夏博；汪泽
目的 探讨影响弱视治疗效果的相关因素及预防对策.方法 回顾分析90例弱视儿童治疗效果,应用Logistic模型对影响弱视治疗效果相关因素进行分析.结果 90例弱视患儿治疗18.29±7.20月,基本治愈38例、进步22例,无效30例.单因素检验8个因素是影响弱视治疗效果的指标,P＜0.05,logistic回归分析影响弱视治疗效果的独立危险因素为家长弱视相关知识缺乏、年龄大、学校未参与、斜视性弱视,OR值分别为3.80、3.21、2.98、2.68.结论 影响弱视治疗效果的独立危险因素包括家长弱视相关知识缺乏、年龄大、学校未参与、斜视性弱视,应采取相应综合性措施提高弱视治疗效果.
作者：张靖东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨垂直斜视手术治疗方法,评价疗效.方法 回顾分析75例垂直斜视手术患者.根据原在位垂直斜度、下斜肌亢进程度及其合并症不同分别采取下斜肌截断术、下斜肌截除术、下斜肌截除+转位术、下斜肌截除+转位+同侧眼上直肌后徙/或对侧眼下直肌后徙术、伴有水平斜视者按水平斜视矫正原则联合水平斜视矫正术、对无下斜肌亢进者行上直肌和/下直肌后徙术共6种手术方式,并进行平均3年以上的随访.结果 75例患者,通过6种手术方式进行一期手术,治愈57例(76％)；好转12例(16％)；无效6例(8％),其中欠矫4例(5.3％),过矫2例(2.7％),总有效率为92％.结论 垂直斜视临床表现复杂,没有固定的手术模式,需根据术前详细的检查结果制定合理的手术方案,本文6种手术方法对治疗垂直斜视是可行的,绝大部分垂直斜视可通过一期手术获得临床治愈.
作者：石荣先；方亚非；张建华；李彬；晁小蕊 刊期： 2012年第01期
三、斜视术后24小时的眼位漂移Bleik JH[14]报告术后24h内84％的病例有显著的眼位变化,测量的平均眼位外斜漂移为7.2△±4.3△,提出如果在术后早期阶段调整眼位,这个早期眼位漂移应该被考虑进去.Spierer A等[15]的研究认为术后8h与术后24h眼位无明显差异.
作者：慕明燕；刘永民；王亦山；刘永红 刊期： 2012年第01期
外斜A征是A-V综合征中少见的一种类型,患者向下注视的斜视度比向上注视时明显增加,眼位改变像“A”字[1].临床上通常表现双上斜肌功能亢进且对称,而本例外斜A征仅左眼上斜肌功能明显亢进,造成双眼运动明显不对称,这种明显不对称的外斜A征临床上并不多见,国内文献报告也较少,现将我院收治的这例病人的手术治疗情况报告如下.
作者：蔡丽；臧冬晓；孙笑；李东胜 刊期： 2012年第01期
目的 探讨部分调节性内斜视手术的临床效果.方法 对52例部分调节性内斜视以[(裸眼视近-裸眼视远)+(戴镜视近-戴镜视远)]×1/2之所得三棱镜度设计行内斜矫正术,术后平均观察2年.结果 术后2年,斜视治愈率高达94.23％;术后矫正视力较术前均有不同程度提高,差异有统计学意义,P＜ 0.05;双眼单视功能较术前均有明显改善,差异有显著性,P＜ 0.05.结论 以1/2×[(裸眼视近-裸眼视远)+(戴镜视近-戴镜视远)]的斜视角来设计手术,对矫正部分调节性内斜视效果较好,但要注意早诊断早治疗.
作者：赵永旺；黄海涛；牛海雁；邝丽频 刊期： 2012年第01期
目的 了解小学一、五年级学生视力及屈光状态的构成情况,为儿童近视的预防矫治工作提供参考.方法 对上海市川沙学区小学一年级学生447人,共计894只眼,五年级学生269人,共计538只眼进行眼科普查,先检查其裸眼视力、佳矫正视力及小瞳屈光状态,后给予睫状肌麻痹剂散瞳,检查其基础屈光状态.结果 近视是小学生视力低常的主要原因.小学五年级学生的视力低常率(54.3％)和近视患病率(53.2％)明显高于一年级(7.4％,6.2％),一年级的散光患病率(64.7％)高于五年级(59.5％).两个年级各种屈光状态构成存在差异；五年级整体屈光状态偏近视,一年级偏远视.两个年级男女生屈光发育存在显著性差异.结论 小学五年期间,是儿童屈光发育变化较快的年龄阶段,也是儿童屈光异常预防矫治的关键时期,应该作为儿童近视预防的重要阶段.
