目的 分析探讨宫腔镜术后莫西沙星联合金凤丸治疗子宫内膜炎的临床疗效.方法 选取本院65例经宫腔镜及术后病理诊断为子宫内膜炎,并需行体外受精-胚胎移植(IVF)助孕的不孕患者为研究对象,依据不同治疗方案分为观察组和对照组,观察组33例,对照组32例.对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组的基础上加服金凤丸,观察两组的治疗总有效率、子宫内膜厚度以及治疗后IVF妊娠率情况.结果 观察组治疗总有效率90.91％,对照组治疗总有效率71.88％,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组子宫内膜增厚厚度以及IVF妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 莫西沙星联合金凤丸对子宫内膜炎有较好的临床疗效,并可提高不孕患者的妊娠率,值得在临床上进行推广.
作者：卢静；常月婷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的安全性及可行性.方法 选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2017年1月至3月应用经尿道180WXPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的31例前列腺增生(BPH)患者,手术均由同一团队完成,对其手术时间、术后留置导尿管时间、术后膀胱持续冲洗时间、术后血红蛋白降低情况、术中和术后并发症、手术疗效、再次住院率等方面进行分析.结果 31例BPH患者均顺利完成日间180 W XPS绿激光前列腺汽化术,术中均无明显并发症.手术时间23 ～58(30.2±16.3)min,术后膀胱持续冲洗时间0～16(5.6±7.3)h,血红蛋白降低(0.4 ±0.2)g/dl.术后尿道相关并发症发生率较小,30例于入院24 h内顺利拔管出院,术后留置导尿管时间12 ～ 16(13.9 ±2.3)h,1例再置管.术后1、3个月门诊随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P≤0.01).结论 经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式安全、可行、高效.
作者：傅晶；陈其；陈彦博；谷猛；蔡志康；王忠 刊期： 2019年第01期
目的 观察苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者128例,按随机数字表法分为两组:观察组64例采用苏黄止咳胶囊联合化疗,对照组64例采用磷酸可待因联合化疗,21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.结果 第1化疗周期后,观察组与对照组的咳嗽治愈率(23.4％ vs 14.1％)、总有效率(81.25％ vs 54.69％)比较差异有统计学意义(P≤0.05);第2化疗周期后,两组咳嗽治愈率(28.1％ vs 18.8％)、总有效率(87.50％ vs 64.06％)比较差异亦有统计学意义(P≤0.05).观察组近期疗效CR 2例,PR 26例,RR为43.8％ (28/64);对照组CR 1例,PR 25例,RR为40.6％(26/64);两组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P≤0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC咳嗽安全有效,患者耐受性好,值得在临床中推广应用.
作者：阿达来提·牙生；张贾震男；艾小叶；童莹；赵兵 刊期： 2019年第01期
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者血流动力学及血清炎症因子的影响.方法 选取2015年3月至2016年12月本院收治的100例脓毒血症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液,治疗10 d后,对两组患者血流动力学指标及血清炎症因子水平进行检测.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平均显著降低,且观察组IL-6和IL-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,对照组白细胞介素10(IL-10)水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组IL-10水平较治疗前显著升高,且显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P≤0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)均有所提高,HR均有所降低,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组MAP、CVP显著高于对照组,HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平均比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组治疗后ALT、AST、SCr及BUN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 血必净注射液可有效减轻脓毒症患者机体炎症反应,改善血流动力学水平,疗效可靠,值得临床近一步推广应用.
