目的:观察普罗布考联合奥美沙坦酯对糖尿病肾病Ⅲ期的疗效.方法:将78例患者随机分为奥美沙坦酯组(A组)26例、普罗布考组(B组)26例及普罗布考联合奥美沙坦酯组(C组)26例.A组在常规降糖治疗的基础上加用奥美沙坦酯片20 mg/次,每日1次,B组在常规降糖治疗的基础上加用普罗布考500 mg/次,每日2次,C组在常规降糖治疗的基础上加用奥美沙坦酯片20 mg/次,每日1次,普罗布考500 mg/次,每日2次.疗程12周,检测3组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、24 h尿蛋白定量(24 hUAlb)、肾功能(BUN、SCr、cys-C)、血脂(TC、TG、LDL、HDL)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、肝功能(ALT、AST),监测血压并作统计学分析.结果:①3组患者治疗前各观察指标差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗12周后组内比较,A组与治疗前比较,UAER、24 hUAlb、hs-CRP、ox-LDL、SBP、DBP水平下降(P＜0.05或P＜0.01);B组与治疗前比较,UAER、24 hUAlb、hs-CRP、ox-LDL、TC、TG、LDL水平明显下降(P＜0.01),HDL升高(P＜0.05);C组与治疗前比较,UAER、24 hUAlb、hs-CRP、ox-LDL、TC、TG、LDL、SBP、DBP水平下降(P＜0.05或P＜0.01),HDL升高(P＜0.05).③治疗12周后组间比较,A、B组比较,UAER、24 hUAlb差异无统计学意义(P＞0.05),A组SBP、DBP较B组下降(P＜0.05),B组与A组比较,TC、TG、LDL水平明显下降(P＜0.05或P＜0.01),HDL升高(P＜0.05),hs-CRP、ox-LDL下降更明显(P＜0.05);C组与A、B两组比较,UAER、24 hUAlb、hs-CRP、ox-LDL显著下降(P＜0.01).结论:奥美沙坦酯及普罗布考均能有效降低Ⅲ期糖尿病肾病患者UAER、24 hUAlb、hs-CRP、ox-LDL;普罗布考在发挥调脂作用的同时,联合奥美沙坦酯可更显著降低Ⅲ期糖尿病肾病患者蛋白尿、炎症与氧化应激水平,有协同作用,能更好地保护肾脏.
作者：胡兆雄；吴小燕；肖厚勤；张庆红；费沛 刊期： 2014年第02期
目的:探讨Ki-67在鼻内翻性乳头状瘤(SIP)组织中的表达及与预后的关系.方法:采用免疫组化检测Ki-67在25例SIP、1例SIP伴癌变和6例鼻息肉(NP)的表达,用Image-pro plus软件进行光密度测量,同时对SIP患者进行随访,分析Ki-67的表达与SIP临床分级、组织病理及预后是否有关.结果:Krouse分级与组织中Ki-67的表达无关(P＞0.05),Ki-67在SIP组中的表达高于NP组(P＜0.05),而低于癌变组(P＜0.001),Ki-67在SIP复发组和无复发组之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:Ki-67可能在SIP癌变的过程中发挥着一定的作用,但其与SIP的临床分级和复发无明显关系.
作者：李胜兰；陈始明；孔勇刚；许昱；丁永军；陶泽璋 刊期： 2014年第02期
目的:探讨65岁以上老年乳腺癌患者的临床特点、治疗方案,分析其预后影响因素.方法:回顾性分析2006年7月至2012年12月收治的160例老年乳腺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Cox回归法分析各因素对预后的影响.随访率90.6％,随访时间为11-88个月.结果:全组死亡47例,生存113例.浸润性导管癌占全部患者的79.4％.激素受体阳性患者占56.3％.全组患者1,3,5年总生存率分别为95％,74.1％和56.3％.单因素分析显示,组织学分级、肿瘤大小、淋巴结、TNM分期、激素受体、HER2和内分泌治疗是影响预后的因素,而Cox多因素分析结果显示,组织学分级、肿瘤大小、淋巴结、激素受体和HER2是影响预后的独立因素.结论:老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,影响预后的独立因素是组织学分级、肿瘤大小、淋巴结、激素受体和HER2受体.
作者：徐煜林；周冰；冯红芳；孙金中；涂毅；孙圣荣 刊期： 2014年第02期
目的:探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并急性冠脉综合征(ACS)的危险因素.方法:回顾性分析149例AECOPD患者临床资料.比较合并ACS患者(A组,33例)及单纯AECOPD患者(B组,116例)在一般情况、既往史、基础疾病、临床症状及实验室资料等方面上的差异.结果:A组年龄较大,肺功能状况更差,有冠心病、高血压、糖尿病既往史者更多;胸痛、双下肢水肿伴发率更高;D-二聚体、炎症标志物、心梗四项值、血糖浓度、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮及肌酐值较高,以上差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:高龄、肺功能差、冠心病等病史、胸痛等伴发症状,以及凝血、炎症、心梗与肝肾功能指标的升高等,是AECOPD合并ACS的危险因素.
作者：刘梦；胡克；兰星；余晓曼；周秀芳 刊期： 2014年第02期
目的:探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响.方法:选择航天中心医院肾内科自2005年7月至2012年7月新建立的带涤纶环的长期留置双腔导管(导管组)老年透析患者43例,新建立动静脉内瘘(内瘘组或AVF组)老年透析患者30例,血管通路均使用12个月以上,分别于血管通路建立前以及使用12个月后应用超声心动图测量心脏结构和功能的相关指标,应用彩色多普勒超声测量内瘘口直径(AVFD),根据公式计算出左心室心肌质量指数(LVMI).同时观察2组透析患者平均血流量、透析前、后实验室指标、尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),观察期间2组感染、血栓发生情况.结果:内瘘组透析后12月LVDd、IVST、LVPWT、及LVMI均较透析前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01),左室收缩功能、左室舒张功能较术前有减低趋势,但差异无统计学意义(均P＞0.05);而导管组上述指标较术前无明显变化(均P＞0.05).导管组平均血流量低于内瘘组,C反应蛋白、感染率、血栓发生率均显著高于内瘘组(均P＜0.05),而Kt/V、URR及其他实验室检测指标两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:长期AVF可明显影响老年血透患者心血管系统的血液动力学,表现为左室心腔扩大、室壁增厚,而心脏收缩和舒张功能未见明显下降,说明老年终末期肾病患者心功能对前臂动-静脉内瘘术有一定的承受和代偿能力.而导管组患者虽然有更高的感染率和血栓发生率,但其对心脏的影响明显小于AVF.
