼替佐米对DU145细胞的生长抑制作用,流式细胞技术测定细胞周期和凋亡率,Western blot检测Bik和Caspase-3的表达水平的变化.结果:硼替佐米对DU145细胞的生长抑制作用有时间和浓度的依赖性.1.6 μmol/L的硼替佐米作用DU145细胞后,可见明显细胞核凝聚、皱缩和碎裂；细胞的周期处于G0/G1和G2/M期的细胞比例上升,S期的细胞比例下降(P＜0.05)；细胞凋亡率明显增加,显著高于对照组(P＜0.05),Bik和Caspase-3表达水平上调.结论:硼替佐米可明显抑制前列腺癌细胞DU145的生长并诱导其凋亡,凋亡作用机制可能与其上调Bik和Caspase-3表达有关.
作者：郑壬平；王伟 刊期： 2012年第06期
