汪芳裕；魏娟；陆恒；王少东；刘炯；路又可
超声溶栓技术为上世纪末期在国外兴起的用于血管栓塞性疾病治疗的技术.该技术是在介入技术引导下,经皮肤穿刺后将超声探头置于血栓或粥样硬化斑块的远端,特异性地作用于血栓或硬化斑块,并通过低频、高能的超声能量的热效应、超声波的机械振动作用和空穴化效应,终使血栓或粥样硬化斑块碎解为很小的碎片,并经肺循环代谢清除掉,从而达到血管再通,血流恢复的治疗目的,整个治疗过程需要的时间短,数分钟就可将血栓或硬化斑块彻底消融,具有创伤小、疗效快、安全可靠、可重复进行等优点,所以备受青睐,为临床治疗血管栓塞性疾病开辟了新的途径.在此就该技术做一简单的综述.
作者：蔡冠军；谭最 刊期： 2012年第02期
生活方式病是对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论.主要指由于人们衣、食、住、行等日常生活中的不良行为,以及社会、经济、精神、文化等各方面不良因素导致躯体或心理的疾病,如高血压、冠心病、脑血管疾病、肥胖症、糖尿病、部分恶性肿瘤、呼吸系统疾病等.这些疾病频发于现代社会,具有病程长、预后差、病死率高和并发症严重等特点,是人们早亡、致残的重要原因[1].从门诊病人就诊情况来看,随着社会发展及生活水平的提高,生活方式病的就诊率在逐渐上升及体检检出率也在增加.为此,让人们了解和掌握预防生活方式病,降低发病率,提高生命质量显得尤为重要.
作者：吴岚 刊期： 2012年第02期
目的 探讨溃疡性结肠炎发病的危险因素.方法 此研究为病例对照研究,采用问卷的方式进行调查,调查内容包括饮食习惯、受教育情况、职业、家庭卫生情况、吸烟、母乳喂养、肠道疾病家族史、感染性肠病史、阑尾切除术、麻疹等23项内容.统计方法采用logistic回归分析.结果 共有176例UC患者及176例配对的健康个体完成问卷调查,多因素logistic回归分析:油炸食品(OR 1.9445,95%CI 1.1359,3.3289)、饮用牛奶(OR 1.9800,95%CI 1.4023,2.7959)、使用冰箱(OR3.8675,95%CI 2.9028,6.0600)、吸烟(OR 0.2955,95%CI 0.1047,0.8344)、人均居住面积(大)(OR 0.3797,95%CI 0.2007,0.7181)、抽水马桶(OR0.4561,95%CI 0.2979,0.6984).结论 油炸食品、牛奶、冰箱可能为UC危险因素,吸烟、人均居住面积较大、家中使用抽水马桶可能为UC保护因素.
作者：张伟；刘真真；韩霜；梁树辉；王飙落；吴开春 刊期： 2012年第02期
目的 研究江苏地区克罗恩病(CD)的临床特征,以加深对本地区CD的认识.方法 回顾性分析苏州市立医院2006年1月～2011年10月收治临床资料完整的江苏地区CD243例,对其一般资料、临床表现、实验室检查、影像学和内镜检查等进行分析总结.结果 CD的发病率近6年逐渐增高.CD的平均发病年龄为(35.68±12.38)岁,发病高峰年龄段为21～30岁.小肠型CD68例,结肠型CD84例,回结肠型CD91例.小肠型CD的平均诊断年龄为(38.45±13.59)岁,明显高于结肠型和回结肠型CD的平均诊断年龄(P<0.05).回结肠型重度患者明显比另两型多见(P＜0.05),结肠型中度患者明显比回结肠型多见(P＜0.05),小肠型与结肠型之间的轻度、中度和重度所占百分比差异无统计学意义(P＞0.05).小肠型肠梗阻发生率明显高于另两型CD(P＜0.05).结论 江苏地区CD发病率呈上升趋势,其发病年龄、病程和并发症发生率等均与国内其他地区相近.需重视小肠CT三维重建和内镜检查的重要作用,早期发现病变,减少并发症和手术率.
作者：郑连民；庞智 刊期： 2012年第02期
近年来随着对胃幽门螺杆菌研究的深入,人们对其危害有了进一步的认识,它除了引起胃肠道疾病外,对一些肠道外疾病也有一定的影响,如皮肤病,贫血等,现对180例缺铁性贫血Hp进行检测,分析Hp对儿童缺铁性贫血的影响.
作者：苏咏梅；张华艳；张瑜 刊期： 2012年第02期
目的 观察单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性及临床效果.方法 分析89例单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料、手术方法及治疗效果.结果 85例顺利完成手术,4例延长切口探查后完成手术.术后24 h可进流食.术后住院时间3～7(平均4)d.全部病例甲级愈合,未发生严重并发症.结论 单孔双视免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全、可行和有效,并具有免全麻、免气腹、创伤小、恢复快、费用低的优点,值得临床应用.
