子宫肌瘤微创治疗的进展

李翊；张俊发

关键词：子宫肌瘤, 性激素依赖性疾病, 发生率, 高雌激素, 妇女, 良性肿瘤, 外源性激素, 孕激素受体, 性激素水平, 女性生殖器, 磷酸脱氢酶, 磷酸甘油酸, 雌激素受体, 相关研究, 细胞起源, 评价方法, 平滑肌瘤, 年龄, 临床症状, 临床观察

摘要：子宫肌瘤(uterine fibroids)是女性生殖器常见的良性肿瘤,其确切的名称应为子宫平滑肌瘤(uterineleiomyoma).子宫肌瘤多见于30～50岁妇女,30岁以下少见,20岁以下极少见,由于妇女年龄、种族及评价方法的不同,肌瘤发生率约为20～50%.大多数肌瘤是无症状的,因而确切的发生率未明.黑人妇女的发生率比白人妇女高3～9倍,且发病年龄偏早[1].迄今为止,子宫肌瘤病因尚未完全明了,但大量临床观察和实验证明肌瘤是一种激素依赖性的肿瘤.在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显,而绝经后肌瘤逐渐萎缩.随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究进展,证实肌瘤组织具有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),其密度超过周围正常肌组织.有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大,抑制和降低性激素水平可防止肌瘤生长,甚至缩小肌瘤及改善临床症状,提示肌瘤是性激素依赖性疾病.70年代,Townsend等采用葡萄糖6-磷酸脱氢酶的异构酶技术证实子宫肌瘤是克隆性肿瘤,每个肌瘤瘤体是由单一细胞起源的,且在子宫中的发生是独立的.1995年,Hashimoto等采用X染色体伴性磷酸甘油酸激酶(PGK)基因的差别失活技术证实了上述学说[2].

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

电化学治疗砷致皮肤癌15例临床分析

目的探讨使用电化学治疗砷致皮肤癌的临床疗效.方法在中、重度砷中毒病人中选择62例患者进行活检,病理检查确诊为砷性皮肤癌15例(24.2%).其中Bowen＇s病12例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例.均采用电化学治疗的方式,治疗后1年评价疗效.结果CR14例,PR1例,近期缓解率为100%,2年疗效为93.3%.结论对地方燃煤砷致皮肤癌的电化学治疗,方法简便,安全且费用较低,2年疗效高,对砷污染地区有使用和研究价值.

作者：岑笃才；张爱华；敖飞；任俞江；李陆；刘忠义刊期： 2001年第05期
恶性肿瘤的急诊症状及治疗特点

目的对急诊留观的237例恶性肿瘤患者主要症状及相关治疗措施进行分析,观察到本组病例多以呼吸困难、发热、癌痛、颅内高压症、出血、食欲不振、恶病质综合征等来就诊,经过急诊多主要症状的紧急处理后,大部分病人病情可得到缓解,不仅可为病人赢得治疗原发病的时间,也能提高患者的生存质量,降低死亡率.通过对急诊科恶性肿瘤的就诊特点分析,提高了中西医结合治疗的对策.

作者：钟毅；周红刊期： 2001年第05期
乳腺叶状囊肉瘤4例诊治分析

乳腺叶状囊肉瘤临床少见,术前诊断困难,手术切除范围不一.我院近十年收治4例,现报告如下.例1:女,45岁.右乳腺肿块半月.体检:右乳外下方可触及3×3×2cm3大小肿块,中等硬,表面光滑,活动.术前诊断:乳腺癌?切除右乳肿块,术中发现肿块质较脆,无包膜,与周围组织界限不清.冰冻切片报告:低度恶性肿瘤.行全乳切除术.病理诊断:右乳叶状囊肉瘤.