作者：王艺萍；覃莲香；宋玉环；肖跃飞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者胱抑素C(CysC)与β2-微球蛋白(β2-MG)水平与心功能的关系.方法:对181例DCM患者行彩色多普勒超声检查,并检测血清CysC、β2-MG、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氮末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的水平.结果:与CysC和β2-MG正常组相比,CysC或β2-MG单独升高组NYHA分级增加,左心室射血分数(LVEF)降低.CysC和β2-MG都升高组患者心功能进一步降低.随着心功能分级的增加,CysC、β2-MG、hs-CRP及NT-proBNP水平逐渐增加.CysC和β2-MG与LVEF呈负相关,与左心室内径(LVDD)、hs-CRP及NT-proBNP水平呈正相关.结论:DCM患者心功能与CysC和β2-MG水平相关.
作者：马振国；廖海含；唐其柱；吴振中；李芳芳 刊期： 2014年第02期
目的:分析miR-181a在卵巢癌组织中的表达并探究其与临床特征之间的关系.方法:选取我院妇科2011-2013年治疗的30例卵巢癌恶性肿瘤患者的卵巢组织为卵巢癌组,选取同期术中诊断卵囊巢浆液性或黏液性囊腺瘤行卵巢切除的卵巢组织为对照组.提取两组患者卵巢组织中的总RNA后通过microRNA茎环引物进行逆转录,实时荧光定量PCR(q-PCR)技术检测正常组织与卵巢癌组织中miR-181a的表达,并分析不同临床特征中miR-181a的表达差异.结果:miR-181a在卵巢癌中表达显著升高,相对正常组表达量(2-△△Ct值)为20.620±1.242.上皮性卵巢癌组织中,高分化卵巢癌miR-181a的表达明显低于中、低分化组织;病理分期Ⅰ、Ⅱ期的卵巢癌患者miR-181a表达明显低于Ⅲ、Ⅳ;存在淋巴转移的患者miR-181a表达明显高于无淋巴转移的患者;术前CA-125＜1 000 μmol/L的患者miR-181a表达明显低于CA-125＞1 000 μmol/L的患者;腹水量＜1000ml的患者miR-181a的表达明显低于腹水量＞1 000 ml的患者,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:miR-181a在卵巢癌组织中表达差异明显,并与患者FIGO分期、组织分级、淋巴转移、术前CA-125等临床特征相关,提示它可能参与调节卵巢癌的发生、发展并可能成为卵巢癌治疗的一个潜在靶点.
作者：郝辰珺；周雯；关婷 刊期： 2014年第02期
目的:探讨鼻腔局部应用激素氟替卡松(budisonide)对鼻息肉组织中嗜酸粒细胞浸润、趋化性细胞因子CCR9/CCL25表达的影响.方法:采用HE染色、免疫组化SP法,计数鼻息肉组织中浸润的嗜酸粒细胞.观察比较经氟替卡松喷鼻治疗6-8周和未经治疗的鼻息肉组织(各20例)中,趋化性细胞因子CCR9/CCL25表达状况.结果:①激素治疗组与未治疗组相比,前者鼻息肉组织中嗜酸粒细胞数显著减少(P＜0.01);②激素治疗组趋化性细胞因子CCR9/CCL25表达下调.结论:嗜酸粒细胞的浸润和趋化性细胞因子CCR9/CCL25高表达在鼻息肉的发病机制中可能起重要作用.
作者：叶林峰；肖伟；吴婷婷 刊期： 2014年第02期
目的:探讨质子泵抑制剂在窄带成像内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管(BE)术后应用的疗效.方法:将120例经窄带成像内镜(NBI内镜)检查及病理确诊的BE食管患者随机分成A、B、C3组,每组40例;3组均于NBI内镜下行氩离子凝固术(APC)治疗,术后均口服瑞巴派特片2周,其中B组术后同时予质子泵抑制剂以奥美拉唑口服治疗(20 mg/次,2次/d,8周),C组术后予以奥美拉唑口服治疗(20 mg/次,2次/d,8周后改为20mg/次,1次/d,口服36周);3组均于3,6,12个月进行NBI内镜复查,组间进行对比,评价3种方法治疗BE食管的疗效.结果:B、C组于治疗后3,6,12个月的治疗总有效率均高于A组(P＜0.05),具有统计学差异;B、C组在治疗后3,6个月复查时治疗总有效率无显著差别(P＞0.05),但12个月时C组治疗总有效率高于B组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:Barrett食管行NBI内镜下APC治疗术后应行质子泵抑制剂长程维持治疗,可巩固治疗效果、降低BE黏膜复发.
作者：文峰；霞明；程建国；朱杰伦 刊期： 2014年第02期
目的:探讨矿泉水和自来水能否对碳酸饮料脱矿后的青少年牙釉质发生再矿化作用,及两者再矿化作用程度的比较.方法:选取口腔科因正畸需要拔除的青少年前磨牙9颗,每颗牙齿沿牙体长轴分为颊舌两部分,制备成18个釉质块,随机分为A、B、C3组,每组6块,标本经碳酸饮料浸泡1周后,A组随机选取2个标本在电镜(SEM)下行形貌观察,其余标本用能谱(EDX)检测矿物质的相对含量[即Ca(钙)、P(磷)元素的相对含量];B组标本用大量矿泉水超声震荡清洗后,浸泡于矿泉水中1周,然后随机选取2个标本于SEM下行形貌观察,其余标本行用EDX检测矿物质的相对含量;C组标本用大量自来水超声震荡清洗后,浸泡于自来水中1周,然后随机选取2个标本于SEM下进行形貌观察,其余标本用EDX检测矿物质的相对含量.结果:SEM显示A组标本呈蜂窝状脱矿,B、C两组标本蜂窝状孔隙中均有不规则沉积物,B组沉积物更为致密;EDX显示矿物质相对含量:B组＞A组(P＜0.05),C组＞A组(P＜0.05),B组和C组间差异无统计学意义.结论:矿泉水和自来水均能对碳酸饮料脱矿后的牙釉质进行再矿化,且再矿化程度相当.
