目的:探讨外用溃疡散和康复新液单用与联用治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法:将120例复发性阿弗他溃疡患者按照随机数字表法分成A组、B组及C组,每组40例,A组单用外用溃疡散外涂治疗,3次/d,B组单用康复新液口服治疗,3次/d,C组给予外用溃疡散和康复新液联用治疗,疗程均为7d.比较3组患者临床疗效及平均溃疡期.结果:A组与B组治疗后总有效率、平均溃疡期、疼痛指数比较无统计学意义(P＞0.05),C组总有效率明显优于A组及B组,平均溃疡期明显少于A组及B组,疼痛指数明显小于A组与B组(P均＜0.05).结论:外用溃疡散和康复新液联用,可明显增强临床疗效,减轻疼痛,促进溃疡愈合.
作者：梁桂香 刊期： 2015年第04期
目的:研究不完全型川崎病小儿的临床特征,以期早期诊疗,改善预后.方法:分析从2009年1月-2012年4月在武汉大学人民医院儿科收治的不完全型川崎病及典型川崎病患儿的临床资料,比较其在人口学特征、临床表现、实验室检查及治疗效果等方面的差异.结果:58例不完全型川崎病患儿与50例典型川崎病患儿相比,性别与年龄分布无明显差异.不完全型川崎病患儿诊断指标中的症状发生率如结膜充血、多形性皮疹、淋巴结肿大、手足肿胀、脱皮、唇干裂明显低于典型川崎病组患儿(P＜0.01).两组患儿疾病诊断时距起病的时间分别为(7.8±2.0)和(7.3±2.2) d(P=0.188).实验室检查指标丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞、血小板、C反应蛋白和血沉等在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).冠脉扩张比例在不完全型川崎病组为34.5％,在典型川崎病组为22.0％(P=0.153).丙种球蛋白治疗效果在两组中无明显差别(P=0.449).结论:不完全型川崎病患儿主要症状发生率明显低于典型川崎病患儿,在冠脉损害以及丙种球蛋白治疗效果方面与典型川崎病患儿相比并无明显差别.
作者：周铁波；何兵；赵娟；李小欧；金红芳 刊期： 2015年第04期
目的:探讨脑状态指数(CSI)在小儿低温等离子扁桃体切除术中对全凭静脉麻醉深度的监测和调控作用.方法:择期行低温等离子扁桃体切除术的患儿60例,年龄3-7岁,体重12-38 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为两组(n=30):对照组(Ⅰ组)和观察组(Ⅱ组),两组均行CSI监测.Ⅰ组采用常规麻醉诱导和麻醉维持方法,Ⅱ组通过维持CSI值于50.02±5.01来调整异丙酚的靶浓度值,其余用药同Ⅰ组.观察记录麻醉诱导前(T0)、插管后1 min(T1)、放置开口器时(T2)、扁桃体切除时(T3)、手术结束时(T4)、拔管后10min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和CSI,比较两组异丙酚和瑞芬太尼用量,患儿苏醒、拔管、离开复苏室时间及术中知晓、术后躁动等情况.结果:与T0比较,Ⅰ组HR、SBP、DBP在T1、T2、T3、T4时间点明显降低(P＜0.05);与T0比较,Ⅱ组HR在T2、T3、T4时间点明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),在T1、T5时间点差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组SBP、DBP在各时间点差异无统计学意义(P＞0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2、T3、T4各时点的HR、SBP、DBP、CSI值明显升高,而异丙酚用量较少,苏醒、拔管和离开复苏室时间缩短,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿T0、T5时点的HR、SBP、DBP、CSI差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿均无术中知晓,术后躁动等并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过CSI监测为小儿全凭静脉麻醉的麻醉深度提供量化指标,可避免麻醉过深、减少异丙酚用量、缩短复苏时间、防止术中知晓.
作者：李娜；冷福建；乐林莉；程静；乐呈进；陈林；余凌 刊期： 2015年第04期
目的:探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多重耐药菌(MDR)感染的危险因素、MDR的分布及耐药情况,为临床SAP防治提供依据.方法:对我院神经内科2010年6月至2014年6月的老年SAP患者的临床资料进行回顾性分析,SAP发生MDR感染的危险因素进行单因素和多因素回归分析,并调查MDR病原菌的分布和耐药情况.结果:在162例SAP患者中,发生MDR的感染93例,感染率为57.4％;MDR感染与意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎四个因素有密切相关,差异有统计学意义(P＜0.05);93例SAP患者中分离出MDR菌147株,前5位为:鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏杆菌.结论:意识障碍、吞咽障碍、预防性使用抗菌药物和晚发性肺炎是SAP发生MDR感染的危险因素;MDR发生率较高,对常用抗生素呈不同程度的广泛耐药.
作者：李巧薇；谭少华；李丽娟；李霞 刊期： 2015年第04期
目的:比较吻合器痔上黏膜环切(PPH)术联合痔切除术治疗重度环状混合痔的临床效果.方法:选择368例重度混合痔患者,随机分为治疗组(190例)和对照组(178例),分别采用PPH联合痔切除术和单纯痔切除术治疗,比较2组患者手术疗效和术后并发症情况.结果:治疗组其术中出血量、术后住院时间、创面愈合时间均明显优于对照组,而手术时间则无明显差别.其术后并发症中术后疼痛、肛门水肿、复发率明显低于单纯痔切除术组,而术后出血、肛门狭窄程度差别不大.结论:应用PPH联合痔切除术治疗重度环状混合痔,具有出血少、疼痛水肿轻微、恢复快、复发率低等优点,值得推广.
