丁晓；王瑛；张媛媛；王爱华；崔敏
目的 探究补肾化瘀法治疗放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)导致下腹坠痛的临床疗效观察.方法选取2016年7月—2017年3月期间于秦皇岛市妇幼保健院及合作医院(秦皇岛市中医医院)因IUD导致下腹坠痛就诊的患者185例,自拟补肾化瘀方治疗宫内节育器导致下腹坠痛本病98例为治疗组,应用吲哚美辛治疗本病87例为对照组,进行临床疗效对比观察.结果治疗组有效率为91.8％,对照组有效率81.6％,治疗组应用补肾化瘀法治疗下腹坠痛效果优有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组均无不良反应发生.结论补肾化瘀法可以有效治疗放置IUD后导致的下腹坠痛,提高育龄女性的IUD的续用率,降低意外妊娠所致人工流产率,提高育龄女性生活质量,值得临床推广应用.
作者：张永萍；全燕；杨岗；张洁；董世莲；冯艳霞；杨荣阁 刊期： 2019年第01期
目的 探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响.方法选取于空军特色医学中心(原空军总医院)进行上前牙区种植修复的患者50例为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各25例,分别采用延期即刻种植修复及即刻种植修复2种方法,修复完成后随访12个月.记录随访期间2组修复美学评分,观察种植体周围软组织及骨吸收值的变化,评价种植成功率.结果修复后1～12个月,观察组各级美学评分与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05).修复后1个月观察组mSBI高于对照组(P<0.05),修复后1～12个月观察组PD均低于对照组(P<0.05),修复后6个月观察组骨吸收值低于对照组(P<0.05),2组修复后12个月成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论延期即刻种植可使上前牙区种植患者获得更佳的美学效果,且种植体周围软组织健康程度更好,同时可降低牙槽骨的吸收.
作者：吕晶；邓天政；杨捷绯 刊期： 2019年第01期
视觉功能评价体系在空军招飞眼科医学选拔中尚不全面,其评价指标相对单一,主要采用视力和屈光,并不能全面反映飞行学员的视觉功能,故更多需要系统、科学的主观及客观指标进行综合评估.此外,随着高性能战机的不断更新,作战环境及条件的多样化,追求更优质的视觉质量是更高更科学的标准,是提高空军战斗力的时代需要.本文系统总结了主观及客观的视觉功能评价指标,探讨其在空军招收飞行学员中的实际意义,并提出初步技术方案.
作者：齐林嵩；姚璐；邹志康；孙丹；田锐 刊期： 2019年第01期
目的 系统评价良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)诊疗系统治疗BPPV患者的临床疗效,为BPPV的精准治疗提供临床依据.方法 制订全面检索策略进行文献检索,收集所有BPPV诊疗系统治疗BPPV患者的临床资料.结合纳入及排除标准筛选文献.文献的方法学质量采用Cochrane系统评价方法评价,并进行数据提取,应用Stata12.0进行Meta分析.结果 终纳入文献6篇,患者548例.Meta分析结果显示,BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效(总有效率)优于手法复位组,差异具有统计学意义[P<0.05,OR=8.11,95％CI(3.12～21.10)].结论 BPPV诊疗系统治疗良性阵发性位置性眩晕疗效显著,值得临床认识及推广.
作者：张淑南；杨荣礼；高修银；陆召军；马赫 刊期： 2019年第01期
空运医疗后送可以极大地降低骨科伤员的病死率和伤残率,是目前战时伤病员医疗后送的主要方式.由于骨科伤员的特殊性,空运后送飞行中除需常规护理外,救护人员还需监测伤员生命体征及肢体血管神经状态的变化,观察并记录伤员的疼痛、运动及感觉功能变化,观察创面、引流管及引流液变化情况,评估负压吸引装置工作状态等.骨科伤员在飞行中可能会出现神经、血管损伤、休克、骨筋膜间室综合征、脂肪栓塞综合征、肺栓塞及气性坏疽等急性并发症,现参考国内外相关资料,结合多次参加大型联合作战演习的实践与体会,介绍骨科伤员空运后送飞行中的监护及常见急症的对策.
