谭小荣；马晓宗；马春磊；张富中；肖新燕
新进入基层的卫生干部主要为军医大学毕业生和地方院校毕业的国防生,基础扎实,求知欲强.然而,基层医疗设施有限,临床实践机会少,诊治水平很难提高.2009-2013年,某院先后接受50名基层卫生干部轮训8～10个月,效果较好.
作者：谢国强；付书柏；沙德四；仇建国 刊期： 2015年第02期
目的:比较研究不同参演部队官兵的心理健康水平.方法:选择参演官兵584例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国男性军人常模比较.结果:A部队官兵除敌对因子分值显著低于中国男性军人常模外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05);B和C部队官兵除恐怖因子分值外,SC090总分及其他各因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).A部队官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于B和C部队官兵(P＜0.01);B和C部队官兵比较,除C部队官兵焦虑因子分值显著低于B部队官兵外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05).结论:参演部队官兵的心理健康水平优于中国男性军人常模;应激叠加作用可能影响官兵的心理健康水平.
作者：杨叶芃；宋亚玲；李恺；李秀珍 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,55岁.因反复咳嗽、咳痰1个月余,加重伴气喘1周入院.1个月前感冒出现咳嗽、咳痰等症状,以夜间为著,并伴胸闷、胸痛,曾短暂晕厥2次.在当地社区医院摄X线胸片,提示两肺底肺炎.给予抗感染、止咳化痰等治疗,未见明显好转.1周前出现头昏、头晕等症状,以颈椎病收住我院.具有高血压病病史多年,规律服药,血压控制在110～130/70～80 mmHg.否认其他特殊疾病病史.
作者：陈晨；王锐 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,11岁.15天前无明显诱因出现下腹部坠胀感、尿频,起初未在意.1天前出现下腹部胀痛,小便困难,无阴道出血.在当地诊所给予导尿处理,自觉症状缓解,小便能少量自解.回家休息后,又感下腹部胀痛,遂入我院就诊.超声检查:子宫4.7 cm×3.2 cm×5.0 cm,形态尚规则.宫腔扩张,宫腔内可见前后径1.1～1.8 cm无回声区;宫体下段至阴道扩张,以阴道较明显,可见10.4 cm×6.6 cm无回声区,其内有密集暗淡回声光点漂浮;与宫腔内无回声区相通(图1).
作者：侯敏；王静慧 刊期： 2015年第02期
海军飞行作业环境特殊,飞行事故发生率高并可导致严重的人员伤亡.本文将美海军已发表的飞行事故研究论文、事故报告和相关技术文献手册中的信息进行汇总、整理,介绍了美海军飞行事故伤特点及其医学防护措施.
作者：赵辉；尹志勇；赖西南；王正国 刊期： 2015年第02期
手作为人类重要的劳动器官,在日常工作中极易受到损伤.手腕部损伤会严重影响上肢功能.目前,临床多采用腹部带蒂皮瓣、局部转移皮瓣及游离皮瓣移植方式修复手腕部创面[1].2009年12月-2014年3月,我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例,效果满意.现分析报告如下.
作者：赵刚；王五洲；刘兴龙；张鹏；蒋泽辉；王福宁；王剑利 刊期： 2015年第02期
目前,军队离休干部普遍进入了“两高期”,他们的用药安全更应引起重视和关注.现就军队干休所老干部用药存在的问题及对策思考如下.1 问题1.1 老干部用药存在误区 一是部分老干部易盲目听信广告自行购药服用,不但起不到治疗作用,有时甚至延误病情;二是有的老干部只在病情需要时服用,不能有效维持病情需要的血药浓度,达不到用药预期效果;三是少数老干部觉得病情已经好转,便自行停药或更改剂量,导致病情反复甚至恶化;四是个别老干部盲目应用保健品替代临床药物,有的还乱用民间不科学的处方,给治疗造成干扰.
作者：梁另双；王思楠；温方圆 刊期： 2015年第02期
目的:系统评价单侧椎弓根螺钉与双侧椎弓根螺钉固定椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的有效性和安全性.方法:从Ovid、Spriger、Pubmed以及万方、中国知网等数据库进行系统检索,纳入关于比较单侧与双侧椎弓根螺钉固定TLIF治疗腰椎退行性疾病的研究13项共773例,其中单侧组364例,双侧组409例.对单侧和双侧固定的手术效果、并发症、手术时间等情况进行Meta分析.结果:单侧固定组与双侧固定组术后临床症状、并发症、不融合及二次手术率均差异不显著(P＞0.05);单侧固定组在失血量、手术时间、住院时间、总费用等方面显著或非常显著优于双侧固定组(P＜0.05,P＜0.01).结论:单侧与双侧椎弓根螺钉固定临床效果及安全性相近,单侧固定在手术时间、出血量及总体费用方面优于双侧固定,故对于固定方式的选择,更倾向于推荐单侧椎弓根固定.
