王京；汪思斌；胡缓琴；廖丹
克倍宁(carbenin)是由三共株式会社开发研制的碳青霉烯类抗生素,对细菌产生的β-内酰胺酶高度稳定,同时对G+菌及G-菌具有广泛、强力杀菌活性.另与有机阴离子运输系抑制Betamipron联合使用,避免了肾毒性作用.目的:进一步了解上市后该药的疗效及安全性.方法:开放试验,在五所医院平行进行.中度下呼吸道感染1日1 g,分2次给药,给药6～8日;重症呼吸道感染症,成人1日2 g,分2次给药,给药可延长至12天.结果:入选病人74例,包括肺炎49例,COPD合并感染14例,支气管扩张并感染6例,特发性肺间质纤维化并感染1例,脓胸1例,肺脓肿1例,肺癌术后合并肺部感染1例,败血症1例.69例患者中痰细菌培养获致病菌51株,在体外作了PAPM药敏试验,总敏感率84.31%.69例患者中致病菌培养阳性者35例,细菌清除率68.57%,菌群交替者7例,占20%.不良反应:在试验过程中,共有4人7件报告有药物不良反应发生,总不良反应发生率为5.4%.其中BUN升高2例,肌酐升高2例,谷丙转氨酶升高1例,谷草转氨酶升高1例,其中1例皮疹患者经停用克倍宁皮疹消失.研究过程中未发生严重不良反应.结论:克倍宁是国内继泰能、美平后又一和碳青霉烯类抗生素,可以应用于临床.
作者：段蕴铀；聂舟山；王洪武；欧敏；冯华松；宋鹏 刊期： 2001年第04期
树突状细胞(DC)分前体DC、未成熟DC、移行DC和成熟DC等几个阶段.成熟DC能将抗原递呈给T淋巴细胞并与之结合,能激活纯真T淋巴细胞.CD34(+)造血前体细胞、CD14(+)单核细胞和一些白血病细胞在多种细胞因子作用下可分化为成熟DC.体外制备DC疫苗的方法有多种.DC与血液系统疾病密切相关.本文就上述几方面的一些进展作一综述.
作者：沈建良；达万明；杨平地 刊期： 2001年第04期
在过去数十年里,由于抗生素广泛及不合理应用,细菌的耐药性问题日趋严重,给临床治疗带来了许多困难.本文就近年来报道的常见耐药细菌的种类、机理、检测和治疗作一简要综述.
作者：韩善桥；马骢 刊期： 2001年第04期
目的:探讨瘦素和胰岛β细胞功能障碍在高血压病发病中的意义及雷米普利对瘦素、胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响及其意义.方法:利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测24例健康人及44例高血压病患者血浆瘦素、真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)的浓度;用放免法测定血浆免疫反应性胰岛素(IRI)、肾素(PAR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)的水平;利用上述指标计算胰岛β细胞功能指数和胰岛素敏感性指数,观察21例高血压病患者使用雷米普利治疗后上述指标的变化.结果:高血压病患者血浆瘦素浓度、TI、IRI、PI/IRI比值与对照组比较均有显著性差异(p＜0.05～0.01);高血压病组血浆TI与健康对照组比较无显著性差异(p＞0.05);高血压病组血浆瘦素浓度与BMI、TI、甘油三酯(TG)浓度及PAR呈显著正相关(p均＜0.05),而与年龄、收缩压、舒张压、AngⅡ及ALD水平无明显相关性(p均＞0.05);21例高血压病患者服用雷米普利治疗前后血浆瘦素、PI和IRI浓度有显著性差异(p＜0.05～0.01),PI/IRI浓度比值及胰岛素敏感性亦有显著性差异(p＜0.05),而TI无显著性差异(p＞0.05).结论:高血压病患者血浆瘦素、PI及IRI浓度增高,可能存在高瘦素血症、高胰岛素原血症和高免疫反应性胰岛素血症,不存在高真胰岛素血症,高血压病患者存在胰岛β细胞功能障碍;瘦素参与高血压病的发生和发展,可能与胰岛β细胞功能障碍有关;雷米普利可降低血浆瘦素、IRI及PI水平,改善胰岛β细胞功能并增加胰岛素敏感性,改善胰岛β细胞功能可能是雷米普利新的作用机制.
