吕雪彩；潘伟；米卫东
目的:探讨彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值.方法:选择临床拟诊的上肢神经损伤14例及健康志愿者28例,采用彩色多普勒超声着重观察上肢神经声像图特点、走形与血管的关系.结果:正中神经和尺神经正常声像图特点为纵切呈条索状,内有多条平行排列被高回声带分隔的低回声区,横切呈圆形或类圆形的筛网状结构,可见高回声带分隔的多个圆形低回声区,彩色多普勒示正常神经内部血流信号不明显;实时动态观察神经位置及粗细相对固定,多与血管伴行,应用彩色多普勒显示血管易于寻找与其相伴行的神经.尺神经炎4例肿胀部位均为尺神经沟平面上方,表现为局部神经增租、回声减低、横断面“筛网状”结构消失,彩色多普勒示其内可见较丰富的血流信号;外伤10例神经形态失常,受压处局部线性回声消失、边界模糊不清,其周围可见低回声及混合回声,与神经及肌肉组织分界不清.结论:彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值较高.
作者：杨晴；张典；张超；查月琴 刊期： 2016年第05期
目的:观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者凝血功能的影响.方法:选择接受糖皮质激素治疗的COPD急性加重57例为观察组,另选择同期未接受糖皮质激素治疗的COPD急性加重19例为对照组.观察比较两组治疗前后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Ⅱ)等凝血纤溶指标,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化.结果:两组治疗前各凝血纤溶指标及TNF-α水平均差异不显著(P＞0.05).观察组治疗后FBG、D-Ⅱ及TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05);APTT、PT、TT水平显著高于治疗前(P＜0.05),其中APTT、PT水平亦显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:糖皮质激素可有效抑制COPD急性加重期患者系统性炎症,从而改善凝血功能.
作者：刘领；杨霁；吴文杰；李秀业；薛兵 刊期： 2016年第05期
本文从健全组织、强化意识,拓展途径、强化服务,改善条件、提高质量等方面,介绍了武警某部队医院强化为兵服务的做法.
作者：钟在英；宾世平；李菓 刊期： 2016年第05期
目的:观察早期康复训练对老年急性脑梗死后抑郁和焦虑的影响.方法:选择老年急性脑梗死216例,其中,接受早期康复训练的128例为观察组,未接受早期康复训练的88例为对照组.对照组给予抗凝、抗血小板聚集、脱水、降颅压、神经细胞营养及改善脑循环等综合治疗;观察组在对照组基础上,待生命体征平稳后,采用Brunnstrom、Bobath、神经肌肉本体促进等神经促通技术和运动再学习技术进行早期康复训练.比较两组焦虑和抑郁发生情况.结果:入院24 h内两组均无一例发生抑郁和焦虑;治疗后2周,两组抑郁和焦虑发生率均差异不显著(P＞0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组抑郁和焦虑发生率均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:早期康复训练有助于预防老年急性脑梗死后抑郁和焦虑的发生.
作者：王海峰；王彬 刊期： 2016年第05期
眼外伤是军人视力损害的主要原因之一[1],防治眼外伤是军队卫勤保障的重要内容[2-4].海军海勤人员是一个特殊群体,常年在舰艇上工作及生活[5-6],受职业和环境等因素的影响,其眼外伤具有不同于其他群体的流行病学特点[7].为了有针对性地制定预防与控制眼外伤的策略,我们对2011年7月-2014年6月来我院诊治的海军海勤人员眼外伤72例(79眼)临床特点进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：高玉；景明；葛茸茸；周哲；胡颖 刊期： 2016年第05期
目的:对比观察微波消融与射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:选择临床确诊的原发性肝癌56例,随机分为射频消融治疗(RFA)组和微波消融治疗(MWA)组各28例,对比观察两组治疗后总缓解率、1年总生存率、1年无进展生存率及不良反应发生情况.结果:两组均无手术死亡病例.治疗结束后3周进行增强(T扫描评价疗效:RFA组完全缓解6例(21.4％),部分缓解22例(78.6％);MWA组完全缓解5例(17.8％),部分缓解23例(82.1％);两组总缓解率比较,差异不显著(P＞0.05).RFA组1年生存率及1年无进展生存率与MWA组比较,均差异不显著(P＞0.05).MWA组术后发热与腹痛发生率分别为10.7％和7.1％,均非常显著低于RFA组的35.7％和42.9％ (P＜0.01).结论:RFA与MWA治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效相近,但MWA的不良反应发生率较RFA更低.
