祝永杰；王贵怀；杨俊
例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.
作者：周利城；张桥；邱朝红；陶开剑；王峰；王建 刊期： 2009年第08期
当今对外科医生的手术水平不断提出新的要求,不但要求大程度地切除病变,还要大限度地保留或重建功能,甚至追求美容的效果.
作者：史益民 刊期： 2009年第08期
目的 总结椎管内肠源性囊肿的诊断及治疗的经验.方法 回顾性分析11例椎管内肠源性囊肿的临床表现、MRI特点和手术结果.结果 11例均有不同程度的肢体活动障碍,部分伴有脊柱发育畸形,主要的临床表现为神经根性痛和脊髓压迫症状.MRI可清晰显示囊肿及其周围结构.囊肿通常表现为稍长T1、长T2均匀信号.11例中4例全切,7例大部切除.所有病例术后神经功能恢复良好.结论 肠源性囊肿是少见的先天性疾患,多发生于颈胸段椎管硬膜下脊髓腹侧,常伴有脊椎畸形.MRI是方便有效的检查方法.手术切除囊肿,神经功能多能恢复.
作者：张嘉；王振宇；刘彬 刊期： 2009年第08期
外伤性小脑幕切迹疝是重型颅脑损伤的严重并发症,病死率在40%～90%[1].2002年1月至2008年6月间我们采用小脑幕切开术治疗48例小脑幕切迹疝病人,效果良好,报告如下.
作者：魏增华；国庆英；吴超；续继军；魏丹；赵曰琨；丁鹏；马红鑫 刊期： 2009年第08期
目的 介绍颅内表皮样囊肿手术后一种罕见并发症--自发性颅内出血,总结分析其临床特点,提高对该并发症的认识,改善患者预后.方法 回顾1985年1月至2008年12月诊治的所有表皮样囊肿患者的临床资料,分析该并发症的病例特点及高危因素.结果 颅内表皮样囊肿患者共737例,其中手术治疗719例,术后出现自发性颅内出血15例(2.1%),男5例,女10例,(男/女=1:2),平均年龄(39±8)岁,出血发生在术后第(9±3.7)天,死亡10例(66.7%).结论 颅内表皮样囊肿术后第5-18天为发生致命性颅内出血的高危期,目前尚无规律町循,因此应提高对这种罕见并发症的警惕,争取早发现,早抢救,改善患者预后.
作者：田永吉；马振宇 刊期： 2009年第08期
患者女,17岁.因阵发性头痛4个月,右侧脑室-腹腔分流术后30 d于2007年9月19日入院.查体:神清,语利,视力正常,阵发性呼吸困难,颈项稍僵硬,四肢肌力、肌张力正常,右侧轮替试验(+)、指鼻试验(+)、Romberg征(+).无家族病史.
作者：张学新；刘海英；佟静；刘英姿；李建峰 刊期： 2009年第08期
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是以腩白质广泛性轴索肿胀、断裂、轴缩球形成为主要病理特征的特殊类型脑损伤.由于患者多昏迷,缺乏特异性体征,故早期诊断较为困难.
作者：李甲；冯东福；李雪元 刊期： 2009年第08期
目的 探讨显微手术治疗海绵窦区脑膜瘤的疗效,评价手术对眼肌功能预后的影响.方法 总结经外科手术切除的25例海绵窦区脑膜瘤患者的临床资料.分别在术前、术后1周以及随访期间应用Biglan眼肌功能分级对患者进行眼肌功能评定.结果 肿瘤全切4例,近伞切除14例,大部切除7例;术后19例出现了新的脑神经功能缺失症状,术后上睑下垂18例;22例得到随访,平均随访期为46.2个月,总体复发率为12%;术前、术后1周、随访期间Biglan眼肌功能分级中优秀+良好的比率分别为64%、52%和68%.结论 海绵窦区脑膜瘤全切困难,规范的显微外科手术是有效地治疗措施,有助于改善受累眼肌的远期预后.
作者：王亮；张俊廷；吴震；尹长有；郝淑煜；汤杰；张力伟 刊期： 2009年第08期
开颅手术中骨瓣的固定方法很多,多年来我们采用丝线网织固定骨瓣,简单易行,效果满意.现介绍如下.
作者：李平；潘文勇；丰育功 刊期： 2009年第08期
随着神经介入技术的发展及栓塞材料的更新,血管内栓塞治疗凭借创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,逐渐成为目前闭合颈内动脉瘘治疗的首选方法[1-3].目前国内外对血管内治疗颈内动脉瘘报道较多[4].本文报道一组Hydrocoil弹簧圈治疗颈内动脉瘘的病例资料,并对其临床治疗的安全性和有效性进行评价,以期为将来的临床工作提供帮助.
作者：陈永安；陈剑；张鲲鹏；潘树茂；吴鑫 刊期： 2009年第08期
目的 建立人脑间变性星形细胞瘤的裸小鼠原位移植模型,并探讨移植瘤细胞的生长状况.方法 将表达表皮生长因子受体(EGFR)的新鲜人脑间变性星形细胞瘤的手术标本移植于裸小鼠右尾状核并传代,观察各代移植瘤的生长特性及组织学特点.结果 移植瘤在裸小鼠右尾状核已连续传至7代,向周围鼠脑侵袭性生长;瘤细胞排列紊乱,核大深染且异型明显;移植瘤中EGFR的表达率为70%.结论 本法建它的人脑间变性星形细胞瘤的原位模型能够真实地模拟其原发脑肿瘤的生物学特性,为进一步对间变性星形细胞瘤的放、化疗等实验研究提供可靠的动物模型.