作者：臧贵明；杨晔 刊期： 2001年第04期
目的:观察原发性高血压(EH)与肾实质性高血压(RH)患者肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)的水平变化,探讨PAMP的降压机制.方法:用放免法测定EH与RH患者的血浆PAMP、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平并计算它们之间的相关关系.结果:EH及RH患者PAMP、NE、E均较正常人明显增高,PAMP、平均动脉压(MAP)与NE有明显相关性.结论:EH及RH患者PAMP增高可能是机体维持自稳态的一种保护性代偿机制,EH与RH代偿程度有所不同.PAMP降压作用与拮抗NE、E有关.
作者：张昭馥；石湘芸；费宇行；唐朝枢 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)在高血压病中的病理生理作用.方法:观察高血压病患者治疗前、后ADM的变化及与血压等的关系.在大鼠离体主动脉血管条上观察ADM与血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)释放的相互影响.结果:EH病人血浆ADM水平明显升高,ADM与AngⅡ水平、动脉舒张压、动脉平均压(MBP)呈显著正相关(相关系数r分别为0.471,P＜0.01;0.4357,P＜0.01和0.5508,P＜0.01),而与心输出量等无明显相关.使用巯甲丙脯酸和硝苯地平治疗后,ADM分别下降约19.9%(P＜0.05)和14.5%(P＞0.05),AngⅡ下降约10.4%(P＜0.05)和10.0(P＜0.05).药物治疗后,伴随MBP和血浆AngⅡ降低,ADM水平亦有不同程度的下降.AngⅡ增加大鼠离体主动脉血管条ADM的分泌,ADM则抑制AngⅡ的释放.结论:血压和AngⅡ可能与ADM的分泌及/或合成有关,EH病人血浆ADM水平升高可能是机体的代偿反应.药物治疗后的不同反应与药物的特性有关.
作者：费宇行；石湘芸；杨晔；熊鉴然；朱智明；徐洪涛；赵云涛；高连如 刊期： 2001年第04期
目的:为临床开展肿瘤高温蒸馏水注射治疗提供参考依据.方法:注射器抽吸沸腾蒸馏水后,即刻、30 s及60 s分别经14、16、18、20 G穿刺针推注,测定针尖处水温;新鲜猪肝穿刺,分别注入2、4、6、8、10 ml沸腾蒸馏水,观察猪肝声像图及肉眼观察凝固性坏死变化.活体兔肝穿刺注入10 ml沸腾蒸馏水,即刻、2周、5周观察兔肝声像图变化,处死兔后观察肝病理变化.结果:注射器推注高温蒸馏水时水温随管径变细轻微下降,但随时间延迟,水温下降较快;离体猪肝凝固性坏死面积随注入高温水剂量增加而增大;活体兔肝注入高温蒸馏水后声像图表现为云雾状强回声,2周后边缘有低回声晖环包绕,兔肝标本坏死区呈苍白色,直径2.5cm,边缘有厚约2 mm纤维包膜,周围肝组织正常.结论:注射器抽入沸水后30 s内注射,完全满足治疗目的,用高温蒸馏水注射治疗肿瘤具有一定的价值.
作者：朱世华；沈燕华；贺声；栗克湘；张云山；辛红 刊期： 2001年第04期
目的:探讨低氧时一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)变化及发生变化的机理.方法:大鼠分为常氧对照组、间断低氧习服组和急性低氧组.分别测定脑、肺组织NO、NOS及NOS催化反应平衡常数(Keq).结果:与常氧对照组比较,低氧大鼠(急性低氧组,低氧习服组)脑、肺组织NO水平明显下降(P＜0.01);急性低氧组NOS活力明显下降(P＜0.01),而间断低氧习服组NOS活力下降不明显(P＞0.05).急性低氧组与低氧习服组比较,前者NOS活力明显低于后者(P＜0.01).低氧时NOS催化反应平衡常数出现左移.结论:低氧时NO水平及NOS活力下降,经低氧习服后,NO水平及NOS活力明显改善;NOS催化反应平衡常数发生变化是NO水平及NOS活力下降的原因之一.
作者：周智；杨曦明；谢印芝；马子敏；尹昭云 刊期： 2001年第04期
肿瘤的内科治疗包括化学治疗(化疗)、免疫治疗、内分泌治疗、生物治疗、中医药治疗、支持对症治疗、内用放射性同位素治疗以及基因治疗等.当前化疗仍是治疗的主要手段.化疗对正常细胞常有毒性作用,为保证化疗的顺利进行,应强调化疗的护理工作的重要性,注意不同化疗阶段的护理重点.在护理方面应包括毒副作用的防治、心理护理、给药途径的护理、感染的防治、营养学的护理、大剂量化疗的护理、疼痛的护理,以及自我护理、家属护理与社区护理等,以求真正做到全方位护理.