作者：程勇；王辉；张涛；韩亮 刊期： 2015年第04期
目的:探讨不同剂量盐酸羟考酮注射液用于预防全麻术后围拔管期应激反应的有效性和安全性.方法:选取ASAⅠ-Ⅱ级全麻下腹部手术患者80例.随机分为4组:对照组(生理盐水,C)、羟考酮低(5 mg,O1)、中(10 mg,O2)、高(15 mg,O3)剂量组.在手术结束前5 min分别给予低、中、高剂量实验组静注羟考酮5,10,15 mg,对照组给予生理盐水10 ml.记录全麻苏醒期不同观察时间点的生命体征,记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及气管拔管并发症和盐酸羟考酮不良反应发生率,并于各时间点抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,放射免疫法检测皮质醇浓度.结果:O1组、O2组和O3组在手术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)均低于C组,差异具有统计学意义;O2组与O3组低,O1组次之,且O2与O3组间比较无统计学意义.C组、O1组在手术后血糖、皮质醇均明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),O2、O3无明显变化(P＞0.05),且C与O1、O2与O3,组间比较无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,O2、O3组呛咳、烦躁、拔管不良记忆等不良反应发生率明显降低(P＜0.05);O3组呼吸抑制发生率明显升高(P＜0.05).结论:手术结束前5 min静脉注射10 mg盐酸羟考酮对预防、减轻全麻术后拔管时的应激反应为有效安全.
作者：朱军；杨文超 刊期： 2015年第04期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)的认知功能域损害特征及其与糖尿病相关指标的关系.方法:对44名T2DM及37名非糖尿病对照组(ND)进行全面的神经心理测量,并检测糖尿病相关指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)],并分析两者关系.结果:与ND相比,T2DM在全脑认知,语言功能,注意力和即刻记忆上无显著差异,但在执行功能(P =o.035)和延迟记忆(P =0.003)上明显受损.HbAlc和HOMA-IR与执行功能和延迟记忆呈显著性负相关(P＜0.05).多元回归分析显示,高龄(P=0.015)、高HbAlc(P =0.009)和受教育程度低(P =0.000)是认知功能障碍的独立危险因素.结论:T2DM患者选择性损害执行功能和延迟记忆,而HbAlc作为认知功能障碍的可控的独立危险因素需要引起高度重视.
作者：范元腾；章军建 刊期： 2015年第04期
目的:利用WALA嵴分析及比较安氏Ⅱ类1分类患者牙弓形态与基骨形态,以期指导临床诊断和治疗.方法:随机选取48例安氏Ⅰ类患者为对照组,39例安氏Ⅱ类1分类患者为实验组.标定石膏模型下颌各牙FA点(临床冠中心点)、WALA点,分析二者对应的牙弓与基骨形态.结果:所有研究对象FA曲线与WALA曲线显著正相关.实验组与对照组牙弓及基骨各段宽度无显著差异(P＞0.05),实验组牙弓前段长度明显大于对照组(P＜0.05),牙弓中段、全牙弓长度及基骨长度与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:研究对象下颌FA曲线与WALA曲线显著正相关,提示WALA嵴可作为可靠的基骨标志;安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者牙弓及基骨各段宽度较安氏Ⅰ类组无明显减小,提示不应轻易扩展下牙弓.
作者：郑洁；韩梅；贺红 刊期： 2015年第04期
目的:探讨点阵CO2和脉冲染料激光联合照射对兔耳增生性瘢痕的影响.方法:采用32只雄性新西兰大白兔建立兔耳增生性瘢痕模型,随机分为4组,A组:点阵CO2激光治疗组;B组:脉冲染料595 nm激光治疗组、C组:点阵CO2激光和脉冲染料595 nm激光联合治疗组;D组:对照组.观察瘢痕生长情况,比较治疗前后瘢痕增生指数,免疫组织化学SP法检测瘢痕组织中胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ的水平.结果:瘢痕厚度:A、B、C组在治疗后均较D组下降(P＜0.05);瘢痕增生指数:与D组比较,A、B、C组均显著下降(P＜0.05),与C组比较,A、B组均显著升高(P＜0.05);胶原蛋白Ⅰ、Ⅲ水平:与D组比较,B、C组显著下降(P＜0.05),A组胶原蛋白Ⅰ水平显著下降、胶原蛋白Ⅲ水平显著升高(P＜0.05).结论:点阵CO2激光和脉冲染料激光联合照射有利于兔耳增生性瘢痕的治疗,其机制与抑制胶原蛋白合成和改善胶原结构有关.
作者：李军；王育斌；陈维；李普胜；王俊；任军 刊期： 2015年第04期
目的:探讨颈内动脉窝动脉瘤的显微手术技巧、并发症及影响预后的因素.方法:回顾性分析经显微手术治疗的25例颈内动脉窝动脉瘤患者的临床资料、影像学资料、手术方法及预后.结果:本组患者平均年龄50.2岁(35-72岁).女性发病多见,女∶男=2.57∶1.主要临床表现为突发头痛,占64.0％;其次为视力、视野损害,占28.0％.Hunt-Hess分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例.本组25例均采用翼点入路,硬膜外磨除前床突,剪开远侧硬膜环后行动脉瘤夹闭术.术后偏瘫2例(8.0％),动眼神经麻痹5例(20.0％),视野缺损2例(8.0％),切口感染1例(4.0％).随访6-36个月,恢复良好18例(72.0％),轻度残疾3例(12.0％),重度残疾4例(16.0％).统计学分析表明老年患者及Hunt-HessⅣ级者预后不良(P＜0.05).结论:显微手术是治疗颈内动脉窝动脉瘤的有效方法.良好的术中暴露是提高手术疗效的关键.
