陈晨；王锐
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
作者：段光锋；高社；田文华 刊期： 2015年第02期
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种临床综合征[12],是儿童期引发急性肾衰竭的主要原因之一.根据是否伴有腹痛、血便等腹泻前驱症状,又分为腹泻相关性HUS(D+ HUS)和非腹泻相关性HUS(D-HUS).本病起病急,进展快,病情较严重,如得不到及时正确治疗,则预后较差,病死率高.1998年12月-2014年5月,我们采用个体化综合治疗方案治疗HUS患儿35例,效果较好.现分析报告如下.
作者：黄秋儿；魏巍；郑楠；许波 刊期： 2015年第02期
目前,不典型肾结核发病率呈逐年增高的趋势,由于其临床症状不典型,早期诊断有一定困难,进一步影响了治疗效果.近期,我们对我院2003年7月-2014年7月收治的不典型肾结核67例临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：徐遵礼；石晓荣；石格荣 刊期： 2015年第02期
目的:探讨老年人根管治疗失败的原因及根管再治疗的临床效果.方法:选择老年人根管治疗失败139例(139颗)为观察组进行根管再治疗,同期选取老年人首次需行根管治疗151例(151颗)为对照组进行常规根管治疗.结果:两组均在术后2年复诊.观察组根管治疗失败原因以欠充、遗漏根管、超充、根充不实为主;根管再治疗2年后回访120颗牙,成功82颗,好转17颗,失败21颗,总有效率82.5％.对照组常规治疗2年后回访127颗患牙,成功96颗,好转12颗,失败19颗,总有效率85.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:规范的根管再治疗对多数老年人根管治疗失败牙与常规治疗同样有效.
作者：周明；林松杉；王峰；赵颖煊；谷静；刘奕；徐东；陈晔 刊期： 2015年第02期
目的:观察七叶皂苷钠注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效及安全性.方法:选择神经根型颈椎病93例,随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用甘露醇注射液和地塞米松注射液治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠注射液治疗.比较两组临床疗效及安全性.结果:治疗1周,两组临床疗效差异不显著(P＞0.05).治疗2周,观察组总有效42例,占91.3％;对照组为35例,占74.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:七叶皂苷钠注射液联合甘露醇和地塞米松治疗神经损伤型颈椎病疗效满意,且安全.
作者：杨计策；刘德政；孔祥瑞；杨永敏；李艳涛 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,57岁.因胸痛、胸闷4h入院.诊断为急性下壁心肌梗死,给予溶栓治疗.溶栓前心率58/min,嚼服拜阿司匹林300 mg,口服氯吡格雷300mg,皮下注射低分子肝素5 000U,同时给予吸氧、盐酸哌替啶注射液25 mg肌内注射等对症治疗.
作者：姚刚 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院.自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视.近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4 g/L,血小板计数145×109/L.
作者：杨庆阁；王兴；高松；李峰 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,23岁.因右膝关节滑膜炎就诊.给予吲哚美辛片25 mg,每天3次,口服.为增加疗效,患者自行一次性口服100 mg.2h后,感烦躁不安,继而两眼睑、口唇出现水肿,躯干、四肢可见针尖至米粒大的散在红色斑丘疹,伴瘙痒.考虑为吲哚美辛所致.给予维生素C注射液1.0g、地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;口服马来酸氯苯那敏片8mg,每天3次.2h后,烦躁感消失,眼睑、口唇处水肿及躯干、四肢皮疹逐渐消退.
作者：陈璇；宋金龙 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,38岁.因高处坠落摔伤左下肢入院.查体:左下肢短缩畸形,髋部及跟部局部明显压痛及纵向叩击痛.X线摄片提示:左股骨颈及跟骨骨折.给予左下肢牵引制动、补液、止血、镇痛(盐酸哌替啶注射液60 mg肌内注射)等处理,择机手术.次日,患肢疼痛难忍,给予口服索米痛片2片.1天后,双侧手足皮肤出现红斑,伴瘙痒,包皮糜烂、渗液.
作者：张文；李庆忠；祝宏；张敏 刊期： 2015年第02期
慢性病主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、损害健康和社会问题等特点.随着军队干休所离休干部年龄的增长,体质下降,各种慢性病严重影响离休干部心身健康,如何提高离休干部生活质量、增强对慢性病的管理,是目前干休所医务人员面临的实际问题.现将我所老年慢性病管理的主要做法介绍如下.
作者：杨丽红 刊期： 2015年第02期
妊娠合并肠梗阻是普外科及妇产科均较少见的一种疾病,文献报道发病率0.018％ ～0.160％.近年来发病率有增高趋势,可能与腹外科手术(包括剖宫产、宫外孕、阑尾炎等)增多使术后肠粘连增多有关[1].妊娠合并肠梗阻多起病急、病情进展迅速且较重,母婴死亡率高,是威胁产妇及胎儿生命安全的危重疾病之一.近期,我们回顾性分析了2003年1月-2013年1月收治的妊娠期肠梗阻67例的临床资料.现报告如下.
