杨晴；张典；张超；查月琴
中枢神经细胞瘤是临床罕见的神经元良性肿瘤,仅占全部原发脑肿瘤的0.5％.由于发病率低,容易因认识不足而发生误诊.MRI检查是诊断和鉴别诊断该肿瘤的重要方法之一.近期,我们对2013年6月-2015年6月,经手术病理检查证实的中枢神经细胞瘤5例MRI影像学特点进行了分析.现报告如下.
作者：周环 刊期： 2016年第05期
本文总结了美军医学生的培养模式,即“三军联合培养、训练要求具体、培养目标明确”,并分析了这一培养模式对我军的借鉴意义,以更好地为我军培养现代化军事医学人才服务.
作者：王奇；刘丽华；高岩 刊期： 2016年第05期
本文从健全组织、强化意识,拓展途径、强化服务,改善条件、提高质量等方面,介绍了武警某部队医院强化为兵服务的做法.
作者：钟在英；宾世平；李菓 刊期： 2016年第05期
妊娠是指母体承受胎儿在其体内发育成长的过程,从卵子受精开始,直至胎儿及其胎盘、胎膜等附属物自母体内排出.在整个妊娠过程中,母体生理、心理上会发生变化,同时也出现一些与妊娠相关的病症.如妊娠期病症为生理性改变所致,经对症处理后可自然缓解;如病症逐渐加重或持续不缓解,则需及时就医,以免贻误病情.现就常见妊娠期病症及处理阐述如下.
作者：王晶；东星；尚丽新 刊期： 2016年第05期
目的:探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法:选择CSVD 120例,根据ALP水平分为观察组(ALP＞63 U/L) 66例和对照组(ALP≤63 U/L)54例.比较两组并存危险因素情况,以及脑白质高密度影体积(WMHv)、神经功能缺损评分(NIHSS)差异,分析血清ALP水平升高与脑白质疏松(LA)及脑梗死(CI)的相关性.结果:观察组hs-CRP水平非常显著高于对照组(P＜0.01),两组血糖、血脂、肝功能及并存高血压病、糖尿病、冠心病等情况均差异不显著(P＞0.05).根据上述hs-CRP水平,将观察组分为hsCRP≤5 mg/L的A组和hs-CRP＞5 mg/L的B组.结果显示,观察组两个亚组WMHv、NIHSS评分均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组B组WMHv及NIHSS评分又显著高于A组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,血清ALP水平、hs-CRP水平与WMHv及NIHSS评分均呈显著正相关(P＜0.05).结论:血清ALP和hs-CRP水平升高可能是CSVD患者LA或CI发生和进展的危险因素,联合检测ALP与hs-CRP可用于CSVD的辅助诊断.
作者：张海红；赵晖；陈阳 刊期： 2016年第05期
巡诊是干休所医疗保健工作的重要环节之一.现结合我们的工作实践和体会,就干休所医务人员巡诊中应注意的问题探讨如下.1 准备充分(1)应保持良好工作状态,着装整洁规范,自然大方;(2)备齐听诊器、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、体温计、血糖仪、心电图机、手消毒液等;(3)掌握每位老干部疾病信息,做到健康状况、急救预案、急救流程等“一口清”.
作者：夏先波；柏传林 刊期： 2016年第05期
目的:调查海南省东方地区育龄妇女外周血中弓形体及风疹病毒等感染情况,为妇女保健及优生优育工作提供依据.方法:汇总2012-2014年在海南省东方市东方医院对育龄妇女应用ELISA方法进行弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型(HSV-Ⅰ/Ⅱ)(统称TORCH)的筛查结果,并对结果进行系统分析.结果:育龄妇女3572例外周血相关筛查结果中,TORCH-IgM筛查阳性457例,占12.8％;其中RUB 61例(1.7％),CMV 82例(2.3％),TOX 71例(2.0％),HSV(Ⅰ+Ⅱ)243例(6.8％).结论:育龄妇女TORCH感染率较高,应积极开展相关防控工作.
作者：黎雄；盛国玉；张子豪 刊期： 2016年第05期
目的:探讨彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值.方法:选择临床拟诊的上肢神经损伤14例及健康志愿者28例,采用彩色多普勒超声着重观察上肢神经声像图特点、走形与血管的关系.结果:正中神经和尺神经正常声像图特点为纵切呈条索状,内有多条平行排列被高回声带分隔的低回声区,横切呈圆形或类圆形的筛网状结构,可见高回声带分隔的多个圆形低回声区,彩色多普勒示正常神经内部血流信号不明显;实时动态观察神经位置及粗细相对固定,多与血管伴行,应用彩色多普勒显示血管易于寻找与其相伴行的神经.尺神经炎4例肿胀部位均为尺神经沟平面上方,表现为局部神经增租、回声减低、横断面“筛网状”结构消失,彩色多普勒示其内可见较丰富的血流信号;外伤10例神经形态失常,受压处局部线性回声消失、边界模糊不清,其周围可见低回声及混合回声,与神经及肌肉组织分界不清.结论:彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值较高.