作者：邵灵敏；陈谦学；刘仁忠；吴鹏；刘骏辉；李继强 刊期： 2015年第04期
目的:观察经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响.方法:选取147例骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者为研究对象,依据经单侧手术和双侧手术途径的不同将纳入病例分为为单侧组和双侧组,分别为68例和79例.术后观察两组患者骨密度变化并进行统计分析.结果:单侧组术后手术侧和手术对侧骨密度均有提高,含假体与去假体骨密度与术前比较均有显著性差异(P均＜0.05);含假体骨密度手术两侧比较无显著性差异(P＞0.05),去假体手术两侧骨密度比较也无显著性差异(P＞0.05),两侧含假体骨密度比去假体骨密度高,比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论:单侧经皮椎体后凸成形术有助于提高手术对侧骨密度,且与手术侧骨密度比较差异性不大,效果满意,有临床推广应用价值.
作者：程中华；吴陈欢；郭璇 刊期： 2015年第04期
目的:探讨原发性气管支气管淀粉样变的流行病学特征、临床表现及诊断和治疗方法.方法:回顾1例原发性气管支气管淀粉样变病例的临床特点,并结合文献进行分析.结果:患者主要表现为咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难,经纤支镜活检标本刚果红染色阳性.经治疗后患者症状明显缓解.结论:原发性气管支气管淀粉样变临床上发病率极低,容易误诊,组织病理学检查是气管支气管淀粉样诊断的金标准,目前缺乏特异性治疗方法.
作者：付颖；刘淮 刊期： 2015年第04期
目的:探讨幽门螺杆菌根除治疗对长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的影响.方法:将160例上消化道出血伴有长期服用阿司匹林和氯吡格雷患者,给予埃索美拉唑治疗.经胃黏膜组织吉姆萨染色病理检查和快速尿素酶试验后,114例患者幽门螺杆菌感染阳性为阳性组,剩余的46例为阴性组.按照随机数字表将阳性组分为观察组(57例)与对照组(57例).给予观察组幽门螺杆菌根除治疗,并采用14C呼气试验检查幽门螺杆菌根除情况.3组患者完成治疗后随访6个月,观察患者再出血等临床情况.结果:3组各有1例患者失访.观察组患者均获得根除幽门螺杆菌.3组再出血病因主要是出血性胃炎和消化性溃疡.意向性分析中,观察组的再出血率显著低于对照组(8.8％,5/57 vs 31.6％,18/57),x2=9.205,P＜0.05;阴性组(19.6％,9/46)与观察组、对照组之间均无显著差异,P＞0.05.符合方案集分析中,观察组的再出血率显著低于对照组(8.9％,5/56 us 32.1％,18/56),x2=9.247,P＜0.01;阴性组(20.0％,9/45)与观察组、对照组之间均无显著差异,P＞0.05.结论:幽门螺杆菌根除治疗能够有效降低长期应用阿司匹林和氯吡格雷3个月以上患者上消化道再出血的发生率.
作者：万运方；王红玲 刊期： 2015年第04期
目的:观察分析缺血性脑卒中急性期血压水平变化对预后的影响.方法:随机选取我院缺血性脑卒中急性期患者192例,其中勺型组、非勺型组、超勺型组和反勺型组各48例.对比分析4组患者的NIHSS评分和Barthel指数,并统计各组患者的疗效情况.结果:治疗3个月后,勺型组患者的NIHSS评分明显低于其他三组患者,且勺型组患者的Barthel指数明显高于其他三组(P＜0.05).勺型组患者的治疗总有效率为93.75％,明显高于非勺型组(79.17％)和超勺型组(60.42％)(P＜0.05).结论:缺血性脑卒中急性期患者血压昼夜节律变化异常,其异常情况严重影响临床治疗效果,不利于患者治疗后神经功能恢复和预后.
作者：陈敏；金良凤 刊期： 2015年第04期
目的:为腹腔镜胆总管探查术是否具有微创优越性提供免疫学及炎症反应方面的客观依据.方法:选择40例有胆总管探查指征的患者,随机分为腹腔镜胆总管探查组(LCBDE)和开腹胆总管探查组(OCBDE).于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)、及术后48 h(T3)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)水平,并比较两组的多项临床指标.结果:两组术后各期IL 6、IL-10、WBC及CRP水平均发生显著变化.与OCBDE手术组相比,LCBDE手术组平均手术时间短(P＜0.01)、术后镇痛用药率低(P＜0.01)、术后发热天数少(P＜0.05)、术后输液量少(P＜0.01)、术后平均住院日短(P＜0.01).结论:腹腔镜手术对术后免疫功能影响较小,有利于病人恢复.
作者：聂传庚；彭淑梅；胡涛；王锐 刊期： 2015年第04期
目的:分析血清糖化白蛋白(GA)的测定在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖监测中的价值.方法:选取2012年7月至2013年4月在我院行产前检查的孕妇180例作为研究对象,依照口服50 g葡萄糖负荷以及75 g糖耐量试验筛查结果将其分为3组:正常妊娠组(103例)、糖耐量受损组(40例)以及妊娠糖尿病组(37例).分别测定3组孕妇的GA、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹血糖(FBG)并对检测结果进行对比分析.结果:①妊娠糖尿病组孕妇血清FBG、GA及HbAlc分别为(5.38±0.16) mmol/L、(5.92±0.48)％、(15.34±0.58)％,均高于正常妊娠组及糖耐量受损组(P＜0.05).②妊娠糖尿病组孕妇GA及HbAlc阳性检出率分别为91.89％、72.97％,均高于其他两组(P＜0.05).③糖耐量受损组与妊娠糖尿病组中,GA与FBG、HbAlc均存在线性相关,两组r值分别为0.694、0.729和0.773、0.835(P＜0.05).结论:GA对于GDM患者的病情变化程度的评价有一定的提示指导作用,对妊娠期血糖的监测具有较高价值,建议临床加以利用.