作者：蔡成莲；张敏；朱友家 刊期： 2014年第02期
目的:探讨Survivin和PTEN基因在喉癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法分别检测100例喉癌患者癌变组织中Survivin和PTEN的表达水平,分析其与临床病理特征的关系.结果:PTEN在喉鳞癌中的表达阳性率为41％,阴性率为59％;Survivin在喉鳞癌中的表达阳性率为62％,阴性率为38％.与非喉癌患者的喉黏膜标本相比,两种蛋白的表达率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).而且,PTEN和Survivin的表达均分别与肿瘤的进展和增生程度密切相关(P＜0.05).结论:Survivin和PTEN表达水平可作为判断喉癌的重要指标,对临床诊断、治疗及预后判断具有一定的指导意义.
作者：林欣然；张龙城；全超坤；陆升；韦干观 刊期： 2014年第02期
目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者,在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予强化他汀治疗,对患者高敏C反应蛋白(CRP)和N末端前体脑钠肽(NT-pro-BNP)的影响.方法:收集2010-2012年急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例,随机分为治疗组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg口服.治疗组在PCI前另外加用阿托伐他汀40 mg.PCI术后治疗两组一样.比较两组术前,术后12 h,术后24 h高敏CRP和NT-pro-BNP的水平.结果:术前两组的hsCRP和NT-pro-BNP水平没有明显差异(P＞0.05).两组术后与术前相比,NT-pro-BNP水平有明显下降,治疗组指标的改善程度优于对照组.CRP在术后虽然都有所升高,但是对照组升高程度大于治疗组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前强化阿托伐他汀治疗能够降低急性心肌梗死患者NT-pro-BNP水平和控制炎症反应,改善预后.
作者：孙瑞玥；胡秋善；郑伟 刊期： 2014年第02期
目的:探讨同期处理室壁瘤和瓣膜病变在冠心病外科治疗中的临床经验和手术效果.方法:对95例冠心病合并室壁瘤或(和)瓣膜病变患者在体外循环下同期实施冠状动脉旁路移植术、左室成形术及瓣膜置换(成形)术,比较术前、术后早期及晚期心功能.32例室壁瘤均采用Dor术治疗,二尖瓣成形术8例,二尖瓣置换术46例,主动脉瓣替换术16例,三尖瓣成形术18例,移植旁路血管2-4支/例.结果:全组手术后围术期死亡2例(2.1％),死于低心排综合征1例,多器官功能衰竭1例,其他93例患者痊愈出院.术后随访86例,随访(50.6±19.2)月,死亡2例,失访7例.心功能NYHA分级从术前(3.05±0.55)级改善到术后早期(1.73±0.65)级、远期(1.61±0.67)级;左室射血分数(LVEF)从术前(46.75±8.32)％提高到术后早期(55.09±6.72)％、远期(55.86±6.94)％.左室舒张末内径(LVEDD)由术前(60.53±8.14)mm减小至术后早期(52.79±6.61) mm、远期(54.37±6.23)mm,以上比较均为P＜0.05,有统计学差异.结论:对左心室腔、冠脉血管及瓣膜病变的同期干预能较好的改善心功能,近远期疗效显著,是冠心病合并室壁瘤及瓣膜病变外科治疗中非常有效的方法.
作者：任伟；王志维；夏军；邓宏平；吴智勇；徐鹏；李罗成；周桢 刊期： 2014年第02期
目的:探讨对胸腰椎结核患者行一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗的临床效果.方法:回顾性分析我院于2006-2011年期间采用该术式治疗的患者31例,其中男13例,女18例,平均年龄42岁.胸椎20例,腰椎6例,胸腰椎同时受累5例.病灶累及2个节段的有21例,3个节段有6例,3个以上节段的有4例.脊髓损伤ASIA分级:A级0例,B级4例,C级5例,D级7例,E级15例.所有患者均采用一期后路病灶清除、融合、内固定术治疗.术后随访20-48个月,分析患者结核转归,以及神经功能、脊柱畸形等恢复情况.结果:术中胸膜破裂1例,脑脊液漏1例,未见伤口感染、不愈合及窦道形成病例.随访期间,1例患者结核症状无改善,二次前路清创后愈合.1例患者椎体不融合,内固定失效,假关节形成.其余患者均获临床愈合,平均椎体融合时间4.5月.术后复查Cobb's角改善约9.5°.术后1年ASIA神经功能分级明显改善.无病灶复发病例.结论:该术式操作相对简单,创伤较小,易于纠正后凸畸形和维持稳定.
作者：高鑫峰；刘明；李鹏；赵志刚 刊期： 2014年第02期
目的:研究多效生长因子(PTN)对人骨髓间充质细胞趋化、分化及骨形成的影响.方法:用含有PTN(1pg/ml-50 ng/ml)的PLGA支架培养人骨髓细胞,以不含PTN的培养支架作为对照.使用光镜检测总细胞群落,碱性磷酸酶阳性细胞群落数.使用扫描电镜观察成骨状况.荧光染色法观察细胞活性.免疫组织化学检测碱性磷酸酶活性,Ⅰ型胶原蛋白,cbfa-1,骨钙蛋白和PTN的表达.动物体内实验验证PTN诱导成骨的作用.结果:不含PTN的PLGA培养支架上只有极少量细胞生长.含PTN的支架上观察到细胞黏附,分化.PTN具有趋化和刺激骨细胞分化的能力,这种作用呈时间依赖性.与对照组相比,PTN(10 pg/ml)可以显著的增加总细胞群落或碱性磷酸酶阳性细胞群落的数目.免疫组织化学检测到碱性磷酸酶活性,还发现Ⅰ型胶原蛋白,cbfa-1,骨钙蛋白和PTN的表达.体外和体内试验均观察到骨骼的形成.结论:PTN可以促进人骨前体细胞的黏附、迁移和分化.这表明PTN或许可以用于开发新的组织工程骨合成方法以用于骨骼修复.