作者：张金康；魏琳岚；吴迪；杜俊杰；李松林；张波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的临床特点、疗效及预后,为老年AML治疗提供理论依据.方法 回顾性分析大连市中心医院2008年1月—2015年12月收治的75例初诊年龄≥60岁AML患者的临床资料.其中65例患者接受诱导缓解治疗(包含标准剂量或减低剂量的DA、MA和CAG方案化疗),10例患者接受姑息治疗.统计分析比较诱导缓解组(标准剂量组、减低剂量组)和姑息治疗组的疗效和预后,并对患者的多种预后危险因素进行分析.结果 诱导缓解组65例中28例患者达完全缓解(43.1％),中位生存期290 d,10例获部分缓解(15.4％),中位生存期198 d,总缓解率58.5％.姑息治疗组中位生存期43 d.染色体核型高危、WBC≥100×109/L、HCT-CI评分高分是影响老年AML患者预后的独立危险因素.结论 高龄不能作为姑息治疗的依据,需结合初诊是否高白细胞血症、染色体核型及HCT-CI评分来更全面的评估,对于高龄但HCT-CI<3分患者,仍建议考虑给予个体化诱导缓解治疗,达到提高治疗效果从而延长生存的目标.
作者：佘笑梅；练诗梅；宋洋；郑炜 刊期： 2019年第01期
目的 了解护理学专业本科学生的助产核心胜任力现状,并分析其影响因素.方法采用助产士核心胜任力量表对潍坊医学院本科护理专业385名学生(包括五年制、四年制)进行横断面调查.结果护理学专业本科学生助产核心胜任力总均分(3.14±0.70)分,分数高的是孕期保健、低的是分娩期保健;助产核心胜任力总分与年龄、学制呈显著正相关(P<0.01);五年制学生总分(3.68±0.67)分、四年制学生总分(2.93±0.61)分,二者总分及各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论护理学专业本科学生的助产核心胜任力发展不均,五年制和四年制学生核心胜任力不同,在助产与母婴护理方向教学过程中,应针对不同学制学生的特点制定教学计划,提高学生助产核心胜任力.
作者：丁晓；王瑛；张媛媛；王爱华；崔敏 刊期： 2019年第01期
目的 探讨采用认知行为疗法治疗航空机务人员失眠症效果.方法针对陆航某团17例患有失眠症的航空机务人员发放了有关失眠情况的调查问卷.治疗前采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对失眠人员睡眠情况进行量化打分.之后进行有关失眠的卫生宣教及采用认知行为治疗方法进行治疗.4周后,再次采用PSQI对机务人员睡眠情况进行量化打分,以便评估治疗效果.采用自身前后对照配对样本t检验方法进行统计分析.结果4周后,17名机务人员均主诉睡眠情况得到改善.治疗前、后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍6个成分分均下降,PSQI总分也显著下降(P<0.01).催眠药物成分分差异无统计学意义.上述结果提示采用认知行为疗法治疗后航空机务人员的睡眠多个侧面均得到良好改善.结论认知行为疗法可有效改善航空机务人员睡眠状况,无不良反应,值得推广.
作者：付兆君；郑军；刘增山；崔丽；康阳；白凤佺；熊巍 刊期： 2019年第01期
目的 研究四环素、泼尼松、烟酰胺3种药物联合治疗大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)的临床效果.方法 对142例大疱性类天疱疮患者随机分为观察组和对照组,每组71例,对照组采用四环素联合泼尼松进行治疗,观察组在四环素联合泼尼松的基础上,加用烟酰胺.2组均以12周为1个疗程,比较2组患者不同时间点全身总水疱个数,比较2种治疗方案的情况下,激素的使用量,后比较2组治疗方案的临床总有效率和不良反应发生情况.结果 在治疗后观察组患者的全身总水疱个数与对照组比较明显减少(P<0.05);观察组患者皮损完全控制时泼尼松的剂量为(70±14)mg,低于对照组(80±16)mg(P<0.05),且观察组泼尼松的总用量为(771±210)mg,低于对照组的总用量(1682±433)mg(P<0.05);观察组临床总有效率可达93.0％,明显高于对照组的69.0％(P<0.05);观察组的不良反应的总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 四环素、泼尼松联合烟酰胺治疗大疱性类天疱疮临床效果显著,值得推广用.