作者：董明珍 刊期： 2015年第04期
目的:研究急性心肌梗死(心梗)患者,在接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前以及术后给予前列地尔治疗,观察患者尿素氮、血肌酐以及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化.方法:收集2011-2013年急性ST段抬高型心梗患者共60例,随机分为治疗组和对照组,两组在行PCI前均给予阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg口服.治疗组在PCI前加用前列地尔10 μg静脉推注.PCI术后两组均给予常规治疗,治疗组加用前列地尔10 μg静脉推注,每天1次,连续5d.分析两组术前,术后6,24,72 h尿素氮、血肌酐以及NGAL的变化.结果:术前两组的尿素氮、血肌酐以及NGAL水平没有明显差异(P＞0.05).术后6h,两组NGAL水平有所上升,对照组术后24,72 h各指标均升高,差异有统计学意义,治疗组术后24 h各指标有一定程度升高,但72 h各指标与术前比较,差异无统计学意义.结论:使用前列地尔注射液对行急诊PCI术的急性心梗患者的肾功能有一定保护作用.
作者：孙瑞玥；胡秋善；郑伟 刊期： 2015年第04期
目的:探讨改良单切口手术入路行双钢板内固定治疗复杂的三柱胫骨平台骨折的临床疗效.方法:自2011年9月至2014年3月,共收治复杂的三柱胫骨平台骨折21例,手术均采用改良单切口手术入路行双钢板内固定,手术前后应用Rasmussen功能评分及影像学评价膝关节功能.结果:所有患者均获得随访,随访时间为6-24月(平均12月).随访患者膝关节活动功能良好,无皮肤坏死及切口感染,无内固定松动断裂、骨折再塌陷及膝内外翻畸形发生,Rasmussen膝关节功能评分:优12例,良7例,可2例,优良率为90.5％.结论:改良单切口手术入路行双钢板内固定术复位满意,固定牢靠,可有效重建膝关节功能,具有创伤小、并发症少的优势,是治疗复杂三柱胫骨平台骨折的有效方法.
作者：张华伟；李皓桓；彭飞；高明勇；孙维国；刘远翔；韦准 刊期： 2015年第04期
目的:探讨血色病的腹部影像学的特征,评价腹部影像学、肝脏活检组织病理学检查在血色病诊断中的作用.方法:回顾分析4例诊断为血色病临床资料完整的患者,对其腹部影像学、病理组织学和特殊染色的特点进行分析.结果:遗传性血色病3例,继发性血色病1例,2例CT扫描肝脏及脾脏均呈显弥漫性增大,肝脏及脾脏密度呈弥漫性增高1例,肝脏密度正常1例,胰腺密度均正常.T2WI肝脏呈低信号4例,脾脏呈均匀低信号3例,呈“胡椒盐”样低信号1例,胰腺信号减低3例.T1WI肝脏呈低信号4例,脾脏呈低信号3例,呈“胡椒盐”样低信号1例,胰腺信号减低3例.伴有少量胸腔及腹腔积液1例.1例肝脏组织活检HE染色及普鲁士蓝染色见大量铁沉积,另1例见少量铁沉积.结论:血色病的MRI及CT的表现都具有特征性征象,但MRI较CT的表现更具有特异性,MRI的T2WI呈低信号是诊断本病的特异性征象,肝脏组织活检是诊断本病的金标准.
作者：万小坤；李杰；梅列军 刊期： 2015年第04期
目的:观察白藜芦醇在预防阿霉素心脏毒性作用的效果及机制.方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组,阿霉素模型组(单纯阿霉素干预),白藜芦醇干预组(白藜芦醇+阿霉素干预).2周后经有创心导管监测血流动力学评估心功能,利用实时定量PCR检测心肌组织钙调节相关蛋白兰尼碱受体(RyR2)、肌浆网钙泵(SERCA2a)的mRNA水平.结果:与正常对照组相比,阿霉素模型组、白藜芦醇干预组心功能均明显下降,左室舒张压(LVDP)、左室大收缩速率(±dP/dtmax)减小(P＜0.05),左室舒张末压(LVEDP)增大(P＜0.05);白藜芦醇干预组较阿霉素模型组心功能显著改善,与阿霉素模型组比较,LVDP、±dP/dtmax增大(P＜0.05),LVEDP减小(P＜0.05).与正常对照组相比,阿霉素模型组、白藜芦醇干预组心肌组织中RyR2、SERCA2a的mRNA表达水平均显著下降(P＜0.05),与阿霉素模型组相比,白藜芦醇干预组RyR2、SERCA2a的mRNA水平均升高(P＜0.05).结论:白藜芦醇可减轻阿霉素心脏毒性作用,保护心脏功能,其机制与改善心肌细胞钙循环调节有关.
作者：孙鸿丽；周新；王婧 刊期： 2015年第04期
目的:探讨宫颈癌及癌前病变组织中DNA解旋酶RecQL1的表达及临床意义.方法:采用链霉卵白素-过氧化物酶连结(SP)免疫组化方法,检测宫颈癌(75例)、宫颈上皮内瘤变(CIN,60例)和正常宫颈(20例)组织中RecQL1蛋白表达与宫颈癌临床病理特征和预后的关系.结果:在正常宫颈、CIN、宫颈癌组织中,RecQL1蛋白的阳性表达率分别为l0.000％(2/20)、55.000％(33/60)、74.700％(55/75),差异均有统计学意义(P＜0.05).75例宫颈癌患者中,有淋巴结转移和无淋巴结转移患者的RecQL1阳性表达率分别为89.300％和63.800％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访的75例宫颈癌患者中,RecQL1阳性和阴性患者的总生存时间(OS)分别为(42.000±20.762)个月和(115.990±13.593)个月,两者差异有统计学意义(P＜0.001).多因素分析显示,RecQL1表达情况、淋巴结转移情况和肿瘤分期为影响宫颈癌预后的独立因素.结论:RecQL1蛋白可能参与了宫颈癌的发生和发展,其与宫颈癌是否发生淋巴结转移及预后有关.