作者：张红伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨经颅磁刺激治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能、生活质量以及疼痛程度的临床疗效.方法 选取脑卒中后偏瘫伴肩痛患者100例,按随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=46).对照组患者采用常规康复治疗及理疗,观察组在此基础上增加经颅磁刺激治疗.两组患者均于治疗前和治疗后5周分别进行Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)和肩关节疼痛目测类比法(VAS)评定.结果 两组患者性别、年龄、病程等一般资料以及治疗前FMA、WHOQOL、肩关节疼痛VAS评分比较组间差异无统计学意义(P＞0.05).分别经5周治疗后,两组肩关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P≤0.05),且观察组治疗后疼痛VAS评分的改善较对照组更显著(P≤0.05).对照组治疗后FMA、WHOQOL较治疗前无明显改善(P＞0.05),而观察组该两项指标均较治疗前改善明显(P≤0.05).结论 经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后偏瘫伴肩痛患者的上肢运动功能、生活质量和疼痛程度,其效果优于常规康复治疗.
作者：陈争一；龚剑秋；孙逸庭；顾杭丽 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)突变与患者临床病理特征的关系.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年3月至2018年1月本院保存的肺癌组织标本286例,收集患者临床病理资料,采用荧光定量PCR检测EGFR突变.结果 腺癌EGFR突变率为60.48％,明显高于鳞癌(8.20％)、大细胞癌(22.22％)和小细胞癌(16.67％)(P≤0.05);女性患者EGFR突变率为51.43％,明显高于男性患者(43.15％,P≤0.05);吸烟患者EGFR突变率为63.72％,明显高于不吸烟患者(36.42％,P≤0.05);有淋巴结转移患者EGFR突变率为63.46％,明显高于无淋巴结转移患者(37.91％,P≤0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者EGFR突变率为59.60％,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(33.33％,P≤0.05);有胸膜侵犯者EGFR突变率为61.17％,明显高于无胸膜侵犯患者(39.34％,P≤0.05);浸润性腺癌EGFR基因突变率为65.71％,明显高于非浸润(21.43％)和微浸润腺癌(42.86％)(P≤0.05).结论 EGFR突变与肺癌患者病理类型、性别、吸烟、淋巴结转移、临床分期和胸膜侵犯有一定关系;肺腺癌EGFR突变与浸润程度有关.
作者：连亚莉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值.方法 选取2013年8月至2016年10月35例乳腺癌患者作为观察组,另取同期收治的35例乳腺良性病变患者作为对照组,均于入院后行数字化X线钼靶检查及1.5T MRI检查,并给予手术、放化疗等治疗方案.对比数字化X线钼靶单项检查与数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查诊断乳腺癌及TNM分期准确度,并以病理检查结果作为金标准,分析单项检查与联合检查在疗效评估中的准确度.结果 联合检查灵敏度(97.14％)、准确度(98.57％)均高于单项检查灵敏度(77.14％)与准确度(85.71％),差异有统计学意义(P≤0.05),联合检查特异度(100.0％)与单项检查的特异度(94.29％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合检查TNM分期符合率(91.43％)高于单项检查(71.43％),差异有统计学意义(P≤0.05).病理检查证实,经治疗,35例中有效21例,无效14例;单项检查评估疗效,有效29例,无效6例,总符合率为77.147％ (27/35);联合检测评估疗效,有效22例,无效13例,总符合率为97.14％ (34/35),差异有统计学意义(P≤0.05).结论 1.5T MRI与数字化X线钼靶联合检测可提高乳腺癌诊断准确度、TNM分期诊断符合率及疗效评估准确度,有利于制定有效干预方案及后期治疗方案的调整.
