胡佳乐；胡运韬；苏定冯
报告发生于气管内的圆柱瘤(腺样囊性癌)19例,其中15例(78.9%)延误诊断,进一步结合临床表现及误诊误治情况进行了分析.
作者：王立秋；于学忠 刊期： 2001年第01期
本文总结了近几年在外院诊断为肺癌,而经我院进一步确诊为肺结核的误诊病例14例,男性11例,女性3例.入院后对于病灶较大者经外科手术确诊治疗4例,10例经抗结核治疗症状消失,复查胸片或CT示病灶吸收,2例纵隔肿大的淋巴结消失.忽略患者病史、症状,对肺结核的一般中毒症状的重视程度不够;实验室检查不系统全面,尤其是有鉴别意义的检查项目不全面;单纯通过影像学检查对于病灶较大或伴有纵隔淋巴结肿大者往往造成误诊.对肺部病变性质的确定在警惕肺癌可能性的同时,也要重视肺结核的发生,尤其是老年人或合并免疫功能降低者.综合分析每一个病人的临床表现、及实验室检查,积极创造有利的诊断条件,可减少误诊的发生率.
作者：段蕴铀；田光 刊期： 2001年第01期
目的:评价碧兰麻与利多卡因在牙髓治疗中的麻醉效果和急性毒性.方法:临床治疗中需要拔髓的患者随机分成两组,分别以碧兰麻和利多卡因局部麻醉,以VAS法记录术中的主客观疼痛指标,同时观测患者在麻药使用前、即刻、3min、5min的血压和心律.结果:碧兰麻的VAS评分显著性低于利多卡因(相差3.6).两种麻药对血压均无显著性影响,碧兰麻可造成短时心律轻度加快,利多卡因可使心律轻度减慢.结论:碧兰麻的麻醉效力明显优于利多卡因,两种麻药在正常药量下均无明显心血管毒性反应.
作者：隋强；林松杉；刘宇 刊期： 2001年第01期
选择效果良好、创伤小的方法治疗膀胱结石.本文报告采用液电碎石机在窥视下经尿道行液电冲击波膀胱碎石34例,取得良好效果,无并发症发生,碎石操作时间与结石大小及硬度成正比.作者对液电冲击波碎石术的适应症、禁忌症以及注意事项进行了讨论.
作者：杨宝龙；王廷基；鹿尔驯；薛娟；关维民；李贵军 刊期： 2001年第01期
1临床资料Ⅳ型肾小管酸中毒是临床上的少见病,以心律失常、非阵发性交界性心动过速为主要表现的为数更少.现将本例疾病的诊断过程汇报如下:患者,男性,74岁,因不全性粘连性肠梗阻入院,经过治疗,肠梗阻症状很快缓解,其间反复发作胸闷、心悸,给予扩冠、对症处理,症状可以暂时缓解,但效果不理想.每天胸闷、心悸可反复发作数次,发作时心率在121～131次/分之间,每次持续时间可长达1～2 h,为进一步诊治而转我科,无其它不适自诉,尿量正常.既往有冠心病、稳定性心绞痛、病态窦房结综合症,坚持服药治疗,病情稳定.有高血压史.1988年因胃癌行全胃及脾切除术,术后血压恢复正常.
作者：李素英 刊期： 2001年第01期
再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)中环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(MDS-RAS),二者是不同的疾病.AA向MDS-RAS转变已为人们所知,而由AA向MDS-RAS转变,再转化为AA的病例,国内外未见报导,我们观察1例,报导如下.
作者：黄友章；杨平地；汪声恒；沈建良；岑坚；向丹；路社明；唐亚辉 刊期： 2001年第01期
目的:分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果.方法:根据31例肺栓塞患者的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因.结果:31例肺栓塞当日诊断仅7例,3日内诊断10例,1周内诊断4例,2周内诊断2例,延识诊断8例,而当日拟诊缺血性心脏病占35.5%,肺部其它疾病占25.8%.结论:延误诊断与死亡率呈正相关.早期诊断正确治疗可以减少死亡率.