作者：吴林；杨慧；高孝家；王巧丽；杨垒；周福祥；周云峰 刊期： 2015年第04期
目的:研究钙调神经磷酸酶(CaN)与活化T细胞核因子(NFAT)相互作用保守位点衍生的多肽和人免疫缺陷病毒(HIV) TAT的融合多肽对CaN-NFAT信号途径的影响.方法:根据CaN-NFAT的结合位点经计算机优化后得到PVIGIT,并和TAT融合成新的多肽PepNFAT-TAT,用异硫氰酸荧光素(FITC)荧光标记后加至携带CaN催化亚基cDNA的重组质粒pRED-CnA转染过的神经细胞LN-229中,再用离子霉素刺激,用激光共聚焦显微镜观察该融合多肽的细胞定位,并检测该多肽对CaN酶活性的影响,报告基因pNFAT-luc实验检测其对NTAF激活的影响,实时定量RT-PCR检测其对NFAT下游基因白细胞介素-4(IL-4)表达的影响.结果:该融合蛋白定位于细胞质中,报告基因实验显示该多肽能够抑制对NFAT的激活,抑制离子霉素诱导IL-4的表达.结论:融合多肽PepNFAT-TAT能抑制CaN-NFAT信号途径,但对CaN的酶活性没有影响,是潜在的免疫抑制剂.
作者：谢圣高；胡玉倩；黄婧；宁勇；涂建成；郑义 刊期： 2015年第04期
目的:利用全基因组表达谱芯片对人肺腺癌和癌旁组织中差异表达的mRNA进行检测,对mRNA在肺腺癌发生过程中可能涉及到的信号通路变化进行分析.方法:提取6例人肺腺癌与癌旁组织标本中的总RNA,体外逆转录制备ds-cDNA并用Cy3荧光标记,与含有19 000条mRNA的芯片进行杂交,扫描软件扫描芯片荧光信号图像,筛选差异表达的mRNA并进行信号通路分析.结果:①差异表达的mRNA总共有832条,其中在肿瘤组织中相对高表达的mRNA有407条,相对低表达的mRNA有425条(大于2倍变化且P＜0.05).②信号通路分析发现差异表达的mRNA参与了9个信号通路的调控,其中同源重组信号通路、人转化生长因子-β通路、丝裂原激活蛋白激酶信号通路、细胞周期信号通路、p53信号通路等5条信号通路与肿瘤的发生有关.结论:人肺腺癌组织中有大量mRNA发生差异表达,差异表达的mRNA在多个与肺腺癌发生密切相关的信号通路中发挥重要的调控作用.
作者：李丹；张力；杨泽天；但攀；赵金平；周雪峰 刊期： 2015年第04期
目的:探讨全反式视黄醛(at-Ral)对体外培养人子宫内膜异位症(EMT)在位内膜基质细胞迁移和视黄醇脱氢酶(RDH) 10 mRNA表达的影响.方法:体外分离培养EMT患者在位子宫内膜基质细胞(EMT-ESC)及正常人子宫内膜基质细胞(N-ESC),采用细胞划痕运动分析及real time PCR方法分别观察不同浓度at-Ral对细胞迁移及RDH10 mRNA表达情况.结果:N-ESC的迁移距离及RDH10的表达随at-Ral浓度的升高而减少,1,10μmol/L组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而EMT-ESC的迁移距离及RDH10的表达随at-Ral浓度的升高而增加,1,10 μmol/L组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:at-Ral对内异症患者在位子宫内膜基质细胞的迁移及RDH 10 mRNA表达有促进作用.
作者：李艳敏；张昌军；董毅飞；邓锴；彭海英；刁红录 刊期： 2015年第04期
目的:研究氯化铝对体外培养大鼠睾丸支持细胞的雄激素结合蛋白(ABP) mRNA表达的影响.方法:体外培养大鼠睾丸支持细胞为模型,分为对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组(0,300,400,500 μmol/L)氯化铝染毒睾丸支持细胞,培养24 h后采取MTT法检测细胞活性,RT-PCR法检测ABP mRNA的表达水平.结果:随着氯化铝染毒剂量的增大,ABP mRNA的表达下降.高剂量染毒组与对照组相比较,ABP mRNA的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:氯化铝对体外培养的睾丸支持细胞具有毒性作用,抑制ABP mRNA的表达,从而损伤支持细胞功能,导致生殖功能障碍.
作者：王程强；陈筠；欧超燕；施文祥；李胜联 刊期： 2015年第04期
目的:检测抵抗素及葡萄糖转运蛋白(GLUT)-1在正常及妊娠期糖尿病患者胎盘滋养层细胞中的表达,探讨其差异表达的临床意义.方法:取足月妊娠的正常及妊娠期糖尿病患者的胎盘组织,分为对照组(正常组)和实验组(妊娠糖尿病组),常规固定、石蜡包埋、切片、HE染色观察两组滋养层细胞的形态学变化;免疫组织化学SP法检测抵抗素及GLUT-1在两组滋养层细胞中的表达;图像分析技术计量胎盘滋养层细胞中免疫组化阳性结果的平均光密度值.结果:两组胎盘组织的HE染色切片未见明显形态学的改变;免疫组织化学结果显示:抵抗素在妊娠糖尿病组胎盘滋养层细胞中表达(44 960.70±4 077.40)较正常组(26 683.02±2 421.22)明显增高,差异具有显著性(P＜0.01);GLUT-1在妊娠糖尿病组胎盘滋养层细胞中的表达(63 817.00±24 160.45)较正常组(110 460±11 395.80)明显降低,差异具有显著性(P＜0.01).结论:抵抗素可能通过下调胎盘滋养层细胞中GLUT-1的表达,影响母胎之间的葡萄糖的转运,进而影响胎儿的生长发育.
