目的 观察盐酸丙帕他莫用于功能性鼻内镜手术患者术后镇痛效果和安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻下行鼻内镜鼻窦手术患者,随机分为两组:丙帕他莫组(P组)和对照组(C组),每组30例.P组于手术结束前15min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,C组未用任何镇痛药.持续监测两组血流动力学,记录手术结束时(T1)、拔管前10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;对两组患者术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级;记录术后24 h内出现的不良反应.结果 P组T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于C组(P＜0.05),与T1时点相比,C组T2、T3、T4时点MAP、HR明显升高(P＜0.05);P组在术后2、4、6 h各时点的VAS和BCS评分明显低于C组(P＜0.05);不良反应P组术后24 h内寒战的发生率明显低于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 功能性鼻内镜手术术毕前静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,能有效镇痛且能提高术后舒适度,不良反应少,安全可靠.
作者：刘泽文；刘会长；严国胜 刊期： 2012年第02期
目的 探讨未抗凝外周血与乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝外周血在三个不同保存时间段异型淋巴细胞计数的差异,以指导外周血异型淋巴细胞计数标本的合理留存.方法 分别对未抗凝外周血与EDTA抗凝1、2、3 h外周血进行涂片、染色、镜检,计数100个白细胞中的异型淋巴细胞.结果 EDTA抗凝1、2、3 h的外周血异型淋巴细胞与未抗凝外周血异型淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论 外周血异型淋巴细胞计数可以用EDTA抗凝,且保存时间在至少3 h以内的计数结果都是可信的.
作者：薛寒；彭剑虹；黄伏生；叶光明；郑芳；涂建成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨重症溃疡性结肠炎需手术治疗的预测指标.方法 回顾性分析溃疡性结肠炎523例;其中重症50例,23例手术治疗,27例非手术治疗.利用单因素回归分析,收集内科治疗患者前3天的临床资料,分析重症溃疡性结肠炎需手术的危险因素;比较3种预测指数(Oxford 指数、Swedish指数、Edinburgh指数)的准确性.结果 ①手术组与非手术组的年龄,结肠病变范围,既往住院次数,平均住院日,住院第3天大便次数≥8次,血白蛋白水平,CRP水平有显著性差异(P＜0.05);两组的肠外营养、抗生素及中药灌肠3项治疗,有显著差异(P＜0.05).②Oxford 指数敏感性78.3%,特异性75%;Swedish指数敏感性73.9%,特异性68.4%;Edinburgh指数敏感性65.2%,特异性68.0%.Oxford 指数预测手术效率与Swedish指数相当(kappa=0.874,P=0.000),与Edinburgh指数有显著性差异(P=0.032).结论 ①7项临床指标及3项治疗措施是重症溃疡性结肠炎患者需手术的预测因子;②Oxford 指数和Swedish指数可作为重症溃疡性结肠炎患者需手术治疗的预测指数,指导临床工作.
作者：汪芳裕；魏娟；陆恒；王少东；刘炯；路又可 刊期： 2012年第02期
目的 研究克罗恩病(Crohn's disease,CD)和肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)鉴别诊断特点.方法 回顾性分析住院确诊的55例CD和35例ITB患者临床资料,应用Lee评分方法评估CD与ITB的诊断符合率.结果 血便与肛周疾病在CD常见(P＜0.05),发热、盗汗、腹胀、合并肺结核、腹水、PPD皮试强阳性在ITB常见(P＜0.05);CD内镜下见纵行溃疡、鹅卵石征、病灶常＞4节段者明显多于ITB(P＜0.05),而ITB内镜下更常见回盲瓣哆开、病灶常＜4节段(P＜0.05).内镜活检标本对二者鉴别价值有限,手术标本透壁性全层炎、裂隙状溃疡、粘膜下层增宽在CD中更常见(P＜0.05),CD微肉芽肿检出率更高(P＜0.05),干酪样肉芽肿则只存在于ITB中(P＜0.05),肉芽肿位置于粘膜下层和浆膜层肉芽肿更常见于ITB(P＜0.05),肉芽肿数目ITB高于CD(P＜0.05);应用Lee评分系统分别对CD组及ITB组进行评分,CD组＞0分者为42%,ITB组＜0分者为88%(P＜0.05).结论 CD与ITB的鉴别诊断需要综合临床、内镜、病理与Lee评分方法进行分析.
