崔明伟；林会儒；孟凡玲；蒋胜波；许泽骏
目的 探讨车祸致眼外伤的发生、发展规律及防治方法.方法 对418例(517眼)车祸致眼外伤进行回顾性总结.结果 车祸致眼外伤中青壮年多,复合伤多,双眼伤多,眶前壁骨折多,视神经损伤多.418例(517眼)中4例(7眼)因合并身体其他部位严重损伤死亡,20跟因伤势过重未保留眼球,65眼视力恢复至0.2以内,94眼视力恢复至0.3～0.5,212眼恢复至0.6～0.8,119眼恢复至0.8以上.结论 车祸眼外伤应以预防为主,复合伤应密切注意全身状况,眶前部外伤应重视视神经损伤的诊断和治疗,双眼严重伤眼球的取舍要慎重,面部外伤应采用无创处理,减少瘢痕的形成.
作者：刘荣春；王舒梅 刊期： 2008年第09期
目的 评价结膜下注射bevacizumab(贝伐单抗,avastin)治疗硅油填充眼角膜移植术后角膜新生血管的临床效果和安全性.方法 回顾性分析一组经结膜下注射bevacizumab 25 mg(1 mL)治疗角膜新生血管的病例,患者均为复杂性眼外伤行角膜移植术后联合玻璃体切除及硅油填充眼,共12例12眼,bevacizumab注射后随访2～6个月,平均4.26个月.患者接受角膜缘4个象限结膜下注射bevacizunmb共25 mg(1 mL)治疗,观察注射前及注射后1周、2周及4周的视力、眼压及角膜新生血管面积的变化.结果 注射后4周视力提高了0.01～0.02者6眼;占50%;提高了0.025～0.04者5眼,占41.7%;提高了0.05者1眼,占8.3%.注射后4周眼压不变者8眼,占66.67%,眼压升高2mmHg者2眼,占16.67%.眼压下降1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者2眼,占16.67%.角膜新生血管面积减少50%以上者3眼,减少40%～49%者7眼,减少30%～39%者2眼.所有患者均未出现高眼压、葡萄膜炎或其他眼内和全身不良反应.结论 结膜下注射bev-acizumab对于抑制硅油填充眼角膜移植术后的角膜新生血管是一种较理想的选择,方法容易操作,并发症少,早期应用能获得更好的结果.但尚需进一步大样本多中心的临床随机对照研究.
作者：王文战；杨惠春 刊期： 2008年第09期
目的 探讨早期玻璃体手术治疗严重眼球破裂伤致角膜破裂浑浊、眼内容脱失及眼前后段挫伤积血等挽救眼球的方法.方法 26例(26眼)复杂性眼球破裂伤于伤后1～14 d采用角膜伤口修补、高渗剂维持角膜透明度,及玻璃酸钠注入前房或玻璃体腔,以升高眼压,安全地建立眼内灌注的同时,进行常规三通道玻璃体切除术,根据后段情况联合其他术式.结果 本组所有患眼术中均安全建立眼内灌注,刮除浑浊的角膜上皮后,通过角膜未损伤部分窥入,直视下完成玻璃体切除术,术后眼球保持外观形状、眼压稳定,成功率为100%.术后3～6个月,经终硅油取出手术,14例(53.85%)视网膜保持平伏;12例保持硅油填充.结论 将二期玻璃体视网膜手术尽早一期应用于危重病例的抢救中;在伤后炎症渗出反应高峰期前及角膜基质严重水肿浑浊和眼内纤维性病变发生前,有效清除眼内病变组织,解除房水循环通道阻滞,有效眼内填充,使损伤或脱离的睫状体脉络膜解剖功能早期复位,切断引起的致服球终萎缩的途径.以大程度地保护残存的视功能.为二期手术修复提供了解剖学基础.
作者：赵铁英；黎明；秦波；闻慧；黄丽娜 刊期： 2008年第09期
目的 探讨改进的上睑提肌缩短术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 对先天性上睑下垂108例(136眼)进行作者改进的上睑提肌缩短术,观察手术效果及并发症.结果 术后随访3～18月,治愈129眼,占94.8%,无严重并发症.结论 上睑提肌缩短术是治疗先天性上睑下垂有效方法.