作者：王建华；王红昆；李辉；刘晓莲 刊期： 2019年第01期
目的 本文通过分析应用18氟-氟代脱氧葡萄糖的正电子发射断层显像/电子计算机断层显像检查(18FDG PET-CT)诊断子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的情况,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院就诊且病理确诊的30例子宫内膜癌患者的病例资料,分析患者术前PET-CT图像,以病理结果为“金标准”,分析PET-CT检测判断盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度;分析PET-CT原发灶大标准化摄取值(SU-Vmax)、淋巴结大标准化摄取值(LN-SUVmax)对盆腔淋巴结转移的诊断效能.结果 基于患者分析,PET-CT在诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:75.0％、88.5％、50.0％、95.8％、86.7％;基于盆腔淋巴结区域分析,PET-CT相应数值分别为:83.3％、98.3％、55.0％、99.6％、98.3％.当SUVmax＞8时,ROC曲线下面积(AUC)为0.64,约登指数为0.42;当LN-SUVmax＞3时,AUC为0.79,约登指数为0.63,诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为100％、42.31％,75.0％、88.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05).LN-SUVmax对盆腔淋巴结转移的诊断效能高于原发灶SUVmax,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PET-CT检查对判断淋巴结转移有较高的特异度、阴性预测值,这可为子宫内膜癌患者避免淋巴结切除提供术前依据,从而减少早期子宫内膜癌患者手术风险,改善术后生活质量.原发灶及淋巴结SUVmax尚无确切阈值可准确判断淋巴结转移,有待多中心、大样本临床研究进一步明确PET-CT各参数在判断淋巴结转移的诊断效能.
作者：黄珊瑜；李小毛；张宇；程木华；唐欣然 刊期： 2019年第01期
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练(PFMT)治疗全子宫切除术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 选取本院妇产科在2014年1月至2017年12月期间接受全子宫切除术且并发SUI者为研究对象,按随机数字表法分为两组:研究组(n=55)采用生物反馈电刺激+PFMT治疗,对照组(n=55)只采用PFMT治疗,两组年龄、BMI、产史和子宫切除诊断构成比、手术方式和SUI诊断分度情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05),记录并比较两组疗效相关指标.结果 两组治疗后3、6个月的指标/评分均较治疗前明显改善(P≤0.05),治疗后3个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(4.3±1.2)g vs(5.7±1.9)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(3.5±0.9)级vs(2.8±1.1)级;Ⅱ类:(3.7±0.6)级vs(3.2±1.2)级],国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)问卷评分优于对照组[(4.3±1.1)分vs(6.6±3.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05);治疗后6个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(1.4±0.7)g vs (2.6±1.1)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(4.2±0.8)级vs(3.5±1.1)级;Ⅱ类:(4.7±0.5)级vs(4.0±0.9)级],ICI-Q-SF问卷评分优于对照组[(2.7±1.4)分vs (4.5±2.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05).结论 与PFMT治疗相比,全子宫切除术后SUI患者采用生物反馈电刺激+ PFMT治疗后漏尿量更少、盆底肌力恢复更好,且主观症状改善更佳.
作者：刘玉嵌；李永川；艾小庆；邢玥；马婷；沈莉平；王烈宏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同分娩间隔时间对高龄经产妇的妊娠结局的影响.方法 2016年1月1日至2016年12月31日本院收治的足月阴道试产的高龄单胎妊娠的经产妇共222例,其中10例转行剖宫产.根据分娩间隔时间分为三组:A组(1～3年)、B组(4～6年)、C组(7～9年)和D组(≥10年),对比分析各组经产妇临床特点、妊娠期并发症、母胎结局和产程时间.结果 四组的年龄比较差异有统计学意义(P≤0.01),但四组高龄经产妇产程中缩宫素使用率(P =0.465)、娠期糖尿病(P =0.698)、妊娠期高血压疾病(P =0.158)、胎膜早破(P =0.542)和产后出血(P =0.124)的发生率差异无统计学意义.在212例经阴道分娩的高龄经产妇中,A组第一产程时间为(239.16±137.63) min,较B组[(296.36±124.56) min]、C组[(332.81±181.01) min]和D组[(337.19±224.02)min]所需时间短(P=0.030),但第二产程(P=0.137)和第三产程(P=0.079)时间差异无统计学意义.新生儿出生体重(P =0.276)、新生儿性别(P =0.918)和新生儿重症监护室转科率(P=0.103)比较差异均无统计学意义,但A组和D组新生儿窒息率明显高于B、C组(P =0.021).结论 在高龄经产妇中,随着分娩间隔时间延长,第一产程所需时间随之增加,但不影响第二及第三产程时间.分娩间隔时间为1～3年和≥10年的新生儿窒息率明显增高.
