梁俊荣；李双农；秦向阳；臧雅楠；罗蓓蕾
目的 观察糖复明颗粒对非增殖期糖尿病视网膜病变(DR)患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响.方法 非增殖期糖尿病视网膜病变120例240只眼,分为2组.治疗组60例120只眼,予口服糖复明颗粒,对照组60例120只眼,予口服羟苯磺酸钙,于治疗前及治疗第3、6个月时检测2组患者UAER并进行比较.结果 治疗组治疗前UAER正常率48.3％,治疗3个月和6个月后UAER正常率分别为56.7％和58.3％,均好于治疗前(P＜0.05).对照组治疗前UAER正常率为46.6％,治疗3个月和6个月后UAER正常率分别为48.3％和43.4％,与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 糖复明颗粒能降低DR患者的UAER,从而改善肾功能,降低糖尿病视网膜病变由非增殖期发展为增殖期的风险.
作者：杨建华；唐文婷 刊期： 2014年第04期
目的 观察眼部穴位按摩联合中药熏蒸对视疲劳的治疗作用.方法 将符合纳入标准的243例视疲劳患者分为2组.治疗组118例,予眼部穴位按摩联合中药熏蒸治疗,每周5次,2周为1个疗程;对照组125例,予玻璃酸钠滴眼液点眼,每日4次,2周为1个疗程.每个疗程后观察2组的症状积分变化,评价疗效.结果 治疗组总有效率95.8％,对照组总有效率81.6％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).症状积分:治疗前,治疗组18.23±3.88,对照组18.86±3.47,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组7.11±2.35,对照组11.81±3.52,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 眼部穴位按摩联合中药熏蒸治疗视疲劳在疗效上优于玻璃酸钠滴眼液,对于视疲劳的症状有明显改善作用.
作者：黄文刚 刊期： 2014年第04期
患者女性,41岁,主因“左眼突发红痛、视力下降13d”以“左眼继发性青光眼”收住入院.患者曾在当地医院就诊,诊断为“左眼青光眼”,予口服醋甲唑胺片及静脉滴注20％甘露醇注射液,眼压居高不下.眼科检查:右眼视力:0.8,矫正不应;睑球结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,房闪(-),虹膜纹理疏松,根部广泛前粘连(图1);瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反射略迟钝,晶状体未见明显混浊,玻璃体絮状混浊;眼底未见明显异常.
作者：李满；杨永升；刘健；冯俊；王民秀；庄曾渊 刊期： 2014年第04期
视神经萎缩是眼科致盲率较高的眼病,任征教授分肝气郁结、肝肾阴虚、气血两亏、气滞血瘀四型进行辨证论治,取得较佳疗效,本文对其经验进行了简要介绍.
作者：高媛；任征 刊期： 2014年第04期
曲霉菌性蝶窦炎是一种非常少见的鼻窦特异性感染性疾病,临床表现错综复杂[1].由于蝶窦深居颅底,与视神经管相毗邻,当蝶窦病变累及视神经时,可仅表现为视力下降、眼痛等而无鼻部症状.此类患者更为少见且通常首诊于眼科,若眼科医生警惕性不高或缺乏相关知识,则极易延误诊治.2013年解放军总医院神经眼科收治1例曲霉菌性蝶窦炎致双眼视神经萎缩患者,现报告如下.
作者：戴艳丽；曹蕾；李红阳；魏世辉 刊期： 2014年第04期
目的 探讨内源性眼内炎的临床特征和治疗方法.方法 回顾性病例分析.2010年至2013年收治的内源性眼内炎患者8例(10只眼),男3例(5只眼),女5例(5只眼),年龄34～68岁;双眼2例,右眼4例,左眼2例.予常规眼科检查,玻璃体标本涂片培养,血培养.治疗包括局部及全身抗菌药物治疗,行玻璃体注药或(和)玻璃体切割术.对所有患者的发病情况、微生物培养结果、治疗结局进行统计分析.结果 8例患者发病前均有高热病史.糖尿病4例,其中3例合并肝脓肿,亚急性细菌性心内膜炎1例,妇科手术史1例,肾功能衰竭透析合并感染1例,败血症1例,不明原因发热1例.微生物血培养阳性3例(50％,3/6),玻璃体液培养阳性2只眼(40％,2/5),病原微生物包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、白色念珠菌.2例(4只眼)因全身情况差未行眼内注药和玻璃体切除,视力无光感,其余患眼治疗后视力光感～0.1,施行玻璃体切除手术患眼视力相对较好.结论 内源性眼内炎大部分患者存在全身易感因素,预后差.及时诊断、及时抗感染治疗是控制感染的有效方法,必要时行玻璃体切割术联合抗生素治疗,有助于保存患者的部分视力.