作者：张俊；许可；詹刚 刊期： 2012年第02期
磨牙残根、残冠的治疗及修复对于保持牙列的完整性、选择固定义齿修复具有重要的意义.由于磨牙具有多根管、形态和方向不一致,严重牙体缺损的磨牙使用常规的桩核制作方法难以完成修复.如何根据磨牙牙根的解剖特点,采用具有良好修复效果的桩核修复方法,一直是临床医师致力解决的问题.根据磨牙根管系统的特点,治疗采用分瓣桩核和分体插入式桩核是修复严重缺损磨牙的一种良好解决办法.现比较分析分瓣桩核和分体插入式桩核在修复严重缺损磨牙临床应用效果.
作者：成毅 刊期： 2012年第02期
目的 探讨癌痛患者记录疼痛日记对疼痛评估的影响.方法 对70例不同程度癌痛患者随机分为对照组和记录组各35例,对照组采取国际上常用疼痛评估方法,记录组在此基础上再配合记录疼痛日记,进行统计分析.结果 记录组更能及时准确提供疼痛信息,癌痛控制效果明显优于对照组,与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 指导癌痛患者记录疼痛日记对疼痛的量化评估具有重要意义.
作者：谢红霞 刊期： 2012年第02期
不稳定型心绞痛(UA)是介于劳力性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现,目前已趋向将劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛[1].不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,极易发展为急性心肌梗死或心源性猝死,需要在医生的监控下精心治疗.我们2007年12月～2009年12月在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛取得较好的效果,现综合分析报告如下.
作者：王冬；姚冬杰；王强 刊期： 2012年第02期
自1998年美国FDA批准将抗肿瘤坏死因子英夫利西(IFX)用于治疗类风湿性关节炎和克罗恩病以来,在过去的十多年里,该药给克罗恩病的治疗带来了革命性的变化.目前在美国和欧洲已批准英夫利西可以用于中重度克罗恩病的诱导缓解和用于维持长期治疗的适应症证,也被批准用于克罗恩病伴瘘管病人维持瘘管愈合.大量的临床数据证明英夫利西可以显著降低克罗恩病人的住院率和手术率.
作者：唐文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨未抗凝外周血与乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝外周血在三个不同保存时间段异型淋巴细胞计数的差异,以指导外周血异型淋巴细胞计数标本的合理留存.方法 分别对未抗凝外周血与EDTA抗凝1、2、3 h外周血进行涂片、染色、镜检,计数100个白细胞中的异型淋巴细胞.结果 EDTA抗凝1、2、3 h的外周血异型淋巴细胞与未抗凝外周血异型淋巴细胞差异无统计学意义(P>0.05).结论 外周血异型淋巴细胞计数可以用EDTA抗凝,且保存时间在至少3 h以内的计数结果都是可信的.
作者：薛寒；彭剑虹；黄伏生；叶光明；郑芳；涂建成 刊期： 2012年第02期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害中老年人身体健康和生活质量的常见慢性病之一,而呼吸功能的锻炼成为缓解期改善呼吸功能的重要手段之一[1],但国内研究3个月内的呼吸功能锻炼对肺功能影响的报道少见,因此我们2010年8月～2011年2月对100例COPD稳定期患者进行呼吸功能训练,取得满意效果.
作者：孔建香；陶连珊；祈睿 刊期： 2012年第02期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),是发生在胃肠道慢性炎症性疾病.近年来,我国IBD患病人数呈显著上升趋势.目前IBD病因和发病机制仍不清楚,大多学者认为肠壁黏膜免疫调节异常、持续肠道感染、肠壁黏膜屏障缺损、遗传和环境等因素共同参与该疾病的发生发展[1～3],其中先天性免疫和适应性免疫调节异常在IBD中发挥着重要的作用.
作者：邬瑞金；刘占举 刊期： 2012年第02期
炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎( ulcerative colitis),目前病因未明,起病慢,病程长,临床表现多样,治愈困难,且被公认与大肠癌关系密切.对IBD患者的直结肠镜监测,有利于及早发现癌性病变并及时救治.本文就IBD相关性大肠癌(IBD-associated colorectal cancer IBD-CRC)的危险因素、分子病理学研究进展、内镜监测及预防作一综述.
作者：黄梅芳；程利 刊期： 2012年第02期
目的 分析我国溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特征,判断临床特征与血清型标记物抗核周型粒细胞胞浆抗体(pANCA)、抗小肠杯状细胞抗体(GAB)是否存在相关性.方法 按照中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见对117例UC患者进行诊断描述,并记录pANCA、GAB、肠外表现、手术情况,比较各亚型之间的差异.结果 我国UC患者病变范围以全结肠和左半结肠(39.3%,23.9%)为主,中,重度(39.3%,38.5%)多见.有肠外表现者为7.1%.存在病变累及范围越广越严重的趋势,总体差异有统计学意义(P＜0.05).pANCA,GAB在UC患者中的阳性率分别为50.4%,9.4%.结论 pANCA、GAB阳性与性别、年龄、临床类型、病变范围、病情程度、肠外表现等无关(P＞0.05).