作者：祝彩霞；熊玮；王马列；杨娟；王子莲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性.方法 回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼)IMH患者的临床资料.其中男7例8只眼,女16例18只眼,年龄(63.9±9.4)岁.均行佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查.采用标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为小分辨角对数(logMAR)视力.依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期,中全层黄斑裂孔(FTMH)8只眼,大FTMH18只眼,均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT).测量裂孔小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA),并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI).术后随访时间(9.2±9.7)个月,测量末次随访OCT显示的DEZA值.将裂孔闭合情况分为3型,观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况,并与术前各测量参数行相关性分析.结果 26只眼中,1型愈合16只眼,2型愈合7只眼,3型未愈合3只眼.术前、术后logMAR BCVA分别为0.9±0.3、0.7±0.3,差异有统计学意义(P≤0.01).患眼MIN、BASE、H分别为(533±176) μm、(1 035±270) μm、(462±138)μm,MHI、HFF、THI、DHI分别为0.46±0.15、0.72±0.19、0.95 ±0.37、0.52±0.11,术前、术后DEZA分别为(1 775±486) μm、(960±138) μm,差异有统计学意义(P≤0.01).黄斑裂孔术后logMAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、DHI低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).结论 对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔,MHI、THI与术后视力恢复的相关性高,可作为预测术后视力恢复情况的指标;MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高,可作为预测术后裂孔愈合情况的指标.
作者：韩若安；闵寒毅；陈有信 刊期： 2019年第01期
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜在胃癌早期诊断中的价值,观察其是否有助于经验欠缺内镜医生诊断.方法 选择2015年4月至2017年10月在本院就诊的经普通白光内镜(WLE)检查发现存在病变的480处病灶,以病理检测作为诊断的金标准,选取3名内镜阅片经验丰富的医生进行阅片.选取40名实习内镜医生,简单培训后,随机选取80处WLE图片和窄带成像技术联合放大内镜(ME-NBI)图片举办阅片会,采用实时投票判断病变性质.结果 ME-NBI诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为97.9％ (470/480),96.8％ (120/124),98.3％(350/356),1.7％(6/356),3.2％ (4/124);WLE诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.7％(440/480),80.6％(100/124),89.9％(320/356),10.1％(36/356),19.4％(24/124),ME-NBI诊断准确率、灵敏度和特异度明显高于WLE(x2=18.989,16.104,15.859,P≤0.05),其假阳性率、假阴性率明显低于WLE(x2=22.772,16.104,P≤0.05).40名内镜实习医生的ME-NBI阅片诊断结果明显优于WLE(t=11.467,16.188,P≤0.05).结论 ME-NBI筛查早期胃癌,准确度度令人满意,且对于经验不足的医生也具有一定的诊断价值.
作者：谢德金；王小忠；孙晓丹；郑楚发 刊期： 2019年第01期
目的 通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响.方法 从一例髋关节假体松动患者的髋臼侧假体周围界膜组织中提取聚乙烯磨损颗粒,MTT法测出人巨噬细胞对聚乙烯磨损颗粒(浓度为0.1 mg/ml)的佳反应细胞浓度并用于实验.用磨损颗粒刺激人的巨噬细胞,并用不同药物浓度的鲑鱼降钙素干预,将磨损颗粒及巨噬细胞随机分成五组,每组六份:A组为对照组;B组为颗粒组;C组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-8mol/L)组;D组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-10 mol/L)组;E组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-12 mol/L)组,共同培养48 h后,qPCR方法检测巨噬细胞RANK、RANKL、OPG的mRNA表达.结果 (1)RANK表达:颗粒刺激后B组较A组表达升高,鲑鱼降钙素干预后,C、D组RANK表达量下降.(2)RANKL表达:颗粒刺激后B组表达较A组升高,药物干预后C、D、E组皆明显低于B组.(3)OPG表达:A组表达高,颗粒刺激后B组表达下降,药物干预后C、D、E组表达有所上升.(4)RANKL/OPG:B组的RANKL/OPG比率大,药物干预后,C、D、E组比率皆下降.结论 (1)磨损颗粒刺激诱导前后的人巨噬细胞有RANK、RANKL、OPG表达;(2)磨损颗粒有诱导巨噬细胞向破骨细胞转化的作用;(3)鲑鱼降钙素干预后,可影响骨溶解通路各因子(RANK/RANKL/OPG)mRNA表达,阻止向破骨细胞转化.