作者：李蓉华；黄叶莉 刊期： 2001年第04期
听神经瘤系良性肿瘤,其生长速度缓慢又非浸润性,邻近组织均可产生与瘤体相应的、代偿性的结构应变.作者曾收诊1例听神经瘤患者,其瘤体之大、颅压之高、隐匿期之长、临床表现之特殊,在临床上均属少见.在此报道如下.
作者：张学斌；刘初生 刊期： 2001年第04期
双癌是指在机体同一器官或不同器官同时或先后出现两种恶性肿瘤(经病理证实).骨髓坏死不常见的骨髓细胞学和组织学改变,其治疗和预后直接与原发病相关.现将我们观察的1例报告如下.
作者：李鑫；岑坚；杨平地；沈建良 刊期： 2001年第04期
本文介绍了7例急诊低血糖症.7例患者男3例,女4例,年龄56～8l岁,平均70.3岁.糖尿病患者6例,晚期肝癌1例.临床表现心慌、出汗1例,精神异常2例,昏迷4例.血糖0.4～2.2 mmol/L.(7.2～39.6 mg/di).经给予葡萄糖等治疗,6例症状缓解,1例死亡.加强对糖尿病患者的卫生宣传教育、提高急诊医护人员对低血糖症的认识,有助于预防和治疗本病症的发生.
作者：王京；汪思斌；胡缓琴；廖丹 刊期： 2001年第04期
目的:观察低剂量东菱迪芙对老年脑梗塞的治疗效果.方法:对20例老年脑梗塞患者用低剂量东菱迪芙治疗,并对用药前后神经功能缺损评分和实验室指标进行比较.结果:东菱迪芙可显著降低血浆纤维蛋白原浓度,提高交链纤维蛋白降解物浓度,改善神经功能缺损评分,临床有效率为95%.结论:低剂量东菱迪芙对老年脑梗塞的治疗安全有效.
作者：王苏苏；张昭馥；马晓兵 刊期： 2001年第04期
目的:研究大鼠下肢缺血再灌注后对心、肺组织和功能的损伤作用.方法:SD大鼠20只随机分成2组,组Ⅰ(n=10)为实验组,行肾动脉水平远端腹主动脉阻断120 min后再灌注120 min,组Ⅱ(n=10)为假手术对照组,不行腹主动脉阻断.观察2组术后心肺组织病理变化以及心肌ATP酶,心肌凋亡率,平均动脉压(MAP)变化,肺丙二醛(MDA),伊文氏兰(Evan's blue)含量,肺糖皮质激素受体(GR)的mRNA水平变化.结果:组Ⅰ大鼠心肺组织可见炎性细胞浸润,心肌变性,肺渗出增加.与组Ⅱ比较,平均动脉压下降[(61±14)mmHg)]与(86±12)mmHg相比,p＜0.05],心肌ATP酶活力下降[Na+K+ATPase(8.05±0.35)U/mg与(9.04±0.81)U/mg相比较,p＜0.05;Ca2+ATPase(4.99±0.23)U/mg与(5.69±0.75)U/mg相比较,p＜0.05;Mg2+ATPase(4.40±0.26)U/mg与(5.30±0.62)U/mg相比较,p＜0.05],心肌凋亡率增加[(5.85±2.40)%与(0.87±0.26)%相比较,p＜0.05],肺MDA及Evan氏兰含量增高[(2.54±0.39)nmol/mg与(1.73±0.65)nmol/mg相比较,p＜0.05;(3.07±1.18)gμ/mg与(0.13±0.07)μg/mg相比较,p＜0.05],GR mRNA水平下调[(0.50±0.09)与(0.89±0.13)相比较,p＜0.05].结论:下肢缺血再灌注后可造成心肌损伤,凋亡细胞增加,肺组织损伤及通透性增加,GR mRNA水平下调.
作者：胡佳乐；胡运韬；刘羽健 刊期： 2001年第04期
1病例资料患者,男,42岁.因酒后中上腹绞痛2天入院,疼痛呈持续性伴阵发性加剧,并向腰背部放射,疼痛在弯腰或前倾体位时减轻;无发热、恶心和呕吐.查体:体温36.4 C,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,中上腹剑突下腹肌稍紧张,明显压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.辅助检查:血淀粉酶219 U/L(正常值为40～164 U/L),尿淀粉酶1 300 U/L(正常值为0～340U/L),血脂肪酶729 U/L(正常值为23～300 U/L);血、尿淀粉酶和血脂肪酶的测定均应用美国强生公司的VITROS 250快速生化仪测定.