作者：荣蓉 刊期： 2019年第01期
目的 探讨胶体果胶铋胶囊治疗小儿慢性胃炎疗效及安全性.方法选取安康市中心医院2015年1月—2018年1月收治的200例慢性胃炎患儿作为研究对象,将患儿分成观察组与对照组,对照组(100例)常规临床治疗,观察组(100例)在常规治疗基础上则给予胶体果胶铋胶囊治疗,比较2组患儿疗效、治疗后症状改善时间及住院时间、治疗前后患儿血清炎性因子及氧化应激水平、药物不良反应情况.结果观察组患儿总有效率(99.00％)高于对照组(93.00％)(P<0.05);观察组患儿治疗后症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);2组治疗前患儿血清炎性因子、氧化应激水平比较差异无统计学意义,干预后各组患儿血清炎性因子、氧化应激水平均改善,观察组患儿血清炎性因子、氧化应激水平改善优于对照组(P<0.05);观察组患儿药物不良反应率(2.00％)低于对照组(9.00％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论胶体果胶铋胶囊治疗小儿慢性胃炎疗效显著,患儿恢复快,安全性高.
作者：张娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)患者睾丸动脉血流动力学参数与精液质量的相关性.方法选取2014年10月—2017年8月空军特色医学中心(原空军航空医学研究所附属医院)泌尿科就诊的部队官兵左侧VC患者73例,其中亚临床型22例,临床Ⅰ级17例,Ⅱ级20例,Ⅲ级14例.通过彩超检测睾丸动脉的阻力指数(resistance index,RI)和搏动指数(pulsatility index,PI)并行常规精液检查.采取方差分析比较不同组别VC患者RI、PI及精子密度、精子活率,进一步组间比较采用Bonferroni检验;采取Pearson相关性分析法检验RI、PI与精液质量相关性.结果睾丸动脉RI、PI随VC级别的增加而升高,除亚临床型和Ⅰ级组间差异无统计学意义,其他任选2个组间差异均有统计学意义(P<0.05);精子密度、精子活率随VC级别的增加而下降,且任选2个组间差异均有统计学意义(P<0.01);RI、PI与精子密度、精子活率均呈显著负相关(P<0.01).结论应用彩超检测VC患者睾丸动脉的RI、PI能客观评价睾丸的血供情况,同时为预测精子质量提供一定依据.
作者：郭辉；李洁；胡文莉；王洋；郝建华；范晓燕；陈静 刊期： 2019年第01期
目的 探讨飞行人员结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)的预防、筛查、航空医学鉴定原则及卫勤保障.方法 分析空军特色医学中心(原空军总医院)2002—2017年间收治的13例结直肠癌飞行人员病史和医学鉴定资料,复习国内外相关文献.结果 本组病例发病平均年龄为44.5岁,粪便潜血均为阳性,出现临床症状者11例.1例结肠早期癌行肠镜下息肉根部周边黏膜剥离治疗,余12例行外科手术及术后化疗/放化疗.2例死亡,3例恢复飞行,6例暂时飞行不合格,2例达高飞行年限予以停飞.结论 飞行人员结直肠癌发病年龄早于筛查起始年龄,卫勤保障应注重降低结直肠癌发病的危险因素,注意粪便潜血阳性的病因分析,及早处理癌前病变.航空医学鉴定则应根据结直肠癌的临床分期、检查结果、治疗效果及不良反应,并结合飞行人员的个人飞行意愿、体能情况,飞行机种、飞行职务综合评定.
作者：刘晶；付兆君；熊巍；顾国利；崔丽；王星；郑军；刘红巾 刊期： 2019年第01期
目的 探讨骨膜移位法在改善踝关节骨折(ankle fractures,AF)合并下胫腓联合分离(inferior tibiofibular syndesmosis separation,ITSS)患者踝关节功能中的应用.方法选取2013年12月—2016年12月保定法医医院确诊治疗的AF合并ITSS患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予短肌腱移位法治疗,B组给予骨膜移位法治疗.结果B组手术、住院、骨折愈合时间低于A组,B组术后3个月美国矫形外科足踝协会足功能评分系统(AOFAS)得分、踝关节功能优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和B组术中出血量、并发症发生率、术后6个月AOFAS得分、踝关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论与短肌腱移位法比较,骨膜移位法对AF合并ITSS患者并发症和远期踝关节功能无明显改善作用,但可有效减少患者手术和术后恢复时间,有利于改善患者近期踝关节功能.