作者：冷屹；胡懿郃；曾敏；汪龙；李明清；谢杰 刊期： 2019年第01期
目的 构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析.方法 对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并对界值进行验证;对影响患者DFS的因素进行单因素预后分析和Cox多因素预后分析.结果 全组共有472例患者出现治疗后复发转移.治疗后复发转移患者VaR值与无复发转移患者相比差异有统计学意义(t=-5.307,P≤0.001).ROC曲线分析结果显示VaR界值为0.30,VaR≤0.30组患者复发转移率为27.5％,显著低于≥0.30组的48.2％(x2 =51.659,P≤0.001).单因素分析显示患者性别、病变长度、组织分化程度和VaR值均为影响患者复发转移的因素(x2=13.460,21.111,17.540,39.175,P均≤0.001).多因素分析结果显示患者组织分化程度和VaR值为影响患者复发转移的独立性因素(P均≤0.001).结论 该模型可用于胸段食管鳞癌根治性术后患者复发转移风险的预测.
作者：武亚娟；李晓敏；李琦；任雅琼 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析闭式体外循环经右胸微创主动脉瓣手术与同期常规主动脉瓣手术早期疗效,评估经右胸微创切口手术治疗主动脉瓣疾病的可行性和安全性.方法 前瞻性分析2017年1月至12月选择性实施单纯主动脉瓣手术的60例患者的临床资料和早期随访结果.其中男32例,女28例;年龄28 ～ 72(46.5 ±10.2)岁.采用随机表法将患者分成采用闭式体外循环下经右胸微创切口主动脉瓣手术组(微创组,20例)和常规单纯主动脉瓣手术组(常规组,40例).微创组所有手术均经股动静脉、右颈内静脉插管建立闭式体外循环,取右侧胸骨旁第3肋间长5～6 cm的横切口完成主动脉瓣替换术.常规组手术经胸骨正中切口常规建立体外循环,完成主动脉瓣替换术;比较分析两组围术期临床资料、并发症和死亡率.结果 全组无围术期及出院后近期死亡,微创组体外循环时间[(106.0±21.0) min vs (73.0±15.0) min]和主动脉阻断时间[(78.0±10.0)min vs(47.0 ±6.0)min]较常规组延长(P≤0.05);而微创组术后辅助呼吸时间[(7.0 ±4.2)h vs (10.2±5.3)h]、住ICU时间[(19.0±4.0)h vs (27.5±8.0)h]和术后住院时间[(8.5±2.5)d vs (13.0±3.0)d]较常规组缩短(P≤0.05).微创组术后12 h引流量[(100.0 ±40.0) ml vs (410.0 ±80.0)ml]、输血率(15.0％ vs 55.0％)较常规组减少(P≤0.05).术后随访1～12个月,随访率96.7％,两组早期并发症发生率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经右胸微创切口直视治疗主动脉瓣疾病是安全、可行的.在达到与传统开胸手术相同效果的前提下,微创手术明显恢复快,减少血制品使用,值得临床推广应用.
