黄光；汤晓芙；戚晓昆
本文总结了近几年在外院诊断为肺癌,而经我院进一步确诊为肺结核的误诊病例14例,男性11例,女性3例.入院后对于病灶较大者经外科手术确诊治疗4例,10例经抗结核治疗症状消失,复查胸片或CT示病灶吸收,2例纵隔肿大的淋巴结消失.忽略患者病史、症状,对肺结核的一般中毒症状的重视程度不够;实验室检查不系统全面,尤其是有鉴别意义的检查项目不全面;单纯通过影像学检查对于病灶较大或伴有纵隔淋巴结肿大者往往造成误诊.对肺部病变性质的确定在警惕肺癌可能性的同时,也要重视肺结核的发生,尤其是老年人或合并免疫功能降低者.综合分析每一个病人的临床表现、及实验室检查,积极创造有利的诊断条件,可减少误诊的发生率.
作者：段蕴铀；田光 刊期： 2001年第01期
目的:为设计碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药方案.方法:对碳酸利多卡因在15例实施硬膜外麻醉病人中的药物动力学及药效学进行研究.采用荧光偏振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果:根据药动学-药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为2.5～5.0μg/ml;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为20～40μg/min.kg.应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药.对51例病人采用硬膜外持续输注给药后的145份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心率进行连续监测.结果表明,初始给药剂量为(3.75±0.62)mg/kg(2.1～6.2)mg/kg(n=51);硬膜外持续输注速率为(35.99±5.30)μg/min.kg;平均血药浓度为(3.32±1.52)μg/ml(n=145).手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常.结论:采用先给予初始剂量,后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒.
作者：张沂；金志强；吕立波；鲍燕燕；匡长春 刊期： 2001年第01期
非霍奇金淋巴瘤(NHL)远比霍奇金氏病(HD)多见,是常见恶性血液病之一.由于NHL的病理、临床表现、病程、对治疗的反应与预后等的不均一性较大,其处理远比HD复杂,疗效也较差.组织学上将NHL分为低度、中度与高度恶性,有助于针对性地处理疾病.对中、高度恶性NHL,大致都主张采用积极的全身联合化疗(±放疗),对低度恶性NHL(NHL-LG)的治疗方针的看法,却存在一定的分歧.
作者：汪声恒 刊期： 2001年第01期
目的:比较研究四种结缔组织病(CTD),如进行性系统性硬化症(PSS)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、原发性干燥综合征(SS)患者静息肺功能的变化,以观察早期CTD对肺损害的程度.方法:测定经临床确诊的34例PSS、7例SLE、9例SS、14例RA静息肺功能的变化.结果:FEF25%～75%在PSS、RA和SLE组均降低,RA组明显低于SS组;DLco在PSS和SLE组均降低,且这两组值均明显低于RA和SS组.PEF仅在SS组降低,但四组间无明显差异.PSS组降低较明显的是FEF25%～75%和DLc0.SS组仅PEF明显下降,且与DLco比较有明显差异.SE组MVV、FEF25%～75%、DLco均明显降低,但与PEF、VC等比较无明显差异.四组大多以DLco、FEF25%～75%和PEF下降的发生率高(SLE组MVV下降发生率较高,RA和SS组DLco下降发生率较FEF25%～75%和PEF为低).结论:四组CTD大多有弥散功能和小气道功能障碍,表明CTD早期即有肺功能损害,肺功能测定是早期发现CTD肺间质病变较敏感的指标.
作者：王洪武；刘又宁；朴哲龙；郝峰英 刊期： 2001年第01期
目的:应用大隐静脉动脉化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎.方法:将大隐静脉与股动脉原位端侧吻合.结果:5例病人随访1～3年,静息痛100%消失,间歇性跛行消失率93%,全部病人避免截肢,获得满意效果.结论:通过静脉动脉化,确能改善严重缺血肢体的血循环,不影响静脉血回流,临床效果良好.
作者：王鹏建；李景云；何勍 刊期： 2001年第01期
近年不断发现与肥胖相关的基因及其表达产物,本文综述了近年来新近发现的南美豚鼠色相关蛋白的基因表达、相关蛋白的部分病理生理作用,及在肥胖发生中的作用机制.