作者：孙涛；惠海鹏；付山峰；李欣；叶剑雄 刊期： 2001年第04期
评价心肌存活力已经成为缺血性心脏病诊断和评估预后的重要方面.一般认为有丰富存活心肌组织的患者应当用血管重建术治疗,而疤痕组织则应该用药物或心脏移植术治疗;在许多检测存活心肌的试验中PET的非介入评价心肌葡萄糖代谢(用F 18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)被认为是准确的方法.但是由于PET的价格昂贵限制了这种技术的发展.目前FDG-SPECT检测心肌的方法已经被大多数临床医师接受,除了它的价格可以为多数人接受外,它与FDG-PET检测存活心肌的一致性得到认可,因此是一个值得推荐的好方法.
作者：川玲；朱家瑞 刊期： 2001年第04期
目的:通过改良Wsbster记分量表评价电生理引导脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效.病人与方法:应用改良Webster症状评分表,对帕金森病人分别在手术前后进行10组症状记分,1～10分为轻度障碍;11～20分为中度障碍;21～30分为重度障碍;术后改善25%以下为无效,26%～50%为有效,51%～75%为显效,75%以上为特别显效.结果:术前评分为19.90±5.27,术后评分10.57±6.10,平均改善(8.95±3.37)分,差异非常显著,但无1例症状完全消除:其中特别显效4例(9.5%);显效1 7例(40.5%);有效16例(38.1%),总有效率为88.1%,单靶点毁损34例,改善8.59±3.53,双靶点8例,改善(10.00±4.14)分,两组差别无统计学意义.分组统计结果表明,症状轻者术后改善的百分比较高.讨论:电生理引导脑内核团毁损术尚不能完全消除帕金森病的症状,但可使其明显改善;单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义,可能与病例数较少有关;症状较轻者术后改善明显.本文对手术适应症、禁忌症、并发症以及手术注意事项也进行了讨论.结论:对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者,采用改良Webster症状评分量表有利于判定手术疗效,便于随访观察,该量表操作简便,尤其适用于神经外科医生应用,是一种行之有效的评估方法.
作者：赵全军；田增民；李士月；刘宗惠；赵虎林；陈琳；尹丰；郝秋星；刘建杰 刊期： 2001年第04期
采用清肺饮对36例风温肺热病(呼吸道病毒感染)患者进行临床治疗研究.结果显示:清肺饮能显著改善症状、体征,提高NK细胞活力、增加IL-2活性、诱生干扰素,表明该药是一种有实用价值的治疗风温肺热病的药物.
作者：欧敏；杜怀棠；姜良铎；郝瑞福；史利卿 刊期： 2001年第04期
本文报告了1例母子间外周血干细胞移植病例.供受者HLA表型完全相合,但供者CMV-IgG(+),IgM(+).预处理为全身照射(TBI)加环磷酰胺(CY)方案,环孢素A(CSA)加甲氨喋呤(MTX)方案预防GVHD.输入MNC 3.3×108/kg,CD34+CD38-11.8×106/kg.WBC下降到低点(0.1×109/L)为移植后第7天,血小板下降到低点(7×109/L)为第8天.WBC超过1.0×109/L为第19天,血小板达到20×109/L上下为第25天.移植后第30天、58天两次行细胞遗传学检查,结果均为46(X,X).移植后产生了Ⅳ度aGVHD和CMV间质性肺炎,经积极治疗后均得到控制.移植后已近2年,现血象基本正常,有局限性cGVHD表现.仍在服用环胞素A胶囊中.本文对二代间移植的相关问题进行了讨论.
作者：沈建良；罗晖；杨平地；岑坚；黄友章 刊期： 2001年第04期
脊髓肠源性囊肿是一罕见的先天性、发育性畸形.本文报告了1例脊髓肠源性囊肿并复习了相关文献,介绍了其发病机理、病理学、临床表现、放射学检查及治疗结果.应在出现并发症之前早期诊断、早期治疗.手术是唯一有效的治疗方法.除髓内型囊肿外,手术目的在于尽量切除囊肿、防止复发.
作者：修波；黄红云；刘宗惠；刘少录 刊期： 2001年第04期
海军总医院学报杂志
主管:海军后勤部卫生部
主办：海军总医院
