垂体瘤的体外侵袭模型-Boyden小室法的建立和特点

经静脉入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的初步体会

一、临床资料男2例,女8例.年龄36～58岁,平均49.3岁.10例患者均有结膜充血,5例有突眼,6例有明显的颅内杂音,3例有动眼神经麻痹并伴复视.全部病例均行全脑血管造影检查,其中单侧8例,双侧2例,单纯颈外动脉供血6例,颈内、外动脉同时参与供血4例,单一眼上静脉引流4例,眼上静脉、皮层静脉及岩下窦引流6例.3例行CT增强扫描或CTA检查见海绵窦区高密度影,均可见增粗的眼上静脉.8例行MRI检查提示眼眶内增粗的血管流空影.2例行眼超声波检查提示眼上静脉扩张.

作者：王斌；邹建军；代金凤 刊期： 2005年第03期

大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略

目的探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略.方法回顾性总结1985-2001年收治的302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效.结果显微镜下全切除188例(62.3%),次全切除68例,部分和大部分切除46例.手术并发症多为一过性,死亡5例(1.66%).术后动态随诊CT(MRI)173例,无肿瘤残余92例(53.2%).随诊期(平均22.5个月)视力、视野改善190例(95.5%),激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降.结论绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除.术后定期随诊,如残余肿瘤明显或再生长、复发,根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗.

作者：苏长保；任祖渊；王任直；许志勤；陶蔚；杨义；马文斌；李永宁；连伟；幸兵；杨众 刊期： 2005年第03期

Caspase-3与VM26联合对U251作用的研究

目的研究Caspase-3与化疗药物VM26联合对U251细胞系的作用,探讨基因治疗与化疗联合应用治疗胶质瘤的可能性.方法脂质体包裹Caspase-3转染U251细胞,应用VM26对转染组与未转染组U251细胞进行治疗.通过细胞生长曲线、MTT、TUNEL观察Caspase-3高表达与VM26联合对U251的影响.结果Caspase-3在U251细胞中获得高表达,Caspase-3高表达未能诱导U251细胞凋亡.VM26作用于转染Caspase-3的U251细胞凋亡比对照组显著增加,细胞存活率下降.结论转染Caspase-3对U251细胞生长无抑制作用,但Caspase-3高表达的U251细胞对VM26的化疗敏感性显著增加.

作者：刘晓谦；刘珊珊；高成；王雪峰；史怀璋；王策；戴钦舜 刊期： 2005年第03期

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

我院自1997年6月至2004年3月共收治岩斜区肿瘤20例,应用显微外科技术,据肿瘤的部位、大小、性质和血供情况,采用不同的手术入路,取得满意效果,现报道如下.

作者：武文元；王涛；李明洙；窦长武；张占普；富春雨；马庆海；张玉梅；薛际航；刘海波 刊期： 2005年第03期

犬后肢枪伤前后正电子发射体层显像脑功能显像的实验研究

一、材料与方法1.动物:成年健康杂种犬6只,雌雄各半,体重(12.33±0.58)kg,犬龄12-18个月,由中国军事科学院实验动物中心提供.

作者：王发强；许建阳；刘庆安；陈燕；毛新远；单保慈 刊期： 2005年第03期

溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果

目的观察溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的长期随访结果.方法纳入侵袭性巨大泌乳素腺瘤(IGPs)的标准是:(1)肿瘤直径4cm以上,侵袭海绵窦或邻近其他结构;(2)血浆PRL＞200ng/ml;(3)高泌乳素分泌或占位效应引起的临床症状.符合标准者20例,其中6例为术后给以溴隐亭治疗,其余14例首发溴隐亭治疗.11例配合放疗.结果所有患者临床症状均得到不同程度改善.在平均随访的37.3个月内肿瘤体积平均缩小93.3%,11例肿瘤在MRI上消失.视力下降者除1例外其余均获得改善(13/14).PRL水平控制正常者8例,大于200ng/ml者7例.服药过程中出现脑脊液漏1例,行经蝶修补.本组在治疗过程中无肿瘤卒中及耐药现象发生.结论溴隐亭为侵袭性巨大泌乳素腺瘤的首选治疗,能在较短的时间内有效缩小肿瘤体积和控制PRL水平.部分患者服药后肿瘤消失,另一部分患者肿瘤局限后给以立体定向放射外科治疗,从而避免手术风险和手术费用.溴隐亭对控制PRL和缩小肿瘤体积不是同等敏感的.放疗的选择宜慎重.