作者：黄延林；兰青；刁艺 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同年龄段、恶性程度不同的多节段髓内星形细胞瘤患者的诊治特点.方法 21例多节段(3个椎体节段以上)髓内星形细胞瘤患者均行后正中入路显微镜下肿瘤切除术,以UOA分值差(术后UOA和术前UOA差值)评估手术效果.以Logistic回归和多元线性同归分析统计学数据.结果 肿瘤性质直接影响肿瘤的切除程度(X2=10.41,P=0.03),高度恶性肿瘤只能大部切除或减压.年龄(X2=12.53,P=0.01)、肿瘤性质(X2=16.44,P=0.002)和部位(X2=27.12,P=0.04)影响近期手术效果(UOA分值差);青少年患者、低度恶性肿瘤手术效果较好,单纯累及胸段的患者手术效果差.结论 低度恶性或青少年多节段髓内星形细胞瘤患者应尽早手术,术后疗效满意.
作者：孙建军；王振宇；李振东；马长城；刘彬 刊期： 2009年第08期
对于局限型垂体腺瘤(直径＜2 cm,鞍内)采取传统的经鼻蝶窦入路可全切肿瘤.而对于侵袭性垂体腺瘤(直径＞2 cm,侵入鞍旁海绵窦),如何行扩大入路尽可能切除肿瘤引起广泛的讨论.
作者：黄山；张义 刊期： 2009年第08期
一、材料与方法2007年1月至2008年12月对67例患者在施行神经外科手术时应用可吸收缝合线进行帽状腱膜连续缝合.年龄17～76岁.平均39岁.其中外伤49例,肿瘤10例,脑出血8例.
作者：梁成；朱宗锦；刘保华 刊期： 2009年第08期
一、资料与方法1.一般资料:2005年10月至2008年11月,采用神经内镜辅助下经纵裂胼胝体入路治疗脑室内出血共15例,男9例,女6例,年龄23～56岁,平均45.3岁.
作者：吴德权；羊正祥；周志敏；浦毅；程超 刊期： 2009年第08期
目的 探讨改良远外侧入路在切除C1～C2哑铃形神经鞘瘤中的意义.方法 对10例经改良远外侧入路切除的C1～C2哑铃形神经鞘瘤的临床资料和手术效果进行分析总结.结果 肿瘤全切者8例,次全切者2例,术前有神经根痛的6例患者术后均缓解,无新的神经系统并发症产生,无手术死亡.随访3个月-5年,术前有肢体肌力障碍的3例中,2例已恢复正常,1例有明显改善,3例术前有麻木症状者亦有所好转,肿瘤全切的8例中有1例于术后第4年复发,行二次手术全切肿瘤.结论 改良远外侧入路在切除C1～C2哑铃形神经鞘瘤手术中具有重要意义.
作者：王军；王运杰；欧绍武；吴安华；王义宝 刊期： 2009年第08期
目的 观察腺病毒介导Nogo受体特异性RNA干扰对大鼠脑缺血再灌注后轴突再生及神经行为的影响.方法 采用线栓法制作大鼠缺血再灌注模型,20只大鼠随机分为假手术组、脑缺血再灌注组和RNAi干预组、阴性对照组.术后24 h、9周行CT测量腩梗死体积,术后行神经功能评分,示踪技术观察皮质红核束和皮质脊髓束.结果 RNAi治疗后脑梗死体积较缺血再灌注组和阴性对照组没有明显变化(P＞0.05),而RNAi治疗3周后,神经功能有明显地恢复(P＜0.01),RNAi治疗9周后健侧皮质红核束发出侧枝支配病灶侧的数量明显增多(P＜0.01).结论 腺病毒介导NgR特异性RNAi可以增加来源于健侧皮质的轴突侧枝出芽,从而促进神经功能的恢复.
作者：王敬；秦新月；张沁丽；马秀华；吕富荣 刊期： 2009年第08期
患者女55岁.1997年6月因偶发心悸就诊于外院,CT发现左侧肾上腺肿瘤,行手术治疗,术后病理示:嗜铬细胞瘤(未提示恶性).术后未行其他治疗,亦无不适.2005年体检时发现肝脏肿瘤,于我院行介入治疗失败.其后1年多未行任何治疗,亦无明显不适.
作者：李智；赵祥启；罗泽旭；郭博 刊期： 2009年第08期
我国神经外科医生对脊髓脊柱病变的外科治疗主要是脊髓肿瘤,而发病率较高的椎间盘病变、脊髓脊柱损伤等常见病几乎多由骨科医生治疗,而在国外对脊柱病变的外科治疗主要是神经外科医生处理[1-4].如此差异是否需要改变?神经外科如何与国际接轨?这些问题是我们广大神经外科医生所共同关心的问题.
作者：王贵怀 刊期： 2009年第08期
本文回顾了我院自2005年4月至2008年3月13例急性硬膜下血肿迁延为亚急性硬膜下血肿病例,均采用钻孔手术治疗,效果满意.
作者：王浦强；孙吉书；江水 刊期： 2009年第08期
中华神经外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