作者：董敬民；张英 刊期： 2008年第09期
目的 研究急性闭角型青光眼第1次发作经抗青光眼手术治疗缓解后角膜厚度是否发生改变.方法 选择单眼急性闭角型青光眼第1次发作经手术治疗缓解者40例40眼,对侧未发作眼(40只)做为对照.通过手术眼压控制到正常范围2周后,以超声角膜测厚仪测量中央角膜厚度,采用配对t检验对发作眼和对侧眼的角膜厚度进行统计分析;结果就诊时患者症状持续时间1～3 d者占总例数的75.00%(30/40),眼压>60mmHg者(1 mmHg=0.133 kPa)占总例数的80%(32/40).发作跟测得中央角膜厚度平均为(531.24±33.08)μm,对侧眼为(538.29±30.53)μm.发作眼较对侧眼薄,差异有统计学意义(P<0.001).结论 急性闭角型青光眼的第1次发作经抗青光眼手术治疗后,发作眼中央角膜厚度较对侧眼薄.
作者：吴葛玮；李树宁；解聪；王宁利；翟刚；王星；王晓贞 刊期： 2008年第09期
目的 探讨治疗急性闭角型青光眼的手术方法.方法 施行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼17例(17眼).结果 术后15眼眼压控制在13～21 mmHg.佳矫正视力较手术前提高2～4行.结论 白内障行晶状体超声乳化摘出联合人工晶状体植入术是治疗急性闭角型青光跟的一种有效手术方式,特别是对于急性闭角型青光眼合并成熟期和近成熟期的白内障尤为适合.
作者：赵晓云；李秀山；刘浩杰；李芙蓉 刊期： 2008年第09期
目的 观察一种改良的睫状体缝合术治疗外伤性睫状体断离的临床效果.方法 回顾性分析改良的睫状体缝合术治疗外伤性睫状体断离13例(13眼)的临床资料.手术改进之处是缝合时留一处较宽的针距.术后随访3～12月(平均6月).结果 所有13眼均顺利完成手术.术后均未发生一过性或持续性眼压增高(眼压>25 mmHg).随访结束时眼压范围为8～19 mmHg,视力均较术前提高.结论 改良的睫状体缝合术可有效避免传统的睫状体缝合术后一过性高眼压的发生,是一种安全有效的治疗外伤性睫状体断离的手术方法.
作者：叶美红；邢怡桥；杨燕宁 刊期： 2008年第09期
目的 探讨造成眼球摘除相关因素.方法 回顾138例(140眼)眼球摘除的病历资料进行统计分析.结果 眼球摘除病因以眼球破裂伤55眼(39.28%)占首位,角膜溃疡穿孔32眼(22.85%)占第2位,眼球萎缩22眼(15.71%)占第3位.结论 眼外伤是导致眼球摘除的主要原因,提高基层医院医疗水平,早期治疗各种眼病是降低眼球摘除率的关键.
作者：黄胜；任永丰；王小亚；张琪风 刊期： 2008年第09期
目的 探讨慢性葡萄膜炎并发非孔源性视网膜脱离的手术方式、效果.方法 回顾性分析玻璃体切除联合硅油填充术治疗的慢性全葡萄膜炎并发非孔源性视网膜脱离11例(11眼).结果 硅油填充术后11眼均有明显全葡萄膜炎反应,7眼瞳孔膜闭,形成瞳孔阻滞性青光眼,其余无眼压升高,视网膜复位好.硅油取出后,除1眼因复诊不及时致青光眼绝对期未能取出硅油外,硅油取出后10眼均无葡萄膜炎复发,视网膜复位良好.结论 玻璃体切除联合硅油填充术治疗的慢性葡萄膜炎并发非孔源性视网膜脱离复位效果良好.