作者：吴凡 刊期： 2014年第02期
目的:探讨G蛋白偶联受体56(GPR56)表达与人结肠癌临床病理资料的关系.方法:75例人结肠癌及癌旁组织的组织芯片,应用免疫组化SP法检测GPR56蛋白表达情况;应用Western-blot检测20例人结肠癌组织及癌旁组织中GPR56的表达.结果:免疫组化显示结肠癌组织中GPR56蛋白表达明显高于其在癌旁组织中的表达(MOD值0.052±0.030比0.045±0.026,t=4.529,P＜0.05);结合临床病理参数进行相关分析,结果75例不同分化程度的结肠癌组织中GPR56蛋白表达上调与肿瘤的分化程度、淋巴结转移有无及远处转移有无、浸润程度、pTNM分期有关(P＜0.05);而与年龄、性别无关(P＞0.05),GPR56蛋白表达与结肠癌患者生存期也无明显关系(t=0.841,P＞0.05).Western-blot分析结果显示GPR56蛋白在结肠癌组织(0.927±0.063)中的表达水平高于癌旁组织(0.797±0.050,P＜0.05).结论:GPR56表达升高与结肠癌发生、发展有关,可能是结肠癌恶性生物学行为的指标.
作者：刘敏；董卫国；王静；宋佳；季梦遥；詹娜 刊期： 2014年第02期
目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)基因多态性与非小细胞肺癌(NSCLC)的关系.方法:收集NSCLC患者592例,健康对照者636名,PCR扩增TRAIL目的基因后,直接测序检测TRAIL基因3’非编码区(G1525A/G1588A/C1595T)3种单核苷酸多态性.结果:与对照组相比较,TRAIL G1525A突变等位基因(A)和基因型(GA+AA)的频率在NSCLC组中明显降低(P均＜0.01);NSCLC组TRAIL G1588A和C1595T两位点突变等位基因(A)和(T)的频率亦明显低于对照组(P均＜0.01).进一步分层分析发现,Ⅰ期+Ⅱ期NSCLC患者中TRAIL C1595T突变等位基因(T)和(CT+TT)基因型频率分别为47.89％和62.01％,Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC患者中分别为58.80％和74.65％,两组比较差异均有统计学意义(OR分别=1.553和1.804,95％CI:1.234-1.955和1.268-2.567,P均＜0.001).Ⅲ期+Ⅳ期NSCLC患者中TRAIL G1525A突变等位基因(A)的频率为47.54％,较Ⅰ期+Ⅱ期NSCLC患者(40.75％)明显增加(OR=1.318,95％CI:1.658-1.047,P=0.019).结论:TRAIL (G1525A/G1588A/C1595T)基因多态性及单倍型与NSCLC的易感性密切相关.
作者：吴江华；熊金梦；叶旭军 刊期： 2014年第02期
目的:检测ErbB2在骨肉瘤中的表达及其与患者存活率的相关性.方法:搜集81例骨肉瘤患者的病变标本,制备石蜡切片,使用免疫组织化学法方法检测ErbB2的表达.分析ErbB2的表达与患者无事件生存和总体生存时间的关系.结果:51名(63％)肿瘤患者为ErbB2表达上调.ErbB2水平的上调与无事件存活率显著相关(P＜0.05);ErbB2蛋白上调表达患者在5年内的无事件生存率是72％,ErbB 2非高表达患者的生存率是46％.ErbB2水平的上调与整体生存概率的增加显著相关(P＜0.05).结论:ErbB2表达上调与骨肉瘤患者无事件生存率和总体生存率相关.
作者：陆彪 刊期： 2014年第02期
目的:分析在我院内分泌科筛查的1 162例2型糖尿病患者各种慢性并发症的发生情况.方法:糖尿病患者在初次来我院内分泌科就诊时均进行糖尿病慢性并发症筛查和既往筛查史的调查,区分既往主动和被动筛查史,统计和分析2005-2012年纳入的1 162例2型糖尿病患者各种慢性并发症的患病率、本筛查中的发现率以及既往主动和被动筛查率.结果:2005-2012年,既往总筛查率随年份变化的趋势明显,呈升高态势(趋势卡方值为322.82,P=0.000);按两个年份段相比:2009-2012年份段既往总筛查率和主动筛查率明显高于2005-2008年份段(32.47％比20.13％;14.21％比1.53％);但总体而言,既往总筛查率(均值26.43％)特别是主动筛查率(均值8.41％)不高;各种慢性并发症的患病率从29.35％到86.92％不等,无阳性发现者仅占6.8％;本筛查对各种慢性并发症的发现率从21.43％到68.62％不等,尿微量白蛋白/Cr比值升高的发现率高,其次为糖尿病性视网膜病变.结论:糖尿病慢性并发症的高发病率与目前较低的筛查率形成明显的对比,主动筛查是早期发现各种慢性并发症的必要手段.应加强糖尿病患者主动筛查的意识,医院及相关部门应开展规范的筛查管理,以降低慢性并发症的危害.
作者：刘颖；梅伟群；李志琛；高诚明；陈建斌 刊期： 2014年第02期
目的:探讨青年腹水的病因构成及腹水检查对于腹水鉴别诊断的意义.方法:回顾性分析295例青年腹水的病例资料,分析其病因构成及不同病因腹水各指标差异性.结果:青年腹水病因分别为:结核性腹水(32.09％)、恶性腹水(26.78％)、肝硬化腹水(10.17％)及其他.腹水总蛋白(TP)及腺苷脱氨酶(ADA)由高到低及葡萄糖(Glu)由低到高依次为结核性腹水组、恶性腹水组、肝硬化腹水组,3组之间差异皆具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);恶性腹水组及结核性腹水组腹水乳酸脱氢酶(LDH)显著高于肝硬化腹水组(P＜0.01),而恶性腹水组腹水LDH与结核性腹水组相比差异无统计学意义(P＞0.05).恶性腹水组腹水CA199、CEA、AFP高于良性腹水组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而腹水CA125差别无统计学意义(P＞0.05).结果:青年腹水主要以结核性腹水为主.腹水高TP、高ADA及低Glu支持结核性腹水诊断,腹水CA199、CEA及AFP等肿瘤标志物异常升高时,支持恶性腹水的诊断,但腹水单项CA125升高时仍应考虑良性腹水的可能性.