作者：朱智明；费宇行；石湘芸 刊期： 2001年第01期
目的:比较万乃洛韦、阿昔洛韦与吗啉胍治疗带状疱疹的疗效.方法:按年龄划分区组,按推荐的服药方法进行治疗,观察疼痛缓解和皮损好转的情况,记录患者自治疗开始至达明显好转的天数,应用SAS统计软件作方差分析而比较各治疗组间的疗效.结果:万乃洛韦治疗组平均7天达明显好转,阿昔洛韦组为7.727天,吗啉胍组为11.364天,差异在3种药物间和任何2种药物间均具有统计学意义.结论:万乃洛韦治疗带状疱疹的疗效优于阿昔洛韦,更优于吗啉胍.
作者：张晓东；刘元林；王发友 刊期： 2001年第01期
目的:高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,但其是否参与冠状动脉粥样硬化的形成?方法:对50例冠心病和50例正常对照组的病人进行血尿酸测定.结果:冠心病组的血尿酸水平比对照组明显升高(P＜0.01);血尿酸水平随着年龄的增加而升高(P＜0.05).结论:血尿酸的升高可增加冠心病的发病率;随着年龄的增加血尿酸水平升高.
作者：王琪；杨文 刊期： 2001年第01期
肝脏纤维化的发生机制是近年来肝脏疾病研究的重点之一.目前的研究证明肝脏的星形细胞是肝纤维化时肝内胶原和其它细胞外基质的主要来源.在肝纤维化过程中星形细胞逐渐转化为肌纤维母细胞而产生大量的细胞外基质沉积于肝脏.肌纤维母细胞的收缩可能与门脉高压的形成有一定关系.星形细胞的转化受TGFβ等许多细胞因子及其它因素的激活.星形细胞合成胶原受多种水平的调节,转录后的调节受a-CP与3'UTR的结合和蛋白因子与5'干环结构结合两方面的影响,合成后的调节受基质金属蛋白酶及其组织抑制物的调节.另外,增生的胶原对星形细胞的反馈抑制功能丧失及肝窦的毛细血管化也对肝纤维化的形成有促进作用.
作者：金博；叶剑雄 刊期： 2001年第01期
选择效果良好、创伤小的方法治疗膀胱结石.本文报告采用液电碎石机在窥视下经尿道行液电冲击波膀胱碎石34例,取得良好效果,无并发症发生,碎石操作时间与结石大小及硬度成正比.作者对液电冲击波碎石术的适应症、禁忌症以及注意事项进行了讨论.
作者：杨宝龙；王廷基；鹿尔驯；薛娟；关维民；李贵军 刊期： 2001年第01期
目的:比较人脐带血清(CBS)与细胞因子在骨髓造血细胞培养中的效应.方法:在体外人骨髓CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM、CAFC、LTC-IC培养体系中,加入CBS或/和细胞因子,观察所形成的集落.结果:与细胞因子比,CBS中含有较高的GM-CSF、EPO、SCF、IL-3、IL-6等活性,能直接刺激骨髓造血细胞形成.结论:CBS内的造血刺激活性能刺激CFU-GM、CFU-E、BFU-E、CFU-GEMM的生长,使CAFC、LTC-IC、得到明显扩增,具有一定应用前景.
作者：杨平地；黄友章；沈建良；罗晖；向丹；芩坚；汪声恒；唐亚辉 刊期： 2001年第01期
有害气体中毒患者,起病急,病情变化迅速,如不及时抢救,可危及患者生命,1992年1月～1999年12月我科抢救了564例急性有害气体中毒的患者,均获得成功.
作者：王文珍 刊期： 2001年第01期
通过对67例安眠药中毒的抢救及护理,总结出抢救的成功经验及护理体会:及时清除体内药物,有效地实行血液透析;积极治疗各种感染,保护重要脏器功能;严密观察病情变化,预防各种并发症;精心护理是抢救成功的重要环节.
作者：黄叶莉；朱晓法；黄建萍；王文珍 刊期： 2001年第01期
再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)中环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(MDS-RAS),二者是不同的疾病.AA向MDS-RAS转变已为人们所知,而由AA向MDS-RAS转变,再转化为AA的病例,国内外未见报导,我们观察1例,报导如下.