作者：于勇；熊国平；丁娟；汪琳 刊期： 2015年第04期
目的:探讨在胃癌中Slug和E-cadherin表达及其意义.方法:采用免疫组化的SP法检测150例胃癌和100例非胃癌组织中Slug和E-cadherin的表达水平,并结合临床资料进行分析.采用Western blot检测两种蛋白含量.结果:Slug和E-cadherin在胃癌中表达率分别为54％和37.3％,且E-cadherin在癌组织中低表达(P＜0.05).Slug的表达与患者的发病年龄、肿瘤部位、浸润深度、WHO组织学分型及分级、有无淋巴结转移及分期有关(P＜0.05),E-cadherin的表达与患者的发病年龄、性别、肿瘤部位、WHO组织学分型及分级有关(P=0.000),两者之间表达具有相关性(P＜0.05).Western blot检测同免疫组化得到相同结果.结论:Slug和E-cadherin异常表达存在于胃癌组织中,其表达与一些临床生理因素相关.
作者：汤光华；方莹；张小平 刊期： 2015年第04期
目的:探讨射频消融(RFA)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床效果.方法:将我院2008年2月至2011年3月期间收治的88例原发性肝癌患者随机分为实验组44例和对照组44例,两组患者均先进行3-4次TACE治疗,每次治疗间隔4-6周,实验组患者在TACE治疗后2周开始进行1-2次RFA治疗,每次治疗间隔2-3周,治疗后对比观察两组患者的近期疗效、生存率和不良反应发生率.结果:实验组患者在经过联合治疗后的近期疗效有效率(75.0％)显著高于对照组患者(52.3％),差异具有统计学意义(x2=5.317;P＜0.05);并且实验组患者的1、2、3年及以上的生存率分别为88.6％、59.1％、47.7％,而对照组为41.0％、18.2％、6.8％,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);而两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TACE与RFA联合法在原发性肝癌患者的治疗中有较好的近期效果,并且可以有效控制肿瘤的局部生长,延长生存期.
作者：李权 刊期： 2015年第04期
目的:探讨影响cN0期甲状腺乳头状微小癌(PTMC)中央区淋巴结转移的高危因素,为患者的临床治疗及其预后提供科学的依据.方法:病例来源于我院甲状腺外科2011-2013年期间临床诊断为cN0 PTMC的患者199例,对其临床资料与中央区淋巴结转移的关系进行Logistic回归分析.结果:共纳入的研究对象中发生中央区淋巴结转移者共88例,转移率为44.22％,其中多病灶患者中央淋巴转移率为47.27％.侵犯被膜患者的淋巴转移率为50.49％;以纳入标准为0.1,剔除标准为0.15对cN0期PTMC患者进行单因素Logistic回归分析,发现性别(OR=2.919,95％CI:1.36-6.27)、年龄(OR=0.423,95％CI:0.24-0.76)、癌灶直径(OR=1.94,95％ CI:1.26-2.98)、有无侵犯被膜(OR=1.70,95％CI:0.97-2.99)均与中央区淋巴结转移有显著相关性(P＜0.01).将性别、年龄分组、癌灶直径分组、被膜有无侵犯等因素纳入Logistic多因素回归模型,发现性别为女性、癌灶直径越大可能为cN0期甲状腺乳头状微小癌发生中央区淋巴结转移的危险因素,而年龄小于45岁是其保护因素.结论:cN0期PTMC患者的中央区转移率较高,尤其有被膜浸润的患者更为突出.对于癌灶直径大于0.8 cm、年龄大于45岁或存在被膜浸润的患者应行患侧甲状腺切除术加同侧中央区淋巴结清扫术;而对于不具备上述高危因素的患者建议保守治疗,其对患者预后的生存率没有太大影响.
作者：邱凯；林梃；江珊 刊期： 2015年第04期
目的:研究孕激素及雌激素受体在甲状腺乳头状癌患者中表达情况,以期为临床治疗提供一定的参考依据.方法:选取2009年1月-2012年10月间入院诊治的60例甲状腺乳头状癌(PTC)、60例甲状腺腺瘤以及60例癌旁组织,分别对三组患者应用免疫组织化学SP法,检测孕激素受体(ER)及雌激素受体(PR)的表达情况.结果:①PTC患者的ER阳性表达率为75.0％,PR则为63.33％;甲状腺腺瘤患者ER阳性表达率为32.50％,PR为27.50％;癌旁组织ER阳性表达为10.00％,PR则为13.33％.PTC组与良性腺瘤组及癌旁组织组差异显著(P＜0.05).②PTC患者中ER阳性表达率在45岁以下的患者显著高于45岁以上的(P＜0.05);女性显著高于男性(P＜0.05);MACIS评分在4.32分以上的患者显著高于评分在4.32以下的(P＜0.05);高分化者显著高于低分化者(P＜0.05);合并包膜浸润及淋巴转移的患者显著高于未转移的患者(P＜0.05).③PTC患者中PR阳性表达率在MACIS评分在4.32分以上的患者显著高于评分在4.32以下的患者(P＜0.05);高分化的患者显著高于低分化者(P＜0.05);合并淋巴转移的患者显著高于未转移的患者(P＜0.05).结论:ER、PR在甲状腺乳头状癌患者中表达较高,显著高于良性腺瘤及癌旁组织;ER与PR未转移在不同年龄、性别、分化程度、合并淋巴结转移等方面有差异.