作者：冯磊 刊期： 2015年第02期
目的:比较研究不同参演部队官兵的心理健康水平.方法:选择参演官兵584例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国男性军人常模比较.结果:A部队官兵除敌对因子分值显著低于中国男性军人常模外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05);B和C部队官兵除恐怖因子分值外,SC090总分及其他各因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).A部队官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于B和C部队官兵(P＜0.01);B和C部队官兵比较,除C部队官兵焦虑因子分值显著低于B部队官兵外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05).结论:参演部队官兵的心理健康水平优于中国男性军人常模;应激叠加作用可能影响官兵的心理健康水平.
作者：杨叶芃；宋亚玲；李恺；李秀珍 刊期： 2015年第02期
锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的4％[1];以中1/3为主,远端骨折仅占锁骨骨折的12％～21％[2];肩锁关节脱位占肩部损伤的12％[3].近年来,锁骨钩钢板越来越多地应用到RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗,虽然技术日趋成熟,但术后肩部疼痛等并发症也较为多见.2008年6月-2013年6月,我们采用锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折70例,其中发生术后肩部疼痛10例,发生率14.3％.现重点对其引发原因分析报告如下.
作者：贺卫东 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价单侧椎弓根螺钉与双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性.方法:从Ovid、Spriger、Pubmed以及万方、中国知网等数据库进行系统检索,纳入关于比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的研究13项共773例,其中单侧组364例,双侧组409例.对单侧和双侧固定的手术效果、并发症、手术时间等情况进行Meta分析.结果:单侧固定组与双侧固定组术后临床症状、并发症、不融合及二次手术率均差异不显著(P＞0.05);单侧固定组在失血量、手术时间、住院时间、总费用等方面显著或非常显著优于双侧固定组(P＜0.05,P＜0.01).结论:单侧与双侧椎弓根螺钉固定临床效果及安全性相近,单侧固定在手术时间、出血量及总体费用方面优于双侧固定,故对于固定方式的选择,更倾向于推荐单侧椎弓根固定.
作者：李军；石小芳；赵海恩；童讯；吴家昌；胡卫华 刊期： 2015年第02期
目的:观察不同的健康教育与管理方式对空腹血糖受损(IFG)患者的作用.方法:选择2013年在某军队医院体检的IFG124例,随机分为观察组和对照组各62例;对照组给予常规健康教育,观察组给予单位支持的健康教育与健康管理,比较两组健康教育后空腹血糖水平.结果:经过1年的健康教育与生活方式干预,虽然两组对IFG相关知识的了解程度差异不显著(P＜0.05);但观察组的治疗依从性和空腹血糖水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论:单位支持的健康教育和健康管理对于IFG患者效果较好.
作者：韩卉；郑宏；周瑾；马辉娜；孟小红 刊期： 2015年第02期
痔是临床常见的直肠肛门良性疾病,传统手术治疗术后愈合时间长且患者痛苦大,手术不易被患者接受.自2010年7月以来,我们采用自动痔疮套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期内痔120例,疗效满意.现分析报告如下.
作者：王小林；王志刚；孙永蜂；田俊君 刊期： 2015年第02期
高原寒区后勤保障使命课题训练,是当前部队医院的重要任务之一.野战手术车作为卫生装备的核心装备,其环境适应性和机动性较高,适合用于战场上对伤病员进行快速、有效的救治,可有效完成现代战争中的紧急救命手术和早期外科处置.因此,探讨野战手术车在高原寒区救治模式,反复磨砺全域全维条件下的综合救治能力,对大限度地争取抢救伤员,减少伤残,保持部队战斗力,均具有重要意义.
作者：贺显建；刘静文；吴跃全 刊期： 2015年第02期
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
作者：孙亚娟；齐晓红；黄华敏 刊期： 2015年第02期
肾移植患者因长期使用免疫抑制药,机体免疫力下降,发生急性阑尾炎时临床表现不典型,病情发展迅速,如未能早期确诊并及时治疗,常导致严重的不良后果.近期,我们回顾性分析了2004年1月-2013年6月收治的肾移植术后急性阑尾炎8例临床资料.现报告如下.
作者：姜振国；贺卫东；刘彦斌 刊期： 2015年第02期
卫勤保障尤其是海军远洋作战训练中卫勤保障面临着诸多新课题.我院30余年来参加了首访东南亚三国、中国运载火箭跟踪打捞、南沙巡航、多国联合军演、亚丁湾护航、“和平方舟”号医院船“和谐使命”任务及环太平洋军事演习等重大任务的卫勤保障.长期以来,由于受舰艇空间限制,医师配备有限,辅助检查及相关医师缺乏;临床内、外科医师对相关病情的诊断往往依靠临床表现及体格检查.近10年来,随着远航时间越来越长,保障人数越来越多,开始逐步配备辅助科室医师,超声诊断和介入治疗在远洋作战训练保障中的作用也越来越重要.现将超声诊断及超声引导下介入治疗在远洋编队救护所救治中的应用情况介绍如下.
作者：徐良志；杨琼；秦照权；陈月桂 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