作者：李毅斌；曹漫明；胡喜钢；范子荣；汪森明 刊期： 2016年第05期
以美军为代表的外军近年来对健康强军非常重视,把健康强军计划作为军队健康教育和健康促进的重点及发展方向.我军健康教育与健康促进未来发展的重点,包括修订《军队健康教育方案(试行)》、制定中国军人通用健康标准及在军队系统开展健康教育师培训和认证,推动军队健康教育职业化发展等.
作者：荣红辉；陈谷；程欣；张玲；陈济安 刊期： 2016年第05期
1 病倒报告患者男,23岁.因口唇局限性红斑、伴瘙痒就诊.4天前感觉发热自行口服对乙酰氨基酚片后,出现口周轻度瘙痒,继而出现口唇水疱性红色斑,中央水疱,瘙痒加重.既往有口服对乙酰氨基酚片后出现口唇部红斑病史.查体:一般情况好,心肺及腹部系统查体未见异常;右侧口唇部见枇杷大小红斑,瘙痒明显.实验室检查,血、尿、粪常规及肝功能正常.考虑为乙酰氨基酚所致的固定性药疹.停用对乙酰氨基酚片,大量饮水,给予口服盐酸西替利嗪片,每次10 mg,每天1次;局部涂糠酸莫米松软膏,每次3次.1周后口唇部红斑颜色变暗,水疱消退.
作者：王清全；毛树印；陈维海；张建峰；于海刚；陈金喜；张波；高海富 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者女,63岁.1个月前因受凉出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,体温高达39.8℃.在当地诊所拟诊为上呼吸道感染及肺炎,给予药物(具体不详)治疗后,仍有低热、轻微咳嗽等症状.于当地防疫部门行结核菌素试验(PPD试验)及布鲁菌试验,结果均为阴性.遂来我院诊治.胸部X线摄片检查提示右上肺陈旧性结核和右肺中叶炎性改变.无心悸、胸闷、气短、乏力、手颤、出汗等症状,自诉发热时伴咽部不适,有高血压病、类风湿性关节炎等病史.查体:体温37.6℃,脉搏78/min,呼吸19次/min,血压100/70 mmHg.双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:白细胞计数5.59×109/L,中性粒细胞0.72,血小板计数373×109/L,C反应蛋白17.85mg/L,红细胞沉降率(ESR)56 mm/h,类风湿因子(-).
作者：杨晓静；沈文来；陈海博；王栋 刊期： 2016年第05期
本文结合近年来赴高原驻训卫勤保障的实践,系统分析了航空兵部队高原地区驻训卫勤保障的难点,提出了搞好航空兵部队高原地区驻训卫勤保障的对策.
作者：苏倚剑；漆清冰；刘运胜；曾荣城 刊期： 2016年第05期
目的:观察子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果.方法:选取2013年1月-2014年12月就诊于海军总医院生殖中心行体外受精(IVF)与胚胎解冻移植(FET)且子宫内膜形态欠佳164例,随机分为观察组与对照组各82例.观察组在月经后3～7天行子宫内膜微刺激术,对照组未进行任何子宫内膜干预.统计分析FET的妊娠结局.结果:观察组胚胎种植率、临床妊娠率与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组流产率为20.8％,显著低于对照组的41.5％ (P＜0.05);观察组活产率为79.2％,显著高于对照组的58.5％ (P＜0.05).结论:子宫内膜微刺激术可改善人工辅助妊娠结局,提高活产率.