作者：王珂；徐建敏；华玉明；王京立；苗宗宁 刊期： 2015年第04期
目的:探讨联合检测肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE和CEA在肺腺癌、肺鳞癌及小细胞肺癌的诊断性价值.方法:采用化学发光法对45例肺腺癌、42例肺鳞癌及43例小细胞肺癌患者血清中的CYFRA21-1、NSE和CEA进行检测.结果:在肺癌患者的CYFRA21-1检测中,肺鳞癌组的含量高,肺腺癌组次之,小细胞肺癌患者低,三组比较差异有统计学意义(F=5.842,P＜0.05),而CYFRA21-1的检测水平则与肺癌TNM分期无明显相关性(P＞0.05).在肺癌患者的NSE检测中,小细胞肺癌组的含量高,为(18.76士12.31)ng/ml(P＜0.01),而肺腺癌和肺鳞癌的含量则无明显差别(P＞0.05),且NSE在肺癌Ⅰ/Ⅱ期的含量明显高于Ⅲ/Ⅳ期(P＜0.05).在肺癌患者的CEA检测中,肺腺癌的含量高达(89.45±34.58)ng/ml,显著高于肺鳞癌组和小细胞肺癌组(P＜0.01),且CEA在肺癌Ⅲ/Ⅳ期的含量明显高于Ⅰ/Ⅱ期(P＜0.05).三项联合检测与其他单项检测及两项联合检测相比,特异性下降幅度不明显(P＞0.05),而敏感度和准确性进一步分别提升至80.00％和81.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:联合检测肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE和CEA可提高检测肺癌的敏感度和准确度,同时为无法进行病理检查肺癌患者的诊断、分型、分期提供可靠的参考依据.
作者：刘连红；罗建祥；徐月君；马艳华 刊期： 2015年第04期
目的:探讨胃癌根治术后放化疗后肿瘤局部复发及远处转移模式及预后因素.方法:回顾性分析2004-2014年143例胃癌根治术后在我院行化疗及序贯放化疗后复发转移患者,对其首次失败部位、预后影响因素进行分析.结果:143例术后失败中局部复发93例,常见部位分别为腹膜后淋巴结、瘤床、吻合口,其中腹膜后淋巴结转移多为第16组淋巴结A2、B1站,远处转移共89例,以腹腔种植、肝脏、肺较常见.术后放疗组中局部复发概率明显小于术后化疗组,远处转移概率无明显区别.单因素分析显示肿瘤TNM分期、分化程度、手术方式、淋巴结阳性率、浸润深度为影响胃癌术后无进展生存期的因素(P＜0.05).结论:胃癌术后患者应强调规范化的综合治疗以减少复发及转移,其失败模式主要以腹膜后淋巴结转移及腹腔种植转移为主,辅助性放疗可明显减少局部复发概率.
作者：雷冰心；关格格；周福祥；周云峰 刊期： 2015年第04期
目的:观察伽马刀治疗原发性肝癌的近期疗效及患者血清低氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化.方法:选取在本院应用伽玛刀治疗的22例原发性肝癌患者(PHC)为研究对象,并将同期在我院体检的健康人群20例纳入对照组,观察PHC组放疗前后血清VEGF、HIF-1α水平的动态变化,以完全缓解、部分缓解视为有效,无变化、进展为无效,分析VEGF、HIF-1α水平与疗效的关系.结果:PHC组放疗前、放疗结束后1d、放疗结束后1个月的血清VEGF、HIF-1α水平显著高于对照组(P＜0.05);动态观察放疗期间PHC组上述血清学变化,放疗结束后1d血清VEGF、HIF-1α显著高于放疗前及放疗结束后1个月(P＜0.05).放疗后随访6个月,22例患者完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR) 13例,无变化(NC)4例,进展(PD)4例.不同疗效患者放疗结束后1d血清VEGF、HIF-1α无明显差异,而放疗结束后1个月,NC+ PD患者血清VEGF、HIF-1α显著高于CR+PR患者(P＜0.05).结论:伽玛刀可有效控制肝癌进展,治疗期间PHC患者血清VEGF、HIF-1α水平常呈一过性升高,动态检测VEGF、HIF-1α可评估近期疗效.
作者：梅芬；金超超；方士强；孔德勇；卢忠心 刊期： 2015年第04期
目的:探讨PLCE1与肝细胞癌、乳腺癌和肺癌的临床病理特征的关系;评价PLCE1对肝细胞癌、乳腺癌和肺癌预后评价的意义.方法:收集NCBI的肿瘤公共数据集,对手术患者肿瘤样本表达谱资料及其对应的临床信息进行病理指标的回顾性分析(卡方检验)和生存期分析(Kaplan-Meier法);利用基因集富集分析(GSEA)方法分析预测受PLCE1调控的相关基因.结果:在肝细胞癌中,高表达PLCE1的样本与高转移能力预测特征表达谱显著相关;在肺癌中,在不同性别、T分期、淋巴结浸润状态的分组中,PLCE1的表达均有显著差异;PLCE1高表达的肝细胞癌和乳腺癌患者预后更差,PLCE1低表达的肺癌患者预后更差;在不同肿瘤中,PLCE1高表达的肿瘤样本富集了不同的癌症相关基因.结论:PLCE1在不同类型肿瘤中的功能不同,其在肝癌和乳腺癌中为癌基因,在肺癌中为抑癌基因;造成PLCE1功能异质性的原因可能是PLCE1在不同类型组织中调控了不同的癌症相关基因和信号通路.
作者：孙荣泽；吕翰林；王笑臣；郭闻一；孟冉冉；王卫星；沈世强；丁千山 刊期： 2015年第04期
目的:研究细胞减灭术(CRS)联合术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)对卵巢癌Ⅲc期疗效的影响.方法:收集54例卵巢癌Ⅲc期患者资料,按临床病理参数匹配原则,分为CRS组30例及CRS+ HIPEC组24例.分析两组的总体生存期(OS)及严重不良事件(SAE).结果:两组中位随访时间CRS组和CRS+ HIPEC组分别为44.1个月(6-168.0个月)和42.6个月(10.5-110.9个月),OS分别为27.1个月(95％ CI:21.8-35.3个月)和32.6个月(95％ CI:24.8-40.6个月)(P＜0.05).术后30 d内CRS组3例发生SAE,CRS+ HIPEC组5例(P=0.466),无显著差异.多因素分析显示,术中腹腔热灌注化疗、手术满意度、术后化疗周期≥6个周期为影响预后的独立因素.结论:CRS+ HIPEC可延长卵巢癌Ⅲc期患者生存时间,且并不显著增加严重不良事件.