作者：刘刚；孙勇 刊期： 2014年第04期
脾胃学说是中医理论体系的重要组成部分,李东垣在其著作中有专论论内外障的治疗,对后世眼科产生了深远影响.庄曾渊老师在多年临床实践中学习、研究和运用脾胃学说,并进行了系统的整理和发挥,本文总结了庄老师运用脾胃学说治疗眼科疾病的临床经验和验案.
作者：李凤荣；庄曾渊 刊期： 2014年第04期
患者女性,49岁,因“双眼泪腺不明原因肿大伴颈部反复肿胀不适13个月”于2013年3月30日就诊于北京武警总院眼科泪器病中心.患者2012年2月出现双眼上睑不明原因肿大并伴左侧腮腺肿大,曾就诊于当地医院,当时眼眶CT提示泪腺肿大并伴左侧腮腺肿大,给予头孢类抗生素口服10d,后腮腺肿胀减轻,泪腺肿大无变化.患者发病以来无眼胀眼痛,无视力下降,无口干及鼻咽部干燥.
作者：刘晓年；陶海；王朋 刊期： 2014年第04期
目的 评估谱域光学相干断层扫描仪Cirrus HD-OCT测量正常人视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的可重复性.方法 同一位操作者应用Cirrus HD-OCT对45人(53只眼)正常人视盘采用200×200的视盘扫描模式进行重复测量,测量全周平均、上、下、鼻、颞象限及12个钟点位RNFL厚度值,应用SPSS 17.0统计学软件计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和变异系数(coefficient of variation,CV)来评估Cirrus HD-OCT测视盘旁RNFL厚度的可重复性.结果 全周RNFL厚度的ICC和CV值范围分别为0.851～0.993,1.6％～5.7％.其中上方象限的ICC值高为0.991;平均RNFL的ICC值为0.986,颞侧ICC值为0.983,下方ICC值为0.982,鼻侧象限的ICC值低为0.937,即上方＞平均＞颞侧＞下方＞鼻侧.全周平均厚度的CV低为1.6％,3钟点位的CV高为5.7％.与其相对应的12个钟点位中,11点、12点和1点的ICC值分别为0.975、0.986、0.963,2点、3点、4点的ICC值分别为0.941、0.851、0.910,5点、6点、7点的ICC值分别为0.931、0.962、0.978,8点、9点、10点的ICC值分别为0.968、0.927、0.964.结论 Cirrus HD-OCT测量正常人视盘RNFL的可重复性较高,在青光眼早期诊断及监测其早期进展方面具有较大的临床应用价值.
作者：向金明；郑琦；许燕红；郑根主 刊期： 2014年第04期
全国名老中医吕海江教授从事眼科临床工作近四十年,临床经验丰富,尤其对湿性年龄相关性黄斑变性有独特的认识和治疗经验.本文介绍了吕海江教授自拟益气复明汤,运用调理脾胃、健脾益气及利湿化瘀等方法治疗本病的辨证思路及临床经验.
作者：吴学志；吕海江 刊期： 2014年第04期
目的 探讨荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)在糖尿病性黄斑水肿(DME)临床诊断中的作用.方法 糖尿病视网膜病变(DR)Ⅰ～Ⅳ期患者70例126只眼,均进行FFA及黄斑区OCT检查,对DME诊断结果进行比较分析.结果 FFA诊断DME 88只眼(69.8％),OCT诊断DME104只眼(82.5％),二者诊断符合率为84.1％(106/126).DR Ⅰ期,OCT的DME检出率(45.8％,11/24)高于FFA(16.7％,4/24),差异有统计学意义(配对x2检验,x2=4.ooo,0.025＜P＜0.05);DRⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期,两种检查方法检出率差别无统计学意义(P＞0.05).结论 OCT检查可直观反映视网膜的厚度及层次形态,对早期DME敏感性高,与FFA联合应用,对于DME患者的及早诊断、制定治疗方案,观察治疗效果有重要意义.
作者：刘长秀；张丽红；张勤 刊期： 2014年第04期
众所周知,滴眼液可以直接接触并影响眼表组织,而一些针对其他部位的局部或全身用药也会通过不同机制对眼表产生毒性作用.常见眼表毒性的临床表现有视物模糊、痒感、干眼、溢泪等,但不同药物的眼表毒性却大相径庭.本文对临床常用药物诱发或导致的眼表毒性表现、可能的发病机制及治疗原则做一综述.