作者：李仪；黄绍敏；王蔼明 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,82岁.因双手掌及跖部角化、溃疡36年,加重3个月就诊.既往曾因右手鳞状细胞癌行无名指、小指切除术,术后双手及双足跖部反复出现角化,采用药物治疗后逐渐愈合.近3个月来左手溃疡不断扩大,出现质地较硬的丘疹,易破溃形成溃疡.既往有高血压病、糖尿病、冠心病、痛风及脑梗死等病史,其子双手掌近2年也出现角化症状.皮肤科检查:双足跖部及右手掌角化、脱屑,左手掌较多见圆形斑块,表面有数个大小不等的丘疹,破溃形成溃疡,边缘隆起似“火山口”状.左手组织病理学检查提示鳞状细胞癌.转外科行左手无名指、小指切除术,术后伤口愈合良好.8个月后体检发现左肺下叶占位性病变,经上级医院正电子发射计算机断层显像(PET)检查诊断为肺癌,给予ToMo刀放疗30次,复查PET发现肺门淋巴结、右侧胸膜、右侧纵隔及第9肋骨出现转移,在转移部位再行30次ToMo刀放疗,之后仍伴有胸痛.对症治疗3个月后死亡.
作者：付红；马丽；金龙；赵婷羽；杨添宇；刘畅；尚进；毛长征；韩同彦 刊期： 2016年第05期
目的:了解基层官兵营养“知识-态度-行为”(KAP)的现状,为健康教育提供依据.方法:选择驻鲁陆军某部官兵300例进行营养KAP调查.采用自行设计的自填式调查问卷.结果:某部官兵营养知识得分(8.46±2.82)分(满分16分),营养态度得分(10.20±2.16)分(满分13分),饮食行为得分(14.53±2.67)分(满分21分),营养KAP总得分(33.08±5.78)分(满分50分);高学历官兵部分营养知识的知晓率显著高于低学历官兵(P＜0.05);不健康的饮食行为中,挑食、常食过咸、过油、过辣的菜肴及吸烟的发生率分别为30.2％、78.0％、44.6％、59.9％、57.4％;相关分析显示,营养知识与态度、营养知识与饮食行为均呈非常显著正相关(P＜0.01),营养态度与饮食行为相关不显著(P＞0.05);炊事人员的营养态度得分显著高于普通官兵(P＜0.05),营养知识、态度及KAP总分分值差异不显著(P＞0.05).结论:某部官兵营养知识水平较低,营养态度良好,饮食行为和膳食结构不够合理,应加强营养知识普及和营养指导.
作者：蓝蕾；刘剑英；姜颖 刊期： 2016年第05期
目的:观察手术结束前输注右美托咪定对神经外科手术全麻恢复期平稳性的影响.方法:选择在静吸复合全麻下接受神经外科手术60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组在手术结束前静脉输注右美托咪定,对照组同期输注生理盐水.观察记录两组全麻恢复期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、清醒程度评分(AS)、数字疼痛评分、拔管时间、苏醒时间、术后手术室停留时间及不良事件发生情况.结果:对照组在T3、T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著高于观察组(P＜0.05);两组在T0、T4、T5、T6、T7时间点的AS均差异不显著(P＞0.05);两组间ET、AT、PRT差异不显著(P＞0.05);观察组呛咳发生率为3.3％、躁动发生率为0,均显著低于对照组的36.7％和20.0％(P＜0.05);两组间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率均差异不显著(P＞0.05).结论:手术结束前输注右美托咪定能够有效维持神经外科手术全麻恢复期的平稳性.