作者：李秀清；吴国柱；路兰红刊期： 2001年第05期
以CTP方案双介入治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的为了评估支气管动脉+肺动脉双介入化疗非小细胞肺癌临床疗效.方法对30例中晚期非小细胞肺癌采用CTP方案双介入化疗,并与同期采用的CTP方案静脉化疗34例中晚期非小细胞肺癌相比较.结果双介入组:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)20例,有效率(RR)73.3%),毒副反应小.静脉化疗组:部分缓解(PR)14例,有效率44.5%.结论支气管动脉+肺动脉双介入化疗非小细胞肺癌临床疗效增加,值得临床应用的一种方法.

作者：徐永茂；张国龙；马文青；高从敬；史跃刊期： 2001年第05期
肿瘤细胞表面血小板免疫相关抗原的表达及其意义

血小板与肿瘤细胞通过各自膜表面表达的糖蛋白受体及其配基的连接作用相互激活以影响肿瘤细胞的转移过程,但在这方面的研究较少.我们曾用CD41、CD61、CD42a、CD42b、CD62、CD63、CD31、CD9、TSP、CD36等血小板单克隆抗体检测11种人癌细胞系,发现它们共同表达CD9、CD42a、TSP、CD63,人胃癌细胞系MGC803还同时表达CD36[1].我们拟对上述肿瘤细胞表面表达的血小板免疫相关抗原的意义进行讨论.

作者：张培彤；朴炳奎刊期： 2001年第05期
伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的疗效观察

为观察伽玛刀治疗视网膜母细胞瘤的临床效果,我院自1993年从确诊为视网膜母细胞瘤的患儿中选择两组年龄相近、瘤体大小相似,都处于眼内期且已丧失视力的患儿分别进行伽玛刀治疗及眼球摘除术,结果表明,用伽玛刀治疗能延缓肿瘤的复发时间,从而延长患儿的生命,P＜0.05,可在临床上应用.

作者：张庆慧刊期： 2001年第05期
恶性肿瘤患者发热127例临床分析

目的了解恶性肿瘤发热的临床特点.方法对确诊恶性肿瘤的患者,口表体温大于38.0℃,且持续三天以上,作回顾性分析.结果127例中56例由肿瘤继发性感染引起,68例由肿瘤本身所致,另有3例为原因不明发热.结论对恶性肿瘤发热患者应合理使用抗生素,慎用糖皮质激素.

作者：朱小龙刊期： 2001年第05期
喉癌组织p27基因、VEGF蛋白的检测及临床意义

目的对喉癌组织细胞p27基因、VEGF(血管内皮生长因子)蛋白的表达进行定性和定量研究.方法应用流式细胞术和细胞免疫荧光染色技术.结果喉癌细胞p27基因蛋白的表达与原发灶肿瘤大小、大量吸烟、临床分期呈负相关;VEGF与原发灶肿瘤大小、病理分级、临床分期呈正相关.结论二者在喉癌的发生发展中起一定作用,并可作为判断喉癌生物行为和预后的一个参考指标.

作者：王占龙；赵瑞力；胡俊兰；李英刊期： 2001年第05期
经蝶切除垂体瘤同种异体骨修补鞍底

我科1989年6月～2000年3月行经鼻蝶入路切除垂体腺瘤共118例,其中43例应用同种异体骨修补鞍底. 一般资料:43例患者中,男性28例,女性15例,年龄16～65岁.包括GH、PRL、ACTH、TSH垂体腺瘤.

作者：曹一波；王松山；刘海东；闫洪生刊期： 2001年第05期
CD34抗原、bcl-2蛋白表达与急性髓性白血病化疗耐药

目的检测急性髓性白血病(AML)中CD34,bcl-2的表达,并评价其临床意义及CD34,bcl-2间可能存在的关系.方法免疫细胞化学APAAP法.结果 CD34、bcl-2表达与AML外周血WBC数.骨髓原始细胞比例、CUF-L等临床特征无关;而继发性AML CD34水平显著高于原发性AML患者(P＜0.05);但bcl-2水平在原发,继发AML中无差别.原发性AML中CD34水平与化疗疗效无关(P＞0.05);无论原发AML或AML中,bcl-2表达均与化疗耐药有关.结论CD34并非一个能独立耐药相关的因素,而bcl-2可以独立决定化疗反应;CD34和bcl-2无相关性.