作者：余红妹；谭韡；罗和生 刊期： 2014年第02期
目的:分析剖宫产术后瘢痕妊娠患者采用不同手术方式的临床治疗效果.方法:选取在我院就诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者39例作为研究对象,按手术方式分为观察组(n=13)和对照组(n=26),观察组和对照组患者分别采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术和子宫动脉栓塞+ MTX灌注+B超监护下清宫术,对比分析两组患者的手术治疗效果.结果:与对照组患者相比,观察组患者的术中出血量和术后并发症发生率明显降低(P＜0.05),手术时间及住院天数明显缩短(P＜0.05).结论:对剖宫产术后瘢痕妊娠患者采用经阴道子宫瘢痕病灶切除术不但能降低术中出血量和术后并发症发生率,而且能缩短患者的手术时间及住院天数,值得临床进一步推广使用.
作者：葛艳；苏椿琳；刘永利 刊期： 2014年第02期
目的:研究5-氟尿嘧啶(5-FU)与生长抑素联合应用在治疗胃肠癌中的疗效.方法:选择经过确诊的胃肠癌患者74人,分为5-FU单组治疗组(26例)和5-FU及生长抑素联合治疗组(5-FUSS组,48例),5-FU组采用350mg/d剂量,静脉滴注,5-FUSS组行350mg/d剂量5-FU,同时皮下注射伐普肽3.5 mg/m2,连用7d为一周期,休息2周后再用一周期,共治疗2周期.TNM分期Ⅲ期26例,5-FU组10例,5-FUSS组16例;Ⅳ期48例,5-FU组16例,5-FUSS组32例.结果:5-FUSS组与5-FU组比较可以明显提高胃肠癌的治疗效果,完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)12例、稳定(SD)24例、进展(PD)8例,总有效率(ORR)为33.3％,肿瘤抑制率为83.3％,两组患者均出现不同程度的不良反应,以恶心、呕吐、脱发、血细胞减少为主.结论:5-FU及生长抑素联合给药在治疗胃肠癌中具有很好的效果,病人耐受性好,具有一定的推广价值.
作者：张旭魁；薛绪潮；杜成辉 刊期： 2014年第02期
目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的预防措施.方法:2010年10月至2012年11月,115例(共137个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者行PKP治疗.术前、术后第2天及术后半年随访时分别进行视觉模拟疼痛评分(VAS)评价治疗效果.结果:所有手术均顺利完成.患者术后疼痛缓解满意,VAS评分由术前的(7.8±1.2)分下降至术后第2天的(2.7±0.7)分,术后半年随访时为(2.6±0.9)分.术后第2天与术前、术后半年与术前差别有显著性意义(P＜0.05).其中12例患者(共13个椎体)出现骨水泥渗漏,7个椎体出现椎旁软组织渗漏,2个椎体出现静脉渗漏,2个椎体出现椎间盘渗漏,2个椎体出现椎管渗漏.渗漏原因与手术适应证、术前准备、手术入路、手术操作、骨水泥的注射等有关.结论:PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,虽然在术中可能出现骨水泥渗漏,给患者造成损害,但只要严格掌握手术适应证,认真进行术前准备,提高手术操作技巧与水平,骨水泥渗漏的并发症是可以避免的.
作者：李停；宋建东；李志钢；李长文 刊期： 2014年第02期
目的:探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石的有效性与安全性.方法:大体积或多发膀胱结石患者20例,均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石.结果:所有手术顺利完成.平均手术时间25min(10-40 min),结石取净率100％,术中无膀胱穿孔或破裂、尿道损伤,术后无大出血、尿道狭窄、感染等并发症.随访平均6个月(1-24个月),无结石复发及尿道狭窄.结论:经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石效果满意,避免了患者排石痛苦或开放手术的损伤.
作者：周平；肖亮；彭涛 刊期： 2014年第02期
目的:确定不同亚型的子宫内膜癌的基因突变谱,提高对子宫内膜癌分级的性能.方法:随机选取子宫内膜癌患者385例作为研究对象,对这些病例进行组织学分型和病理分级后,对ARID1A,PTEN,PIK3CA,KRAS,CTNNB1,PPP2R1A,BRAF,TP53,和PPP2R5C进行测序.结果:与低级别子宫内膜样腺癌(EEC)相比,高级别子宫内膜样腺癌(EEC-3)发现了更高频率的PTEN,ARID1A,PIK3CA,KRAS,PPP2R1A,和TP53突变.Logistic回归分析发现PTEN和TP53突变可以显著区分EEC-3和低级别EEC.子宫浆液性癌(ESC)病例中,TP53 (67.6％)和PPP2R1A(43.2％)突变构成了这个亚型的主要突变类型.然而未发现任何可用于区分ESC和ECC-3的回归模型.TP53 (67.6％)和PPP2R1A(43.2％)突变构成了子宫内膜癌肉瘤亚型的主要突变类型.PTEN突变可以显著区分EEC-3和癌肉瘤,还可以显著区分ESC和癌肉瘤.结论:明显的分子特征可有助于子宫内膜癌的诊断分类,使诊断更具有可重复性.
作者：杨年；罗军 刊期： 2014年第02期
目的:评价右美托咪定对妇科腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期质量的影响.方法:择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,年龄40-55岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪定0.5 μg/(kg·h)(D1组)和右美托咪定1.0 μg/(kg·h)(D2组).C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注生理盐水、右美托咪定0.5 μg/(kg·h)和右美托咪定1.0 μg/(kg· h)(20 ml),输注时间为10 min.后以0.5 μg/(kg·h)泵注至术毕前30 min.3组均采用全身麻醉,记录自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、苏醒时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5 min时的疼痛程度.结果:与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率提高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P＜0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P＜0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全麻诱导前及术中静脉输注右美托咪定0.5 μg/(kg·h)可以改善腹腔镜子宫切除术患者全麻恢复期的质量.