作者：江磊；竭宝娟 刊期： 2016年第05期
目的:调查了解驻新疆某部士兵吸烟情况,为开展控烟工作提供依据.方法:采用自行设计的《吸烟及相关情况调查问卷》,随机整群抽取2个连队士兵208例,对吸烟率、吸烟原因、吸烟时间、吸烟危害等情况进行调查,比较义务兵、一级士官、二级及以上士官的吸烟率.结果:在208例士兵中,吸烟124例,吸烟率为59.6％.吸烟原因主要是缓解疲劳,占38.5％.知晓吸烟所致疾病主要集中在肺癌、支气管炎2种,知晓率分别为82.7％和77.9％,其余疾病知识知晓率＜38.4％.义务兵、一级士官、二级及以上士官的吸烟率分别为29.4％、64.8％和66.7％,义务兵与一级士官、二级及以上士官比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:某部士兵尤其是士官吸烟率较高,吸烟危害知晓率较低,应采取宣传教育和干预措施.
作者：李尊友；陈丰才；李博；宋立强；刘营；付冲；张勇骁 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,65岁.因无明显诱因间歇性干咳3个月余,自服强力银翘片、复方甘草片10天效果欠佳就诊.患高血压病10年,服用氨氯地平5 mg,每天1次;4个月前加服缬沙坦胶囊80 mg,每天1次.查体:体温36.5℃,心率72/min,血压120/80 mmHg;双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音.实验室检查:白细胞计数6.1×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.25,红细胞沉降率5 mm/h;尿常规未见异常.胸部CT检查:双肺纹理清晰,边缘光滑,各叶、段支气管开口通畅;纵隔及双肺门未见肿大淋巴结;两侧胸膜未见增厚、粘连;胸腔内未见积液.
作者：浩光东；李艳春 刊期： 2016年第05期
科研思维是基本、重要的科研能力之一,科研思维的培养已成为研究生教学实践中的重要课题之一.本文探讨了临床医学研究生加强科研思维的自我培养,提高科研创新能力的方法.
作者：柴进；封欣婵；陈文生 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,94岁.因反复头晕20余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏87/min,呼吸20次/min,血压140/70 mmHg.实验室检查:白细胞计数7.9×109/L、血红蛋白127 g/L、血小板计数95×109/L,尿粪常规、电解质及凝血因子正常.头颅CT检查示老年性脑萎缩、多发腔隙性脑梗死.诊断为脑动脉硬化.入院后给予抗感染、扩张血管、利尿、改善循环等常规治疗,效果良好.其后,给予三磷腺苷二钠氯化镁冻干粉200 mg加入果糖注射液250ml中静脉滴注,约5min后患者出现寒战、发热,体温39.1℃,血压120/72 mmHg,心率75/min.立即停药,改为静脉滴注生理盐水,肌内注射地塞米松2.5mg、赖氨酸阿司匹林注射液及对症处理.约10 min后寒战、发热等症状好转.
作者：陈桂月；陈锦珊 刊期： 2016年第05期
1 用药原则1.1 辨证论治 白塞病又称白塞综合征,以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎等症状为主要临床表现.该病与感染、遗传、免疫异常等有关.口腔、皮肤、生殖器、眼和关节为本病的好发部位,可累及多个系统.本病属于中医学“狐惑病”范畴.中医认为,本病以肝、脾、肾三脏受损为本,湿热蕴毒为标.病期短,脏腑虚象不明显,多为肝脾湿热蕴毒实证,治疗原则以清肝利湿、和脾解毒为主;病期长,脏腑虚象较突出,多为肝肾阴亏或脾肾阳虚之证,治疗原则以滋补肝肾、健脾益气为主.中医将白塞病分为肝脾湿热、肝气郁结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等4个证型.故应先辨证确定白塞病的类型及证候,再确定治法.
作者：朱建明；庞浩龙；贡联兵 刊期： 2016年第05期
中枢神经细胞瘤是临床罕见的神经元良性肿瘤,仅占全部原发脑肿瘤的0.5％.由于发病率低,容易因认识不足而发生误诊.MRI检查是诊断和鉴别诊断该肿瘤的重要方法之一.近期,我们对2013年6月-2015年6月,经手术病理检查证实的中枢神经细胞瘤5例MRI影像学特点进行了分析.现报告如下.
作者：周环 刊期： 2016年第05期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