作者：李山山；黄花荣；钟英强；王琳；昝慧；吴新环；叶小研 刊期： 2012年第02期
目的 探讨溃疡性结肠炎发病的危险因素.方法 此研究为病例对照研究,采用问卷的方式进行调查,调查内容包括饮食习惯、受教育情况、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、肠道疾病家族史、感染性肠病史、阑尾切除术、麻疹等23项内容.统计方法采用logistic回归分析.结果 共有176例UC患者及176例配对的健康个体完成问卷调查,多因素logistic回归分析:油炸食品(OR 1.9445,95%CI 1.1359,3.3289)、饮用牛奶(OR 1.9800,95%CI 1.4023,2.7959)、使用冰箱(OR3.8675,95%CI 2.9028,6.0600)、吸烟(OR 0.2955,95%CI 0.1047,0.8344)、人均居住面积(大)(OR 0.3797,95%CI 0.2007,0.7181)、抽水马桶(OR0.4561,95%CI 0.2979,0.6984).结论 油炸食品、牛奶、冰箱可能为UC危险因素,吸烟、人均居住面积较大、家中使用抽水马桶可能为UC保护因素.
作者：张伟；刘真真；韩霜；梁树辉；王飙落；吴开春 刊期： 2012年第02期
目的 分析我国溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特征,判断临床特征与血清型标记物抗核周型粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)是否存在相关性.方法 按照中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对117例UC患者进行诊断描述,并记录pANCA、GAB、肠外表现、手术情况,比较各亚型之间的差异.结果 我国UC患者病变范围以全结肠和左半结肠(39.3%,23.9%)为主,中,重度(39.3%,38.5%)多见.有肠外表现者为7.1%.存在病变累及范围越广越严重的趋势,总体差异有统计学意义(P＜0.05).pANCA,GAB在UC患者中的阳性率分别为50.4%,9.4%.结论 pANCA、GAB阳性与性别、年龄、临床类型、病变范围、病情程度、肠外表现等无关(P＞0.05).
作者：谢靖；韩英；武子涛；王志红 刊期： 2012年第02期
目的 研究复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效,并与柳氮磺砒啶栓进行对照.方法 60例溃疡性直肠炎(其中男32例,女28例,平均年龄34.7岁,病程3个月-1年)随机分为A、B两组.A组应用复方黄柏液保留灌肠(100 mll,每晚1次,共30 d)治疗,B组应用柳氮磺吡啶栓剂(SASP,0.5 g,每日2次,共30 d)治疗.观察两组治疗后腹泻症状缓解情况、临床总疗效,临床症状缓解情况,肠镜缓解情况,组织学缓解情况.结果 腹泻症状缓解情况:与B组比较,A组患者腹泻症状恢复正常时间(11.2±3.8,vs 17.7±5.1 d)及黏液脓血便消失时间(8.9±4.6,vs 14.2±4.5 d)明显缩短(P<0.05).临床总疗效:A组(完全缓解20例,有效9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,有效15例,无效3例,P<0.05).临床症状缓解情况:A组(完全缓解20例,部分缓解9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,部分缓解15例,无效3例,P<0.05).肠镜缓解情况:A组(完全缓解20例,部分缓解9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,部分缓解15例,无效3例,P<0.05).组织学缓解情况:A组(完全缓解19例,部分缓解10例,无效1例)显著优于B组(完全缓解11例,部分缓解16例,无效3例,P<0.05).胃肠道反应情况:A组未见不良反应,B组肝功能损伤、水样大便次数增多、皮疹各2例.结论 复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎安全有效.
作者：江学良 刊期： 2012年第02期
目的 探讨癌痛患者记录疼痛日记对疼痛评估的影响.方法 对70例不同程度癌痛患者随机分为对照组和记录组各35例,对照组采取国际上常用疼痛评估方法,记录组在此基础上再配合记录疼痛日记,进行统计分析.结果 记录组更能及时准确提供疼痛信息,癌痛控制效果明显优于对照组,与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 指导癌痛患者记录疼痛日记对疼痛的量化评估具有重要意义.
作者：谢红霞 刊期： 2012年第02期
目的 研究P110δ基因缺失(P110δ-/-)对小鼠肺组织的影响.方法 选取8周龄雄性的野生型小鼠(WT)与P110δ-/-小鼠,获取肺组织进行包埋切片后苏木素伊红染色.结果 与WT相比,P110δ-/-小鼠肺组织出现静脉淤血,肺静脉异常扩张,部分肺泡结构不完整.结论 P110δ基因对维持小鼠肺组织的正常形态有重要的作用.