作者：迟来婷；曲利军 刊期： 2014年第04期
目的 观察针刺治疗干眼对视觉对比敏感度(CS)等指标的影响.方法 2012年1月至2013年12月门诊收集符合入组标准的干眼患者100例,随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组.针刺治疗组予辨证选穴针刺治疗,对照组予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d,滴入结膜囊内,总疗程3周,观察2组患者治疗前后的临床疗效,以及主要症状评分、CS、SchirmerⅠ试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化.结果 针刺治疗组50例,脱失5例,共45例(90只眼);对照组50例,脱失3例,共47例(94只眼).针刺组显效19只眼,好转56只眼,未愈15只眼,总有效率83.3％;对照组显效21只眼,好转55只眼,未愈18只眼,总有效率80.9％,2组差异无统计学意义.治疗3周后,针刺组的主要症状评分、中高频CS、SIT、BUT均好于治疗前(P＜0.05),其中烧灼感症状评分、中频CS、SIT及BUT结果好于同期对照组(P＜0.05).对照组主要症状评分、中高频CS及BUT好于治疗前(P＜0.05).结论 针刺治疗干眼可缓解烧灼感等症状,使中高频CS、SIT、BUT指标有所改善.
作者：吴鲁华；周剑；何萍；张雪倩；郭燕 刊期： 2014年第04期
患者男,13岁,因双眼视力下降伴视物变形1年加重1周,于2013年8月到我院门诊就诊.自幼无明显夜盲症状,否认外伤及其他眼病史.父母非近亲结婚,家族无类似病例.眼科检查:视力右眼0.12(矫正无助),左眼0.1(矫正无助);双眼结膜无充血,角膜透明,前房轴深约3个角膜厚度(CT),角膜后沉着物(KP)及房水闪辉(-),瞳孔形圆,直径约4mm,直接及间接对光反射灵敏,晶状体及玻璃体无混浊;双眼底视网膜后极部血管弓处色素紊乱,并可透见脉络膜大血管,双眼黄斑区均可见灰黄色病变区,右眼约1个视盘直径(DD)大小,左眼约1.5 DD×1 DD大小,黄斑中心凹光反射消失,视网膜动脉变细,后极部视网膜静脉旁见少量小片状色素沉着,视盘边界清楚(图1).
作者：秦学维；谢学军；王笃亲 刊期： 2014年第04期
目的 观察黄芪多糖(APS)对过氧化氢诱导的大鼠视网膜神经节细胞(RGC)氧化损伤的保护作用.方法 将RGC-5细胞分为正常对照组、阴性对照组、过氧化氢损伤组、黄芪多糖干预组.正常对照组不做处理,阴性对照组和过氧化氢损伤组分别加入1 000 μg/ml的黄芪多糖和100 μmol/L的过氧化氢,黄芪多糖干预组加入不同浓度(1 000μg/ml、500 μg/ml、250 μg/ml)黄芪多糖后加入100 μmol/L的过氧化氢.用倒置相差显微镜观察各组细胞形态变化;MTT法检测细胞活性;DAPI染色观察细胞核形态学变化;实时细胞电子传感器(RT-CES)分析系统记录细胞生长状态.结果 倒置相差显微镜下正常RGC-5细胞呈扁平梭形,边缘清晰,有较短突起,过氧化氢损伤组细胞皱缩,细胞密度减低,轴突缩短,其他各组细胞形态未见明显改变.MTT:各浓度黄芪多糖干预组的细胞活性均较过氧化氢损伤组升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).DAPI染色:过氧化氢处理后RGC-5细胞核可见染色质凝聚,边缘化;黄芪多糖干预后仅少量细胞出现染色质凝聚现象.RT-CES:与正常对照组相比,过氧化氢损伤组细胞生长受到抑制,其余各组细胞生长曲线基本正常.结论 黄芪多糖可以抑制过氧化氢诱导的大鼠RGC凋亡,这为黄芪类药物治疗糖尿病视网膜病变提供了一定的实验基础.
作者：司俊康；郭俊国；唐凯；杜宇翔；郭大东；王兴荣 刊期： 2014年第04期
目的 探讨了增液地黄汤干预治疗阴虚火旺型视神经炎的临床疗效.方法 就诊于北京中医药大学东方医院及北京协和医院的60例视神经炎患者纳入本研究.试验组45例,对照组15例,试验组予增液地黄汤加激素治疗,对照组予激素治疗,分别观察2组治疗前后视力、视野[平均光敏感度(MS)、平均缺损(MD)]、中医证候积分等,并进行统计学分析.结果 视力方面:试验组、对照组治疗后视力均有提高,但两组间无统计学意义的差异(P＞0.05).视野MS值和MD值方面:试验组、对照组治疗后均较治疗前改善(P＜0.01),试验组疗效好于对照组(P＜0.05).中医证候积分方面:试验组治疗后中医证候积分明显下降,前后差异有统计学意义(P=0.001),对照组中医证候积分治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组在改善中医证候积分方面的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 临床使用滋阴降火的增液地黄汤可一定程度上提高治疗视神经炎的疗效,改善患者的视功能,并可减轻激素的副作用,改善患者症状.