作者：谢靖；韩英；武子涛；王志红 刊期： 2012年第02期
目的 观察盐酸丙帕他莫用于功能性鼻内镜手术患者术后镇痛效果和安全性.方法 60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期在全麻下行鼻内镜鼻窦手术患者,随机分为两组:丙帕他莫组(P组)和对照组(C组),每组30例.P组于手术结束前15min静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,C组未用任何镇痛药.持续监测两组血流动力学,记录手术结束时(T1)、拔管前10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化;对两组患者术后2、4、8、12、24 h各时间点进行VAS镇痛评分和BCS舒适度评级;记录术后24 h内出现的不良反应.结果 P组T2、T3、T4时点的MAP、HR明显低于C组(P＜0.05),与T1时点相比,C组T2、T3、T4时点MAP、HR明显升高(P＜0.05);P组在术后2、4、6 h各时点的VAS和BCS评分明显低于C组(P＜0.05);不良反应P组术后24 h内寒战的发生率明显低于C组,差异有显著性(P＜0.05).结论 功能性鼻内镜手术术毕前静脉滴注盐酸丙帕他莫2g,能有效镇痛且能提高术后舒适度,不良反应少,安全可靠.
作者：刘泽文；刘会长；严国胜 刊期： 2012年第02期
目的 研究复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效,并与柳氮磺砒啶栓进行对照.方法 60例溃疡性直肠炎(其中男32例,女28例,平均年龄34.7岁,病程3个月-1年)随机分为A、B两组.A组应用复方黄柏液保留灌肠(100 mll,每晚1次,共30 d)治疗,B组应用柳氮磺吡啶栓剂(SASP,0.5 g,每日2次,共30 d)治疗.观察两组治疗后腹泻症状缓解情况、临床总疗效,临床症状缓解情况,肠镜缓解情况,组织学缓解情况.结果 腹泻症状缓解情况:与B组比较,A组患者腹泻症状恢复正常时间(11.2±3.8,vs 17.7±5.1 d)及黏液脓血便消失时间(8.9±4.6,vs 14.2±4.5 d)明显缩短(P<0.05).临床总疗效:A组(完全缓解20例,有效9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,有效15例,无效3例,P<0.05).临床症状缓解情况:A组(完全缓解20例,部分缓解9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,部分缓解15例,无效3例,P<0.05).肠镜缓解情况:A组(完全缓解20例,部分缓解9例,无效1例)显著优于B组(完全缓解12例,部分缓解15例,无效3例,P<0.05).组织学缓解情况:A组(完全缓解19例,部分缓解10例,无效1例)显著优于B组(完全缓解11例,部分缓解16例,无效3例,P<0.05).胃肠道反应情况:A组未见不良反应,B组肝功能损伤、水样大便次数增多、皮疹各2例.结论 复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎安全有效.
作者：江学良 刊期： 2012年第02期
病毒感染导致的急性胃肠炎大多炎症本身不重,且为自限性疾病,主要表现为呕吐腹泻.但少数免疫功能低下者发生的肠道机会感染病毒可出现巨大溃疡、出血等严重的肠道病变.病毒感染与炎症性肠病(IBD)的关系近年受到重视.病毒不是炎症性肠病的病因,但IBD患者本身的免疫功能紊乱比正常人容易感染有肠道侵袭性的病毒如巨细胞病毒、EB病毒、人细小病毒B19、单纯疱疹病毒等,而感染病毒后IBD的病情会加重.
作者：吴小平；姚雪洁 刊期： 2012年第02期
随着现代社会的发展,生活节奏的逐渐加快,各种竞争的日趋激烈,人们在工作和生活方面所承受的压力较前明显增大,我们发现因胃肠道不适而就诊的病人也呈逐年增加的趋势.在这些病人中功能性胃肠病发病率很高,约占消化内科门诊的20%～50%,严重影响了患者的身体健康和生存质量.而在我们的临床工作中,常见的功能性胃肠病是功能性消化不良和肠易激综合征,二者无论在病因、病理生理还是发病机制等方面都存在着相似性.近期国内外有研究表明,功能性消化不良和肠易激综合征的症状存在相当多的重叠,这对我们的诊断和治疗都提出了新的挑战.
作者：张连峰 刊期： 2012年第02期
循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念,是近年来护理领域兴起的新观点和新思维,以有价值的、可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对病人实施佳的护理[1].为更好地护理糖尿病足,提高护理质量,作者在糖尿病足预防及治疗中运用循证护理方法,取得了良好效果.
作者：张娟莉 刊期： 2012年第02期
医学新知杂志
主管:中国农工民主党湖北省委员会
主办：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
