高雄超；王木根；邓代辉；肖丙彪
高原寒区后勤保障使命课题训练,是当前部队医院的重要任务之一.野战手术车作为卫生装备的核心装备,其环境适应性和机动性较高,适合用于战场上对伤病员进行快速、有效的救治,可有效完成现代战争中的紧急救命手术和早期外科处置.因此,探讨野战手术车在高原寒区救治模式,反复磨砺全域全维条件下的综合救治能力,对大限度地争取抢救伤员,减少伤残,保持部队战斗力,均具有重要意义.
作者：贺显建；刘静文；吴跃全 刊期： 2015年第02期
目的:观察急进高原驻训对飞行员肺动脉压力的影响.方法:选择急进海拔3800m高原驻训的飞行员76例,分别在进驻高原前、高原驻训期间和返回原驻地后进行超声心动图检查,检测并比较平均肺动脉压(PAMP)及肺动脉加速时间(AT)的变化.结果:高原驻训期间,飞行员PAMP显著高于进驻高原前(P＜0.05),AT显著短于进驻高原前(P＜0.05).返回原驻地后,PAMP较在高原驻训时显著降低(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P ＞0.05);AT较在高原驻训时显著增加(P＜0.05),与驻训前比较差异不显著(P＞0.05).结论:飞行员高原驻训3个月不会引起心脏结构的代偿性改变,缺氧预适应是促进驻训官兵高原习服的有效措施.
作者：焦玉冰；胡文莉；王林；郭华；焦志刚；范晓燕 刊期： 2015年第02期
本文分析了军队医院管理专业人员从业现状,探讨了目前军队医院管理专业在人员选拔、技术职称、专业教育和思想观念上存在的问题,并提出了相应对策和建议,以期能促进军队医院管理专业的可持续发展.
作者：李泽；王海艳；赵晓君 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者女,30岁.因反复咳嗽、咳痰、咯血20余年,加重伴发热2天入院.患者自幼体弱,极易“感冒”,每年多次因发热、咳嗽、脓痰住院治疗.15岁后出现痰中带血,本次入院前2年咯血加重,每次100～350ml.既往无反复鼻塞、流脓涕史,否认近亲婚配,无家族遗传性疾病史.入院后查体:口唇无发绀,轻度杵状指,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以右下肺为著,未闻及胸膜摩擦音.辅助检查:肺功能测定结果为混合性通气障碍;胸部X线摄片及肺CT扫描检查示全内脏反位呈镜面改变,右肺下叶背段及后基底段可见多发“树芽征”及“双轨征”,鼻旁窦CT扫描未见明显异常;心电图检查报告为右位心;腹部CT扫描提示腹腔内脏反位.确诊为Kartagener综合征(不完全型).经充分术前准备后,择期在全身麻醉下行胸部小切口右肺下叶楔形切除术,术后恢复良好,随访8年无呼吸系统症状复发.
作者：张全亮；李建红；张博峰；李帆飞 刊期： 2015年第02期
目的:调查了解高原驻训官兵消化道不适发生情况及其影响因素和临床特点等,为采取应对措施提供参考.方法:采取群体调查法,选择初次和再次到高原驻训官兵2187例,调查到达高原后出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,对消化道不适与年龄、性别、驻训高度、到高原次数等因素的关系进行分析.结果:本组2187例中,发生消化道不适148例,占6.9％.其中出现腹胀、反酸、胃灼热、便秘、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种症状的103例(69.6％),单一症状的45例(30.4％).排在前3位的依次是腹胀、便秘和腹痛.到高原后出现消化道不适官兵年龄为(23.3±7.6)岁,未出现消化道不适官兵为(25.1±7.3)岁;两组比较,差异不显著(P＞0.05).驻2500～3000m海拔高度791例中,出现消化道不适40例,占5.3％;驻3000m以上1396例中,出现消化道不适108例,占7.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:高原性消化道不适发生率较高,应引起重视及采取相应措施.