作者：刘川鄂；宋秀丽；吴述轩 刊期： 2014年第02期
目的:研究短牙弓患者颞下颌关节的负荷以及短牙弓与颞下颌关节紊乱的关联.方法:通过CT扫描获得头面部原始数据,建立三维有限元模型,比较完整牙弓和短牙弓的颞下颌关节应力和负荷;临床上收集短牙弓病例,根据患者的修复意愿分成两组(活动义齿RPD组和短牙弓SDA组),同时收集完整牙列的患者作为对照组(全牙弓CDA组),比较3组患者的颞下颌关节紊乱相关体征.结果:有限元分析发现随着牙弓的缩短,颞下颌关节应力和负荷增大;临床检查发现短牙弓组颞下颌关节紊乱体征的阳性率增加,但3组之间没有统计学差异.结论:短牙弓虽然不是颞下颌关节紊乱的危险因素,但是要关注短牙弓患者颞下颌关节的变化.
作者：江助子；曲娟；陈香；乔纪兰 刊期： 2014年第02期
目的:探讨深低温缺血再灌注后肺组织水通道蛋白5(AQP-5)、核转录因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及其与肺损伤之间的关系.方法:40只Wistar大鼠随机分为实验组16只(Z组)、对照组16只(D组)和正常组8只.实验组大鼠体表降温至深低温后阻断左下肺门,分别于阻断前、阻断后30 min、60 min、2h、再灌注复温后12 h、24 h取肺组织,对照组同时开始降温复温,但不阻断左下肺门,于对应时间点取肺组织,正常组不降温,仅于实验组阻断前开胸取相应位置肺组织,随即关胸.测量所有肺组织湿/干重(W/D)比值,病理学染色观察肺组织结构变化,用Western blot方法检测肺组织AQP-5、NF-κB、TNF-α的蛋白表达变化.结果:与正常组比较,实验组和对照组深低温后肺组织W/D比值开始上升,病理学染色提示不同程度的肺泡间质水肿与肺泡结构破坏,AQP-5、TNF-α和NF-κB蛋白表达上调,实验组于开放12 h达到高峰(与正常组比较P＜0.01);对照组AQP-5于升温24 h达到高峰(与正常组比较P＜0.01),NF-κB和TNF-α的蛋白表达高峰出现于开放复温后12 h(与正常组比较P＜0.01).与对照组比较,实验组肺组织W/D比值上升与肺组织结构破坏更明显,且在深低温阻断2h至开放复温24 h时间段,实验组AQP-5、TNF-α和NF-κB蛋白表达相较对照组增加更为明显(P＜0.05).结论:深低温缺血再灌注造成急性肺损伤,随之TNF-α、NF-κB的表达升高,而与此同时由于内源性保护机制的启动,AQP-5的表达也随之明显升高.
作者：吴智勇；胡锐；王志维；毛志福；夏军 刊期： 2014年第02期
目的:探讨microRNA-429(miR-429)对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响.方法:定量逆转录聚合酶链反应(qPCR)技术检测A549细胞瞬时转染miR-429 mimic或inhibitor后miR-429的表达;通过MTT法和流式细胞术检测转染后细胞增殖能力和凋亡变化.结果:瞬时转染miR-429mimic 24 h后,qPCR结果显示miR-429表达显著升高(9.3±0.3比1.0±0.1,P＜0.05),而转染miR-429 inhibitor可以显著降低miR-429表达(0.3±0.0比1.0±0.1,P＜0.05);与对照组相比,过表达miR-429抑制肿瘤细胞增殖(2.8±0.2比5.0±0.3,P＜0.05)并诱导凋亡(18.9士1.2比12.3±1.0,P＜0.05),而下调miR-429表达促进肿瘤细胞增殖(6.3±0.4比5.0±0.3,P＜0.05)并抑制凋亡(7.1士0.6比12.3±1.0,P＜0.05).结论:miR-429在肺癌中可能作为肿瘤抑制因子发挥功能.
作者：李燕；刘龙山；郝泽蕊；吕培瑾；王淑云；杨福堂 刊期： 2014年第02期
目的:探讨反式脂肪酸(TFAs)在ECV304细胞氧化低密度脂蛋白(LDL)过程中的作用,并揭示其作用机制.方法:利用实时荧光定量PCR的方法检测经反式脂肪酸刺激的ECV304细胞中HNP-1的表达;并通过流式细胞仪检测ECV304细胞中氧自由基的生成量以及ECV304细胞的凋亡情况;用脂质氧化产物丙二醛(MDA)生成量描述ECV304细胞对LDL氧化能力的变化.结果:经反式脂肪酸刺激ECV304细胞产生MDA的量(nmol/mg)明显增多(0.155±0.025,P＜0.05),对LDL的氧化增强;反式脂肪酸刺激后ECV304细胞的胞内HNP-1表达水平升高(0.429±0.090,P＜0.05),同时氧自由基水平也显著增加(66.700±6.532,P＜0.05);钙离子拮抗剂的使用可以拮抗上述作用.结论:反式脂肪酸可能通过促进HNP-1的表达提高ECV304细胞氧化LDL的能力,这种氧化能力的提高可能与钙离子依赖的自由基水平有关.
作者：刘金萍；李昀；简清梅；武军驻 刊期： 2014年第02期
目的:探讨犬肾去交感神经对长期快速右心房起搏后心房重构的影响.方法:20只杂种犬经右侧颈外静脉途径植入高频率心脏起搏器,分为假手术组、右心房起搏(RAP)组、肾去交感神经(RSD)组.所有犬在试验基线期和终点取静脉血检测醛固酮水平;处死动物后迅速取左右心房组织,检测心房利钠肽(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6),缝隙连接蛋白40(Cx40)、缝隙连接蛋白43(Cx43)及神经密度水平.结果:右心房快速起搏5周后,与假手术组相比,RAP组犬血清醛固酮水平明显增加(P＜0.05);与RAP组相比,RSD组犬血清醛固酮显著减少(P＜0.05).与假手术组相比,RAP组和RSD组左心房的ANP、TNF-α和IL-6水平,Cx40蛋白表达及交感神经密度(TH表达水平)和生长的神经纤维密度(GAP43表达水平)均明显增加(P＜0.05);与RAP组相比,肾去交感神经可显著抑制右心房快速起搏引起的ANP、TNF-α、IL-6、Cx40及TH和GAP43阳性的神经密度等的升高(P＜0.05).结论:肾去交感神经可抑制长期快速右心房起搏后的心房重构.