作者：陈艳艳；王巍；刘常明；尹忠贵；匡大立；吴晓红 刊期： 2012年第01期
目的 对比分析短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练和完全遮盖+闪烁红光+近距离功能训练两种综合治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效.方法 选择近视性弱视患儿甲、乙两组共92例172只眼,甲组46例87只眼,年龄4～10岁(5.65±1.57岁),乙组46例85只眼,年龄4～9岁(5.57±1.36岁),其中甲组轻度、中度、高度近视眼分别为23只眼、45只眼、19只眼；乙组为25只眼、43只眼、17只眼(x2=0.217,P＞0.05)；甲组轻度、中度、重度弱视眼分别为20只眼、35只眼、32只眼；乙组分别为18只眼、36只眼、31只眼(x2=0.112,P＞0.05),甲组病例采用短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练；乙组病例采用完全遮盖+闪烁红光+近距离功能训练,所有病例治疗随访时间24个月,对比分析两种治疗方法在近视性弱视治疗中的疗效.结果甲组基本治愈率为57.47％,有效率为27.59％,无效率为14.94％；乙组基本治愈率为38.82％,有效率为40.00％,无效率为21.18％,统计学检验差异有显著性(X2=5.99,P＜ 0.05).结论短小遮盖+海丁格刷+闪烁红光+近距离功能训练在近视性弱视治疗中效果较好,可作为临床治疗近视性弱视的选择方案.
作者：黄玲华；任兵；刘秀琴；曹小鹏；李明；张燕 刊期： 2012年第01期
目的 探讨甲状腺相关性眼病限制性斜视患者行直肌悬吊术前后的立体视觉变化.方法 回顾性分析28例甲状腺相关性眼病限制性斜视病例,比较行直肌悬吊手术前后患者的眼位、眼球运动及双眼视觉情况.结果 全部患者手术前有明显复视,手术后复视均消失.手术前垂直斜视角为10△～ 80△,手术后为2△～12△.手术前有立体视者3例占10.71％,无立体视者25例占89.29％,手术后有立体视者24例占85.71％,无立体视者4例占14.29％.比较手术前后立体视觉,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 甲状腺相关性眼病限制性斜视行直肌悬吊手术后不仅可以消除患者功能视野的复视,而且有助于患者的立体视觉的改善.
作者：张建民；乔运锋；范雷波；曲端；崔娜；吕兆琴；李文俊 刊期： 2012年第01期
目的 探讨基层医院儿童眼外伤救治及护理特点.方法 回顾分析70例儿童眼外伤病例的治疗护理措施和治疗效果.结果 70例眼外伤患儿,手术治疗38例,非手术治疗32例.治疗后比治疗前视力均有提高,治疗前视力＜0.5者43例,占61％,治疗后视力＜0.5者21例,占30％,有明显统计学差异,P＜0.05.并发症及后遗症主要为角膜白斑2例,占3％,外伤性白内障3例,占4％.结论 基层医院儿童眼外伤多见,及时救治和有针对的护理能有效提高患儿视力.
作者：张桂英 刊期： 2012年第01期
新生血管生成是缺氧诱导的各种视网膜病变的主要病理变化之一.诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在此过程中起重要作用,其作用机制错综复杂,且与多种促血管生成因子密切相关.为了阐明iNOS的作用机制,iNOS抑制剂的研究也逐渐受到重视,而使用选择性iNOS抑制剂来抑制视网膜新生血管(Retinal neovascularization,RNV)已成为该领域一大研究热点.本文就iNOS及其抑制剂在RNV形成过程中的作用机制及研究进展进行简要综述.
作者：芦一 刊期： 2012年第01期
目的 探讨角膜塑形镜矫正不同类型(低度近视和中度近视；高曲率组和低曲率组近视)青少年近视的效果.方法 选取2009年至2011年在我院就诊患者54人,共102只眼,年龄8～16岁,平均1 1.24±3.56岁,性别不限；等效球镜度数- 1.00～- 6.00D,顺规散光＜-1.50D,逆规散光＜- 0.75D,配戴夜戴型角膜塑形镜,戴镜时间8～10h,并按照近视度数和曲率高低分为,低度近视组和中度近视组,低曲率组(≤43D)和高曲率组(43D ～46D)；观察戴镜后第1d、1周、2周、1月、2月、3月、6月、12月后患者视力、屈光度、曲率变化情况并进行比较；对所有结果应用SPSS1 1.5统计软件进行分析.结果 所有戴镜者白天视力都基本恢复正常(视力达1.0),其中低度近视组在戴镜后1周、中度近视组在戴镜后1月视力恢复佳并稳定；所有患者角膜曲率都降低,并在戴镜后一月稳定,高曲率组比低曲率组曲率下降更大,低曲率组平坦曲率下降(2.06±0.78D),高曲率组平坦曲率下降(2.81±0.98D)；低曲率组陡峭曲率下降( 1.74±0.70D),高曲率组陡峭曲率下降(2.84±1.09D);结论 角膜塑形镜是矫正青少年中、低度近视的有效方法,低度近视及高曲率者效果更佳.