作者：李长政；彭文胜；张建生；李雪；邢征；张丹 刊期： 2015年第02期
卫勤保障尤其是海军远洋作战训练中卫勤保障面临着诸多新课题.我院30余年来参加了首访东南亚三国、中国运载火箭跟踪打捞、南沙巡航、多国联合军演、亚丁湾护航、“和平方舟”号医院船“和谐使命”任务及环太平洋军事演习等重大任务的卫勤保障.长期以来,由于受舰艇空间限制,医师配备有限,辅助检查及相关医师缺乏;临床内、外科医师对相关病情的诊断往往依靠临床表现及体格检查.近10年来,随着远航时间越来越长,保障人数越来越多,开始逐步配备辅助科室医师,超声诊断和介入治疗在远洋作战训练保障中的作用也越来越重要.现将超声诊断及超声引导下介入治疗在远洋编队救护所救治中的应用情况介绍如下.
作者：徐良志；杨琼；秦照权；陈月桂 刊期： 2015年第02期
手作为人类重要的劳动器官,在日常工作中极易受到损伤.手腕部损伤会严重影响上肢功能.目前,临床多采用腹部带蒂皮瓣、局部转移皮瓣及游离皮瓣移植方式修复手腕部创面[1].2009年12月-2014年3月,我们采用游离腓动脉穿支皮瓣修复手腕部创面11例,效果满意.现分析报告如下.
作者：赵刚；王五洲；刘兴龙；张鹏；蒋泽辉；王福宁；王剑利 刊期： 2015年第02期
目的:观察颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼或帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的镇痛效果.方法:选择择期行甲状腺部分切除60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)、帕瑞昔布钠组(P组)和联合组(R+P组)各20例.R组颈浅丛神经阻滞后,持续静脉靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度1.0 ng/ml;P组颈浅丛神经阻滞后,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;R+P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,同时持续靶控输注瑞芬太尼,血浆靶控浓度0.5 ng/ml.观察3组手术切皮时(t1)、分离甲状腺(t2)、部分切除甲状腺(t.)、缝皮时(t4)和离室时(t5)的血氧饱和度(SO2)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、痛觉视觉模拟评分(VAS),以及不良反应发生情况.结果:R组t1～t5时间节点的RR、SO2水平均显著低于P组和R+P组同时间节点(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).R+P组t1～t5时间节点的HR、SBP、DBP、VAS水平均显著低于P组和R组同时间节点(P＜0.05);P组和R组比较,差异不显著(P＞0.05).R组不良反应发生率显著高于P组和R+P组(P＜0.05);P组和R+P组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼和帕瑞昔布钠用于甲状腺手术效果优于颈丛神经阻滞联合单用瑞芬太尼或帕瑞昔布钠.
作者：向许进；耿智隆；周顺刚 刊期： 2015年第02期
窒息性气体中毒是急诊科常见病多发病,在急诊抢救中占有较大比例.窒息性气体吸入一定量后将危及健康,呈现特异的症状与体征,甚至危及生命.高压氧作为首选的救治措施,在施救过程中被越来越多地运用于临床.高压氧治疗可迅速改善机体缺氧,控制肺、脑水肿,加速脏器功能恢复[1].2009年3月-2012年12月,我们应用高压氧救治重度窒息性气体中毒38例,疗效较为满意.现分析报告如下.
作者：冯雷；王艳 刊期： 2015年第02期
肺部感染是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,病死率较高.降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)作为临床重要的炎症标志物,在细菌感染中具有较高诊断价值.2012年11月-2013年11月,我们对肺部感染115例血清PCT、CRP水平变化进行了动态监测,以期探讨PCT、CRP在社区与医院获得性肺炎诊疗中的应用价值.现分析报告如下.
作者：张新；林蕊艳；张淑明 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,55岁.因间歇性腹痛、腹胀7天,加重伴呕吐、肛门停止排气排便1天,由外院转至我院,外院诊断为急性胃肠炎.既往无腹部手术史.查体:急性面容,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛,以中下腹明显,腹肌稍紧张,全腹未触及包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈鼓音,肝肺相对浊音界缩小,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音1～2次/min,可闻及气过水声.
作者：唐言华；吴正阳；李春来；耿协强 刊期： 2015年第02期
目的:探讨老年人根管治疗失败的原因及根管再治疗的临床效果.方法:选择老年人根管治疗失败139例(139颗)为观察组进行根管再治疗,同期选取老年人首次需行根管治疗151例(151颗)为对照组进行常规根管治疗.结果:两组均在术后2年复诊.观察组根管治疗失败原因以欠充、遗漏根管、超充、根充不实为主;根管再治疗2年后回访120颗牙,成功82颗,好转17颗,失败21颗,总有效率82.5％.对照组常规治疗2年后回访127颗患牙,成功96颗,好转12颗,失败19颗,总有效率85.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:规范的根管再治疗对多数老年人根管治疗失败牙与常规治疗同样有效.