作者：杨晴；张典；张超；查月琴 刊期： 2016年第05期
本文总结了空间定向障碍(SD)致军事飞行事故的特点,并提出建立健全的SD防范体系,包括信息、方法、训练、技术、医学、心理学和工效学保障等在内的对策建议.
作者：陈炎琰；钟方虎；吴铨；邓武；贺青；于丽；叶佳波 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,19岁.新兵.正常计划免疫左上臂皮下接种麻腮风联合减毒活疫苗(上海生物制品研究所有限责任公司生产)0.5 ml.约5min后,突感眼部不适,继而双眼睑肿胀,心悸,胸闷,呼吸困难,大汗,寒战.查体:体温37℃,脉搏130/min,呼吸25次/min,血压135/90 mmHg;神志清,面色苍白,四肢厥冷,双肺可闻及哮鸣音,心音弱,律齐,无杂音.左上肢注射部位肿胀,可见3.5 cm×3.5 cm的丘疹,四肢有少量的荨麻疹样皮疹.急查心电图示窦性心动过速.考虑为麻腮风联合减毒活疫苗过敏所致变态反应.立即给予高流量吸氧,保暖,皮下注射肾上腺素0.5mg,肌内注射盐酸异丙嗪50 mg及地塞米松磷酸钠注射液5 mg;地塞米松磷酸钠注射液5 mg+0.9％氯化钠注射液500 ml静脉滴注.30 min后,症状缓解,四肢转暖,面色红润,呼吸平稳,哮鸣音消失,心率80/min;2 h后症状完全消失.
作者：夏元宝 刊期： 2016年第05期
目的:观察子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果.方法:选取2013年1月-2014年12月就诊于海军总医院生殖中心行体外受精(IVF)与胚胎解冻移植(FET)且子宫内膜形态欠佳164例,随机分为观察组与对照组各82例.观察组在月经后3～7天行子宫内膜微刺激术,对照组未进行任何子宫内膜干预.统计分析FET的妊娠结局.结果:观察组胚胎种植率、临床妊娠率与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组流产率为20.8％,显著低于对照组的41.5％ (P＜0.05);观察组活产率为79.2％,显著高于对照组的58.5％ (P＜0.05).结论:子宫内膜微刺激术可改善人工辅助妊娠结局,提高活产率.
作者：李仪；黄绍敏；王蔼明 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,82岁.因双手掌及跖部角化、溃疡36年,加重3个月就诊.既往曾因右手鳞状细胞癌行无名指、小指切除术,术后双手及双足跖部反复出现角化,采用药物治疗后逐渐愈合.近3个月来左手溃疡不断扩大,出现质地较硬的丘疹,易破溃形成溃疡.既往有高血压病、糖尿病、冠心病、痛风及脑梗死等病史,其子双手掌近2年也出现角化症状.皮肤科检查:双足跖部及右手掌角化、脱屑,左手掌较多见圆形斑块,表面有数个大小不等的丘疹,破溃形成溃疡,边缘隆起似“火山口”状.左手组织病理学检查提示鳞状细胞癌.转外科行左手无名指、小指切除术,术后伤口愈合良好.8个月后体检发现左肺下叶占位性病变,经上级医院正电子发射计算机断层显像(PET)检查诊断为肺癌,给予ToMo刀放疗30次,复查PET发现肺门淋巴结、右侧胸膜、右侧纵隔及第9肋骨出现转移,在转移部位再行30次ToMo刀放疗,之后仍伴有胸痛.对症治疗3个月后死亡.
作者：付红；马丽；金龙；赵婷羽；杨添宇；刘畅；尚进；毛长征；韩同彦 刊期： 2016年第05期
急性分泌性中耳炎在耳科临床较多见,小儿患病率尤其高.2013年4月-2015年10月,我们采用氩激光局部照射、内服金莲花颗粒并联合酚甘油滴耳综合治疗小儿急性分泌性中耳炎472例(726耳),疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性分泌性中耳炎472例(726耳)中,男254例(390耳),女218例(336耳);年龄1～7岁.其中3～5岁396例(609耳).病程:1天内196例(301耳),2天内228例(351耳),2天以上48例(74耳).双耳发病254例,单耳发病218例;726耳中,左侧366耳,右侧360耳.发病季节:冬季302例(465耳),春季114例(175耳),秋季40例(62耳),夏季16例(24耳).