作者：王徐乐；赵庆彦；肖金平；代子玄；于胜波；唐艳红；黄鹤；黄从新 刊期： 2014年第02期
目的:观察穿心莲内酯对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响,探讨穿心莲内酯对脑的保护作用机制.方法:健康雄性SD大鼠48只,3 4月龄,体重250-300 g,随机分成4组(n＝12):假手术组(SH组)、慢性脑缺血组(IS组)、IS+二甲基亚砜组(DMSO组)和IS+穿心莲内酯组(AND组).IS组、DMSO组和AND组采用永久结扎双侧颈总动脉法制备大鼠慢性缺血模型,DMSO组和AND组分别于双侧颈总动脉结扎后3,12,24,48 h时腹腔注射0.2ml的5％ DSMO和0.2ml含有10 mg/kg穿心莲内酯的5％DSMO,IS组大鼠在术后相同时间点腹腔内注射等体积的生理盐水,SH仅穿线,不结扎.2周后进行Morris水迷宫测试认知能力;HE染色观察海马CA1区神经细胞形态,TUNEL染色法检测大鼠神经细胞凋亡,Western blotting检测海马组织Bcl-2蛋白的表达.结果:与SH比较,IS组和DMSO组于定位航行实验第2-5天、AND组于实验第2天逃避潜伏期延长,IS组、DMSO组、AND组第1象限停留时间缩短,细胞凋亡率增加,Bcl-2表达上调(P＜0.05);与IS组比较,AND组于定位航行实验第3-5天逃避潜伏期缩短,第1象限停留时间延长,细胞凋亡率降低,Bcl-2表达上调(P＜0.05);IS组与DMSO组间比较上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论:穿心莲内酯可改善慢性脑缺血大鼠认知功能,其机制可能与增加抗凋亡蛋白Bcl-2表达、减少神经细胞凋亡有关.
作者：夏颖；王成夭；咸淑悦；李心怡；马敏；潘霞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨不同降解时间的聚异丙基丙烯酰胺水凝胶对梗死后心肌组织胶原代谢的影响.方法:合成两种不同理论降解时间的聚异丙基丙烯酰胺水凝胶(Gel A和Gel B)应用于Wistar大鼠心肌梗死模型,Western blot检测心肌组织转化生长因子(TGF)-β1蛋白表达,RT-PCR检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA水平,心肌组织切片Masson染色观察胶原沉积及计算胶原容积分数.结果:Gel A或Gel B能明显抑制梗死区心肌组织胶原沉积,减少胶原容积分数;有效抑制梗死后增加的Ⅰ/Ⅲ型胶原mRNA比值;但并不能有效抑制梗死后增加的心肌组织TGF-p1蛋白水平.结论:聚异丙基丙烯酰胺水凝胶调节梗死后心肌组织胶原代谢,但这一作用不是通过TGF-β1胶原代谢调节通路实现的.
作者：任珊；陈丹；文英；贺素媛；李晓艳；蒋学俊；张先正；卓仁禧 刊期： 2014年第02期
目的:观察表面活性蛋白A(SP-A)对大肠杆菌凝集、生长的作用及单核巨噬细胞对大肠杆菌摄取的影响,探讨SP-A在固有免疫中的作用及机制.方法:①SP-A对大肠杆菌凝集的影响:培养大肠杆菌至稳定期,进行分组:空白对照组、BSA组(BSA 25 mg/L)、SP-A组(SP-A 25 mg/L).37℃,200 r/min培养,观察大肠杆菌形态.②SP-A对单核巨噬细胞吞噬能力的影响:Ficoll-Hypaque密度梯度离心法分离健康志愿者外周血,分离单核巨噬细胞.实验分为空白对照组、SP-A组(SP-A 25 mg/L).快速瑞氏-姬姆萨复合染液染色,显微镜下观察单核巨噬细胞对大肠杆菌的吞噬并摄像.③SP-A对大肠杆菌生长的影响:培养大肠杆菌至稳定期,实验分为空白对照组、BSA组(BSA 25 mg/L)、SP-A组(SP-A 25 mg/L).37℃,200 r/min培养6h,每1h末于600 nm波长分光光度计进行光密度值(OD)测定,绘制大肠杆菌生长曲线.结果:①空白对照组、BSA组大肠杆菌未发生凝集,SP-A组大肠杆菌发生凝集.②与空白对照组相比,加入SP-A后单核巨噬细胞对大肠杆菌摄取明显增加.③加入BSA后,大肠杆菌生长无明显变化(P＞0.05);加入SP-A后,大肠杆菌生长受到明显抑制(P＜0.05).结论:SP-A通过促进大肠杆菌凝集发生,一方面直接抑制大肠杆菌生长;另一方面增加单核巨噬细胞对大肠杆菌的摄取,从而在固有免疫中发挥作用.
作者：牛伟静；丁国华；胡凤琪 刊期： 2014年第02期
目的:探讨经导管消融肾交感神经对犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响.方法:13只犬随机分为对照组(7只犬)和消融组(6只犬),对照组犬快速心房刺激(800次/min)7 h,每小时中断一次监测心房有效不应期(AERP)和房颤诱发.7h刺激前、后分别取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平;消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融,喂养6周后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组.肾动脉消融前、6周后、7h刺激后分别取静脉血检测AngⅡ及醛固酮水平.两组犬取心房和肺静脉组织,检测神经分布密度、Cx43蛋白和心钠肽的水平.结果:对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短,两组间无明显差别;快速刺激7h后,对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组;消融组右心房心钠肽水平明显低于对照组(pg/mg)(220.5±37.6)比(164.4±22.0),P=0.02];消融组犬左心房、右心房和肺静脉Cx43蛋白表达均明显低于对照组(0.52,0.63,0.87比1,1.05,1.91,P＜0.05).结论:肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发,其机制可能与肾去交感神经后心房基质改变有关.