作者：崔明伟；林会儒；孟凡玲；蒋胜波；许泽骏 刊期： 2008年第09期
目的 探讨顽固性葡萄膜炎并发性白内障的手术方法和效果.方法 采用晶状体超声乳化后房型人工晶状体植入术治疗顽固性葡萄膜炎并发性白内障12例(16眼).术前单独使用皮质类固醇或需要联合使用免疫抑制剂对葡萄膜炎患者治疗.术后随访6～12月,平均8.5月.结果 手术后视力均有提高,术后佳矫正视力<0.1者2眼(12.50%),0.1～0.4者3眼(18.75%),0.5～0.9者7眼(43.75%),≥1.0者4眼(25.00%).无严重并发症发生.结论 顽固性葡萄膜炎并发性白内障经过规范治疗进行白内障人工晶状体手术是安全有效的.
作者：侯习武；雷方；王宇冉；袁超峰；赵晓华；李辉 刊期： 2008年第09期
目的 评价玻璃体切除联合小梁切除术对眼挫伤性晶状体脱位继发性青光眼的治疗效果.方法 采用玻璃体切除联合小梁切除手术.结果 46例(46眼)挫伤性晶状体脱位继发性青光眼患者手术后,眼压均得到控制,视力有不同程度的提高.结论 玻璃体切除联合小梁切除术对跟挫伤继发性晶状体脱位继发性青光眼是一种有效的治疗方法.
作者：廖一露；蒋模；罗艳；白雪 刊期： 2008年第09期
近视眼的手术矫正方法有多种,而-12.00D以上高度近视眼由于激光手术中切削的角膜组织较多,角膜失去稳定性,光学区小,暗光下有明显的视觉障碍[1]等缺陷,并易引起角膜膨隆、圆锥角膜,而且屈光矫正效果、预测性及稳定性差,故一般不适合应用角膜屈光手术矫正[2].虹膜夹前房型人工晶状体植入矫治高度近视其有良好的术后视觉质量、保留调节力、潜在的可逆性等优点,其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好,是屈光手术的有益补充.
作者：张广斌；刘莲；陈伟；毛祖红；赵云娥 刊期： 2008年第09期
目的 探讨新的劈核法在手法小切口白内障手术中对Ⅳ级以上硬核应用的效果.方法 应用作者设计的隧道内劈核法为320例(325眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核白内障进行手法小切口摘出手术.对术中并发症的预防和处理进行讨论和评估,并进行定期随访.结果 术后第1日裸眼视力<0.3者8眼(2.46%);0.3～0.5者123眼(37.85%),≥0.5者194眼(59.69%).并发症有角膜水肿16.13%.葡萄膜炎7.38%,均于1周内消退,后发性白内障0.62%.结论 手法小切口囊外摘出隧道内劈核的新方法对硬核白内障具有手术安全、操作简单、并发症少及恢复快、效果好等优点.
作者：杜进发 刊期： 2008年第09期
目的 探讨头皮冠状切口在各类眶缘骨折整复中的应用.方法 眶-上颌-颧骨骨折20例(21眼)及鼻-眶-筛骨骨折10例(11眼),采用头皮冠状切口充分暴露颧额缝、颧骨体及颧弓,骨折复位后以微型钛板固定.所有患者经10～12个月随访,对疗效进行分析.结果 30例(32眼)眶缘骨折全部治愈.术后眼球凹陷明显改善,复视消失.面部外形满意,开口度恢复正常,无一例发生永久性面神经损伤.结论 头皮冠状切口具有手术视野暴露好,操作方便,复位精确,面部不遗留瘢痕等优点,是治疗各种眶缘骨折的有效方法.
作者：高际平；汪亮；冯胜之 刊期： 2008年第09期
目的 探讨玻璃体切除术后无晶状体眼经巩膜睫状沟二期人工晶状体固定术的手术方法及技巧.方法 对81例(81眼)玻璃体切除术后无玻璃体、无晶状体眼施行在前房灌注下后房多类型人工晶状体巩膜睫状沟缝线固定术,术后随访3月～9年,观察临床效果及术中术后并发症.结果 81例术中一次固定成功,术后裸眼视力均较术前提高,佳矫正视力均达到或接近术前佳矫正视力.术中6例少量出血,术后少数患者出现一过性低眼压、再次外伤后襻折断、黄斑水肿、人工晶状体襻扭曲,光学面倾斜、视网膜脱离、眼内炎等并发症.结论 玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体缝线固定,术中应注意维持眼压,选择适合缝线固定的人工晶状体,可减少术中、术后并发症.