作者：赵雅男；崔志汉 刊期： 2016年第05期
本文报告了防化医学现场救援的现场侦检、染毒现场急救、伤员洗消、伤员分类及现场救治等重要环节所涉及技术、药品、装备的新研究进展和发展方向,探讨了我国防化医学现场救援发展的对策建议.
作者：刘承；杨志奎；徐卸古 刊期： 2016年第05期
近年来,军人超重或肥胖现象已经成为世界各国军队较为常见和棘手的问题.部分国家军队超重率达到56.7％,肥胖率超过10％[1].军人超重及肥胖严重影响军队形象、降低训练效果、弱化战斗力.因此,国外军事医学部门及领导层针对军人超重和肥胖的问题,开展了军人体质量控制研究;我军颁布了《军事体育训练改革发展纲要(2015-2020年)》(以下简称《纲要》),实行军人体质量强制达标、推行军事体育训练与人事管理挂钩、建立军事体育训练荣誉体系等,初步建立了体质量控制的制度.现就近年来我军军人体质量管理相关研究情况综述如下.
作者：许雅；孙金海；王新伟；罗益滨 刊期： 2016年第05期
眼外伤是军人视力损害的主要原因之一[1],防治眼外伤是军队卫勤保障的重要内容[2-4].海军海勤人员是一个特殊群体,常年在舰艇上工作及生活[5-6],受职业和环境等因素的影响,其眼外伤具有不同于其他群体的流行病学特点[7].为了有针对性地制定预防与控制眼外伤的策略,我们对2011年7月-2014年6月来我院诊治的海军海勤人员眼外伤72例(79眼)临床特点进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：高玉；景明；葛茸茸；周哲；胡颖 刊期： 2016年第05期
1 病例报告患者男,94岁.因反复头晕20余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏87/min,呼吸20次/min,血压140/70 mmHg.实验室检查:白细胞计数7.9×109/L、血红蛋白127 g/L、血小板计数95×109/L,尿粪常规、电解质及凝血因子正常.头颅CT检查示老年性脑萎缩、多发腔隙性脑梗死.诊断为脑动脉硬化.入院后给予抗感染、扩张血管、利尿、改善循环等常规治疗,效果良好.其后,给予三磷腺苷二钠氯化镁冻干粉200 mg加入果糖注射液250ml中静脉滴注,约5min后患者出现寒战、发热,体温39.1℃,血压120/72 mmHg,心率75/min.立即停药,改为静脉滴注生理盐水,肌内注射地塞米松2.5mg、赖氨酸阿司匹林注射液及对症处理.约10 min后寒战、发热等症状好转.
作者：陈桂月；陈锦珊 刊期： 2016年第05期
近年来,随着航母、两栖舰艇和大型海警执法船等舰船的陆续列装服役,水面舰艇平战时损害管理及灾害防护日益受到国内外有关研究部门的高度关注.大型水面舰艇火灾发生时,往往人员躯体表面烧伤尤为严重,常伴有爆炸伤、呼吸道烧伤和吸入性损伤,救援和救治困难.现将大型水面舰艇火灾人员损伤特点、现场自救对策、现场急救和舰艇医务室救治处置,以及医疗后送等有关情况简要介绍如下.
作者：吴迪；姚永杰；王敏 刊期： 2016年第05期
应激是过强或有害刺激引起的机体非特异性反应,即一系列神经内分泌反应.军人作为一个特殊群体,常处于普通人从未经历过的特定事件和特殊环境中.军事应激可以是一种刺激,也可以是一种状态.根据对应激源评估的不同,其产生的结果可能是积极的,也可能是消极的,军事应激所致的损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一.现就军人应激反应、测评方法、干预方式等研究进展综述如下.
作者：张岭；厉彦超；张连城 刊期： 2016年第05期
容量监测是围术期麻醉管理的重要组成部分,其目标是在稳定患者血流动力学的同时,维持良好的组织器官灌注,减少术后并发症的发生.因此,临床医师对血容量的正确判断和及时处理十分重要.有文献[1-2]报道,与传统静态血流动力学指标相比,每搏量变异度(SVV)作为一项功能性动态血流动力学指标,对判断血容量具有较高的敏感度(79％～94％)和特异性(93％～96％),可准确监测机械通气患者的血容量变化,指导容量治疗.容量治疗可降低术后并发症的发生率、围术期病死率、缩短住院时间、减少医疗费用等[3].本文就SVV在围术期容量监测中的应用情况介绍如下.
作者：吕雪彩；潘伟；米卫东 刊期： 2016年第05期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