作者：代子玄；于胜波；邹明辉；王徐乐；肖金平；赵庆彦；黄从新 刊期： 2014年第02期
目的:探讨地高辛对心肌梗死后不同程度心功能损伤大鼠生存率的影响.方法:60只Wistar大鼠进行心梗模型建立后被随机分为对照组30例及试验组30例,观察不同心梗面积及不同心功能下地高辛对大鼠生存率的作用.结果:在梗死面积≥37％时,使用地高辛治疗与对照组比较能提高大鼠的存活率(61.3％vs 40％);超声心动图显示FAC≤37％、E/A比值≥3.04、LVDD≥0.82 cm、LVSD≥0.62 cm及LVSA≥0.26 cm2组别中,其280d生存率仍分别维持在60％左右,与对照组的17％-32％的生存率有着显著的提高.结论:地高辛治疗能提高心功能受损程度较严重(心肌梗死面积梗死面积≥37％)心肌梗死后大鼠生存率.
作者：张苏；寇继光；摆斌；张鹏 刊期： 2014年第02期
目的:构建儿童哮喘发病风险定量评估模型,用于筛选具有哮喘发病高风险的患儿.方法:武汉地区0-14岁的儿童及婴幼儿,确诊哮喘患儿173名,按照1∶1配对,选取非哮喘儿童173名,共346名儿童,每组随机抽取5名儿童,共10名儿童组成测试数据库,剩余336名儿童组成建模数据库,依据6个危险因素构建定量评估模型,模型构建完毕后进行数据回代拟合,并利用测试数据库测试模型对未知数据的预测正确性.结果:构建了儿童哮喘发病的风险定量评估模型,并对未知数据进行了预测判别,正确率达到80％.结论:构建儿童哮喘发病的风险定量评估,可以实现简便快速的筛查哮喘高危儿童.
作者：黄洋；杨磊；龙珍；黄兆选；安常青 刊期： 2014年第02期
目的:比较CL-7200和CX-5两种分析系统检测总蛋白(TP)等12个项目的结果.方法:选择38份新鲜血清标本对试剂岛津CL-7200全自动生化仪与贝克曼CX-5全自动生化仪上各项检测参数结果的精密度以及相关性进行对比、分析,经统计学分析,获得两仪器测定结果的调整因子与相关性,以CL-7200检测结果作为标准对CX-5的检测结果进行校正.结果:CL-7200与CX-5检测结果的变异系数(CV)均在0.60％-6.80％范围内,各个参数的相关系数的平方(r2)在0.956 2-0.999 1范围内,采用上述方法校正之后取得了非常好的一致性.结论:CL-7200与CX-5之间的相关性较好,试剂能够替代仪器原装试剂进行相关的检测;不同系统的检测结果存在一定的偏倚,但是通过比对试验与校正之后能够取得二者之间检测结果的一致性,从而能够很好地满足临床检测的需要.
作者：刘连红；马艳华；罗建祥；李满元 刊期： 2014年第02期
目的:系统评价本实验室表达HIV-1 B亚型gp160的腺病毒载体疫苗(Ad5-HIV gp160)在小鼠体内的免疫效果.为之后进行的恒河猴药效学提供研究基础,为申报Ⅰ期临床试验提供资料支持和质量检定方法.方法:Ad5-HIV gp160以不同剂量分别免疫小鼠,采用ELISPOT法和ELISA法检测免疫小鼠体内特异性细胞免疫反应和体液免疫反应.结果:各剂量组小鼠均可诱导出较高水平的细胞免疫反应和体液免疫反应.结论:疫苗的质量研究显示基因插入表达正常,Ad5-HIV gp160疫苗剂量为2×108 VP/只时能够在小鼠体内激发出高水平的细胞免疫反应和体液免疫反应.
作者：徐柯；胥少华；余双庆；冯霞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨耳屏软骨-软骨膜在上鼓室、鼓窦炎症行鼓室成形同期重建鼓室盾板的应用及疗效.方法:选择病变局限于上鼓室、鼓窦中耳炎21耳,完成上鼓室切开及鼓窦开放清除病变,人工钛听骨重建听骨链,并采用塑型的耳屏软骨-软骨膜移植材料修复鼓膜及鼓室盾板,随访分析重建修复及听力的近期和远期疗效.结果:21耳手术修复均一期愈合,上鼓室外侧壁无塌陷,术后听力较术前比较明显提高且长期稳定.结论:耳屏软骨-软骨膜是重建鼓室盾板的理想材料,效果稳定可靠,值得临床应用.
作者：刘建治；胡晓华；朱宏宇 刊期： 2014年第02期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道多平面扩容术前后嗓音质量主观听觉评估的变化.方法:对26例OSAHS患者于上气道多平面手术前后进行嗓音相关因素主观心理听觉评估的问卷调查.结果:主观调查问卷结果显示,26例患者上气道多平面扩容术后4例(15.38％)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔返流现象,均于术后1周内消失;3例(11.54％)术后发声有轻度鼻音增高尤以术后1周内较明显而后逐渐消失;2例(7.69％)扁桃体Ⅲ度肥大者诉声音有所改变,如原有轻微含糖音消失,发声清晰度较前提高.总体评估是嗓音障碍指数(VHI)量表、嗓音相关生活质量(V-RQOL)量表各总得分于手术前后均无明显变化(均P＞0.05),但二者手术前后均有明显的相关性,VHI总得分值与AHI无明显相关性.结论:上气道多平面扩容术能够解除OSAHS患者上气道的阻塞性因素,同时进行鼻腔和咽腔的塑形,在一定程度上改变了声道共鸣腔,但OSAHS患者嗓音的主观心理听觉评估无明显变化.
作者：彭易坤；胡德峰；代喻兵；吴欣华 刊期： 2014年第02期
俯卧位是机械通气的辅助措施,通过复张背侧肺泡,改善通气/血流比,减轻纵隔对肺组织的压迫和引流痰液等机制改善患者的氧合.俯卧位通气相关并发症的发生率较低且多可以预防.现有的循证医学证据证明,对于重度急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)患者,早期应用延长的俯卧位通气治疗可能可以降低ARDS患者病死率.
作者：向鑫；刘畅 刊期： 2014年第02期