作者：李定涛；李双军 刊期： 2019年第01期
目的 探讨B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心率变异性(heart rate variability,HRV)和心电图(electrocardiogram,ECG)在心律失常诊断中的作用和临床意义.方法 选取2015年7月—2017年5月上海市奉贤区中心医院收治的心律失常患者100例为观察组,健康体检者50例为对照组,检测患者24 h内BNP、HRV和ECG的变化情况.结果 与对照组比较,心律失常患者体内BNP水平升高,HRV相关指标水平降低,ECG有明显改变,差异具有统计学意义(P<0.05).且心律失常患者中BNP+HRV+ECG联合检测的阳性率、灵敏度和特异度高于各指标的单独检出结果,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 给予心律失常患者BNP、HRV和ECG联合诊断在临床诊断中有重要意义,能够为患者的临床症状和状态评估提供有效可靠的参考依据.
作者：韩晓娟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨阿法替尼分别联合培美曲塞、吉西他滨治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCIC)的临床效果.方法 选取2016年8月—2018年2月定州市人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者120例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中治疗方法不同将120例患者分为3组(对照组、研究A组、研究B组),每组40例.对照组患者接受培美曲塞联合顺铂方案化疗治疗,研究A组接受阿法替尼联合培美曲塞治疗,研究B组接受阿法替尼联合吉西他滨治疗.治疗结束后比较3组患者临床疗效、免疫功能、生活质量及不良反应发生情况.结果 3组患者整体临床疗效比较差异有统计学意义,研究A组临床总有效率明显高于对照组和研究B组(P<0.05),研究B组高于对照组(P<0.001);3组患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+百分率较治疗前均明显升高,而CD8+百分率较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+百分率较对照组、研究B组升高更明显(P<0.001),CD8+百分率下降更显著(P<0.001);3组患者治疗后生活质量评分均明显升高,研究A组治疗后生活质量评分较对照组、研究B组升高(P<0.05);3组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(χ2=1.084,P=0.184).结论 3种不同联合方案治疗非小细胞肺癌均取得了一定的临床疗效,其中阿法替尼联合培美曲塞治疗治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性更满意,且并不增加不良反应的发生情况,安全可靠,值得临床借鉴应用.
作者：薛英杰；贾靖；吴杨；邵董；赵美芝；薛英超 刊期： 2019年第01期
目的 对比触诊和B超在肾下垂程度判定中的一致性及其影响因素,为我军飞行学员医学选拔中肾下垂检查手段的改进提供参考依据.方法 序贯入选我军某地飞行学员医学选拔中肋下触及肾脏的106例学员,依据触诊肾下垂程度不同分为5个亚组,同时行卧立位B超检查测量肾脏活动度,分析触诊和B超检查在判定肾下垂程度时的相关性.结果 对触诊肾下垂各亚组的肾脏活动度进行比较,差异有统计学意义(P<0.01),且随着肋下触及肾脏大小的增加,B超所示肾脏活动度呈增大的趋势.肋下触及肾脏大小和肾脏活动度呈现正相关(r=0.448,P<0.01).肾脏活动度与收缩压、舒张压、心率、体质量指数、握力、胸围等测量指标无明显相关性.结论 对肋下触及肾脏到达一定程度或腹肌坚硬、肾脏触摸不清的学员,应当结合卧立位B超检查进一步明确肾下垂程度,并结合病史,综合判定体检结果,以实现精准招飞.