作者：吴哲褒；于春江 刊期： 2005年第03期

实验性脑积水脑能量代谢的研究

一、材料与方法1.建立脑积水模型:重10～15kg成年健康雄性脑室正常20条杂种狗,随机分为对照组、诱导后3d、8d、4个月4组,各5条.速眠新肌注全麻,穿刺枕大池,注入无菌25%高岭土悬浊液0.3ml/kg诱导脑积水,CT检查证实.

作者：王恩任；毛伯镛；唐健；何泽友；姜暑；蘜延；刘艳辉 刊期： 2005年第03期

临床随访的重要性

临床工作的总结中，无论是回顾性或是前瞻性工作，论文的结果部分都会涉及到近期疗效和（或）远期疗的评价，而且不少患者出院后仍然需要追踪治疗，因而临床随访的重要性不言而喻。

作者：卢亦成；张光霁 刊期： 2005年第03期

肢端肥大症的药物治疗

以化学药物治疗或辅助治疗肢端肥大症的历史并不长.上世纪70年代末,人们发现多巴胺受体激动剂具有降低生长激素(GH)分泌的作用,并将其用于治疗垂体生长激素腺瘤;80年代,生长抑素(Somatostatin,SST)类药物被列入到肢端肥大症的治疗中,并作为主导药物应用至今.近年来,肢端肥大症的药物治疗研究获得突破性进展,利用基因工程合成的人类生长激素受体拮抗剂问世,它可以直接阻断GH的生物学功能,从而有效改善病人的临床症状及内分泌异常.本文将就药物治疗肢端肥大症的有关问题进行回顾及综述.

作者：朱涛；杨树源 刊期： 2005年第03期

作者答复

作者：王任直 刊期： 2005年第03期

天坛医院第十届全国颅底显微解剖培训班

作者： 刊期： 2005年第03期

甲状腺癌术后脑膜转移一例

患者女,63岁.因间断头痛3个月入院.头痛以左侧为主,无放射痛,无恶心,呕吐.查体:意识清,步态无异常,头颅无畸形,头部未见包块.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.无面瘫.伸舌居中,咽反射存在.

作者：张曙光；潘天鸿 刊期： 2005年第03期

经蝶切除垂体腺瘤手术后残留原因分析及再治疗

本文回顾性分析自1992年10月至2003年1月,在我院及其他医院经蝶手术治疗后仍有残瘤的118例垂体腺瘤病例,对其术后残留的原因和再治疗问题进行探讨,以期提高该病的治疗效果.

作者：魏少波；周定标；姜金利；孟祥辉；佟怀宇 刊期： 2005年第03期

Galen静脉动脉瘤样畸形一例并文献复习

目的探讨Galen静脉动脉瘤样畸形的临床特征和血管内治疗.方法报告1例Galen静脉动脉瘤样畸形病例,结合相关文献分析该病的分类、临床表现和影像特征,探讨其栓塞治疗.结果Galen静脉动脉瘤样畸形是一种少见的血管性疾病,约占颅内血管畸形的1%.不同的类型影像特征和临床表现不同,确诊和治疗有赖于脑DSA,血管内栓塞治疗效果较好.结论Galen静脉动脉瘤样畸形有较高的致残率和死亡率,血管内治疗是目前好的治疗方法.