作者：邱志兵；陈鑫；秦卫；黄福华；汪黎明；蒋英硕；徐明；肖立琼；祁浩宇；尹力 刊期： 2019年第01期
目的 探讨新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解的乳腺癌进行前哨淋巴结活检(SNB)的可行性.方法 PubMed数据库检索文献,筛选符合条件文献,选取包含前哨淋巴结检出率(IR)、假阴性率(FNR)等指标的文献.结果 纳入16篇文献共l 579例患者.通过Meta分析,前哨淋巴结检出率(IR)为91％,假阴性率(FNR)为13.6％,灵敏度为85.7％,阴性预测值(NPV)为87.4％,总体准确度为92.8％.结论 腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解后,进行前哨淋巴结活检的IR可以达到早期乳腺癌SLNB可接受的标准,但FNR仍然高于可接受的标准,其准确性需要进一步探讨.需要筛选合适的患者人群和更精准的组织病理学方法来降低SLNB的FNR.
作者：朱文静；梁秋 刊期： 2019年第01期
目的 分析儿童抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞患儿的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月本科收治18例儿童APS合并肺栓塞患儿的临床资料,对其临床及免疫学指标变化进行总结.结果 本组APS合并肺栓塞患儿原发性APS与继发性APS各9例,肺栓塞均属于非休克型,以肺栓塞为首发临床表现共9例患儿;有15例患儿同时存在深静脉血栓,以下肢的深静脉为主.原发性APS中2例发生肺栓塞/下肢深静脉血栓复发.原发性APS与继发性APS比较,男患儿比例较高(7/9 vs 1/9,x2=28.033)、发病年龄提前[(12.3±1.1)岁vs (16.5±1.2)岁,t=5.361],差异有统计学意义(P≤0.05).结论 儿童APS合并肺栓塞患儿首发症状可能为肺栓塞且属于非休克型,多伴发下肢的深静脉血栓形成.原发性APS抗核抗体阳性率较高,与继发性APS比较临床相关指标及免疫学指标差异不大.
作者：周群玲；梁传乐；黄莹萱 刊期： 2019年第01期
目的 探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能.方法 收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组.A组:FEV3/FVC及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均正常;B组:FEV3/FVC单独下降;C组:FEV1/FVC下降.对三组一般资料及肺功能指标进行比较.结果 与A组比较,B组有较低的FEV1％、肺一氧化碳弥散量(DLCO％),有较高的肺总量(TLC％)、残气容积(RV％)、RV/TLC％.与B组比较,C组的FEV1％、DLCO％的降低更明显,且有更高的TLC％、RV％、RV/TLC％改变.三组小气道功能指标两两比较差异均有统计学意义(P≤0.01).FEV3/FVC与用力呼气75％肺活量(余25％肺活量)的瞬间流量(MEF25％)、用力呼气50％肺活量(余50％肺活量)的瞬间流量(MEF5o％)、大呼气中期流量(MMEF％)呈正相关(r=0.610、0.613、0.608,P≤0.01).以FEV3/FVC作为判定气道阻塞的指标,其灵敏度为98.5％,特异度为45.7％,阳性预测值35.5％,阴性预测值99％.结论 FEV3/FVC单独下降是轻度气道阻塞、早期气体陷闭,弥散障碍等早期肺部疾病的指征.
作者：杨海玲；吴文斌；冯定云；邹小玲；周宇麒；张天托；朱家馨 刊期： 2019年第01期
目的 探讨妊娠合并高脂血症性胰腺炎(HLAP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2010年至2017年本院收治的12例妊娠期HLAP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后进行分析.结果 12例HLAP主要发生于妊娠中、晚期,具有复发性.起病的诱因主要为高脂饮食,主要表现为腹痛、呕吐,可能伴随妊娠糖尿病或甲状腺功能减退,血淀粉酶和脂肪酶常升高不明显,伴有假性低钠血症和凝血功能异常,B超、CT是诊断妊娠期HLAP的重要影像学依据,12例妊娠合并急性胰腺炎(APIP)中除1例引产外,其他11例母婴均救治成功.结论 针对妊娠期HLAP,重在预防,正确诊断是关键.经过多学科合作联合治疗,母婴通常能取得较好疗效.
