张燕青
目的:观察长航对女舰员心理及性激素水平和月经的影响.方法:选择首次出海长航的女性舰员33例,分别于出航前及返航前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测评;分别于出航前1个月内、返航前1个月及到港3个月后,检测泌乳素(PRL)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平,同时观察月经周期、经期等变化.结果:返航前1个月,女舰员SCL-90总分、躯体化、焦虑、偏执及其他因子分值显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01).长航中,女舰员FSH、LH、E2水平非常显著低于长航前(P＜0.01),PRL水平显著高于长航前(P＜0.05);长航后3个月,血清PRL、FSH、LH、T、E2水平与长航前比较差异不显著(P＞0.05).长航中,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率均显著或非常显著高于长航前(P＜0.05,P＜0.01);长航结束后3个月,女舰员月经周期异常、经期异常及痛经发生率与长航前比较差异不显著(P＞0.05).结论:长航对女舰员生殖内分泌的影响是功能性改变,并未造成器质性损害,但仍需重视女舰员长航期间的心理卫生及生殖健康保健工作.
作者：张坤；陈蕾；赵军；左侠 刊期： 2015年第02期
目的:探讨胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.方法:选择胸部X线检查提示肺门占位、拟诊中央型肺癌360例,均进行胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞检查,以术后或穿刺病理检查结果为准,比较以上3种检查手段诊断不同病理类型中央型肺癌的价值.结果:确诊肺癌320例.胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的特异性分别为89.5％、90.4％,均非常显著高于痰脱落细胞检查的40.8％(P＜0.01);3种方法联合检查的特异性为98.5％,显著高于单项检查(P＜0.05).胸部CT、纤维支气管镜诊断中央型肺癌的敏感度分别为90.3％、86.8％,非常显著高于痰脱落细胞检查48.6％(P＜0.01).痰脱落细胞学检查对腺癌、腺鳞癌诊断的阳性率显著高于其他病理类型(P＜0.05);胸部CT、纤维支气管镜对不同病理类型肺癌的诊断阳性率显著不差异(P＞0.05).结论:胸部CT、纤维支气管镜对于中央型肺癌均是较好的诊断手段,且对不同病理类型诊断价值相似.
作者：路融；董进文；严志刚 刊期： 2015年第02期
1 病例报告例1 患者男,76岁.因食欲缺乏、反酸、上腹部不适2天就诊.给予健胃消食片4片,3次/d;奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,晨服.3天后症状有所缓解,但发现四肢皮肤出现散在红色瘀点,刷牙时牙龈出血,未在意.第4天四肢及前胸皮肤多处出现片状紫斑,压之不褪色,双下肢轻度指凹性水肿.既往有高血压病病史12年,脑梗死病史2年,否认药物过敏史.
作者：刘满仓；韩彦 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,23岁.因右膝关节滑膜炎就诊.给予吲哚美辛片25 mg,每天3次,口服.为增加疗效,患者自行一次性口服100 mg.2h后,感烦躁不安,继而两眼睑、口唇出现水肿,躯干、四肢可见针尖至米粒大的散在红色斑丘疹,伴瘙痒.考虑为吲哚美辛所致.给予维生素C注射液1.0g、地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;口服马来酸氯苯那敏片8mg,每天3次.2h后,烦躁感消失,眼睑、口唇处水肿及躯干、四肢皮疹逐渐消退.
作者：陈璇；宋金龙 刊期： 2015年第02期
目的:评估与比较抗乙型肝炎病毒(HBV)药物替比夫定(LDT)和阿德福韦酯(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性.方法:检索2007年1月-2014年7月Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等公开发表与研究目的相关的随机对照试验(RCT)等文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共检索到文献285篇,经初选纳入19篇,根据纳入标准与排除标准,共入选8篇,纳入患者856例,其中LDT治疗400例,ADV治疗456例.评估显示,LDT比ADV更能非常显著提高HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、HBeAg血清转阴率、ALT复常率和完全应答率(P＜0.01);两药不良事件发生率差异不显著(P＞0.05).结论:LDT治疗HBeAg阳性CHB的疗效在HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率、HBeAg血清转阴率、ALT复常率和完全应答率方面优于ADV,且较安全.
作者：马挺；王莉莉；王以美；彭双清 刊期： 2015年第02期
“三位一体”医疗模式是指体系医院帮助干休所为进入“双高期”的老干部设置家庭病房,由医院、干休所和老干部家庭成员三者共同管理,为老干部提供医疗保健康复服务.本文探讨了“三位一体”医疗模式及其实施的相关问题.
作者：卜庆锋；管志江；刘杰 刊期： 2015年第02期
目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响.方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣.比较3组游离皮瓣坏死率.结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P＜0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣.
作者：谭小荣；马晓宗；马春磊；张富中；肖新燕 刊期： 2015年第02期
奥地利国防军的卫勤保障寓军于民、军民结合,在军医任用方面采取职业化与义务兵役制结合的模式.本文简要介绍了奥地利国防军的卫勤保障方式与军医的组成、选拔条件和培训内容.
作者：彭博；刘萌；温盛妮 刊期： 2015年第02期
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
作者：段光锋；高社；田文华 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,30岁.因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院.患者自幼体弱,极易“感冒”,每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗.15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100～350ml.既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史.入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音.辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发“树芽征”及“双轨征”,鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位.确诊为Kartagener综合征(不完全型).经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部小切口右肺下叶楔形切除术,术后恢复良好,随访8年无呼吸系统症状复发.