作者：桂亚丽；兰天；王尽淘；李小强；温定文；王丽京；唐富天 刊期： 2012年第02期
目的 研究江苏地区克罗恩病(CD)的临床特征,以加深对本地区CD的认识.方法 回顾性分析苏州市立医院2006年1月～2011年10月收治临床资料完整的江苏地区CD243例,对其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学和内镜检查等进行分析总结.结果 CD的发病率近6年逐渐增高.CD的平均发病年龄为(35.68±12.38)岁,发病高峰年龄段为21～30岁.小肠型CD68例,结肠型CD84例,回结肠型CD91例.小肠型CD的平均诊断年龄为(38.45±13.59)岁,明显高于结肠型和回结肠型CD的平均诊断年龄(P<0.05).回结肠型重度患者明显比另两型多见(P＜0.05),结肠型中度患者明显比回结肠型多见(P＜0.05),小肠型与结肠型之间的轻度、中度和重度所占百分比差异无统计学意义(P＞0.05).小肠型肠梗阻发生率明显高于另两型CD(P＜0.05).结论 江苏地区CD发病率呈上升趋势,其发病年龄、病程和并发症发生率等均与国内其他地区相近.需重视小肠CT三维重建和内镜检查的重要作用,早期发现病变,减少并发症和手术率.
作者：郑连民；庞智 刊期： 2012年第02期
不稳定型心绞痛(UA)是介于劳力性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛[1].不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死,需要在医生的监控下精心治疗.我们2007年12月～2009年12月在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛取得较好的效果,现综合分析报告如下.
作者：王冬；姚冬杰；王强 刊期： 2012年第02期
磨牙残根、残冠的治疗及修复对于保持牙列的完整性、选择固定义齿修复具有重要的意义.由于磨牙具有多根管、形态和方向不一致,严重牙体缺损的磨牙使用常规的桩核制作方法难以完成修复.如何根据磨牙牙根的解剖特点,采用具有良好修复效果的桩核修复方法,一直是临床医师致力解决的问题.根据磨牙根管系统的特点,治疗采用分瓣桩核和分体插入式桩核是修复严重缺损磨牙的一种良好解决办法.现比较分析分瓣桩核和分体插入式桩核在修复严重缺损磨牙临床应用效果.
作者：成毅 刊期： 2012年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病之一,而呼吸功能的锻炼成为缓解期改善呼吸功能的重要手段之一[1],但国内研究3个月内的呼吸功能锻炼对肺功能影响的报道少见,因此我们2010年8月～2011年2月对100例COPD稳定期患者进行呼吸功能训练,取得满意效果.
作者：孔建香；陶连珊；祈睿 刊期： 2012年第02期
1 病例报告患者男,24岁,因反复腹泻、脓血便4年,加重伴关节痛1年余于2000年5月入院.患者自2007年6月起,受凉后出现腹泻,每天十余次,大便带脓带血,伴里急后重感,到外院做肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎,服用柳氮磺吡啶等药物治疗3月,症状缓解后自行停药.2007年10月～2010年5月,每次受凉劳累或者饮食不注意病情出现反复,大便带脓血,多次服用柳氮磺吡啶及强的松和地塞米松治疗,症状仍反复发作.
作者：江学良 刊期： 2012年第02期
近年来随着对胃幽门螺杆菌研究的深入,人们对其危害有了进一步的认识,它除了引起胃肠道疾病外,对一些肠道外疾病也有一定的影响,如皮肤病,贫血等,现对180例缺铁性贫血Hp进行检测,分析Hp对儿童缺铁性贫血的影响.
作者：苏咏梅；张华艳；张瑜 刊期： 2012年第02期
在阴道分娩中,为避免会阴严重裂伤和早产儿在产道内受压过久,手术助产时,产妇有合并症需要缩短第二产程时,需要行会阴侧切术.为了缩短会阴缝合时间,减少缝合切口硬结疼痛及缝线吸收排异反应,术后伤口感染等并发症,我科应用会阴侧切改良缝合术并加强术后护理,取得满意疗效,现报告如下.