作者：夏燕婷；韦企平 刊期： 2014年第04期
目的 了解目系暴盲(视神经炎)的证候诊断,以及辨证分型与年龄、性别之间的关系,为深入研究目系暴盲的中医辨证论治提供客观依据.方法 选择2010年11月1日至2013年10月31日就诊于北京中医药大学东方医院眼科门诊、急诊和住院的目系暴盲患者,采用问卷调查的方法进行病例回顾和病例监测.以证候学研究为核心,采用临床流行病学的设计方法,收集固定时间段内目系暴盲患者的中医证候表现,对中医证型的性别分布、年龄分布进行分析.结果 共收集病例109例,包括病例回顾61例,病例监测48例.统计结果显示:1.男、女患者的各证型构成具有统计学意义的差异(P=0.031＜0.05).女性患者的证型分布比较集中,主要分布在肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证,男性患者的证型分布则比较分散,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证为多见,且肝经实热证和阴虚火旺证的比例高于女性患者.2.不同年龄段目系暴盲患者的证型分布差异无统计学意义(P=0.054＞0.05).结论 目系暴盲的中医证候类型分布与性别有关,女性患者的证型分布比较集中,以肝肾阴虚证、肝郁气滞证和气血两虚证多见.要获得更为客观全面的结论,尚需开放证型、增加样本、长期随访,做进一步研究.
作者：尚姗姗；韦企平 刊期： 2014年第04期
患者,女,80岁,因右眼急性闭角型青光眼入院,眼压控制正常后行右眼白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术(Phaco+IOL),术后恢复良好.1个月后再次入院作左眼Phaco+IOL术.术前检查:视力:右眼0.5,左眼0.6.眼压:右眼12 mmHg,左眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).左眼角膜透明,前房浅,瞳孔圆,3 mm×3 mm大小,晶状体核混浊Ⅲ级,眼底视盘边界清,黄斑中心凹反光不见.内皮细胞计数未查.局麻下行左眼Phaco+IOL术,术程顺利.
作者：张月；陈一兵；曾东兴；秦伟；翟楠 刊期： 2014年第04期
目的 了解缺血性眼病与颈动脉狭窄的相关性以及颈动脉彩色多普勒血流显像(CDFI)判断颈动脉狭窄的准确性.方法 选择在山西大医院行颈动脉数字减影血管造影(DSA)检查的患者97例,采集患者病史,主要包括一过性黑蒙、视野缺损等.记录患者颈动脉DSA及CDFI结果.对所有患者进行眼部检查,明确有无缺血性眼病.统计处理数据,分析颈动脉狭窄与缺血性眼病的相关性,评估颈动脉CDFI的准确性.结果 缺血性眼病发生率与颈动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.9,Spearman秩相关分析).以DSA结果为金标准,CDFI诊断颈动脉有无狭窄的灵敏度为86.6％,特异度为82.9％,准确度为85.1％,阳性预测值为87.4％,阴性预测值为81.9％.CDFI诊断颈动脉不同程度狭窄时与DSA结果比较的加权Kappa值为0.8011.结论 缺血性眼病的发病与颈动脉的狭窄关系密切,颈动脉CDFI与DSA对于判断颈动脉狭窄有很好的一致性,颈动脉CDFI可作为常规检查.
作者：梁俊荣；李双农；秦向阳；臧雅楠；罗蓓蕾 刊期： 2014年第04期
患者郑某,女性,57岁,退休,患者因双眼视物模糊,左眼视力渐降4年余,右眼视力渐降2个月余,于2012年10月4日经我院门诊眼科常规检查以“双眼视神经萎缩”收入院.患者10年间先后3次行“腰椎间盘突出手术”;甲状腺结节、囊肿病史6年;月经初潮13岁,行经7d,经期量多,月经周期21d,25岁与一健康男子结婚,育有1子,45岁因月经周期紊乱、经期量过多、月经持续时间长就诊,经查诊断为“子宫肌瘤”,并行“子宫肌瘤术”.
作者：孙河；郭岩松 刊期： 2014年第04期
中国中医眼科杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中国中医科学院