作者：李军；石小芳；赵海恩；童讯；吴家昌；胡卫华 刊期： 2015年第02期
目的:探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)发病危险因素.方法:选择TMD伴缺牙1434例为观察组,另外选择单纯因缺牙要求修复1501例为对照组.TMD症状和体征采取问诊及临床检查方式.记录性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙数、游离端缺磨牙数,进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TMD发病危险因素.结果:单因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、缺前牙数、非游离端缺磨牙及游离端缺磨牙数与TMD均关系密切(P＜0.05,P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.586,95％ CI:0.486～0.708)、年龄(OR=0.776,95％ CI:0.724～0.831)、缺前牙数(OR=0.664,95％ CI:0.607～0.727)、非游离端缺磨牙数(OR=0.876,95％ CI:0.851～0.912)等因素与TMD呈负关联;游离端缺磨牙数(OR=1.018,95％ CI:1.003～1.314)与TMD呈正关联.结论:游离端缺磨牙数是TMD发病的重要危险因素;女性、年轻者、非游离端缺磨牙较少者易发生TMD,游离端缺磨牙较多者易发生TMD.
作者：薛飞；朱庆春；周清；卜宏 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,55岁.因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎.既往无腹部手术史.查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1～2次/min,可闻及气过水声.
作者：唐言华；吴正阳；李春来；耿协强 刊期： 2015年第02期
自伊拉克战争和阿富汗战争以来,美军士兵出现创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、创伤性脑损伤(TBI)、自杀等心理健康问题的比例持续上升.2013年底,美军发布了心理健康问题的研究报告.现将美军心理健康问题研究情况简要介绍如下.
作者：张音；王敏 刊期： 2015年第02期
目的:观察对比经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)和经尿道膀胱镜鞘推剥联合等离子切割剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法:选择BPH 118例,随机分为对照组和观察组各59例.对照组采用PKRP,观察组采用PKEP,观察比较两组疗效和安全性等.结果:观察组手术时间(75.0±14.9)min,对照组(78.0±14.3)min,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组出血量(169.5±17.3)ml,显著低于对照组的(219.0±21.5)ml(P＜0.05).两组术后1、3、6、12个月大尿流率(Qmax)均非常显著高于术前(P＜0.01),残余尿量(PVR)均非常显著低于术前(P＜0.01).观察组术后6、12个月Qmax值非常显著高于对照组(P＜0.01),PVR值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);其他时间节点两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:PKEP能减少术中出血量,解除排尿困难效果好.
作者：邱功阔；周健；彭万岭；曹广辉；冯和成 刊期： 2015年第02期
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
作者：杨艳 刊期： 2015年第02期
奥地利国防军的卫勤保障寓军于民、军民结合,在军医任用方面采取职业化与义务兵役制结合的模式.本文简要介绍了奥地利国防军的卫勤保障方式与军医的组成、选拔条件和培训内容.
作者：彭博；刘萌；温盛妮 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考.方法:统计某医院2011-2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化.结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6％、41.5％和37.9％;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4％、20.8％ 、18.6％和58.8％、20.8％、18.6％;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3％、6.4％、4.5％和4.6％、3.7％、1.6％.结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理.
作者：庞浩龙；孙利华 刊期： 2015年第02期
部队官兵通过体能训练可增强个人体质,增进机体各部分反应的灵活性、稳定性和协调性,并提高耐力.然而,不科学、不合理的训练往往会破坏人体内外平衡,从而引发训练伤.为保证军队院校学员体能训练顺利实施,有效降低训练伤发生率,我们有针对性地制定了相关防护措施.现将具体做法报告如下.
作者：高雄超；王木根；邓代辉；肖丙彪 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,38岁.因高处坠落摔伤左下肢入院.查体:左下肢短缩畸形,髋部及跟部局部明显压痛及纵向叩击痛.X线摄片提示:左股骨颈及跟骨骨折.给予左下肢牵引制动、补液、止血、镇痛(盐酸哌替啶注射液60 mg肌内注射)等处理,择机手术.次日,患肢疼痛难忍,给予口服索米痛片2片.1天后,双侧手足皮肤出现红斑,伴瘙痒,包皮糜烂、渗液.
作者：张文；李庆忠；祝宏；张敏 刊期： 2015年第02期
目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响.方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣.比较3组游离皮瓣坏死率.结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P＜0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣.
作者：谭小荣；马晓宗；马春磊；张富中；肖新燕 刊期： 2015年第02期
目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考.方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组.两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50 mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标.结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降.
作者：孙亚娟；齐晓红；黄华敏 刊期： 2015年第02期
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
作者：段光锋；高社；田文华 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