作者：刘娟；薛燕妮；徐丹 刊期： 2012年第02期
溃疡性结肠炎(溃结)的病因与发病机制均未明了,具有慢性、反复发作与持续性的特点.治疗药物(种类与剂型)名目繁多,临床上较难规范化应用.因此,治疗开始时就应制订一个患者可接受的个体化方案,进行比较长期与顺序性(序贯)的治疗.临床常用药物可拟定为相对固定的方案,有利于临床规范化应用.
作者：郑家驹 刊期： 2012年第02期
自1998年美国FDA批准将抗肿瘤坏死因子英夫利西(IFX)用于治疗类风湿性关节炎和克罗恩病以来,在过去的十多年里,该药给克罗恩病的治疗带来了革命性的变化.目前在美国和欧洲已批准英夫利西可以用于中重度克罗恩病的诱导缓解和用于维持长期治疗的适应症证,也被批准用于克罗恩病伴瘘管病人维持瘘管愈合.大量的临床数据证明英夫利西可以显著降低克罗恩病人的住院率和手术率.
作者：唐文 刊期： 2012年第02期
炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎( ulcerative colitis),目前病因未明,起病慢,病程长,临床表现多样,治愈困难,且被公认与大肠癌关系密切.对IBD患者的直结肠镜监测,有利于及早发现癌性病变并及时救治.本文就IBD相关性大肠癌(IBD-associated colorectal cancer IBD-CRC)的危险因素、分子病理学研究进展、内镜监测及预防作一综述.
作者：黄梅芳；程利 刊期： 2012年第02期
病毒感染导致的急性胃肠炎大多炎症本身不重,且为自限性疾病,主要表现为呕吐腹泻.但少数免疫功能低下者发生的肠道机会感染病毒可出现巨大溃疡、出血等严重的肠道病变.病毒感染与炎症性肠病(IBD)的关系近年受到重视.病毒不是炎症性肠病的病因,但IBD患者本身的免疫功能紊乱比正常人容易感染有肠道侵袭性的病毒如巨细胞病毒、EB病毒、人细小病毒B19、单纯疱疹病毒等,而感染病毒后IBD的病情会加重.
作者：吴小平；姚雪洁 刊期： 2012年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是发生在胃肠道慢性炎症性疾病.近年来,我国IBD患病人数呈显著上升趋势.目前IBD病因和发病机制仍不清楚,大多学者认为肠壁黏膜免疫调节异常、持续肠道感染、肠壁黏膜屏障缺损、遗传和环境等因素共同参与该疾病的发生发展[1～3],其中先天性免疫和适应性免疫调节异常在IBD中发挥着重要的作用.
作者：邬瑞金；刘占举 刊期： 2012年第02期
目的 探讨多西他塞(TXT)联合顺铂(DDP)治疗上皮性卵巢癌的疗效和毒副作用.方法 48例上皮性卵巢癌经肿瘤细胞减灭术,术后给予多西他塞联合顺铂化疗(即化疗第1d TXT70～75 mg/m2静脉滴注;第1～3 d DDP70～75 mg/m2静脉滴注.21 d为1个周期),2～3个周期后评价疗效和毒副作用.结果 48例中完全缓解6例,部分缓解22例,稳定16例,进展4例,总有效率58.3%(28/48).Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少33.3%(16/48);Ⅲ～Ⅳ度血小板减少2.1%(1/48);Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少4.2%(2/48).脱发发生率95.8%(46/48).结论 TXT联合DDP治疗上皮性卵巢癌疗效较好,化疗毒副反应小,值得临床推广.
作者：谭文福；王景；陈惠祯 刊期： 2012年第02期
目的 观察90Sr敷贴治疗不同年龄段婴幼儿血管瘤的效果.方法 对224例不同年龄段婴幼儿草莓状血管瘤患者进行90Sr敷贴治疗,比较其疗效差异.结果 随着患儿的年龄增大,90Sr敷贴治疗的患儿血管瘤的痊愈率逐渐降低(χ2=22.1,P=0.000),患儿血管瘤的90Sr治疗显效率逐渐增高(χ2=14.5,P=0.001),患儿血管瘤的治疗好转率差异无统计学意义(χ2=3.7,P=0.157);患儿血管瘤的治疗无效率逐渐增高(χ2=6.8,P=0.033).结论 年龄段越小的草莓状血管瘤,治疗效果越好.