作者：陈燕；蔡锦红；伍端晓；吴东海 刊期： 2008年第09期
目的 探讨玻璃体视网膜手术治疗严重眼外伤的效果.方法 玻璃体切除联合白内障人工晶状体植入术、服内异物摘出术、视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤34例(34眼).结果 术后视力较术前提高者26眼(76.47%),术后视力不变者6眼(17.64%),术后视力下降者2眼(5.89%);眼内异物14眼(41.17%)均一次成功摘出,视网膜脱离者13眼(38.23%),手术后成功复位11眼(84.62%).结论 严格选择手术适应证及手术时机,掌握熟练的手术操作技巧,则玻璃体视网膜手术可以挽救大多数严重外伤眼,并能获得一定的视功能.
作者：刘晓；韩雪梅；郭涛 刊期： 2008年第09期
目的 评价青光眼小梁切除术后手法小切口白内障摘出人工晶状体植入的临床效果.方法 对66例(69眼)小梁切除术后白内障行鼻上或颞上象限手法小切口囊外摘出人工晶状体植入术,术后随访6～36月,观察术后视力、眼压及并发症.结果 66例(69眼)术后视力恢复较满意,术后1周矫正视力<0.05者3眼占4.35%,0.05～0.25者12眼占17.39%,0.3～0.5者24眼占34.78%,0.6～1.0者18眼占26.09%,>1.0者12眼占17.39%.手术后眼压稳定,平均眼压(15.66±3.62)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).手术并发症为早期角膜水肿及葡萄膜反应,均较轻,2～7日内消退.结论 手法小切口白内障手术治疗青光眼小梁切除术后白内障,操作简便,术后恢复快,眼压控制好,在应对青光眼术后白内障的复杂情况方面似有优于超声乳化手术之处.
作者：李淑珍 刊期： 2008年第09期
目的 探讨保留眼球的改良美容性全结膜瓣术配戴薄壳义眼或软性义眼治疗轻度眼球萎缩的临床疗效.方法 对32例(32眼)轻度眼球萎缩无眼内活动病变者行改良的美容性全结膜瓣遮盖术.在传统结膜瓣遮盖术的基础上加以改良,首先行角膜板层切除,然后行全结膜瓣遮盖手术.结果 32例,随访6～12个月,平均9.6个月.全部病例无结膜回退及结膜囊肿等并发症发生,术后患者能顺利配戴薄壳义眼或软性义眼,外观满意,义眼有一定活动度.结论 对于轻度无眼内活动病变的眼球萎缩者行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,手术并发症少,可获得良好的美容效果.
作者：王乙迪；李冬梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨在小瞳孔状态下超声乳化的手术技巧.方法 术中不切开瞳孔缘,而用辅助钩和定位钩牵引扩张瞳孔,并用辅助手钩和超乳针头夹持晶状体核托至前房进行超声乳化.结果 100例100眼中80眼术后瞳孔恢复圆形,另20眼机化膜剪除后再牵引扩张瞳孔,其中15眼保持了3mm圆形瞳孔,5眼瞳孔约4mm,且欠规则.结论 双钩法扩张瞳孔,可使小瞳孔的乳化术获得成功.
作者：张延辉；刘琳琳；吴香莲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨三剪式泪点切开术的效果.方法 对26例(35眼)施行三剪式泪点切开并置入长12 mm,直径0.66mm的硅胶支撑管,其外端用10-0缝线固定在睑缘上,不包扎,不冲洗泪道,术后1周拆线拔管.结果 26例35眼中除1眼烧伤所致的泪点闭塞,在拔管后泪点狭小,行2次手术后成功外,其余25例34眼均1次成功.术后观察2～18月,平均11月,均未再复发,溢泪症状均消失.结论 三剪式泪点切开术,手术方法简便,成功率高.
作者：杨朝山；杨惠春；于红霞；郑可可 刊期： 2008年第09期
中华眼外伤职业眼病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