作者：张全亮；李建红；张博峰；李帆飞 刊期： 2015年第02期
目的:调查腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者预防应激性溃疡(SU)用药情况,为临床合理应用抑酸药提供参考.方法:采用自行设计的调查表,内容包括基本情况、用药情况、临床检查资料、SU高危因素、用药前后有无消化道出血征象等,对2014年4月行LC患者281例应用抑酸药情况进行统计分析.结果:本组281例中,应用抑酸药预防SU208例,占74.0％.其中有风险因素用药36例,占17.3％;无风险因素用药172例,占82.7％.均采取静脉给药.结论:LC患者使用抑酸药预防SU在适应证、用法用量等方面存在不合理现象.
作者：张娴；田晓薇；马金强 刊期： 2015年第02期
锁骨骨折是常见骨折,约占全身骨折的4％[1];以中1/3为主,远端骨折仅占锁骨骨折的12％～21％[2];肩锁关节脱位占肩部损伤的12％[3].近年来,锁骨钩钢板越来越多地应用到RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的治疗,虽然技术日趋成熟,但术后肩部疼痛等并发症也较为多见.2008年6月-2013年6月,我们采用锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位及锁骨远端骨折70例,其中发生术后肩部疼痛10例,发生率14.3％.现重点对其引发原因分析报告如下.
作者：贺卫东 刊期： 2015年第02期
部队官兵通过体能训练可增强个人体质,增进机体各部分反应的灵活性、稳定性和协调性,并提高耐力.然而,不科学、不合理的训练往往会破坏人体内外平衡,从而引发训练伤.为保证军队院校学员体能训练顺利实施,有效降低训练伤发生率,我们有针对性地制定了相关防护措施.现将具体做法报告如下.
作者：高雄超；王木根；邓代辉；肖丙彪 刊期： 2015年第02期
日常低温烫伤较常见.2013年以来,我们采用中药油纱联合美宝烫伤膏治疗小面积低温烫伤115例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组115例中,男18例,女97例;年龄25～76岁.其中,使用“热宝”烫伤86例,暖水袋烫伤29例.排除合并糖尿病、营养不良、感染等影响创面愈合者.烫伤创面以圆形为主,直径1.0～3.0 cm;浅Ⅱ度65例,深Ⅱ度37例,Ⅲ度13例.伤后立即就诊96例,延期就诊19例.
作者：闻亮；孙海英 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
作者：李长政；彭文胜；张建生；李雪；邢征；张丹 刊期： 2015年第02期
1 病例报告例1 患者男,63岁.因咳嗽、咳痰伴气喘、胸痛及进行性消瘦6个月入院.诊断为右肺门占位原因待查;右侧阻塞性肺炎;左上肺继发型肺结核.给予脾氨肽口服冻干粉4 mg,冲服,每天1次;氨酚双氢可待因片1片,每天3次.3天后,患者感颈部有僵硬感,考虑为脾氨肽口服冻干粉引起的不良反应,停用脾氨肽口服冻干粉,其他药物继续使用,患者颈部僵硬感明显好转.
作者：张燕青 刊期： 2015年第02期
目的:探讨老年高血压病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)检测的价值.方法:选择老年高血压病357例,按照高血压病诊断和分级标准分为3个亚组作为研究对象,同时以健康体检者128例为对照组,采用荧光偏振免疫法测定4组血清Hcy水平,采用ROC曲线各项评价指标,分析Hcy对老年高血压病的诊断价值.结果:老年高血压病及其各亚组血清Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05),且随着高血压级别的增加,Hcy水平呈上升趋势;当Hcy＞13.0μmol/L时,血清Hcy对不同级别高血压具有较高的诊断价值.结论:血清Hcy检测对老年高血压病的诊治具有重要价值.
作者：芮磊；曾岚 刊期： 2015年第02期
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
作者：孙亚娟；齐晓红；黄华敏 刊期： 2015年第02期
溶血尿毒综合征(HUS)是以微血管性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为特征的一种临床综合征[12],是儿童期引发急性肾衰竭的主要原因之一.根据是否伴有腹痛、血便等腹泻前驱症状,又分为腹泻相关性HUS(D+ HUS)和非腹泻相关性HUS(D-HUS).本病起病急,进展快,病情较严重,如得不到及时正确治疗,则预后较差,病死率高.1998年12月-2014年5月,我们采用个体化综合治疗方案治疗HUS患儿35例,效果较好.现分析报告如下.
作者：黄秋儿；魏巍；郑楠；许波 刊期： 2015年第02期
鞍区肿瘤术后是引起垂体功能减退的主要病因,儿童以颅咽管瘤较常见,成人以垂体瘤较常见.对于鞍区肿瘤术后性腺功能减退,临床上以往常采用甲状腺激素及皮质激素替代治疗,而性腺激素替代治疗尚未引起足够重视,或替代治疗方案不合理,以致错过佳治疗时机.因此,及时评价下丘脑-垂体-性腺轴功能,对患者行后期替代治疗,尤其对于青春期前患者,选择有效及适合的方案将直接关乎患者性腺的发育、第二性征的出现和维持及生育能力.2011年1月-2014年4月,我们对鞍区肿瘤术后性腺功能减退15例,采用曲普瑞林兴奋试验进行病因诊断,并根据诊断结果选择适合患者的后期替代治疗方案,效果满意.现分析报告如下.
作者：王晓英；姚合斌；胡晓东；陈瑛瑛 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
