王小林；王志刚；孙永蜂；田俊君
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
作者：段光锋；高社；田文华 刊期： 2015年第02期
甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而引起的炎症,临床表现为患处红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生.甲沟炎是军校学员常见病,常影响训练任务的有效完成.为探讨军校学员甲沟炎的发病特点,我们对2008年1月-2012年6月确诊的甲沟炎350例进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：韩耀莹；毛建伟；季平；贾建旗 刊期： 2015年第02期
1 病例报告例1 患者男,63岁.因咳嗽、咳痰伴气喘、胸痛及进行性消瘦6个月入院.诊断为右肺门占位原因待查;右侧阻塞性肺炎;左上肺继发型肺结核.给予脾氨肽口服冻干粉4 mg,冲服,每天1次;氨酚双氢可待因片1片,每天3次.3天后,患者感颈部有僵硬感,考虑为脾氨肽口服冻干粉引起的不良反应,停用脾氨肽口服冻干粉,其他药物继续使用,患者颈部僵硬感明显好转.
作者：张燕青 刊期： 2015年第02期
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种临床综合征[12],是儿童期引发急性肾衰竭的主要原因之一.根据是否伴有腹痛、血便等腹泻前驱症状,又分为腹泻相关性HUS(D+ HUS)和非腹泻相关性HUS(D-HUS).本病起病急,进展快,病情较严重,如得不到及时正确治疗,则预后较差,病死率高.1998年12月-2014年5月,我们采用个体化综合治疗方案治疗HUS患儿35例,效果较好.现分析报告如下.
作者：黄秋儿；魏巍；郑楠；许波 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
作者：李长政；彭文胜；张建生；李雪；邢征；张丹 刊期： 2015年第02期
“三位一体”医疗模式是指体系医院帮助干休所为进入“双高期”的老干部设置家庭病房,由医院、干休所和老干部家庭成员三者共同管理,为老干部提供医疗保健康复服务.本文探讨了“三位一体”医疗模式及其实施的相关问题.
作者：卜庆锋；管志江；刘杰 刊期： 2015年第02期
目的:观察七叶皂苷钠注射液治疗神经根型颈椎病的临床疗效及安全性.方法:选择神经根型颈椎病93例,随机分为观察组46例和对照组47例.对照组采用甘露醇注射液和地塞米松注射液治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠注射液治疗.比较两组临床疗效及安全性.结果:治疗1周,两组临床疗效差异不显著(P＞0.05).治疗2周,观察组总有效42例,占91.3％;对照组为35例,占74.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:七叶皂苷钠注射液联合甘露醇和地塞米松治疗神经损伤型颈椎病疗效满意,且安全.
作者：杨计策；刘德政；孔祥瑞；杨永敏；李艳涛 刊期： 2015年第02期
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
作者：孙亚娟；齐晓红；黄华敏 刊期： 2015年第02期
目的:观察三氧疗法治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效和安全性.方法:选择CA 224例,随机分为观察组和对照组各112例.观察组采用三氧疗法治疗,对照组采用常规三氯醋酸治疗.治疗14天后,比较两组临床疗效.随访3个月,比较两组创面愈合、复发及不良反应发生情况.结果:(1)治疗14天后,观察组痊愈102例,好转6例,无效4例,总有效率96.4％;对照组痊愈94例,好转10例,无效8例,总有效率92.8％;两组比较,差异不显著(P＞o.05).(2)两组疣体脱落后淡红糜烂面均在2周内愈合,观察组108例中,1周内愈合98例,占90.7％;对照组104例中,1周内愈合24例,占23.1％;两组愈合率比较,差异非常显著(P＜0.01).随访3个月,观察组复发12例,占11.1％;对照组复发24例,占23.1％;两组复发率比较,差异显著(P＜0.05).观察组不良反应主要表现为轻微下腹坠胀感,对照组主要表现为皮损处灼痛感.结论:三氧疗法治疗CA疗效同常规疗法相当,但在较快促进创面愈合方面则优于后者,且复发率低,较安全.
作者：同军；张雪梅；白晟遥；赵春艳；张颖莹 刊期： 2015年第02期
锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的4％[1];以中1/3为主,远端骨折仅占锁骨骨折的12％～21％[2];肩锁关节脱位占肩部损伤的12％[3].近年来,锁骨钩钢板越来越多地应用到RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗,虽然技术日趋成熟,但术后肩部疼痛等并发症也较为多见.2008年6月-2013年6月,我们采用锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折70例,其中发生术后肩部疼痛10例,发生率14.3％.现重点对其引发原因分析报告如下.