作者：黄友章；杨平地；汪声恒；沈建良；岑坚；向丹；路社明；唐亚辉 刊期： 2001年第01期
目的:分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果.方法:根据31例肺栓塞患者的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因.结果:31例肺栓塞当日诊断仅7例,3日内诊断10例,1周内诊断4例,2周内诊断2例,延识诊断8例,而当日拟诊缺血性心脏病占35.5%,肺部其它疾病占25.8%.结论:延误诊断与死亡率呈正相关.早期诊断正确治疗可以减少死亡率.
作者：程巧燕；聂舟山；段蕴铀；宋鹏 刊期： 2001年第01期
目的:探讨牛膝精(AbE)对血细胞的效应.方法:用CFU-GM、CFU-Mix体外培养,T、B淋巴细胞转化试验,粒细胞NBT、吞噬试验等手段在体外观察AbE对骨髓造血细胞、淋巴细胞、粒细胞的生物效应.结果:(1) AbE可促进CFU-GM、CFU-Mix的增殖分化.(2)AbE可提高T、B淋巴细胞转化率.(3)AbE可增强粒细胞NBT阳性率,吞噬阳性率与指数.结论:AbE有可能成为一种能改善造血与免疫功能的生物反应调节剂.
作者：汪声恒；黄友章；郭启煜 刊期： 2001年第01期
目的:简述纯氧舱治疗小儿心内直视术后缺氧性脑病的护理.方法:选择心内直视术后缺氧性脑病小儿患者3例.其中,男1例,女2例.年龄3～6岁.患儿由家长陪同均着纯棉服进舱.以纯氧加压,在2.0ATA(2个绝对大气压)稳压吸氧1 h,1次/天.结果:治疗后,4天内意识恢复者1例;10天内意识恢复者2例.结论:正确的临床护理是利用纯氧舱治疗小儿心内直视术后缺氧性脑病的重要环节.
作者：王瑛；李丽萍；吴云 刊期： 2001年第01期
目的:研究重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的治疗作用.方法:雄性SD大鼠随机分3组,手术组及给药组麻醉后开腹解剖腹主动脉,在肾动脉水平远端阻断120min,开放、再灌注120 min;假手术组不阻断腹主动脉,余同手术组.3组均于术前经舌静脉注入伊文氏蓝(Evan's blue dye)30 mg/kg;给药组术前经尾静脉注入G-CSF 20μg/kg,余二组给予生理盐水1 ml.术后取肺组织测定丙二醛(malonyldiadehyde,MDA)及伊文氏蓝含量.结果:给药组MDA含量为(1.71±0.34)nmol/mg,假手术组为(1.73±0.65)nmol/mg,均显著低于手术组[(2.54±0.39)nmol/mg].给药组伊文氏蓝含量为(1.50±0.29)μg/mg.假手术组为(0.13±0.07)μg/mg,均显著低于手术组[(3.07±1.18)μg/mg].结论:G-CSF有减轻大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的作用.
作者：胡佳乐；胡运韬；苏定冯 刊期： 2001年第01期
我院于2000年11月15日应用智能机械臂实施冠状动脉搭桥手术1例,效果良好,现报告如下.
作者：贝亚军；张载高；解水本；赵哲；姜湘伟 刊期： 2001年第01期
血脑屏障(BBB)能否让碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)通过并发挥其神经营养因子作用其机制尚不明确.本文采用125Ⅰ-标记bFGF经动物腹腔注射后25 min检测实验动物全身各组织放射活度,计算各组织bFGF的含量.结果:脑bFGF含量在成年鼠组为(17.36±8.30)pg/mg,新生鼠组为(31.96±10.11)pg/mg,新生鼠缺氧组为(56.68±15.79)pg/mg,各组相差具有显著意义(P＜0.05～0.01);以同一时相血液bFGF含量为参照,成年鼠组脑bFGF含量占全血bFGF含量的(6.51±3.80)%,在新生鼠组为(14.09±3.12)%,在新生鼠缺氧组为(26.24±11.83)%,各组相差具有显著意义(P＜0.05～0.005).结果提示:bFGF可通过血脑屏障.新生鼠组及其在缺氧状态下应用bFGF,可使脑内bFGF含量较成年鼠组显著增多,故bFGF可能起保护作用.
作者：栾佐；马波；周正 刊期： 2001年第01期
海军总医院学报杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军总医院