作者：李如龙；毛平安；谢阳；卢国华；杨丽 刊期： 2012年第01期
目的 分析儿童颅内病变首先在眼部的临床特征.方法 回顾19例以眼部为首发症状的儿童颅内病变,分析其临床表现及影像学特征.结果 视力低下11例占57.0％.颅内病变蛛网膜囊肿3例占15.0％、颅咽管肿瘤3例占15.0％、脑干肿瘤2例占10.0％,额叶病变4例占21.0％、病毒性脑炎3例占15.0％、骨纤维异常增殖症3例占15.0％.结论 颅内病变可以出现眼部不同临床表现,视力低下常见.对可疑病例要进行头部CT或NRI检查,以免误诊.
作者：王虹；王雅坤；冯永山 刊期： 2012年第01期
目的 探讨儿童间歇性外斜视术后近立体视功能的变化.方法 回顾性分析儿童间歇性外斜视69例的临床资料,分析比较手术治疗前后近立体视的变化.结果 手术后近立体视分布有明显变化,周围立体视组有2例恢复为黄斑中心凹立体视,黄斑立体视组有12例恢复为黄斑中心凹立体视,与手术前比较有统计学差异,P＜0.05;手术后患儿的立体视锐度均有不同程度的改善,与手术前比较有明显统计学差异,P＜0.01.结论 儿童间歇性外斜视术后近立体视功能可得到一定程度的恢复.
作者：王红伟 刊期： 2012年第01期
0～6岁是儿童视觉功能发育的关键时期,此期内许多眼部疾病不仅可导致儿童视力发育异常,甚至可造成视力残疾(低视力和盲).儿童视残的眼疾中先天性遗传性眼病占47.95％,屈光不正、弱视占17.95％,角膜病占10.26％,视神经疾病占6.92％,先天性白内障占3.08％,视网膜病变、青光眼、眼外伤占10.26％,其他占3.58％.一些眼病有明显的外观异常,如先天性眼球震颤,能够被家长发现,或有明确的病史,如眼外伤,使得家长能够及时带孩子就诊看病.但许多眼病的早期眼的外观无明显异常,不容易被家长发现,如早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、先天性白内障、先天性青光眼、斜视和弱视等眼病,当出现明显的眼部及视力异常时,可能已经错过了佳的矫治时间,造成视觉功能发育异常,或形成视力残疾,甚至危及生命.
作者：张佩斌 刊期： 2012年第01期
病例1:患儿,女,7岁,双眼视力进行性下降3年伴夜盲1年余.曾在外院就诊诊断为:双眼屈光不正性弱视,弱视训练近1年,视力无明显提高.患儿自幼患“左侧神经性耳聋”,已配助听器.检查:视力:右眼:0.3,左眼:0.3,散瞳验光:右眼:+1.00DC×90.=0.3,左眼:+1.00DC×90°=0.3.眼压:右眼:17mmHg,左眼:16mmHg.双眼外眼正常、角膜透明、前房深度正常、房水清、虹膜纹理清、瞳孔等大等圆、直径3mm,对光反射存,余屈光间质清晰.眼底像:双眼后极部网膜呈金箔样反光,视盘颜色淡,C/D=0.3,黄斑中心凹光反射存在,周边视网膜散在椒盐样色素沉着,视网膜血管狭窄(图1、2).F-ERG:无波.听力检查:纯音检测为左耳骨、气导听阈均无反应;声阻抗检测左耳鼓室功能曲线图形均为A型,镫骨肌反射左耳未引出;耳声发射检测左耳TEOAE及DPOAE均未通过;听性脑干诱发电位检测左耳97dBnHL clik诱发均无波.颞骨CT检查:外耳道、中耳、内耳形态无异常.余全身各系统检查未见异常.诊断:Usher综合症Ⅱ型.