作者：黄昌仁；刘洛同；董劲虎；郭召友；李玉伟；韩福刚；唐光才；陈东；付家庆；兰永树 刊期： 2005年第03期

外伤性颅内迟发血肿的早期诊断

一、临床资料回顾性分析我科300例颅脑外伤病例,发现外伤性颅内迟发血肿29例,占同期颅脑损伤病人的9.7%,受伤方式:加速伤3例,减速伤20例,复合伤6例.入院时GCS评分13～15分13例,9分～12分12例,8分以下4例,症状与体征:伤后有原发昏迷者24例,入院时神智清楚者22例,有意识障碍者7例.观察发现意识障碍逐渐加重者19例.CT追踪扫描,伤后6-24h发现迟发血肿9例,25-48h 10例,49-72h 8例,72h以上2例.CT动态观察所见:15例首次CT检查为脑挫裂伤,13例为外伤性SAH,7例有颅骨骨折,4例有小的点状出血灶,4例正常.迟发性血肿位于额部14例颞部8例,额颞部5例,颞顶部2例.脑内血肿9例,硬膜下血肿10例,硬膜外血肿10例.

作者：胡玉 刊期： 2005年第03期

读者来信

我幸拜读了贵刊刊发的北京协和医院王任直教授的文章<扩大经蝶人路切除巨大或侵袭性生的垂体腺瘤>(2004年第20卷6期).

作者：吴哲褒 刊期： 2005年第03期

人垂体腺瘤中的细胞凋亡

目的研究人垂体腺瘤中的细胞凋亡和凋亡相关基因(P53、Bcl-2、Bax)表达蛋白的情况,分析其和临床特征的相关性.方法采用流式细胞仪检测21例人垂体腺瘤中的凋亡和增殖细胞比例,采用TUNEL法检测14例细胞凋亡,同时应用免疫组化技术检测17例细胞增殖相关抗原(PCNA),凋亡相关基因P53、Bcl-2和13例Bax表达的蛋白产物.结果TUNEL法在14例垂体腺瘤中12例检测到细胞凋亡(占85.71%),其凋亡细胞比例0.1%～8.0%,流式细胞仪检测21例中凋亡细胞比例为1.77%±2.12%,两者和垂体腺瘤临床特征无明显相关性.凋亡相关基因中Bax阳性率高(16/17,92.31%),表达强度高,P53有2例阳性,Bcl-2仅1例阳性.Bax表达和细胞增殖活性相关显著.结论人垂体腺瘤中存在细胞凋亡,垂体腺瘤中Bax高表达,Bcl-2/Bax比值＜1.0,这一细胞内微环境有利于细胞凋亡的存在.垂体腺瘤的凋亡活性和其临床特征(如增殖活性,侵袭性等)无明显相关性.

作者：王嵘；史继新；蒋健；刘承基；印红霞；吴波 刊期： 2005年第03期

库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗策略

目的讨论库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗.方法男性9例,女性17例.年龄8～56岁,平均26.4岁.平均病程23.4个月.根据典型库欣综合征,内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术,术后病理垂体腺瘤18例,垂体细胞增生5例,病理阴性3例.术后症状复发,有16例再次行经蝶手术.结果随诊1-12年,26例复发的库欣病经手术治疗19例皮质醇下降至正常,4例皮质醇低下需要补充激素,3例皮质醇仍高.结论垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤复发者首先选择再次经蝶手术,病理为垂体细胞增生或病理阴性者不能排除垂体腺瘤的可能性,当症状复发时,如果MRI显示有垂体肿瘤应再次经蝶手术.垂体放疗和肾上腺切除术是辅助治疗方法.

作者：杨义；任祖渊；苏长保；王任直；马文斌 刊期： 2005年第03期

功能核磁共振在运动区手术中的应用

大脑重要功能区和附近病变手术后如何保证功能完整,一直是神经外科的难题.本文对2000年6月至2002年12月我院进行的33例功能区核磁共振(fMRI)成像结果和引导显微手术价值进行总结,现报道如下.

作者：诸葛启钏；李建策；潘进钱；黎金林；叶盛；张宇；吴近森；钟鸣；郑伟明；瞿宣兴 刊期： 2005年第03期

中枢性低钠血症18例临床资料分析

一、临床资料与方法1.一般资料:本组18例低钠血症患者血清钠均＜130mmol/L,低达116mmoL/L;血浆渗压均＜280mOsmol/L;尿钠水平均＞80mmol/L,24h高达502mmol/L;低钠血症早出现于伤后(术后)48h,迟为伤后(术后)7d.

作者：乔建勇；付宪文；张海军 刊期： 2005年第03期