作者：卢玉兰；李蓁；李雁；蔡红兵 刊期： 2015年第04期
目的:探讨Cyclin D1、CD10和Bcl-2对毛母细胞瘤(TB)和基底细胞癌(BCC)的鉴别诊断价值.方法:对确诊的19例TB和50例BCC进行Cyclin D1、CD10和Bcl-2免疫组化检测,观察其在肿瘤周围间质中的表达情况并进行统计学分析.结果:TB中Cyclin D1全部阴性,高于BCC的阴性率(10％),差异有统计学意义(x2=49.162 5,P＜0.01);CD10在TB和BCC中表达率分别为89.5％和36％,差异有显著性(x2=15.750 9,P＜0.01);Bcl-2在TB和BCC中的表达率分别为84.2％和18％,差异有统计学意义(x2=26.123 7,P＜0.01).对TB和BCC的鉴别,单个标记物中,Cyclin D1(-)敏感性和特异性较高,CD10(+)敏感性较高,Bcl-2(+)有较高的特异性;三者联合检测在两者的鉴别中诊断特异性高达94％.结论:Cyclin D1、CD10和Bcl-2在TB和BCC周围间质中的表达存在显著差异,有鉴别诊断价值,联合检测该三项指标可提高TB和BCC鉴别诊断的特异性.
作者：郎博娟；唐立华；刘宇飞；马金阳；王琼；张丁 刊期： 2015年第04期
目的:通过Meta分析研究IL-10基因-819T＞C位点多态性与中国人群牙周病易感性的相关性.方法:检索PubMed,CNKI和万方数据库中有关IL-10基因-819T＞C位点多态性与中国人群牙周病易感性相关文献,以OR值和95％的可信区间为效应指标,应用STATA 11.0软件进行Meta分析,并对发表偏倚及敏感性分析进行检验.结果:纳入5篇文章,6个病例对照研究,共计827例牙周病患者和683例正常对照,Meta分析结果显示,总人群中,IL-10基因-819T＞C位点多态性与牙周病风险之间没有显著关联(Cvs.T:95％CI=0.848-1.152,P=0.882,Pheterogeneity =0.448;TC vs.TT:95％CI=0.705-1.092,P=0.241,Pheterogeneity =0.717;CC vs.TT:95％CI=0.780-1.606,P=0.541,Pheterogeneity=0.329;TC+CC vs.TT:95％CI=0.740-1.124,P=0.388,Pheterogeneity=0.595;CC vs.TT+TC:95％CI=0.856-1.694,P=0.286,Pheterogeneity=0.407).在针对病种的亚组分析中,仍没有发现IL-10基因-819T＞C位点多态性和中国人群的发病风险具有相关性.结论:IL-10基因-819T＞C位点多态性多态性可能与中国人群牙周病的发生无关.
作者：余小平；程志刚；郭家平 刊期： 2015年第04期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21-25 nt的非编码RNA,在正常细胞中参与调控细胞增殖、分化和凋亡等过程,近年研究发现它与肿瘤的发生发展密切相关.肝细胞癌(HCC)目前是全球范围内死亡率较高的癌症之一,研究提示血清microRNA有可能作为肝细胞癌的早期诊断标志物.本文综述了血清microRNA在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HBV-HCC)进展过程中的作用及其作为HBV-HCC早期诊断标志物的新研究进展,为进一步深入研究奠定基础.
作者：陈珊珊；井宣；涂建成 刊期： 2015年第04期
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染血清抗体阳性后能迅速进入大脑导致HIV相关神经认知疾病(HAND).HAND的临床前期诊断较为困难,而无创磁共振成像(MRI)检查有成为生物标记物的潜能.本文综述一些神经成像技术在HIV阳性个体的应用,包括质子磁共振波谱(1H MRS)、基于体素形态学分析(VBM)、扩散张量成像(DTI)和功能磁共振成像(fMRI).这些神经成像方法可以用于早期检测和干预不同程度HAND,研究HAND功能、结构损伤及其发生机制,监测高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效,基于神经成像可以找到评估HAND早期、敏感的可视化生物标记物.
作者：李洁兰；吴光耀 刊期： 2015年第04期
目的:对醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的疗效及安全性进行Meta分析.方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM数据库,查找醛固酮受体拮抗剂治疗舒张性心衰的随机对照试验.由两位研究者独立筛选文献、提取资料、评价方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入10个研究,共计4 376例患者.Meta分析结果显示,醛固酮受体拮抗剂能显著改善舒张性心衰患者的临床疗效[RR=1.41,95％ CI (1.16,1.71),p=0.000 5]、运动耐量[6 min步行距离:MD=69.86,95％ CI (3.42,136.31),P=0.04]和左室舒张功能[E/E'值:MD=-2.22,95％CI(-3.57,-0.86),P=0.001],降低血浆BNP水平[MD=-82.47,95％ CI(-91.92,-73.02),P＜0.000 01]和Ⅲ型胶原蛋白氨基端多肽水平[MD=-0.87,95％ CI(-1.46,-0.27),P=0.004].结论:当前证据显示,醛固酮受体拮抗剂能使舒张性心衰患者明显受益.
作者：何倩雯；文印宪；冯英；周游；王扬淦 刊期： 2015年第04期