作者：肖亦爽；许江涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨共同性内斜视各类型分布、不同类型及手术年龄对双眼单视功能的影响.方法 回顾分析手术治疗的共同性内斜视283例,统计各类型内斜视的分布.重点分析婴儿内斜视、非调节性内斜视和部分调节性内斜视三种类型及其手术年龄对双眼单视功能的影响.结果 283例共同性内斜视患者中,婴儿内斜视136例(48.57％)、非调节性内斜视77例(27.21％)、部分调节性内斜视44例(15.55％)、残余性内斜视18例(6.36％)、知觉性内斜视4例(141％)、连续性内斜视4例(1.41％).部分调节性内斜视存在融合功能和远近立体视的比率均高于婴儿内斜视和非调节性内斜视,P＜0.05；而婴儿内斜视和非调节性内斜视远近立体视差别不大,P＞0.05；＜2岁患儿融合及近立体视存在率高于2～9岁和＞9岁患儿,P＜0.05.结论 在手术治疗的共同性内斜视中,婴儿内斜视占首位.部分调节性内斜视对双眼单视功能影响小.手术年龄小有助于双眼单视功能的改善.
作者：孙荣霞；刘桂香；宁香玉；刘桂波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨先天性双上转肌麻痹的临床表现和不同手术方式的疗效.方法 回顾性分析1987年10月～2011年1月收治的先天性双上转肌麻痹的病例.结果 共20例,临床表现和相关检查结果分别为(例/例):弱视:16/20;真、假性、混合性上睑下垂:4、8、1；代偿头位:3/20;合并水平斜视:13/20；同视机检查同时视、融合和立体视:10/20,7/20,4/20;随机点图立体视检查8例仅1例阳性.17例接受下直肌徙后或/和上斜肌鞘内切腱术为主选术式共计25次手术.结论 对视力和双眼视机能损害较重,应尽早手术.分期手术为常规.下直肌徙后或/和上斜肌鞘内切腱联合垂直肌手术疗效满意.
作者：夏博；汪泽 刊期： 2012年第01期
目的 对2009年北京市怀柔区25个幼儿园(其中区中心15个,郊区10个)4～6岁学龄前儿童进行视觉状况的普查,比较城区和郊区儿童视觉状况及相关因素.方法 分别对城区2150例儿童和郊区1679例儿童进行了视力检测,包括远近视力(裸眼和戴镜视力)、外眼检查、眼位及眼球运动.对视力低于0.8进行散瞳验光.结果 怀柔区城区和郊区儿童视力低常率有显著性差异.视力低常率:城区占13.02％,其中4岁占9.39％,5岁15.29％,6岁14.95％；郊区占9.17％,其中4岁占7.59％,5岁13.16％,6岁8.08％.各年龄组视力低常率有统计学意义,(P＜0.01).视力低常率与年龄相关.视力低常儿童中,其中疾病包括屈光不正；斜视；先天眼病(先天上睑下垂和先天眼球震颤)；眼外伤.视力低常屈光不正占96.31％.屈光不正分布:远视74.16％,其中4岁占75.22％,5岁84.47％,6岁51.51％；近视10.77％,其中4岁占4.42％,5岁4.85％,6岁30.30％；混合散光15.07％,其中4岁占20.35％,5岁10.67％,6岁18.18％.弱视患病率4.3％；对弱视相关因素调查显示,屈光参差性占36.36％,轻度65.00％,中度31.67％,重度3.33％；斜视性占15.15％,轻度28.00％,中度60.00％,重度12.00％；形觉剥夺性占2.43％,轻度0％,中度50.50％,重度50.50％.结论 学龄前儿童视力低常率和地域有一定的关系.低常率随年龄增加而降低,表明视功能发育逐渐成熟.屈光不正中各组比例提示远视是4～6岁学龄前儿童视力低下的主要原因.近视、斜视、弱视等因素所占比例提示普查手段十分重要,可以早发现早治疗.
作者：赵玲；靳扬扬；张妍霞；彭燕梅 刊期： 2012年第01期
目的 了解早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,并探讨相关危险因素.方法 对符合ROP筛查标准的早产儿201例(402只眼),用间接眼底镜进行眼底筛查,记录眼底检查情况.结果 出生孕周27～ 36周,出生体重750～ 2500g早产儿201例,正压给氧48人次,持续1～17d.鼻导管吸氧53人次,持续1～55d,无1例出现ROP.结论 严格控制吸氧可以控制ROP的发病.
作者：杜婉丽；张瑜；范真 刊期： 2012年第01期
中国斜视与小儿眼科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