作者：温宏升；高丽丽刊期： 2001年第05期
氧化苦参碱对荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的研究氧化苦参碱(OMT)的抑瘤作用和免疫功能变化的关系.方法应用HEP-A-22肝癌小鼠模型进行免疫指标比较.结果显示OMT在近期内(15天)对荷瘤小鼠有明显抑瘤作用.结论氧化苦参碱可明显提高荷瘤小鼠免疫功能,并产生抑瘤效应.

作者：徐广伟；满世军；王志生；王丽波刊期： 2001年第05期
肺癌脑转移24例临床分析

1997年11月至2000年5月间我科收治24例肺癌脑转移患者,就其临床诊断治疗探讨如下. 临床资料:本组病例肺癌原发病灶全部经胸X线、胸CT和支纤镜病理学证实,脑转移灶头颅CT或MRI证实.体力状况根据Karnofsky评分方法.24例中男性17例、女性7例,年龄28～77岁,中位年龄53岁.其中腺癌11例、未分化癌6例、低分化癌5例、鳞癌2例.右肺17例,其中右上肺12例,右中、下肺5例.左肺7例,左上肺3例,左下肺4例.

作者：张超；曹小龙；蔡小玲；郭添胜；胡家柱；黄广祥刊期： 2001年第05期
表皮生长因子受体在贲门癌中的表达及意义

肿瘤的发生是由于细胞增殖与分化的失控,调控细胞增殖与分化的生长因子及生长抑制因子的效应均需由特异性受介导,放此生长因子受体在肿瘤形成过程中占有重要地位,其异常表达可促使细胞的恶性转化及肿瘤的发生.本文通过研究EGF-R在贲门癌中的表达,旨在探讨其在贲门癌发生发展中的作用.

作者：章培刊期： 2001年第05期
乳癌根治术后顽固性皮下积液的处理

1995年1月～2000年6月,我们共施行乳癌根治术323例,均采用皮下置管负压吸引引流,132例发生皮下积血积液.分别采用反复穿刺抽液加压包扎法、皮瓣戳孔引流法,后者效果明显优于前者.现报道如下. 临床资料本组共323例,均为女性.年龄23～79岁,平均54.6岁.Halsted乳癌根治术158例,Ⅰ式改良乳癌根治术96例,Ⅱ式改良乳癌根治术69例.发生顽固性皮下积血积液132例.其中86例采用反复穿刺抽液加压包扎法;46例采用皮瓣戳孔引流法.反复穿刺抽液加压包扎法:将积液部位消毒后,采用10号针管经皮穿刺抽液,液体抽尽后,敷以加压包扎.次日复然.皮瓣戳孔引流法:将积血、积液部位皮肤消毒后,用11号刀片在其上戳小孔,长度约1.5cm,数量视积液面积而定,

作者：黄黎明；单水阳；陈巍刊期： 2001年第05期
乳腺癌哨兵淋巴结的鉴别示踪技术

哨兵淋巴结活检(SNB)是近年来乳腺癌外科领域的一个重大突破,其目的是希望通过哨兵淋巴结活检,使腋淋巴结阴性的乳腺癌免行腋淋巴结清扫[1,2].目前SNB的研究仍处于临床实验阶段,在取代传统腋淋巴结清扫术并常规应用之前,需解决下列几个问题:1)原发肿瘤生物学特性与其它各种可能的预后因素是否比腋淋巴结状态更具有预后价值.2)是否存在优于腋淋巴结清扫术的其它治疗方法,如化疗、放疗或激素等辅助治疗.3)各种危险因素与乳腺癌临床和病理分期的相关风险分析,以确定清扫腋淋巴结的必要性.4)哨兵淋巴结的准确定义,SNB技术方法的进一步完善.譬如鉴别哨兵淋巴结好及敏感的方法以及方法应用实施的技术问题等.研究哨兵淋巴结首先并且重要的是哨兵淋巴结的鉴别示踪,现就乳腺癌哨兵淋巴结鉴别方法做一文献综述.