作者：程巧燕；聂舟山；段蕴铀；宋鹏 刊期： 2001年第01期
目的:研究重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的治疗作用.方法:雄性SD大鼠随机分3组,手术组及给药组麻醉后开腹解剖腹主动脉,在肾动脉水平远端阻断120min,开放、再灌注120 min;假手术组不阻断腹主动脉,余同手术组.3组均于术前经舌静脉注入伊文氏蓝(Evan's blue dye)30 mg/kg;给药组术前经尾静脉注入G-CSF 20μg/kg,余二组给予生理盐水1 ml.术后取肺组织测定丙二醛(malonyldiadehyde,MDA)及伊文氏蓝含量.结果:给药组MDA含量为(1.71±0.34)nmol/mg,假手术组为(1.73±0.65)nmol/mg,均显著低于手术组[(2.54±0.39)nmol/mg].给药组伊文氏蓝含量为(1.50±0.29)μg/mg.假手术组为(0.13±0.07)μg/mg,均显著低于手术组[(3.07±1.18)μg/mg].结论:G-CSF有减轻大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的作用.
作者：胡佳乐；胡运韬；苏定冯 刊期： 2001年第01期
目的:观察特发性眼睑口下颌痉挛综合征的临床表现和A-型肉毒毒素并联合口服抗痉挛药物的治疗效果.方法:对特发性眼睑口下颌痉挛综合征进行临床分析,使用A-型肉毒毒素对痉挛肌肉进行多点注射(每点0.1～0.2 ml,2.5～5 U),同时服用抗乙酰胆碱和苯二氮(艹卓)卓类药物.结果:A-型肉毒毒素对眼睑痉挛的治疗4～5天出现症状缓解,1个星期症状明显缓解,2个星期疗效达高峰.有效率100%,有效作用时间为10～24周,平均11.7周.而抗乙酰胆碱和苯二氮(艹卓)类药物对口下颌肌张力障碍的治疗效果比较明显,可以有效的缓解患者的磨牙咂嘴和舌不自主伸缩等症状.结论:A-型肉毒毒素和抗乙酰胆碱及苯二氮(艹卓)类药物联合应用是治疗特发性眼睑口下颌痉挛综合征的一种安全、有效、简便的方法.
作者：黄光；汤晓芙；戚晓昆 刊期： 2001年第01期
目的:探讨发热待查病例的诊断现状.病例与方法:我院建院以来符合发热待查标准的病例60例,其中长期发热32例,长期低热28例.总结分析其诊断分布、确诊手段、与伴随症状的关系等.结果:32例长期发热病例的诊断以感染为多(47%),其次为肿瘤、血管结缔组织病(均为16%).28例长期低热病例的诊断以植物神经功能紊乱为多(46%),其次为结核(25%)、感染后状态(11%)等.60例中23%的病例其伴随症状对诊断有提示作用.确诊手段以试验性治疗(27%)和临床综合分析(25%)居多,其他依次为病理(13%)、特殊化验(8%)、细菌培养(5%)等.经过详细检查,仍有8%的病例诊断不明.结论:发热待查病例的诊断以常见病、多发病为主.相当一部分病例依赖试验性治疗及临床综合分析确诊.近1/4的病例其伴随症状对诊断有提示作用.
作者：沈建良；杨平地 刊期： 2001年第01期
近年不断发现与肥胖相关的基因及其表达产物,本文综述了近年来新近发现的南美豚鼠色相关蛋白的基因表达、相关蛋白的部分病理生理作用,及在肥胖发生中的作用机制.
作者：朱智明；费宇行；石湘芸 刊期： 2001年第01期
回顾155例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术后并发症的发生原因及治疗.随访患者6个月～6年.术后并发症包括义眼台暴露9例,下穹隆狭窄6例,钻孔偏斜4例,钻孔后感染2例,上睑下垂2例,义眼台偏移1例,经治疗后痊愈.术中及术后的正确处理可以防止或减轻并发症的发生及造成的不良后果.
作者：杨明迪；彭秀军；樊郑军；高原 刊期： 2001年第01期
通过对67例安眠药中毒的抢救及护理,总结出抢救的成功经验及护理体会:及时清除体内药物,有效地实行血液透析;积极治疗各种感染,保护重要脏器功能;严密观察病情变化,预防各种并发症;精心护理是抢救成功的重要环节.
作者：黄叶莉；朱晓法；黄建萍；王文珍 刊期： 2001年第01期
我院于2000年11月15日应用智能机械臂实施冠状动脉搭桥手术1例,效果良好,现报告如下.
作者：贝亚军；张载高；解水本；赵哲；姜湘伟 刊期： 2001年第01期
有害气体中毒患者,起病急,病情变化迅速,如不及时抢救,可危及患者生命,1992年1月～1999年12月我科抢救了564例急性有害气体中毒的患者,均获得成功.