作者：周明；林松杉；王峰；赵颖煊；谷静；刘奕；徐东；陈晔 刊期： 2015年第02期
新进入基层的卫生干部主要为军医大学毕业生和地方院校毕业的国防生,基础扎实,求知欲强.然而,基层医疗设施有限,临床实践机会少,诊治水平很难提高.2009-2013年,某院先后接受50名基层卫生干部轮训8～10个月,效果较好.
作者：谢国强；付书柏；沙德四；仇建国 刊期： 2015年第02期
目前,不典型肾结核发病率呈逐年增高的趋势,由于其临床症状不典型,早期诊断有一定困难,进一步影响了治疗效果.近期,我们对我院2003年7月-2014年7月收治的不典型肾结核67例临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
作者：徐遵礼；石晓荣；石格荣 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因头痛、乏力、咽喉部不适、咳嗽2天就诊.查体:体温38℃,咽部充血,双侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,表面无明显脓性分泌物.初步诊断为扁桃体炎.给予盐酸林可霉素1.2g肌内注射,口服对乙酰氨基酚1片.10 h后,患者注射部位疼痛难忍,伴恶心、乏力、下肢痉挛、烦躁等.查体:神志清,右臀部可见注射针孔,外观无明显异常,注射部位有酸胀感,触痛明显,可触及注水样囊肿,无下肢放射痛,尿少.
作者：李家速；陈守剑；肖红兴；曹建平 刊期： 2015年第02期
根据国家新的《医院财务制度》和《医院会计制度》对医院成本核算与管理的要求,本文就新形势下军队医院如何加强成本核算与管理进行了思考.
作者：段光锋；高社；田文华 刊期： 2015年第02期
目的:比较研究不同参演部队官兵的心理健康水平.方法:选择参演官兵584例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国男性军人常模比较.结果:A部队官兵除敌对因子分值显著低于中国男性军人常模外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05);B和C部队官兵除恐怖因子分值外,SC090总分及其他各因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P＜0.01).A部队官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于B和C部队官兵(P＜0.01);B和C部队官兵比较,除C部队官兵焦虑因子分值显著低于B部队官兵外(P＜0.05),SCL-90总分及其他各因子分值均差异不显著(P＞0.05).结论:参演部队官兵的心理健康水平优于中国男性军人常模;应激叠加作用可能影响官兵的心理健康水平.
作者：杨叶芃；宋亚玲；李恺；李秀珍 刊期： 2015年第02期
妊娠合并肠梗阻是普外科及妇产科均较少见的一种疾病,文献报道发病率0.018％ ～0.160％.近年来发病率有增高趋势,可能与腹外科手术(包括剖宫产、宫外孕、阑尾炎等)增多使术后肠粘连增多有关[1].妊娠合并肠梗阻多起病急、病情进展迅速且较重,母婴死亡率高,是威胁产妇及胎儿生命安全的危重疾病之一.近期,我们回顾性分析了2003年1月-2013年1月收治的妊娠期肠梗阻67例的临床资料.现报告如下.
作者：冯磊 刊期： 2015年第02期
老年肺癌患者因机体免疫力及脏器功能减退等原因,常不能耐受一线、二线化疗药物,或者接受一线药物化疗后疾病仍在进展[1].对于此类患者,治疗的重点应是延长患者生存时间、改善其生活质量[2-3].2011年1月-2013年12月,我们采用培美曲塞治疗老年晚期非小细胞癌(NSCLC) 80例,效果满意.现分析报告如下.
作者：杨艳 刊期： 2015年第02期
1 病例报告患者男,19岁.因腹痛1个月、加重并停止排便2天入院.自述1个月前出现腹痛、腹胀,能自行缓解,未给予重视.近2天腹痛加剧,疼痛位于脐周,呈阵发性发作,并停止排便,伴恶心,无呕吐、发热、寒战,无呕血、黑便、反酸.查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,中上及左侧腹部压痛阳性,上腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声.实验室检查:白细胞计数9.73×109/L,中性粒细胞0.788,红细胞计数5.42×1012/L,血红蛋白15.4 g/L,血小板计数145×109/L.
作者：杨庆阁；王兴；高松；李峰 刊期： 2015年第02期
人民军医杂志
主管:总后勤部卫生部
主办：人民军医出版社