作者：任予；何建军；陈武科刊期： 2001年第05期
非小细胞肺癌Ⅱ期治疗与预后

目的分析Ⅱ期非小细胞癌不同治疗方法与疗效.方法Ⅱ期非小细胞肺癌264例分别采用单纯放疗、放疗+化疗、单纯手术、手术+放疗、手术+放疗+化疗并用的方法进行治疗.结果Ⅱ期病人的1年生存率5组之间无统计学差异,而3、5年生存率单放组明显低于其它4组;手+放组与手+放疗+化疗组的局部控制率优于单纯手术组.结论Ⅱ期非小细胞肺癌的长期生存率与治疗方法有关,放疗可减少术后局部复发率.

作者：付尚志；蒲萍；李启明刊期： 2001年第05期
食管癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

1991年以来我们共收治食管癌术后吻合口狭窄14例,采用扩张器扩张疗法治疗,均取得了满意疗效,报告如下: 临床资料全组共14例,男12例,女2例,年龄41～71岁.均经食管钡剂造影证实为吻合口狭窄,经纤维食管镜检查排除吻合口癌复发.按狭窄部位分型:颈部吻合口狭窄3例,主动脉弓上吻合口狭窄7例,主动脉弓下吻合口狭窄4例.按狭窄程度分型:轻度狭窄3例,中度狭窄6例,重度狭窄5例.

作者：卢卫平；张立新；刘刚；张晓凯；王强刊期： 2001年第05期
胆囊癌血管内皮细胞生长因子表达的意义

目的研究胆囊癌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学的方法检测42例胆囊癌组织中VEGF的表达和微血管密度(MVD).结果胆囊癌组织中VEGF的阳性率为48%;VEGF阳性组的MVD为47±17,明显高于阴性组的28±13(t=4.09,P＜0.001);VEGF的表达与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移有密切关系(x2=4.55,r=0.33,P＜0.05及x2=7 77,r=0.43,P＜0.01).结论VEGF与胆囊癌的临床分期、淋巴结转移有密切关系,可作为评估胆囊癌患者预后的参考指标.

作者：黄开红；黄志清；李海刚；曾韵洁刊期： 2001年第05期
直肠癌并原发性肝癌2例报道

病例1,患者,女性,36岁.因大便变细2月,右上腹不适半月入院.患者于2月前无明显诱因出现大便变细,无便血,未予在意.半月来感右上腹不适,外院行B超检查示肝多发性占位性病变.为进一步诊治而入我院.入院时查体:慢性病容,消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平软,肝右肋下7cm,剑突下6cm处可触及,质硬,表面不光滑,肝上界于右锁骨中线第5肋间,脾肋下未触及.直肠指诊示直肠前壁距肛门6cm处可触及一3cm×2cm包块,质硬,表面呈结节状.结肠镜检查并取活检行病理学检查示直肠低分化腺癌.腹部CT检查示肝左右叶均有多发实质非均质占位性病变,甲胎球蛋白(AFP)＜20ng/ml,B超引导下肝脏穿刺组织病理学检查示肝细胞性肝癌.诊断:1.直肠癌,2.原发性肝癌.

作者：张树荣；田学明；欧秋生；蔡业枝；张彦刊期： 2001年第05期
结肠癌肝转移35例疗效观察

目的通过不同治疗方法来观察结肠癌肝转移的生存期,以选择佳的治疗方案.方法回顾性分析本院自1990年来采用不同方法治疗结肠癌肝转移35例,其中术中同时切除结肠癌肿瘤及肝转移病灶3例,结肠癌术后出现肝转移再切除2例,术中肝动脉、门静脉双置泵化疗8例,术后肝动脉插管介入化疗10例,常规化疗12例.结果术后其1、3、5年生存率为切除组＞置泵组＞介入化疗组＞常规化疗组,术后三年生存率分别为40%、25%、20%和0.结论切除肝转移组优于置泵组和介入化疗组,后两者又优于单纯化疗组.

作者：陈建民；陈书昌；任飞刊期： 2001年第05期