作者：朱迪；杨彩哲；邹志康；赵国政；肖年军；刘淑萍；奇铁男；孙丹；田锐 刊期： 2019年第01期
目的 对早期应用血清降钙素原诊断脑损伤患者辅助呼吸机并发肺炎进行分析并观察其临床疗效.方法选取泰州市第二人民医院在2015年2月—2017年2月期间重症监护室(ICU)收治的脑损伤并使用呼吸机的患者行机械通气进行治疗,选择第1～4天发生肺炎的患者32例作为观察组,未发生肺炎的32例作为对照组,分别于行机械通气前以及机械通气第4天检测血清降钙素原(PCT)水平,以及患者C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、体温情况,对观察组的灵敏度及特异度进行评价,并且对2组预后情况进行分析.结果与通气前比较,观察组机械通气后各项指标均上升(P<0.05).机械通气后观察组PCT、CRP和WBC与对照组比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);体温亦升高,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组CRP诊断结果灵敏度高、特异度低,PCT对灵敏度以及特异度进行诊断的结果均较高.观察组预后机械通气、ICU驻留、住院的时间均比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期应用血清降钙素原诊断脑损伤患者辅助呼吸机并发肺炎的效果好,有很好的应用价值.
作者：石志祥；李敏；马才林；潘怀富；沈剑虹 刊期： 2019年第01期
飞行员缺氧训练始终受到国内外航空医学研究领域重视.为保证训练效果和安全,结合我军目前实施的飞行员缺氧训练,对国内外飞行员缺氧训练方法、监测手段和风险进行分析,提出在训练全过程应监测受训飞行员的生理参数、工作能力变化,同时,也要监测飞行员训练使用的低压舱、供氧面罩等相关设备的物理参数.
作者：韩学平；梁丽萍；于立华；施维茹；张岩 刊期： 2019年第01期
肾移植术是治疗终末期肾病的佳手段,但术后出现蛋白尿是肾损伤的标志,也是影响患者生活质量的重要危险因素.对于术后蛋白尿的产生,西医认为与免疫损伤和非免疫损伤密切相关;中医认为与脾肾亏虚、湿热、瘀血等因素关系密切.治疗方面,西医主要应用血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断药(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)类药物以及调整免疫抑制剂的使用方案,但药物的不良作用较多,疗效也不尽如人意;而中医主要以补肾健脾、清热利湿、活血化瘀、活血祛风为治疗原则,并配合常用中成药如黄葵胶囊、雷公藤制剂等,都取得了较好的疗效.
作者：邢庆昌；王卫卫；张昱 刊期： 2019年第01期
目的 探讨右美托咪定与咪达唑仑对小儿泌尿外科手术麻醉效果和血流动力学的影响比较.方法选取2013年9月—2016年9月期间西安市儿童医院确诊治疗的小儿泌尿外科手术患儿120例,依据随机数表法随机分为右美托咪定组(右美组)和咪达唑仑组(咪达组),每组60例,右美组患儿在全身麻醉诱导前给予0.5μg/kg的右美托咪定弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.5μg/(kg·h)的负荷量维持,咪达组患儿在全身麻醉诱导前给予0.03 mg/kg的咪达唑仑弹丸式静脉注射,持续10 min,全身麻醉诱导后给予持续微量泵注射0.05 mg/(kg·h)的负荷量维持,采用Ramsay镇静评分法(Ramsay)评估麻醉效果,采用儿童麻醉苏醒期躁动评分法(PAED)评估躁动的发生,统计分析所有患儿麻醉前(T0)、麻醉10 min时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)、缝合时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧气耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)水平、镇静深度和镇静深度达标所需时间、围术期不良反应、苏醒时间等情况.结果右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的HR、MAP水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的Ramsay得分显著高于咪达组,前者镇静深度达标所需时间显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.001);右美组患儿T1、T2、T3、T4时刻的VO2、VCO2水平显著低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.001);右美组和咪达组患儿围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但右美组患儿苏醒期躁动发生率、苏醒时间低于咪达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与咪达唑仑麻醉处理比较,右美托咪定可有效提高小儿泌尿外科手术患儿的麻醉效果,可有效维持患儿术中血流动力学的稳定和镇静深度,且可有效降低患儿术中的能量代谢和苏醒期躁动的发生,有利于减少手术操作所引起机体的应激反应和提高患儿苏醒质量,并具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
作者：吕娜 刊期： 2019年第01期
空军医学杂志
主管:空军后勤部卫生部
主办：空军总医院