作者：王向阳；杨丽；吴明浩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨自噬相关基因5(Atg5)及Bcclin-1两种蛋白在宫颈癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用SP免疫组织化学方法对宫颈癌标本50例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)标本50例、正常宫颈组织标本50例进行试验,检测各组织中Atg5及Beclin-1蛋白的表达.结果 (1)在宫颈癌组织中,Atg5及Beclin-1阳性表达率分别为34％、26％,低于正常富颈组织中的阳性表达率72％、96％,且差异均有统计学意义(P≤0.05).(2)Atg5蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者临床分期、肿瘤大体类型、细胞分化程度有关(x2=14.90,4.36,14.78,P≤0.05).Beclin-1蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者年龄、临床分期、宫颈肿瘤大小、肿瘤大体类型、肿瘤病理类型、细胞分化程度、是否伴有淋巴结转移等均无关(P＞0.05).(3) Atg5与Beclin-1蛋白,在宫颈癌组织中的表达具有相关性(x2=17.92,P≤0.05).结论 Atg5及Beclin-1蛋白在宫颈癌中的表达下调,可能与宫颈病变的进展有关.Atg5蛋白与宫颈癌患者临床分期、肿瘤大体类型及细胞分化程度有关,提示Atg5可作为预测宫颈癌发生发展和评估患者预后的生物学指标.且Atg5及Beclin-1在宫颈癌组织中二者的表达具有相关性,提示二者可能在宫颈癌的发生、发展发挥重要作用.
作者：杨雨；李彤；李岩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨康柏西普辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者术前用药时机及对新生血管膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将90例(90眼)行玻璃体切割术(PPV)的PDR患者采用随机数字表法分为A、B、C组,每组各30例,A组术前不经玻璃体注射康柏西普,B组术前3d玻璃体注射康柏西普,C组术前5d给予玻璃体注射康柏西普,比较3组手术情况、视力水平、房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率.结果 A组2例受试者自愿退出研究,实际纳入28例,B组、C组无脱落病例.3组术中医源性裂孔及术后一过性高眼压、前房积血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组手术时间短于A组,电凝次数少于A组,术后3个月Log-MAR BCVA(国际标准视力表)低于A组,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体注射前VEGF浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),PPV时房水VEGF浓度显著下降(P≤0.05),B组、C组PPV时房水VEGF浓度低于A组(P≤0.05),PPV时新生血管膜VEGF总阳性表达率分别为76.67％、73.33％,低于A组的100.0％,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体再出血率分别为6.67％、10.0％,明显低于A组的32.14％,差异有统计学意义(P≤0.05),但B组与C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDR患者行PPV术前玻璃体注射康柏西普可降低房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率,显著改善视力水平,降低术后并发症发生率,且术前3、5d行玻璃体注射的效果基本一致.
作者：文晓霞；谭德文；李红军；刘有娅；蒋小均；方腾 刊期： 2019年第01期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉电切术(TC RP)术后患者子宫内膜组织胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及其受体(IGF-IR)表达的影响.方法 选取100例子宫内膜息肉(EP)患者,对照组(n=50)仅给予TCRP治疗,观察组(n=50)TCRP术后给予LNG-IUS治疗.比较两组患者月经失血图(PBCA)评分、子宫内膜厚度、术后复发率、子宫内膜组织IGF-Ⅰ和IGF-IR mRNA表达水平.结果 术后1、3、6、12个月,观察组PBAC评分、子宫内膜厚度均显著小于对照组(P≤0.05).术后12个月,观察组子宫内膜组织IGF-Ⅰ和IGF-IR mRNA表达水平均显著低于对照组(P≤0.05).术后随访12个月,对照组和观察组复发率分别为16.0％ (8/50)、4.0％ (2/50),观察组术后复发率显著低于对照组(P≤0.05).结论 TCRP术后联合LNG-IUS治疗可明显降低EP复发,而下调IGF-Ⅰ及IGF-IR mRNA表达是其可能作用机制.
作者：梅春美；夏美艳；曹文雅；柯丽娜 刊期： 2019年第01期