作者：贺卫东 刊期： 2015年第02期
开(牙合)畸形是临床治疗错(牙合)畸形中的疑难类型之一,可发生于前牙区、后牙区,或前牙区和后牙区同时存在,其中单纯发生于后牙区较少见,多由局部牙槽骨发育不足所致.主要表现为牙垂直向咬合关系异常[1],对患者咀嚼、吞咽、语言、呼吸及颜面外观等影响较大.由于开(牙合)形成原因复杂,因此在诊断、矫治时机及方法的选择上难度较大,尤其矫治方法的选择是正畸医师获得理想而稳定矫治效果需面临的重要挑战.现将骨性开(牙合)矫治方法的研究进展综述如下.
作者：宋磊；王静洁；于渤 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因头痛、乏力、咽喉部不适、咳嗽2天就诊.查体:体温38℃,咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面无明显脓性分泌物.初步诊断为扁桃体炎.给予盐酸林可霉素1.2g肌内注射,口服对乙酰氨基酚1片.10 h后,患者注射部位疼痛难忍,伴恶心、乏力、下肢痉挛、烦躁等.查体:神志清,右臀部可见注射针孔,外观无明显异常,注射部位有酸胀感,触痛明显,可触及注水样囊肿,无下肢放射痛,尿少.
作者：李家速；陈守剑；肖红兴；曹建平 刊期： 2015年第02期
慢性病主要是指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、损害健康和社会问题等特点.随着军队干休所离休干部年龄的增长,体质下降,各种慢性病严重影响离休干部心身健康,如何提高离休干部生活质量、增强对慢性病的管理,是目前干休所医务人员面临的实际问题.现将我所老年慢性病管理的主要做法介绍如下.
作者：杨丽红 刊期： 2015年第02期
本文分析了军队医院管理专业人员从业现状,探讨了目前军队医院管理专业在人员选拔、技术职称、专业教育和思想观念上存在的问题,并提出了相应对策和建议,以期能促进军队医院管理专业的可持续发展.
作者：李泽；王海艳；赵晓君 刊期： 2015年第02期
目前,军队离休干部普遍进入了“两高期”,他们的用药安全更应引起重视和关注.现就军队干休所老干部用药存在的问题及对策思考如下.1 问题1.1 老干部用药存在误区 一是部分老干部易盲目听信广告自行购药服用,不但起不到治疗作用,有时甚至延误病情;二是有的老干部只在病情需要时服用,不能有效维持病情需要的血药浓度,达不到用药预期效果;三是少数老干部觉得病情已经好转,便自行停药或更改剂量,导致病情反复甚至恶化;四是个别老干部盲目应用保健品替代临床药物,有的还乱用民间不科学的处方,给治疗造成干扰.
作者：梁另双；王思楠；温方圆 刊期： 2015年第02期
卫勤保障尤其是海军远洋作战训练中卫勤保障面临着诸多新课题.我院30余年来参加了首访东南亚三国、中国运载火箭跟踪打捞、南沙巡航、多国联合军演、亚丁湾护航、“和平方舟”号医院船“和谐使命”任务及环太平洋军事演习等重大任务的卫勤保障.长期以来,由于受舰艇空间限制,医师配备有限,辅助检查及相关医师缺乏;临床内、外科医师对相关病情的诊断往往依靠临床表现及体格检查.近10年来,随着远航时间越来越长,保障人数越来越多,开始逐步配备辅助科室医师,超声诊断和介入治疗在远洋作战训练保障中的作用也越来越重要.现将超声诊断及超声引导下介入治疗在远洋编队救护所救治中的应用情况介绍如下.
作者：徐良志；杨琼；秦照权；陈月桂 刊期： 2015年第02期
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
作者：路融；董进文；严志刚 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,20岁.因双下肢红斑伴水疱3周余,加重1周入院.既往确诊“白塞氏综合征”2年.入院前1个月曾因口腔、结膜溃疡,伴发热3天住院,给予泼尼松、左氧氟沙星等治疗,症状明显好转后出院.查体:一般情况良好;双下肢多发暗红色黄豆至鹅蛋大小的类圆形紫红色斑,较大红斑中央形成水疱,疱壁松弛,边界清楚,非对称分布,尼氏征(-),呈靶形损害;左踝内侧见一水疱破溃后形成樱桃大小的溃疡面,左踝内侧髁上见一鹅蛋大小的暗褐色疹迹;全身浅表淋巴结未触及.
作者：林树洪；陈胜平；童双礼；翁巧玲；陈向齐 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院.自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视.近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4 g/L,血小板计数145×109/L.
作者：杨庆阁；王兴；高松；李峰 刊期： 2015年第02期
手作为人类重要的劳动器官,在日常工作中极易受到损伤.手腕部损伤会严重影响上肢功能.目前,临床多采用腹部带蒂皮瓣、局部转移皮瓣及游离皮瓣移植方式修复手腕部创面[1].2009年12月-2014年3月,我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例,效果满意.现分析报告如下.
作者：赵刚；王五洲；刘兴龙；张鹏；蒋泽辉；王福宁；王剑利 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