作者：王文珍 刊期： 2001年第01期
目的:比较万乃洛韦、阿昔洛韦与吗啉胍治疗带状疱疹的疗效.方法:按年龄划分区组,按推荐的服药方法进行治疗,观察疼痛缓解和皮损好转的情况,记录患者自治疗开始至达明显好转的天数,应用SAS统计软件作方差分析而比较各治疗组间的疗效.结果:万乃洛韦治疗组平均7天达明显好转,阿昔洛韦组为7.727天,吗啉胍组为11.364天,差异在3种药物间和任何2种药物间均具有统计学意义.结论:万乃洛韦治疗带状疱疹的疗效优于阿昔洛韦,更优于吗啉胍.
作者：张晓东；刘元林；王发友 刊期： 2001年第01期
目的:为设计碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药方案.方法:对碳酸利多卡因在15例实施硬膜外麻醉病人中的药物动力学及药效学进行研究.采用荧光偏振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果:根据药动学-药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为2.5～5.0μg/ml;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为20～40μg/min.kg.应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药.对51例病人采用硬膜外持续输注给药后的145份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心率进行连续监测.结果表明,初始给药剂量为(3.75±0.62)mg/kg(2.1～6.2)mg/kg(n=51);硬膜外持续输注速率为(35.99±5.30)μg/min.kg;平均血药浓度为(3.32±1.52)μg/ml(n=145).手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常.结论:采用先给予初始剂量,后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒.
作者：张沂；金志强；吕立波；鲍燕燕；匡长春 刊期： 2001年第01期
目的:探讨轻度一氧化碳中毒(COP)急性期的脑循环血液动力学指标(CVDI)变化及其临床意义.方法:采用脑循环血液动力学检测仪,选择急性轻度COP患者(46例,COP组)进行CVDI检测,并与相应的正常参考值(对照组)对照.23/46(52.2%)例COP患者同时进行常规脑电图(EEG)描记.分别将COP组中的EEG结果与CVDI以及两组间CVDI值进行对比分析.结果:COP组中,23例EEG结果:15/23(65.2%)例EEG异常;8/23(34.8%)例EEG正常.但与相应的正常参考值比较,此23例患者的CVDI值均有2项以上指标异常.两组间CVDI比较,COP组脑血流量及血流速度均明显低于对照组(P＜0.01);脑循环外周阻力和临界压均明显高于对照组,脑血流自身调节机能指标下降(P＜0.01).结论:急性轻度COP即可伴发CVDI的异常改变.
作者：张学斌；李丽萍；陈静；王瑛；张津南；徐光华 刊期： 2001年第01期
血脑屏障(BBB)能否让碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)通过并发挥其神经营养因子作用其机制尚不明确.本文采用125Ⅰ-标记bFGF经动物腹腔注射后25 min检测实验动物全身各组织放射活度,计算各组织bFGF的含量.结果:脑bFGF含量在成年鼠组为(17.36±8.30)pg/mg,新生鼠组为(31.96±10.11)pg/mg,新生鼠缺氧组为(56.68±15.79)pg/mg,各组相差具有显著意义(P＜0.05～0.01);以同一时相血液bFGF含量为参照,成年鼠组脑bFGF含量占全血bFGF含量的(6.51±3.80)%,在新生鼠组为(14.09±3.12)%,在新生鼠缺氧组为(26.24±11.83)%,各组相差具有显著意义(P＜0.05～0.005).结果提示:bFGF可通过血脑屏障.新生鼠组及其在缺氧状态下应用bFGF,可使脑内bFGF含量较成年鼠组显著增多,故bFGF可能起保护作用.
作者：栾佐；马波；周正 刊期： 2001年第01期
目的:流感退热冲剂是我院研制的纯中药制剂,并已获得医院制剂文号,为(1998)海制FP01024号.方法:本文用反相高效液相色谱法测定流感退热冲剂中主药黄芩甙的含量,采用十八烷基键合硅胶色谱柱,4.6 mm×250 mm,5μm,流动相:甲醇:0.3%冰醋酸溶液=40:60,检测波长:277 nm,柱温:40C,流速:0.8 ml/min.结果:三批流感退热冲剂中黄芩甙平均含量为5.30 mg/g,该法平均回收率99.06%,RSD0.83%.门诊感冒病人,用流感退热冲剂的治疗,用药3天后,169例患者痊愈44例,显效62例,有效48例,无效15例,显愈率62.72%,总有效率91.12%,未观察到全身及局部不良反应.结论:本法稳定可靠,可作为流感退热冲剂的质量标准.流感退热冲剂用药简便,疗效良好,安全性好,值得推广.
作者：张永林 刊期： 2001年第01期
海军总医院学报杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军总医院