作者：薛金娥；张水生 刊期： 2012年第02期
目的 观察单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及临床效果.方法 分析89例单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料、手术方法及治疗效果.结果 85例顺利完成手术,4例延长切口探查后完成手术.术后24 h可进流食.术后住院时间3～7(平均4)d.全部病例甲级愈合,未发生严重并发症.结论 单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全、可行和有效,并具有免全麻、免气腹、创伤小、恢复快、费用低的优点,值得临床应用.
作者：张俊；许可；詹刚 刊期： 2012年第02期
自1893年西班牙神经解剖学家应用甲基蓝和镀银染色在豚鼠和家兔小肠中发现Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)以来,学者们对胃肠道ICCs的形态、超微结构、起源及生理功能等进行了一系列研究,明确了ICCs是一种特殊的间质细胞.它是胃肠慢波的起搏细胞及神经兴奋传导细胞,对胃肠平滑肌节律运动具有重要调控作用.近年来研究表明,在胃肠道以外的其他自主节律性的器官或组织存在Cajal样间质细胞,如膀胱、胰腺、子宫等[1].与胃肠平滑肌相似,胆道平滑肌也存在自发节律性运动.
作者：张丽；余保平；胡柳丹；杨斌；王劲松；肖勇 刊期： 2012年第02期
随着现代社会的发展,生活节奏的逐渐加快,各种竞争的日趋激烈,人们在工作和生活方面所承受的压力较前明显增大,我们发现因胃肠道不适而就诊的病人也呈逐年增加的趋势.在这些病人中功能性胃肠病发病率很高,约占消化内科门诊的20%～50%,严重影响了患者的身体健康和生存质量.而在我们的临床工作中,常见的功能性胃肠病是功能性消化不良和肠易激综合征,二者无论在病因、病理生理还是发病机制等方面都存在着相似性.近期国内外有研究表明,功能性消化不良和肠易激综合征的症状存在相当多的重叠,这对我们的诊断和治疗都提出了新的挑战.
作者：张连峰 刊期： 2012年第02期
超声溶栓技术为上世纪末期在国外兴起的用于血管栓塞性疾病治疗的技术.该技术是在介入技术引导下,经皮肤穿刺后将超声探头置于血栓或粥样硬化斑块的远端,特异性地作用于血栓或硬化斑块,并通过低频、高能的超声能量的热效应、超声波的机械振动作用和空穴化效应,终使血栓或粥样硬化斑块碎解为很小的碎片,并经肺循环代谢清除掉,从而达到血管再通,血流恢复的治疗目的,整个治疗过程需要的时间短,数分钟就可将血栓或硬化斑块彻底消融,具有创伤小、疗效快、安全可靠、可重复进行等优点,所以备受青睐,为临床治疗血管栓塞性疾病开辟了新的途径.在此就该技术做一简单的综述.
作者：蔡冠军；谭最 刊期： 2012年第02期
评判性思维是运用己有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1].评判性思维于20世纪80年代被引入护理界并受到高度重视,由此引发了一系列广泛的研究.培养护理人员的评判性思维,并熟练运用于护理过程中,是研究的终目的.本文介绍了作者和其所在的护理团队运用评判性思维对1例药酒中毒致全身多器官功能障碍患者进行护理的体会.具体过程如下.
作者：胡芬 刊期： 2012年第02期
生活方式病是对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论.主要指由于人们衣、食、住、行等日常生活中的不良行为,以及社会、经济、精神、文化等各方面不良因素导致躯体或心理的疾病,如高血压、冠心病、脑血管疾病、肥胖症、糖尿病、部分恶性肿瘤、呼吸系统疾病等.这些疾病频发于现代社会,具有病程长、预后差、病死率高和并发症严重等特点,是人们早亡、致残的重要原因[1].从门诊病人就诊情况来看,随着社会发展及生活水平的提高,生活方式病的就诊率在逐渐上升及体检检出率也在增加.为此,让人们了解和掌握预防生活方式病,降低发病率,提高生命质量显得尤为重要.
作者：吴岚 刊期： 2012年第02期
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念,是近年来护理领域兴起的新观点和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施佳的护理[1].为更好地护理糖尿病足,提高护理质量,作者在糖尿病足预防及治疗中运用循证护理方法,取得了良好效果.
作者：张娟莉 刊期： 2012年第02期
